Травмы ушей. Термические и химические травмы уха Наружная травма уха

Ожог спиртом – это химическое повреждение кожи активным веществом, которое широко применяется в медицинской практике, на промышленных мощностях и в быту. В домашних условиях им обрабатывают поверхности тела в антисептических целях.

Обжечься просто, особенно при неумелом, невнимательном отношении к спирту. Это приводит к ожогу полости рта, слизистой гортани, пищевода, глаз, кожных покровов. Негативное воздействие спирта необходимо срочно нейтрализовать, промыв место ожога большим количеством воды.

Получить химическое повреждение можно по причине несоблюдения правил безопасности, превышения дозировки или случайности. Особенно легко получить ожог людям с чувствительной кожей. В каждом случае следует приложить усилия, чтобы снизить длительность контакта с химическим веществом.

Важно знать признаки ожога спиртом и уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.

По сравнению с другими химическими веществами, спирт является менее опасным.

От степени проникновения в организм человека агрессивной жидкости зависит уровень нейтрализации. Сила вещества определяется его концентрацией, объемом и длительностью контакта.

Первая помощь и лечение

При попадании спирта на кожу можно самостоятельно нейтрализовать его действие. При поражении слизистой оболочки рта, глаз, пищевода, желудка необходимо срочно оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Наиболее опасен химический ожог спиртом пищевода и внутренних органов.

Лечить ожоги можно дома или в клинике, все зависит от степени сложности и локализации травмы.

При ожоге спиртом необходимо соблюдать алгоритм лечения:

• при незначительной степени тяжести восстановление произойдет в течение 2-3 дней;
• с помощью медикаментов заживление происходит с меньшими болевыми ощущениями. Применяют гели, мази: бепантен, солкосерил, левомеколь. Мазать кожные покровы 3 раза в день;
• для профилактики шрамов применяют мазь медерма или конкрактубекс. Лечение можно проводить в домашних условиях;

Лечение органов зрения:

• для травмированных тканей глаза используют противовоспалительные и болеутоляющие капли, кремы, гели. На веки накладывают мазь с антибиотиком. Хорошо зарекомендовали себя регенеративные капли тауфон и мазь актовегин;
• схему терапии назначает врач, лечение следует проводить под его контролем;
• после выздоровления нужно носить специальные линзы для защиты глаз.

Лечение ротовой полости и гортани:

• прием болеутоляющих, противовоспалительных ( , ротокан – полоскание, метрогил дента — гель), успокоительных средств и антибиотиков;
• если при оказании первой помощи было проведено промывание желудка – делают обезболивающие уколы, дают медикаменты для снятия спазмов;
• для регенерации ротовой полости и пищевода рекомендуется обрабатывать их поверхности лечебными масляными растворами;
• полоскание ротовой полости растворами, снимающими боль и воспаление;
• прием протертой, неострой, несоленой пищи комнатной температуры.

Лечение пищевода и желудка:

• по причине труднодоступности и высокого риска осложнений лечение данного типа химических поражений осуществляется только в стационаре;
• промывание желудка;
• обязательно обследование стенок пищевода желудка с помощью гастроскопии;
• внутривенно вводится преднизолон и физраствор;
• обязательно применение успокаивающих средств – реланиум, против спазма — инъекции атропина;
• для профилактики осложнений проводится курс антибактериальной терапии;
• питание пострадавший получает с помощью капельницы. Пищу можно употреблять после повторного гастроскопического исследования, через трое суток;
• в течение 2-3 дней для приема внутрь назначают растительное, тыквенное и вазелиновое масло – способствует восстановлению стенок пищевода.

Возможные осложнения

Получить ожог от спирта можно при обработке лица салициловым и камфорным раствором, неосторожном обращении с нашатырем, необдуманном употреблении алкоголя.

При употреблении незнакомых алкогольных напитков следует интересоваться содержанием в них этанола. Соблюдение этого условия исключает риск получения отравления, сопровождаемого спиртовым ожогом. Роковой ошибкой может стать употребление внутрь вместо водки технического спирта.

Необходимо убрать химическое вещество с пораженной поверхности тела пострадавшего человека. Если это не сделать в первые минуты контакта – осложнений не избежать.

Нашатырный спирт опаснее этилового, при попадании на кожу или глаза следует немедленно начать промывание.

Распространенные осложнения:

• инфицирование раны. При попадании в рану грязи или пищи возникает риск нагноения;
• появление рубцов на теле. Они возникают вследствие длительного контакта с химическим веществом и глубокой, обширной площадью травмы. После оказания первой помощи нужно следить за состоянием поврежденной кожи, вовремя начать применение противорубцовой мази для заживления;
• термические ожоги половых органов. В венерологической практике применяют обработку органов спиртосодержащими препаратами, что может вызвать ожог и гнойное воспаление ткани. Профилактикой осложнений является проведение пробы на чувствительность и подбор химически неагрессивного препарата. Первая помощь заключается в смазывании половых органов левомецитиновой мазью и использование вагинальных синтомициновых свечей;
• временная или постоянная потеря зрения.

Особенности локализации

Поражение спиртом не несет в себе особого риска, если:

• кожа не гиперчувствительна;
• поверхность поражения незначительна;
• концентрация раствора не превышает 40 градусов.

При попадании спирта внутрь организма ожог слизистого покрова становится главным поводом для беспокойства. Травмы пищевода, глаз, лица несут риск для здоровья и жизни человека.

Ожог горла и языка можно лечить самостоятельно.

Для предотвращения дальнейшего проникновения химического вещества внутрь организма рекомендуется промывать рот мыльной водой.

Правила безопасности при использовании спиртов

Получить повреждение спиртом можно дома, на работе. Обжигаться могут дети и взрослые люди, если не соблюдать технику безопасности.

При работе со спиртом нужно помнить, что, попадая в пищеварительный тракт и на слизистые оболочки, он может вызвать большие проблемы со здоровьем.

Дома часто применяют различные народные рецепты, настои трав на спирту. При контакте «целительных средств» с кожей рук или ног можно получить обширный ожог. Прием внутрь микстур, приготовленных дома, опасен, изготавливают их из крепких спиртов, которые непригодны для употребления. В лакокрасочной и химической промышленности используют технический спирт, изготавливаемый из метанола.

Человек использует спирт и препараты из него давно в медицине, косметологии, химической промышленности. Особое внимание следует уделить богатству ликероводочных изделий. При неправильном, безрассудном использовании можно получить сильнейшую химическую травму – ожог от спирта.

Термические ожоги возникают при воздействии на ткани пламени, раскаленного металла, горячей жидкости, пара, солнечных лучей и современного оружия. Классификация ожогов, принятая на XXYII съезде хирургов, предусматривает 4 степени по глубине поражения:

I степень – эритема и отек;

II степень – образование пузырей;

IIIа степень – некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя;

IIIб степень – некроз всех слоев кожи;

IV степень – омертвение кожи и глубже лежащих тканей.

К легким ожогам лица относятся ожоги I, II и IIIа степени, при которых проводится консервативное лечение и наступает выздоровление без косметических дефектов. К тяжелым относятся ожоги IIIб и IV степени. Такие ожоги ушных раковин могут осложняться перихондритом, хондритом, гибелью хряща и деформацией раковин. Обожженная поверхность считается инфицированной, поэтому лечебные мероприятия проводятся с учетом правил асептики.

Лечение . Первая помощь заключается в прекращении действия травмирующего агента и наложении асептической повязки с введением обезболивающих средств, эвакуации пострадавшего в госпиталь. Местное лечение ожогов преследует цель уменьшить боль, удалить нежизнеспособные ткани, сделать очаг поражения стерильным и способствовать эпидермизации ожоговой поверхности. Обработка ожоговых ран должна производиться в асептических условиях. Кожу вокруг обожженной поверхности протирают салфеткой, смоченной мыльным раствором, а затем – 0,5% раствором нашатырного спирта. После удаления омертвевшего эпидермиса поверхность ожога обильно орошают физиологическим раствором, высушивают и протирают спиртом. Пузыри прокалывают или надрезают снизу ножницами для эвакуации содержимого.

В настоящее время применяют два способа местного лечения ожогов – закрытый и открытый. Закрытый способ удобен в полевых условиях, так как повязка защищает рану от загрязнений и облегчает уход за обожженными на этапах эвакуации. Открытый способ лечения чаще применяется при ожогах лица. Он заключается в том, что после первичной обработки на обожженную поверхность повязку не накладывают, а пораженные участки кожи смазывают вяжущими веществами (5% раствором танина, розовым раствором марганцевокислого калия) или сушат под специальным каркасом. Этот способ требует асептики и применим в госпитале.

Ожоги ушных раковин I и II степени проходят через 10-12 дней бесследно и в лечении требуют только строгого соблюдения асептики и применения обезболивающих средств. При ожогах IIIб и IV степени целесообразно иссечение омертвевших тканей в первые дни с кожной аутотрансплантацией, введение столбнячного анатоксина. Перихондриты от ожогов IIIа и IIIб степени лечат по общим принципам отоларингологии. При глубоких ожогах, вызывающих атрезию слухового прохода, удаляют избыточные грануляции в нем и прижигают ляписом. До полной эпидермизации вводят в слуховой проход полихлорвиниловые трубки против атрезии. При показаниях производятся пластические операции.

При лечении ожогов применяется пластика свободным кожным лоскутом. Гранулирующая поверхность очищается от некротических тканей и приводится в стерильное состояние обычными способами. На подготовленную поверхность накладывают свободные кожные лоскуты, взятые с других участков тела.

Химические ожоги . При химических ожогах кислотами и щелочами необходимо сразу же смыть эти вещества с ушной раковины и слухового прохода струей холодной воды. После этого нейтрализуют действие кислот щелочами (2% раствором бикарбоната натрия, окисью магния, мыльной водой), а действие щелочей – кислотами (1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты), которые вводят в слуховой проход с помощью турунд. В дальнейшем лечебая тактика аналогична тактике при термических ожогах.

Ожоги ушной раковины встречаются обычно в связи с попаданием на ее поверхность горячих жидкостей: масла, воды или кислот (карболовой, серной и др.); в других случаях имеет место действие паров, пламени.

Различают четыре степени ожогов . Ожоги первой степени характеризуются покраснением и припуханием кожи. При ожогах второй степени на божженной поверхности появляются пузыри, что указывает на наличие более глубоких изменений в крово- и лимфообращении.

При ожогах третьей степени кожный покров теряет свою эластичность, становится сухим и принимает темную окраску, в сосудах развивается тромбоз (омертвение), а при ожогах четвертой степени имеет место обугливание тканей.

Местное лечение : в свежих случаях ватой, смоченной спиртом, обкладывают ушную раковину на 20 минут и затем накладывают сухую повязку. Можно применять 5% раствор танина и вслед за ним 10% раствор ляписа, что вызывает образование плотного струпа.

В настоящее время применяются как наилучшие средства при местном лечении ожогов рыбий жир, пенициллин, фибринные пленки, мазь Вишневского и ультрафиолетовое облучение. Хорошее влияние рыбьего жира объясняют содержанием в нем витаминов А и D и другими свойствами, создающими неблагоприятную среду для роста бактерий (не повреждаются грануляции при смене повязки, сохраняется влажность раны, отсутствует болезненность). Пенициллин применяется, например, в виде мази: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1 000 000 ЕД (хранить в герметически закрытой посуде, в темном месте при температуре не выше 20°). Перевязки производятся обычно через 3-4 дня.

Фибринные пленки А. Н. Филатова требуют предварительной тщательной обработки пораженного участка, Фибринные пленки имеют некоторое значение в случаях ограниченных ожогов второй степени (Б. Н. Постников, 1952). Применение мази Вишневского способствует восстановлению привычного для тканей комплекса импульсов, влияющих на трофику тканей.
Кроме того, как бактерицидное средство мазь Вишневского оказывает антисептическое действие.

Особенно благоприятно воздействие на обожженную поверхность ультрафиолетовых облучений с последующим наложением повязки с мазью Вишневского. Ультрафиолетовое облучение при каждой перевязке производится в возрастающих дозах от 20 до 60 ультрафиолетовых единиц, а при обильном нагноении или при ожогах третьей степени дозировка увеличивается от 50 до 150 ультрафиолетовых единиц (И. Е. Казакевич и А. А. Петрова, 1934; Б. И, Постников, 1957). Некротизированные части раковины удаляются. На гранулирующие поверхности производят затем пересадку кожи по Тиршу, а при стойких дефектах -пластическую операцию.
Общее лечение : пенициллинотерапия, усиленное питье, полноценное питание.

Прогноз . Ожоги ушной раковины в зависимости от степени поражения протекают различно и дают разные исходы. Ожоги первой и второй степени излечиваются легко. Ожоги третьей и четвертой степени вызывают потерю части ушной раковины, что ведет к ее деформации.

Травмирование ушных раковин по праву занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у взрослых и детей. Данное повреждение, на первый взгляд, не несет сверх опасности для человека. Однако, при несвоевременном оказании медицинской помощи, человеку может грозить летальный исход или инвалидность.

Особенность травм ушей заключается в их огромном разнообразии. Так, лечение механических повреждений ушной раковины в корне отличается от травмы, вызванной термическим повреждением.

С некоторым видом травм человек может вполне справиться самостоятельно, но вот многие из них совсем нежелательно оставлять без осмотра и внимания доктора.

Травма уха классификация МКБ 10

Травма уха подразумевает собой любое повреждение отделов ушной раковины — будь это поверхностная рана, травма среднего или внутреннего уха. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений.

Травмирование ушей, переломы и ожоги, согласно статистике, встречаются чаще всего. Человек ежедневно сталкивается с ситуациями, которые так или иначе могут привести к появлению повреждения.

Дети травмируют уши не реже, чем это делают взрослые. Такая частота обусловлена тем, что дети более активны и чаще попадают в непредвиденные ситуации, что провоцирует возникновение повреждений — активные игры, занятия спортом, конфликты с ровесниками.

Виды

Разновидностей травм ушей существует огромное количество. Для каждого типа травм подбирается собственное лечение, имеющее свои специфические особенности и требования.

Так, благодаря обширной классификации ушных повреждений, доктора имеют возможность оперативно выяснить тип травмирования и назначить действенное лечение.

Каждый вид травм по-своему опасен для человека. Иногда, пострадавший может отделаться незначительными повреждениями ушной раковины, который быстро придут в норму. При некоторых типах травм возможна инвалидность, нарушение координации.

Наружная травма уха

К симптомам травмы наружного уха относят:

• появление покраснения;
• кровь или кровоподтеки;
• опухание ушибленного места;
• боль при касании;
• пульсация в области повреждения.

Травма среднего уха

Повреждения среднего уха можно назвать одними из наиболее часто встречающихся в повседневной жизни человека.

Во многих случаях дети и взрослые непроизвольно получают травмы такого рода. Причины травмы среднего уха сводятся к следующим:

• сильный удар;
• неосторожность при поцелуе в ухо.

Несмотря на безобидность многих из причин, они действительно способны нанести существенный ущерб барабанной перепонке. Так, резкое изменение давления легко способно привести к перелому и вывиху слуховых косточек. Также может произойти разрыв сочленений и смещение стремени.

В большинстве случаев такое повреждение приводит к появлению воспаления, что несколько затрудняет осуществление лечения оперативным образом. Поэтому, при обнаружении первых симптомов травмы среднего уха, следует как можно быстрее обратиться к доктору.

Инфицирования среднего уха почти всегда ведет к возникновению . Несвоевременная оказанная помощь провоцирует развитие или .

К симптомам, говорящим о наличии травмы среднего уха, относят:

• или пропажа слуха;
• наличие кровотечение из уха;
• резкая боль внутри ушного канала.

Эти признаки указывают на или разрыв цепи слуховых косточек. При обнаружении подобной травмы у ребенка, не следует спешить к педиатру. Единственная помощь, которую он сможет оказать — это первичная обработка уха с наложением стерильной повязки. Помочь в данном случае сможет отоларинголог.

Просмотрите видео, в котором специалисты рассказывают как извлечь инородное тело из уха:

Ткани ушей обычно регенерируются и восстанавливаются достаточно быстро. Поэтому при оказании правильной и своевременной помощи, у пострадавшего не возникает осложнений и слух возвращается сам по себе.

При легких травмах может понадобиться многократная обработка ушной раковины антисептиком и ношение внутри уха стерильных тампонов. Это поможет уберечь ухо от попадания инфекции на время лечения.

Если барабанная перепонка не заживает на протяжении двух месяцев или остается ощущение заложенности, то это указывает на прогресс воспалительного процесса.

В таких случаях пострадавшему назначают непродолжительный курс антибиотиков, обрабатывают ухо прижигающими растворами. В отдельных случаях может понадобиться лазерное воздействие. При повреждении слуховых косточек назначается только оперативное лечение.

Травмы внутреннего уха

Травма внутреннего уха – достаточно сложное повреждение. Вследствие или ранения (колотая, пулевая, осколочная рана) могут быть повреждены структуры лабиринта.

На фото обозначено где находится внутреннее ухо

При таких травмах у человека может развиться острая или хроническая форма травматического . Симптомы этого синдрома следующие:

Хронический тип акустической травмы возникает при продолжительном и постоянном воздействии звука на внутреннее ухо. Чаще всего хроническая форма возникает у тех, кто работает на производстве.

Те травмы уха, которые касаются лабиринта, требуют тщательной диагностики. В неё входят такие процедуры:

• Первичный осмотр;
• Рентгенография;
• Исследования вестибулярного анализатора;
• Исследование слуховой функции.

Лечение внутреннего травмирования требует усилий не только от врача, но и от пострадавшего человека. Помимо первичной обработки раны и чистки уха, проводится дренирование ушного канала с дальнейшим наложением стерильной повязки.

После оказанной помощи, больной должен самолично контролировать своё состояние, чтобы не спровоцировать появление ухудшений.

Если повреждение не было слишком сильным, то прогноз положительный. Уже через несколько дней или недель больному могут назначить проведение отохирургической операции. Она предполагает удаление возможных инородных тел внутри уха и восстановление целостности ушной раковины.

При тяжелых ранениях пострадавшему назначается индивидуальное лечение. Оно предполагает проведение лечебных мероприятий по предупреждению и неврологических нарушений. Сюда входит терапия антибиотиками, противовоспалительными средствами. При наличии сильных болей могут быть назначены щадящие обезболивающие.

Что будет если произойдет разрыв барабанной перепонки, смотрите в нашем видео:

По мере ослабления симптоматики, доктор назначает операцию по , а также восстанавливает эстетически приемлемый вид ушной раковины.