Что собой представляет метод рентгеноскопии. Рентгеноскопия и рентгенография: сравнение и отличие методов. Противопоказания для исследования

Рентгеноскопия и рентгенография являются основными методами рентгенологического исследования. Для изучения различных органов и тканей создан целый ряд специальных аппаратов и методов (рис. 2-3). Рентгенография по-прежнему очень широко используется в клинической практике. Рентгеноскопия применяется реже из-за относительно высокой лучевой нагрузки. К рентгеноскопии вынуждены прибегать там, где рентгенография или неионизирующие методы получения информации недостаточны. В связи с развитием КТ роль классической послойной томографии снизилась. Методика послойной томографии применяется при исследовании легких, почек и костей там, где отсутствуют кабинеты КТ.

Рентгеноскопия (греч. scopeo - рассматривать, наблюдать) - исследование, при котором рентгеновское изображение проецируется на флюоресцирующий экран (или систему цифровых детекторов). Метод позволяет проводить статическое, а также динамическое, функциональное изучение органов (например, рентгеноскопия желудка, экскурсия диафрагмы) и контролировать проведение интервенционных процедур (например, ангиографии, стентирования). В настоящее время при использовании цифровых систем изображения получают на экране компьютерных мониторов.

К основным недостаткам рентгеноскопии относятся относительно высокая лучевая нагрузка и трудности в дифференциации «тонких» изменений.

Рентгенография (греч greapho - писать, изображать) - исследование, при котором получают рентгеновское изображение объекта, фиксированное на пленке (прямая рентгенография) или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).

Различные варианты рентгенографии (обзорная рентгенография, прицельная рентгенография, контактная рентгенография, контрастная рентгенография, маммография, урография, фистулография, артрография и пр.) используются с целью улучшения качества и увеличения количества получаемой диагностической информации в каждой конкретной клинической ситуации. Например, контактную рентгенографию используют при снимках зубов, а контрастную - для проведения экскреторной урографии.

Методики рентгенографии и рентгеноскопии могут применяться при вертикальном или горизонтальном положении тела пациента на стационарных или палатных установках.

Традиционная рентгенография с использованием рентгенологической пленки или цифровая рентгенография остается одной из основных и широко применяемых методик исследования. Это связано с высокой экономичностью, простотой и информативностью получаемых диагностических изображений.

При фотографировании объекта с флюоресцирующего экрана на пленку (обычно небольшого размера - фотопленка специального формата) получают рентгеновские изображения, применяющиеся обычно для массовых обследований. Эта методика называется флюорографией. В настоящее время она постепенно выходит из употребления вследствие замены ее цифровой рентгенографией.

Недостатком любого вида рентгенологического исследования является его невысокая разрешающая способность при исследовании малоконтрастных тканей. Применявшаяся для этой цели ранее классическая томография не давала желаемого результата. Именно для преодоления этого недостатка и была создана КТ.

Устройста МРТ томографа, блок схема.

Обзор аппаратуры

На рисунке представлена схема основных систем магнитно-резонансного томографа и некоторые из основных разводок. Этот обзор кратко обозначит функцию каждого из них. Некоторые из них будут подробно описаны в этой главе.

Вверху схемы расположены компоненты томографа, находящиеся в комнате сканирования магнитно-резонансного томографа. Поле B o , необходимое для процесса сканирования, создается магнитом (magnet). Для создания градиента в B o по направлениям X, Y и Z, внутри магнита расположены градиентные катушки (gradient coils). Внутри градиентных катушек находится РЧ катушка (RF coil). РЧ катушка создает магнитное поле B 1 , необходимое для поворота спинов на 90 o или 180 o . РЧ катушка также регистрирует сигнал от спинов внутри тела. Пациент располагается на управляемом компьютером столе пациента (patient table). Точность установки позиции составляет 1 мм. Комната сканирования окружена РЧ экраном (RF shield). Экран предупреждает излучение РЧ-импульсов с большой энергией за пределы клиники. Он также защищает томограф от различных РЧ сигналов от теле- и радиостанций. Некоторые комнаты сканирования окружены также магнитным экраном, который предупреждает магнитное поле от распространения слишком далеко по территории клиники. Современные магниты имеют магнитный щит, встроенный в магнит.

"Сердцем" томографа является компьютер (computer). Он контролирует все компоненты томографа. Источник РЧ-импульсов (RF source) и программатор импульсов (pulse programmer) являются РЧ компонентами, находящимися под контролем компьютера. Источник генерирует синусоиду нужной частоты. Программатор импульсов придает им форму sinc импульсов. РЧ усилитель (RF amplifier) увеличивает мощность импульсов от милливатт до киловатт. Компьютер также управляет программатором градиентных импульсов (gradient pulse programmer), который определяет вид и амплитуду каждого из трех градиентных полей. Градиентный усилитель (gradient amplifier) увеличивает мощность градиентных импульсов до уровня, достаточного для управления градиентными катушками.

Матричный процессор (array processor), имеющийся у некоторых томографов - это устройство, позволяющее проводить двумерное преобразование Фурье за доли секунды. Компьютер передает преобразование Фурье этому, более быстрому, устройству.

Оператор томографа производит ввод в компьютер через консоль управления (control console). Отображающая последовательность выбирается и модифицируется на консоли. Оператор может просматривать изображения на дисплее, расположенном на консоли, или распечатывать их на фотопринтере (film printer).

Следующие три части этой главы дают более подробное описание магнита, градиентных катушек, РЧ катушек и РЧ детекторе магнитно-резонансного томографе.

Магнит

Магнит является самой дорогой частью магнитно-резонансного томографа. Большинство магнитов являются сверхпроводящими. Это фотография сверхпроводящего магнита томографа силой 1.5 Тл. Сверхпроводящий магнит - это электромагнит сделанный из проводника, обладающего сверхпроводимостью. Провод, сделанный из сверхпроводящего материала, охлажденный жидким гелием до температуры, близкой к абсолютному нулю (-273.15 o C или 0 K), имеет почти нулевое сопротивление. После пропускания тока по катушке, он продолжает проходить по ней пока катушка содержится при температуре жидкого гелия. (Некоторые потери происходят в связи с бесконечно малым сопротивлением катушки. Эти потери за год имеют размерность миллионных долей от основного магнитного поля.)

На следующем рисунке показано поперечное сечение сверхпроводящего магнита томографа. Длина сверхпроводящей проволоки обычно составляет несколько километров. Катушка провода охлаждается до температуры 4.2К, погружением в жидкий гелий (liquid helium). Катушка и жидкий азот находятся в большом криостате (или сосуде Дьюара). Этот сосуд обычно окружен сосудом Дьюара с жидким азотом (77.4К), который выполняет роль термоизолятора между комнатной температурой (293К) и жидким гелием.

Одной из самых эффективных методик диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта является рентгенологическое обследование, которое включает два метода – рентгенографию и рентгеноскопию. Они позволяют выявить заболевания и аномалии пищеварительной системы при первых признаках возникновения патологии. Рентген желудка назначается при подозрении на развитие язвенной болезни, онкологию, грыжу пищевода, гастрит, другие воспалительные и хронические процессы.

Чаще назначается рентгеноскопия желудка, позволяющая исследовать орган подробнее, выявив очаги поражения.

Рентгенологическое исследование желудка выполняется в форме рентгенографии или рентгеноскопии. Их основное отличие – в особенностях получаемого изображения. Рентгенография желудка – диагностический метод, при котором пораженный орган фиксируется на снимке. Он всесторонне изучается специалистами из разных областей медицины. Если имеется подозрение на патологию пищевода, может быть назначена рентгенография пищевода. Главный недостаток такой диагностики заключается в том, что снимок статичен и не отражает динамики. На нем видна локализация воспалительного процесса, но невозможно оценить, насколько нарушена функция исследуемого органа.

Если проводится рентгеноскопия, изображение показывается на экране. При этом демонстрируется не только место образования патологических клеток, но становится возможным оценить состояние органа в процессе его функционирования в данный момент. Обычно эта процедура проводится в первую очередь. Далее делается прицельный снимок того места, где обнаружено поражение.

При рентгеноскопическом обследовании большое значение имеет рентгеноанатомия желудка. На снимке он может иметь разную форму, показанную из трех разных положений. Все зависит от типа телосложения человека и тонуса мускулатуры органа. Это нужно учитывать при расшифровке полученного результата.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

С помощью рентгеноскопии исследуют состояние органов и тканей при подозрении на такие заболевания, как грыжа, язва желудка, другие патологии желудка или пищевода, кишечная непроходимость, возникновение новообразований различного типа.

При этом больного могут беспокоить боли в животе в области пупка, нарушение глотательного рефлекса, внезапная анемия невыясненной этимологии, появление кровянистых вкраплений, значительная потеря веса.

Барий, как контрастное вещество, предназначен для повышения визуализации органов, которые исследует рентген желудка. Такая процедура имеет ряд ограничений к проведению. Нельзя проводить обследование при:

аллергии на компоненты контрастного вещества;
внутреннем желудочном или пищеводном кровотечении;
беременности;
тяжелом состоянии пациента.

Иногда рентгеноскопия желудка назначается в период беременности при отсутствии угроз для жизни матери и ребенка.

Если невозможно провести рентгеноскопию, являющуюся более щадящим методом диагностики, назначают альтернативное исследование – фиброгастроскопию. В пищевод вводится трубка с эндоскопом, оснащенным камерой. Трубка постепенно продвигается по направлению к желудку. Иногда для большей визуализации выполняют эндоскопию с барием.

Подготовка пациента

Рентген желудка с барием проводится при определенных условиях. Подготовка к рентгену желудка включает следующие позиции.

Соблюдение специальной диеты.

За несколько дней до обследования необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие процессу газообразования. Перед рентгеном можно употреблять в пищу яйца, нежирное мясо, рыбу, каши, приготовленные на воде.

Стоит отказаться от молочных продуктов, сладостей, мучных изделий, газированных напитков, капусты. В день обследования запрещается любой прием пищи и жидкости, оно проводится натощак. Любителям жевательной резинки нужно немного потерпеть.

Отказ от вредных привычек и лекарственных средств.

Необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения и приостановить прием лекарственных препаратов.

Очищение желудка.

При проблемах в работе пищеварительного тракта, когда человека беспокоят вздутие, метеоризм, запор, могут понадобиться промывание или клизма.

Проведение аллергопробы.

Для получения снимка в процессе проведения процедуры пациенту нужно выпить контраст-раствор сульфата бария. Если больной ни разу не сталкивался с данным веществом, есть риск проявления аллергии.

Перед процедурой важно избавиться от всех металлических предметов на одежде и теле.

Подготовка к рентгену пищевода проводится с учетом всех вышеперечисленных рекомендаций.

Меры предосторожности

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка проводится при отсутствии у пациента противопоказаний. Важно убедиться, что самочувствие больного в норме, нет обострения хронических заболеваний и индивидуальной непереносимости солей бария.

Как проводится рентген желудка

Рентгеноскопия желудка с применением бария – метод, дающий возможность посмотреть, как функционирует орган, каково состояние его стенок и положение в организме. Процедура занимает около получаса, в некоторых случаях – немного дольше. Процесс состоит из двух этапов, все результаты выводятся на монитор. По мере того, как соли бария продвигаются внутрь желудка, на экран выводятся снимки, изображающие проверяемые органы. Для достижения лучшего качества картинки пациенту рекомендуется задерживать дыхание в определенные промежутки времени.

Первая часть обследования проводится в вертикальном положении пациента. При этом орган исследуется с левой стороны. На втором этапе больному необходимо принять горизонтальное положение на специальном столе, и орган сканируется в другом ракурсе. Для равномерного распределения бария врач периодически прощупывает снаружи на теле ту область, где находится желудок.

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

При подозрении на некоторые заболевания сделать рентген желудка в вертикальной и горизонтальной позициях может оказаться недостаточным. В этом случае применяется метод, при котором используется положение пациента по Тренделенбургу. В этой позиции больной лежит на спине под углом 45°, при этом таз находится выше головы.

Данная методика часто применяется в хирургических операциях при грыже, когда необходим свободный доступ к зоне малого таза, в частности, к толстой кишке.

Когда обследуемый находится в положении Тренделенбурга, предоставляется возможность подробно рассмотреть кишечник, так как контуры органов четко прорисовываются за счет попадания контрастного вещества в кишку.

Проведение первичного контрастирования

Процедура с контрастом начинается с того, что пациент выпивает несколько миллилитров раствора сернокислого бария. Это – густая смесь белого цвета, по вкусу напоминающая мел. Такое количество раствора не представляет опасности для человека. Если имеется аллергическая реакция на сульфаты или соли бария, как альтернативу используют контрастирующее вещество в виде йодидов.

Иногда подготовка к рентгеноскопии желудка для усиления реакции контраста предусматривает прием шипучей жидкости или специальных таблеток.

Может понадобиться дополнительное введение газа, чтобы сократить складки органа и выровнять поверхность слизистой желудка.

Когда контраст полностью заполняет полость желудка, рентгенолог начинает исследовать полученную картинку.

Двойное контрастирование

Процедура проводится аналогично первичному контрастированию. Готовится специальный раствор, в состав которого входят сульфат бария, сорбит, альмагель, цитрат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, спирт (96%), взятые в положенной пропорции. Сначала барий помещается в стакан с горячей водой. После его растворения добавляются вышеперечисленные компоненты. Перед процедурой через специальную трубку необходимо выпить треть стакана данной смеси с контрастным веществом.

Суть двойного контрастирования заключается в том, что помимо жидкости, в желудок вводится некоторое количество воздуха. Цель процедуры – разглаживание складок, повышение четкости картинки.

Последствия рентгена желудка с барием

Несмотря на то, что вводимое количество бария не вредно для человеческого организма, рентгенография желудка и пищевода с барием может вызвать некоторые неудобства.

На протяжении нескольких дней обследуемого могут беспокоить запоры, расстройства пищеварительной функции. Каловые массы и моча изменяют цвет, становятся серыми или белыми. Эти признаки быстро проходят, и состояние пациента нормализуется. Если после проведения рентгена желудка или пищевода с барием описанные симптомы сохраняются на протяжении длительного периода, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Рентген желудка с барием — безопасная процедура при соблюдении всех рекомендаций и учете имеющихся у пациента противопоказаний.

Что показывает рентген желудка

Рентген пищевода и желудка, проводимый с применением контрастного вещества, позволяет выявить и изучить различные заболевания. При этом на рентгенограмме хорошо видно имеющуюся патологию.

Диагностируемые болезни ЖКТ:

гастрит;
язва;
атония желудка;
повышенный тонус;
опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные;
новообразования, выпячивание и другие дефекты стенок (дивертикул);
расширение или сужение просвета пищевода, желудка;
неправильное строение и патологии органов пищеварительной системы.

Педиатрия

Рентген желудка (живота) у ребенка назначается в случае крайней необходимости, когда нет другого способа провести нужное обследование. При этом родителям объясняются все плюсы и минусы этой процедуры, а также возможные последствия их отказа от ее проведения.

Рентген желудка, подготовка к которому не требует специальных усилий, проводится в присутствии родителей. За несколько дней до процедуры нужно придерживаться особого рациона питания, назначенного врачом. При необходимости выписывают лекарственные средства, избавляющие от проблем с пищеварением. В процессе проведения рентгена используются защитные средства, уменьшающие влияние рентгеновских лучей на детский организм.

Результаты обследования

В результате проведенной рентгеноскопии получается серия снимков, на которых просматривается состояние пищевода и желудка. Рентгенолог изучает поверхность и форму исследуемых объектов, анализирует появление и изменение теней в просвете их отверстий. Затемненные участки снимка рентгенограммы могут свидетельствовать о различных поражениях пищеварительного тракта. Рентгеноскопия пищевода и желудка дает точные результаты, при трактовке которых учитываются особенности положения желудка в зависимости от типа строения тела человека.

Десмоидная проба

При некоторых заболеваниях единственно возможным методом исследовать желудок является не рентген, а десмоидная проба по Сали. При этом на основании активности желудочного сока делается вывод о функционировании исследуемого органа. Для проведения данной манипуляции больной должен проглотить содержащий синее вещество резиновый мешочек, перевязанный специальной нитью. Внутри организма при воздействии желудочного сока нить растворяется, а кал и моча приобретают синий оттенок.

Желудок – важный орган, который участвует в процессе пищеварения. В нем происходит перемешивание и расщепление пищи. Желудочный сок устраняет микробы. Неправильное питание, вредные привычки, воспалительные процессы нарушают нормальную работу желудка.

Рентгеноскопия желудка – метод визуального диагностирования в режиме реального времени заболеваний органа, с применением рентгеновских лучей и контрастного вещества. Для сохранения здоровья важно своевременно выявить заболевание и не позволять ему прогрессировать.

Рентген – стандартный, распространённый неинвазивный диагностический метод, который использует физические свойства рентгеновских лучей для создания статических и динамических изображений человеческого тела и его частей. Рентгеновские лучи обладают способностью проникать в вещество и используются с 1895 года.

Чтобы выяснить точную причину функционального расстройства работы желудка, рекомендуют пройти рентгеноскопию. Метод может показывать твёрдые ткани, воздушные или посторонние предметы в теле (например, воздушный пузырь в желудке). Поэтому, чтобы показать чёткие структуры, он используется наиболее часто. При исследовании рентгеновские лучи не проникают в твёрдые ткани, такие как кости.

Заболевание хронического характера органов желудочно-кишечного тракта является показанием к проведению данного метода диагностирования. Процедура назначается в случае:

У пациента подозрение на язвенный колит 12-перстной кишки;
При возможном наличии новообразований (опухоли);
Людям с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям;
Диагностика образования полипов;
Является методом диагностики гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса;
При воспалительных процессах органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
Врождённые или приобретённые пороки развития органа;
Деформация стенок желудка;
Непроходимость кишечника;
Ухудшение самочувствия, связанное с работой ЖКТ (пищевод, толстая кишка, желудок);
Сильные боли в области пупка;
Больного мучает изжога, тошнота;
При появлении кровяных сгустков в кале;
Резкое необъяснимое уменьшение массы тела;
Используется для контроля за восстановительным процессом у больных после операции.

Как подготовить организм к процедуре рентгеноскопии

Метод исследования с контрастной средой, которая поглощает рентгеновские лучи различной интенсивности. Из полученных снимков врач может оценить желудок – его форму, пропускную способность, функциональность и т. д.

Подготовительные меры для здорового человека включают 2 совета:

Перед процедурой за 4-6 часов не принимать пищу.
За день до проведения обследования не принимать медикаментозные препараты, алкогольные напитки, запрещается курить.

Для пожилых людей и лиц, страдающих заболеваниями органов ЖКТ, рекомендуется заранее подготовить организм к обследованию. Соблюдение правил – основа качественной диагностики. За 3 дня до проведения рентгеноскопии выполняйте следующие рекомендации.

Подготовка к исследованию:

Соблюдение диеты. Пациенту назначается диетическое меню, чтобы «разгрузить» желудок, вывести шлаки. Правильное питание уменьшает вздутие живота, газообразование. Рекомендуемое меню: каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба. Исключить: жирную, острую пищу, копчёности, маринады, грибы, бобовые, капусту, молочную кухню, хлеб, сдобу, кондитерские изделия, алкоголь, газированные напитки. Список разрешённых продуктов обговаривается с врачом.
Одежда. Рекомендуется сделать клизму для полного прочищения организма перед началом обследования.

Обязательно уточняйте правила подготовки организма к рентгенографии для проведения информативной диагностики. Пренебрежение рекомендациями приведёт к неточным или неправильным результатам и процедуру нужно будет повторить. Перед проведением исследования врач должен ознакомить пациента, в чем заключается рентгеноскопия, цель метода, как будет проходить, что для этого нужно. Процедура может проводиться платно.

Описание метода рентгеноскопии

Контрастная рентгеноскопия – один из методов точного диагностирования ряда заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, продолжительность обследования 20-30 минут. Цель проведения процедуры:

Выявление патологий желудка;
Входит в комплексную диагностику язв, опухолей, энтерита;
Изучается структура слизистой оболочки;
Обнаружение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.

Пациенту сначала делается рентгенограмма органов желудка для определения и оценки патологических изменений. Процедура рентгеноскопии проводится путём введения контрастного вещества. Используют:

Водно-бариевую взвесь;
Двойное контрастирование (воздух и водно-бариевая взвесь).

Типы контрастных веществ: барий, йод, гелий и другие вещества используются в качестве контрастных сред для лучшего отражения рентгеновских лучей отсканированной ткани, что приводит к лучшей видимости и качеству полученного изображения.

Исследование брюшной полости данным методом безболезненное, не доставляет неприятных ощущений. Пациенту дают выпить жидкость с барием в объёме 200-600 мл (контрастное вещество белого цвета, по вкусу напоминает кальций). Перед процедурой обязательно снять все предметы из металла (заколки, булавки, цепочки).

Контрастное усиление (контрастирование) позволяет более точно провести визуальный анализ патологий органов брюшной полости. Пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени, данные проецируются на монитор.

Во время обследования больной должен принимать разные положения тела:

Горизонтальное;
Вертикальное;
Наклонное;
Нужно будет переворачиваться на правый бок (на левый), на живот и спину. Это делается для равномерного распределения контрастного вещества.

Больной принимает водно-бариевою взвесь и на мониторе отслеживается заполнение брюшного органа. Врач делает необходимые снимки (фотографии черно-белые). Они выводятся на экран. При обследовании видно анатомические особенности желудка, переднюю и заднюю стенки органа, состояние двенадцатиперстной кишки. В условиях стационара предпочтительнее проводить диагностику методом двойного контрастирования.

После проведения процедуры врач предупреждает пациента о возможных последствиях (вздутие живота, возможны боли в животе, изменения цвета кала, тошнота, рвота). Об этих симптомах обязательно сообщать врачу.

Что можно узнать после проведения процедуры

Рентген кишечника с контрастированием (барий) помогает выявить отклонения от нормы. По тому, как контрастное вещество распределилось внутри органа, можно определить и обнаружить:

Грыжи. Информативный метод для выявления грыжи, рентгенография (скопия) пищевода проводится в положении Тренделенбурга. При этом происходит повышение внутрибрюшного давления.
Изменение просвета желудка (врождённая или приобретённая деформация).
Новообразования (опухоли, полипы).
Язвы.
Смещение органа относительно других.
Варикозное расширение вен.

Проводить обследование должен высококвалифицированный специалист, чтобы избежать чрезмерной радиационной нагрузки. Неопытный врач затрачивает больше времени на проведение процедуры, увеличивается влияние лучей на организм.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для рентгенографии нет. Однако в некоторых случаях процедура нежелательна для диагностирования.

Если пациент находится в тяжёлом состоянии, проведение обследования может усугубить ситуацию.
Беременность. Особенно первый триместр (1-12 недели). Для проведения рентгеноскопии в период беременности требуется разрешение врача-гинеколога. Лучи рентгена могут представлять опасность для плода.
Обнаружены аллергические реакции на вещества, которые используют для контрастирования.
Наличие гноя, жидкости, сильные желудочные кровотечения могут являться противопоказаниями к обследованию.

Повторная процедура назначается лечащим врачом при необходимости.

Отрицательные эффекты рентгеновского излучения

Длительная сильная и слабая ионизирующая радиация поражает все живые организмы, особенно их ДНК. Поэтому необходимо сообщить врачу о количестве рентгеновских обследований, проведённых в данном году, чтобы избежать нежелательного облучения.

Рентгеноскопия является относительно старым способом исследования состояния здоровья практически всех внутренних органов. Она базируется на принципе просвечивания, которое достигается благодаря воздействию на определенную зону рентгеновскими лучами. По итогу, человек получает позитивное изображение изучаемого участка на экране флюоресцирующего типа.

Применяется подобная технология для оценки здоровья ЖКТ, а также ряда других внутренних органов. Но обычно для грудной клетки или бронхолегочной системы ее задействуют гораздо реже. Способ, как и классическая рентгенография, числится основным форматом рентгенодиагностики как несколько десятков лет назад, так и сегодня.

Как это работает

Существует несколько вариантов того, где можно сделать представленный вид тестирования. Это частные клиники, либо государственные больницы, где имеется стационарное отделение. Но вот приватные лечебные заведения все чаще отказываются от подобного изучения желудка в пользу современных, более безопасных аналогов, поэтому найти действующие аппараты проще в государственных больницах. Там функционирует техника устаревшего образца, позволяющая изучать внутренние части тела на основе полученных черно-белых «фотографий». Все костные структуры вместе с возможными инородными объектами на визуализации окрашиваются в темные тона, а мягкие ткани брюшной полости имеют более светлые оттенки.

Главным преимуществом анализа числится способность проводить оценивание в режиме реального времени, что гарантирует предоставления свежих срезов. Это актуально для ситуаций, когда в процессе обследования выяснится, что пострадавший нуждается в проведении экстренного хирургического вмешательства.

Популярный метод помогает определиться не только со структурой изучаемого органа, но и детально разобраться с его растяжимостью, сократимостью, смещением. Когда больному вводят бария сульфат, направленный на улучшение финальной детализации, получается рассмотреть проходимость, а также наполняемость.

За счет контроля над течением контрастирующего вещества получается увидеть даже локализацию происходящих изменений. Подобное стало возможным благодаря вращению во время непосредственной манипуляции.

Иногда просвечивание выступает обязательной фазой, что свойственно подготовительному этапу при надобности в будущем проводить какую-либо инструментальную процедуру. Речь идет об:

ангиопластике;
фистулографии;
монтаже катетера.

Изначально для получения необходимых сведений использовались аналоговые устройства, которые предусматривали надобность ожидать печать результатов на пленочном материале. Сегодня механизм того, как делается рентгеноскопия, не отличается от варианта десятилетней давности, но зато выводит снимок прямиком на компьютерный экран. Осуществить подобное способна цифровая установка. Считается, что инновационные аналоги, сохраняя одинаковый алгоритм сбора данных, нагружают организм меньшим процентом облучения. На фоне указанного преимущества и возможности сразу же увидеть происходящее в легких, люди предпочитают пользоваться цифровым оборудованием. Визуализация, полученная от него, может быть занесена на диск или флешку, либо распечатана через принтер на бумаге.

Обновленный подход позволил избавиться диагностике от нескольких существенных недостатков, главным из которых стало уменьшение дозировки облучения приблизительно на 90% по отношению с прошлыми машинами.

Еще одной трудностью называли низкое пространственное разрешение. Модернизированные агрегаты, где имеется режим скопии, практически не уступают по четкости с режимом стандартной рентгенографии. Ранее проблема заключалась в невозможности нормально проследить за функциональным состоянием некоторых внутренних органов, находящихся в динамике. Особенно сложно было распознать показатели сердца. Сейчас, благодаря усиленной стабилизации, получается зафиксировать состояние органа во время его активной деятельности.

Заключительной сложностью являлась невозможность провести нормальное документирование поступившей информации. Благодаря цифровым детекторам, медики научились сохранять итоги осмотра не только покадрово, но и в формате небольшого видео.

Несмотря на то, что обзорная диагностика подобного рода представляет собой инструмент для изучения мягких тканей, изредка к ней прибегают, чтобы оценить костный скелет. Объясняется необычное направление использования острой надобностью рассмотреть локализацию сложных травматических повреждений. А на основе полученных данных принимается решение, на каком участке стоит проводить классический рентген, либо вовсе отправлять потерпевшего на МРТ.

Но если область грудины хорошо поддается осмотру, то вот изучение характеристик 12-перстной кишки, а также других составных частей брюшины – настоящая проблема. Здесь придется привлекать особенный раствор с барием, который «подсветит» органы забрюшинного пространства. Старания себя окупят дифференциацией, как при традиционном получении черно-белого «фото» костной структуры.

Когда без контраста не обойтись

Причиной для того, чтобы в игру вступила контрастная стадия, считается улучшение качества финальной картинки. Так, сердечная мышца отлично просматривается на фоне относительно прозрачной легочной текстуры. Так же хорошо видны кости, которые выделяются по сравнению с более мягкими тканями. А вот показатели пищевода и других составляющих желудочно-кишечного тракта вовсе способны накладываться друг на друга, загораживая обзор.

Искусственное подсвечивание потенциально больных участков направлено на расширение возможностей установления более точного диагноза. На основании полученной визуализации далее принимается решение о том, чтобы провести хирургическое вмешательство, либо ограничиться альтернативной терапией.

То, как делают контрастирование для аналоговых устройств и цифровых решений, никак не отличается, ведь принцип все равно базируется на практически одинаковой плотности брюшинных компонентов. Для получения графических сведений хорошей четкости лаборант должен ввести пациенту в желудочный или кишечный просвет особенную водную взвесь.

На эту роль выбрали сульфат бария, который имеет ряд преимуществ:

не растворяется в пищеварительном соке;
не всасывается в кровь;
выходит естественным путем, оставаясь полностью неизменным.

После того как вещество попадает внутрь, оно смещается по пищеводу вниз, проходя до желудка с кишечником. По ходу движения взвесь обмазывает стенки, что выступает залогом успешной визуализации, предоставляя развернутую информацию касательно их:

возвышений;
углублений;
прочих анатомических слизистых оболочек.

Обычно используется стандартная дозировка раствора, который призван помочь распознать поражения ряда органов на различных стадиях развития.

Но если заполнить полости более туго, то можно заодно получить данные по:

форме;
размерам;
положении;
функциональности.

Иногда даже этого оказывается недостаточно, что чаще всего затрагивает недуги кишечника или желудка. Чтобы предоставить наиболее полную сводку, медики привлекают двойное контрастирование. Методика опирается на введение помимо взвеси еще порции воздуха.

Барий высокой плотности покрывает стенки слизистых оболочек, в то же время воздух призван раздуть изучаемый участок, что позволяет увеличить контрастность.

Несмотря на довольно большую популярность способа, он имеет существенные противопоказания, главное из которых предусматривает подозрение на перфорацию. Мера предосторожности в виде отказа от диагностики объясняется раздражающим эффектом, свойственным свободному барию. Раздраженная слизистая оболочка органов брюшной полости может повредиться еще больше. Чтобы снизить процент вероятности ухудшения самочувствия, лучше поискать альтернативный формат обследования, либо хотя бы привлекать водорастворимый контраст. Он имеет не настолько высокие раздражающие характеристики.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавший нуждается в оценивании толстой кишки. Для этого применяют ирригоскопию. Механизм воздействий на организм сохраняется одинаковым, только вот подготовка пациента несколько отличается. После того как ЖКТ очищают с помощью клизмы, либо специальных аптечных средств схожего спектра действия, сульфат бария вводят тоже клизмой.

Для двенадцатиперстной кишки и всех других органов брюшины смесь предлагают выпить. Чтобы заблокировать рвотный рефлекс, раствор смешивают с вкусовыми добавками.

Несмотря на то, что современные технологии предлагают множество более безопасных с точки зрения облучения вариантов тестирования, большинство медиков продолжают по старинке пользоваться рентгеноскопией. Пациенты же отдают ей предпочтение из-за относительной дешевизны.

Показания для назначения

Так как рентгеноскопия практически всегда является неотъемлемой частью контрастирования, ее обычно привлекают для оценки желудочно-кишечного тракта. Перечень показаний для исследования грудины несколько короче, чем для брюшной полости.

Легкие подвергаются подобной нагрузке при надобности проконтролировать процесс пункции плевральной области, что вырисовывает две основных причины для выдачи направления на рентгеноскопию:

плеврит;
перикардит.

Во всех остальных ситуациях проще задействовать компьютерную томографию, либо возможности магнитно-резонансного томографа. А вот для проведения такого анализа ЖКТ показаний больше:

дивертикулы;
ахалазия кради;
грыжа отверстия пищевода.

Все перечисленное получится объединить воедино, так как в описанных трех случаях контраст должен транспортироваться действительно просто.

Помочь распознать зарождающуюся тень опухоли позволит вовремя смененная позиция пациента. Больного иногда просят просто постоять, либо повернуться.

Намного реже, чем для гастроэнтерологии и пульмонологии, способ привлекается в:

кардиологии;
урологии;
гинекологии;
травматологии.

Первая группа предусматривает поиск участков сердечных клапанов, которые получили известковый налет. Благодаря хорошей проходимости раствора, на предмет все тех же известковых вкраплений тестируют крупные сосуды. Секрет действенности кроется в том, что известь относится к лагерю контрастных веществ.

Женщины, которым назначили гиперосальпингографию, тоже должны пройти этап введения специальной взвеси. С ее помощью получается детализировать состояние матки с трубами. По похожему алгоритму задействуется контраст, когда необходимо проследить за процессом мочеиспускания. При контроле динамики пассажа мочи не обойтись без утертрографии.

Травматологи, которым по вкусу больше результаты стандартной рентгенографии, иногда все же вынуждены пользоваться данными с бариевой взвесью, чтобы совместить костные обломки. От качества изображения в совокупности с умениями конкретного специалиста будет зависеть, насколько хорошо соберется кость, чтобы потом срастись без существенных функциональных потерь для человека.

Исследование по Тренделенбургу

Особняком стоит обследование желудка в положении Тренделенбурга, что давно получило статус классики жанра рентгеноскопии. Здесь тоже за основу берут барий. Но так как любой гастроэнтеролог знает, насколько опасным может быть представленное вещество в совокупности с радиоактивным облучением, эксперты назначают анализ лишь в исключительных случаях.

Если подыскать достойную альтернативу не удалось, то тогда не обойтись без такого тестирования для подтверждения ряда патологий:

стеноз пищевода;
дивертикулы и опухоли пищевода;
эрозия пищевода, либо другие пороки его развития;
язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки, желудка;
новообразования злокачественного, доброкачественного характера;
воспалительный процесс в кишечнике;
нарушение моторики кишечника.

Получая на руки так называемое «живое» изображение желудка, эксперт сможет правильно выставить диагноз, а также составить последующую программу терапии вплоть до хирургического вмешательства.

Для получения особо четкой визуализации на один прием приходится 250 миллилитров бария, который выпивают залпом. Следя в режиме реального времени за заполнением органов, лаборант успевает зафиксировать, сколько потребуется веществу для выполнения фазы абсолютного наполнения.

При использовании «тугого» типа обследования получается дополнительно установить четкое место локализации язвы, либо подтвердить наличие новообразования. Если наличие последнего подтвердилось, то придется дополнительно отправиться на другие тесты, чтобы определить характер конкретной опухоли.

Вся манипуляция должна проводиться при положении больного по схеме Тренделенбурга. На практике это означает, что для лучшего просмотра желудка человека его таз поднимают на уровень 45 градусов по отношению к остальному туловищу. Благодаря столь хитрой уловке лаборант с легкостью увидит возможную грыжу, свойственную пищеводному отверстию диафрагме.

После проверки в указанной позе, пострадавшего попросят перевернуться на бок, что особенно важно при попытке найти какие-то редкие врожденные, либо приобретенные патологии.

Противопоказания для проведения

Рентгеноскопия, как и большинство других масштабных разновидностей диагностики, негативно сказывается на здоровье не только испытуемого, но и лаборанта. Несмотря на то, что облучение вписывается в рамки показателей разрешенных, оно может сыграть злую шутку с людьми из групп риска. К основным причинам запрета относят детский возраст, беременность и сниженный иммунитет.

Последний пункт охватывает ранее диагностированные злокачественные новообразования костного мозга с метастазами, а также острые лейкозы.

Беременность является абсолютным противопоказанием, что означает запрет на проведение анализа на любом сроке вынашивания ребенка. Столь строгое ограничение объясняется способностью плода острее реагировать на изменения радиационного фона. Если окружающая среда станет источником повышенной нагрузки по заданной части, то развитие малыша по умственному и физическому направлению способно затормозить.

Отдельно нужно обращать внимание на пациентов-аллергиков. Из-за того что даже люди, которые в обычной жизни не страдают целым букетом аллергических проявлений, часто испытывают характерные симптомы при приеме бариевой смеси, лучше перестраховаться. Для этого пострадавшим дополнительно проводят аллергическую пробу, которая сведет на нет риски развития практически мгновенного анафилактического шока.

Сегодня рентгеноскопия плавно отходит на второй план, числясь пережитком прошлого. Ее возможности стремительно сужаются, а инновационное оборудование обходит по безопасности. Опасений добавляет, что традиционная проверка желудка таким способом приравнивается к 150 стандартным рентгенограммам. Из-за всего перечисленного медики вместе с пациентами все чаще отдают предпочтение другим вариантам оценки состояния внутренних органов без значительного вреда телу.

Рентгенодиагностика широко применяется в современной медицине для исследования различных органов и тканей. Метод рентгеноскопии применяется в тех случаях, когда рентгенографического анализа недостаточно. В каких случаях проводится рентгеноскопия легких, кишечника, брюшной полости и органов грудной клетки? Рассмотрим отличие обоих способов диагностики.

Виды рентгенодиагностики

Многие пациенты интересуются, чем отличаются рентгенография и рентгеноскопия — какой метод диагностики менее опасен для здоровья? В обоих методах используются рентгеновские лучи, только степень облучения и технические нюансы — разные. При обычной рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости или кишечника получается двухмерное плоское изображение — тень тканей. Чтобы получить панорамную картину исследуемых органов, делают снимки в двух проекциях.

При обычной рентгенограмме получают плоское изображение объемных структур. Это самый быстрый и дешевый метод обследования, однако, дающий приблизительную клиническую картину — неспецифические изменения в органах и системах, грубые нарушения патологической природы в определенных органах. Чтобы получить четкую клиническую картину на рентгенограмме, используют метод контрастного исследования.

Контрастная рентгенограмма проводится с использованием подсвечивающих веществ — сульфата бария, оксида азота. Этот метод широко применяется для обследования кишечника и органов брюшной полости — подсветка показывает патологические изменения в полостных структурах. Обзорный снимок без контраста делают в случаях экстренного хирургического вмешательства — ранениях, внутренних кровотечениях и иных патологических процессах.

Рентгеноскопия — это сканирование органов в динамике, позволяющее четко определять особенности их функционирования. Изображение выводится на монитор, затем его можно распечатать и сделать снимок. Рентгеноскопическая методика расширяет диагностическую картину, однако, отличается повышенной лучевой нагрузкой на организм. Поэтому данный метод используют лишь в крайних случаях.

Рентгенотелевизионное просвечивание проводится в нескольких положениях пациента:

вертикальном;
горизонтальном.

При вертикальном положении пациента лучи направляются в горизонтальном направлении (ортоскопия). В горизонтальном положении пациента пучки излучения могут направляться как горизонтально, так и вертикально. При этом вертикальное направление лучей называется трохоскопией, горизонтальное — латероскопией.

Преимущества и недостатки рентгеноскопии

С помощью рентгенотелевизионного просвечивания брюшной полости, кишечника, трахеи и органов грудной клетки можно получить следующие данные:

оценку двигательной функциональности различных органов;
проконтролировать различные инвазивные процессы в органах;
получить объемное изображение полостных структур;
цифровая точность диагностических данных;
возможность видеозаписи изображения на цифровом носителе.

Большим преимуществом является исследование двигательной функциональности органов — перистальтики кишечника, сокращение органов грудной клетки и диафрагмы, пульсацию сосудов. Все органы исследуются с разных сторон и при различном положении тела. Такое обследование дает исчерпывающую информацию о работе организма и отдельного органа. В процессе диагностики врач определяет наилучшее положение тела пациента для прицельных снимков.

Обратите внимание! Рентгеноскопия запрещена для профилактического обследования потенциально здоровых людей.

Чем еще отличается данный метод от привычной рентгенограммы? Экономия времени на проведение процедуры и распечатку снимков — значительно короче. Нет необходимости укладывать пациента и специально подготавливать к процедуре: в этом огромное преимущество рентгеноскопии в экстренных ситуациях.

Хранение результатов диагностики на электронных носителях — еще одно преимущество новейшего исследования. Однако на этом преимущества современного рентгена не заканчиваются. Аппаратура рентгенотелевизионного просвечивания находится в ином помещении: это оберегает рентгенолога от облучения.

К недостаткам можно отнести лишь повышенную лучевую нагрузку при диагностике функциональности органа. В связи с этим рентгенотелевизионное просвечивание нельзя проводить по мере необходимости, а только через определенный период времени. Перед назначением данного обследования сначала проводят обзорные рентгенограммы и томографию. Если требуется уточнение в постановке диагноза, назначают рентгенотелевизионное облучение.

Осложнения после рентгенодиагностики

Чаще всего осложнения бывают после использования дополнительных веществ при контрастном методе ионизирующего облучения. Это связано с аллергической реакцией организма на химические вещества. Реакция может выражаться в следующих симптомах:

спазмы дыхательной системы;
сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
повреждение тканей организма;
коллапс.

Для медперсонала тоже существует риск облучения, поэтому необходимо пользоваться личной противолучевой защитой.

Итог

Рентгеноскопия и рентгенография — это современные методы лучевой диагностики, разница между которыми состоит в техническом подходе к исследованию. Рентгеноскопический анализ основан на объемном исследовании органов тела, рентгенограмма показывает плоское двухмерное изображение полостных структур. Оба метода небезопасны для здоровья и могут отличаться лишь интенсивностью облучения организма человека. Однако рентгеноскопическая диагностика — единственный метод, позволяющий сканировать полостные структуры в движении.