Сосудистая оболочка глаза: строение, функции, лечение. Сосудистая оболочка Средняя оболочка глаза

8-11-2012, 12:40

Описание

Наружная оболочка глазного яблока представлена роговицей и склерой.

Средняя (сосудистая) оболочка глазного яблока состоит из трех отделов - радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Все три отдела сосудистой оболочки глаза объединяют еще под одним названием - увеальный тракт (tractus uvealis).

Внутренняя оболочка глазного яблока представлена сетчаткой (retina), которая представляет собой светочувствительный аппарат.

К содержимому глазного яблока относятся стекловидное тело (corpus vitreum), хрусталик или линза (lens), а также водянистая влага передней я задней камер глаза (humoraquacus) - светопреломляющий аппарат. Глазное яблоко новорожденного представляется почти шаровидным образованием, его масса приблизительно 3 г, средний (переднезадний) размер 16,2 мм. По мерс развития ребенка глазное яблоко увеличивается, особенно быстро в течение первого года жизни, и к пятилетнему возрасту оно незначительно отличается от размеров взрослого. К 12-15 годам (по некоторым данным, к 20-25 годам) его рост завершается и размеры составляют 24 мм (сагиттальный), 23 мм (горизонтальный и вертикальный) при массе 7-8 г.

Наружная оболочка глазного яблока, 5/6 которой составляет непрозрачная фиброзная оболочка, называется склерой .

В передней части склера переходит в прозрачную ткань - роговицу .

Роговица - прозрачная, бессосудистая ткань, своеобразное «окошко» в наружной капсуле глаза. Функция роговой оболочки - преломление и проведение лучей света и защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Сила преломления роговой оболочки почти в 2,5 раза больше, чем у хрусталика, и составляет в среднем около 43,0 Д. Ее диаметр 11-11,5 мм, причем вертикальный размер несколько меньше горизонтального. Толщина роговой оболочки колеблется от 0,5-0,6 мм (в центре) до 1,0 мм.

Диаметр роговицы новорожденного равен в среднем 9 мм, к пятилетнему возрасту роговая оболочка достигает 11 мм.

Благодаря своей выпуклости роговица обладает высокой преломляющей способностью. Кроме того, роговица имеет высокую чувствительность (за счет волокон глазного нерва, являющегося веточкой тройничного нерва), но у новорожденного она низкая и достигает уровня чувствительности взрослого приблизительно к году жизни ребенка.

В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Высокая чувствительность роговицы к механическим, физическим и химическим воздействиям наряду с ее высокой прочностью обеспечивает эффективную защитную функцию. Раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных под эпителием роговой оболочки и между его клетками, приводит к рефлекторному сжатию век, обеспечивая защиту глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Этот механизм срабатывает всего за 0,1 с.

Роговая оболочка состоит из пяти слоев:

• переднего эпителия,
• боуменовой мембраны,
• стромы,
• десцеметовой мембраны
• и заднего эпителия (эндотелий).

Питание роговой оболочки происходит за счет лимбальной сосудистой сети и влаги передней камеры глаза. В норме в роговице кровеносных сосудов нет.

Прозрачность роговицы обеспечивается ее однородной структурой, отсутствием сосудов и строго определенным содержанием воды.

Осмотическое давление слезной жидкости и влаги передней камеры больше, чем в ткани роговой оболочки. Поэтому излишек воды, поступающей из капилляров, расположенных вокруг роговицы в области лимба, удаляется в обоих направлениях - кнаружи и в переднюю камеру.

Нарушение целости переднего или заднего эпителия приводит к "оводнению" ткани роговицы и потере ее прозрачности.

Проникновение различных веществ внутрь глаза через роговицу происходит так: через передний эпителий проходят жирорастворимые вещества, а строма пропускает водорастворимые соединения. Таким образом, чтобы пройти через все слои роговицы, лекарственный препарат должен быть одновременно водо- и жирорастворимым.

Место перехода роговой оболочки в склеру называется лимбом -это полупрозрачный ободок шириной около 0,75-1,0 мм. Он образуется в результате того, что роговица вставлена в склеру наподобие часового стекла, где сквозь непрозрачные слои склеры просвечивает прозрачная ткань роговицы, расположенная глубже. В толще лимба расположен шлеммов канал, поэтому многие хирургические вмешательства при глаукоме производятся именно в этом месте.

Лимб служит хорошим ориентиром при выполнении хирургических вмешательств.

Склера - белочная оболочка - состоит из плотных коллагеновых волокон. Толщина склеры взрослого колеблется от 0,5 до 1 мм, а у заднего полюса, в области выхода зрительного нерва, - 1 - 1,5 мм.

Склера новорожденного значительно тоньше и имеет голубоватый цвет в связи с просвечиванием через нее пигмента сосудистой оболочки. В склере много эластических волокон, вследствие чего она способна к значительному растяжению. С возрастом эта способность утрачивается, склера приобретает белый цвет, а у пожилых - желтоватый.

Функции склеры - защитная и формообразующая. Самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва, где ее внутренние слои представляют собой решетчатую пластину, пронизанную пучками нервных волокон. Склера насыщена водой и непрозрачна. При резком обезвоживании организма, например при холере, на склере появляются темные пятна. Ее обезвоженная ткань становится прозрачной, и через нее начинает просвечивать пигментированная сосудистая оболочка. Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды. По ходу сосудов через ткань склеры могут прорастать внутриглазные опухоли.

Средняя оболочка глазного яблока (сосудистая оболочка или увеальный тракт) состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и хориоидеи.

Сосуды сосудистой оболочки, как и все сосуды глазного яблока, являются ветвями глазной артерии.

Увеальный тракт выстилает всю внутреннюю поверхность склеры. Сосудистая оболочка прилежит к склере не вплотную: между ними находится более рыхлая ткань - супрахориоидальная. Последняя богата щелями, в целом представляющими собой супрахориоидальное пространство.

Радужка свое название получила за окраску, обусловливающую цвет глаз. Однако постоянная окраска радужной оболочки формируется лишь к двухлетнему возрасту ребенка. До этого она имеет голубой цвет из-за недостаточного количества пигментных клеток (хроматофоров) в переднем листке. Радужка является автоматической диафрагмой глаза. Эго довольно тонкое образование толщиной всего 0,2-0,4 мм, причем самая тонкая часть радужки - место ее перехода в цилиарное тело. Здесь могут происходить отрывы радужки от своего корня при травмах. Радужка состоит из соединительно-тканной стромы и эпителиального заднего листка, представленного двумя слоями пигментированных клеток. Именно этот листок обеспечивает непрозрачность радужки и образует пигментную кайму зрачка. Спереди радужка, за исключением пространств между соединительно-тканными лакунами, покрыта эпителием, который переходит в задний эпителий (эндотелий) роговицы. Поэтому при воспалительных заболеваниях, захватывающих глубокие слои роговицы, в процесс вовлекается и радужная оболочка. В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных окончаний. Поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным болевым синдромом.

В строме радужной оболочки содержится большое количество клеток - хроматофоров , содержащих пигмент. Его количество определяет цвет глаз. При воспалительных заболеваниях радужки цвет глаз изменяется вследствие гиперемии ее сосудов (серая радужка становится зеленой, а карие приобретают «ржавый» оттенок). Нарушается вследствие экссудации и четкость рисунка радужки.

Кровоснабжение радужки обеспечивают сосуды, расположенные вокруг роговицы, поэтому для заболеваний радужки характерна перикорнеальная инъекция (расширение сосудов). При заболеваниях радужки может появиться патологическая примесь во влаге передней камеры - кровь (гифема), фибрин и гной (гикопион). Если фибриновый экссудат занимает область зрачка в виде пленки или многочисленных тяжей, образуются спайки между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика - задние синехии, деформирующие зрачок.

В центре радужной оболочки располагается круглое отверстие диаметром 3-3,5 мм - зрачок , который рефлекторно (под действием света, эмоций, при взгляде вдаль и т. д.) меняет величину, играя роль диафрагмы.

Если в заднем листе радужки пигмент отсутствует (у альбиносов), то роль диафрагмы радужкой утрачивается, что ведет к снижению зрения.

Величина зрачка изменяется под действием двух мышц - сфинктера и дилятатора . Кольцевидные волокна гладкой мышцы сфинктера, расположенные вокруг зрачка, иннервируются парасимпатическими волокнами, идущими с третьей парой черепно-мозговых нервов. Радиальные волокна гладкой мышцы, расположенные в периферической части радужки, иннервируются симпатическими волокнами от верхнего шейного симпатического узла. Благодаря сужению и расширению зрачка поток световых лучей поддерживается на определенном уровне, что создаст наиболее выгодные условия для акта зрения.

Мышцы радужки у новорожденных и маленьких детей развиты слабо, особенно дилятатор (расширяющий зрачок), что затрудняет медикаментозное расширение зрачка.

За радужной оболочкой располагается второй отдел увеального тракта - ресничное тело (цилиарное тело) - часть сосудистой оболочки глаза, идет от хориоидеи к корню радужной оболочки - кольцевидное, выступающее в полость глаза своеобразное утолщение сосудистого тракта, которое можно видеть только при разрезе глазного яблока.

Ресничное тело выполняет две функции - продукцию внутриглазной жидкости и участие в акте аккомодации. Ресничное тело содержит одноименную мышцу, состоящую из волокон, имеющих различное направление. Основная (круговая) часть мышцы получает парасимпатическую иннервацию (из глазодвигательного нерва), радиальные волокна иннервируются симпатическим нервом.

Ресничное тело состоит из отростчатой и плоской частей. Отростчатая часть цилиарного тела занимает зону примерно в 2 мм шириной, а плоская часть - около 4 мм. Таким образом, цилиарное тело заканчивается на расстоянии 6-6,5 мм от лимба.

В более выпуклой отростчатой части насчитывается около 70 ресничных отростков, от которых к экватору хрусталика тянутся тонкие волокна связки Цинна, удерживая хрусталик в подвешенном состоянии. Как радужка, так и ресничное тело имеют обильную чувствительную (из первой ветви тройничного нерва) иннервацию, но в детском возрасте (до 7-8 лет) она развита недостаточно.

В цилиарном теле различают два слоя - сосудистый (внутренний) и мышечный (наружный). Сосудистый слой наиболее выражен в области цилиарных отростков, которые покрыты двумя слоями эпителия, представляющим собой редуцированную сетчатку. Его наружный слой пигментирован, а внутренний пигмента не имеет, оба эти слоя продолжаются в виде двух слоев пигментированного эпителия, покрывающего заднюю поверхность радужки. Анатомические особенности цилиарного тела обусловливают некоторые симптомы при его патологии. Во-первых, цилиарное тело имеет тот же источник кровоснабжения, что и радужка (перикорнеальная сеть сосудов, которая образуется из передних цилиарных артерий, являющихся продолжением мышечных артерий, двух задних длинных артерий). Поэтому его воспаление (циклит), как правило, протекает одновременно с воспалением радужной оболочки (иридоциклит), при котором резко выражен болевой синдром, обусловленный большим количеством чувствительных нервных окончаний.

Во-вторых, в цилиарном теле вырабатывается внутриглазная жидкость. В зависимости от количества этой жидкости может изменяться внутриглазное давление как в сторону его понижения, так и повышения.

В-третьих, при воспалении цилиарного тела всегда нарушается аккомодация.

Цилиарное тело - плоская часть ресничного тела - переходит в собственно сосудистую оболочку, или хориоидеи) - третий и самый обширный по поверхности отдел увеального тракта. Место перехода цилиарного тела в хориоидею соответствует зубчатой линии сетчатки. Хориоидеи - задняя часть увеального тракта, располагается между сетчаткой и склерой и обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки. Она состоит из нескольких слоев сосудов. Непосредственно к сетчатке (ее пигментированному эпителию) прилегает слой широких хориокапилляров, который отделяется от нее тонкой мембраной Бруха. Затем располагается слой средних сосудов, преимущественно артериол, за которыми находится слой более крупных сосудов - венул. Между склерой и хориоидеей имеется пространство, в котором в основном проходят сосуды и нервы. В хориоидее, как и в других отделах увеального тракта, располагаются пигментные клетки. Хориоидеи плотно сращена с другими тканями вокруг диска зрительного нерва.

Кровоснабжение хориоидеи осуществляется из другого источника - задних коротких цилиарных артерий. Поэтому воспаление хориоидеи (хориоидит) чаще протекает изолированно от переднего отдела увеального тракта.

При воспалительных заболеваниях хориоидеи в процесс всегда вовлекается прилегающая сетчатка и, в зависимости от локализации очага, возникают соответствующие нарушения зрительных функций. В отличие от радужки и цилиарного тела в хориоидее нет чувствительных окончаний, поэтому ее заболевания протекают безболезненно.

Кровоток в хориоидее замедленный, что способствует возникновению в этой части сосудистой оболочки глаза метастазов опухолей различной локализации и оседанию возбудителей различных инфекционных заболеваний.

Внутренняя оболочка глазного яблока - сетчатка , самая внутренняя, самая сложная по строению и самая физиологически важная оболочка, представляющая собой начало, периферический отдел зрительного анализатора. За ним следуют, как в любом анализаторе, проводящие пути, подкорковые и корковые центры.

Сетчатка представляет собой высокодифференцированную нервную ткань , предназначенную для восприятия световых раздражителей. От диска зрительного нерва до зубчатой линии располагается оптически деятельная часть сетчатки. Кпереди от зубчатой линии она редуцируется до двух слоев эпителия, покрывающих цилиарное тело и радужку. Эта часть сетчатки не участвует в акте зрения. Оптически деятельная сетчатка на всем протяжении функционально связана с прилежащей к ней хориоидеей, но сращена с ней только у зубчатой линии спереди и вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна сзади.

Оптически недеятельный отдел сетчатки лежит кпереди от зубчатой линии и по существу не является сетчатой оболочкой - он теряет свое сложное строение и состоит только из двух слоев эпителия, выстилающих ресничное тело, заднюю поверхность радужки и образующих пигментную бахрому зрачка.

В норме сетчатка представляет собой тонкую прозрачную оболочку толщиной около 0,4 мм. Самая тонкая ее часть находится в области зубчатой линии и в центре - в желтом пятне, где толщина сетчатки составляет всего 0,07-0,08 мм. Желтое пятно имеет тот же диаметр, что и диск зрительного нерпа - 1,5 мм, и располагается на 3,5 мм к виску и на 0,5 мм ниже диска зрительного нерва.

Гистологически в сетчатке выделяют 10 слоев. В ней находится и три нейрона зрительного пути : палочки и колбочки (первый), биполярные клетки (второй) и ганглионарные клетки (третий нейрон). Палочки и колбочки представляют собой рецепторную часть зрительного пути. Колбочки, основная масса которых сконцентрирована в области желтого пятна и, прежде всего, в его центральной части, обеспечивают остроту зрения и цветоощущение, а палочки, расположенные периферичнее, - поле зрения и светоощущение.

Палочки и колбочки располагаются в наружных слоях сетчатки, непосредственно у ее пигментного эпителия, к которому прилежит хориокапиллярный слой.

Чтобы зрительные функции не страдали, необходима прозрачность всех других слоев сетчатки, расположенных перед фоторецепторными клетками.

В сетчатке различают три нейрона, расположенных один за другим.

• Первый нейрон - нейроэпителий сетчатки с соответствующими ядрами.
• Второй нейрон - слой биполярных клеток, каждая его клетка контактирует с окончаниями нескольких клеток первого нейрона.
• Третий нейрон - слой ганглиозных клеток, каждая его клетка связана с несколькими клетками второго нейрона.

Внутренняя поверхность глазного яблока, выстланная оптически деятельной частью сетчатки, получила название глазного дна. На глазном дне имеются два важных образования: желтое пятно, расположенное в области заднего полюса глазного яблока (название связано с наличием желтого пигмента при осмотре этого участка в бескрасном свете), и диск зрительного нерва - начало зрительного пути.

Диск зрительного нерва представляется четко ограниченным бледно-розовым овалом диаметром 1,5-1,8 мм, расположенным примерно в 4 мм от желтого пятна. В области диска зрительного нерва сетчатка отсутствует, вследствие чего соответствующий этому месту участок глазного дна именуется также физиологическим слепым пятном, открытым Мариоттом (1663). Следует отметить, что у новорожденных диск зрительного нерва бледноват, с синевато-серым оттенком, что ошибочно может быть принято за атрофию.

Из диска зрительного нерва выходит и ветвится на глазном дне центральная артерия сетчатки . В толщу зрительного нерва указанная артерия, отделившись в орбите от глазной, проникает в 10-12 мм от заднего полюса глаза. Артерия сопровождается веной соответствующего названия. Артериальные ветви по сравнению с венозными выглядят более светлыми и тонкими. Соотношение диаметра артерий к диаметру вен п норме у взрослых равняется 2: 3. У детей до 10 лет -1:2. Артерии и вены распространяются своими веточками по всей поверхности сетчатой оболочки, ее светочувствительный слой питается за счет хориокапиллярного отдела хориоидеи.

Таким образом, питание сетчатки осуществляется из хориоидеи и собственной системы артериальных сосудов - центральной артериолы сетчатки и ее ветвей . Эта артериола является ветвью глазничной артерии, которая в свою очередь отходит от внутренней сонной артерии в полости черепа. Таким образом, осмотр глазного дна позволяет судить о состоянии сосудов головного мозга, имеющих тот же источник кровообращения - внутреннюю сонную артерию. Область желтого пятна снабжается кровью за счет хориоидеи, сосуды сетчатки здесь не проходят и не препятствуют лучам света попадать на фоторецепторы.

В центральной ямке располагаются только колбочки, все остальные слои сетчатки оттеснены к периферии. Таким образом, в области желтого пятна лучи света попадают прямо на колбочки , что и обеспечивает высокую разрешающую способность этой зоны. Это обеспечивается еще и особым соотношением между клетками всех нейронов сетчатки: в центральной ямке на одну колбочку приходится одна биполярная клетка, а на каждую биполярную клетку - своя ганглионарная. Так обеспечивается "прямая" связь между фоторецепторами и зрительными центрами.

На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная клетка, а на несколько биполярных - одна ганглионарная клетка, которая «суммирует» раздражение от определенного участка сетчатки. Такая суммация раздражений обеспечивает периферической части сетчатки исключительно высокую чувствительность к минимальному количеству света, попадающему в глаз человека.

Начавшись на глазном дне в виде диска, зрительный нерв покидает глазное яблоко, затем глазницу и в области турецкого седла встречается с нервом второго глаза. Располагаясь в орбите, зрительный нерв имеет S-образную форму, что исключает возможность натяжения его волокон при движениях глазного яблока. В костном канале глазницы нерв теряет твердую мозговую оболочку и остается покрытым паутиной и мягкой оболочкой.

В турецком седле осуществляется неполный перекрест (внутренних половин) зрительных нервов, именуемый хиазмой . После частичного перекреста зрительные пути меняют свое название и обозначаются как зрительные тракты. Каждый из них несет в себе волокна от наружных отделов сетчатки глаза своей стороны и от внутренних отделов сетчатки второго глаза. Зрительные тракты направляются к подкорковым зрительным центрам - наружным коленчатым телам. От мультиполярных клеток коленчатых тел начинаются четвертые нейроны, которые в виде дивергирующих пучков (правого и левого) Грасполе проходят внутреннюю капсулу и заканчиваются в шпорных бороздках затылочных долей мозга.

Таким образом, в каждой половине мозга представлены сетчатки обоих глаз, обусловливая соответствующую половину поля зрения, что позволило образно сравнивать систему управления со стороны мозга зрительными функциями с управлением ездоком парой лошадей, когда в правой руке ездока находятся вожжи от правой половины уздечек, а в левой - от левых.

Волокна (аксоны) ганглиозных клеток сходятся, образуя зрительный нерв . Диск зрительного нерва состоит из пучков нервных волокон, поэтому эта область глазного дна не участвует в восприятии луча света и при исследовании поля зрения дает так называемое слепое пятно. Аксоны ганглиозных клеток внутри глазного яблока не имеют миелиновой оболочки, что обеспечивает прозрачность ткани.

Патология сетчатки , за редким исключением, приводит к тем или иным нарушениям зрительных функций. Уже потому, какая из них нарушена, можно предполагать, где находится очаг поражения. Например, у больного снижена острота зрения, нарушено цветоощущение при сохранившемся периферическом зрении и светоощущении. Естественно, в этом случае есть основания думать о патологии макулярной области сетчатки. В то же время при резком сужении поля зрения и цветоощущения логично предположить наличие изменений в периферических отделах сетчатки.

В сетчатке нет чувствительных нервных окончаний , поэтому все заболевания протекают безболезненно. Сосуды, питающие сетчатку, проходят в глазное яблоко сзади, вблизи от места выхода зрительного нерва, и при ее воспалении видимой гиперемии глаза не бывает.

Диагностика заболеваний сетчатки проводится на основании данных анамнеза, определения зрительных функций, прежде всего остроты зрения, поля зрения и темновой адаптации, а также офтальмоскопической картины.

Зрительный нерв (одиннадцатая пара черепно-мозговых нервов) состоит примерно из 1 200 000 аксонов ганглиозных клеток сетчатки. На зрительный нерв приходится около 38% всех афферентных и эфферентных нервных волокон, имеющихся по всех черепно-мозговых нервах.

Различают четыре части зрительного нерва:

• интрабульбарную (внутриглазную),
• орбитальную,
• внутриканальцевую (внутрикостную)
• и интракраниальную.

Внутриглазная часть очень короткая (0,7 мм длиной). Диск зрительного нерва имеет всего 1,5 мм в диаметре и обусловливает физиологическую скотому - слепое пятно. В области диска зрительного нерва проходит центральная артерия и центральная вена сетчатки.

Орбитальная часть зрительного нерва имеет длину 25- 30 мм. Сразу же за глазным яблоком зрительный нерв становится значительно толще (4,5 мм), поскольку его волокна получают миелиновую обкладку, поддерживающую ткань - нейроглию, и весь зрительный нерв - мозговые оболочки, твердую, мягкую и паутинную, между которыми циркулирует цереброспинальная жидкость. Эти оболочки слепо заканчиваются у глазного яблока, и при повышении внутричерепного давления диск зрительного нерва становится отечным и приподнимается над уровнем сетчатки, грибовидно выпячиваясь в стекловидное тело. Возникает застойный диск зрительного нерва, характерный для опухолей головного мозга и других его заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления.

При повышении внутриглазного давления тонкая решетчатая пластинка склеры смещается кзади и образуется патологическое углубление в области диска зрительного нерва - так называемая глаукоматозная экспавация.

Орбитальная часть зрительного нерва имеет длину 25- 30 мм. В орбите зрительный нерв лежит свободно и делает S-образный изгиб, что исключает его натяжение даже при значительных смещениях глазного яблока. В орбите зрительный нерв находится достаточно близко от придаточных пазух носа, поэтому при их воспалении могут возникать риногенные невриты.

Внутри костного канала зрительный нерв проходит вместе с глазничной артерией. При утолщении и уплотнении ее стенки может происходить сдавление зрительного нерва, приводящее к постепенной атрофии его волокон. При переломах основания черепа зрительный нерв может быть сдавлен или пересечен костными обломками.

Миелиновая оболочка зрительного нерва нередко вовлекается в патологический процесс при демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы (рассеянный склероз), что также может привести к атрофии зрительного нерва.

Внутри черепа волокна зрительных нервов обоих глаз совершают частичный перекрест, образуя хиазму. Волокна от носовых половин сетчаток перекрещиваются и переходят на противоположную сторону, а волокна от височных половин сетчаток продолжают свой ход, не пересекаясь.

В глазном яблоке имеется 2 полюса: задний и передний. Расстояние между ними в среднем составляет 24 мм. Оно является наибольшим размером глазного яблока. Основную массу последнего составляет внутреннее ядро. Это прозрачное содержимое, которое окружено тремя оболочками. В его состав входят водянистая влага, хрусталик и Со всех сторон ядро глазного яблока окружают следующие три оболочки глаза: фиброзная (наружная), сосудистая (средняя) и сетчатая (внутренняя). Расскажем о каждой из них.

Наружная оболочка

Самой прочной является наружная оболочка глаза, волокнистая. Именно благодаря ей глазное яблоко способно поддерживать свою форму.

Роговица

Роговица, или роговая оболочка - ее меньший, передний отдел. Ее размер составляет около 1/6 размера всей оболочки. Роговица в глазном яблоке является самой выпуклой его частью. По своему виду это вогнуто-выпуклая, несколько удлиненная линза, которая обращена назад вогнутой поверхностью. Около 0,5 мм составляет примерная толщина роговицы. Ее горизонтальный диаметр равен 11-12 мм. Что касается вертикального, его размер - 10,5-11 мм.

Роговица - прозрачная оболочка глаза. Она имеет в своем составе соединительнотканную прозрачную строму, а также роговичные тельца, которые формируют ее собственное вещество. С задней и передней поверхностей к строме прилегают задняя и передняя пограничные пластинки. Последняя представляет собой основное вещество роговицы (видоизмененное), другая же является производным эндотелия, который покрывает ее заднюю поверхность, а также выстилает всю переднюю камеру человеческого глаза. Многослойный эпителий покрывает переднюю поверхность роговицы. Он переходит без резких границ в эпителий соединительной оболочки. Из-за гомогенности ткани, а также отсутствия лимфатических и кровеносных сосудов роговица, в отличие от следующего слоя, которым является белочная оболочка глаза, прозрачна. Перейдем теперь к описанию склеры.

Склера

Белочная оболочка глаза называется склерой. Это больший, задний отдел наружной оболочки, составляющий около 1/6 часть ее. Склера - непосредственное продолжение роговицы. Однако она образована, в отличие от последней, волокнами соединительной ткани (плотной) с примесью других волокон - эластических. Белочная оболочка глаза, к тому же, непрозрачна. Склера переходит в роговицу постепенно. Полупрозрачный ободок находится на границе между ними. Его именуют краем роговицы. Теперь вы знаете, какова белочная оболочка глаза. Прозрачна она только в самом начале, возле роговицы.

Отделы склеры

В переднем отделе наружная поверхность склеры покрыта конъюнктивой. Это глаза. Иначе ее называют соединительнотканной. Что касается заднего отдела, то здесь ее покрывает лишь эндотелий. Ту внутреннюю поверхность склеры, которая обращена к сосудистой оболочке, тоже покрывает эндотелий. Не на всем своем протяжении склера одинакова по толщине. Самый тонкий участок - место, где ее пронизывают волокна зрительного нерва, который выходит из глазного яблока. Здесь формируется решетчатая пластинка. Склера имеет наибольшую толщину именно в окружности зрительного нерва. Она составляет здесь от 1 до 1,5 мм. Затем толщина уменьшается, у экватора достигая 0,4-0,5 мм. Переходя к области прикрепления мышц, склера вновь утолщается, длина ее составляет здесь около 0,6 мм. Через нее проходят не только волокна зрительного нерва, но и венозные и артериальные сосуды, а также нервы. Они образуют в склере ряд отверстий, которые именуют выпускниками склеры. Вблизи края роговицы, в глубине переднего ее отдела, залегает на всем его протяжении пазуха склеры, идущая циркулярно.

Сосудистая оболочка

Итак, нами была вкратце охарактеризована наружная оболочка глаза. Переходим теперь к характеристике сосудистой, которую называют также средней. Она делится на следующие 3 неравные части. Первая из них - большая, задняя, которая выстилает около двух третей внутренней поверхности склеры. Ее именуют собственно сосудистой оболочкой. Вторая часть - средняя, находящаяся на границе между роговицей и склерой. Это И наконец, третья часть (меньшая, передняя), просвечивающая через роговицу, называется радужкой, или радужной оболочкой.

Собственно сосудистая оболочка глаза переходит без резких границ в передних отделах в ресничное тело. Зубчатый край стенки может выступать в роли границы между ними. Практически на всем протяжении собственно сосудистая оболочка лишь прилегает к склере, кроме области пятна, а также участка, который соответствует диску зрительного нерва. Сосудистая оболочка в районе последнего имеет зрительное отверстие, через которое выходят к решетчатой пластинке склеры волокна зрительного нерва. Наружная поверхность ее на остальном протяжении покрыта пигментными и Она ограничивает вокругсосудистое капиллярное пространство совместно с внутренней поверхностью склеры.

Другие слои интересующей нас оболочки сформированы из слоя крупных сосудов, образующих сосудистую пластинку. Это главным образом вены, а также артерии. Соединительнотканные эластические волокна, а также пигментные клетки располагаются между ними. Слой средних сосудов залегает глубже этого слоя. Он менее пигментирован. К нему прилегает сеть мелких капилляров и сосудов, формирующая сосудисто-капиллярную пластинку. Она особенно развита в районе желтого пятна. Бесструктурный волокнистый слой - наиболее глубокая зона собственно сосудистой оболочки. Его именуют основной пластинкой. В переднем отделе сосудистая оболочка немного утолщается и переходит без резких границ в ресничное тело.

Ресничное тело

Оно покрыто с внутренней поверхности основной пластинкой, которая является продолжением листка. Листок относится к собственно сосудистой оболочке. Ресничное тело в основной своей массе состоит из ресничной мышцы, а также стромы ресничного тела. Последняя представлена соединительной тканью, богатой пигментными клетками и рыхлой, а также множеством сосудов.

Следующие части различают в ресничном теле: ресничный кружок, ресничный венчик и ресничную мышцу. Последняя занимает его наружный отдел и прилегает непосредственно к склере. Гладкими мышечными волокнами сформирована ресничная мышца. Среди них различают круговые и меридиональные волокна. Последние сильно развиты. Они формируют мышцу, которая служит для натяжения собственно сосудистой оболочки. От склеры и угла передней камеры начинаются ее волокна. Направляясь кзади, постепенно они теряются в сосудистой оболочке. Эта мышца, сокращаясь, подтягивает вперед ресничное тело (заднюю его часть) и собственно сосудистую оболочку (переднюю часть). Тем самым натяжение ресничного пояска уменьшается.

Ресничная мышца

Круговые волокна участвуют в формировании круговой мышцы. Ее сокращение уменьшает просвет кольца, который образуется ресничным телом. Благодаря этому место фиксации к экватору хрусталика ресничного пояска приближается. Это вызывает расслабление пояска. Кроме того, кривизна хрусталика увеличивается. Именно благодаря этому круговая часть ресничной мышцы называется также мышцей, сжимающей хрусталик.

Ресничный кружок

Это задневнутренняя часть ресничного тела. По форме он дугообразный, имеет неровную поверхность. Ресничный кружок продолжается без резких границ в собственно сосудистой оболочке.

Ресничный венчик

Он занимает передневнутреннюю часть. В нем выделяют небольшие складки, идущие радиально. Эти ресничные складки переходят кпереди в ресничные отростки, которых около 70-ти и которые свободно свисают в область задней камеры яблока. Закругленный край формируется в месте, где наблюдается переход в ресничный венчик ресничного кружка. Это место прикрепления фиксирующего хрусталика ресничного пояска.

Радужка

Передним отделом является радужка, или радужная оболочка. В отличие от других отделов, она не прилегает непосредственно к волокнистой оболочке. Радужка является продолжением ресничного тела (его переднего отдела). Она находится во и несколько удалена от роговицы. Круглое отверстие, именуемое зрачком, имеется в ее центре. Ресничным краем называется противоположный край, который идет по всей окружности радужной оболочки. Толща последней состоит из гладких мышц, сосудов, соединительной ткани, а также множества нервных волокон. Пигмент, обусловливающий "цвет" глаза, имеют клетки задней поверхности радужки.

Ее гладкие мышцы находятся в двух направлениях: радиальном и круговом. В окружности зрачка залегает круговой слой. Он образует мышцу, которая суживает зрачок. Волокна, расположенные радиально, формируют мышцу, которая его расширяет.

Передняя поверхность радужки немного выпукла кпереди. Соответственно, задняя вогнута. На передней, в окружности зрачка, имеется внутреннее малое кольцо радужки (зрачковый пояс). Около 1 мм составляет его ширина. Малое кольцо ограничено снаружи неправильной зубчатой линией, идущей циркулярно. Ее называют малым кругом радужки. Оставшаяся часть ее передней поверхности в ширину составляет около 3-4 мм. Она принадлежит наружному большому кольцу радужки, или ресничной части.

Сетчатка

Мы рассмотрели еще не все оболочки глаза. Нами была представлена фиброзная и сосудистая. Какая оболочка глаза еще не рассмотрена? Ответ - внутренняя, сетчатая (ее называют также сетчаткой). Эта оболочка представлена нервными клетками, расположенными в несколько слоев. Она выстилает глаз изнутри. Велико значение этой оболочки глаза. Именно она обеспечивает человеку зрение, поскольку на ней отображаются предметы. Затем информация о них передается в головной мозг по зрительному нерву. Однако сетчатка не вся видит одинаково. Строение оболочки глаза таково, что самой большой зрительной способностью характеризуется макула.

Макула

Она представляет собой центральную часть сетчатки. Все мы еще со школы слышали о том, что в сетчатой оболочке имеются А вот в макуле есть только колбочки, которые отвечают за цветное зрение. Не будь нее, мы не могли бы различать мелкие детали, читать. В макуле имеются все условия для регистрации световых лучей самым детальным образом. Сетчатка в этой зоне истончается. Благодаря этому световые лучи могут попадать напрямую на светочувствительные колбочки. Сосудов сетчатки, способных помешать четкому зрению, в макуле нет. Ее клетки получают питание из сосудистой оболочки, находящейся глубже. Макула - центральная часть сетчатой оболочки глаза, где находится основное число колбочек (зрительных клеток).

Что находится внутри оболочек

Внутри оболочек расположены передняя и задняя камеры (между хрусталиком и радужкой). Внутри они заполнены жидкостью. Между ними же расположены стекловидное тело и хрусталик. Последний по форме является двояковыпуклой линзой. Хрусталик, как и роговица, преломляет и пропускает лучи света. Благодаря этому на сетчатке фокусируется изображение. Стекловидное тело по консистенции желе. отделяется от хрусталика с помощью него.

Глаз человека поразительная биологическая оптическая система. Фактически линзы, заключенные в несколько оболочек позволяют человеку видеть окружающий мир цветным и объемным.

Здесь мы рассмотрим, какой может быть оболочка глаза, во сколько оболочек заключен глаз человека и выясним их отличительные особенности и функции.

Глаз состоит из трёх оболочек, двух камер, и хрусталика и стекловидного тела, которое занимает большую часть внутреннего пространства глаза. На самом деле строение этого шарообразного органа во многом схоже с строением сложного фотоаппарата. Нередко сложную структуру глаза называют глазным яблоком.

Оболочки глаза не только удерживают внутренние структуры в заданной форме, но также берут участие в сложном процессе аккомодации и снабжают глаз питательными веществами. Принято все слои глазного яблока разделять на три оболочки глаза:

1. Фиброзная или наружная оболочка глаза. Которая на 5/6 состоит из непрозрачных клеток – склеры и на 1/6 из прозрачных – роговицы.
2. Сосудистая оболочка. Её разделяют на три части: радужка, ресничное тело и сосудистая оболочка.
3. Сетчатка. Она состоит из 11 слоев, одним из которых будут колбочки и палочки. С их помощью человек может различать предметы.

Теперь рассмотрим каждую из них более детально.

Внешняя фиброзная оболочка глаза

Это внешний слой клеток, который покрывает глазное яблоко. Он опора и одновременно защитный слой для внутренних составляющих. Передняя часть этого наружного слоя – роговица прочная прозрачная и сильно в вогнутая. Это не только оболочка, но и линза, преломляющая видимый свет. Роговица относится к тем частям глаза человека, которая видна и образуется из прозрачных специальных прозрачных клеток эпителия. Задняя часть фиброзной оболочки – склера состоит из плотных клеток, к которым крепятся 6 мышц, поддерживающих глаз (4 прямых и 2 косых). Она непрозрачная, плотная, по цвету белая (напоминает белок вареного яйца). Из-за этого её второе называние белочная оболочка. На рубеже между роговицей и склерой находится венозный синус. Он обеспечивает отток венозной крови из глаза. В роговице кровеносных сосудов нет, а вот в склере на задней части (там, где выходит зрительный нерв) есть так называемое решетчатая пластинка. Через её отверстия проходят кровеносные сосуды, которые питают глаз.

Толщина фиброзного слоя – колеблется от 1,1 мм по краям роговицы (в центре она 0,8 мм) до 0, 4 мм склеры в области зрительного нерва. На границе с роговицей склера несколько толще до 0,6 мм.

Повреждения и дефекты фиброзной оболочки глаза

Среди болезней и травм фиброзного слоя чаще всего встречаются:

• Повреждение роговицы (конъюнктивы), это может быть царапина, ожог, кровоизлияние.
• Попадание на роговицу инородного тела (ресница, песчинка, более крупные предметы).
• Воспалительные процессы – конъюнктивит. Нередко заболевание носит инфекционный характер.
• Среди заболеваний склеры распространена стафилома. При этом заболевании снижается способность склеры к растяжению.
• Наиболее частым будет эписклерит – покраснение, припухлость вызванная воспалением поверхностных слоёв.

Воспалительные процессы в склере обычно носят вторичный характер и вызваны деструктивными процессами в других структурах глаза или извне.

Диагностика заболевания роговицы обычно не представляет труда, так как степень повреждения определяется офтальмологом визуально. В ряде случаев (конъюнктивит) требуются дополнительные анализы на выявления инфекции.

Средняя, сосудистая оболочка глаза

Внутри между внешним и внутренним слоем, расположена средняя сосудистая оболочка глаза. Она состоит из радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Назначение этого слоя определяется как питание и защита и аккомодация.

1. Радужка. Радужная оболочка глаза это своеобразная диафрагма глаза человека, она не только берёт участие в образовании картинки, но и предохраняет сетчатку от ожога. При ярком свете радужка сужает пространство, и мы видим очень маленькую точку зрачка. Чем меньше света, тем больше зрачок и уже радужка.

   Цвет радужки зависит от количества клеток меланоцитов и определяется генетически.

2. Ресничное или цилиарное тело. Оно расположено за радужкой и поддерживает хрусталик. Благодаря ему хрусталик может быстро растягиваться и реагировать на свет, преломлять лучи. Ресничное тело берет участие в выработке водянистой влаги для внутренних камер глаза. Ещё одним его назначением будет регуляции температурного режима внутри глаза.
3. Хориоидея. Остальную часть этой оболочки занимает хориоидея. Собственно это сама сосудистая оболочка, которая состоит из большого количества кровеносных сосудов и выполняет функции питания внутренних структур глаза. Строение хориоидеи таково, что снаружи находятся более крупные сосуды, а внутри более мелкие и на самой границе капилляры. Еще одной её функцией будет амортизация внутренних неустойчивых структур.

Сосудистая оболочка глаза снабжена большим количеством пигментных клеток, она препятствует прохождению света внутрь глаза и тем самым устраняет рассеивание света.

Толщина сосудистого слоя составляет 0,2–0,4 мм в районе цилиарного тела и всего лишь 0,1 – 0,14 мм возле зрительного нерва.

Повреждения и дефекты сосудистой оболочки глаза

Наиболее часто встречающееся заболевание сосудистой оболочки – это увеит (воспаление сосудистой оболочки). Нередко встречают хориоидеит который сочетается с разного рода повреждениями сетчатки (хориоредитинитом).

Более редко встречаются такие заболевания как:

• дистрофии хориоидеи;
• отслойка сосудистой оболочки, это заболевание возникает при перепадах внутриглазного давления, например при офтальмологических операциях;
• разрывы в результате травм и ударов, кровоизлияния;
• опухоли;
• невусы;
• колобомы – полное отсутствие этой оболочки на определенном участке (это врожденный дефект).

Диагностика заболеваний проводиться офтальмологом. Диагноз ставится в результате комплексного обследования.

Сетчатая оболочка глаза человека представляет сложную структуру из 11 слоёв нервных клеток. Она не захватывает переднюю камеру глаза и расположена за хрусталиком (сморим рисунок). Самый верхний слой составляют светочувствительные клетки колбочки и палочки. Схематически расположение слоёв выглядит примерно так, как на рисунке.

Все эти слои представляют сложную систему. Здесь происходит восприятия световых волн которые проецируют на сетчатку роговица и хрусталик. С помощью нервных клеток сетчатки они преобразовываются в нервные импульсы. А затем эти нервные сигналы передаются в мозг человека. Это сложный и очень быстрый процесс.

Очень важную роль играет в этом процессе макула, второе её название желтое пятно. Здесь происходит преобразование зрительных образов, и обработка первичных данных. Макула отвечает за центральное зрение при дневном свете.

Это очень неоднородная оболочка. Так, возле диска зрительного нерва она достигает 0,5 мм тогда как в ямочке желтого пятна всего 0,07 мм, а в центральной ямке до 0,25 мм.

Повреждения и дефекты внутренней сетчатки глаза

Среди повреждений сетчатой оболочки глаза человека, на бытовом уровне, наиболее часто встречается ожог от катания на горных лыжах без защитных средств. Частыми будут такие заболевания как:

• ретиниты – это воспаление оболочки, которое возникает как инфекционное (гнойные инфекции, сифилис) или же аллергического характера;
• отслоения сетчатки, возникающиет при истощении и разрыве сетчатки;
• макулярная дегенерация возрастная, для которой поражаются клетки центра — макулы. Это наиболее частая причина потери зрения у пациентов старше 50 лет;
• дистрофия сетчатки – это заболевание затрагивает чаще всего пожилых людей, связано оно с истончением слоев сетчатки, на первых порах его диагностика затруднена;
• кровоизлияние в сетчатку также возникает как результат старения организма у пожилых людей;
• диабетическая ретинопатия. Развивается через 10 – 12 лет после заболевания сахарным диабетом и поражает нервные клетки сетчатки.
• возможны и опухолевые образования на сетчатой оболочке.

Диагностика заболеваний сетчатки требует не только специальной аппаратуры, но и проведения дополнительных обследований.

Лечения заболеваний сетчатого слоя глаза пожилого человека обычно имеет осторожные прогнозы. При этом заболевание вызванные воспалением имеют более благоприятный прогноз, чем те, что связанные с процессами старения организма.

Зачем нужна слизистая оболочка глаза?

Глазное яблоко находится в глазной орбите и надежно закреплено. Большая часть его спрятана, лучи света пропускает только 1/5 поверхности — роговица. Сверху этот участок глазного яблока закрыт веками, которые открываясь, образуют щель, через которую проходит свет. Веки оборудованы ресницами, защищающими от пыли и внешних воздействий роговицу. Ресницы и веки – это наружная оболочка глаза.

Слизистая оболочка глаза человека — это конъюнктива. Веки изнутри устланы слоем эпителиальных клеток, которые образуют розовый слой. Этот слой нежного эпителия и называется конъюнктива. Клетки конъюнктивы содержат также слезные железы. Вырабатываемая ими слеза не только увлажняет роговицу и предотвращает её пересыхание, но также содержит бактерицидные и питательные вещества для роговицы.

Конъюнктива обладает кровеносными сосудами, которые соединяются с сосудами лица, и имеет лимфатические узлы, служащие форпостами для инфекции.

Благодаря всем оболочкам глаз человека надежно защищен, получает необходимое питание. Кроме того оболочки глаза берут участие в аккомодации и преобразовании полученной информации.

Возникновения заболевания или же другие поражения оболочек глаза могут вызвать потерю остроты зрения.

Сосудистая оболочка глаза – это средняя оболочка глаза. С одной стороны сосудистая оболочка глаза граничит с , а с другой прилегает к склере глаза.

Основная часть оболочки представлена кровеносными сосудами, которые имеют определенное расположение. Крупные сосуды лежат снаружи и только затем идут мелкие сосуды (капилляры) граничащие с сетчаткой. К сетчатке капилляры прилегают не плотно, их разделяет тоненькая мембрана (мембрана Бруха). Эта мембрана служит регулятором обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

Главной функцией сосудистой оболочки глазаявляется поддержание питания наружных слоев сетчатки. Кроме этого сосудистая оболочка выводит продукты обмена и сетчатки обратно в кровяное русло.

Строение

Сосудистая оболочка – является самой большой частью сосудистого тракта, который также включает в себя цилиарное тело и . По протяженности она ограничена с одной стороны цилиарным телом, а с другой стороны диском зрительного нерва. Питание сосудистой оболочки обеспечивают задние короткие цилиарные артерии, а вортикозные вены отвечают за отток крови. Из-за того, что сосудистая оболочка глаза не имеет нервных окончаний, ее заболевания протекают бессимптомно.

В строении сосудистой оболочки выделяют пять слоев :

Околососудистое пространство;
- надсосудистый слой;
- сосудистый слой;
- сосудисто – капиллярный;
- мембрана Бруха.

Околососудистое пространство – это пространство, которое располагается между сосудистой оболочкой и поверхностью внутри склеры. Связь между двумя оболочками обеспечена эндотелиальными пластинами, но эта связь очень непрочная и поэтому сосудистая оболочка может отсаливаться в момент операции глаукомы.

Надсосудистый слой – представлен эндотелиальными пластинами, эластичными волокнами, хроматофорами (клетки, содержащие темный пигмент).

Сосудистый слой – похожа на мембрану, её толщина достигает 0,4 мм, интересно, что толщина слоя зависит от кровенаполнения. Состоит из двух сосудистых слоев: крупного и среднего.

Сосудисто – капиллярный слой – это важнейший слой, который обеспечивает функционирование прилегающей сетчатой оболочки. Слой состоит из мелких вен и артерий, которые в свою очередь делятся на мелкие капилляры, что позволяет в достаточной мере обеспечит сетчатку кислородом.

Мембрана Бруха – это тоненькая пластина (стекловидная пластина), которая крепко соединена с соудисто – капиллярным слоем, принимает участие в регулирование уровня кислорода поступающего в сетчатку, а также продуктов обмена обратно в кровь. Наружный слой сетчатки связан с мембраной Бруха, это связь обеспечивает пигментный эпителий.

Симптомы при заболеваниях сосудистой оболочки

При врожденных изменениях :

Коломба сосудистой оболочки – полное отсутствие сосудистой оболочки на определенных участках

Приобретенные изменения :

Дистрофия сосудистой оболочки;
- Воспаление сосудистой оболочки – хориоидит, но чаще всего хориоретинит;
- Разрыв;
- Отслойка;
- Невус;
- Опухоль.

Диагностические методы исследования заболеваний сосудистой оболочки

- – осмотр глазного да с помощью офтальмоскопа;
- ;
- Флуоресцентная агиография – данный метод позволяет оценить состояние сосудов, повреждения мембраны Бруха, а также появление новых сосудов.

Анатомия и физиология глазного яблока

Глазное яблоко с его придаточным аппаратом является воспринимающей частью зрительного анализатора. Глазное яблоко имеет шаровидную форму, состоит из 3 оболочек и внутриглазных прозрачных сред. Эти оболочки окружают внутренние полости (камеры) глаза, заполненные прозрачной водянистой влагой (внутриглазная жидкость), и прозрачные внутренние преломляющие среды глаза (хрусталик и стекловидное тело).

Наружная оболочка глаза

Эта фиброзная капсула обеспечивает тургор глаза, защищает его от внешних воздействий и служит местом прикрепления глазодвигательный мышц. Сквозь неё проходят сосуды и нервы. Эта оболочка состоит из двух отделов: передний - прозрачная роговица, задний - непрозрачная склера. Место перехода роговицы в склеру называют краем роговицы или лимбом.

Роговица – это прозрачная часть фиброзной капсулы, которая является преломляющей средой при попадании в глаз световых лучей. Сила её преломления составляет 40 диоптрий (дптр). В ней расположено множество нервных окончаний, любая соринка при попадании в глаз вызывает боль. Сама роговица обладает хорошей проницаемостью, покрыта эпителием и в норме не имеет кровеносных сосудов.

Склера - это непрозрачная часть фиброзной капсулы. Состоит из коллагеновых и эластичных волокон. В норме имеет белый или бело-голубой цвет. Чувствительная иннервация фиброзной капсулы осуществляется тройничным нервом.

Является сосудистой оболочкой, её рисунок виден только при биомикро - и офтальмоскопии. Эта оболочка состоит из 3 отделов:

1-й (передний) отдел - радужка. Она расположена за роговицей, между ними имеется пространство – передняя камера глаза, заполненная водянистой жидкостью. Радужка хорошо видна снаружи. Это пигментированная круглая пластина с центральным отверстием (зрачок). От её цвета зависит цвет глаз. Диаметр зрачка зависит от уровня освещённости и работы двух мышц-антагонистов (суживающих и расширяющих зрачок).

2-й (средний) отдел - ресничное тело. Оно я вляется средней частью сосудистой оболочки, продолжением радужки. От его отростков тянутся цинновы связки, которые поддерживают хрусталик. В зависимости от состояния ресничной мышцы, эти связки могут натягиваться или сокращаться, изменяя при этом кривизну хрусталика и его преломляющую способность. От преломляющей силы хрусталика зависит способность глаза видеть вблизи и вдали одинаково хорошо. Приспособление глаза к четкому наилучшему видению на любом расстоянии называется аккомодацией. Ресничное тело вырабатывает и фильтрует водянистую влагу, тем самым, регулируя внутриглазное давление, и за счёт работы ресничной мышцы осуществляет аккомодацию.

3-й (задний) отдел - собственно сосудистая оболочка. Она расположена между склерой и сетчаткой, состоит из сосудов разного диаметра и кровоснабжает сетчатку. Из-за отсутствия в сосудистой оболочке чувствительных нервных окончаний её воспаление, травмы и опухоли протекают безболезненно!

Внутренняя оболочка глаза (сетчатка)

Является специализированной мозговой тканью, вынесенной на периферию. С помощью сетчатки осуществляется зрение. По своей архитектонике сетчатка сходна с головным мозгом. Это тонкая прозрачная оболочка выстилает глазное дно и соединяется с другими оболочками глаза лишь в двух местах: у зубчатого края ресничного тела и вокруг диска зрительного нерва. На всём остальном протяжении сетчатка плотно прилежит к сосудистой оболочке, чему способствует в основном давление стекловидного тела и внутриглазное давление, поэтому при снижении внутриглазного давления сетчатка может отслаиваться. Плотность распределения светочувствительных элементов (фоторецепторов) в разных отделах сетчатки не одинакова. Самым важным местом сетчатки является пятно сетчатки – это область наилучшего восприятия зрительных ощущений (большое скопление колбочек). В центральной части глазного дна имеется диск зрительного нерва. Он виден на глазном дне через прозрачные структуры глаза. Область диска зрительного нерва не содержит фоторецепторов (палочек и колбочек) и является «слепой» зоной глазного дна (слепое пятно). Зрительный нерв проходит внутрь глазницы через канал зрительного нерва, в полости черепа в области зрительного перекрёста осуществляется частичный перекрёст его волокон. Корковое представительство зрительного анализатора расположено в затылочной доле мозга.

Прозрачные внутриглазные среды необходимы для пропускания к сетчатке световых лучей и их преломления. К ним относятся камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага.

Передняя камера глаза. Она расположена между роговицей и радужкой. В углу передней камеры (радужно-роговичный угол) расположена дренажная система глаза (шлемов канал), по которому водянистая влага оттекает в венозную сеть глаза. Нарушение оттока ведёт к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Задняя камера глаза . Спереди ограничена задней поверхностью радужки и ресничным телом, сзади расположена капсула хрусталика.

Хрусталик. Это внутриглазная линза, способная менять свою кривизну за счёт работы ресничной мышцы. Он не имеет сосудов и нервов, здесь не развиваются воспалительные процессы. Его преломляющая сила составляет 20 дптр. В нём много белка, при патологическом процессе хрусталик теряет свою прозрачность. Помутнение хрусталика называется катарактой. С возрастом способность к аккомодации может ухудшаться (пресбиопия).

Стекловидное тело. Это светопроводящая среда глаза, расположенная между хрусталиком и глазным дном. Это вязкий гель, обеспечивающий тургор (тонус) глаза.

Водянистая влага. Внутриглазная жидкость заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. На 99% состоит из воды и на 1% содержит белковые фракции.

Кровоснабжение глаза и глазницы осуществляется за счет глазничной артерии из бассейна внутренней сонной артерии. Венозный отток осуществляется верхней и нижней глазничными венами. Верхняя глазная вена несёт кровь в пещеристый синус мозга и через угловую вену анастомозирует с венами лица. Вены глазницы не имеют клапанов. Следовательно, воспалительный процесс кожи лица может распространиться в полость черепа. Чувствительная иннервация глаза и тканей глазницы осуществляется 1 ветвью 5 пары черепно-мозговых нервов.

Глаз является световоспринимающим участком зрительного тракта. Воспринимающие свет нервные окончания сетчатки (палочки и колбочки) называются фоторецепторы. Колбочки обеспечивают остроту зрения, а палочки обеспечивают светоощущение, т.е. сумеречное зрение. Большинство колбочек сосредоточено в центре сетчатки, а большинство палочек – по её периферии. Следовательно, различают центральное и периферическое зрение. Центральное зрение обеспечивается колбочками и характеризуется двумя зрительными функциями: остротой зрения и восприятием цвета - цветоощущением. Периферическое зрение – это зрение, обеспечиваемое палочками (сумеречное зрение) и характеризуемое полем зрения и светоощущением.