Покажет ли мазок на флору зппп. Мазок на флору у женщин. Мазок со слизистой влагалища на чистоту - расшифровка результатов, как подготовиться, зачем производят? Нормальные показатели микрофлоры влагалища. В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и

Сдавать гинекологический мазок приходилось каждой женщине. Эта процедура позволяет выявить различные гинекологические и венерические заболевания, определить влагалища. Это довольно простой, быстрый и недорогой способ следить за состоянием мочеполовой системы. Каждой женщине рекомендуется сдавать мазок ежегодно даже при отсутствии неприятных симптомов.

В каких случаях назначается гинекологический мазок?

Гинекологический мазок сдается практически при каждом обследовании у гинеколога. Часто мазок сдается для профилактики, так как многие заболевания на начальных этапах протекают бессимптомно.

Многие женщины интересуются, когда лучше сдавать мазок, чтобы он был достоверным, можно ли сдавать мазок во время месячных. Сроки мазка назначаются врачом, они индивидуальны и зависят от конкретного заболевания: в некоторых случаях мазки сдаются в любое время, другие требуют определенного дня цикла. Женщина может сдать мазок в платной клинике в любое время по своему желанию для проверки состояния здоровья.

Врачом мазок назначается в следующих случаях:

• Беременность. Во время беременности мазок на флору берется несколько раз. Это необходимо для проверки состояния половой системы женщины, для контроля беременности. Любое бактериальное, воспалительное заболевание может привести к нарушению развития и прерыванию беременности.
• Необычные выделения. Рекомендуется сдать гинекологический мазок, если выделения стали необычного цвета (желтые, зеленые, коричневые), консистенции (густые, творожистые) или приобрели резкий запах.
• Зуд, жжение и боль в промежности. Наличие зуда и жжения в промежности может указывать на наличие инфекционного, воспалительного заболевания. Эти признаки требуют немедленного обследования.
• Нарушения менструального цикла. При различных нарушениях менструального цикла женщине рекомендуется пройти полное обследование: сдать кровь, мазок, сделать , чтобы выявить причину нарушений.
• . На этапе планирования мазок необходим, так как позволяет вовремя обнаружить нарушения и воспаления, пролечить еще до момента зачатия, что повышает шансы на благополучное течение беременности.
• Длительный прием препаратов. Некоторые препараты могут нарушать микрофлору влагалища. К таким препаратам относят оральные контрацептивы, антибиотики. После завершения курса лечения рекомендуется сдать мазок, чтобы вовремя обнаружить и пролечить нарушения в микрофлоре.
• Смена партнера. Если женщина сменила партнера или же в течение последнего года у нее было больше 1 партнера и гинеколога она не посещала, желательно сдать мазок на флору.

Когда лучше сдавать мазок?

Как уже говорилось выше, сроки сдачи мазка индивидуальны. Если в данный момент взятие мазка невозможно, врач назначит другое время. Обычно мазок для профилактики берется сразу при посещении гинеколога без учета цикла. Если выявились нарушения, следующий мазок может назначаться с учетом цикла и курса лечения.

Существуют несколько видов мазков: влагалищный, цервикальный, уретральный. Обычно они берутся одновременно:

• Считается, что оптимальный сроком для сдачи гинекологического мазка является 7-10 день после начала месячных, то есть через 2-3 дня после окончания кровотечений.
• Во время месячных мазок не сдается, так как кровянистые выделения могут смазать картину. В некоторых случаях это возможно, например, если женщине необходимо сдавать мазки постоянно для проверки роста бактерий и развития заболевания. Во время месячных сдается мазок в том случае, если у женщины есть срочные жалобы, боли и неприятные ощущения, которые требуют немедленного обследования.
• Иногда у женщины кровотечение не останавливается длительное время. В этом случае также мазок берется в любое время, так как необходимо определить причину маточного кровотечения.
• Если первый мазок выявил нарушения, назначается курс лечения. После окончания лечения женщине рекомендуется дождаться месячных и сдавать мазок на 7-10 день цикла.
• Во время беременности мазок сдается в любое время, когда это необходимо.
• На срок сдачи мазка влияет прием различных препаратов. Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища и уретры во время приема антибактериальных препаратов.

Полезное видео — Мазок из цервикального канала:

Несмотря на возможность забора мазка во время критических дней, не стоит забывать, что такой анализ будет иметь свои трудности. Например, перед мазком рекомендуется не подмываться с мылом, а во время месячных это невозможно, особенно если выделения обильные. Использование гигиенических влажных салфеток также приведет к нарушению результата.

Во время забора мазка из-за выделений врач практически не видит, откуда именно он берет материал. Кровь неизменно попадает в мазок, поэтому результат может быть недостоверным. Однако при выявлении бактерий, анализе на менструация на результат никак не влияет.

Подготовка и процедура сдачи мазка

Часто мазок берется при посещении гинеколога в качестве профилактической проверки. В этом случае никакой подготовки быть и не может. Если мазок плановый, врач обязательно предупредит о методах подготовки.

Подготовка влияет на достоверность результата. Сама процедура довольно безболезненна, ощущения можно сравнить с неприятными. Если ощущается сильная боль, это обусловлено наличием воспаления, но не самой процедурой мазка.

• За день-два до забора мазка рекомендуется отказаться от половых контактов.
• Перед походом к врачу не рекомендуется подмываться с мылом. Сделать это можно с вечера. Агрессивные очищающие средства могут нарушать флору влагалища. К тому же нежелательно пользоваться ежедневными прокладками.
• В день сдачи мазка и накануне не рекомендуется вставлять вагинальные свечи, пользоваться мазями и интимными смазками.
• Если мазок сдается на , то есть на определение инфекций, рекомендуется их спровоцировать. За день до сдачи анализа нужно съесть копченую, соленую, острую пищу, что поможет выявить скрытые инфекции.
• Нежелательно брить зону бикини в день посещения врача. Сразу после бриться образуются небольшие отеки, покраснения, воспаления, царапины, что может повлиять на результат. Лучше всего сделать эпиляцию за день-два до посещения гинекологического кабинета.

Мазок из влагалища берется быстро и безболезненно. Женщина садится на кресло, а врач с помощью и одноразового шпателя берет немного слизи из влагалища. Женщина при этом может ничего не ощутить.

Мазок из сопровождается более неприятными ощущениями.

Цервикальный канал располагается близко к матке, поэтому взять мазок из этой части несколько сложнее. Обычно этот мазок необходим для определения патологий , наличия раковых клеток. Мазок берется также с помощью гинекологических зеркал и шпателя.

Мазок из уретры берется с помощью тонкого крючкообразного шпателя. Это процедура неприятная, но не болезненная. Некоторые время после взятия мазка может ощущаться жжение. Не рекомендуется мочиться за час до уретрального мазка.

Результат мазка: о чем может «рассказать» мазок

Гинекологический мазок помогает обнаружить разные воспаления, инфекции и заболевания

Мазок имеет 4 степени чистоты. Мазок первой степени чистоты считается идеальным. Все показатели находятся в норме. Мазок четвертой степени чистоты говорит о том, что заболевание уже запущено, присутствует воспалительный процесс и необходимо срочно начинать лечение.

Гинекологический мазок включает в себя множество показателей, но их норма меняется в зависимости от наличия беременности или менопаузы у женщины:

• . Эти клетки указывают на наличие воспаления. Они могут присутствовать как во влагалище, так и в цервикальном канале, уретре, но в небольшом количестве.
• . Клетки эпителия присутствуют в любом мазке, но в умеренных количествах. Если количество эпителия велико, это говорит либо о воспалительном процессе, либо о гормональных нарушениях.
• Грамположительные палочки. Они должны присутствовать только во влагалище. Чем их больше, тем лучше. Они отвечают за иммунитет влагалища. А вот пониженное количество палочке говорит о воспалении или дисбактериозе влагалища.
• Грамотрицательные палочки. Эти палочки в здоровом организме отсутствуют. Их наличие указывает на воспаление или дисбаланс микрофлоры.
• Дрожжевые грибы. Грибы должны отсутствовать в мазке. Их наличие говорит о кандидозе, или молочнице.
• Гонококки. Это возбудители гонореи, присутствие которых в организме очень нежелательно. Гонорея вызывает непривычные выделения, боль в области промежности и уретры, неприятные ощущения при половом акте, а также может приводить к и суставным заболеваниям.
• Трихомонады. Трихомониаз является венерическим заболеванием. Присутствие любого количества трихомонад в мазке указывает на трихомониаз. Это заболевание не так часто приводит к осложнениям, но в запущенной форме может вызвать воспаление маточных труб.
• Хламидии. Хламидии в мазке также должны отсутствовать. Хламидиоз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия, а также может привести к выкидышам во время беременности.

Часто является первой ступенью обследования. Если в мазке обнаружены нарушения, затем назначается дальнейшее обследование. В некоторых случаях гинекологического мазка достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Мазок на флору - часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму - это официальное название;
• мазок из половых органов;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы - гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады - возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому - окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше - тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции - в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов - это возможность быстро оценить - здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

• вагинальный кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала - выполняется бакпосев.

Причины для выполнения посева в гинекологии

1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 - 10 в 5 степени.
2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

   Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans - диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

   Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом - колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Что врачи не видят при микроскопии

1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки .

   РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа - ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

3. Не показывает такие инфекции (зппп) как :
   • герпес;
   • хламидиоз (хламидии);
   • микоплазмы (микоплазмоз);
   • уреаплазмы (уреаплазмоз);

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того - беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

• спринцеваться;
• заниматься сексом;
• использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
• делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
• проходить кольпоскопию.
• до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим - выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

• в плановом порядке при посещении гинеколога;
• при поступлении в гинекологический стационар;
• перед ЭКО;
• во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
• если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что - патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий - количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка - бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты - считаются в «поле зрения»:

• не более 10 - небольшое количество;
• 10-15 - умеренное количество;
• 30-50 - большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) - в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы - норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• «+» – небольшое количество;
• «++» – умеренное количество;
• «+++» – большое количество;
• «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor - это кандидоз или по-другому - молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов - кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды - условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Смешанная флора - вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 - вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) - представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы . Есть еще enterococcus coli - кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка - грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка - обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты - могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора - обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение - санация влагалища.

Диплококки - разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков - возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Не секрет, что женский организм во время беременности становится очень уязвимым. Любое воспаление может принести массу проблем матери и будущему ребенку. Особенно возрастает риск на ранних сроках беременности (до 15-20 недель), когда плацента еще не созрела, или незадолго до родов, во время отхода слизистой пробки из шейки матки. Очевидно, что для предупреждения болезней надо регулярно сдавать анализы, но оказывается, некоторые мамочки боятся, что даже обычный мазок на флору, может вызвать кровотечение или даже спровоцировать выкидыш. Редактор Letidor обратился с этим вопросом к медикам.

Врач-гинеколог Дарья Волкова : «Мазок на микрофлору при беременности – необходимая процедура, которая позволяет держать под контролем состояние здоровья женщины. Гинеколог всегда действует очень аккуратно, стараясь не повредить стенки влагалища, поэтому на вынашивании плода это никак не сказывается. При нормально протекающей беременности забор мазка не вызывает угрозу прерывания беременности и не оказывает никакого влияния на развитие плода».

Сафронова Наталья Александровна , врач акушер-гинеколог, репродуктолог центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»: «Многие будущие мамы боятся любого лишнего вмешательства во время беременности. Однако это совершенно неоправданно. Мазки на микрофлору не только можно, но и нужно делать – согласно приказу Минздрава №572Н, в период беременности мазки надо сдавать как минимум трижды: при постановке на учет, перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель), а также перед родами – в конце 3 триместра (в 36 недель)».

Как проходит процедура

Поход к гинекологу – не самая приятная процедура. Врач при помощи стерильного одноразового инструмента делает мазок с задней стенки влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, наносит его на стекло и отправляет в лабораторию. В течение нескольких дней после взятия анализов могут появиться более сильные выделения. Это связано с тем, что стенки влагалища во время беременности становятся более уязвимыми. Но через 1-2 дня все снова придет в норму.

Не все гинекологи расшифровывают для нас подробности лабораторных исследований. А так хочется самостоятельно разобраться, что обозначают эти непонятные термины. Рассказываем, как читать выписку анализов.

Так выглядит анализ здоровой женщины:

Наиболее важными показателями, которые позволяют судить о здоровье беременной, являются эритроциты, лейкоциты и бактерии. В норме анализ должен показать присутствие лактобактерий и некоторого количества лейкоцитов.

Эритроциты оказываются в мазке в том случае, если во влагалище происходит воспалительный процесс или есть травмы слизистой оболочки. В норме их может быть несколько (до пяти).

Лейкоциты в мазке присутствуют всегда и защищают организм от болезнетворных бактерий. Чем больше лейкоцитов, тем сильнее развит воспалительный процесс. О норме говорят следующие цифры: до 20 в шейке матки, до 10 во влагалище и до 5 в уретре.

Полезные микроорганизмы

Под действием гормонов у беременных женщин десятикратно увеличивается количество лактобактерий (палочек Дедерлейна), которые создают во влагалище кислую среду и защищают ребёнка от патогенных микроорганизмов. Здоровая флора на 95% представлена лактобактериями.

Условно-патогенные

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), энтеробактерии, гарднереллы (вызывают вагиноз), грибы кандиды (кандидоз, или молочница).

Грибки Candida живут в организме здоровой женщины, но их количество должно быть минимальным. Приём антибиотиков, стрессы и снижение иммунитета уменьшает количество палочек Додерлейна и усиливает рост грибков. В результате появляются вагинальный кандидоз (иначе молочница), сопровождающийся творожистыми выделениями и зудом. Если вовремя не вылечить это заболевание, то в процессе родов при прохождении через родовые пути кандиды могут попасть в рот ребенка.

Гарднереллы. Эти микроорганизмы могут быть в мазке даже здоровой женщины. Однако во время беременности иммунитет снижается, а количество гарднерелл может сильно увеличиться. В таком случае врач ставит диагноз гарднереллез (иначе бактериальный вагинит) и назначает местное лечение, чтобы избавить будущую маму от возможных осложнений.

Патогенные микроорганизмы

Трихомонады. Эти микроорганизмы вызывают заболевание трихомониаз. Оно может стать причиной задержки внутриутробного развития плода и привести к преждевременным родам.

Гонококки. Гонорея, а именно этим заболеванием страдают женщины, в мазке которых обнаруживаются бактерии гонококки, передается половым путем. Лечить беременную в этом случает необходимо как можно скорее, чтобы избежать выкидыша и внутриутробного заражения плода.

Также в группу патогенных микроорганизмов входят вирусы папилломы, герпеса. Хламидии, микоплазма, уреаплазма в мазке на флору не определяются, чтобы их обнаружить, требуются анализы на посев.

Общий мазок на флору не показывает многих инфекций, поэтому могут понадобиться дополнительные анализы, если:

– есть зуд, покраснения, выделения,
– слишком много лейкоцитов в мазке. Врач должен проанализировать отклонения от нормы,
– обычный мазок на флору показал воспаление, то необходимо сделать «посев» для выявления причины,
– если воспаление сильное, то гинеколог может назначить анализ ПЦР, которое определит инфекцию и выявит чувствительность к антибиотику.

Врач акушер-гинеколог Сафронова Наталья Александровна: «Дополнительные мазки на миклофлору стоит сделать, если беременную женщину беспокоят какие-либо выделения или другие гинекологические проблемы. Это просто необходимо, так как любой воспалительный процесс может сказаться на течении беременности. К таким воспалительным процессам относится, например, кольпит (воспаление влагалища), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Все это может вызываться различными факторами, в том числе заболеваниями, передающимися половым путем, снижением иммунитета, иными болезными, половыми актами во время менструации и другими причинами. Особенно опасен цервицит (воспаление шейки матки) в первом триместре беременности. Ведь проникновение инфекции в полость матки, как правило, приводит к прерыванию беременности. Поэтому опасно скорее НЕ делать мазки».

Зачем беременной врач

Женский организм может сигнализировать о наличии в нем вируса иммунодефицита по-своему. Речь идет о половой системе. Женские половые органы реагируют на появление клеток вируса особым образом. Возможно ли сделать мазок на ВИЧ? Этот вопрос волнует многих женщин. Следует выяснить, проводятся ли такие исследования, и можно ли по анализу мазка провериться на ВИЧ ?

Мазок на флору способен выявить ВИЧ?

Анализ на флору относится к разряду общих. С его помощью врач смотрит бактериальный состав влагалища, чтобы понять, как в целом функционируют половые органы. Говорить о том, что по мазку можно определить вирус, в этом случае нельзя. Количественный состав, наличие или отсутствие тех или иных бактерий могут лишь свидетельствовать об инфекционных и бактериальных заболеваниях органов малого таза. А они, как правило, активно поражают организм, который инфицирован вирусом иммунодефицита. Возникают такие недуги у женщин и без данного заболевания, однако чаще всего они бывают вызваны приемом лекарств, переохлаждениями, общим снижением иммунитета после длительного лечения и так далее. Такие инфекции быстро поддаются терапии. При вирусе иммунодефицита этого не происходит. Мазок при ВИЧ у женщин в этом случае после длительного лечения вагинитов, вульвитов , молочницы остается неизменно плохим. Именно этот факт и должен вызвать определенные подозрения у врача.

ПЦР мазок на ВИЧ у женщин

ПЦР - полимеразная цепная реакция. Можно ли через мазок определить ВИЧ в этом случае? Для ПЦР-исследования биологический материал гинеколог берет из шейки матки. Это самое глубокое место женского организма, доступное для механического осмотра. На слизистой шейки можно обнаружить начало развития онкологических заболеваний, клетки вируса папилломы человека и других инфекционных недугов.

Можно ли по мазку определить ВИЧ при ПЦР-исследовании? Любой гинеколог ответит на этот вопрос положительно. Дело в том, что в секреторной жидкости, которая выделяется из цервикального канала, содержатся клетки вируса. Они легко обнаруживаются, когда биоматериал в лабораторных исследованиях вступает в реакцию с реагентами.

Стоит отметить, что такое исследование стали использовать относительно недавно. Еще десять лет назад ответ на вопрос о том, можно ли в мазке обнаружить ВИЧ, был отрицательным. Сегодня благодаря ПРЦ-анализу врачам удается диагностировать вирус иммунодефицита на ранних стадиях. Это позволяет произвести дополнительную обследование, чтобы окончательно убедиться в опасном диагнозе. Речь идет об иммунном блоттинге, для которого используется венозная кровь. С помощью этих анализов у пациентов имеется возможность своевременно начать

Мазок на флору, расшифровка которого осуществляется квалифицированным специалистом, играет важную роль в диагностике недугов мочеполовой сферы. Для этого анализа берется материал с поверхности слизистых. Чаще такой метод применяют в урологии и гинекологии.

Медицинские показания

Результаты мазка предоставляют врачу следующую информацию:

• выявляет наличие болезнетворных микроорганизмов;
• диагностирует раковые клетки;
• оценивает гормональный фон.

Подобный анализ можно проводить с профилактической целью во время осмотров. В ходе лечения, обычно, анализ берут после терапии для подтверждения положительного эффекта. Мазок на флору из влагалища, цервикса – высокоинформативный метод, совершенно безболезненный для женщины.

Микроскопия гинекологическая существует четырех типов:

• мазок на флору;
• анализ на стерильность;
• цитологическое исследование (выявление измененных элементов);
• мазок на скрытые инфекции.

Мазок на флору проводится для оценки состояния микрофлоры, концентрации болезнетворных бактерий. Как указывает нормативная таблица, в собранном материале должно быть минимум 95% лактобактерий. Это полезные микробы, вырабатывающие молочную кислоту. Они защищают органы от заражения, поддерживают нормальную кислотность. В ходе беременности концентрация их значительно падает. Это очень снижает защиту организма, поэтому мазок с уретры сдают полностью все беременные.

С помощью анализа можно определить:

• трихомонады;
• гарднереллы.

Небольшое их количество бывает в норме. Активное их размножение наблюдают при снижении иммунитета. Это бывает в результате:

• беременности;
• переутомлений;
• переживаний;
• при хронических патологиях, истощающих иммунитет.

Прочие недуги можно определить при помощи мазка на скрытую флору (это полимеразный метод).

Принципы классификации

При оценке специалист определяет степень чистоты, которая бывает четырех форм. Первая степень:

• реакция кислая;
• большинство микробов – палочки Додерлейна;
• небольшое количество лейкоцитов и эпителия;

Это указывает на здоровую микрофлору системы. Вторая степень чистоты:

• реакция кислая;
• появляются грамотрицательные бактерии;
• выявление возбудителей недугов.

Третья степень чистоты:

• реакция щелочная;
• представлена бактериальная флора в мазке;
• лактобактерий небольшое количество;
• эпителиальные клетки.

Четвертая степень:

• реакция щелочная;
• лактобактерий нет;
• в мазке множество болезнетворных микроорганизмов;
• много лейкоцитов;
• огромное количество отмерших эпителиальных клеток.

Указывает на значительное воспаление слизистой. При третьей и четвертой степени чистоты говорят о патологических изменениях в организме. Для уточнения диагноза проводят повторный анализ либо направляют на бакпосев влагалищный мазок.

Оценка полученных данных

Нормативы анализа отличаются в разных лабораториях. Это зависит от метода исследования, примененных реактивов и оборудования.

Это позволит наблюдать и оценивать динамику анализов, которая не будет связана со сменой лаборатории. Оценивание мазков проводит только специалист.

При подсчете концентрации микробов в мазках из уретры, влагалища, цервикального канала применяют КОЕ/мл. Это единица измерения, которая означает количество колониеобразующих единиц на 1 мл полученной жидкости. Количество эпителиальных клеток, лейкоцитов в мазке выражают единицами в поле зрения.

Проверка стерильности проводится для выявления половых инфекций, оценки гормонального фона женщины. Он показывает количественный состав влагалищного содержимого, при беременности позволяет оценить угрозу выкидыша.

При исследовании обращают внимание на следующие показатели:

• эпителиальные клетки;
• палочковая инфекция;
• лейкоциты;
• эритроциты.

Эпителиальные клетки – это элементы слизистой шейки матки, влагалища. В норме их должно быть немного в мазке. Если клетки в мазке отсутствуют, то это признак гормональных нарушений (увеличивается концентрация андрогенов, количество эстрогенов падает). Большая концентрация клеток всегда указывает на воспаление, причем плоский эпителий в цервикальном канале указывает на патологию в шейке; уретральный мазок – на мочевой пузырь; влагалищный – на воспаление стенок влагалища.

Количество плоского эпителия в мазке может зависеть от фазы менструального цикла, поэтому нормативы показателя разные для каждого периода. В норме, в мазке присутствуют палочковые элементы (лактобациллы, палочки Додерлейна). Все результаты анализов, где грам положительные палочки составляют 95% и больше – хорошие.

Если лактобактерий в анализе меньше, это указывает на проблемы в организме. Недостаток их приводит к снижению кислотности во влагалище, к возрастанию риска инфицирования. Именно палочковые бактерии поддерживают стабильность влагалищной среды, обеспечивая надежную защиту от инфекции.

Дополнительные показатели

Подсчет лейкоцитов – один из важных показателей анализа. Они защищают организм от патологических возбудителей. Поэтому, если обнаружены лейкоциты в большой концентрации в мазке, говорят об инфицировании и воспалении. У здоровой женщины, живущей половой жизнью, количество лейкоцитов составляет:

• до 30 в цервикальном мазке;
• до 5 – в уретральном;
• до 10 – во влагалищном.

Повышенная концентрация лейкоцитов указывает только на наличие патологии. Для выяснения причины воспаления показано полное обследование организма. В норме, в мазке могут быть обнаружены единичные эритроциты. Концентрация их увеличивается на время менструаций, три травмировании слизистой влагалища либо воспалении. Слизь – это нормальный компонент секрета. Ее вырабатывают особые железы в шейке матки и во влагалище, поэтому мазок показывает небольшое ее количество.

Проведение ПЦР-диагностики

Исследование скрытой инфекции позволяет оценить патологическую микрофлору, невыявляемую при обычном мазке на флору. Анализ скрытой инфекции стал возможным только в конце двадцатого века. Переломным моментом стало открытие американским ученым метода полимеразной цепной реакции. Этот способ применяется для выявления скрытой патологии. В качестве биоматериала используют мазки, соскобы, образцы мочи. То есть, для анализа подойдет любая среда: кровь, моча, слюна, секрет, слизь и цилиндрический эпителий слизистых.

Это исследование относят к биологическому типу, при котором в лабораториях размножают участки ДНК. В мазке бактерий может быть катастрофически мало, из-за чего распознание ухудшается. ПЦР помогает выделить зону ДНК возбудителя, многократно ее клонировать. Только после этого можно определить вид микроорганизма, с которым имеет дело лаборант.

Анализ ПЦР играет огромную роль в диагностике. С его помощью специалист выявляет род, вид возбудителя. Это помогает подобрать максимально действенное лечение к каждому конкретному возбудителю. К примеру, дрожжевые грибы относят не только к роду Candida, но и на основе метода можно отнести их к виду Candida albicans.

Преимущества методики

ПЦР-диагностику зачастую используют для исследования недугов, передающихся половым путем (ИППП). Среди них часто диагностируют:

• гарднереллез;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• гонорею;
• уреаплазмоз.

Подобные венерические недуги достаточно коварны. Они обычно не проявляются на ранних стадиях, а клиника бурно развивается только на поздних стадиях. Благодаря такому анализу можно выявить ИППП еще до проявления симптомов. Ранее выявление – залог успешного и быстрого исцеления. Терапию должен проводить хороший и квалифицированный врач.

ПЦР позволяет диагностировать гепатит, папиллому. Это единственный способ, с помощью которого выявляется сама микрофлора. Другие методы позволяют только оценить наличие продуктов метаболизма микроба либо антитела к нему.

Благодаря ПЦР, микрофлора выделяется в почве и воде. К главным преимуществам метода относят:

• точность;
• возможность выделения самого возбудителя;
• небольшое количество исследуемого материала;
• множество сред для исследования;
• скорость анализа;
• единственный метод анализа многих недугов.

ПАП-тестирование

Этот метод позволяет выявлять онкологические изменения шейки матки. В качестве материала используют мазок из цервикального канала, который берут при осмотре. Подобное исследование включается в ежегодную диагностику женщин после 30 лет. Анализ позволяет выявить рак шейки матки.

Перед анализом важна некая подготовка. За 2 часа до мазка нельзя посещать туалет. Это нужно для получения максимально достоверного результата. В противном случае можно смыть весь эпителий и бактерии, поэтому расшифровка станет недостоверной.

• не применять спринцевания;
• не использовать вагинальные контрацептивы (мази, пены);
• не применять ванну;
• не использовать гигиенические тампоны.

Мазок сдают во все дни, кроме дней менструации. Расшифровка мазка на флору, последующее лечение полностью зависит от самой пациентки, от выполнения нею поставленных требований.

Техника выполнения

Длится обследование до двух минут. В ходе взятия мазка доктор использует зеркало и шпатель. Количество мест забора материала – три:

• цервикс;
• влагалище;
• уретра.

После исследования у женщин может появиться боль в животе, которая быстро исчезает. После исследования можно вести обычную половую жизнь. Особых рекомендаций специалисты не дают. Врачи советуют проходить ежегодные профилактические онкологические осмотры с 18 лет. Это поможет выявлять недуги половой сферы на ранних стадиях и успешно их лечить.

Контингент женщин, которым обязательно следует проходить обследование в гинекологии:

• лица, начавшие жить половой жизнью;
• беременные;
• планирующие беременность;
• лица, имеющие нескольких половых партнеров;
• женщины, имеющие жалобы (боль во время секса, жжение, болезненность);
• лица, старше 18 лет;
• больные вирусными недугами;
• лица с ослабленным иммунитетом;
• женщины с отягощенным онкологическим анамнезом.

Список выявляемых патологий

Норма цервикального мазка означает наличие клеток нормальной, правильной формы, структуры, размеров и внешнего вида. При наличии неправильных клеток развивается дисплазия – патология шейки, характеризуется наличием полиморфно измененных клеток органа. Это предраковое состояние, поскольку в любой момент они могут перерасти в полноценные раковые элементы.

Этиологические факторы значительно повышают риск развития недуга. К ним относят:

• курение;
• многочисленные роды (норма – до 4);
• длительное применение гормональных, внутриматочных контрацептивов;
• авитаминоз, гиповитаминоз;
• венерические недуги (особенно ГН, папиллома, сифилис);
• раннее начало половой жизни;
• ранние роды;
• большое количество половых партнеров (три и более);
• наследственная предрасположенность.

Дисплазию вызывают некоторые штаммы вируса папилломы, а именно: 6, 11, 18. Основные проявления недуга:

• частые, длительные воспаления;
• выделения;
• контактные кровотечения (после полового акта, применения тампонов).

У немногих больных развивается болезненность, дискомфорт в животе. В развитии недуга выделяют несколько стадий:

1. Первая фаза – это незначительные изменения цилиндрических клеток. Патологические элементы расположены в поверхностном слое, количество их незначительное.
2. Вторая фаза. Плоский эпителий в мазке изменен в поверхностном и среднем слое.
3. Третья фаза. Онахарактеризует наличие измененных элементов во всех шарах эпителия.

Медикаментозная терапия направлена на снижение количества измененных элементов. При необходимости проводят хирургическое удаление наиболее пораженной зоны. Своевременное лечение сможет полностью предупредить развитие онкологического процесса, но не сможет освободить организм от папилломы.

Удаление измененной зоны проводят, используя современные методы. Зачастую используют:

• лазерную терапию;
• криометодику.

Все зависит от сложности недуга, возраста и общего состояние больной.

Процедура для беременных

Мазок у беременных делается чаще, чем у других пациенток. Это связано с тем, что не каждая патология половой сферы проявляется сразу. Женщина до беременности могла инфицироваться, но недуг длительно присутствовал в неактивной форме. На фоне беременности, когда иммунитет слабнет, бактерии, палочковая инфекция может активизироваться.

Анализ помогает выявить опасные недуги, передающиеся половым путям. Они могут значительно осложнить течение беременности, нанести вред малышу, вызвать пороки развития. Особенно опасными считают:

• гонорею;
• сифилис;
• уреаплазмоз;
• генитальный герпес;
• микоплазмоз.

Для уточнения диагноза беременной могут назначать общий анализ и мазок крови. Такие процедуры помогают выявить малярию, тифы.

Нормативы для пациенток в положении

Лейкоциты в мазке могут свидетельствовать о процветании грибка. После дообследования больным назначают противогрибковые медикаменты. В нормальном мазке не должны присутствовать:

1. Атипические клетки указывают на предраковое состояние.
2. Ключевые клетки – это эпителий, что склеили гарднереллы, патологические палочки других видов. Указывают на значительное падение иммунитета.
3. Гарднереллы. Большая концентрация их в мазках говорит о бактериальном вагинозе либо о дисбактериозе влагалища. В мазке они похожи на небольшие палочки.
4. Кандида. Преобладание ее в мазках говорит о развитии молочницы. Наличие спор указывает на скрытую форму, присутствие нитей грибов – на активизацию процесса. Недуг обостряется при беременности, на фоне снижения иммунитета.
5. Кокки (гонококк, стафилококк). Внутриклеточное появление подобных микробов указывает на венерическую патологию.
6. Появление гонококка может указывать на гонорею, воспаления шейки, маточных труб, прямой кишки.
7. Стрептококк вызывает выкидыши, ранние роды, мертворождение.
8. Энтерококк указывает на воспаление мочеполового тракта, органов малого таза.
9. Трихомонада. Обычный мазок невсегда может ее выявить из-за измененных форм возбудителя. Для уточнения диагноза проводят бактериологический посев.

При выявлении вышеперечисленных элементов рекомендуется срочное лечение.