Близорукость (миопия). Лечение, профилактика, последствия и осложнения. Миопия высокой степени Что такое миопия высокой степени

Миопия (близорукость) считается одним из самых распространенных заболеваний. Пациент не в состоянии рассмотреть расположенные вдали предметы - их контуры выглядят размытыми, неясными. Повышенную опасность представляет высокая степень миопии, существует риск развития серьезных осложнений вплоть до слепоты. Высокая степень миопии диагностируется при 6 диоптриях и выше. При коррекции болезни чаще всего используются очки или контактные линзы, в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Причины

Высокая миопия развивается по следующим причинам:

• генетическая предрасположенность;
• повышенная нагрузка на глаза - сидение за компьютером на протяжении нескольких часов подряд, чтение мелкого шрифта, плохое освещение;
• несбалансированное питание;
• пренебрежение гигиеническими правилами;
• врожденные патологии структуры глаза;
• плохая экология.

Диагностика

При диагностике миопии используются следующие методы:

• врачебный осмотр - применяется при проведении диагностики детей до 3 лет – в процессе производится проверка формы, размеров, положения глазных яблок, диагностируется способность пациента фиксировать глаза на движущихся ярких предметах;
• биомикроскопия – при ее проведении используется специальная щелевая лампа, устройство дает возможность оценить состояние хрусталика, роговицы, конъюнктивы, глазного дна, передней глазной камеры;
• цветовое тестирование - в рамках процедуры проводится проверка способности пациента различать цвета (чаще всего используется при прохождении медкомиссии у водителей);
• офтальмоскопия - обеспечивает обследование состояния сетчатки, в т.ч. центральной артерии и других сосудов, зрительных нервов и других структур;
• скиаскопия - включает проведение теневой пробы, при проведении используются офтальмологическое зеркало;
• рефрактометрия - позволяет установить степень рефракции и тип астигматизма;
• УЗИ - используется для диагностики отслойки сетчатки, кровоизлияний, рубцов, инородных тел, новообразований.

Влияние на беременность и роды

Достаточно часто легкая степень миопия возникает при беременности. При ранее диагностированной близорукости существует риск значительного ухудшения зрительной функции, чаще всего это происходит на 3 триместре. Патология сопровождается повышением внутриглазного давления, на сетчатку приходится дополнительная нагрузка. Про витамины для глаз при близорукости расскажет .

Риск отслоения сетчатки в этот период повышается многократно, на протяжении всего срока беременности требуется постоянное врачебное наблюдение, необходимо посещать занятия по ЛФК. Решение о способе родоразрешения принимает врач - при минимальном риске показаны роды естественным способом, при высоком – проводится кесарево сечения.

После родов женщина должна прийти на прием к окулисту, что поможет избежать проблем со зрением.

От чего стоит воздерживаться

Корректирующее

Основным способом коррекции зрения считаются очки и линзы, делать это должен окулист. При подборе очков производится определение величины миопии для каждого глаза в состоянии движения и покоя, коррекция проводится с учетом бинокулярного зрения. Высокая степень миопии подлежит стопроцентной корректировке. Окулист может порекомендовать 2 пары очков: для близкой и дальней дистанции. Про лечение прогрессирующей близорукости у детей и взрослых читайте по .

Хирургическое

При проведении хирургического вмешательства используются следующие методы:

1. Рефракционная замена хрусталика. Операция проводится с использованием миниинвазивных подходов в амбулаторных условиях после местного капельного обезболивания. В рамках проведения процедуры производится удаление хрусталика, на его место устанавливается искусственный аналог. Перед операцией проводится комплексное обследование. Во время операции постоянно присутствует, так как пациент находится в сознании, может потребоваться прием успокоительных препаратов.Для фиксации век применяется специальный пружинный блефаростат, удерживающий глаза открытыми. После обезболивания окулист делает в роговице отверстие, через него вводится ультразвуковой прибор. Под его воздействием хрусталик разрушается, в капсулу хрусталика помещается искусственный хрусталик.
2. Факичные интраокулярные линзы -метод аналогичен коррекции зрения контактными линзами. Оптические приборы устанавливаются не на роговицу, а имплантируются в переднюю или заднюю камеру, хрусталик при этом сохраняется. Метод приводит к утрате способности к аккомодации, поэтому после операции пациент должен носить очки для работы на близком расстоянии и чтении. Такой способ коррекции назначается при утрате естественной аккомодации, чаще всего он используется при лечении пациентов старше 45-50 лет.
3. Эксимер- . Суть операции заключается в лазерном воздействии на роговицу. Высокоточный лазерный луч обеспечивает моделирование прозрачной наружной оболочки, в результате достигается ее правильная форма. Лазерный метод получил широкое распространение, при проведении вмешательства используется специальное оборудование. Эксимер лазер представляет собой специальный аппарат, на пораженный участок оказывает воздействие газовым ультрафиолетовым излучателем. В результате проведения операции происходит испарение части роговицы. Точное воздействие предотвращает проникновение инфекции в больной глаз, что способствует также снижению восстановительного периода.

Выбор метода хирургической коррекции зависит от конкретной ситуации, решение принимает лечащий врач.

Профилактика

Следование следующим правилам поможет предотвратить близорукость:

• соблюдение режима зрительной работы;
• правильный выбор освещения, должен быть обеспечен максимальный комфорт для глаз, при работе в офисе рекомендуется использовать естественное и искусственное освещение;
• отказ от чтения лежа и в транспорте;
• проведение времени на воздухе;
• ограничение времяпровождения за просмотром телевизора, компьютером, смартфоном, планшетом;
• необходимость в регулярном посещении офтальмолога;
• периодическое проведение зрительной гимнастики.

Осложнения

Основная опасность миопии тяжелой степени заключается в повышенном риске возникновения осложнений.

Основные осложнения:

1. Атрофия сетчатки – развивается в результате ее дегенерации и истончения.
2. Периферическая дистрофия сетчатки.
3. Лаковые трещины сетчатки – разрывы между сосудистой оболочкой и сетчаткой.
4. Хориоретинальная форма – сопровождается формированием новых кровеносных сосудов, которые растут из сосудистой оболочки на сетчатку. Они отличаются повышенной хрупкостью, достаточно часто возникают кровотечения, на фоне которых возникают отеки и повреждения сетчатки.
5. Катаракта - заболевание сопровождающееся помутнением хрусталика, что приводит к различным формам расстройства зрительной функции вплоть до полной утраты. Помутнение возникает на фоне денатурации белка, входящего в состав тканей.
6. Глаукома - большая группа глазных заболеваний, которые сопровождаются постоянным/периодическим повышением внутриглазного давления с развитием типичных дефектов поля.

Помимо перечисленных осложнений высокая степень миопия приводит к ухудшению качества жизни, пациент вынужден постоянно носить очки или контактные линзы.

Когда возможна инвалидность

При высокой степени миопии, при зрении 0,1 или ниже пациент имеет право претендовать на инвалидность. Для этого необходимо обратиться к окулисту, в обязанности которого входят выписка направления на прохождение других специалистов и сдачу анализов.

Пациент должен пройти ЭКГ, рентген, УЗИ, перечень специалистов устанавливает врач на основе особенностей болезни.

После заполнения направления на МСЭ пациент направляется на врачебную комиссию, на данном этапе специалисты проверяют правильность заполнения документов. Все документы заверяются подписью и печатью главврача.

На следующем этапе пациент обращается в МСЭ по месту жительства, после чего назначаются точные время и дата экспертизы. В рамках экспертизы проводится офтальмологическое обследование, по результатам которого врач принимает решение о необходимости присвоения инвалидности.

Видео

Данное видео подробно расскажет про признаки высокой степени миопии.

Заключение

1. Миопия - серьезное нарушение зрения, которое сопровождается деформацией глазного яблока, расположенные вдали предметы выглядят размытыми, их контуры нечеткие.
2. Причины развития болезни самые разные, чаще всего патология возникает на фоне генетической предрасположенности.
3. При близорукости пациент не может рассмотреть расположенные вдали предметы, существует три степени миопии (выскокая, средняя и ).
4. При лечении используются линзы, очки, лекарственные препараты, лазерная коррекция, хирургическое вмешательство.
5. Соблюдение некоторых профилактических мер позволит предотвратить развитие миопии, следует избегать перенапряжения глаз.

Близорукость нельзя назвать редким явлением. Ежедневно можно встретить человека, который щурится, рассматривая что-то вдалеке от себя. Это происходит по причине того, что предметы на расстоянии кажутся ему размытыми и нечеткими, при этом вещи, которые расположены близко, можно легко рассмотреть во всех подробностях. Миопия высокой степени - это тяжелая стадия близорукости, которая требует особого врачебного внимания.

Характеристики патологии

Если у человека диагностируется миопия высокой степени, то это говорит об отклонениях и болезни глаз, которая может привести к необратимым последствиям. При такой патологии картинка формируется перед сетчаткой глаза, что и создает эффект затуманенности и нечеткости.

При близорукости глазное яблоко человека имеет нехарактерную ему овальную форму. Именно по этой причине роговица находится на нестандартном удалении от сетчатки, из-за чего и возникают проблемы со зрением.

Изменения в качестве зрения человека, отклонения от нормы, выражаются в диоптриях. высокой степени фиксируется при наличии шести диоптрий со знаком минус. Такое явление требует незамедлительного врачебного вмешательства и соответствующего лечения.

Как себя проявляет миопия

Миопия высокой степени в редких случаях может привести к полной потере зрения, но в современной медицине такие случаи относят к исключениям. У людей, которые страдают близорукостью в тяжелой стадии, наблюдаются симптомы следующего характера:

1. Глаза устают на порядок быстрее, чем у здоровых людей. Особенно при просмотре телевизора или работе за компьютером.
2. Из-за повышенного напряжения, постоянного желания прищуриться, чтобы рассмотреть что-то лучше, возникают регулярные головные боли.
3. Само прищуривание также определяется как симптом человека с близорукостью.
4. Нередко возникают боли в глазах.
5. Глазное яблоко удлиняется.

Близорукость, и миопия в том числе, может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего она появляется в период роста организма, если, конечно, не появилась на свет вместе с человеком.

Диагноз миопии высокой степени может быть поставлен в любом возрасте, а болезнь развивается как на фоне наследственных причин, так и из-за механического вмешательства.

Как появляется миопия

Медицина едина во мнении, что зрение человека формируется в период от 7 до 20 лет, после чего оно может нормализоваться, а легкая близорукость (на фоне внешних факторов) не считается опасной. Тяжелая стадия миопии развивается, в основном, по двум причинам:

1. Как следствие развития прогрессирующей близорукости.
2. Как наследственный фактор.

Быстрое развитие патологии может привести к тяжелым осложнениям, как уже упоминалось, даже к потере зрения. Наследственная форма миопии может приводить к потере зрения до минус 20-30 диоптрий, что, по сути, говорит о практической слепоте. Доказано, что генетический фактор является катализатором для развития болезни.

Причины тяжелой близорукости

Среди причин, провоцирующих миопию высокой степени, выделяют:

• Наличие данной патологии у одного из родителей делает ребенка более предрасположенным к проблемам со зрением.
• Неверное соблюдение гигиены зрения, особенно в детском возрасте, когда идет основной процесс формирования зрения, чрезмерное сидения за компьютером.
• Игнорирование первых симптомов снижения качества зрения, отсутствие необходимого лечения.
• Непредвиденные черепно-мозговые травмы, которые при неблагоприятном развитии задевают органы зрения.
• Изменение формы глазного яблока.

Человеку присваивается инвалидность при миопии высокой степени, группу инвалидности определяют по тяжести каждого отдельного случая. Важно при этом учитывать тот факт, насколько человек в состоянии вести самостоятельную жизнь и осуществлять трудовую деятельность. Ежегодно проводится пересмотр медицинских данных, и группа инвалидности может быть изменена.

Полная потеря зрения определяется как инвалидность первой группы.

Осложнения тяжелой миопии

Если болезнь оставлять без должного медицинского внимания, то это может привести в серьезным осложнениям:

1. Отслоение сетчатки глаза и потеря зрения. Это происходит на фоне изменения формы глазного яблока, истончения сетчатки, что сильно повышает уровень нагрузки на глаза. Если произошел разрыв или отслоение сетчатки, то медицинская помощь нужна незамедлительно.
2. Увеличение внутриглазного давления (глаукома), что также может привести к слепоте.
3. Дефекты зрения, которые выражаются в искажении центральной картинки. Такое явление носит название дистрофия сетчатки.
4. Катаракта, или помутнение глазного хрусталика, вследствие чего зрение стремительно ухудшается.

Неблагоприятные последствия патологии могут развиться в любом возрасте и даже после проведения операций по устранению близорукости.

Миопия высокой степени обоих глаз или только одного требует постоянного наблюдения у офтальмолога. Это позволит вовремя обнаружить опасное истончение сетчатки глаза. Опасным признаком считается появление пелены перед глазами, а также визуальное искажение предметов.

Как остановить развитие миопии

Современная медицина обладает методами лечения миопии высокой степени, поэтому пациенту с таким диагнозом нет смысла поддаваться панике. Первая задача офтальмолога - это приостановить развитие болезни и не допустить опасных осложнений, медлить в такой ситуации никак нельзя.

Пациент же должен хорошо запомнить, что при диагнозе миопия из ежедневных привычек нужно исключить тяжелые физические нагрузки, спорт.

Очки или линзы

Коррекция миопии высокой степени с использованием очков применяется, как для взрослых, так и для детей.

Прежде чем назначить такое лечение, врач должен провести полное обследование и подобрать необходимую пару. Высокий уровень близорукости требует обязательного ношения очков, а если лечение подобрано своевременно, то зрение можно значительно улучшить, в некоторых случаях полностью восстановить.

Если миопия обнаружена у ребенка, то ношение очков обязательно. Важно при этом помнить, что приучать зрение маленького ребенка к очкам нужно постепенно.

Лечение миопии высокой степени у взрослых с помощью очков допускает незамедлительное применение. Однако в процессе их носки могут возникнуть неприятные ощущения, головные боли, повышенная усталость глаз. О таких явлениях нужно сразу сообщать офтальмологу, чтобы подобрать более подходящие линзы.

Обычные контактные линзы не совсем применимы для лечения близорукости, эффект от них значительно меньший, нежели от очков. Поэтому в качестве удобного аксессуара линзы в определенных условиях незаменимы, но рассчитывать, что они вылечат зрение не нужно.

Современная медицина обладает интересными методами для восстановления зрения. Один из них представляет собой ношение специальных ночных линз. В тот момент пока человек спит, линзы оказывают благотворное воздействие на роговицу глаза. После пробуждения линзы снимаются, а форма роговицы остается измененной, что значительно улучшает зрение пациента.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная операция миопии высокой степени показа тем пациентам, которым лечение с помощью очков не помогло, либо не принесло ожидаемых результатов. В современной практике лазерная коррекция зрения достаточно распространенная процедура, которая в большинстве случаев приводит к желанной цели.

В случае с миопией высокой степени подобная операция проводится, если зрение не упало выше минус 15 диоптрий. В противном случае и данный вид лечения окажется бесполезным.

Важно, что если пациент изначально не готов пользоваться очками длительное время, то коррекция лазером может быть проведена, минуя этот этап. В момент проведения процедуры врач воздействует на роговицу глаза и изменяет ее форму, при завершении операции визуальная картинка пациента постепенно восстанавливается. Зрение приходит в норму, либо значительно улучшается.

Замена глазного хрусталика и интраокулярные линзы

Подобная сложная операция показана в случаях ухудшения зрения до минус 20 диоптрий, но не более. В таком случае естественный глазной хрусталик удаляется, а на его место имплантируется линза интраокулярная, которая впредь будет выполнять функции удаленной части глаза.

Если же пациент страдает еще более высокой формой близорукости, то до минут 25 диоптрий возможно применение интраокулярных линз, которые становятся настоящим спасением для людей с тяжелой патологией. Такая операция возможна, если естественный хрусталик не утратил полностью своих функций, и тогда линза вживляется в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Метод значительно улучшает зрение, но не меняет формы роговицы глаза.

Любое оперативное вмешательство возможно только при стабильном течении болезни

Витаминная поддержка здоровья

В комплексе с основным лечением пациенту может быть назначен курс витаминов, а также ноотропные препараты. Витаминная и медикаментозная поддержка организму чаще всего назначается в виде курсового приема.

Грамотно подобранное лечение позволяет остановить прогрессию заболевания и вернуть пациенту зрение.

Миопия и беременность

Офтальмологи сходятся в едином мнении, что в период беременности женщина с диагнозом миопии высокой степени должна регулярно наблюдаться у врача, который будет отслеживать состояние ее зрения.

Во время естественных родовых потуг высок риск отслоения сетчатки или повреждения сосудистой оболочки глаза от переизбытка напряжения и повышения внутриглазного давления.

В подобных случаях акушеры во многом полагаются на мнение окулиста, который следит за состоянием роговицы глаза женщины. Если риск неблагоприятных последствий велик, то зачастую рекомендуется отказаться от естественных родов и прибегнуть к кесареву сечению.

Важно помнить, что даже после родов женщине с подобным диагнозом необходимо наблюдаться у врача, чтобы отследить развитие патологии и вовремя принять необходимые меры.

Коротко о главном

Для того чтобы не допустить потери зрения, нельзя пренебрегать элементарными правилами:

• Не сидеть долго за компьютером без надобности.
• Обеспечить рабочее место хорошим освещением.
• Не читать в транспорте и в положении лежа.

При первых признаках ухудшения качества зрения стоит обратиться к врачу, который определит необходимость лечения.

Медицинская практика доказывает, что миопия высокой степени - это не приговор, если вовремя ее обнаружить и подобрать грамотные методы восстановления зрения. Сделать это может только специализированный врач при полном доверии к нему пациента.

Высокую степень миопии называют сложной или сильной. Степень нарушения измеряется в диоптриях по шкале минуса. Миопия высокой степени — отклонение от -6 диоптрий и выше. Люди с высокой степенью миопии хорошо видят лишь те объекты, которые расположены непосредственно у лица.

Механизм развития близорукости

Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды. Выявить врожденную близорукость можно даже у младенцев, хотя чаще всего ее признаки становятся заметны у детей до 6 лет.

Факторы риска:

• наследственность;
• зрительные нагрузки и перенапряжение;
• несоблюдение гигиены зрения;
• врожденные дефекты структуры глазного яблока;
• неправильное питание;
• влияние плохой экологии.

Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Симптомы близорукости

В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.

Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.

Чем опасна миопия высокой степени

У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.

Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.

Осложнения сложной близорукости:

1. Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
2. Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
3. Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
4. Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.

Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи , а астигматизм путем лазерной коррекции.

Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.

Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.

Консервативное лечение высокой степени близорукости

Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.

Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.

Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.

Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.

Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.

Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.

Хирургическое лечение высокой степени близорукости

Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения. Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.

Лазерная коррекция сложной близорукости

Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.

На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.

Методики лазерной коррекции близорукости:

1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
2. Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
3. Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.

Существует еще одна методика – . Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.

Имплантация факичных линз

Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность. ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы. Существуют переднекамерные и заднекамерные ИОЛ, а также линзы, которые фиксируют на радужке или зрачке. Для коррекции близорукости обычно используют заднекамерные линзы.

Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.

Рефракционная замена хрусталика

Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.

Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте. Хирург проводит все манипуляции через разрез в 1,6-1,8 мм, что избавляет от необходимости накладывать швы и госпитализировать пациента.

Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.

Кератопластика при сложной близорукости

Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.

Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).

Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.

Высокая степень миопии и роды

Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.

Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг. Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды. Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.

После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.

Ограничения при сложной миопии

Близорукость высокой степени нередко становится противопоказанием к прохождению воинской службы и донорству. У человека могут возникнуть трудности при получении лицензии водителя, спасателя и подобных статусов.

Миопия высокой степени может стать причиной слепоты, что является основанием для получения группы инвалидности:

• первой при частичной или полной слепоте;
• второй при плохом зрении, которое затрудняет выполнение социально-бытовых функций;
• третьей при умеренном снижении остроты зрения и необходимости социальной защиты человека.

Сложная миопия сама по себе значительно повышает риск отслойки сетчатки, а злоупотребление алкоголем, посещение бани или сауны, аттракционы, скачки артериального или внутричерепного давления, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки могут усугубить положение. Поэтому людям с высокой степенью близорукости нужно проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности.

Имея сложную близорукость, нужно соблюдать гигиену зрения и постоянно контролировать состояние сетчатки. Когда миопия стабилизируется, рекомендуется проводить хирургическое лечение, поскольку сильное ухудшение зрение снижает качество жизни и накладывает множество ограничений. Высокая степень миопии – постоянный риск, поэтому лучше всегда заботиться о здоровье своих глаз.

Миопия – очень часто встречающееся нарушение зрения, которое в быту обычно называют близорукостью. При данной патологии человек хорошо видит предметы, расположенные близко, но по мере удаления от глаз четкость пропадает, объект расплывается. Миопия высокой степени – серьезное нарушение зрения, которое сильно снижает качество жизни.

При близорукости форма глаза больного неправильная: он удлинен в продольном сечении, то есть ближе к овалу, чем к сфере. В связи с этим лучи в глазу преломляются неправильно: изображение фокусируется не на сетчатке, где оно должно быть в норме, а перед ней.

Для удобства в офтальмологии миопия разделена на три степени тяжести, имеющие четкий критерий: значение нарушения рефракции, выраженное в специальных оптических единицах – диоптриях. Близорукость делится на степени следующим образом:

• – до 3 дптр;
• – от 3 до 6 дптр;
• миопия 3 степени – свыше 6 дптр.

Незнакомые с данной классификацией пациенты обычно не знают, высокая степень миопии – это сколько в диоптриях? В офтальмологии принято считать, что 6 д и более – это высокая миопия. Такие значения требуют обязательной коррекции, это действительно плохое зрение, значительно затрудняющее повседневную жизнь человека.

Классификация

Близорукость высокой степени также классифицируется по определенным признакам. В частности, она может быть врожденной либо развиться в течение жизни (обычно в детском и подростковом возрасте, когда глаз еще растет). Также болезнь может быть стационарной (значение рефракции не изменяется со временем) и прогрессирующей (происходит неуклонное ухудшение зрения).

1. . Это хорошо прогнозируемая операция со стабильным результатом и легким периодом реабилитации. Лазер меняет физическую форму роговицы, перемещая фокус на сетчатку. Однако значение близорукости, при котором такая операция возможна, ограничивается 15 диоптриями. Коррекцию не проводят лицам моложе 18 и старше 45 лет.
2. Замена хрусталика на искусственный. Естественная линза глаза извлекается, на ее место устанавливают искусственную нужной оптической силы. Метод корректирует миопию до 20 диоптрий, допустимо проведение после 45 лет.
3. Лазерная коагуляция сетчатки. Такая операция назначается пациентам, у которых диагностирован риск отслойки сетчатки. Необходимость лазерной коагуляции при очень высокой степени миопии возникает достаточно часто.

Любые хирургические операции допустимы только при непрогрессирующей форме болезни.

Противопоказания при тяжелой близорукости

Высокая степень близорукости накладывает заметные ограничения на образ жизни больного. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений (вплоть до инвалидизации), необходимо соблюдать следующие противопоказания при миопии высокой степени:

• донорство не разрешается;
• естественные роды в большинстве случаев невозможны;
• ряд профессий недоступен;
• алкоголь под запретом;
• спортивные нагрузки ограниченны;
• не рекомендуется посещать сауну и баню.

На вопрос, берут ли в армию с миопией высокой степени, ответ будет отрицательным. При значении рефракции свыше 6 дптр присваивается категория «В» — ограниченно годен, а при 12 дптр и выше присваивается категория «Д» — не годен.

Всегда ли противопоказаны естественные роды при данной патологии, рассказывает врач в полезном видео:

Последствия заболевания

Высокая степень миопии может повлечь за собой осложнения. Дело в том, что это заболевание дает большую нагрузку на сетчатку. Здоровье сетчатки ухудшается, сосуды глазного дна становятся хрупкими, и все это создает риск таких последствий, как:

• деструкция стекловидного тела;
• дистрофия сетчатки;
• кровоизлияние в сетчатку;
• катаракта;
• глаукома.

Самым тяжелым последствием может стать отслойка сетчатки, которая может повлечь за собой слепоту. Инвалидность при близорукости часто связана именно с этой патологией. Поэтому лечащий врач очень тщательно следит за состоянием сетчатки.

Сложной задачей является остановка развития близорукости. При злокачественной форме болезнь стремительно прогрессирует, не поддаваясь лечению, и в этом случае также возможна инвалидность, если зрение упадет до 25-30 диоптрий.

Осложнения миопии тяжелой степени – явление нередкое, но при своевременном обращении к врачу часто обратимое.

Особенности у детей

Близорукость в тяжелой форме у детей – явление нечастое, но встречающееся, поэтому иногда даже у маленького ребенка выявляют миопию 3-й степени. Данная патология глаз может быть врожденной, и тогда ее обнаруживают при первом же осмотре офтальмологом, а может развиться в процессе роста, и тогда это происходит в период с 6 до 18 лет. Важно постоянное динамическое наблюдение детей с высокой степенью патологии, чтобы избежать последствий.

Профилактика

Профилактические меры при близорукости включают в себя:

• гигиену зрения: соблюдение режима зрительной нагрузки, организацию правильного освещения;
• правильное питание, включающее все необходимые для глаз витамины и микроэлементы;
• регулярное выполнение специальных упражнений для глаз, которые тренируют аккомодацию и расслабляют мышцы глаза.

Как и любое заболевание, близорукость легче предупредить, чем лечить. Выполняйте полезные советы и обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов, и вы сможете уберечься от развития высокой степени.

Глаза и способность видеть для человека важны, особенно остро это ощущается, если поставлен диагноз миопия 3 степени. Современная жизнь требует отличного зрения. При этом почти 1 млрд населения земли страдают близорукостью и вынуждены прибегать к очкам или контактным линзам, что ограничивает их в возможностях и выборе профессии. У тех, кто плохо видит, снижается качество жизни. Поэтому любые проблемы со зрением необходимо по возможности устранять. Каким может быть решение при этом заболевании?

Что это такое — миопия? Это патология глаз, при которой человек хорошо видит только на близком расстоянии . Предметы, которые располагаются далеко, он не различает. При таком заболевании фокусирование лучей, которые проникают в глаза, происходит не на сетчатке, а перед ней. Миопия бывает трех степеней:

• слабая;
• средняя;
• высокая.

Если миопия 3 степени, то нужно подбирать очки с линзами более 6,0 диоптрий.

Причины миопии:

• наследственность;
• долгое сидение за компьютером;
• чтение в плохо освещенной комнате и в лежачем положении;
• нагрузка на глаза, испытываемая продолжительное время в течение дня.

Близорукость может быть:

• с рождения или приобретенной;
• прогрессирующей и непрогрессирующей.

Вероятность того, что у обоих глаз, очень значительная, если есть наследственная предрасположенность (около 60%). В этом случае диагностируется высокая степень миопии, причиной которой может быть анатомические отклонения органа зрения от нормы. При слабой склере миопия скорее всего будет прогрессировать. Врачи могут порекомендовать операцию по укреплению склеры.

Зрение может оставаться на одном уровне (непрогрессирующий тип) или снижаться, тогда это . В первом случае происходит ухудшение зрения в год не больше, чем на 1,0 диоптрии . Это значит, что близорукость доброкачественная.

Чаще миопия развивается по злокачественному типу в подростковом возрасте, когда близорукость прогрессирует (более чем на 1,0 диоптрия в год), ей может сопутствовать астигматизм (нарушение формы хрусталика или роговицы, при которой невозможно четко видеть предметы). Зрительные способности быстро теряются.

Опасность прогрессирующей близорукости в том, что она может достигать 25,0-30,0 диоптрий, когда человек практически не видит. Такое развитие заболевание сложнее поддается коррекции, чем непрогрессирующая миопия.

Способы лечения

При миопии высокой степени лечение назначается в зависимости от следующих факторов:

• насколько ;
• имеются ли другие заболевания у человека;
• состояние сетчатки, которая, истончаясь, может отслаиваться.

Миопия высокой степени предполагает постоянное ношение очков или линз, которые подбирает врач-офтальмолог (самостоятельность здесь недопустима). Доктор также выпишет специальные капли или гели для увлажнения глаз, что актуально при работе за компьютером, витамины с микроэлементами. Может быть назначен курс лечения с применением инъекций АТФ. Но все это не поможет ощутимо улучшить зрение. Есть более радикальные методы:

1. Лазерная коррекция. Ее делают при зрении 6,0-15,0 диоптрий и в других случаях, когда пациент решает отказаться от ношения линз и очков. Лучшим возрастом для операции считается период от 18 до 55 лет, в это время размер глазного яблока остается одинаковым и не происходит изменений в связи со старением организма и под влиянием сложных болезней. Если зрение не позволяет решиться на хирургическое вмешательсто, то существуют альтернативные способы лечения миопии.
2. Рефракционная замена хрусталика. Ее применяют при зрении до 20,0 диоптрий. В этом случае прозрачный хрусталик меняется на искусственный, который подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Операция несложная и не требуется госпитализация.
3. Кератопластика. Оперативным путем восстанавливается роговица, ее формы и функции. Данная оболочка заменяется другим материалом, при этом трансплантат может быть искусственным или донорским. Компьютерное моделирование позволяет придать роговице нужную форму. Для проведения операции потребуется местная анестезия.

Нельзя сказать однозначно какой способ лучший, а какой более сложный. Решить этот вопрос может только высококвалифицированный специалист, который учтет индивидуальные особенности пациента, строение его глаз, степень близорукости. Возможно применение и комбинированного метода лечения миопии высокой степени.

Инвалидность при миопии

Миопия высокой степени — тяжелый случай и показание для оформления инвалидности. Это значит, что близорукость не поддается коррекции при помощи линз или очков, а пациент вследствие потери зрения не в состоянии заниматься трудовой деятельностью. Врачебная комиссия определяет, какая группа инвалидности будет присвоена пациенту:

1. При 3 группе человек может сам себя обслуживать с трудом и при помощи вспомогательных приспособлений.
2. При 2 группе пациент живет в особой среде для инвалидов, пользуется помощью других людей, улучшение зрения невозможно.
3. При 1 группе зрительные способности полностью утрачены, человек практически беспомощен в обычной жизни.

По возможности до такого состояния лучше себя не доводить.

Можно ли рожать при миопии высокой степени?

Третий тип миопии — это обычно и показание для кесарева сечения при беременности, запрет на естественные роды. Но окончательное решение остается за доктором после осмотра глазного дна пациентки.

Чтобы предупредить возможные осложнения зрения, окулист осматривает беременную с диагнозом близорукость на ранних этапах, а потом в конце вынашивания младенца. Показаниями к кесареву сечению являются изменения, происходящие в сетчатке, в области стекловидного тела наблюдающиеся кровоизлияния. В этом случае тужиться будущей матери будет противопоказано, так как при этом повышается внутриглазное давление.

Если беременность протекает нормально, преломляющая способность глаз не меняется. Но на поздних сроках повышается эластичность соединительной ткани. Наружная оболочка глаз также становится более эластичной.

При патологии беременности может понизиться острота зрения на 2-5 диоптрий во время раннего и позднего токсикоза . Этому способствует отек и изменение кривизны хрусталика. С увеличением его объема преломляющая способность может усиливаться.

Если во время осмотра врач находит сетчатку с разрывами и истонченную, возможно проведение профилактической лазеркоагуляции, при которой сетчатка соединяется с сосудистой оболочкой глаза. Эта безболезненная процедура предотвратит дистрофию внутренней оболочки и ее отслаивание. Процедуру делают, если нет осложнения беременности с повышением давления. После этой операции пациентка будет каждый месяц проходить осмотр у врача.

Если во время беременности , нужно сразу же показаться доктору. Не стоит отмахиваться от следующих симптомов:

• световые вспышки;
• мелькания;
• плавающие помутнения перед глазами;
• искажения очертаний предметов.

После обследования будет назначено лечение.

Если до беременности была проведена лазерная коррекция, обязательно нужно показаться врачу, поскольку возможно растяжение сетчатки.

Противопоказания

Противопоказания для тех, у кого миопия высокой степени:

• пребывать в холоде и в помещениях с чрезмерно высокой температурой (банях и саунах);
• употреблять крепкие напитки;
• сдавать кровь в качестве донора;
• иногда рожать естественным образом;
• заниматься спортом, требующим напряжения мышц.

Если есть миопия 3 степени, рекомендуется лечебная физкультура:

1. Если зрение выше 6,0 диоптрии, можно выполнять движения с умеренными нагрузками. Будет полезна гимнастика с включением упражнений для глаз в течение 10 минут.
2. Близоруким со зрением выше 10,0 диоптрий запрещены сильные нагрузки, им нельзя делать резкие движения. Комплекс может состоять из 10-12 упражнений на дыхание. Будет полезна ходьба в среднем темпе.

Как сберечь зрение?

Если уже есть близорукость, то желательно не доводить ее до миопии высокой степени, вовремя лечить патологию. Это возможно, если уделять время для своих глаз в целях профилактики плохого зрения. Вот эти правила:

1. Нужно придерживаться зрительного режима, чтобы не было пересыхания глаза.
2. Читать или делать другую работу следует при хорошем освещении. При этом органы зрения не должны напрягаться, чтобы разглядеть шрифт или другие мелкие детали.
3. При чтении книга должна находиться от глаз на расстоянии 30-40 см. Не стоит привыкать читать в лежачем положении или находясь в транспорте.
4. Поможет гимнастика для глаз, если делать ее регулярно.

Каким бы ни было зрение, нужно беречь свои глаза: учитывать противопоказания, соблюдать режим питания . Организм нужно укреплять, бывая на природе, занимаясь физкультурой.

Видео