Лейкопения у детей до года причины. Лейкопения у ребенка: о чем говорит уменьшение лейкоцитов в крови? Нарушения в работе эндокринной системы

Лейкопения – синдром, характеризующийся уменьшением количества разных форм лейкоцитов в плазме крови. О лейкопении говорят, когда количество лейкоцитов в крови становится меньше, чем 4×10 9 /л.

Источник: okeydoc.ru

У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.

Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.

Причины лейкопении

В основе развития лейкопении лежат следующие этиопатогентические механизмы:

уменьшение продуцирования лейкоцитов в органах кроветворения – зрелые лейкоциты не формируются из-за массовой гибели молодых пролиферирующих клеток костного мозга. Возникает под воздействием препаратов химиотерапии или облучения костного мозга;
сбой в циркуляции лейкоцитов или их перераспределение в сосудистом русле – изменение соотношения между циркулирующими и пристеночными лейкоцитами. Уменьшение свободно циркулирующих с током крови лейкоцитов (синдром ленивых лейкоцитов, т. е. резкое понижение их двигательной активности) происходит за счет увеличения фракции лейкоцитов, адгезированных к стенке сосуда. Как правило, перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле – временное состояние, возникающее за счет действия эндотоксинов при стрессе , шоке , воспалении, травмах, интенсивной мышечной работе, кровопотерях;
разрушение и уменьшение продолжительности жизни лейкоцитов – ускоренное разрушение уже имеющихся зрелых лейкоцитов в крови, кроветворных органах, тканях, в том числе в гипертрофированной селезенке. Возникает под влиянием аутоантител, агглютиногенов, эндо- и экзотоксинов, радиации.

Смертность при осложнениях лейкопении, возникших в процессе лечения онкологических заболеваний, колеблется от 4 до 30%.

Возможные причины лейкопении:

реакция на применение ряда лекарственных препаратов (антидепрессантов, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных, антитиреоидных препаратов, кортикотропина и кортизона);
долгосрочное взаимодействие с химикатами (пестициды, бензол);
действие ионизирующей радиации, рентгеновских, ультрафиолетовые лучей, СВЧ-волн;
длительный дефицит витаминов В1 и В12, фолиевой кислоты, меди, железа, селена;
действие неорганических (соли свинца, мышьяка, золота) и органических (бензол, тетраэтилсвинец, инсектициды) веществ;
психоэмоциональные потрясения, стрессовые состояния;
большие кровопотери, травмы, ожоги ;
продолжительная лучевая терапия, химиотерапия (миелотоксическая лейкопения);
инфицирование вирусами (вирусы гриппа, краснухи , кори , гепатита , Эпштейна – Барр , цитомегаловирус), бактериями (туберкулез , тяжелый сепсис , бруцеллез ,), простейшими (малярия , лейшманиоз), грибками (гистоплазмоз);
генетические заболевания (врожденная лейкопения);
злокачественные новообразования , в том числе поражающие органы кроветворения;
аутоиммунные заболевания (тиреоидит , системная красная волчанка);
ВИЧ-инфекции и СПИД.

Формы

Формы лейкопении отличаются друг от друга этиологией, патогенезом, временем возникновения, длительностью и рядом других факторов; одна и та же лейкопения может одновременно относится к нескольким видам.

Лейкопения делится на две большие группы:

абсолютная – характеризуется равномерным снижением суммы всех видов белых клеток, циркулирующих в крови;
относительная (перераспределительная, гемодилюционная) – уменьшение процентного содержания отдельных видов лейкоцитов при сохранении общего их количества в рамках допустимых значений.

Лейкопению у детей раннего возраста можно заподозрить на основании рецидивирующего псевдофурункулеза.

В зависимости от того, содержание каких видов лейкоцитов снижено, относительная лейкопения делится на следующие подвиды:

лимфопения;
моноцитопения;
эозинопения;
базопения.

Если снижена концентрация нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, говорят об агранулоцитозе .

Лейкопению также разделяют на физиологическую (конституциональная безвредная лейкопения) и патологическую формы.

Патологические лейкопении бывают первичными (врожденными, наследственными) и вторичными (приобретенными). Наследственная форма лейкопении связана с генетическими отклонениями (нейтропения Костмана, наследственная нейтропения аутомсомно-доминантного типа, хроническая гранулематозная болезнь, лейкопении при синдроме ленивых лейкоцитов, циклическая нейтропения). Приобретенная форма развивается под действием факторов, угнетающих кроветворение.

По течению выделяют острую и хроническую лейкопению.

Деление лейкопений по степени тяжести заболевания происходит в соответствии с градацией показателя количества лейкоцитов в крови:

легкая степень лейкопении – 1,5×10 9 /л, осложнения отсутствуют;
лейкопения средней тяжести – 0,5–1×10 9 /л, существует риск развития осложнений;
тяжелая степень лейкопении – 0,5×10 9 /л и ниже, агранулоцитоз со свойственными ему серьезными осложнениями.

Симптомы лейкопении

При лейкопении отсутствуют ярко выраженные специфические признаки.

Источник: zlmed.ru

Все симптомы лейкопении связаны с присоединением какой-либо инфекции:

признаки физического истощения, слабость и недомогание;
учащение пульса, тахикардия , боли в сердце ;
одышка;
головные боли , головокружения ;
отсутствие аппетита и снижение массы тела;
частые эпизоды грибковой, вирусной, герпетической инфекции;
признаки поражения печени, костного мозга, селезенки, кишечника;
повышение температуры тела, скачкообразная температура;
озноб, усиленная потливость;
увеличение миндалин, лимфоузлов;
отек слизистой оболочки ротовой полости, язвенно-некротический стоматит;
увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия);

Не исключен и бессимптомный вариант течения лейкопении.

У больных с измененной лейкоцитарной формулой и сниженным числом лейкоцитов в крови риск возникновения онкологических заболеваний, вирусного гепатита и прочих инфекций возрастает в несколько раз.

Особенности протекания лейкопении у детей

Уровень лейкоцитов ниже 4,5×10 9 /л у ребенка расценивают как лейкопению. Лейкопения у детей старшего возраста проявляется резким снижением иммунитета. Такие дети часто болеют, отстают от сверстников в росте, плохо набирают вес. У них наблюдаются хронические рецидивирующие поражения кожи, слизистых оболочек, воспалительные процессы принимают тяжелый, язвенно-рубцовый характер. Лейкопению у детей раннего возраста можно заподозрить на основании рецидивирующего псевдофурункулеза.

У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Ее причиной являются антитела матери, проникшие в организм ребенка в период внутриутробного развития и вызвавшие снижение уровня гранулоцитов при сохранении показателей общего числа лейкоцитов в пределах нормы. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.

Диагностика

При подозрении на лейкопению назначается ряд диагностических исследований. Определяющее значение имеет развернутый лабораторный анализ крови , включающий подсчет абсолютного количества нейтрофилов крови, подсчет эритроцитов и тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы.

Дополнительные исследования:

иммуноферментный анализ крови на антитела к инфекционным агентам, определение антилейкоцитарных антител, аутоантител;
анализы крови на антинуклеарные и антигранулоцитарные антитела, ревматоидный фактор ;
анализ крови на незрелые кровяные клетки;
печеночные тесты (билирубин, трансаминазы, маркеры вирусных гепатитов);
анализ крови на витамин B12, фолиевую кислоту и фолаты;
пункция костного мозга с миелограммой – цитологическим исследованием пунктата, которое позволяет провести дифференциальную диагностику и установить механизм развития лейкопении;
биопсия увеличенных лимфатических узлов;
УЗИ, рентгенография , МРТ внутренних органов по необходимости.

Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.

Лечение лейкопении

Патогенетического лечения лейкопении не существует. Терапия лейкопении начинается с устранения этиологического фактора, ее вызвавшего, лечение направлено на борьбу с инфекционными осложнениями, предупреждение инфекции, терапию основного заболевания, приведшего к лейкопении.

Во избежание инфицирования проводятся следующие мероприятия:

Пациента помещают в отдельную палату с асептическими условиями, где проводится регулярная уборка с использованием средств дезинфекции и кварцевание.
Исключаются контакты пациента с окружающими;
Обеспечивается тщательный уход за полостью рта, санация слизистых оболочек и кожи.
Тщательный контроль обработки продуктов питания.

Лечение лейкопении проводится двумя основными группами фармакологических препаратов:

препараты для стимуляции кроветворения и метаболизма;
гормональные лекарства, активирующие процессы образования нейтрофилов и моноцитов в костном мозге.

В период агранулоцитоза и/или обострения инфекционных процессов проводится лечение иммуностимулирующими, антибактериальными препаратами, симптоматическая и реабилитационная терапия (витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия, поддержание сердечно-сосудистой деятельности). При наличии в крови антител и циркулирующих иммунных комплексов показан плазмаферез.

Каждый ребенок в возрасте до одного года, как минимум дважды сдает общий анализ крови. В пол года и год, перед плановым осмотром педиатра. При болезни ребенка, этот анализ сдается так часто, как это считает лечащий врач. Общий анализ крови, очень информативный метод лабораторной диагностики. Именно с помощью него можно на ранних стадиях выявить серьезные заболевания крови и дать оценку любому протекающему заболеванию.

Что такое кровь?

Кровь представляет собой циркулирующую по сосудам человека жидкость, которая состоит из плазмы и форменных элементов. К ним относятся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Эритроциты, красные кровяные клетки, в состав которых входит гемоглобин. Основная функция, обеспечение кислородом всех органов и тканей организма.

Лейкоциты, представляют собой белые кровяные клетки, образующиеся в костном мозге. Под микроскопом они несколько больше чем эритроциты, и имеют сферическую форму.

Основной функцией лейкоцитов, является защита от различных патогенных микроорганизмов, для предупреждения развития заболевания. Эти кровяные клетки подразделяются на гранулоциты и лимфоциты. Гранулоциты, обеспечивают подавление микроорганизмов, попавших в организм, а лимфоциты отвечают за выработку антител к инфекции. Так же лейкоциты, имеют свою формулу, включающие такие компоненты как:

Нейтрофилы (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные);
Эозинофилы;
Базофилы;
Лимфоциты;
Моноциты.

Все эти элементы – различные формы лейкоцитов. Поэтому для диагностики заболевания, нужно сдавать развернутый анализ крови, с лейкограммой.

Педиатр и родитель, должны помнить, что в зависимости от возраста ребенка, лейкоциты меняют свой количественный состав, что является нормой.

Показатели лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста.

Но эти показатели могут быть увеличены или уменьшены, что свидетельствует о патологическом процессе в организме ребенка.

Лейкопения у детей – это снижение лейкоцитов в крови на две единицы ниже нормы по возрасту, или ниже 4,0*109 /л для детей любого возраста. Это происходит за счет угнетения их образования или за счет быстрого их разрушения.

Причины

Употребление антибиотиков, сульфаниламидов при длительном приеме могут резко снизить количество лейкоцитов;
Бактериальные или вирусные инфекции (грипп, бруцеллез, краснуха, корь и другие);
Аутоиммунные заболевания;
Генерализованные инфекции (сепсис);
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
Лейкоз (некоторые формы).
Лучевая болезнь;
Анафилактический шок;
Анемия.

Симптомы

Осмотр лимфатических узлов

Симптомы лейкопении, зависят от причины, вызвавшей данное состояние. К примеру, при инфекционном заболевании у ребенка будут характерные симптомы: повышенная температура тела, озноб, учащенный пульс. Они не являются показателем того, что в периферической крови, отмечается снижение лейкоцитов. Конечно, при стойкой лейкопении больные отмечают слабость, головную боль, чрезмерное беспокойство. При объективном осмотре: увеличение селезенки и лимфатических узлов, что так же являются относительными признаками лейкопении. По данной симптоматике не возможно установить такое серьезное заболевание.

Для установления истинной причины лейкопении, потребуются дополнительные методы обследования. Серологический и биохимический анализ крови, спинномозговая пункция, УЗИ органов брюшной полости и другие методы обследования, которые определит лечащий врач. Лейкопения – это симптом заболевания. Поэтому лечение лейкопении у ребенка, будет проводиться в составе комплексной терапии, направленное в первую очередь на само заболевание. При быстрой постановке диагноза и адекватном лечении, она проходит без каких либо последствий.

Наберитесь терпения, ведь даже при хорошем самочувствии вашего ребенка, лейкопения в анализе крови - это звоночек иммунной системы, на который обязательно нужно откликнуться. Вовремя выявленная причина снижения лейкоцитов в крови, поможет сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь малыша.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Неожиданное головокружение, учащенный пульс и внезапно появившаяся слабость могут говорить о развитии разных заболеваний. Так проявляется и лейкопения – патология, характеризующаяся понижением концентрации лейкоцитов в крови. Нарушение это не из разряда рядовых, тем труднее выявляется лейкопения у детей. Ведь малыши не в состоянии разобраться в своих ощущениях и точно описать их.

Механизмы развития

Лейкопения имеет несколько механизмов развития, к числу основных относят:

Нарушенное образование лейкоцитов;
Активное разрушение белых кровяных телец (у маленьких пациентов наблюдается редко);
Перераспределение лейкоцитов (в ходе некоторых процессов они не исчезают из гемациркуляторного русла, а лишь на время покидают его, находясь в мелких сосудах легких, почек, мышечных тканей);
Повышенную утрату белых кровяных телец (при большой плазмо-, лимфо- или кровопотере);
Гемодилюцию (следствие излишнего заместительного внутривенного лечения, встречается исключительно редко).

Из-за повреждений клеточной мембраны гранулоциты выходят в кровь из костного мозга в замедленном режиме.

Особенности детской лейкопении

У детей патология протекает, как и у взрослых. Только маленькому пациенту не всегда удается описать возникающие у него недомогания. А ведь лейкопения способна нанести вред его физическому здоровью и повлиять на психическое и интеллектуальное развитие.

Концентрация лейкоцитов у детей напрямую зависит от возраста, поэтому патологией считают понижение их уровня на 30% и более от существующей средневозрастной нормы. У малышей лейкоцитов в крови намного больше, чем у взрослых. Это своеобразный «запас прочности» детского организма, его надежная защита от инфекций.

Норма лейкоцитов у детей разного возраста

Известный педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский при появлении признаков лейкопении у детей советует родителям не паниковать. Колебания уровня лейкоцитов в крови при воспалениях могут быть временными либо ошибочными. Но для самоуспокоения и перестраховки он все же рекомендует обратиться к грамотным специалистам.

Классификация лейкопении

Детские лейкопении подразделяются на врожденные и приобретенные. К наследственным относят:

нейтропению Костмана (понижение уровня нейтрофилов на фоне компенсаторного роста концентрации других лейкоцитов);
синдром Генслера (патология продолжительного циклического протекания с краткосрочными падениями концентрации лейкоцитов);
синдром Чедиака-Хигаси (короткая жизнь нейтрофилов). Патологии характерен альбинизм.

У детей заболевание протекает в хронической (волнообразного и перманентного течения), острой и подострой формах. Перераспределение лейкоцитов относят к вариантам нормы и называют невинной лейкопенией.

Причины развития патологии у детей

Причины прогрессирования лейкопении у юных пациентов делят на две группы:

Инфекционные:

сепсис;
шестой и седьмой тип герпеса;
тиф, паратиф;
грипп;
бруцеллез;
краснуха;
корь;
СПИД и ВИЧ;

Неинфекционные:

лейкоз;
плазмоцитома;
облучение ионами;
диффузные патологии соединительной ткани;
аутоиммунные заболевания;
анафилаксия;
гиперспленизм;
анемия Аддисона-Бирмера;
метастазирование новообразований в костный мозг;
аутоиммунные заболевания;
эндокринные патологии (гипотиреоз, диабет).

Развитие лейкопении у новорожденных могут спровоцировать внутриутробные воспалительные процессы.

Симптоматика заболевания

Иногда на начальной стадии лейкопения протекает незаметно. Симптомы заболевания зависят от природы вызвавших его причин, к общим признакам относят:

учащение пульса;
гипотермию;
озноб;
головную боль;
выраженную слабость;
повышенную потливость;
одышку.

По мере развития патологии возможно появление:

кожных высыпаний;
язвочек в полости рта;
признаков ангины, пневмонии.

Часто наблюдается увеличение селезенки и лимфоузлов.

Диагностические мероприятия

Выявить у малыша лейкопению возможно при помощи ряда стандартных исследований:

физикальный осмотр и изучение анамнеза;
клинический, биохимический, серологический анализы крови;
стернальная пункция;
иммунологические тесты;
УЗИ брюшной полости;
МРТ (по показаниям).

Для постановки точного диагноза подсчитывают количество всех видов лейкоцитов. В промежутке между полугодом и шестью годами у детей физиологически меняется пропорция гранулоциты/лимфоциты, эти изменения могут ошибочно отнести к патологиям.

Принципы терапии

Лечение при лейкопении подразумевает нормализацию уровня лейкоцитов в крови и устранение проявления развившегося заболевания. На тактику лечения влияют причины, вызвавшие патологию, ее характерные признаки и состояние маленького пациента. Врачи ставят перед собой вполне определенные цели:

Устранение провоцирующих факторов (прекращение воздействия облучения, отказ от употребления определенных лекарственных средств, борьба с инфекциями, восполнение недостатка витаминов);
Предупреждение развития инфекционных осложнений:

обеспечение условий асептики;
назначение микостатиков и антибиотиков;

Стимуляция функций лейкоцитов:

переливание лейкоцитарной массы;
назначение глюкокортикоидов (при иммунном агранулоцитозе), препаратов для стабилизации метаболических процессов (Метилурацил, Пентоксил, Лейкоген);

Дезинтоксикация организма.

В лечении заболевания используют препараты, активизирующие деятельность костного мозга (Сарграмостим, Филграстим, Ленограстим). Иммунитет повышают приемом БАДов. При аутоиммунной лейкопении по показаниям проводят спленэктомию. При поражении кишечника осуществляют внутривенное питание маленьких пациентов. После курса терапии ребенок нуждается во врачебном контроле. Диспансерно ведется мониторинг количества лейкоцитов в его крови.

Средства народной медицины

При терапии лейкопении в качестве дополнения широко используют нетрадиционное лечение. Улучшить состояние малыша помогут:

мумие (прием по определенной схеме, предусматривающей увеличение дозировки);
отвар полыни. 15 г травы заливают половиной стакана кипятка, настаивают. Процедив, дают ребенку до и после сна по чайной ложечке. Такой отвар готовится ежедневно;
отвар шиповника. С десяток плодов заваривают стаканом кипятка, настаивают. Поят ребенка ежедневно, заменяя чай;
алоэ. Измельченные листья смешивают с медом, дают настояться, добавляют стакан воды. Размешав, дают малышу ежедневно по чайной ложечке.

Народные средства используют исключительно по рекомендации специалиста в комплексе с консервативными методами лечения.

Диетическое питание

Правильное питание – одна из важнейших составляющих терапии лейкопении. Для полноценного созревания лейкоцитов нужны питательные вещества, поступающие в организм естественным путем. Весьма полезны при лейкопении:

бобовые;
овощи, фрукты;
морепродукты;
мясо птицы;
зелень;
крупы;
кисломолочные продукты;
печень трески;
грецкие орехи.

Рацион должен содержать продукты, богатые витаминами группы В, они незаменимы при формировании лейкоцитов.

В подавляющем большинстве случаев у детей лейкопения симптоматична. Это временный признак иных патологических процессов. Как самостоятельное заболевание лейкопения выступает редко. Пока ее относят к разряду слабо изученных патологий крови, поэтому следует очень внимательно следить за здоровьем малышей. Разрушение лейкоцитов потенциально опасно на всех этапах формирования клеток.

— это белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитную функцию. Именно на эти клетки врач обращает внимание при получении результатов лабораторного исследования. Недостаток и их повышенное количество могут указывать на различные заболевания.

Для определения возможных заболеваний в организме врач для начала направляет сдать . Это один из информативных методов диагностики заболеваний на раннем этапе. Благодаря этому анализу можно определить количество всех клеток крови и при выявлении какого-либо отклонения вовремя назначить лечение.

В зависимости от возраста пациента количество белых кровяных телец меняется:

Нормальная концентрация лейкоцитов в крови у детей до года должна составлять 9,2-18,8 x109/л.
От 1 года до 3 лет находиться в пределах 6-17×109/л.
У детей до 10 лет это показатель снижается до 11,4 x109/л.
Количество белых телец у детей старше 10 лет в норме составляет 4-8,8×109/л.

Если проводится развернутый анализ крови, то определяется количественное соотношение белых кровяных телец:

— 42-50%
Моноциты – 4-8%
Нейтрофилы – 50-59%
Базофилы – 0-1%
– 1-4%

Функции каждого вида лейкоцитов отличаются друг от друга. В зависимости от количества частиц определяют тип инфекции.

На понижение или повышение лейкоцитов крови могут влиять как физиологические, так и патологические факторы. Если повышение лейкоцитов в крови указывает на развитие инфекционного заболевания, то понижение их концентрации является патологией.

Возможные причины понижения

Если по результатам анализа содержание лейкоцитов в крови ниже нормы, то это патологическое состояние носит название лейкопения. Данное состояние связано с нарушением продуцирования лейкоцитов или ускоренным разрушением нейтрофилов.

О лейкопении у детей принято говорить, если концентрация белых телец составляет менее 4,5xx109/л.

Основные причины понижения уровня лейкоцитов в крови у детей:

Корь
Туберкулез
Паротит
Грипп
Краснуха
Малярия
Аутоиммунные заболевания
Сепсис
Заболевания эндокринной системы
Лучевая болезнь

Причинами низкого показателя у новорожденных могут быть следующие патологии: мегалобластическая и гипопластическая анемия, панцитопения. При приеме синтетических медпрепаратов также может отмечаться лейкопения.

Следует помнить, что лейкопения не является самостоятельным заболеванием, а лишь его симптомом.

Поэтому после установления причины будет назначено комплексное лечение, которое направлено на устранение заболевания.

Чтобы установить конкретную причину лейкопении, необходимо провести комплексное обследование не только с применением лабораторных, но и инструментальных методов диагностики.

Лейкопения может протекать в острой, хронической и рецидивирующей формах. При стойком снижении лейкоцитов увеличиваются лимфатические узлы, селезенка. Ребенок становится вялым, слабым и беспокойным, может жаловаться на головные боли.

Основных симптомов, которые характеризуют лейкопению, не существует. Выраженность симптоматики проявляется при снижении иммунитета на фоне присоединения инфекционного процесса.

В этом случае характерными признаками являются:

Повышение температуры тела
Головные боли
Тахикардия
Осиплость голоса
Истощение организма
Кровоточивость десен
Озноб

Если снижение лейкоцитов произошло на фоне химиотерапии, то появляется лихорадка, геморрагический синдром. Наблюдается бледность кожных покровов, разбитость, слабость.

Особенности лечения

Медикаментозное лечение направлено на увеличение выработки . Врач может назначить прием Пентоксила, Лейкогена, Метилурацила и др. Эти препараты повышают регенеративные процессы и восстанавливают функции иммунной системы.

Также в лечении лейкопении используют препараты, которые активизируют клетки костного мозга, в результате чего запускается процесс деления белых телец. Такими препаратами являются Филграстим, Сарграмостим, Ленограстим.

Для повышения иммунитета и укрепления организма применяют БАДы и другие дополнительные лекарства. Препараты для выработки лейкоцитов в основном не имеют противопоказаний, поэтому их можно использовать при любых формах лейкопении. Однако необходимо строго соблюдать указанную врачом дозировку и сдавать анализ крови, чтобы определить эффективность лечения.

При симптомах инфекции используют антибактериальные препараты. Курс лечения антибиотиками составляет 7 дней. Врач назначает препарат с учетом состояния больного и по результатам лабораторного анализа.

Кроме этого, необходимо самостоятельно помочь организму повысить лейкоциты, для этого следует сбалансировано питаться: употреблять больше овощей и фруктов, белковой пищи, снизить потребление жиров.

В рационе должно присутствовать мясо, бобовые, молочные продукты, крупы, грецкие орехи. Жирную рыбу и мясо употреблять не рекомендуется. Во время приготовления блюд не использовать специи и приправы.

Помимо медикаментозного лечения, повысить уровень лейкоцитов можно в домашних условиях. Народные рецепты при лейкопении следует применять в качестве вспомогательной терапии, но не как основной.

Лейкопения (нейтропения) у детей – уменьшение циркулирующих в крови лейкоцитов ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Лейкоциты снижаются за счет угнетения их образования или быстрого разрушения. Снижение числа лейкоцитов ниже 1500 на мкл называют агранулоцитозом – это крайнее проявление лейкопении.

Классификация лейкопений

По происхождению лейкопении у детей бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретёнными).

Первичные (они же наследственные):

наследственная Костмана – снижение нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл c компенсаторным повышением других клеток лейкоцитарного ряда, которые обеспечивают нормальное общее лейкоцитарное число.
синдром Генслера – доброкачественная нейтропения с длительным циклическим течением, характерными нейтрофильными кризами (кратковременное падение уровней лейкоцитов);
синдром Чедиака-Хигаси – нейтропения развивается за счёт снижения длительности жизни нейтрофилов. У детей с этим синдромом также наблюдается альбинизм (отсутствие пигментации роговицы).

Вторичные – спровоцированные влиянием различных факторов:

Инфекционного происхождения:

сепсис;
вирус герпеса 6 и 7 типа;
тиф и паратиф.

Неинфекционного происхождения:

ионизирующее облучение;
острый лейкоз;
системные заболевания соединительной ткани;
анафилактический шок;
плазмоцитома;
болезнь Аддисона-Бримера;
гиперспленизм (увеличение селезенки);
метастазы опухолей в костный мозг;
медикаментозная лейкопения.

Патогенетические механизмы лейкопений

Нарушение образования лейкоцитов.
Лейкоцитарный росток очень чувствительный к разнообразным патологическим влияниям, поэтому факторов, вызывающих угнетение образования лейкоцитов, много. На дифференцировку лейкоцитов влияют расстройства механизма гуморальной регуляции в результате гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипокортицизма (надпочечная недостаточность), дефицитные состояния (гиповитаминоз витаминов В, фолиевой кислоты, недостаточность аминокислот для синтеза компонентов лейкоцита). Опухолевые процессы в костном мозге также оказывают негативное действие на дифференцировку лейкоцитов. Ионизирующее излучение затрагивает все ростки кроветворения.
Усиленное разрушение лейкоцитов.
Данный вариант лейкопении у детей крайне редкий. Суть патологического процесса заключается в продукции организмом антилейкоцитарных антител, которые разрушают лейкоциты. Большие дозы радиации тоже могут вызывать разрушение лейкоцитов.
Перераспределительная лейкопения.
Это лейкопении, которые возникают в результате шоковых состояний, тяжелой мышечной работы, феномена краевого стояния лейкоцитов. В данном случае лейкоциты не исчезают из кровеносного русла полностью, а временно его покидают, находясь в капиллярах мышц, почек, лёгких.
Повышенная потеря лимфоцитов.
Происходит при ожогах больших участков тела, гнойных процессах, наличии свищей лимфатических сосудов, лимфорее (нарушение целостности лимфатических сосудов).
Лейкопения в результате гемоделюции (разведение крови).
Этот вид относительной лейкопении встречается крайне редко и является результатом чрезмерной заместительной инфузионной терапии.

Клиническая картина

Симптомы лейкопении у детей зависят от формы заболевания и остроты патологического процесса.

Основными признаками развития лейкопении есть нарастающее снижение иммунитета у ребенка. Проявляется это состояние частыми инфекционными процессами, такими как пневмонии, стоматиты, гингивиты, пародонтит, фарингиты, гнойничковые заболевания кожи. Ребёнок значительно отстаёт в развитии от своих сверстников. Инфекционные болезни, которые переносит ребёнок, протекают в тяжелой форме и часто дают осложнения.

Крайней степенью лейкопении у детей является агранулоцитоз. Выделяют два вида этого патологического состояния: иммунный и миелотоксический.

Иммунный агранулоцитоз у детей чаще всего возникает вследствие токсического действия медикаментов. Развивается остро, через несколько часов после приема миелотоксических препаратов. Для начала болезни характерна высокая температура тела и быстрое присоединение сопутствующих инфекций (фарингит, гингивит, грибковые заболевания ротовой полости и носоглотки). Типичным симптомом есть некротическая ангина, места некроза часто кровоточат. Возможно развитие пневмонии, которая осложняется абсцессом лёгких. В крови отмечается лейкопения и абсолютный агранулоцитоз. Остальные клетки крови остаются в пределах нормы. Основным и самым опасным осложнением иммунного агранулоцитоза есть сепсис.

Одним из поводов назначить ребенку дополнительные исследования, является низкий уровень незрелых гранулоцитов в анализе крови:

Миелотоксический агранулоцитоз у детей развивается внезапно, без видимой причины. В крови резко снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. При этом характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками болезни являются повышение температуры, некротическая ангина, стоматит, геморрагический синдром. Клинические проявления данной формы острого агранулоцитоза у детей свидетельствуют о развитии глубоких изменений в клеточном составе крови и значительном поражении костного мозга.

Важно отметить ещё один вид лейкопении, это постинфекционная лейкопения. Наиболее часто встречается лейкопения у детей после гриппа. Это кратковременный процесс и после освобождения организма от вируса на фоне адекватного лечения показатели крови самостоятельно нормализуются без особой коррекции.

Диагностика лейкопении

Первым диагностическим показателем при лейкопении есть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важными показателями в анализе крови есть абсолютный уровень нейтрофилов, лейкоцитарная формула и количество эритроцитов и тромбоцитов. У детей основным показателем в общем анализе крови есть лейкоцитарная формула, так как важно определить соотношение всех форменных элементов. Если данного метода недостаточно, то исследуют спинномозговой пунктат.

Дополнительными методами диагностики могут быть биохимический анализ крови и маркеры вирусных гепатитов.

Лабораторные показатели, указывающие на лейкопению, следующие:

снижение уровня лейкоцитов до 4,5 г/л (при нормальном соотношении к ним лимфоцитов);
нейтропения – снижение уровня гранулоцитов меньше 1,5 г/л. Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от числа гранулоцитов.
увеличение лимфоцитов в крови;

Стоит обратить внимание, что диагностика у детей напрямую зависит от их возраста. Стоит обратить особое внимание на детей в возрасте 6 месяцев и 6 лет, так как в этот период происходит физиологические изменения соотношений гранулоцитов к лимфоцитам, что ошибочно может быть принято за патологию.

Лечение лейкопении у детей

Не каждое снижение лейкоцитов в крови требует терапевтического вмешательства. Обязательным есть лечение лейкопении с нарушением функции костного мозга. Объёмы и методы лечения напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса.

К лечебным мероприятиям при лейкопении относят.