Бесплодие - серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется сочетание социального, психического и физического нездоровья в семье.

Физическое нездоровье - это болезнь супружеской пары, как единого целого.

К социальным факторам бесплодного брака относятся: снижение социальной активности наиболее работоспособной группы населения; разное влияние частоты бесплодного брака на демографическую ситуацию в популяции и государства в целом.

Психическое неблагополучие характеризуется лабильностью нервной системы, формированием комплекса неполноценности, развитием тяжелых психосексуальных расстройств. И в итоге все это становится причинами либо неустойчивых семейных отношений, либо ведет к их разрушению вообще.

Изучая структуру бесплодного брака, можно получить данные о состоянии репродуктивного здоровья популяции, что в свою очередь косвенно характеризует уровень и качество медицинской помощи, а также уровень общей и медицинской культуры населения.

При частоте бесплодного брака 15% и более возникает социально-демографическая проблема государственного масштаба. За последние годы для нашей страны проблему бесплодия уже можно считать таковой по следующим соображениям:

1) бесплодный брак в России составляет около 14%;

2) увеличение смертности;

3) снижение рождаемости;

4) превышение показателей смертности над показателем рождаемости;

5) рост количества бракоразводных процессов и в последние годы превышение количества разводов над количеством браков;

6) рост общей заболеваемости населения;

7) равенство количества абортов и родов или даже превышение количества первых.

Таким образом, проблема бесплодия в супружестве для России является не только медицинской, но социально-демографической государственного масштаба.

Бесплодие - это неспособность зрелого организма к зачатию.

Бесплодный брак - отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают мужское и женское бесплодие. Оно может быть абсолютным и относительным. Абсолютное бесплодие означает, что возможность беременности исключена полностью (отсутствие органов, аномалии развития половых органов). Относительное - вероятность беременности не исключена.

Бесплодие может быть первичным, когда в анамнезе нет указания на наличие хотя бы какой-нибудь беременности при условии регулярной половой жизни без предохранения, и вторичным - когда были предыдущие беременности (даже внематочная, неразвивающаяся), однако подтвержденные либо визуально (наличие плода), либо гистологически, либо по данным ультразвукового исследования (УЗИ), но после этих беременностей в течение 1 года при регулярной половой жизни без предохранения следующая беременность не наступает.

Еще по теме Бесплодие - социально-демографическая проблема:

Социальные и демографические характеристики военнослужащих
Зависимость развития аутопсихологической компетентности от профессионально-карьерных и социально-демографических параметров

По данным ВОЗ, в среднем около 5 % популяции бесплодны по причине наличия анатомических, генетических, эндокринных, или непредотвратимых факторов . В среднем, каждая 7-я супружеская пара в России не может самостоятельно зачать ребенка из-за нарушений репродуктивной функции .

В некоторых регионах России частота бесплодия составляет 10-15% и может достигать 20% .

Социальные, медицинские и экономические факторы оказывают влияние на супружескую пару при принятии решения о рождении ребенка. В Европейской стратегии «Здоровье» делается акцент на важности сохранения репродуктивного здоровья и приоритетности мероприятий по его восстановлению .

Бесплодие в России, на сегодняшний день, является проблемой, к решению которой искать подходы необходимо не только на уровне супружеской пары и лечащего врача, но и на государственном уровне. Проблема диагностики и лечения бесплодия, организации медицинской помощи бесплодным парам является крайне актуальной в акушерско- гинекологической практике и в медицине, в целом.

Кроме того, в последнее время женщины все чаще приходят к необходимости реализации детородной функции в более позднем репродуктивном возрасте, когда они состоялись в профессии и приобрели определенный материальный статус, необходимый для полноценного ухода за ребенком, его воспитания.

Женщины старше 35 лет сталкиваются с различными проблемами при зачатии, вынашивании и рождении детей. Трудности в реализации детородной функции часто связаны с отягощенным медицинским анамнезом и началом естественного угасания детородной функции. Кроме того,

оперативные вмешательства на яичниках по поводу кист, апоплексий, доброкачественных новообразований существенным образом влияют на овариальный резерв. Принимая во внимание тот факт, что количество фолликулов у женщины закладывается еще в период внутриутробного развития , при изначально уменьшенном фолликулярном аппарате даже резекция небольшого участка яичника существенным образом отразится на способности пациентки к зачатию.

Негативное влияние на репродуктивную функцию оказывают оперативные вмешательства как на придатках, так и на матке. Известно, что инструментальное удаление плодного яйца, выскабливание слизистой матки, и другие оперативные вмешательства на матке неблагоприятно отражаются на состоянии эндометрия. Отсутствие беременности зачастую может быть связано с развитием хронического эндометрита, формированием внутриматочных синехий, повреждением базального слоя эндометрия .

При возможности использования гормональных и барьерных методов контрацепции большой процент женщин прибегает к аборту, как к основному методу регулирования рождаемости, причем в большинстве случаев проводится инструментальное удаление плодного яйца, и только в 3- 4% случаев используются более щадящие методы прерывания беременности . Все это неблагоприятным образом отражается на состоянии эндометрия и, как следствие, на репродуктивном здоровье.

К факторам риска трубно-перитонеального бесплодия наряду с оперативными вмешательствами относят и некоторые инфекции, передаваемые половым путем. По разным данным, от 5 до 15 % людей, ведущих активную сексуальную жизнь, имеют хламидийную инфекцию .

Хламидии вызывают воспалительные заболевания органов малого таза, причем типичным для данной инфекции является образование спаек в малом тазу, в результате чего нарушается проходимость маточных труб, что является причиной внематочной беременности и трубно-перитонеального бесплодия.

Накопление соматической патологии, снижение овариального резерва, плохое качество ооцитов, а также высокий риск рождения ребенка с генетической патологией негативно отражается на здоровье потомства. Таким образом, особую актуальность приобретает рождение здорового ребенка. Решить данную задачу можно при проведении комплексного обследования супружеских пар и медико - генетического консультирования. Профилактика рождения потомства с генетической патологией состоит в проведении преимплантационной генетической диагностики ПГД .

Бесплодие часто сопровождается развитием психологических проблем, нарушением сексуальных отношений, снижением качества жизни . Зачастую бесплодие является причиной распада семьи вследствие нереализованной репродуктивной мотивации, так число разводов среди бесплодных пар, в среднем, выше в 6-7 раз по сравнению с аналогичными показателями в популяции. Кроме того, нарушение социальной и психологической адаптации вследствие нереализованной репродуктивной функции оказывает влияние на поведение в социуме .

Развитие репродуктивной медицины, в том числе технологий, направленных на лечение бесплодия, приобрело значительную актуальность в связи с изменением состояния здоровья населения и социально- экономической политики. Существенный прогресс в лечении тяжелых форм бесплодия стал возможен вследствие развития вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) . По некоторым данным, эффективность ВРТ в лечении бесплодия составляет от 30% до 40% в зависимости от той или иной патологии . Своевременное лечение бесплодия у молодых пар экономически эффективно и приводит к наступлению беременности в течение первого года лечения, в то время, как эффективность терапии значительно снижается с увеличением возраста пациентов. При длительном бесплодии и позднем репродуктивном возрасте ВРТ являются, практически, единственным способом решения проблемы бездетности .

Технический прогресс и накопленный опыт применения вспомогательных репродуктивных технологий позволили значительно повысить эффективность программ ЭКО. Тем не менее, частота наступления беременности в программах после ЭКО не превышает 30% на один перенос эмбрионов, что соответствует 10-15% наступления беременности на один стимулированный цикл .

Интерес к проблеме бесплодия и ВРТ определил всестороннее изучение высокотехнологичных методик. Так, принимались попытки прогнозирования результатов программ ВРТ. По данным Амировой А. А., достоверно значимыми характеристиками, определяющими отрицательный результат, оказались старший репродуктивный возраст супругов, вторичное бесплодие, снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте; бесплодие в семейном анамнезе по женской линии, перенесенные заболевания мочевыделительной системы .

Ранжирование факторов, влияющих на развитие бесплодия, позволило выделить приоритетную группу при оказании медицинской помощи. Тасова З. Б. в своей диссертационной работе говорит о необходимости своевременного выявления групп женщин с повышенным риском развития бесплодия .

При изучении доступности ВРТ некоторыми авторами отмечено, что получение медицинских услуг по лечению бесплодия недоступно в финансовом отношении для многих граждан. «Если бы доступность ВРТ в России была бы аналогичной таковой в Дании, то при сохранении нынешних программ в области семейной политики, суммарный коэффициент рождаемости мог бы значительно увеличиться, что существенно замедлило бы старение населения» . Экономические исследования показали, что затраты государства на проведение циклов ЭКО полностью окупаются за счет налоговых поступлений вследствие увеличения численности населения в результате применения ВРТ . Согласно данным, полученным

Исуповой О. Г. и Русановой Н. Е., для многих пациентов из провинции затраты на проезд и проживание, превышают стоимость ЭКО.

В некоторых работах отдельно рассматривался вопрос медицинской, социальной и экономической эффективности ВРТ, причем акцент делался на оценке бюджета семьи, качества жизни до и после рождения ребенка . Так, положительный исход применения ВРТ существенно повышает качество жизни супружеской пары, способствует более рациональному использованию семейного бюджета, улучшает социальное и психическое функционирование семейной пары .

Крайне актуальной остается проблема выбора пациенткой клиники, где оказывается помощь с применением ВРТ. Основными параметрами, которые заставляют женщину обратиться именно в ту или другую клинику, являются эффективность процедуры ЭКО у бывших пациенток клиник, нехватка центров ЭКО в некоторых регионах.

Несмотря на всестороннее изучение проблемы бесплодия и современных репродуктивных технологий, остаются проблемы, решение которых позволит повысить результативность лечения.

Демографическая ситуация в России уже многие годы является одной из ключевых медицинских и социальных проблем национального масштаба. Несмотря на целенаправленную деятельность нашего государства по повышению рождаемости, естественный прирост населения в большинстве субъектов Российской Федерации находится на сравнительно низком уровне. Среди множества причин подобной демографической ситуации особое значение принадлежит неудовлетворительному состоянию репродуктивного здоровья населения, в частности бесплодию.

Бесплодие (по определению ВОЗ)- это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары, добиться беременности в течение одного года. По данным ряда исследований, в России частота бесплодных пар на 2016 год достигает 16 % при том, что критическим по рекомендациям ВОЗ считается показатель 15 %. По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн. российских женщин и 3-4 млн. мужчин . Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми. Наибольшую роль среди таких супружеских пар играет женский фактор бесплодия, в то время как вклад мужского фактора практически в 2 раза меньше (Рис. 1).

Рисунок 1. Роль мужского и женского фактора бесплодия в супружеских парах

По данным Федеральной службы государственной статистики распространенность женского бесплодия в России растёт с каждым годом (Рис. 2) .

Рисунок 2. Женское бесплодие в России по данным Росстата 2005-2014 гг. на 100 000 женщин в возрасте 18-49 лет

Существует несколько разновидностей бесплодия, но наиболее часто выделают две формы патологии: первичную и вторичную. Первичным женским бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка. Причиной тому, как правило, являются врожденные аномалии развития женских половых органов и патологии яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников). Вторичным бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка, но после того, как у нее была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Причинами вторичного бесплодия наиболее часто становятся возраст женщины старше 30 лет, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания (Таблица 1). По данным Научного центра акушерства и гинекологии через год после аборта нарушения в репродуктивной системе обнаруживается в среднем у 15 % женщин, а через 3-5 лет - у 53,5 % .

Таблица 1.

Распределение факторов риска бесплодия по рангу значимости

Факторы риска		Ранговое место
Возраст женщины (старше 30 лет)
Аборт с осложнениями
Инфекции, передающиеся половым путем
Гинекологические заболевания
Уровень образования
Социальное положение
Характер менструальной функции
Гинекологические операции
Паритет брака

В России большая доля приходится на вторичное бесплодие (Рис.3) , которое можно предотвратить. То есть политика государства должна быть направлена на профилактику и сокращение распространенности гинекологических заболеваний женщин, предотвращение абортов, формирование здорового образа жизни и оптимального репродуктивного поведения.

Рисунок 3. Доля первичного и вторичного бесплодия у женщин в бесплодном браке 2014 г.

Мужское бесплодие также вносит значительный вклад в невозможность зачатия женщиной ребенка. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев . Исходя из того, что мужская часть населения неохотно посещает врачей по столь деликатной проблеме, распространённость мужского бесплодия на самом деле может быть гораздо выше официальных данных.

Причинами распространенности бесплодия в России также можно назвать стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокую распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодого поколения.

В социально - демографическом плане бесплодие обусловливает общее снижение рождаемости в стране, уменьшение народонаселения и трудовых ресурсов. Также необходимо отметить ряд негативных сторон, касающихся психологического состояния мужчин и женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие». Это, прежде всего, душевные переживания, семейные конфликты, увеличение частоты антисоциальных поступков, ощущение неполноценности личности .

В настоящее время разработан большой перечень различных методик, направленных на помощь бездетным парам, среди них технология экстракорпорального оплодотворения. В результате данной методики в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч . Результативность технологии по разным источникам колеблется от 24 до 50 % . Несомненно, развитие медицины позволяет активно и достаточно эффективно решать проблему бесплодия, однако это несет за собой большой спектр психологических проблем, а также финансовые затраты, как со стороны супружеских пар, так и со стороны государства. Исходя из того, что большую часть составляют вторичные случаи бесплодия, гораздо выгоднее предупредить их возникновение.

Таким образом, бесплодие является причиной многих личных трагедий и распада бездетных браков, кроме того, это серьезная демографическая проблема. Состояние репродуктивного здоровья населения - это важнейшая составляющая социально - демографического развития страны. Восстановление репродуктивного здоровья населения является важнейшей задачей государственного масштаба, решение которой обеспечит рост численности населения страны и её демографическую устойчивость в долгосрочной перспективе.

Список литературы:

Аполихин О.И., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Современная демографическая ситуация и проблемы улучшения репродуктивного здоровья населения России. //Экспериментальная и клиническая урология. 2015. №4.
Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. Репродуктивное здоровье населения России // Молодой ученый. - 2017. - №14.2. - С. 10-13.
Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат.-М.,2015.С.54.
Национальный медициснкий исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова [Электронный ресурс] http://patient.ncagp.ru
Нифантова Р.В. Репродуктивные технологии в решении проблем бесплодия как социальные инновации в системе здравоохранения.//Ученые записки Забайкальского государственного университета. 2013.
Новоселова Е.Н. Репродуктивные стратегии жителей городской агломерации (на примере Москвы).//Вестник Московского университета. Социология и политология. 2015. №2.
Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] http://www.gks.ru

Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК.

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Относительное - вероятность беременности не исключен.

Абсолютное - беременность не возможна.

По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%
· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%
· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%
· необъяснимое бесплодие 5%

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов. рождаемость бесплодие социальный

Социальное и психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью контрольной работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодный брак.

Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное - вероятность беременности не исключен. Абсолютное - беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Бесплодие как социальная и медицинская проблема. Бесплодие как социальная и медицинская проблема Бесплодие как социальная и медицинская проблема

Еще по теме Бесплодие - социально-демографическая проблема:

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК.

Бесплодный брак.