Пневмония – опасное и очень коварное заболевание, требующее зачастую комплексного лечения. Основным препаратом при воспалении лёгких, чаще всего является именно антибиотик, поскольку в процессе развития заболевания практически всегда подключается бактериальная инфекция.
Выбирая первичный препарат-антибиотик для пациента, врач, чаще всего действует эмпирическим путём, преимущественно основанном на предыдущем опыте. Пред этим специалист тщательно оценивает физиологическое состояние пациента и подбирает лекарственное средство в соответствии с выявленным диагнозом.
Базовый выбор препаратов
Для пациентов с отсутствующими хроническими болезнями и легким/среднем течением пневмонии.
Оптимальное сочетание антибиотиков – Авелокс и Доксициклин.
- Авелокс . Препарат, относящийся к четвертому поколению хинолонов. Лекарство обширного системного действия, напрямую воздействует на ДНК-гидразы и разрушает патогенные агенты. Токсическое влияние на организм – минимально. Эффективен против большинства аэробных и анаэробных бактерий, хламидий, микоплазмы, атипичных форм легонелл и кахиэлл, пневмококоов, стафилококков. Биодоступность авелокса – более 90-та процентов. Курс лечения – десять дней, суточная доза около 400 мг (однократный приём). Противопоказания – печеночная недостаточность, возраст до 18-ти лет, колит, беременность, лактация, непереносимость моксифлоксацина или его производных. Побочные действия: аллергические проявления, временное снижение зрения, нарушения координации, лабильность, гипотензия, бронхоспазм, повышение печеночных ферментов, снижение глюкозы, резкое изменение уровней концентрации элементов крови.
- Доксициклин . Препарат, относящийся к тетрациклиновой группе антибиотиков на полусинтетической основе. Эффективен против аэробных кокков и спорообразующих бактерий, микоплазмы и хламидий. Биодоступность до 95 процентов с периодом выведения до суток. Курсовой период около двух недель. В первый день принимается 200 мг лекарства, в последующие дни – по 150 мг ежесуточно, единоразово. Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст до девяти лет, порфирия, лейкопения, печеночная недостаточность. Побочные действия – анемия, дисбактериоз, изменения цвета эмали зубов (длительное применение), отеки Квинке, потливость, аллергические сыпи, диарея, рвота с тошнотой.
Пациенты с хроническими заболеваниями в состоянии средней тяжести или тяжелые
В данном случае оптимальным выбором будет стационарное лечения. Обычно используют антибиотики Левофлоксацин вместе с Цефтриаксоном.
- Левофлоксацин . Препарат фторхинолонового ряда, широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу в микробных клетках. Эффективен против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных патогенов, в том числе устойчивых к пенициллинам. Биодоступность – 99 процентов, период выведения из организма – около восьми часов. Терапевтический курс рассчитан на 14 дней. Суточная доза – 500 мг два раза в сутки, вводимых капельным внутривенным путём. Противопоказания: беременность, лактация, возраст до восемнадцати лет, эпилепсия, почечная недостаточность, дефицит глюкозо-фосфатдегидрогеназы, патологии сухожилий после анамнеза. Побочные действия – нарушения работы пищеварения, замедление метаболизма, иммунные аллергические реакции, нарушения нормально работы ПНС, поражения сухожилий, гипотензия, редко – сосудистый коллапс.
- Цефтриаксон . Препарат бета-лактамного ряда, относящийся к антибиотикам-цефалоспоринам третьего поколения. Обладает мощным антимикробным действием на целый ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий, микоплазму, анаэробов, аэробов, стрептококков и т. д. Биодоступность – 100 процентов, период полувыведения около 9-ти часов. Курсовой период – 10 дней. Доза препарата: 50 мг на килограмм массы тела, введение при помощи метода внутривенной инфузии (2 гр препарата растворяют в 40 мл однопроцентного натрия хлорида). Противопоказания: почечная и печеночная недостаточности, беременность, чувствительность с цефалоспоринам и пенициллинам, лактационный период. Побочные действия: кандидоз, диарея, рвота, нефриты, флебиты, желтуха, отёк Квинке, тошнота и колиты.
Полезное видео
Доктор Комаровский рассказывает о том, какие антибиотики необходимо принимать при воспалении лёгких.
Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о пневмонии.
Catad_tema Болезни органов дыхания - статьи
Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике
Опубликовано в журнале:
Лечащий врач
, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой - требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.
Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки - род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.
При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.
Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.
В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).
Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.
Тактические ошибки антибактериальной терапии
1. Необоснованное назначение антибактериальных средств
Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.
Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике - назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.
При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.
Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.
Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации - полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.
Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).
Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.
II. Ошибки в выборе антибактериального препарата
Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:
Микроорганизмы | Современные проблемы лечения |
Streptococcus pneumoniae | Снижение чувствительности к бета-лактамам; устойчивость в пенициллину в России не превышает 2%, но штаммы с умеренной чувствительностью составляют 10 - 20%. b-лактамы (амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы) сохраняют полную клиническую эффективность в отношении пенициллинрезистентных пневмококков, в то же время эффективность цефалоспоринов I-II поколения может быть снижена. Низкая природная активность пероральных цефалоспоринов III поколения, прежде всего цефтибутена. Рост устойчивости к макролидам: в Европе от 8 до 35%, в России - около 12%; устойчивость ассоциируется с клиническим неуспехом терапии. Высокая частота резистентности в России к ко-тримоксазолу и тетрациклинам (>50%). Низкая природная активность ранних фторхинолонов, в последние годы отмечено увеличение частоты резистентных штаммов; высокая активность новых фторхинолонов - резистентность минимальная. |
Streptococcus pyogenes | Возрастание устойчивости к макролидам: в Европе до 50%, в России 10-20%. Рост устойчивости прямо связан с увеличением частоты потребления макролидов, главным образом пролонгированных препаратов (азитромицин, кларитромицин). Высокая устойчивость к тетрациклинам (>50%). Низкая природная активность ранних фторхинолоно в. Устойчивость к пенициллину и другим b-лактамам не описана. |
Haemophilus influenzae | Продукция b-лактамаз в 1 - 40%, в России не превышает 10%; клинически амоксициллин не уступает защищенным пенициллинам. Практически не наблюдается устойчивости к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II-IV поколений, фторхинолонам. Цефалоспорины I поколения не активны. Природная активность макролидов низкая, риск бактериологического неуспеха лечения высокий. Устойчивость к ко-тримоксазолу в России около 20%. |
2 При атипичной этиологии (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumopriila) Представленные рекомендации имеют наиболее общий характер. В то же время с практических позиций выбор оптимального антибактериального препарата также должен осуществляться с учетом особенностей пациента и заболевания. Так, например, у больных пневмонией молодого и среднего возраста без отягощающих факторов терапевтический эффект оказывают амоксициллин, макролиды, защищенные пенициллины и новые фторхинолоны. Однако у больных пожилого возраста в этиологии заболевания большее значение приобретают S. aureus и грамотрицательные бактерии, что объясняет снижение эффективности амоксициллина и макролидов у этой категории больных. Также распространенной во врачебной практике ошибкой является отказ от назначения антибактериальной терапии при пневмонии беременным женщинам из-за опасения негативного влияния препаратов на плод. Следует отметить, что перечень антибактериальных препаратов, прием которых нежелателен во время беременности из-за риска эмбриотоксического действия, ограничен - тетрациклины, хлорамфеникол, сульфаниламиды, ко-тримоксазол, фторхинолоны, аминогликозиды. Другие антибиотики, в частности b-лактамы, макролиды, могут применяться у беременных женщин. Другие возможные факторы, влияющие на выбор антибактериального препарата, представлены в таблице 7. Таблица 7. Особые клинические ситуации при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей. Нередки ошибки при выборе антибактериального препарата в случае неэффективности первоначального. Здесь необходимо также остановиться на ошибках антибактериальной терапии, которые касаются несвоевременной оценки неэффективности первоначального антибиотика. Общепринятым критическим сроком оценки эффективности (или неэффективности) антибактериальной терапии считаются 48-72 ч с момента его назначения. К сожалению, приходится нередко сталкиваться с такими случаями, когда больной продолжает получать назначенный антибиотик в течение недели и более, несмотря на отсутствие очевидного клинического эффекта. Обычно критерием эффективности антибактериальной терапии является снижение или нормализация температуры тела больного, уменьшение признаков интоксикации. В тех случаях (не столь частых), когда лихорадка с самого начала заболевания отсутствует, приходится ориентироваться на другие признаки интоксикации (головная боль, анорексия, общемозговая симптоматика и т. д.), а также на отсутствие прогрессирования заболевания за период проводимого лечения. Продолжение антибактериальной терапии, невзирая на ее неэффективность, имеет немало негативных последствий. При этом затягивается назначение другого, более адекватного антибиотика, что ведет к прогрессированию воспаления (особенно важно при тяжелых пневмониях, у больных с сопутствующей патологией) и развитию осложнений, а также удлиняет сроки лечения. Кроме того, повышается риск возникновения побочных (токсических) эффектов препаратов, а также развития и усиления антибиотикорезистентности. Продолжение лечения, несмотря на неэффективность проводимой терапии, подрывает доверие больного и его родственников к лечащему врачу. Очевидна и неэкономичность такой ошибочной тактики антибактериальной терапии (напрасный расход неэффективного АП, дополнительные затраты на лечение токсических эффектов и др.). Кроме того, ошибки встречаются при замене неэффективного антибиотика на другой, т. е. при смене препарата. При этом врач забывает, что принцип выбора антибактериального препарата остается прежним, т. е. ориентироваться следует на клиническую ситуацию с учетом, однако, неэффективности первоначального препарата и ряда других дополнительных признаков. Отсутствие эффекта от первоначально назначенного антибиотика в известной степени должно служить дополнительным ориентиром, позволяющим обосновать выбор второго препарата. Так, например, отсутствие эффекта от применения b-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины) у больного с внебольничной пневмонией позволяет предполагать атипичную этиологию пневмонии (микоплазменной, хламидийной или легионеллезной) с учетом, разумеется, других клинических признаков. Клинические признаки атипичной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumonias:
Примеры | Целесообразно |
Амоксициллин внутрь 0,75-1 г в сутки | 0,5-1 г три раза в сутки |
Ампициллин в/в 2 г в сутки | 1 г четыре раза в сутки |
Амоксициллин/клавуланат внутрь 0,375 г три раза в сутки |
0,625 г три раза в сутки или 1 г два раза в сутки |
Цефуроксим аксетил внутрь 0,5 г в сутки | 0,5 г два раза в сутки |
Эритромицин внутрь 1 г в сутки | 0,5 г четыре раза в сутки |
Кларитромицин внутрь 0,5 г в сутки | 0,5 г два раза в сутки |
Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г в сутки | 0,5-0,75 г два раза в сутки |
Оксациллин внутрь 1-1,5 г в сутки | Не рекомендуется |
Ампиокс внутрь 0,25-0,5 г три раза в сутки | Не рекомендуется |
* | Показана эффективность цефуроксим аксетила, телитромицина и азитромицина при пятидневных курсах; бензатинпенициллин вводится однократно внутримышечно |
** | Показана эффективность цефтриаксона (50 мг/кг в сутки) в течение трех дней |
*** | Показана эффективность новых фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) при пятидневных курсах |
**** | Обычно рекомендуемые сроки леченая составляют три-четыре дня после нормализации температуры; средние сроки лечения - пять-десять дней. При стафилококковой этиологии пневмонии рекомендуется более длительный курс антибактериальной терапии - две-три недели; при атипичной пневмонии (микоплазменная, хламидийная, легионеллезная) предполагаемая длительность антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. |
Левовлоксацин (мнн, торговые названия – синонимы — элефлокс, леволет, тайгерон) – это антибиотик (форма выпуска – таблетированная, дозировка по 500 мг, раствор для инфузий и для инъекций, в ампулах), инструкция по применению (аннотация) которого предполагает употребление 1 таблетки 1 раз в день, после еды.
Кроме оригинального препарата (производства компании Тева) положительные отзывы получили и аналоги дешевле. Антибиотик этой группы содержат глазные капли (тобрадекс). Как принимать эти капли для глаз– написано в инструкции (нельзя больше 5 дней). Важно – совместимость с этиловым спиртом противопоказана (алкоголь в сочетании с антибиотиком приводит к расстройству пищеварения). На резонный вопрос пациентов о том, через сколько можно пить, ответ еще не найден.
Рецепт на латинском языке для покупки препарата не требуется.
Что лучше – оригинальный препарат (на фото) или более дешевый аналог, при том, что действующее вещество одно и то же? Вопрос актуальный, так как по статистике побочные действия от более дешевых препаратов встречаются чаще. Бывает что дженерик не действует, либо терапевтические эффекты от него намного ниже. Отличия — разный производитель и сырье.
Состав, это антибиотик или нет?
Левофлоксацин – это антибиотик, фармакологическая группа – фторхинолоны, относится к дыхательным фторхинолонам. Состав – действующее вещество, химические добавки. Более распространенные препараты этой группы – ципрофлоксацин и офлоксацин (вертекс), но в России они применяются в большей степени для лечения пищевых отравлений.
Механизм действия заключается в разрушении клеточной стенки микроорганизмов.
Сколько стоит?
Стоимость медикамента в большей степени определяется торговой маркой.
От чего помогает, показания к применению
- 1. При простатите
- 2. При ангине
- 3. При цистите
- 4. При гайморите
- 5. При уреаплазме
- 6. При бронхите
- 7. При пневмонии
- 8. В некоторых случаях применяется и в гинекологии
Если у пациента обнаруживается хламидиоз, то показания врачей будут даны в пользу макролидов.
Аналоги
Препараты, действующим веществом у которых является левофлоксацин – это элефлокс, тайгерон, лефлокс, левотек и таваник.
Левофлоксацин или таваник, что лучше?
Оба эти препарта достаточно єффективны, однако таваник стоит несколько дороже.
Левофлоксацин тева
Высококачественный оригинальный медикамент, заслужил множество положительных отзывов от врачей и пациентов.
Левофлоксацин 500 мг
Стандартная дозировка при инфекциях респираторного тракта.
Левофлоксацин инструкция по применению
Препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно (нужна капельница). Уколы действуют быстрее, чем таблетки, в виду более высокой биодоступности.
Лекарство (на латыни называется Levofloksacin) выводится из организма через печень, поэтому людям с холециститом или другим заболеванием печени этот антибиотик противопоказан.
Чем заменить для детей?
В случае кишечных инфекций – цефтриаксон, в случае респираторных – амоксиклав (глево) или клацид (это торговые наименования). Так гласит википедия и электронный справочник «Видаль»
Раствор для инфузий
Лечит тяжелые инфекции, вызванные госпитальной микрофлорой.
В ампулах
Раствор левофлоксацина для внутривенного и внутримышечного введения.
Для детей можно?
Возраст до 14 лет – противопоказание (абсолютное).
При простатите
При беременности, грудном вскармливании дозировка
При беременности левофлоксацина гемигидрат (как и любой другой фторхинолон) противопоказан.
На сегодняшний день в отоларингологии и пульмонологии одними из основных лекарственных препаратов считаются различные антибактериальные средства. Благодаря высокой эффективности лекарства из группы фторхинолоны довольно-таки часто назначают для лечения ЛОР-болезней и респираторных инфекций. В этой статье попытаемся разобраться, что лучше левофлоксацин или ципрофлоксацин. Чтобы дать основательный ответ, следует более детально остановиться на особенностях применения каждого из этих лекарственных препаратов в отдельности.
К классическим фторхинолонам, обладающим широкими показаниями к назначению при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей и ЛОР-патологии, относится Ципрофлоксацин. Клинический опыт применения показывает, что этот препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков и атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы и др.). В то же время Ципрофлоксацин не достаточно эффективен при заболеваниях, вызванных пневмококками.
Подбором оптимального лекарственного препарата для лечения любого заболевания должен заниматься исключительно высококвалифицированный врач.
Показания
Будучи антибактериальным препаратом широкого спектра действия, Ципрофлоксацин успешно применяется в лечении пациентов, страдающих респираторными инфекциями дыхательных путей и ЛОР-патологией. При каких болезнях дыхательной системы и заболеваниях уха, горла, носа задействуют этот лекарственный препарат из группы классических фторхинолонов:
- Острый и хронический бронхит (на стадии обострения).
- Пневмонии, вызванные различными патогенными микроорганизмами.
- Воспаление среднего уха, придаточных пазух, горла и т. д.
Противопоказания
Как и большинство лекарственных препаратов, Ципрофлоксацин имеет свои противопоказания. В каких ситуациях этот представитель классических фторхинолонов нельзя задействовать в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-патологии:
- Аллергическая реакция на Ципрофлоксацин.
- Псевдомембранозный колит.
- Детский и юношеский возраст (до окончания формирования скелетной системы). Исключением являются дети, болеющие легочной формой муковисцидоза, у которых развились инфекционные осложнения.
- Легочная форма сибирской язвы.
Кроме того, ограничения к применению Ципрофлоксацина имеют пациенты со следующими нарушениями и патологическими состояниями:
- Прогрессирующее атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов головного мозга.
- Выраженные нарушения мозгового кровообращения.
- Различные болезни сердца (аритмия, инфаркт и др.).
- Сниженный уровень калия и/или магния в крови (электролитный дисбаланс).
- Депрессивное состояние.
- Эпилептические приступы.
- Тяжёлые нарушения центральной нервной системы (например, инсульт).
- Миастения.
- Серьёзные сбои в работе почек и/или печени.
- Преклонный возраст.
Побочные эффекты
Согласно клинической практике, побочные реакции у превалирующего большинства пациентов, принимающих фторхинолоны, наблюдаются нечасто. Перечислим нежелательные эффекты, которые встречаются примерно у 1 из 1000 пациентов, принимающих Ципрофлоксацин:
- Диспепсические расстройства (рвота, болезненные ощущения в области живота, диарея и др.)
- Снижение аппетита.
- Ощущение сердцебиения.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Периодические проблемы со сном.
- Изменение основных показателей крови.
- Слабость, утомляемость.
- Аллергическая реакция.
- Различные высыпания на коже.
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
- Функциональные нарушения работы почек и печени.
Не приобретайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, предварительно не проконсультировавшись со своим лечащим врачом.
Особые указания
С предельной осторожностью назначают Ципрофлоксацин пациентам, которые уже принимают лекарственные средства, приводящие к удлинению интервала QT:
- Антиаритмические средства.
- Антибиотики из группы макролиды.
- Трициклические антидепрессанты.
- Нейролептики.
Клинические наблюдения показывают, что Ципрофлоксацин усиливает действие гипогликемических препаратов. При одновременном их применении следует проводить тщательный контроль показателя глюкозы в крови. Зафиксировано, что лекарства, снижающие кислотность в ЖКТ (антациды), и имеющие в своём составе алюминий и магний, понижают всасывание фторхинолонов из пищеварительного тракта. Перерыв между применением антацидного и антибактериального препарата должен составлять, по меньшей мере, 120 минут. Также хотелось бы отметить, что молоко и молочные продукты могут влиять на всасывание Ципрофлоксацина.
В случае передозировки препаратом возможно развитие головной боли, головокружения, слабости, судорожных приступов, диспепсических расстройств, функциональных нарушений со стороны почек и печени. Специфического антидота не существует. Промывают желудок, дают активированный уголь. При необходимости назначают симптоматическую терапию. Внимательно следят за состоянием пациента до полного выздоровления.
Левофлоксацин
К фторхинолонам третьего поколения относится Левофлоксацин. Обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий, пневмококков и атипичных возбудителей респираторных инфекций. Большинство возбудителей, которые проявляют резистентность (устойчивость) к «классическим» фторхинолонам второго поколения, могут быть чувствительны к более современным препаратам, таким как Левофлоксацин.
Приём пищи не влияет на всасывание Ципрофлоксацина или Левофлоксацина. Современные фторхинолоны можно принимать как перед, так и после еды.
Показания
Левофлоксацин является антибактериальными препаратом с широким спектром действия. Его активно задействуют при следующих заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов:
- Острое или хроническое воспаление бронхов (на стадии обострения).
- Воспаление придаточных пазух (синуситы, гаймориты и т. д.).
- Инфекционно-воспалительные процессы в ухе, горле.
- Пневмонии.
- Инфекционные осложнения муковисцидоза.
Противопоказания
Несмотря на то что Левофлоксацин относится к фторхинолонам нового поколения, не во всех случаях этот лекарственный препарат можно назначать. Какие имеются противопоказания к применению Левофлоксацина:
- Аллергическая реакция на препарат или его аналоги из группы фторхинолоны.
- Серьёзные проблемы с почками.
- Эпилептические приступы.
- Поражение сухожилий, связанные с ранее проводимой терапией фторхинолонами.
- Дети и подростки.
- Периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.
С предельной осторожностью следует назначать Левофлоксацин возрастным пациентам.
Побочные эффекты
Как правило, все побочные реакции классифицируют по тяжести и частоте возникновения. Перечислим основные нежелательные эффекты от приёма Левофлоксацина, которые могут возникнуть:
- Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея и др.).
- Головные боли.
- Головокружение.
- Аллергические реакции (высыпания на коже, зуд и т. д.).
- Повышается уровень основных ферментов печени.
- Сонливость.
- Слабость.
- Боли в мышцах и суставах.
- Поражение сухожилий (воспаление, надрывы и др.).
Самостоятельное применение Левофлоксацина или Ципрофлоксацина без разрешения лечащего врача может иметь серьёзные последствия.
Особые указания
Поскольку велика вероятность возникновения поражений суставов, Левофлоксацин не назначают в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением крайне тяжёлых случаев. Применяя антибактериальные препараты для лечения возрастных пациентов, следует иметь в виду, что у этой категории больных возможны нарушения работы почек, что является противопоказанием для назначения фторхинолонов.
В процессе терапии Левофлоксацином у пациентов, которые ранее перенесли инсульт или тяжёлую черепно-мозговую травму, могут развиться эпилептические приступы (судороги). Если возникли подозрения на наличие псевдомембранозного колита, необходимо незамедлительно прекратить приём Левофлоксацина и назначить оптимальный курс терапии. В подобных ситуациях категорически не рекомендуется применять лекарственные препараты, которые угнетают моторику кишечника.
Хотя и редко, но возможны случаи развития воспаления сухожилий (тендинит) при использовании Левофлоксацина. К такого рода побочным реакциям более склонны возрастные пациенты. Параллельный приём глюкокортикостероидов значительно повышает риск развития разрывов сухожилий. При подозрении на возникновение поражения сухожилий (воспаление, разрывы и др.) прекращают фторхинолоновую терапию.
При передозировке этим лекарственным препаратом следует провести симптоматическую терапию. Применение диализа в таких случаях малоэффективно. Специфический антидот отсутствует.
Во время терапии Левофлоксацином не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрой реакции (например, управление автомобилем). Кроме того, из-за риска развития фотосенсибилизации, воздерживайтесь от избыточного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей.
Какой препарат выбрать?
Как определить, что лучше Левофлоксацин или Ципрофлоксацин? Безусловно, сделать наилучший выбор может только опытный специалист. Тем не менее при подборе лекарственного препарата необходимо опираться на 3 основных аспекта:
- Эффективность.
- Безопасность.
- Доступность.
Хорошим будет считаться тот лекарственный препарат, который не только эффективен, но и менее токсичен и доступен. По эффективности Левофлоксацин имеет свои преимущества над Ципрофлоксацином. Наряду с сохранённой активностью в отношении грамотрицательных патогенных микроорганизмов, Левофлоксацин обладает более выраженным антибактериальным действием против пневмококков и атипичных возбудителей. Тем не менее он уступает Ципрофлоксацину по активности в отношении возбудителя Pseudomonas (P.) aeruginosa. Отмечено, что возбудители, которые устойчивы к Ципрофлоксацину, могут быть чувствительны к Левофлоксацину.
Вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам являются определяющим при выборе оптимального фторхинолона (в частности, Ципрофлоксацина или Лефовлоксацина).
Оба лекарственных препарата хорошо всасываются в кишечнике при приёме внутрь. Пища практически не влияет на процесс всасывания, за исключением молока и молочных продуктов. Удобны в применении, поскольку их можно назначать 1–2 раза в день. Независимо от того будете ли вы принимать Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, в редких случаях возможно развитие нежелательных побочных реакций. Как правило, отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т. д.). Некоторые пациенты, принимающие фторхинолоны второго или третьего поколения, высказывают жалобы на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна.
У пациентов преклонного возраста, особенно на фоне глюкортикостероидной терапии, возможны разрывы сухожилий. Из-за риска развития поражений суставов фторхинолоны ограничены в использовании в периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания, а также в детском возрасте.
В настоящее время для большинства пациентов первостепенное значение имеет ценовой аспект. Упаковка таблеток Ципрофлоксацина стоит примерно 40 рублей. В зависимости от дозировки препарата (250 или 500 мг) цена может колебаться, но незначительно. Более современный Левофлоксацин обойдётся вам в среднем 200–300 рублей. Цена будет зависеть от компании-производителя.
Вместе с тем, окончательное решение относительно того, что будет лучше для пациента Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, принимает исключительно лечащий врач.
При лечении заболеваний дыхательной системы широко используются антибиотики фторхинолонового ряда.
Они отличаются высокой степенью эффективности и имеют широкий спектр действия . Среди самых популярных препаратов выделяют Ципрофлоксацин и Левофлоксацин.
Эти медикаменты-аналоги, успешно применяются в области пульмонологии и отоларингологии. С их помощью лечатся недуги, связанные с воспалением ЛОР - органов, легочные болезни и заболевания дыхательных путей. Не являются исключением и респираторные инфекции.
Оба препарата успешно применяются при лечении прогрессирующей формы туберкулеза. Чтобы разобраться в том, какое средство лучше, целесообразно более детально рассмотреть особенности каждого из них и сравнить эффективность препаратов.
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин — классический фторхинолон, показывающий повышенную активность в отношении стафилококков и хламидий . Что касается заболеваний, развивающихся в результате попадания в организм пневмококковой инфекции, препарат в их отношении малоэффективен.
Фото 1. Упаковка Ципрофлоксацина в форме таблеток дозировкой 250 мг. Производитель «ОЗ ГНЦЛС».
Ципрофлоксацин назначают при туберкулезе органов дыхания . В некоторых случаях проводится комплексное лечение с Пиразинамидом, Стрептомицином и Изониазидом . Клинически доказано, что монотерапия в отношении туберкулеза менее действенна.
Показания к применению
Абсолютными показаниями к применению Ципрофлоксацина являются :
- острый бронхит, и обострения заболевания в хронической форме;
- тяжелая форма туберкулеза;
- легочное воспаление;
- инфекции, развивающиеся вследствие муковисцидоза;
- воспаление среднего уха — отит;
- гаймориты;
- фронтит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- усложненные инфекции и воспаления мочевой системы;
- хламидиоз;
- гонорея;
- инфекционные заболевания ЖКТ;
- инфекционные кожные повреждения, ожоги, язвы и ряд других.
Лекарственное средство может применяться при лечении послеоперационных инфекционных осложнений.
Основное действующее вещество препарата — ципрофлаксацин. В состав медикамента входят вспомогательные компоненты: крахмал, тальк, диоксид титана и кремния, стеарат магния и лецитин. Лекарственное средство имеет несколько форм выпуска: таблетки, растворы для инъекций и инфузий .
Ципрофлоксацин имеет свои противопоказания и побочные эффекты. В большинстве случаев препарат переносится легко, но на фоне его приема могут иметь место:
- аллергические реакции;
- отек голосовых связок;
- анорексия;
- лейкопения;
- агранулоцитоз;
- тромбоцитопения;
- почечная недостаточность;
- возникновение болевых ощущений в области живота;
- расстройство стула;
- бессонница;
- нарушение вкусовых восприятий;
- головная боль;
- обострение эпилепсии.
- Противопоказаниями к приему препарата являются:
- индивидуальная непереносимость к отдельным его компонентам;
- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину.
Лекарство не назначают женщинам в период беременности и лактации, а также детям до 15 лет . С осторожностью следует принимать антибиотик при почечной недостаточности.
Левофлоксацин
Левофлоксацин — фторхинолон третьего поколения . Препарат показывает высокую эффективность по отношению к пневмококковой, атипичной респираторной и грамотрицательной бактериальной инфекции . Даже те возбудители, которые являются довольно устойчивыми к антибактериальным фторхинолонам второго поколения, чувствительны к Левофлоксацину.
Фото 2. Упаковка Левофлоксацина в форме таблеток дозировкой 500 мг. Производитель «Тева».
Препарат применяется при легочном туберкулезе . Спектр его действия в этом отношении полностью идентичен Ципрофлоксацину. При проведении монотерапии клиническое улучшение у больных наблюдается примерно через месяц .
Вам также будет интересно:
Показания к применению
Показаниями к применению Левофлоксацина являются :
- обострение бронхита;
- воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, характеризующиеся усложненным течением, например, гайморит;
- легочные воспаления любой формы;
- воспалительные процессы инфекционного характера ЛОР-органов;
- инфекции, развивающиеся на фоне муковисцидоза;
- воспаления мочеполовой системы: пиелонефриты, воспаление простаты, хламидиоз;
- абсцессы мягких тканей;
- фурункулез.
Действующим веществом препарата является одноименный химический компонент — левофлоксацин . В составе лекарства содержатся дополнительные составляющие : целлюлоза, натрий хлор, дигидрат, эдетат динатрия, титана диоксид, оксид железа, стеарат кальция.
Левофлоксацин имеет несколько форм выпуска. Сегодня в отечественных аптеках можно приобрести капли, таблетки и раствор для инфузий .
Противопоказания и побочные эффекты
Как и любое другое лекарственное средство, фторхинолон Левофлоксацин имеет ряд побочных явлений :
- аллергия на отдельные компоненты препарата;
- нарушение функциональных особенностей ЖКТ;
- головная боль, сопровождающаяся головокружением;
- мышечные и суставные боли;
- чувство усталости, сонливость;
- воспаление сухожилий;
- острая печеночная недостаточность;
- депрессия;
- рабдомиолиз;
- нейтропения;
- гемолитическая анемия;
- астения;
- обострение порфирии;
- обострение эпилепсии;
- развитие вторичной инфекции.
Важно! Левофлоксацин настоятельно не рекомендуется принимать без консультации врача .
Противопоказаниями к приему препарата являются:
- склонность к развитию аллергической реакции на отдельные лекарственные компоненты, т. е. индивидуальная непереносимость;
- нездоровые почки;
- эпилепсия;
- лекарственное поражение сухожилий, связанное с лечением противобактериальными препаратами фторхинолонового ряда.
Левофлоксацин не назначают женщинам в период беременности и во время кормления грудью , а также детям и подросткам . Осторожность следует проявлять больным при наличии почечных патологий и лицам гериатрического профиля.
В случае передозировки лекарственным препаратом предполагается проведение симптоматического лечения. Диализ высокой эффективностью не отличается.
Во время терапевтического курса не желательно садиться за руль автомобиля и заниматься иной деятельностью, требующей быстрой реакции и повышенного внимания.
Учитывая вероятность фотосенсибилизации , рекомендуется как можно меньше находиться под воздействием прямых солнечных лучей.
Что лучше: Ципрофлоксацин или Левофлоксацин? Чем отличаются антибиотики?
Чтобы не ошибиться в выборе и приобрести один из вышеописанных препаратов, необходимо определить, какой из них лучше. Далеко не лишним при решении этого вопроса будет совет специалиста. При оценке противобактериального средства, необходимо отталкиваться от следующих критериев:
- степень эффективности;
- безопасность;
- ценовой диапазон.
Сравнение препаратов: какой эффективнее
Левофлоксацин и Ципрофлоксацин имеют схожее предназначение, то есть их спектр действия идентичен, но первый препарат в плане эффективности имеет ряд преимуществ .
Действующее вещество Ципрофлаксацина — ципрофлаксацин, в составе Левофлоксацина содержится основной компонент левофлоксацин.
В отличие от Ципрофлоксацина антибактериальное действие Левофлоксацина в отношении пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов выражено сильнее. Препарат сохраняет активность против грамотрицательных бактерий.
Известно, что некоторые возбудители, не чувствительные Ципрофлоксацину, показывают неустойчивость перед воздействием Левофлоксацина. Последний медикамент более активен в отношении Pseudomonas (P.) aeruginosa .
Разновидность бактерии и степень ее чувствительности является определяющим фактором при подборе лекарственного средства.
Фото 3. Упаковка Левофлоксацина в форме раствора для внутривенных инфузий дозировкой 5 мг/мл. Производитель «Белмедпрепараты».
Оба фторхинолона хорошо переносятся организмом , имеют отличную всасываемость при пероральном употреблении и успешно применяются в качестве действенного средства против туберкулеза. Левофлоксацин показывает большую эффективность в этом плане, потому что используется в форме внутривенных инъекций .
Концентрация активного вещества в таблетках меньше, чем во втором препарате. Левофлоксацин чаще назначают в качестве единственного лекарства для монотерапии . Прием пищи не имеет никакого значения во время прохождения лечения. И те и другие таблетки можно пить как до, так и после еды.
Что касается побочных реакций, то они возникают редко и с одинаковой периодичностью при приеме как Левовлоксацина, так и Ципрофлоксацина. Нежелательные эффекты схожи по своим проявлениям. У пациентов, принимающих эти фторхинолоны, могут отмечаться такие расстройства:
Оцени статью:
Средняя оценка: 5
из 5
.
Оценили: 2
читателя
.