Какими методами можно проверить глазное давление. Как определить глазное давление в домашних условиях? Где проверить глазное давление

Содержание

Важным показателем при диагностике офтальмологических заболеваний или нарушений зрительных функций является давление в глазах, или внутриглазное (ВГД). Патологические процессы вызывают его понижение или повышение. Несвоевременное лечение заболевания может стать причиной глаукомы и потери зрения.

Что такое глазное давление

Глазное давление – это величина тонуса, возникающего между содержимым глазного яблока и его оболочкой. Ежеминутно в глаз поступает около 2 куб. мм жидкости и столько же оттекает. Когда процесс оттока по определенной причине нарушен, влага скапливается в органе, вызывая повышение ВГД. При этом капилляры, по которым перемещается жидкость, деформируются, что усиливает проблему. Медики классифицируют такие изменения на:

• транзиторный тип – повышение на короткий срок и нормализация без медикаментов;
• лабильное давление – периодическое повышение с самостоятельным приходом в норму;
• стабильный тип – постоянное превышение нормы.

Снижение ВГД (гипотония глаза) – редкое явление, но очень опасное. Определить патологию сложно, ведь заболевание протекает скрыто. Пациенты часто обращаются за специализированной помощью тогда, когда ощущается явная потеря зрения. Среди возможных причин такого состояния: травмы глаза, инфекционные болезни, сахарный диабет, гипотония. Единственным симптомом нарушения может служить сухость глаза, отсутствие в них блеска.

Как измеряют глазное давление

Существует несколько методик, которые проводятся в условиях больницы, чтобы узнать состояние пациента. Определить самостоятельно заболевание нельзя. Современные офтальмологи измеряют глазное давление тремя способами:

• тонометрия по Маклакову;
• пневмотонометром;
• электронографом.

Первая методика требует местной анестезии, так как на роговицу оказывает действие инородное тело (грузик), и процедура вызывает небольшой дискомфорт. Грузик устанавливают в центр роговицы, после процедуры на ней остаются отпечатки. Врач снимает отпечатки, меряет их и подвергает расшифровке. Определять офтальмотонус посредством тонометра Маклакова начали больше 100 лет назад, но метод считается высокоточным и сегодня. Врачи предпочитают мерить показатели этим оборудованием.

Пневмотонометрия действует по тому же принципу, только воздействие оказывает воздушная струя. Исследование проводится быстро, но результат не всегда точен. Электронограф – самое современное оборудование для измерения ВГД бесконтактно, безболезненно безопасно. Методика основана на усилении выработки внутриглазной жидкости и ускорении ее оттока. При отсутствии оборудования врач может провести проверку с помощью пальпации. Надавливая указательными пальцами на веки, основываясь на тактильных ощущениях, специалист делает выводы о плотности глазных яблок.

Глазное давление – норма

Офтальмотонус измеряют миллиметрами ртутного столба. Для ребенка и взрослого норма внутриглазного давления варьируется от 9 до 23 мм рт. ст. В течение дня показатель может изменяться, например, вечером быть ниже, чем утром. При измерении офтальмотонуса по Маклакову, цифры нормы несколько выше – от 15 до 26 мм. рт. ст. Это связано с тем что грузик тонометра оказывает дополнительное давление на глаза.

Внутриглазное давление – норма у взрослых

Для мужчин и женщин среднего возраста показатель ВГД должен находиться в пределах от 9 до 21 мм рт. ст. Следует знать, что в течение дня норма внутриглазного давления у взрослых может меняться. Рано утром показатели самые высокие, вечером – самые низкие. Амплитуда колебаний не превышает 5 мм рт. ст. Иногда превышение нормы является индивидуальной особенностью организма и не является патологией. Снижать его в этом случае не нужно.

Норма внутриглазного давления после 60 лет

С возрастом увеличивается риск развития глаукомы, поэтому после 40 лет важно проходить обследование глазного дна, померить офтальмотонус и сдавать все необходимые анализы несколько раз в год. Старение организма влияет на каждую систему и орган человека, включая и глазное яблоко. Норма внутриглазного давления после 60 лет несколько выше, чем в молодом возрасте. Нормальным считается показатель до 26 мм рт. ст., если измеряться он будет тонометром Маклакова.

Повышенное внутриглазное давление

Дискомфорт и проблемы со зрением в большинстве случаев вызывает повышенное внутриглазное давление. Эта проблема часто возникает у пожилых людей, но и молодых мужчин и женщин, а иногда даже дети могут болеть недугами с такой симптоматикой. Определение патологии доступно только врачу. Пациент может заметить лишь симптомы, которые должны стать поводом для визита к специалисту. Это поможет своевременно вылечить заболевание. Каким образом доктор будет снижать показатели, зависит от степени заболевания и его особенностей.

Повышенное глазное давление – причины

Перед назначением терапии патологии врач-офтальмолог должен установить причины повышенного глазного давления. Современная медицина выделяет несколько основных факторов, по которым ВГД может повышаться:

• функциональное нарушение в работе организма, в результате которого активизируется выделение жидкости в органах зрения;
• сбои функций сердечно-сосудистой системы, из-за которых возникает гипертония и повышается офтальмотонус;
• сильная нагрузка в физическом или психологическом плане;
• стрессовые ситуации;
• как следствие перенесенного заболевания;
• возрастные изменения;
• отравление химикатами;
• анатомические изменения в органах зрения: атеросклероз, дальнозоркость.

Глазное давление – симптомы

В зависимости от интенсивности повышения офтальмотонуса могут возникать различные симптомы. Если повышение незначительное, то обнаружить проблему практически невозможно, если не провести обследование. Симптоматика в таком случае невыраженная. При значительных отклонениях от нормы симптомы глазного давления могут проявляться следующим образом:

• головная боль с локализацией у висков;
• боль при движении глазного яблока в любом направлении;
• высокая утомляемость глаз;
• ощущение тяжести в органах зрения;
• давящее чувство в глазах;
• нарушение зрения;
• дискомфорт при работе за компьютером или при чтении книги.

Симптомы глазного давления у мужчин

Отклонения от нормы офтальмотонуса возникают в равной степени среди двух полов населения планеты. Симптомы глазного давления у мужчин ничем не отличаются от признаков, характерных для женщин. При стойких острых состояниях у пациента наблюдаются такие симптомы внутриглазного давления:

• нарушение сумеречного зрения;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• головная боль с характером мигрени;
• сокращение радиуса зрения по углам;
• радужные круги, «мушки» перед глазами.

Симптомы глазного давления у женщин

Офтальмологи не разделяют симптоматику офтальмотонуса на женскую и мужскую. Симптомы глазного давления у женщин не отличаются от признаков, сигнализирующих о нарушении у мужчин. Среди дополнительных симптомов, которые могут проявляться при проблеме, можно назвать:

• головокружения;
• туманность взгляда;
• слезоточивость;
• покраснение глаз.

Как снять глазное давление в домашних условиях

Офтальмотонус лечат разными способами: таблетками и глазными каплями, народными средствами. Определить, какие методы терапии дадут хорошие результаты, сможет врач. Снять глазное давление в домашних условиях и нормализовать показатели человеку при условии невысокой степени проблемы и сохранения функции глаза можно простыми мерами:

• ежедневно заниматься гимнастикой для глаз;
• ограничить работу за компьютером, уменьшить время на просмотр телевизора и убрать другую деятельность, при которой напрягается зрение;
• использовать капли, увлажняющие глаза;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Капли для снижения внутриглазного давления

Иногда понизить показатели офтальмологи предлагают с помощью специальных капель. Понижать ВГД следует только после консультации у врача. Фармакологическая индустрия предлагает разнообразные капли от внутриглазного давления, действие которых направлено на отток скопившейся жидкости. Все препараты разделяют на следующие виды:

• простагландины;
• ингибиторы карбоангидразы;
• холиномиметики;
• бета-блокаторы.

Таблетки от глазного давления

В качестве дополнительной меры при лечении повышенного офтальмотонуса специалисты назначают препараты для приема внутрь. Лекарство от глазного давления призвано вывести лишнюю жидкость из организма, улучшить кровообращение мозга и обменные процессы организма. При использовании мочегонных средств в терапии назначаются препараты калия, поскольку вещество вымывается из организма при приеме таких лекарств.

Народные средства от глазного давления

Как снизить внутриглазное давление, знают и народные целители. Существует много рецептов из природных компонентов, которые способствуют избавлению от высокого ВГД. Лечение народными средствами позволяет сбить показатели до нормы и не дает им подниматься с течением времени. К народным средствам от глазного давления относятся следующие меры:

1. Луговой клевер заварить, настоять 2 часа. Пить отвар по 100 мл на ночь.
2. Добавить в стакан кефира 1 щепотку корицы. Выпить при повышении ВГД.
3. Свежезаваренный отвар очанки (25 г травы на 0,5 кипятка) следует остудить, процедить через марлю. Делать примочки в течение дня.
4. 5-6 листов алоэ помыть и нарезать на кусочки. Залить растительный компонент стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. Полученный отвар использовать для промывания глаз по 5 раз в сутки.
5. Натуральный томатный сок помогает избавиться от повышенного офтальмотонуса, если пить его по 1 стакану в день.
6. Очищенный картофель (2 шт.) натереть на терке, добавить 1 ч. ложку яблочного уксуса. Перемешать компоненты, оставить на 20 минут. После выложить кашицу на марлю и использовать как компресс.

Видео: как проверяют глазное давление

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Глазное давление - норма и измерение. Симптомы и лечение повышенного глазного давления в домашних условиях

При обследовании зрительной системы офтальмолог проводит измерение давления глазного дна. У здорового человека оно колеблется в пределах от 10 до 20 мм рт. с погрешностью в 2,5 мм рт. Вследствие многих причин внутриглазное давление может меняться. Рассмотрим, как можно измерить данный показатель, а также в каких случаях это нужно сделать.

Что такое давление глазного дна?

Глаз человека представляет собой сложный орган с четко отлаженной системой саморегуляции. Во многом его функционирование зависит от внутриглазного давления (ВГД), отвечающего за поддержание нормальной формы и размера. Данный показатель имеет постоянную величину, которая измеряется в миллиметрах ртутного столба. Это характеризует силу, с которой жидкости, находящиеся внутри органа зрения, давят на глазную стенку. Даже при незначительных отклонениях этого параметра от нормы нарушается работа оптической системы человека, что приводит к снижению четкости зрения и другим симптомам.

Поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке возможно только при условии нормального внутриглазного давления. В норме данный параметр варьируется в пределах между 10 и 20 мм рт. ст. Офтальмологи утверждают, что в среднем он составляет 15,5 мм рт. ст. У здорового человека этот показатель является постоянным и практически никогда не меняется. Однако в течение дня могут происходить незначительные колебания давления глазного дна в пределах 2,75 мм рт. ст., что является нормой. Сразу после пробуждения оно несколько выше, чем вечером перед сном. Специалисты связывают это с преобладанием парасимпатической нервной системы в ночное время и длительным пребыванием тела в горизонтальном положении.

Низкое глазное давление

Пониженное давление глазного дна опасно тем, что не имеет ярко выраженной симптоматики. У пациента наблюдается постепенное снижение зрения, поэтому зачастую проблему удается обнаружить уже в запущенной стадии. Такие симптомы, как головокружение, боль в висках, а также рези и жжение в глазах отсутствуют.

При длительном течении заболевания можно увидеть визуальное уменьшение размера глаз — они теряют блеск и становятся «сухими».

В наиболее тяжелых случаях наблюдается западение глазных яблок и требуется экстренная медицинская помощь.

Снижение глазного давления может быть вызвано рядом причин, одна из которых — снижение артериального давления. Это связано с тем, что при гипотонии значительно падает давление в капиллярах глаза, что отрицательно сказывается на состоянии зрительной системы. Проблема также часто бывает связана с обезвоживанием, гнойно-воспалительными процессами глазного яблока (увеитами, иритами и пр.) и инфекциями. В этом случае наблюдается резкое ухудшение зрения.

К снижению давления глазного дна приводит отслойка сетчатки, поскольку данное заболевание сопровождается нарушением механизма образования внутриглазной жидкости. Серьезные травмы и инородные тела в глазу также могут стать причиной возникновения этой проблемы.

При сильных механических повреждениях органов зрения прогрессирующее снижение ВГД свидетельствует о начальной стадии атрофии глазного яблока. К менее распространенным причинам недуга относят кетоацидоз — острое состояние, возникающее у больных сахарным диабетом, а также тяжелые заболевания печени.

Низкое глазное давление: симптомы

• Постепенное ухудшение зрения;
• Визуальное уменьшение размера глаз при длительном течении заболевания;
• Западение глазных яблок (в наиболее тяжелых случаях);
• Резкое ухудшение зрения (при начальной стадии атрофии зрительного нерва, вызванной сильным механическим повреждением).

Высокое глазное давление

Различают транзиторное и лабильное повышение внутриглазного давления. При этом оно повышается на короткое время (несколько часов) или более длительные промежуток (несколько дней).

К наиболее частым причинам появления повышеного внутриглазного давления относят гипертонию — общее повышение артериального давления, а также чрезмерное переутомление глаз при длительной работе за компьютером.

При этом возрастает давление в капиллярах, артериях и венах глазного яблока, а также часто наблюдается повышение внутричерепного давления.

Во время бурных эмоциональных реакций и стрессов, а также при нарушении работы нервной системы, может возникнуть временное повышение давления глазного дна. При некоторых заболеваниях почек и сердечной недостаточности происходит задержка жидкости в организме, что тоже может стать причиной повышения внутриглазного давления.

Появление проблемы также могут спровоцировать различные эндокринные патологии, например, гипотиреоз (недостаточная выработка гормона щитовидной железы) и синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов надпочечников).

Повышение внутриглазного давления может возникнуть при отравлении лекарственными препаратами, наличии опухолевых процессов, а также воспалительных заболеваний в организме. При всех перечисленных случаях проблема носит непостоянный характер (возникает периодически).

Распространенные симптомы повышенного глазного давления:

• Быстрая утомляемость глаз;
• Снижение четкости зрения;
• Боль в висках;
• Сильно выраженный сухой кератит (синдром «сухого глаза»);
• Головокружение, тошнота.

Если у пациента наблюдается стойкое повышение ВГД, офтальмолог зачастую диагностирует глаукому. Это серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к разрушению клеток сетчатки, атрофии глазного зрительного нерва, нарушению поступления зрительных сигналов в головной мозг и полной слепоте.

Как можно измерить глазное давление?

Многие интересуются, как можно измерить внутриглазное давление. Данная процедура, как правило, в обязательном порядке проводится при прохождении комплексного обследования органов зрения в кабинете врача-офтальмолога. Ее принцип основан на отслеживании степени деформации глазного яблока при различных воздействиях на роговую оболочку глаза. Этот вид офтальмологического исследования проводится с помощью специального прибора — тонометра. В результате врач получает данные в общепринятой единице измерения (миллиметр ртутного столба).

Для проведения тонометрии глаза используются различные методики, наиболее активно используются три из них: пальцевая, бесконтактная и контактная.

Пальцевой метод подразумевает определение напряженности глазного яблока посредством его ощупывания подушечками пальцев врача-офтальмолога. Он не гарантирует достоверный результат и, как правило, проводится в послеоперационный период, когда нельзя подвергать глаза инструментальному воздействию. Тем, кому требуется точно определить глазное давление, он не подходит.

Бесконтактный метод базируется на исследовании скорости и степени деформации роговицы в ответ на воздействие воздушного потока. Данные, полученные в результате исследования, мгновенно обрабатываются на компьютере, и уже через пару секунд пациент может увидеть результат. Мерить глазное давление таким образом удобно, поскольку не требуется местное обезболивание и отсутствует риск появления осложнений.

Какие методы исследований бывают?

• Пальцевой метод (ощупывание напряженности глазного яблока врачом-офтальмологом);
• Бесконтактный метод (исследование скорости и степени деформации роговицы в ответ на давление воздушного потока);
• Контактный метод (соприкосновение тонометра с поверхностью органов зрения).

Как определить глазное давление контактным методом?

Поскольку данный метод предусматривает непосредственное соприкосновение тонометра с поверхностью органов зрения, во избежание болевых ощущений требуется дополнительно использовать анестезирующие капли. Результаты исследований, проведенных этим методом, являются максимально точными и достоверными. Они подходят для профессиональной диагностики и экспертной оценки. Контактная тонометрия имеет несколько подвидов. В каждом конкретном случае используется своя методика, соответствующая с индивидуальными особенностями глаз пациента.

Виды контактной тонометрии:

• Импрессионный. Подразумевает использование тонометра Шиотца или Icare. Базируется на мягком вдавливании роговой оболочки с помощью специального стержня (плунжера). Этот вид тонометрии является достаточно безболезненным и быстрым, поэтому часто используется при обследовании детей.
• Аппланационный. Для измерений используются грузики Маклакова или тонометр Гольдмана. Эти методы имеют общий принцип действия. На глаз ставится небольшой грузик, смоченный краской. Далее делается его отпечаток на бумаге и осуществляются специальные измерения. Чем выше давление глазного дна, тем меньше краски останется на бумаге.
• Динамический. Этот вид тонометрии учитывает индивидуальные особенности кровоснабжения зрительной системы пациента, но несколько уступает предыдущим способам в точности измерений.

Как измерить давление в домашних условиях?

На форумах часто спрашивают, как давление глазного дна измерить в домашних условиях. Для получения достоверных данных требуется наличие современного высокоточного оборудования. Однако Вы можете приблизительно проконтролировать показатель внутриглазного давления самостоятельно. Методика достаточно простая. Необходимо произвести ощупывание глазного яблока через сомкнутые веки кончиком пальца. Чтобы оценить результат, следует аккуратно осуществить небольшое надавливание.

При нормальном давлении глазного дна Вы тактильно ощутите глаз как упругий шарик, который немного продавливается под внешним воздействием. Если орган зрения чрезмерно твердый, как камень, и достаточно сложно деформируется при надавливании, а значит, присутствует риск повышения ВГД. И наоборот, если палец легко «проваливается» внутрь и Вам не удается нащупать шарообразную форму глаза, это может свидетельствовать о значительном его снижении.

Точно измерить давление дна глазного точно можно только в специализированной офтальмологической клинике. Сделать это в домашних условиях не получится.

И жжение глаз. Подобное состояние часто является признаком повышенного глазного давления, которое приводит к различным офтальмологическим заболеваниям.

По этой причине важно вовремя выявлять тревожные симптомы, и лечение у взрослых патологии не потребует больших усилий.

Что это такое

Каждую секунду к органам зрения поступает определенное количество жидкости, затем она оттекает. Нарушение этого процесса является причиной накопления влаги, которая вызывает высокое давление глаз.

При этом деформируются мелкие сосуды, регулирующие отток жидкости, а питательные вещества перестают поступать во все отделы глаза, провоцируя разрушение клеток.

Происходит это под воздействием многих факторов, среди которых:

• большие нагрузки на глаза (плохое освещение в комнате, просмотр ТВ);
• генетическая предрасположенность;
• внутренних органов и глаз;
• отравление химикатами;
• гормональный сбой;
• плохая экология;
• применение некоторых ь и медикаментов;
• повреждение целостности оболочек глаза;
• стрессовое состояние;
• нарушение работы сердца и сосудов.

Изменение глазного давления одинаково часто встречается у обоих полов. Повышение его наблюдается преимущественно у людей после 40 лет.

Запущенная патология может привести к развитию заболеваний, которые не всегда в силах побороть современная медицина. На сегодня более пяти миллионов людей в мире ослепли по причине высокого глазного давления.

Норма глазного давления у взрослых

Давление глаз измеряют в миллиметрах ртутного столба. Необходимо учитывать, что его цифра может изменяться в зависимости от времени суток. Вечером она обычно ниже, чем утром.

Иногда повышенное давление является индивидуальной особенностью человека и не считается патологией.

• У мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет норма варьируется от 9 до 21 мм рт. ст.
• С возрастом повышается риск развития офтальмологических заболеваний, поэтому после 50 лет важно регулярно проходить обследование дна глаз, мерить давление и сдавать анализы.
• Норма в 60 лет немного выше, чем в более молодом возрасте. Его показатели могут доходить до 26 мм рт. ст. при измерении тонометром Маклакова.
• В возрасте 70 лет и старше нормой считается показатель от 23 до 26 мм рт ст.

Как измеряют

При выявлении и лечении заболеваний глаз важны ультраточные измерения давления, ведь даже незначительное расхождение в показателях может повлечь серьезные последствия.

Существует несколько способов определения глазного давления в условиях стационара.

В зависимости от принципа воздействия они бывают контактные и бесконтактные .

В первом случае поверхность глаза соприкасается с измерительным прибором, во втором – нет.

Офтальмологи применяют один из методов:

1. Пневмотонометрия . Измерение давления с помощью воздушной струи.
2. Электронограф . Современный способ для измерения ВГД. Он безопасен и безболезнен, основан на усилении выработки жидкости внутри глаза.
3. Тонометрия по Маклакову . Проводится под местной анестезией и вызывает небольшой дискомфорт.

Самостоятельно выявить патологию в домашних условиях невозможно.

У людей, которые страдают глаукомой или другими заболеваниями глаз, давление органов зрения измеряют регулярно . Иногда им прописывают суточную тонометрию, которая проводится в течение 7-10 дней трижды в сутки. Все показатели фиксируются, а по итогу специалист выводит максимальное и минимальное значения.

Симптомы и признаки повышенного ВГД

Обычно небольшое повышение глазного давления никак себя не показывает, и человек не замечает изменений. Симптомы патологии проявляются в зависимости от степени тяжести заболевания.

Для прогрессирующей болезни характерны определенные признаки:

1. Повышенная утомляемость глаз.
2. Боль в голове в области висков или лба.
3. Неприятные ощущения при движении глазных яблок.
4. Покраснение белка.
5. Дуги и перед глазами на свету.
6. Плохое сумеречное зрение.
7. Тяжесть, сухость глаз.
8. Ухудшение зрения.

В случае сильно повышенного давления человек уже не может выполнять привычную работу, ему тяжело читать текст с мелким шрифтом. При инфекции или воспалительном процессе у больного наблюдается западание глазных яблок, отсутствие блеска.

Как снизить давление в глазах?

Нуждаются в лечении лишь значительные колебания офтальмотонуса, которые влияют на остроту видимости.

Чтобы вылечить повышенное ВГД, доктор обычно назначает таблетки и капли от и глазного давления. Они уменьшают выработку внутриглазной жидкости, открывают дополнительные пути для ее оттока. При этом важно выявить причину патологии и направить лечение на устранение основной проблемы.

Сегодня популярны следующие препараты, помогающие снять давление глаз:

1. Тимолол.

2. Лечение нетрадиционными методами должно быть согласовано с лечащим врачом, ведь только он знает, как лечить патологию в том или ином случае. Эффективны эти способы лишь на начальной стадии болезни. В случае запущенного заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

   При повышенном ВГД необходимо соблюдать меры профилактики, а именно:

   1. Советуют спать на высокой подушке, которая не должна быть очень мягкой.
   2. Необходимо сократить количество употребляемого алкоголя, бросить курить.
   3. Рекомендуют отказаться от сладких и мучных изделий, картофеля, макарон и круп. Стоит увеличить количество черных ягод в своем рационе.
   4. Один раз в полгода нужно посещать офтальмолога.
   5. Необходимо чаще гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни и высыпаться.
   6. Нужно ежедневно заниматься гимнастикой для глаз, а также использовать специальные капли, которые их увлажняют.

   Не стоит списывать усталость глаз на обычный недосып, ведь подобная проблема может спровоцировать развитие опасной патологии и стать причиной слепоты. При первых признаках повышенного давления глаз необходимо обратиться к окулисту. Лечить его на начальной стадии гораздо легче.

   Видео:

Пальцевой метод проводится в том случае, если нет возможности определить внутриглазное давление инструментально. Этот метод неточен и приблизителен. Врач просит больного закрыть глаза, при этом взгляд перевести вниз, указательные пальцы кладет на верхние веки и несколько раз выполняет легкие надавливающие движения. После оценивает свои тактильные ощущения, которые зависят от величины ВГД. Для сравнительной оценки проводится обследование обоих глаз. Самостоятельно проводить это обследование не рекомендуется, так как не обладая достаточным опытом, сложно правильно оценить степень твердости глаза.

Т - N - норма, Т+, Т++, Т+++ - так записывают результаты проведенного обследования. Знаком + обозначают степень повышения внутриглазного давления, цифры с противоположным знаком Т-, Т- -, Т- - - означают три степени его понижения.

Нормы ВГД

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Верхняя граница нормы составляет 24 мм рт. ст., нижняя – 10 (при измерении тонометром Маклакова грузиком 10 г). Считается отклонением от нормы не только превышение ВГД, но и его разница больше 5 мм рт. ст. между правым и левым глазом. Это является одним из признаков глаукомы. Снижение ВГД ниже нормы говорит о гипотензии глаза.

При оценке результатов следует учитывать несколько факторов, влияющих на увеличение ВГД:

• у женщин ВГД несколько выше, чем у мужчин;
• употребление кофе, алкоголя, воды больше 1 литра;
• повышение систолического артериального давления;
• утром ВГД выше, чем вечером.

Причины офтальгипотензии

Возникает как последствие других заболеваний глаз или всего организма. Непосредственными причинами являются:

1. Увеличение оттока внутриглазной жидкости из глаза (после антиглаукоматозных операций, проникающих ранений глазного яблока).
2. Нарушение ее секреции (воспаление, дегенерация цилиарного тела, тупая травма глаза).
3. Значительное снижение артериального давления.
4. Диабетическая, уремическая кома.
5. Вялотекущий увеит любой этиологии.

Причины офтальмогипертензии

Основная причина – нарушение оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь приводит к ее накоплению и увеличению внутриглазного давления. Это происходит вследствие полного или частичного закрытия угла передней камеры. Офтальмогипертензия бывает:

1. Симптоматическая – появляется при различных заболеваниях глаз или организма в целом (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, иридоциклит, гипотиреоз, вследствие длительного применения кортикостероидных препаратов). Если при длительном течении не проводить лечение, то офтальмогипертензия переходит в более серьезное заболевание – глаукому.
2. Эссенциальная – бывает у людей взрослого и пожилого возраста. Причины не установлены.

Симптомы

• постепенно снижается зрение на пораженном глазу;
• появляется «туман»;
• периодические боли;
• чувство инородного тела.

В запущенном случае (без адекватного лечения) глазное яблоко уменьшается в размере, что приводит к полной слепоте.

• чувство тяжести, распирания в глазах;
• постепенное снижение зрения, особенно в темное время суток;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• появление радужных кругов при обращении взгляда на источник света.

Диагностика

Измерение внутриглазного давления проводится на приеме у врача-офтальмолога. При выявлении отклонений от нормы практикуется суточная тонометрия. Ее суть заключается в том, что в течение 10 дней утром и вечером, в одно и то же время измеряют внутриглазное давление. В случае колебаний ВГД больше 5 мм рт. ст. в сутки проводится дополнительная диагностика для выявления глаукомы. Она включает в себя:

1. Визометрия (определение остроты зрения).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна для оценки экскавации, цвета диска зрительного нерва).
3. Гониоскопия (определение степени открытости угла передней камеры).
4. Тонография (проводится для выявления гидродинамических нарушений в глазу).
5. Нагрузочные пробы (пилокарпиновая, водно-питьевая, мидриатическая).
6. Периметрия (определение полей зрения).
7. Консультация терапевта, эндокринолога, невролога.
8. Лабораторные методы исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар).

Приборы для измерения ВГД:

1. Тонометр Маклакова.
2. Пневмотонометр.
3. Индикатор внутриглазного давления.

Самым точным для диагностики считается тонометр Маклакова. Во время проведения обследования пациента укладывают на кушетку, капают анестезирующие капли, грузик 10 г осторожно опускают на роговицу. Отпечаток, который получился, переносят на бумагу, результат измеряют специальной линейкой. После процедуры пациенту капают 30% раствор сульфата натрия.

При проведении тонометрии пневмотонометром пациента усаживают перед прибором, просят поставить подбородок на специальную подставку и проводят обследование. Во время процедуры человек чувствует поток воздуха. Результат сразу появляется на экране.

Когда используют индикатор ВГД, пациента просят закрыть глаза, взгляд перевести вниз, после проводят измерение через веки. Результат высвечивается на экране.

Лечение

Лечение офтальмогипотонии направлено на устранение причин ее возникновения:

• При вялотекущем воспалительном процессе назначают антибиотики местно и системно, проводят противовоспалительную терапию.
• В случае травматической гипотонии лечение направлено на восстановление целостности глазного яблока. Также используют средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей.

Лечение офтальмогипертензии направлено на снижение ВГД. Для этого назначают глазные капли, которые:

• уменьшают секрецию внутриглазной жидкости (Тимолол, Азопт);
• улучшают ее отток (Траватан, Тафлотан);
• комбинированные препараты (Азарга).

Препараты подбираются строго индивидуально.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, не реже одного раза в год. После 40 лет в обязательном порядке проведение тонометрии всем пациентам без исключения. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется соблюдать зрительный режим:

1. Смотреть телевизор и работать за компьютером при хорошем освещении.
2. Расстояние от экрана монитора до глаз должно составлять не менее 50 см, а линия взгляда должна приходиться на верхнюю треть или на середину экрана.
3. Не читать лежа, во время еды, поездки в транспорте.

К какому врачу обратиться

Для измерения внутриглазного давления необходимо обратиться к офтальмологу. Эту процедуру нужно делать ежегодно. В случае нарушений, возможно, понадобится консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.

7 фактов о норме внутриглазного давления:

О том, как измерить глазное давление, в видеоролике:

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Внутриглазное давление (ВГД): измерение и норма, повышенное и пониженное, лечение

Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза. Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет. Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

• Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
• Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
• Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная - до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

тонометрия по Маклакову

Вышеупомянутый метод по Маклакову - его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

• Постоянное напряжение органов зрения, приводящее к их переутомлению;
• Атеросклероз;
• Стойкая артериальная гипертензия (периодические скачки АД, как правило, для глаз не опасны);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
• Задержка жидкости в организме по причине сердечно-сосудистой патологии;
• Внутричерепная гипертензия нередко становится причиной возрастающего давления глазного дна;
• Профессиональная деятельность (музыканты-духовики);
• Отдельные (силовые) физические упражнения;
• Медикаментозные средства, используемые местно;
• Крепкий чай или кофе (за счет кофеина);
• Нарушения сердечного ритма, дыхательная аритмия;
• Особенности анатомического строения глаза;
• Интоксикации;
• Воспалительный процесс, локализованный в органе зрения;
• Диэнцефальная патология;
• Черепно-мозговые травмы;
• Сахарный диабет;
• Климактерический период;
• Наследственная патология;
• Побочное действие отдельных лекарственных препаратов, лечение кортикостероидными гормонами.

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

1. Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
2. «Туман» перед глазами;
3. Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
4. Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
5. Приступы немотивированного слезотечения;
6. Изменение цвета роговицы (покраснение);
7. Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

• Способствуют оттоку жидкости;
• Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
• Приводят в норму метаболизм тканей.

Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:

1. Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
2. Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
3. М-холиномиметики (Пилокарпин);
4. Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

1. Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
2. α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

• Травмирование органов зрения в прошлом;
• Гнойные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Обезвоживание
• Артериальная гипотензия;
• Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
• Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В 1).

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

1. Стараться не допускать переохлаждений, стрессов и чрезмерного физического напряжения (тяжелая работа, подъем тяжестей, наклоны головы и туловища, заставляющие кровь прибывать в бόльших, чем надобно головному мозгу, количествах;
2. Прекратить занятия легкой атлетикой, однако не отлынивать от пеших прогулок (подальше от городского шума и загазованности), посильной гимнастики для органов дыхания и всего тела, закаливания организма;
3. Заниматься лечением хронических сопутствующих заболеваний;
4. Раз и навсегда отрегулировать режим труда, ночного сна, отдыха и питания (предпочтительна молочно-кислая диета, обогащенная витаминами и минералами);
5. В солнечные летние денечки, выходя на улицу, взять за правило не забывать дома очки, обеспечивающие комфорт для глаз и их защиту (очки нужно приобретать в «Оптике», а не на рынке, где реализуют солнцезащитные темные очки, которые могут еще больше повысить ВДГ).

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Как самостоятельно измерить глазное давление в домашних условиях

Измерение внутриглазного давления является важной процедурой, с помощью которой проводится диагностика зрительных функциональных возможностей глаза.

Внутреннее глазное давление - это скорость уменьшения и увеличения жидкости в глазной капсуле. Когда оно в норме, то сферическая форма глазного яблока не меняется. В противном случае ухудшаются зрительные возможности глаза. Понижение или повышение внутреннего глазного давления провоцирует возникновение серьезных заболеваний. В норме офтальмотонус должен составлять от 10 до 26 мм ртутного столба.

Большинство случаев изменения внутреннего глазного давления встречаются после 40 лет, потому измерение и контроль являются обязательными мероприятиями для диагностики патологий. Распространенными заболеваниями глаз являются глаукома и атрофия зрительного нерва.

1 Виды глазного давления

Внутреннее глазное давление бывает пониженным или же повышенным. Оба этих изменения будут считаться патологическими отклонениями от нормы. Специальное лечение в обоих случаях строго обязательно.

Повышение давления жидкости в камере глаза - основной признак глаукомы закрытоугольного типа. Это может провоцировать сжатие, а в худшем случае частичное или полное разрушение зрительного нерва. Полная потеря зрения является частой патологией.

• усиление производства глазной жидкости;
• врожденные или генетические особенности строения глаза;
• наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы, влияющие на понижение внутриглазного давления:

• оперативное вмешательство;
• травмы глаза;
• патология в развитии глаза.

Понижение внутриглазного давления может провоцировать атрофию глаза ввиду ухудшения питания его тканей.

Различают 3 вида повышения внутриглазного давления:

1. Транзиторное - это повышение на короткий период. После чего оно само собой нормализуется.
2. Лабильное - это давление, которое повышается с периодичностью. Впоследствии оно само собой нормализуется.
3. Стабильное - это состояние, при котором давление на капсулу глаза находится постоянно повышенным. Патология может прогрессировать.

Транзиторное повышение внутреннего глазного давления может провоцироваться переутомлением глаз или наличием гипертонии. При этом повышение наблюдается во всех сосудах глаза. Кроме того, внутриглазное давление тоже может повыситься. Повышение может наблюдаться во время стресса и в других ситуациях нервного характера.

Повышение офтальмотонуса может быть спровоцировано застоем жидкости в тканях глаза. Часто это случается при почечной и сердечной недостаточности, базедовой болезни, заболеваниях щитовидной железы или в период менопаузы.

Также факторами могут быть отравления лекарствами, химикатами, новообразования и воспаления глазного яблока.

Эти причины могут провоцировать периодическое повышение внутриглазного давления. При длительном течении патологии развитие глаукомы не за горами.

2 Симптомы заболеваний

Незначительное повышение внутриглазного давления не всегда есть истинный симптом патологии.

Основными симптомами являются:

• ухудшение зрительной функции;
• головные боли (очаг находится в висках или самом глазу);
• зрение становится мутным;
• краснота в глазах;
• дискомфорт при любой зрительной работе.

Среди основных последствий высокого внутриглазного давления глаукома, отслоение глазной сетчатки и полная атрофия зрительных нервов.

Недуг крайне опасен и приводит к полной потере зрения.

Повышение офтальмотонуса может никак не проявляться очень длительный период. Он может прогрессировать, не доставляя человеку особого дискомфорта. Выявить патологию возможно с помощью тонометрии, измерив внутриглазное давление специальным прибором - тонометром. Механизм действия устройства связан с давлением на глазное яблоко особым грузиком. Такое измерение может быть проведено в целях профилактики - однократно каждые три года. Особенно это касается людей после 40 лет, входящих в группу риска.

Если больному при обследовании поставили диагноз глаукома, это говорит о постоянном повышении внутриглазного давления.

Глаукома - это серьезное хроническое заболевание, которое проявляется в резких изменениях давления капсульной жидкости. Могут наблюдаться нарушения оттоков жидкости в глазу, изменения сетчатки и глазного нерва. Это провоцирует развитие дефектов зрительных функций.

Глаукома - это тяжелое заболевание, которое не может быть полностью излечимо, поэтому главной задачей лечебного характера является борьба с прогрессированием патологии.

3 Как происходят измерения?

Существует несколько методов того, как измерить глазное давление. Для диагностики используются специальные приборы:

Одним из самых точных методов является манометрический. Суть метода такова, что через роговицу внедряют иглу прибора и проводят истинные замеры. Однако его применение на практике практически не встречается.

4 Пальпаторно-ориентировочная диагностика

Больной опускает взгляд. Пальцы руки опираются на лоб, указательные помещают на подвижное веко, повыше хряща. Один палец фиксирует глаз, а другой в легкой степени нажимает на яблоко. Далее, судя по плотности и высоте внутриглазного давления яблока, врач выносит решение. Нормальное (или ниже нормы) внутреннее давление глаза характеризуется тем, что палец чувствует небольшие импульсы склеры.

Высокое внутреннее давление глаза определяется большим усилением указательного пальца. Склеру необходимо немного деформировать, сплюснув ее. Указательный палец не почувствует особых толчков. Если сравнить ощущения при здоровом глазе, можно диагностировать высокое давление или исключить его.

Пальпация позволяет определить степень плотности склеры:

• нормальная (давление в норме);
• умеренная (яблоко плотное);
• повышенная (яблоко очень плотное);
• каменная (яблоко твердое).

Если внутриглазное давление понижено, то склера:

• мягкая (больше нормы);
• очень мягкая;
• чрезмерно мягкая (палец при нажатии «тонет»).

Метод пальпаторно-ориентировочного исследования широко применим, когда другие нежелательны. Это могут быть заболевания глаз или травмы сетчатки и роговицы. В иных случаях данный метод вполне уместен.

5 Аппланационная тонометрия

Отличные данные получают, измеряя внутреннее глазное давление с помощью специального устройства. Данные выражаются в миллиметрах ртутного столба. Этот метод диагностики был предложен Маклаковым еще в 1884 году. С тех пор он стал довольно распространенным.

Суть исследования в том, что роговица сплющивается. Главные его ценности - это простота и точность. Метод Маклакова - это использование тонометра массой всего 10 г. Сам тонометр - это полый цилиндр из металла со свинцовой основой внутри. Концы прибора имеют пластинки из матового стекла (диаметр - 1 см). Стеклышки перед исследованием обрабатывают антисептиком и красят (смесью колларгола, глицерина и дистиллированной воды).

Измерение проводят после местной анестезии (через 5 минут).

Пациент ложится на кушетку. Врач раздвигает веки без воздействия на глазное яблоко. Тонометр располагают в центре роговицы. Грузик сплющивает ее. После контакта прибора с тканью краска переводится на роговую оболочку. В итоге колер окрашивает границы поверхности, а центр остается неокрашенным. Вывод: внутреннее глазное давления будет выше тогда, когда степень сплющивания роговицы минимальна.

Далее ручка тонометра переворачивается, то есть оттиск будет наверху, а другая поверхность - снизу. После использования прибор помещают в футляр. Следом проверяют другой глаз, и прибор тоже отправляют в футляр.

Специалист измеряет давление по очереди, сперва в правом, а потом в левом глазу.

Глаза обрабатывают антисептическими капельками.

Оттиски с обоих глаз переводят на бумагу и измеряют диаметры этих дисков градуированной линейкой. Обозначения получаются в миллиметрах ртутного столба.

6 Импрессионная тонометрия

Это метод разработан Шиотцом. Суть его в том, что роговица вдавливается стержнем под влиянием грузика. Линейная величина показывает степень вдавливания роговицы. Зависимость массы грузика и внутриглазного давления определяется в миллиметрах ртутного столба.

Суть способа - определение влияния сжатого воздуха на центр роговицы. Поверхность ткани деформируется. Характер изменений и станет определением внутреннего давления глаза. То есть давление считывается с высокой степенью точности, а глазное яблоко остается нетронутым.

Эти методы позволяют поставить более точный диагноз, а также проследить за изменениями внутриглазного давления, однако использовать их в домашних условиях не стоит, чтобы избежать негативных последствий. Полученные данные являются основой для лечения заболевания и борьбы с его прогрессированием.

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Как определить глазное давление в домашних условиях?

Потерю зрения провоцируют разные нарушения, которые длительное время могут протекать незаметно или с незначительным дискомфортом, но с прогрессирующей патологией.

Основным и довольно частым фактором, влияющим на ухудшение зрения или его потерю, является внутриглазное давление (ВГД). Это скорость уменьшения или увеличения жидкости в капсуле глаза.

Пониженное и повышенное давление способны провоцировать возникновение опасных заболеваний. Норма:мм ртутного столба. Узнаем, как измерить глазное давление в домашних условиях.

Немного о строении глаза

Орган состоит из глазного яблока, зрительного нерва, вспомогательных органов, которые способствуют увлажнению, очищению, фокусировке зрения, регулированию давления внутри глаза. Веки, слезный аппарат, мышцы глазного яблока - вспомогательные органы.

Глазное яблоко состоит из оболочек, окружающих внутреннее ядро, а в нем - стекловидное тело, хрусталик, влага. Влага содержит аминокислоты, глюкозу, питает, защищает. Также это светопреломляющая среда.

Виды внутриглазного давления

ВГД бывает пониженным или повышенным. Оба значения являются патологией, которая требует неотложного лечения.

• усиливается производство глазной жидкости;
• есть врожденные или генетические особенности строения;
• есть хронические сердечно-сосудистые болезни.

• было проведено оперативное вмешательство;
• произошла травма глаза;
• есть патологии развития глаза.

Пониженное давление провоцирует атрофию органа, так как ухудшается питание его тканей!

Виды повышенного внутриглазного давления:

1. Транзиторное. Давление повышается на короткий период. Затем постепенно нормализуется. Провоцируется переутомлением глаз, гипертонией или нервным перенапряжением.
2. Лабильное. Повышается с периодичностью. Затем самостоятельно нормализуется.
3. Стабильное. Давление повышено постоянно. Нарушение прогрессирует.

Причины глазного давления

Офтальмотонус может повышаться из-за почечной, печеночной недостаточности, застоя жидкости в тканях глаза, заболеваний щитовидной железы, в период менопаузы, атеросклероза, глазных травм.

Также патология возможна из-за отравления медикаментами, химикатами, новообразований, воспаления глазного яблока.

Обычно повышение внутриглазного давления характерно для пациентов старше сорока лет. Измерять и контролировать его необходимо.

Длительное течение может спровоцировать глаукому, отслоение глазной сетчатки, атрофию зрительного нерва, что приводит впоследствии к потере зрения.

Глаукома - опасное заболевание глаз. Если повышенное давление вовремя не снизить, зрительный нерв может разрушиться, и тогда человек ослепнет!

Временно давление может повышаться из-за физических нагрузок, злоупотребления алкоголем или кофеином, при кашле, рвоте, поднятии тяжестей.

Причины пониженного глазного давления:

• происходит отслоение сетчатки;
• попадание инородного тела, травмирующее глаз;
• пониженное артериальное давление;
• воспаление в глазах (например, конъюнктивит);
• печеночная недостаточность;
• неудовлетворительные показания водного баланса организма после некоторых инфекционных болезней;
• операция на глазах;
• плохо развитое глазное яблоко.

Симптомы

Как определить глазное давление? Небольшое повышение давления не всегда является симптомом патологии.

Признаки серьезных нарушений:

• зрительная функция ухудшается;
• периодически появляются головные боли с очагом в висках и глазу;
• помутнение зрения;
• краснота глаз, их повышенная утомляемость;
• куриная слепота (нарушается сумеречное зрение);
• любая зрительная работа вызывает дискомфорт.

Симптомы пониженного глазного давления:

• ухудшение зрения;
• глаз стал сухим;
• дискомфорт при моргании.

Снижение давления глаза также может привезти к слепоте.

Диагностика

Разберемся, как проверить глазное давление. Существует несколько действенных способов измерить внутриглазное давление. Практически все из этих методик требуют консультации у специалиста.

Часто применяется пальпаторно-ориентировочный прием. Врачом приблизительно определяется уровень давления по уровню сопротивления яблока глаза при надавливании на него пальцами.

Пациент опускает взгляд, специалист фиксирует одним пальцем глаз, другим нажимает на яблоко. Измеряет плотность склеры, она должна деформироваться.

При гипотонии (пониженном давлении) склера мягкая, нормальная, умеренная. При повышенной ВГД - каменная.

Это наиболее щадящая методика, которую можно проводить дома. Однако следует предварительно проконсультироваться у офтальмолога.

Тонометры

Измерение ВГД тонометром - важная процедура, которую выполняют специалисты. Это необходимый тест при оценке состояния глаз пациента, которые подвержены риску глаукомы.

Самый распространенный аппарат - тонометр Маклакова. Относится к аппланационным аппаратам. Предварительно проводят анестезию, так как ощущения будут неприятными.

Это прибор цилиндрической формы со стеклянными пластинами, на которые наносят красящее вещество. Измерение глазного давления производится с помощью специальных грузиков.

Алгоритм проведения исследования:

• площадки аппарата протираются спиртом, затем стерильным тампоном;
• наносится специальная краска;
• в глаза капают раствор дикаина;
• взгляд пациента фиксируется на указательном пальцем, так как грузик должен опуститься на роговичный центр;
• на роговицу опускается окрашенная пластина, на пластине появляется неокрашенное пятно;
• роговица уплощается, на месте контакта с площадкой краску смывают слеза;
• светлый кружок, оставшийся на месте соприкосновения, отпечатывается.

Размер пятна зависит от степени сплющивания роговицы, показывающей величину давления. Если площадь контакта большая, глаз мягкий, давление небольшое. Измерение повторяется противоположной пластиной. Показания измеряются линейкой на бумаге.

Тонометр Гольдмана является более современным способом аппланационной тонометрии. Аппарат установлен на щелевой лампе. На нем установлена призма.

Делают анестезию, закапывают флюоресцеиновый раствор, к роговице прикладывают призму. Давление ее на роговицу осторожно регулируется. Ее сплющивают, пока окрашенные полукольца не встретятся в одной точке. ВГД определяется по шкале прибора.

Работа импрессионного тонометра основана на методе Шиотца. Давление измеряют надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Способ также требует обезболивания.

На глаз накладывают поршень с грузом. Сила ВГД приводит его в движение, отклоняя стрелку на шкале. Показания сверяют со значениями калибровочных таблиц.

Динамическая контурная тонометрия проводится тонометром «Паскаль». Измерения проводятся без сплющивания роговицы.

Прибор установлен на оптической оси щелевой лампы. Врач видит границу контакта между роговицей и наконечником аппарата, который определяет давление.

В наконечник встроен датчик давления. Он призван генерировать электрический сигнал. Чем выше звуковой сигнал, тем выше давление. Его прослушивают 5 секунд.

Бесконтактные тонометры

Бесконтактные тонометры позволяют определить патологии быстро и максимально точно.

Анестезия и красящие растворы не требуются. Методика щадящая, риск повреждения роговицы исключается.

Модель ТВГД 01 предоставляет данные по ВГД за несколько секунд. Контакта с роговицей не происходит. Измерения глазного давления проводятся через веко.

Это комфортный, безболезненный и точный метод, который не требует приобретения расходных материалов.

1. Исключается инфицирование роговицы из-за отсутствия контакта с ней.
2. Высокая устойчивость наружной поверхности аппарата к химической дезинфекции.
3. Процесс измерения контролирует электроника, полностью исключая травмирование роговицы, делая способ эффективным, повышая точность показателей.
4. Подходит для многократного исследования даже тем пациентам, глаза которых слишком чувствительны.
5. Не требуется анестезия.
6. Можно измерять ВГД из положения сидя и лёжа.
7. Веко не влияет на результаты измерения, его сжимают штоком при исследовании.
8. Можно применять даже при противопоказаниях к роговичной тонометрии и аллергических реакциях на обезболивающие препараты.

Тонометр ICare

У больных глаукомой или офтальмотонусом не всегда получается приходить к врачу на измерение каждые три месяца. Но постоянный контроль глазного давления - важнейший момент в терапии заболевания.

Уровень давления иногда варьируется в течение дня. Почти у половины пациентов пик подъема давления происходит тогда, когда они не находятся на приеме у врача. Измерение глазного давления своими силами существенно облегчит диагностику и поиск способов лечения.

Тонометр ICARE - удобная методика, позволяющая измерять ВГД самостоятельно. Применение такого аппарата безвредно и безболезненно. Обычно прибор используют для диагностики и наблюдения глаукомы. Процедура обеспечивает оперативность и точность результатов.

Одноразовый, легко заменяемый датчик контактирует с роговицей больного. Момент контакта кратковременный, вес устройства - очень мал, и измерения не вызывают дискомфорта.

ВГД не держится постоянно на одном значении, оно зависит от пульса, дыхания, движений внутриглазного яблока, положения тела. Для проведения исследования придется провести несколько измерений, чтобы максимально уточнить значения.

• мгновенные измерения;
• высокая точность;
• не вызывает рефлекса роговицы;
• не требуется обезболивание;
• метод надежен, безвреден;
• используются одноразовые датчики, риск инфицирования минимален.

• диапазон измерения большой;
• данные предыдущих 10 измерений сохраняются;
• данные выводятся на экран;
• работает от зарядных батарей;
• управлять аппаратом просто;
• нет вредных воздействий;
• одинарный звуковой сигнал свидетельствует об удачном измерении, двойной - о неправильном;
• очень легкий, его держат в руке при измерении;
• продается в комплекте с кейсом для хранения и переноски.

Оптическая когерентная томография

ОКТ - инновационная неинвазивная бесконтактная методика, позволяющая исследовать разные структуры глаза с высоким разрешением. Инфракрасные световые лучи поступают в глаз, отражаются от сетчатки. На выходе происходит интерференция, фиксирующая и преобразующая ОКТ.

Для метода характерен небольшой процент выдачи ложных позитивных или негативных результатов. Поэтому для точный данных нужно провести дополнительно другие исследования.

ОКТ - важный инструмент для определения даже незначительных отклонений зрительного нерва. Глаукома и другие нарушения диагностируются на ранних стадиях.

Пациент фиксирует взгляд на метке. Выполняется несколько сканирований, выбирается лучшее по качеству изображение. Составляются протоколы, карты, таблицы, которые помогают определить изменения.

Все вышеперечисленные методики производят измерения глазного давления, выявляя нарушения на ранней стадии.

Для того, чтобы патологические отклонения в показаниях давления не вызвали глаукому, гипертензия глаз требует своевременного и грамотного лечения.

Назначается медикаментозная терапия, направленная на повышение или понижение внутриглазного давления, а в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Повышенное глазное давление - главный признак закрытоугольной глаукомы. Патология провоцирует сжатие, а также частичное или абсолютное разрушение зрительного нерва. Полная потеря зрения - частый исход опасного заболевания.

Эти материалы будут вам интересны:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза. Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет. Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

• Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
• Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
• Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная – до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия ) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

• Постоянное напряжение органов зрения, приводящее к их переутомлению;
• Стойкая (периодические скачки АД, как правило, для глаз не опасны);
• Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
• Задержка жидкости в организме по причине сердечно-сосудистой патологии;
• нередко становится причиной возрастающего давления глазного дна;
• Профессиональная деятельность (музыканты-духовики);
• Отдельные (силовые) физические упражнения;
• Медикаментозные средства, используемые местно;
• Крепкий чай или кофе (за счет кофеина);
• , дыхательная аритмия;
• Особенности анатомического строения глаза;
• Интоксикации;
• Воспалительный процесс, локализованный в органе зрения;
• Диэнцефальная патология;
• Сахарный диабет;
• Климактерический период;
• Наследственная патология;
• Побочное действие отдельных лекарственных препаратов, лечение кортикостероидными гормонами.

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

1. Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
2. «Туман» перед глазами;
3. Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
4. Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
5. Приступы немотивированного слезотечения;
6. Изменение цвета роговицы (покраснение);
7. Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

• Способствуют оттоку жидкости;
• Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
• Приводят в норму метаболизм тканей.

Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:

1. Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
2. Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
3. М-холиномиметики (Пилокарпин);
4. Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

1. Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
2. α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Врачам, занятым лечением глазных болезней, известно и другое, противоположное повышенному ВГД, явление – офтальмогипотензия , гипотония глаз или снижение давления глазного дна. Данная патология развивается довольно редко, но от этого не становится менее опасной. К несчастью, больные с гипотонией глаз добираются до кабинета офтальмолога, когда значительный процент зрения уже утерян.

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

• Травмирование органов зрения в прошлом;
• Гнойные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Обезвоживание
• Артериальная гипотензия;
• Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
• Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока .

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В 1).

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Видео: о повышенном внутриглазном давлении и глаукоме

Видео: о пониженном внутриглазном давлении и его причинах