Увеличенный наружный подвздошный лимфоузел слева. Подвздошная лимфаденопатия что это. Строение лимфатических узлов у человека

Содержание

Во многих частях тела человека находятся лимфатические узлы, которые могут воспаляться по причине проникновения инфекции, преградой которой они и являются. Насчитывает около 150 групп этих органов. По ним протекает лимфа, поступающая по лимфатическим протокам из других органов и частей тела. Сам узел представляет собой упругое, мягкое, почковидное образование. Он имеет розоватый оттенок и размер 0,5-50 мм. Орган является частью периферической иммунной системы. Разные лимфоузлы на теле человека отвечают за определенный участок организма.

Что такое лимфатические узлы

Так в анатомии называют периферический орган лимфатической системы, который является биологическим фильтром лимфы: это ответ на вопрос, что такое лимфоузлы. Они расположены по всему организму мужчины и женщины, называются регионарными. Узлы относятся к лимфатической системе, располагаются вдоль кровеносных сосудов по несколько штук в связке. Состояние лимфоузлов легко определяется снаружи на ощупь, если слегка надавить на них.

Где находятся

Подробная классификация описывает конкретное расположение лимфоузлов (плечо, сгиб конечности, к примеру). Они располагаются в важных частях тела по одному или несколько штук. Выделяются следующие виды узлов:

подколенные на задней поверхности коленных суставов;
подмышечные, прилегающие к подмышечной области и внутренней стороне грудных мышц;
поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы, находящиеся в паховых складках;
подбородочные, отдаленные от подбородка на несколько сантиметров;
шейные лимфоузлы, разбросанные по боковой и передней части шеи;
затылочные, которые находятся в месте перехода в череп шеи;
подчелюстные, находящиеся по центру ветвей нижней челюсти;
локтевые, расположенные на передней части одноименного сустава;
околоушные и заушные, которые легко нащупать около ушной раковины;
подвздошные, находящиеся по ходу внутренней подвздошной артерии.

Строение

Наружная часть органа покрыта оболочкой из соединительной ткани. Паренхима узла, т.е. его основные элементы, представляют собой ретикулярную ткань. В ней выделяют корковое (находится ближе к периферийной части) и мозговое вещество (располагается в центре капсулы). Первая часть разделяется еще на две составляющие:

Поверхностную зону. Она образована лимфатическими узелками – фолликулами.
Зону глубокой коры (паракортикальной). Находится на границе коркового и мозгового слоев. Здесь происходит антигензависимое деление, т.е. пролиферация Т-лимфоцитов, которые борются с заболеваниями.

От капсулы в паренхиму внутрь узла отходят трабекулы, представляющие собой пучки соединительной ткани. Они выглядят как пластины, перегородки и тяжи, образующие остов органа. Там лимфа просачивается по особым пространствам – лимфатическим синусам коркового и мозгового слоев. Они играют роль специальной сети, которая проводит очистку от инородных частиц. Сами синусы располагаются между капсулой и трабекулами.

Группы лимфатических узлов

Лимфатическая система имеет разветвленную структуру, которая состоит из сети крупных сосудов, на пути которых и располагаются узлы. Их можно найти по всему телу в самых важных его частях. Лимфатические сосуды и узлы всюду сопровождают кровеносные капилляры. Последние, в зависимости от схемы местонахождения, разделяются на:

париетальные, расположенные в стенках полостей;
висцеральные, которые располагаются вблизи внутренних органов.

Также узлы лимфатической системы на схеме разделяются на более мелкие группы тоже в зависимости от расположения лимфоузлов. По этому принципу определяются узлы:

верхних конечностей (подмышечные, локтевые);
головы (глубокие и околоушные поверхностные, поднижнечелюстные);
грудной клетки, в том числе висцеральные, впадающие в грудной проток (верхние трахеобронхиальные, бронхолегочные, нижние трахеобронхиальные, передние и задние средостенные) и париетальные (окологрудинные, межреберные);
шеи (переднешейные, поверхностные и латеральные глубокие);
таза (крестцовые, внутренние подвздошные, наружные и общие подвздошные);
нижних конечностей (паховые поверхностные и глубокие, подколенные);
брюшной полости (печеночные, желудочные, брыжеечно-ободочные, чревные).

Какую функцию выполняют

Лимфа проходит через синусы мозгового слоя, где очищается от инфекций, опухолевых поражений и других чужеродных антигенов. Иммунной реакцией на некоторые воспаления в организме является увеличение лимфоузлов. Каждая их группа нужна для защиты определенной части тела человека. Функцию иммунной защиты выполняют лимфоциты, т.е. защитные клетки. Они активно борются с вирусами, бактериями или другими микроорганизмами. Лимфоциты располагаются внутри капсулы каждого узла.

Воспаление лимфоузлов

Если воспалился лимфоузел, это указывает на развитие в организме патогенного процесса в результате иммунных, раковых или инфекционных заболеваний, поражений соединительной ткани. Причиной является неблагополучие зоны, где узлы увеличились. Чаще отмечаются инфекционные патологии (причина увеличения шейных лимфоузлов), гораздо реже – опухолевые заболевания. Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Оно может появляться из-за гноеродных микроорганизмов или их токсинов.

Симптомы

Нормальными считаются увеличенные лимфоузлы, которые не сопровождаются температурой, болью при надавливании, неприятными ощущениями или пропажей аппетита. При отсутствии этих симптомов воспалившийся узел просто работает активнее других по причине недавно перенесенной инфекции. Такое состояние постепенно проходит. Более опасными симптомами, при которых стоит обратиться врачу, являются:

боль при надавливании на узел;
недомогание;
сниженный аппетит;
постоянное сильное увеличение лимфоузла;
беспокойный сон;
повышенная температура;
головная боль;
озноб;
покраснение узла.

Почему воспаляются

Увеличение размеров узлов свидетельствует о разных заболеваниях. Общей причиной является патологический процесс органа, который увеличенные узлы обслуживают. Они могут воспаляться из-за резкого повышения количества синтезируемых белых кровяных телец – лимфоцитов. Это происходит на фоне воспаления в ближайшем органе. Врачи пользуются таким признаком для косвенного подтверждения некоторых диагнозов.

При каких заболеваниях увеличиваются

Очень многие заболевания сопровождаются увеличением лимфоузлов. Воспаляться они могут по-разному при определенных патологиях:

Лимфаденит вследствие гнойных воспалений. Первым симптомом является болезненность при надавливании на узел, покраснение кожи над ним.
Туберкулез. Увеличиваются регионарные узлы в грудной полости, в верхней части спины, в надключичной области, у горла и под челюстью. По мере развития заболевания происходит их спаивание с соседними поверхностными тканями, что приводит к уплотнению, расширению, нагноению и даже образованию свища.
ВИЧ-инфекция. Увеличение размеров узлов происходит в подмышечных впадинах, на животе, груди, пояснице и шее.
ОРВИ. Лимфоузлы увеличиваются незначительно, становятся чуть болезненными при нащупывании.
Венерические заболевания. Ведут к паховому лимфадениту на фоне возникновения язв на половых органах. При сифилисе узелки могут быть безболезненными, но размеры увеличиваются до величины ореха.
Онкологические заболевания. Увеличение узлов часто является признаком распространения опухолевых клеток из первичного очага.

Диагностика

Самым доступным методом является пальпация, но им можно проверить только поверхностные лимфоузлы. Врач обращает внимание на размер, наличие покраснений, температуру кожи, спаянность с окружающими тканями. Узлы лимфатической системы внутри тела изучают при помощи рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной томографии и лимографии. Дополнительно терапевт может назначить консультации узких специалистов (в зависимости от места воспаления).

Что делать, когда воспалились лимфоузлы

Схема лечения назначается врачом только после осмотра узлов и подтверждения диагноза. В зависимости от причины воспаления, терапия может включать разные методы и препараты. Например, на первой стадии туберкулеза заболевание лечится консервативными способами – приемом антибиотиков и противотуберкулезных препаратов. При переходе патологии в хроническую стадию может быть необходимо удаление лимфоузла. Далее больного снова лечат противотуберкулезными препаратами, таким как:

Изониазид. Синтетический препарат, обладающий высокой активностью по отношению к туберкулезной палочке, но при этом имеет множество побочных эффектов вплоть до развития гепатита.
Пиразинамид. Отличается стерилизующим действием в очаге воспалительного процесса. Хорошо всасывается через кишечник. Из минусов отмечаются нежелательные реакции иммунной системы на препарат в виде тошноты, рвоты, поражения суставов.

Гнойная форма пахового, подчелюстного или шейного лимфаденита требует хирургического вскрытия гнойника в узле с последующим очищением его с помощью антисептиков и противомикробных средств, например:

Ампициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в нескольких формах – гранулах, порошках, капсулах, таблетках. Быстро всасывается, поэтому действует в первые часы после приема. Минусом является большое количество побочных эффектов.
Мирамистин. Это препарат из группы антисептиков. Обладает высокой активностью против анаэробных и аэробных бактерий, особенно при половых инфекциях. Через раневую поверхность он не всасывается. Может использоваться у детей старше 3 лет.

При респираторных заболеваниях терапия определяется видом возбудителя патологии. При бактериальной природе назначают антибиотики, при вирусной – противовирусные, при грибковой – антимикотические препараты. Параллельно для лечения болезни врач прописывает иммуномодулирующие лекарства и средства для снятия симптомов простуды, например:

Виферон. Один из популярных противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием на основе интерферона. Эффективен и против бактериальных простуд, помогает сократить длительность приема антибиотиков. Выпускается в нескольких формах.
Парацетамол. Это лекарство для снижения температуры. Разрешено даже детям и беременным. Выпускается в удобных для применения формах – таблетках, свечах, сиропа. Эффективно и против болезненных ощущения при простуде.

Профилактика

Для снижения риска воспаления узлов необходимо вовремя лечить все заболевания, особенно это касается гнойных инфекций. Соблюдение личной гигиены очень важно в профилактике лимфаденита, ведь так инфекция не попадет внутрь организма. Даже самые маленькие раны и царапины рекомендуется обрабатывать антисептиками, чтобы исключить заражение. В качестве профилактики воспаления узлов необходимо поддерживать иммунитет, соблюдая правильное питание и регулярно занимаясь спортом.

Фото расположения лимфоузлов на лице

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Важную роль в работе сердца и всей системы кровообращения выполняет лимфатическая система . Она включает в себя лимфатические капилляры, лимфатические сосуды и локализующиеся по их ходу лимфатические узлы. Совместно с венозной сетью данная система обеспечивает отток из тканей и органов воды, эмульсий жиров, коллоидных растворов белков, выведение продуктов клеточного метаболизма, микробных телец и токсинов, осуществляя тем самым защитную функцию всего организма.

Что такое лимфоузел?

С анатомической точки зрения лимфоузел представляет собой небольшое серо-розового цвета образование, чаще округлой или бобовидной, реже сегментарной и лентовидной формы, локализующееся около кровеносных и лимфатических сосудов. Размеры колеблются от 0,5 нм до 30 нм в зависимости от массы тела человека. Снаружи каждый лимфоузел покрыт соединительно-тканной капсулой, а внутри содержит лимфоидную ткань, которая заполняет узел не повсеместно, а создавая промежутки, тем самым образуется своеобразный фильтрующий механизм для поступающей от тканей организма лимфы. Именно в узлах лимфатической системы происходит окончательное созревание лимфоцитов и макрофагов, которые, попадая в кровоток, осуществляют обезвреживание чужеродных агентов, проникающих в наш организм из внешней среды.

Таким образом, лимфатические узлы играют роль своеобразного естественного барьера, препятствуя проникновению вредных частиц, бактерий, микробов , и, что особо важно, опухолевых клеток в сердечную мышцу и другие внутренние органы, обеспечивая функцию иммунной защиты нашего организма.

Какие есть лимфоузлы и где они находятся?

Сосуды сердечной и лимфатической систем находятся по всему организму: в нижних и верхних конечностях, брюшной и грудной полости, тазе, голове и шее, а кроме того во всех внутренних органах. Соответственно и лимфатические узлы, располагающиеся группами от нескольких единиц до десяти и более, рассредоточены в разных частях нашего тела около крупных кровеносных сосудов, обычно венозных. Так в организме человека можно выделить порядка 150 групп лимфоузлов. При этом группы лимфатических сосудов и узлов могут локализоваться под кожным слоем (залегают поверхностно) или во внутренних полостях организма. Так, например, лимфатические сосуды сердца разделяют на поверхностные, залегающие под эпикардом, и глубокие, которые образуют капиллярные лимфатические сети внутри миокарда. Поверхностные и глубокие сети лимфатических сосудов совместно с узлами осуществляют дренажную функцию, обеспечивая всасывание воды из тканей организма и белков, растворенных в ней, а также обеспечивают иммунный ответ организма. Исходя из места локализации, можно выделить следующие наиболее важные узлы лимфатической системы:

3атылочные лимфатические узлы;
Околоушные узлы;
Позадиушной лимфоузел;
Поднижнечелюстные лимфоузлы;
Подбородочные лимфоузлы;
Глубокие шейные лимфоузлы;
Латеральные шейные узлы;
Подключичные лимфоузлы;
Плечевые лимфатические узлы;
Поверхностные локтевые узлы;
Подмышечные лимфатические узлы;
Передние средостенные лимфоузлы;
Окологрудинные лимфатические узлы;
Межреберные лимфатические узлы;
Яремно-двубрюшный узел;
Поясничные лимфатические узлы;
Наружные подвздошные лимфоузлы;
Внутренние подвздошные узлы;
Поверхностные паховые лимфоузлы;
Глубокие паховые узлы.

Такая разнообразная локализация позволяет предотвратить проникновение вирусов и бактерий в ткани внутренних органов, где для размножения агрессивных агентов чрезвычайно благоприятное окружение. Лимфатические узлы выступают своеобразными «датчиками» очагов проникновения и прогрессирования инфекции.

Признаки воспаления лимфоузлов

Нормально функционирующий лимфатический узел размером с горошину, мягкой однородной консистенции, подвижен, не соединен с кожей и соседними узлами. Основная функция лимфоузлов заключается в фильтрации попадающих в кровеносную систему химических веществ, микроорганизмов, вирусов и других компонентов окружающей среды. Когда для борьбы с инфекцией необходимо большее число лимфоцитов, происходит их интенсивное образование, а вместе с тем зачастую возникает воспаление лимфатических узлов. Соответственно воспаленный лимфоузел - это индикатор патологического процесса в организме . Общими неспецифическими признаками воспаления лимфоузлов являются:

увеличение размеров лимфатического узла;
болезненные ощущения в месте локализации узла;
общая слабость и недомогание, сопровождающиеся головной болью;
повышенная температура тела.

Если увеличение размера лимфоузла носит локальный и кратковременный характер и не сопровождается увеличением температуры тела, то, скорее всего, паниковать не стоит, просто происходит реакция иммунной защиты, после чего лимфатический узел вернется в своё первоначальное нормальное состояние. И наоборот, если помимо всех выше перечисленных признаков, наблюдается покраснение кожи, и усиливаются болезненные ощущения, то можно говорить о лимфадените, то есть воспалении лимфатических узлов.

Причины и осложнения воспаления лимфоузлов

Выделяют несколько основных причин воспаления лимфоузлов:

локальная инфекция бактериального или вирусного характера (стафилококк или стрептококк, дифтерия, краснуха, болезнь кошачей царапины и другие);
генерализованная инфекция, поражающая весь организм целиком (туберкулез, тиф, некоторые кожные заболевания, цитомегаловирус, краснуха, ветрянка, инфекционный мононуклеоз);
болезни соединительной ткани (артрит, системная красная волчанка);
онкологические заболевания;
повышенная чувствительность организма;
гранулематоз.

В ряде случаев лимфатическая система может не справляться с проникнувшей в организм инфекцией, и к лимфадениту могут присоединиться воспалительные заболевания различных органов и тканей, в том числе и сердца - миокардит. Причиной миокардита могут быть различные инфекционные агенты, чаще всего это вирусы: аденовирус, цитомегаловирус , вирусы краснухи, кори, гриппа и инфекционного мононуклеоза; возможны также дифтерийный и скарлатинозный миокардиты, которые относятся к бактериальным инфекционно-токсическим миокардитам.

Инфекционный миокардит

Заболевание возникает на фоне инфекции, первичным признаком которой является воспаление лимфоузлов, или вскоре после неё. Начальный этап заболевания может быть скрытым и проявляться лишь лёгким недомоганием, даже без повышения температуры. Позднее возникают боли в сердце, учащённое сердцебиение и одышка, изредка болезненность в суставах. Лимфоузлы остаются воспаленными, уплотненными и болезненными. У некоторых больных могут отмечаться нарушения сердечного ритма, аритмия , изменение проводимости, ощущение «замирания» сердца. Изменения в работе сердца можно проследить с помощью сервиса . При использовании Кардиовизора опасные изменения можно обнаружить на ранних стадиях заболевания .

Очаг воспаления может локализоваться на внутренней поверхности сердечных клапанов или на внешних покрывающих сердце оболочках. Соответственно выделяют инфекционное воспаление эндо- и перикарда (эндокардит и перикардит - гнойное воспаление соответствующих отделов сердца). Возбудителями чаще всего являются стрептококки, стафилококки, грамотрицательные аэробные бактерии, грибы, дифтероиды, анаэробы, хламидии , полимикробные инфекции.

Лечение лимфоузлов

Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности или другими болезнями сердца. Возможны и прочие серьезные осложнения лимфаденита, например тромбофлебит (воспалительный процесс в венах), гнойное воспаление близлежащих тканей, как следствие, нарушение в работе сердечнососудистой системы или заражение крови. Важно, чтобы пациент своевременно обратился к врачу, причина вызвавшая воспаление лимфатических узлов была правильно диагностирована, тогда лечение будет максимально эффективным и несложным. В запущенных случаях заболевание переходит в гнойную стадию, тогда вероятно полное разрушение лимфоузла и образование соединительной ткани на его месте.

Первые признаки воспаления узлов лимфатической системы можно обнаружить самостоятельно: при легком нажатии, можно почувствовать уплотнение и боль в месте расположения лимфоузла. При этом обратиться в медицинское учреждение необходимо как можно скорее для проведения необходимых диагностических процедур и установления точной причины лимфаденита, соответственно только врач и только в результате соответствующих анализов (анализ крови, рентген, компьютерная томография, биопсия лимфоузла) может установить диагноз и назначить адекватное лечение. Заниматься самолечением очень опасно, можно нанести непоправимый вред всему организму и в частности работе сердечной мышцы. В домашних условиях допустимым считается лишь облегчение состояния при помощи тёплых марлевых компрессов.

Солевой компресс применяется, когда возможен непосредственный контакт с лимфоузлом и он уже нагнаивается.
Рассасывающий водочный компресс применяется, когда лимфоузел плотный, твердый и находится под кожей.

Лимфоузлы у детей

У новорожденных достаточно трудно прощупать под кожей лимфоузлы, поскольку соединительнотканная капсула очень тонкая. В возрасте одного года лимфатические узлы уже хорошо прощупываются.

Причин увеличения лимфатических узлов у детей несколько, например бактериальные или вирусные инфекции, образование опухолей, «болезни накопления». Осложнением подобных инфекций может стать миокардит у ребенка. У малышей может развиться врождённый миокардит, при котором характерными признаками являются бледность, одышка, вялость. Такие дети, как правило, очень плохо набирают вес, быстро устают при кормлении или могут совсем отказаться от приема пищи. Со временем заболевание прогрессирует и появляется тахикардия, границы сердца значительно расширяются. Изменения в работе сердца ребенка можно оценить, используя сервис и Кардиовизор , который можно применять для детей от 5 лет .

Приобретенный миокардит проявляется в трех формах: острой, подострой и хронической.

Острый миокардит часто развивается как последствие ОРВИ. У ребенка нарушается или отсутствует аппетит, появляется беспокойство, ухудшается сон, могут отмечаться временные посинения и одышка, тошнота и рвота.
При подостром, происходит увеличение печени в размерах, обмороки, рвота. Может развиться цианоз, учащение дыхания, над областью сердца изменяется форма грудной клетки в виде горба.
Хронический развивается, когда лечение оказывается несвоевременным или неэффективным, при этом симптомы схожи с подострым только выражены более четко.

Возможно также временное и быстропроходящее увеличение лимфатических узлов, допустим после вакцинации. Если же за увеличением лимфоузлов одной локации, следует их повсеместное увеличение практически во всех группах и проявляются очаги воспаления на коже, тогда речь идёт о детском лимфадените.

Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей сопровождается высокой температурой, нарушением аппетита и сна, возникает сильная боль в месте воспаления, поэтому ребёнок часто сам указывает болезненное место. Основываясь на жалобах ребенка и родителей, проводят тщательное обследование для выяснения локализации и степени распространения процесса. Клиническая диагностика основывается на результатах исследования мочи, крови и других биологических жидкостей. Обычно лимфаденит у детей возникает при инфицировании гриппом, корью, краснухой, инфекционном мононуклеозом, вирусной пневмонией, кариесом, вирусным гепатитом и других опасных заболеваниях.

Тем более важно не пропустить первичное увеличение лимфоузлов, которое служит достоверным сигналом воспалительного процесса в организме, ведь это касается здоровья и благополучия наших детей.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

Лимфа от легких оттекает в многочисленные перитрахеобронхиальные лимфатические узлы. Однако первыми лимфатическими узлами легкого являются легочные лимфатические узлы, лежащие внутри органа, возле бронхов, ветвей легочной артерии и в местах их разветвлений. Это, так называемые, узлы первого порядка. Узлами второго порядка являются бронхолегочные лимфатические узлы, которые лежат вокруг правого т левого главных бронхов, заходя в некоторых случаях в паренхиму легкого. Лимфатическими узлами третьего порядка можно назвать нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфоузлы, названные так, потому что они лежат под обеими главными бронхами (под бифуркацией трахеи). Их выносящие сосуды в большинстве случаев направляются к верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток. Результаты многочисленных исследований показали, что у человека лимфа от обоих легких направляется, главным образом, в правый венозный угол, отток ее к левому венозному углу является добавочным (коллатеральным), но имеет большое значение для распределения тока лимфы в грудной полости. Согласно "правилу Москаньи" все лимфатические сосуды на пути от органа да венозной системы проходят, по крайней мере, один лимфатический узел. Важно, что для легкого такой лимфатический узел или группа узлов могут располагаться на разном удалении от истоков. Имеются сведения о том, что отдельные лимфатические сосуды легких на всем протяжении до кровеносной системы не имеют ни одного лимфатического узла. Последнее может существенно влиять на распространение патологического процесса в легком.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ТАЗА

На I Международном конгрессе лимфологов в Цюрихе, проходившем в 1967, было предложено среди тазовых лимфатических узлов выделять следующие группы лимфатических узлов:

Париетальные лимфатические узлы

наружные подвздошные лимфатические узлы

латеральные

промежуточные

медиальные

общие подвздошные лимфатические узлы

латеральные

промежуточные

медиальные

внутренние подвздошные лимфатические узлы

верхние ягодичные

нижние ягодичные

запирательные

латеральные крестцовые

околопузырные

околоматочные

околовлагалищные

околопрямокишечные (аноректальные)

Несмотря на свою кажущуюся громоздкость, данная классификация отличается полнотой наименования представленных лимфоузлов и четкостью их разделения, что не маловажно в клинике при их описании. Рассмотрим каждую группы более подробно, учитывая при этом последовательность тока лимфы.

Париетальные лимфатические узлы

Наружные подвздошные лимфатические узлы лежат возле одноименных артерии и вены в количестве 10-12. По отношению к подвздошным сосудам они образуют три подгруппы или цепочки: латеральную, медиальную и промежуточную. Начало каждой цепочке дает наиболее крупный узел, расположенный вблизи сосудистой лакуны – медиальный узел лакуны, латеральный узел лакуны, промежуточный узел лакуны. В наружные подвздошные узлы впадают выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов, находящихся в области бедренного треугольника, а также лимфатические сосуды от части мочевого пузыря и влагалища у женщин. Особое значение, в этом случае отводится узлу, лежащему у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю, в котором происходит слияние лимфы от нижней конечности и органов малого таза. Выносящие лимфатические сосуды наружных подвздошных лимфатических узлов направляются к общим подвздошным узлам.

Общие подвздошные лимфатические узлы и лимфатические сосуды являются продолжением цепочек наружных подвздошных узлов и носят тоже название – медиальные, латеральные и промежуточные. Выносящие лимфатические сосуды общих подвздошных лимфатических узлов заканчиваются в поясничных лимфатических узлах.

Внутренние подвздошные лимфатические узлы находятся возле ствола и ветвей внутренней подвздошной артерии, поэтому их принято именовать по названиям этих сосудов. Верхние ягодичные лимфоузлы идут по ходу одноименной артерии. В них оттекает лимфа преимущественно от стенок таза. Нижние ягодичные лимфатические узлы локализуются по ходу нижней ягодичной артерии и собирают лимфу от предстательной железы, проксимальной части мочеиспускательного канала. Латеральные крестцовые лимфоузлы расположены на тазовой поверхности крестца на уровне 2-3 крестцовых отверстий, они собирают лимфу от предстательной железы. Запирательный лимфатический узел, находящийся у внутреннего запирательного отверстия, был описан еще в IXX веке. В него оттекает лимфа от стенок таза, шейки матки.

Висцеральные лимфатические узлы

Висцеральные лимфатические узлы таза располагаются вблизи органов и получают соответствующие органам названия:

Окломочепузырные лимфатические узлы – собирают лимфу от мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин. По отношению к мочевому пузырю они подразделяются на: 1) предмочепузырные лимфатические узлы, расположенные между мочевым пузырем и лобковым симфизом; 2) замочепузырные лимфатические узлы, расположенные позади мочевого пузыря; 3) латеральные мочепузырные лимфатические узлы, лежащие в нижней части медиальной пупочной связки.

Околоматочные лимфатические узлы – располагаются возле матки, между листками широкой связки матки на уровне ее шейки и собирающие лимфу от шейки матки.

Околовлагалищные лимфатические узлы – лежат вблизи влагалища, от которого собирают лимфу.

Околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы - расположены на боковых поверхностях прямой кишки, возле нижних ее отделов, собирают лимфу от ее стенок, а также от влагалища.

Выносящие лимфатические сосуды от висцеральных лимфатических узлов таза направляются к подвздошным узлам, главным образом общим, и к подаортальным узлам (под бифуркацией аорты). Некоторые лимфатические сосуды, например, от яичников направляются вверх к поясничным лимфатическим узлам.

Таким образом, правые и левые общие подвздошные лимфатические узлы и соединяющие их выносящие лимфатические сосуды образуют в полости таза правый и левый лимфопроводящие пути, несущие лимфу от паховых лимфатических узлов и органов малого таза к поясничным лимфатическим узлам. Наличие коллатеральных лимфатических сосудов в составе этих путей создает анатомические предпосылки для тока лимфы от нижних конечностей и органов малого таза к поясничным лимфатическим узлам в обход наружных и общих подвздошных лимфатических узлов.

В медицинской практике известны следующие пути распространения злокачественных новообразований:

лимфогенное;
гематогенное;
смешанное.

Лимфогенное метастазирование характеризуется проникновением опухолевых клеток в лимфатический сосуд и далее посредством тока лимфы в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы. Лимфогенным путем чаще распространяются эпителиальные раковые образования (например, меланома). Опухолевые процессы во внутренних органах: желудке, толстой кишке, гортани, матке – способны таким образом создавать метастазы в лимфоузлах.

К гематогенному пути относят распространение опухолевых процессов с помощью тока крови из пораженного органа в здоровый. Причем лимфогенный путь приводит к регионарным (близлежащим к пораженному органу) метастазам, а гематогенный способствует распространению пораженных клеток в отдаленные органы. Лимфогенное метастазирование хорошо изучено, что позволяет распознавать большую часть опухолей на этапах зарождения и оказывать своевременную медицинскую помощь.

В зоне шеи лимфатические узлы составляют коллектор, накапливающий лимфу, поступающую из органов головы, грудины, верхних конечностей, а также из брюшины, туловища и ног. Медики установили закономерность между путем метастазирования и ходом лимфатического русла. В связи с этим метастазы в лимфоузлах, расположенные на уровне подбородка и под челюстью, выявляются при опухолевых процессах нижней губы, переднего отдела языка и ротовой полости, верхней челюсти. Метастазы злокачественных новообразований задних отделов языка, дна рта, щитовидной железы, зон глотки и гортани распространяются в лимфатические узлы зоны шеи, а именно в область сонного сосудисто-нервного пучка. Метастазы в лимфоузлах области над ключицей (снаружи грудино-ключично-сосцевидной мышцы) нередко развиваются при раке молочной железы или легких. Злокачественные новообразования брюшинного отдела метастазируют в лимфатические узлы над ключицей (внутрь грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Паховые лимфоузлы содержат метастазы при раке нижних конечностей, зон крестца и ягодиц, а также наружных половых органов.

Под метастазом понимают вторичное патологическое поражение клеток, разрастающееся в тканях человеческого организма из очага первичного заболевания.

Функция лимфатической системы – поддержание обменных процессов, а также очистительная (фильтрующая) на клеточном уровне, как дополнение сердечнососудистой системы. Лимфатические узлы объединены в группы в соответствии с локализацией в теле человека и служат для выработки лимфоцитов – иммунных клеток, борющихся с вредоносными чужеродными микроорганизмами, проникающими в организм.

Причины, влияющие на развитие метастазов:

возрастной фактор (метастазы появляются чаще в старшем возрасте);
развитие сопутствующих заболеваний (хронические, ослабляющие защитные силы организма);
размер и локализация первоначального очага злокачественного новообразования (наличие большой опухоли увеличивает возможность появления метастаз);
распространение клеток опухоли (разрастание злокачественных образований в стенку органа наиболее опасно и чаще вызывает метастазирование, чем новообразования, прорастающие в просвет органа).

Симптомы метастазов в лимфоузлах

Международный Классификатор опухолей злокачественного вида определяет метастазы в лимфоузлах латинской буквой N. Стадию заболевания описывают по количеству метастаз, а не размеру пораженной ткани. N-0 указывает на отсутствие метастаз, N-1 означает единичное метастазирование близлежащих к новообразованию узлов, N-2 – большое количество метастаз регионарных лимфоузлов. Обозначение N-3 означает одновременное поражение близких и дальних лимфоузлов, что присуще четвертой стадии опухолевого процесса.

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – значительное увеличение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации. Чаще всего дифференцируются изменения в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлах, которые имеют мягко-эластическую структуру и безболезненны.

Рост лимфоузлов в размере нередко сопровождается потерей веса, а состояние пациента характеризуется общей слабостью, анемией. К настораживающим признакам относят также температуру, частые простудные заболевания, неврозы, увеличение печени, мигрени, покраснение кожи. Появление метастаз говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. При самостоятельном выявлении лимфаденопатии (увеличении лимфатического узла) следует проконсультироваться у специалиста, не занимаясь самолечением.

Важно отметить, что зачастую метастазы в лимфоузлах распознаются раньше, чем источник проблемы – злокачественная опухоль.

Метастазы в лимфоузлах шеи

Опухоли области шеи объединяют в небольшую, но довольно разнообразную по клиническим проявлениям группу. Новообразования наблюдаются, как в самом органе (гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа и т.п.), так и в мягких тканях шеи не относящихся к органу.

На шее расположен главный лимфатический коллектор, а формирование метастаз в его узлах происходит вследствие поражения лимфоретикулярной ткани, как результат лимфогранулематоза, гематосаркомы, лимфосаркомы, метастаз злокачественных опухолей (метастаз Вирхова).

Метастазы в лимфоузлах шеи приводят к изменению форм, размеров, структуры и эхогенности узлов. Лимфогранулематоз чаще всего (60% случаев) протекает с метастазами в узлы шеи. При этом могут наблюдаться патологические процессы в подмышечных, паховых, медиастинальных, а также лимфоузлов забрюшинной зоны. Встречаются случаи одновременного поражения щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, что клинически схоже на раковое заболевание щитовидной железы с метастазированием в шейные узлы.

Лимфогранулематозу чаще подвержены 20-30-ти летние пациенты либо лица за 60 лет (чаще мужского пола). Первичным проявлением болезни является увеличение лимфатического узла или группы узлов с эластической консистенцией. Далее отмечается сращивание лимфоузлов различной плотности и величины в единый конгломерат. Пациенты жалуются на: общую слабость, потливость, зуд кожного покрова, температуру и отсутствие аппетита. Клиническая картина меняется в зависимости от индивидуального течения и стадии болезни, поэтому описанная симптоматика может иметь размытый характер или полностью отсутствовать.

Нередко метастазы в лимфоузлах выявляются при лимфосаркоме. Узлы увеличены и имеют плотную структуру, а скорость внутренних изменений пораженного конгломерата способна уже через пару недель вызвать компрессию прилежащих органов. Во время осмотра у пациента могут выявить рост паховых и подмышечных узлов.

Наряду со злокачественными образованиями головы и шеи (опухолевые процессы языка, слюнных желез, щитовидной железы, гортани) метастазы в лимфоузлах шеи выявляются при раке молочных желез, поражении легких либо органов брюшной полости, что свидетельствует о четвертой стадии заболевания.

Около 30% ситуаций первичных опухолевых процессов остаются не дифференцируемыми. С целью обследования больного на наличие раковых образований шеи используют диагностирование с применением наркоза. Рак щитовидной железы может принимать скрытую форму, проявляя себя только метастазами в шейные лимфоузлы. Метод пальпации и УЗИ не всегда выявляют плотные новообразования, поэтому широко используют биопсию пункционную, экзиционную.

Метастазы в шейные лимфоузлы

Поражение шейных лимфоузлов – метастазы в шейные лимфоузлы характеризуются общими симптомами:

значительный рост узлов;
изменение формы (контуры неровные, нечеткие);
отмечаются анэхогенные участи.

УЗИ-исследование выявляет нарушение соотношения поперечного и продольного размера узла либо разницу (менее 1.5) между длинной и короткой осями. Другими словами, если лимфатический узел приобретает округлую форму, то велика вероятность его поражения.

Раковые процессы в лимфоузлах увеличивают содержание жидкости в них. УЗИ-сканирование показывает размытость контура узла. Капсула лимфоузла на раннем этапе заболевания еще распознается. По мере разрастания злокачественных клеток контуры стираются, опухоль прорастает в близлежащие ткани, возможно также сращивание нескольких пораженных лимфоузлов в единый конгломерат.

Метастазы в шейные лимфоузлы образуются из лимфом, раковых заболеваний легких, отделов ЖКТ, предстательной или молочной железы. Чаще всего при обнаружении метастаз в лимфоузлах шеи локализация первичной опухоли – верхние отделы дыхательной либо пищеварительной системы.

Увеличение лимфатических узлов области шеи происходит при следующих онкологических заболеваниях:

раковые процессы гортани, языка, слизистой рта;
поражение щитовидной железы;

Диагностирование проводятся путем пункционной либо эксцизионной биопсии. Методами лечения выступают – облучение и хирургическое удаление пораженного узла.

Метастазы в лимфоузлах в паху

Лимфатические узлы паховой зоны задерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы, проникающие в лимфатическую систему из органов малого таза (чаще половой сферы) и нижних конечностей. В самих паховых лимфоузлах могут формироваться первичные злокачественные новообразования или лимфомы.

Паховые лимфоузлы подразделяют на глубокие и поверхностные. Последние расположены в области так называемого «бедренного треугольника» и на поверхности широкой фасции бедра, их численность варьируется от четырех до двадцати штук. Паховые узлы сообщаются с тканями нижних конечностей, зоны промежности, передней стенкой брюшины ниже пупка. Количество глубоких лимфоузлов в паху составляет от одного до семи. Их местоположение – под поверхностью пластинки широкой фасции бедра. Данные узлы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами, распложенными на поверхности паховой области и глубоко в бедренной зоне.

Безболезненный симптом с характерным увеличением узлов в размере может указывать на метастазы в лимфоузлах в паху. Рост паховых лимфоузлов происходит при следующих онкологических заболеваниях:

поясничная меланома или рак кожного покрова нижних конечностей;
злокачественное новообразование в прямой кишке;
рак половой сферы;
лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Случаи поражения паховых узлов требуют тщательного осмотра состояния кожи ног, а также органов, расположенных в малом тазу и полости брюшины. С диагностической целью применяют: компьютерную томографию (КТ), колоноскопию, цистоскопию, гистероскопию, ФЭГДС.

Метастазы в паховые лимфоузлы

Лимфатические узлы паховой зоны пропускают лимфу, поступающую от половых органов, низа прямой кишки и брюшной стенки, нижних конечностей. По месторасположению узлы делят на поверхностные и глубокие.

Злокачественные новообразования ног, крестцово-ягодичной зоны, наружных половых органов образуют метастазы в паховые лимфоузлы. Лимфатические узлы приобретают вид округлых уплотнений области паховых складок. Узлы плотно спаяны с близлежащими тканями и малоподвижны, что наблюдается при попытке их сдвинуть.

Виды рака, вызывающие увеличение лимфоузлов в паху:

меланома либо раковое поражение кожи ног (поясничной зоны);
онкология прямой кишки;
злокачественные образования половой сферы;
лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Начальное развитие лимфогранулематоза с поражения лимфоузлов в паху встречается довольно редко (10%). Заболевание характеризуется потерей веса, беспричинным подъемом температуры, чрезмерным потоотделением ночью.

Во время осмотра врач методом прощупывания исследует лимфоузлы сначала вдоль, а затем поперек складки паха, применяя скользящие круговые движения, и переходит в зону широкой фасции бедра.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы

Забрюшинное пространство – это зона живота за стенкой брюшины, ограниченная брюшиной, мышцами спины, крестцом, диафрагмой и боковыми стенками живота. Лимфатическая система забрюшинного пространства включает региональные лифоузлы, сосуды и крупные лимфоколлекторы, от которых берет начало грудной лимфатический проток.

Локализация злокачественных новообразований в зоне брюшины имеет следующие симптомы: увеличение температуры, схваткообразный болевой синдром в животе (появляется приступообразно), расстройство стула в виде поноса (реже запора). Метастазы в забрюшинные лимфоузлы наблюдаются при герминогенных опухолевых процессах в яичке, почке, раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Увеличение забрюшинных лимфатических узлов приводит к сильным болям в спине из-за сдавливания нервных корешков, порой охватывая и поясничную мышцу. Распространена желудочно-кишечная симптоматика, наблюдается резкое снижение веса.

Оценку состояния лимфоузлов и органов забрюшинного пространства проводят по результатам ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ-сканирование показывает узлы с метастазами, как круглые либо продолговатые, характеризующиеся четкими контурами и однородностью структуры. Методом КТ определяют метастазы в лимфоузлах по округлой форме, мягкотканой структуре. Пораженные лимфатические узлы забрюшинной полости имеют однородную структуру и плотность, а также четкие контуры, могу сливаться в крупные конгломераты. В случае, когда массивы лимфоузлов охватывают позвоночник, аорту в зоне брюшины и нижнюю полую вену, для лучшего распознавания опухолевых процессов при этом используют внутривенное контрастирование.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы

Местоположение парааортальных лимфоузлов – передняя часть поясничного отдела позвоночника, вдоль аорты.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы наблюдаются у пациентов с раком половой сферы, почек и надпочечников, отделов ЖКТ. Например, при злокачественных новообразованиях желудка в 40% случаев выявляются пораженные парааортальные лимфатические узлы. Опухолевые процессы с метастазированием в парааортальные лимфоузлы относят к третьей-четвертой стадии заболевания. Причем частота поражения парааортальных узлов третьей степени онкологии достигает 41%, а четвертой степени – 67%. Следует отметить, что например, метастазы в парааортальные лимфоузлы рака яичников имеют устойчивость к химиотерапии.

Развитие рака поджелудочной железы имеет свои этапы лимфогенного метастазирования:

первая стадия – метастазы достигают головки поджелудочной;
вторая стадия – поражаются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфоузлы;
третья стадия – проникновение метастаз в чревные и верхние брыжеечные узлы;
четвертая стадия – метастазирование в парааортальные лимфоузлы.

Медики отмечают, что злокачественные опухоли поджелудочной железы характеризуется агрессивным течением и имеет плохой прогноз. Случаи летального исхода от рака поджелудочной занимают 4-5 место среди всех онкологических заболеваний. Высокая смертность связана с рецидивированием опухолевых процессов в послеоперационный период (К-ras мутации в парааортальные лимфоузлы).

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости

Большое количество лимфатических узлов расположено в брюшной полости, представляющих собой барьер для инфекции и клеток рака. Лимфоузлы брюшины подразделяются на пристеночные (сосредоточены в зоне поясницы) и внутристеночные (расположены рядами).

Поражение брюшинных лимфоузлов является результатом лимфопролиферативного заболевания (первичная опухоль образуется в самом лимфоузле) либо следствием метастазирования. Лимфогранулематоз и лимфосаркома относятся к лимфопролиферативным болезням, вызывающим уплотнение и рост в размерах узла без болевого синдрома. Метастазы в лимфоузлах брюшной полости выявляются при ряде раковых болезней, когда клетки опухоли проникают в лимфоузлы от пораженного органа с током лимфы. Так злокачественные опухоли органов брюшины (например, желудка) и малого таза (например, яичника) вызывают образование метастаз в брюшинных лимфоузлах.

Основным критерием, подтверждающим наличие метастазы в лимфоузлах, считается увеличение узла в размерах (до 10см и больше). На помощь приходят также КТ и МРТ-исследования полости брюшины с целью получения визуализации анатомических структур.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Меланома – редкая злокачественная опухоль, которой чаще подвержены жители южных регионов. Следует заметить, что в 70% случаев меланома формируется на месте имеющегося пигментного невуса или родимого пятна.

Развитие меланом происходит по двум фазам:

горизонтальной – разрастание в рамках эпителиального пласта (длиться от 7 до 20 лет);
вертикальной – врастание слоев эпидермиса и последующая инвазия посредствам базальной мембраны в дерму и подкожную жировую клетчатку.

Вертикальная стадия отличается стремительностью и способностью к метастазированию. Метастазы меланомы в лимфоузлы обусловлены прежде всего биологическими особенностями опухоли. Метастазирование лимфогенным путем происходит в кожные покровы, регионарные лимфатические узлы. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными по консистенции и увеличиваются в размерах.

Среди методов диагностирования выделяют аспирационную биопсию образования, хирургическую биопсию лимфоузлов, рентгенографию, КТ и МРТ всего организма. Удаление метастазы меланомы в лимфоузлы проводят полным иссечением регионарного лимфоколлектора или удаление близлежащих к опухоли лимфоузлов (если диагноз поставлен на основании биопсии).

Метастазы в надключичные лимфоузлы

Метастазы в надключичные лимфоузлы имеют место при:

недифференцированном раке (первичная опухоль располагается в области шеи либо головы);
опухолевых процессах в легких;
раке отделов ЖКТ.

Выявление узелков Вирхова (Труазье) в левой надключичной области указывают на наличие злокачественного новообразования брюшной полости. Поражение надключичных узлов справой стороны дают возможность заподозрить рак легких либо предстательной железы. Метастазы в лимфоузлах подключичного треугольника могут свидетельствовать о раке легких или молочных желез.

Одна из наиболее распространенных опухолей – рак желудка диагностируется путем выявления «вирховских метастаз» (чаще в левые надключичные лимфоузлы). Злокачественные клетки яичников иногда проникают через лимфатические сосуды диафрагмы и поясничные лимфоузлы, что вызывает лимфогенное метастазирование над диафрагмой – метастазы в надключичные лимфоузлы.

Увеличение надключичных узлов – тревожный симптом, чаще всего означающий опухолевые процессы в грудине либо области живота. В 90% подобная симптоматика встречается у пациентов старше 40 лет, на долю больных младшего возраста приходится 25% случаев. Поражение лимфоузлов справа соответствует опухоли средостения, легких, пищевода. Рост размера узлов слева в надключичной зоне указывает на рак яичников, семенников, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, желудка, поджелудочной железы.

Метастазы в лимфоузлах средостения

Средостение – это отдел грудной полости, которую ограничивает спереди грудина, реберные хрящи и позагрудинная фасция, сзади – передняя зона грудного отдела позвоночника, шейки ребер, предпозвоночная фасция, по бокам – листки средостенной плевры. Область средостения снизу обозначена диафрагмой, а сверху – условной горизонтальной линией. В зону средостения попадают грудной лимфопроток, загрудинные лимфоузлы, передние лимфоузлы средостения.

Кроме рака легких метастазы в лимфоузлах средостения образовывают опухолевые процессы щитовидной железы и пищевода, гипернефрома почки, рак яичка (семинома), пигментное злокачественное образование (меланосаркома), рак матки (хорионэпителиома) и другие новообразования. Поражение лимфоузлов средостения занимает третье место в развитии злокачественных процессах после лимфогранулематоза и лимфосаркомы. Раковые клетки охватывают все группы лимфоузлов средостения, наиболее часто поражаются паратрахеальные и бифуркационные.

Первичные опухоли небольшого размера зачастую дают обширные метастазы в лимфоузлах средостения. Ярким примером подобного метастазирования является рак легкого медиастинальной формы. В клинической картине описывается отечность мягких тканей шеи и головы, набухание и переплетение вен спереди грудной клетки («голова медузы»), отмечается дисфагия, осиплость, дыхание стридорозного типа. Рентген в большинстве случаев выявляет преобладание метастаз в заднем средостении.

При раке молочной железы скопление пораженных лимфоузлов локализуется в переднем средостении. Для метода уточнения используется маммариография (контрастное изучение вен молочных желез). Прерывание венозного русла, сдавливание, наличие краевых дефектов служат доказательством присутствия метастаз, которые требуют удаления либо лечения посредством облучения.

Лечение метастазов в лимфоузлах

Главное правило онкологии – изучение состояния лимфатических узлов, как в самой зоне опухоли, так и в удаленных. Это позволяет наиболее точно установить диагноз и назначить эффективную программу лечения.

Лежащие на поверхности лимфоузлы, которые доступны внешнему осмотру, исследуют методами биопсии и пункции. Состояние более глубоких лимфатических узлов рассматривается при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Самым точным методом выявления метастазы в лимфоузлах считается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), благодаря которой удается распознать зарождение злокачественных клеток в наиболее труднодоступных и незначительно увеличенных лимфатических узлах.

Лечение метастазов в лимфоузлах основывается на тех же принципах, что и борьба с первичной раковой опухолью – оперативное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия. Комбинация данных методик применяется в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания (злокачественности), степени поражения лимфатической системы.

Вырезание первичной опухоли, как правило, сопровождается удалением всех ее регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия). На лимфатические узлы с пораженными клетками, расположенные дальше раковой опухоли, воздействуют методами радиотерапии или производят бескровную радиохирургическую операцию при помощи кибер-ножа.

Своевременное диагностирование и лечение метастазов в лимфоузлах позволяет блокировать разрастание опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Прогноз метастазов в лимфоузлах

Факторами, влияющими на выживаемость пациентов, условно подразделяют на связанные:

с раковой опухолью;
с организмом больного;
с оказанным лечением.

Наиболее важным фактором прогноза выступает поражение регионарных лимфоузлов без присутствия отдаленных метастаз. Например, прогноз метастазов в лимфоузлах шеи «неплоскоклеточного рака» остается неутешительным – 10-25 месяцев. Выживаемость больных раком желудка зависит от возможности проведения радикальной операции. Только малая часть неоперированных либо нерадикально оперированных пациентов достигает пятилетнего рубежа. Средняя продолжительность жизни составляет 3-11 месяцев, причем влияние на данную цифру оказывает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Присутствие метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы существенно ухудшают прогноз. Как правило, рецидивы и метастазирование наблюдается в первые пять лет после оперативного вмешательства у 35-65% женщин, что свидетельствует об активизации процесса. Продолжительность жизни после лечения – 12-24 месяца.

Больные с меланомой головы, шеи, а также туловища имеют более неблагоприятный прогноз, чем лица с меланомой области конечностей, так как риск метастазирования в лимфатические узлы данных опухолей выше на 35%.

Критерием успешного лечения может служить показатель пятилетней выживаемости. Прогноз после иссечения опухоли определяется не только наличием или отсутствием метастаз в регионарные лимфоузлы, а также от количества пораженных узлов.

Если обнаружены метастазы в лимфоузлах без первичного очага опухоли прогноз может быть благоприятным. Исход специального лечения на основании показателя пятилетней выживаемости при изолированном метастазировании в лимфатические узлы составляет: в случае поражения подмышечных лимфоузлов – более 64%, паховых – свыше 63%, шейных – 48%.

Расположение подвздошных лимфоузлов сосредотачивается вдоль внутренних стенок костей таза. Висцеральные находятся по бокам от кровеносных сосудов. У мужчин и у женщин есть структурные особенности функционирования системы, отвечающей за транспорт и чистоту внутренней среды организма.

Анатомия тазовых лимфатических узлов

Топография системы очищения организма от шлаков и токсинов предельно сложна. Все лимфатические узлы, расположенные в малом тазе, делятся на две большие группы. В первую входят париентальные (пристеночные). Во вторую висцеральные.

К париентальным относятся:

общие подвздошные лимфоузлы малого таза;
наружные подвздошные;
внутренние подвздошные.

Общие подвздошные находятся вдоль подвздошной артерии. Медики делят их на медиальные, промежуточные, латеральные и подаортальные. К этой разновидности причисляются и узлы мыса. Наружные подвздошные лимфатические узлы располагаются по ходу наружной подвздошной артерии. Здесь сосредотачиваются медиальные, промежуточные и латеральные, два-три межподвздошных и запиральных узлов. Внутренние подвздошные элементы залегают на всем протяжении внутренней подвздошной артерии. К ним имеют отношение и верхние, и нижние ягодичные, а также крестцовые узлы.

Висцеральными лимфатическими узлами органов малого таза считаются:

околомочепузырные: промежуточные, замочепузырные, латеральные;
околоматочные: залегают по краям тела матки, там, где находится дубликатура ее широкой связки;
околовлагалищные: располагаются в клетчатке заднелобковой части;
аноректальне: находятся на наружных передних частей боковых поверхностях части прямой кишки, находящейся в малом тазе.

В лимфатическую систему входят не только узлы, но и сосуды, капилляры, а также межклеточная жидкость. Она идет снизу вверх, с кончиков пальцев ноги по направлению к грудной клетке. Она омывает каждую клетку, потом по сосудам попадает в узлы. Здесь начинается первичное очищение от ядов и токсинов, которые попадают в организм вместе с продуктами питания, с воздухом, благодаря течению бактериальных и грибковых инфекций. Выходя из узлов, жидкость сливается в более крупные протоки, из которых лимфа попадает в кровь. В крови и в печени происходит окончательная очистка.

Осуществление лимфооттока от органов малого таза

В тазу почти вся лимфа направляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы.

Система сосудов мочевого пузыря у мужчин соединяется с сосудами лимфы предстательной железы, семенных пузырьков и мочеиспускательного канала. Они направляются к крестцовым наружным и к внутренним подвздошным лимфатическим узлам. Сосуды полового члена, расположенные глубоко в тканях, впадают в крестцовые ветви, а те, что находятся на поверхности, в межмедиальные паховые лимфаузлы. Вокруг яичка есть сплетение, которое является частью системы сосудов семенного канатика. Оно через паховый канал уходит в брюшную полость. Местные сосуды впадают в поясничные лимфатические.

Система матки у женщин начинается от сосудов, залегающих в слизистом слое, в мышцах и в серозном канале. Большая часть отводящих элементов тела и дна детородного женского органа находится между листками широкой связки. Они соединяются с лимфатическим током, идущим из маточных труб и яичников. Образуют одно общее яичниковое сплетение. Оно заканчивается в поясничных лимфатических узлах. Кроме этого, некоторые потоки лимфы от дна и тела матки тянутся туда, где находятся подвздошные лимфатические узлы у женщин. Ряд сосудов от мышечной оболочки матки соединяется с околомочепузырными элементами. Те, то отходят от шейки, направляются к подвздошной ветви.

Узлы прямой кишки образуют сплетение в подслизистом слое органа и через сложную систему тоже впадают в крестцовые лимфатические узлы. Выносящие сосуды направляются к поясничным элементам. Есть сплетение, которое собирает лимфу со стенок малого таза. Оно по ходу собирает лимфу с нижнего отдела брюшной стенки и вливается в общую подвздошную лимфатическую ветвь. Она тянется по ходу общих подвздошных сосудов, которые соединяются между собой на уровне пятого и четвертого позвонка, и впадают в поясничное сплетение.

Функции узловых элементов

Лимфатические узлы отвечают не только за очищение лимфы. Они способствуют ее равномерному продвижению по сосудам, облегчая поступление в ткани внутренних органов питательных веществ, необходимых для жизнедеятельности клеток. Внутри них вырабатываются антитела, защищающие организм от атаки инфекционных агентов.

Если описываемая очистительная система выходит из строя, все токсины через дополнительные ходы попадают в структуры кожи. В результате на поверхности покровов появляются угри. Кожа становится серой и безжизненной. До 83% вредных веществ скапливается при этом в межклеточном пространстве, формируется лимфотоксикоз — загрязнение русла сосудов. Он приводит к увеличению нагрузки на органы, выполняющие роль фильтров в человеческом организме: печень, почки.

Нарушение лимфатического тока

Застойные явления приводят к накоплению лимфы в тканях и в межтканевом пространстве. Это явление – серьезная угроза здоровью человека. Спровоцировать его могут разные факторы. Среди них:

новообразования внутри лимфатических узлов, расположенных в малом тазе;
травмы, затрагивающие эти элементы;
отсутствие физической нагрузки: паралич, инвалидность;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
тяжелые инфекционные заболевания;
сдавливание больших и малых кровеносных сосудов.

На развитие патологии указывает появление отеков. При застое лимфы в малом тазу отекает одна нижняя конечность, другая остается здоровой. Появляются признаки воспалительных заболеваний: цистита, аднексита, эндометрита. Целлюлит у женщин – еще один верный признак неправильной работы лимфатической системы малого таза. Если воспаляется сам узел, он заметно увеличивается в размерах, уплотняется и становится выражено болезненным.

Адекватное лечение

Восстанавливать кровоток нужно комплексно. Лучший способ разогнать лимфу – сделать массаж. Существует множество практик и техник его выполнения, полезными считаются те, что помогают активировать кровеносную систему, нормализовать водный баланс и укрепить эластичность стенок сосудов. Обеспечить все это сразу способен массаж струями воды с давлением в несколько атмосфер. Обычные гидромассажные ванны для этих целей не подходят.

Хорошо помогают процедуры физиотерапии магнитно и лазеротерапии. Пациентам специалисты рекомендуют больше плавать, соблюдать диету, способную нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

При выраженных застойных явлениях больным прописывается медикаментозное лечение:

препараты для нормализации кровообращения;
витаминные комплексы и иммуномодуляторы;
средства, повышающие тонус стенок сосудов;
лекарства, понижающие вязкость крови.

Закреплять терапевтический эффект можно при помощи специальных упражнений. Их несложно выполнять в домашних условиях. Главное – не переусердствовать. Длительность зарядки не должна превышать двадцати минут. За основу можно брать следующий комплекс:

Ложимся на спину, колени сгибаем и ногами имитируем езду на велосипеде.
Из положения, лежа на спине, поворачиваемся на бок, верхнюю ногу поднимаем так, чтобы между ней и второй ногой образовался угол в 45 градусов. После плавно отводим ее назад, возвращаемся в исходное положение, а потом продвигаем ногу вперед. Мышцы при этом сильно не напрягаем, все движения делаем плавно, без рывков. На каждую конечность по десять повторов.
В том же исходном положении верхнюю ногу сгибаем в коленке, ее стараемся подтянуть к груди. Делаем десять подходов, потом меняем ногу.
Поворачиваемся на спину, выпрямляем ноги, поочередно носок тянем к полу. Таким способом расслабляем икроножные мышцы и усиливаем микроциркуляцию жидкости в малом тазу.
Ложимся перпендикулярно стене, тазом упираемся в нее, а ноги поднимаем под углом 90 градусов. Лежим так пятнадцать минут, и помогаем лимфе двигаться в заданном векторе.
Лежа на спине, вытягиваем ноги, сгибаем одну в коленях и подтягиваем к груди. Потом повторяем то же самое движение с другой ногой.
Лежа на спине, ноги вытягиваем прямо, а потом одну конечность отводим в сторону, не отрывая ее от пола. Поза должна напоминать открытый циркуль.

Важно регулярно стимулировать отток лимфы и заставлять двигаться ее в сторону фильтрации и очищения.

Большое значение имеет соблюдение ограничительной диеты. Полезно во время лечения отказываться от потребления рафинированных продуктов и сладких напитков с газами. Нельзя есть сдобные булки, макаронные изделия, сладости в большом количестве. Важно исключить из рациона пищевые добавки и аллергены: шоколад, кофе, цитрусовые фрукты, мед, яйца; максимально сократить потребление трансжиров, которые содержатся в маргарине, в фастфуде и в жареной пище.

Нужно есть овощи из семейства крестоцветных (капусту, брокколи), для готовки применять растительные масла холодного отжима. Специалисты советуют выпивать каждый день шесть-восемь стаканов чистой воды комнатной температуры, хорошо высыпаться и учиться бороться со стрессом.