Синдром ранней реполяризации у подростка. Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков. Медикаменты и витамины

Синдром ранней реполяризации желудочков или СРРЖ, относится к электрокардиографическим понятиям. Этот термин связан с работой электрического поля по перемещению однократного положительного заряда из одной точки поля в другую, то есть разницей потенциалов. Из-за замедления электродного процесса в определенный временной интервал, уменьшается напряжение электродов, что приводит к возвращению разницы потенциалов – реполяризации.

Ее функции заключаются в подготовке сердца к систолической фазе (сокращению). При нарушении интервала фаза реполяризации укорачивается. На ЭКГ наблюдается преждевременное расслабление миокарда перед очередным сокращением мышцы. Таким образом, проявляется синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ. СРРЖ не имеет клинического проявления, его невозможно диагностировать по наличию определенных симптомов и жалоб, которые предъявляет пациент.

При здоровом сердце сократительно-восстановительные процессы строго периодичны и идентично направлены. Возникновение синдрома провоцирует сбой этих параметров, но почувствовать это физически человек фактически не может. Нарушение сердечной деятельности фиксируется только кардиографом (прибором для снятия электрокардиограммы сердца).

Значимость синдрома

До недавнего времени данному изменению на кардиографической ленте не уделялось должного внимания. Последние медицинские исследования в области кардиологии показали, что наличие СРРЖ в совокупности с хроническими сердечными заболеваниями, представляет серьезную опасность для человека. При этом заведомо предсказать, какие отклонения могут возникнуть невозможно. Ранняя реполяризация желудочков наиболее часто диагностируется при расшифровке электрокардиограммы у профессиональных спортсменов и кокаинозависимых наркоманов.

У пациентов с кардиологическими патологиями СРРЖ на ЭКГ выявляется на фоне следующих нарушений сердечной деятельности:

резкое ускорение сердечных сокращений за определенный временной период (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия);
сбой ритмичности сердца (фибриляция предсердий или мерцательная аритмия);
внеочередное, преждевременное сокращение миокарда (экстрасистолия).

Наличие внеплановой реполяризации у людей, считающихся здоровыми, устанавливается в большинстве случаев случайно (на диспансеризации или другой медицинской комиссии).

Синдром РРЖ может спровоцировать быстрое развитие сердечного приступа, при отсутствии возможности мгновенного купирования, летальный исход практически неизбежен

Предположительные причины

Причины образования СРРЖ не конкретизированы, гипотетически эту патологию связывают с повышенным психосоматическим восприятием ишемии с резким внезапным нарушение кровоснабжения миокарда (сердечным приступом). Существует предположение о наследственном генезе внеочередной реполяризации. В частности, с генетическим состоянием синдрома Бругада, при котором риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма резко повышается.

Теория наследственности подтверждается рядом исследований, проведенных у детей. Сам синдром не провоцирует сердечные патологии и не проявляется симптоматически, поэтому не нуждается в специальной терапии, но требует регулярного контроля за миокардической деятельностью у ребенка. Необходимо тщательно следить за питанием таких детей, и раз в год посещать кардиолога в профилактических целях.

К релятивным (относительным) причинам, проявления СРРЖ относят:

длительное лечение препаратами, стимулирующими реакцию на адреналин (адреномиметики клофелинового ряда);
атеросклеротические поражения сосудов и превышение липидемического уровня;
несоблюдение теплового режима;
поражения сосудистой системы и мягких тканей (коллагенозы).

Кроме того, доказана прямая связь синдрома с вегето-сосудистой дистонией и сбоем в работе нервной системы. Разбалансировка электролитного статуса организма, с характерным повышением кальция и калия (гиперкальцемия/гиперкалимия), также оказывает влияние на развитие СРРЖ.

Основные тезисы СРРЖ, на основании которых оценивают показатели для диагностики

Основные понятия электрокардиограммы для синдрома ранней реполяризации

Электроды, закрепленные на грудной клетке, руках и ногах (отведения) пациента фиксируют разность положительных и отрицательных потенциалов сердечного электрического поля. Само поле создается ритмичностью работы миокарда. Сигнал, поступающий из отведений, регистрирует электрокардиографический медицинский аппарат в определенном временном диапазоне, и переносится на бумажную ленту в виде графика (кардиограммы).

На графическом изображении отведения обозначаются латинской буквой «V». Зубцы в виде острых углов на графике отражают частоту и глубину изменений импульсов сердца. Всего на ЭКГ принято 12 отведений (по три стандартных и усиленных, и шесть грудных). Зубцов на кардиограмме всего пять. Промежуток между зубцами называется сегментом. Каждое отведение и зубец отвечают за функциональность определенного отдела сердца. Временной интервал отмечается на горизонтальной изолинии.

При СРРЖ характерны изменения показателей:

в грудных отведениях V1-V2 (соответствуют правому желудочку), V4 (верхний сердечный отдел), V5 (боковая стенка левого желудочка спереди, V6 (левый желудочек);
в величине зубцов: Т (отражает восстановительную фазу мышечной ткани желудочков сердца в интервале между сокращениями миокарда), комплекса зубцов Q, R, S (отображают ажитационный период сократительной работы желудочков сердца);
в ширине сегмента ST.

Врач оценивает степень отклонений, сравнивая показатели с нормативами, и диагностирует наличие синдрома РРЖ.

Виды ранней реполяризации и ее проявление на ЭКГ

Различают два вида: по степени влияния (патология может не отражаться на функциональности сердца, сосудов, полноценной работе других органов либо провоцировать сбои разной степени тяжести) и по временной выраженности (синдром может присутствовать постоянно или проявляться эпизодически).

Основные признаки внеплановой реполяризации на электрокардиограмме проявляются следующими изменениями на графике:

возвышение (в кардиологии элевация) над изолинией ST-сегмента, превышающее нормативы;
ST-сегмент округляется перед переходом в восходящую точку Т-зубца;
R-зубец в своей нисходящей точке (колене) имеет зазубренность;
основание Т-зубца значительно выше нормы, волновое изменение зубца ассиметрично;
совокупность зубцов Q, R, S имеет анормальное расширение;
уменьшение S-зубца на фоне увеличения скачков R-зубца.

Сравнение показателей сердечной деятельности на электрокардиограмме (рисунок)

По локализации перечисленных изменений сегмента и зубцов, синдром реполяризации классифицируют по трем типам: первый – доминирование изменений в V1-V2- грудных отведениях, второй – отклонения преобладают в V4-V6 – грудных отведениях, третий – отсутствие соответствия изменение определенным отведениям.

Оптимальные результаты электрокардиографии для диагностирования синдрома РРЖ получают при использовании метода суточного ЭКГ-мониторинга. Суть метода заключается в регистрации специальным прибором изменений сердечной деятельности в течение суток. Аппарат крепится на теле пациента, фиксирует электрическую активность миокарда в условиях покоя и физической нагрузки.

Этот метод позволяет детально оценить динамику проявления синдрома. Физическая активность сглаживает либо ликвидируют признаки ранней реполяризации желудочков на графическом изображении. Иногда, для уточнения диагноза прибегают к провокационным мерам. Пациенту вводятся медикаментозные препараты, содержащие калий, что приводит к резкому проявлению синдрома на ЭКГ.

Риск осложнений

В ходе обследований различных категорий пациентов, медицинские специалисты выяснили связь между резкой остановкой сердца и признаками реполяризации. Асистолия (внезапное замирание сердечной деятельности) возникает при регулярных обмороках. Поэтому систематические проявления кратковременной потери сознания при диагностированном СРРЖ, можно расценивать, как риск внезапной смерти.

Кроме того, синдром может не только возникнуть на фоне патологий сердечных патологий, которым относятся: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, нарушение функций ППС (проводящих путей сердца), но и явиться толчком к их развитию. Это обуславливает необходимость систематического кардиологического контроля пациентов с ранней реполяризацией желудочков.

Лечение и профилактика

Одиночный, не имеющий смежных сердечных патологий СРРЖ, не подлежит специальной медикаментозной терапии. Для того чтобы не осложнять ситуацию, пациенту рекомендуется соблюдать комплекс профилактических мер, включающий:

рациональную двигательную активность. Физические нагрузки и спортивные тренировки должны быть скорректированы с учетом особенностей работы сердца, и проводится под кардиологическим контролем (измерение пульса и артериального давления);
отказ от вредных пристрастий. Следует исключить алкоголь и никотин, как спутников сердечно-сосудистых заболеваний;
изменение пищевых привычек. Жирные продукты, с высоким содержанием «вредного» холестерина необходимо ликвидировать из рациона, заменив их полезными овощами, фруктами, зеленью;
визиты к врачу-кардиологу на регулярной основе, с целью контроля показателей кардиограммы;
систематическое курсовое применение сердечных биологически активных добавок на растительной основе (при отсутствии аллергических реакций на фитопрепараты);
соблюдение режима труда и полноценного отдыха. Нельзя допускать перенапряжения;
поддерживание стабильно спокойного психоэмоционального состояния. Необходимо стараться избегать конфликтов и стрессов.

Никотин и алкоголь негативно влияют на работу сердца, при наличии отклонений в сердечной деятельности, необходимо исключить их потребление

В случае, когда СРРЖ является не единственным анормальным явлением и у пациента присутствуют другие болезни сердца, лечение назначает врач. Проводится симптоматическая терапия основного заболевания, с поправкой на наличие синдрома. Радикальной мерой является операция по имплантации кардиовертер-дефибриллятора. Однако такое вмешательство чаще основано на других осложнениях. При соблюдении профилактических мер прогноз всегда благоприятный.

Этот синдром врачи называют болезнью молодых и активных людей. Ранняя реполяризация желудочков жизни не угрожает, но пациенту при обнаружении признаков СРРЖ необходимо пройти всестороннее обследование сердца.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца - это аномалия, при которой у пациента рано возрастает волна возбуждения в субэпикардиальных участках миокарда. Термин ранняя реполяризация желудочков больше характерен для показателей электрокардиограммы. Считается, что внешне симптомы заболевания не проявляются, а если и есть, то на работу человеческого "мотора" не влияют. Часто бывает иначе: пациент ощущает небольшие сбои в работе сердца, но в итоге оказывается, что причина кроется в иных нарушениях.

Суть проблемы

Несколько десятилетий назад ранняя реполяризация желудочков не так сильно волновала врачей, как сейчас. Медики относили этот феномен к небольшим отклонениям или вовсе не считали заболеванием. Угрозы жизни при диагнозе СРРЖ нет.

Ныне этот недуг распространился значительнее. Специалисты связывают такой поворот дел с изменением ритма жизни людей. С каждым десятилетием наша Земля вращается все быстрее и быстрее, говорят доктора. От этого пациентов прибавляется и у кардиологов. СР желудочков сердца сейчас встречается у 8-10% населения всего мира. Раньше этот недуг фиксировали лишь у 2% обследуемых людей.

Возраст пациентов с СРРЖ стремительно снижается, а доктора все больше интересуются происхождением недуга. Синдрому подвержена молодежь, занимающаяся спортом и ведущая очень подвижный образ жизни, но и лежебоки в этот список тоже попадают. Медики полагают, что не нужно впадать в крайности, лучше придерживаться умеренного распорядка.

Ученые, проводившие исследования СРРЖ, предположили, что люди с таким недугом подвержены риску внезапной смерти от сердечного приступа. Всему этому способствует и курение, чрезмерное употребление спиртного, переедание. Если человек с диагнозом синдром ранней реполяризации часто падает в обморок, необходимо пристально обратить внимание на здоровье.

Врачи говорят: если жалоб у пациента нет, а ЭКГ указывает на СРРЖ, можно не проводить лечение, а на время занять наблюдательную позицию.

В случае когда возникают сомнения в здоровье сердца, нужно пройти комплексное обследование.
Все результаты ЭКГ при этом необходимо сохранять для сравнения в будущем.
Причины
Причины синдрома РРЖ ученые пока до конца не изучили. Есть факторы, которые влияют на возникновение недуга:
Высокое содержание в крови жиров.
Повышенная суставная подвижность.
Частые переохлаждения.
Врожденный порок сердца.
Наследственность.

СРРЖ проявляется в нескольких вариантах:
В случае когда недуг не поражает сердце и сосуды.
Когда развитие заболевания сопровождается влиянием его на сердечно-сосудистую систему.

Имеются у недуга и признаки, которые отражены в ЭКГ. Это сугубо медицинские понятия, но по некоторым характеристикам обыватель может понять, в чем дело: изменения зубца T и сегмента ST, в некоторых ответвлениях подъем сегмента ST выше изолинии на несколько мм. Иногда сегмент ST начинает подниматься уже после зазубрины или выпуклость его обращена книзу.
Диагностика
Исследования сердца нынче одним лишь ЭКГ не ограничиваются. Чтобы выявить или подтвердить заболевание, проводят УЗИ сердца, эхокардиографию, мониторирование Холтера, электрофизиологическое исследование. Для более детальной диагностики делаются тесты на велоэргометре с последующей ЭКГ.
Есть еще один метод диагностики реполяризации: пробы с калием. Некоторое время принимают необходимые препараты и делают кардиограмму. Если синдром имеет место, его показатели на ЭКГ усилятся.
Когда по результату ЭКГ доктор заподозрил синдром ранней реполяризации, важно провести подробные обследования на предмет возникновения инфаркта, перикардита. Они часто скрываются именно на СРРЖ.
Большинство кардиологов расценивает раннюю реполяризацию как предвестник более серьезных изменений сердечной мышцы и системы в целом.
Лечение
Наиболее распространенный метод лечения - уничтожение дополнительного пучка, который и дает в ходе кардиограммы нежелательный эффект. Вводят катетер и ликвидируют новообразование.
В качестве терапии применяют эрготропную методику. Пациентам прописывают и антиаритмические таблетки, но чаще за состоянием пациента просто наблюдает кардиолог, периодически проводя обследования сердца.
В качестве важного предостережения и предупреждения всевозможных отклонений в работе сердца при синдроме РРЖ пациентам рекомендовано:
Отказаться от спиртного и сигарет.
Не перегружать себя физически.
Пить назначенные доктором витамины.

По свидетельству врачей, риск скоропостижной смерти в молодом возрасте от СРРЖ сведен к минимуму. В случае когда пациент не следит за своим здоровьем, много курит и не пренебрегает большими дозами алкоголя, возрастает вероятность следующих осложнений при синдроме РРЖ:
Тахикардия.
Брадикардия.
Блокада сердца.
Ишемическая болезнь сердца.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Синдром ранней реполяризации желудочков не имеет специфических клинических симптомов – его могут обнаружить как у людей, имеющих патологии сердца и сосудов, так и у тех, кто является абсолютно здоровым.

Чтобы выявить наличие синдрома, нужно провести комплексную диагностику, а также пройти диспансерный осмотр у кардиолога. Если у вас наблюдаются признаки СРРЖ, нужно исключить психоэмоциональные нагрузки, ограничить свою физическую активность, а также скорректировать свой рацион питания.

Код по МКБ-10

I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

Эпидемиология

Это довольно распространённое нарушение – такой синдром может встречаться у 2-8% здоровых людей. С возрастом становится меньше рисков появления этого синдрома. Синдром ранней реполяризации желудочков в основном встречается у людей 30 лет, а вот в пожилом возрасте это достаточно редкое явление. В основном данное заболевание наблюдается у людей, ведущих активный образ жизни, а также спортсменов. Малоактивных людей эта аномалия обходит стороной. Так как у болезни есть некоторые симптомы, схожие с заболеванием синдром Бругада, она вновь заинтересовала кардиологов.

Причины синдрома ранней реполяризации желудочков

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? В целом, у него нет каких-то характерных признаков, хотя врачи отмечают, что из-за изменений в проводящей сердечной системе может нарушаться ритм сердцебиения. Могут возникать и тяжёлые осложнения – такие, как фибрилляция желудочков. В отдельных случаях это может стать даже причиной смерти пациента.

Помимо этого, данное заболевание часто проявляется на фоне тяжёлых болезней сосудов и сердца или нейроэндокринных проблем. У детей подобные сочетания патологических состояний случаются чаще всего.

Появление синдрома преждевременной реполяризации может быть спровоцировано чрезмерными физическими нагрузками. Возникает он под воздействием ускоренного электроимпульса, который проходит по сердечной проводящей системе вледствие появления дополнительных проводящих путей. В основном прогноз в таких случаях благоприятный, хотя для устранения риска появления осложнений следует сбавить нагрузку на сердце.

Факторы риска

Каковы точные причины синдрома ранней реполяризации желудочков сейчас не известно, хотя существуют некоторые состояния, которые могут стать его причинным фактором развития:

Медицинские препараты вроде а2-адреномиметиков;
В крови содержится высокий процент жиров;
В соединительных тканях появляется дисплазия;
Кардиомиопатии гипертрофического характера.

Помимо вышеописанных признаков, подобную аномалию можно наблюдать у тех, кто имеет пороки сердца (приобретённые или врождённые) или же врождённую патологию сердечной проводящей системы.

Патогенез

Ученые предполагают, что синдром ранней реполяризации желудочков основывается на врождённых особенностях происходящих в миокарде каждого человека электрофизиологических процессов. Они и приводят к появлению преждевременной реполяризации субэпикардиальных слоев.

Изучение патогенеза позволило выразить мнение, что данное нарушение появляется в результате аномалии проведения импульсов по предсердиям и желудочкам в связи с наличием дополнительных проводящих путей – антеградных, паранодальных либо атриовентрикулярных. Изучавшие проблему врачи считают, что находящаяся на спускающемся колене комплекса QRS зазубрина - это отсроченная дельта-волна.

Процессы ре- и деполяризации желудочков протекают неравномерно. Данные электрофизиологических анализов показали, что основой синдрома является аномальная хронотопография указанных процессов в отдельных (или добавочных) структурах миокарда. Они располагаются в базальных сердечных отделах, ограничиваясь пространством между передней стенкой левого желудочка и верхушкой.

Нарушение работы вегетативной нервной системы может также стать причиной развития синдрома вследствие преобладания симпатического либо парасимпатического отделов. Передневерхушечная часть может подвергнуться преждевременной реполяризации из-за повышения активности находящегося справа симпатического нерва. Его ветви, вероятно, проникают в переднюю сердечную стенку и межжелудочковую перегородку.

Симптомы синдрома ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков является медицинским термином и означает всего лишь изменения в электрокардиограмме пациента. Внешних симптомов это нарушение не имеет. Раньше этот синдром считали вариантом нормы, и поэтому не оказывающим негативного влияния на жизнь.

Чтобы определить характерные симптомы синдрома ранней реполяризации желудочков, осуществлялись разнообразные исследования, но никаких результатов получить не удалось. Нарушения в ЭКГ, которые отвечают данной аномалии, встречаются даже у полностью здоровых людей, не имеющих жалоб. Есть они и у пациентов, имеющих кардиальные и иные патологии (они жалуются только на свою основную болезнь).

Многие пациенты, у кого врачи обнаружили синдром ранней реполяризации желудочков, часто имеют в анамнезе наличие такие виды аритмий:

Желудочковая фибрилляция;
Тахиаритмия наджелудочковых отделов;
Желудочковая экстрасистолия;
Прочие виды тахиаритмий.

Подобные аритмогенные осложнения данного синдрома можно считать серьёзной угрозой для здоровья, а также жизни пациента (могут спровоцировать даже смерть). Мировая статистика демонстрирует множество смертей из-за асистолий при желудочковой фибрилляции, появившейся именно из-за этой аномалии.

Половина обследуемых с данным феноменом имеет сердечные дисфункции (систолическую и диастолическую), которые становятся причиной центральных гемодинамических проблем. У пациента может развиться кардиогенный шок или гипертонический криз. Также могут наблюдаться лёгочные отёки и одышка разной степени тяжести.

Первые признаки

Исследователи считают, что появившаяся в конце комплекса QRS зазубрина – это отсроченная дельта-волна. Дополнительным подтверждением наличия дополнительных электропроводящих путей (они и становятся первой причиной появления феномена), является сокращение интервала P-Q у многих больных. Помимо этого, синдром ранней реполяризации желудочков может возникнуть из-за дисбаланса в механизме электрофизиологии, отвечающем за смену функций де- и реполяризации в разных областях миокарда, которые находятся в базальных отделах и сердечной верхушке.

Если сердце работает нормально, то эти процессы происходят в одинаковом направлении и определённом порядке. Реполяризация стартует от эпикарда сердечного основания и завершается в эндокарде сердечной верхушки. Если же наблюдается нарушение, первыми признаками становится резкое ускорение в субэпикардиальных отделах миокарда.

Развитие патологии очень сильно зависит и от дисфункций в вегетативной НС. Вагусный генез аномалии доказывают с помощью проведения пробы с умеренной физической активностью, а также медикаментозной пробы с препаратом изопротеренол. После этого у пациента стабилизируются показатели ЭКГ, а вот ЭКГ-признаки во время сна ночью ухудшаются.

Синдром ранней реполяризации желудочков у беременных

Данная патология характерна только при записи электропотенциалов на ЭКГ и в изолированной форме совершенно не отражается на сердечной деятельности, потому и в лечении не нуждается. На неё обычно обращают внимание, только если она сочетается с достаточно редкими формами тяжёлых нарушений сердечного ритма.

Многочисленные исследования подтвердили, что данный феномен, особенно сопровождающийся обмороками, вызванными неполадками с сердцем, повышает риск внезапной коронарной смерти. Помимо этого заболевание может сочетаться с развитием наджелудочковых аритмий, а также снижением гемодинамики. Всё это по итогу может стать причиной сердечной недостаточности. Данные факторы и стали катализатором того, что синдромом заинтересовались врачи-кардиологи.

Синдром ранней реполяризации желудочков у беременных на процессе вынашивания и плоде никак не отражается.

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Если ваш ребёнок получил диагноз синдром ранней реполяризации желудочков, следует пройти такие обследования:

Взятие крови на анализ (вена и палец);
Средняя порция мочи на анализ;
УЗИ-проверка сердца.

Вышеуказанные обследования необходимы для исключения возможности бессимптомного развития нарушений в работе, а также проводимости сердечного ритма.

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей – это не приговор, хотя после его обнаружения обычно необходимо несколько раз пройти процесс обследования сердечной мышцы. Полученные после УЗИ результаты нужно отнести врачу-кардиологу. Он и выявит, есть ли у ребенка какие-либо патологии в области мышц сердца.

Подобную аномалию можно наблюдать у детей, которые имели проблемы с сердечным кровообращением ещё во время эмбрионального периода. Они будут нуждаться в регулярном прохождении осмотров у кардиолога.

Чтобы ребёнок не ощущал приступы ускоренного сердцебиения, следует уменьшить число физических нагрузок, а также сделать их менее интенсивными. Не помешает ему и соблюдение правильного режима питания, и ведение здорового образа жизни. Также будет полезно оградить ребёнка от различных стрессов.

Формы

Синдром ранней реполяризации левого желудочка опасен тем, что в этом случае симптомов патологии почти не наблюдается. Обычно это нарушение обнаруживается лишь в процессе проведения электрокардиограммы, куда пациента направили по совсем другой причине.

На кардиограмме будут отображаться следующее:

зубец Р меняется, указывая на то, что предсердия деполяризуются;
комплекс QRS указывает на деполяризацию желудочкового миокарда;
зубец Т рассказывает об особенностях желудочковой реполяризации – отклонения от нормы и являются симптомом нарушения.

Из совокупности симптомов выделяют синдром преждевременной реполяризации миокарда. В этом случае процесс, восстанавливающий электрозаряд, запускается досрочно. Кардиограмма отображает ситуацию таким образом:

часть ST поднимается от указателя J;
в спадающей области зубца R можно заметить особые зазубрины;
направленная вверх вогнутость наблюдается фоном при подъёме ST;
зубец Т становится асимметричным и узким.

Но нужно понимать, что нюансов, указывающих на синдром ранней реполяризации желудочков, существует гораздо больше. Увидеть их в результатах ЭКГ может лишь квалифицированный врач. Только он может назначить и необходимое лечение.

Синдром ранней реполяризации желудочков у бегуна

Постоянные длительные занятия спортом (не меньше 4 часов в неделю) на ЭКГ демонстрируются в виде признаков, которые указывают на увеличение объёма сердечных камер, а также повышении тонуса у блуждающего нерва. Такие адаптационные процессы считаются нормой, поэтому их не нужно исследовать дополнительно – для здоровья в этом нет никакой угрозы.

У более чем 80% тренированных атлетов наблюдается синусовая брадикардия, т.е. сердечный ритм менее, чем 60 ударов/мин. Для находящихся в хорошей физ. форме людей частота - 30 ударов/мин. считается нормальной.

Около 55% молодых спортсменов обладают синусовой аритмией – сердечный ритм ускоряется при вдохах, и замедляется при выдохах. Такое явление вполне нормально и его нужно отличать от нарушений в синусно-предсердном узле. Это можно заметить по электрической оси зубца P, который остаётся стабильным, если организм адаптирован к спортивной нагрузке. Для нормализации ритма в этом случае будет достаточно небольшого уменьшения нагрузки – это позволит устранить аритмию.

Синдром ранней реполяризации желудочков прежде определяли только при подъёме ST, а сейчас его можно выявить по наличию J-волны. Этот признак наблюдается у примерно 35%-91% людей, занимающихся тренировками, и он расценивается синдромом ранней реполяризации желудочков у бегуна.

Осложнения и последствия

Довольно долго синдром ранней реполяризации желудочков считался нормальным явлением – врачи при диагностировании его не предпринимали какого-либо лечения. Но на деле существует риск, что данное нарушение может стать причиной развития гипертрофии миокарда или аритмии.

Если вам диагностировали этот синдром, нужно пройти тщательное обследование, так как он может сопровождать более серьёзные болезни.

Семейная гиперлипидемия, при которой наблюдается аномальное увеличение показателей липидов в крови. При этой болезни часто диагностируют и СРРЖ, хотя понять, в чём взаимосвязь между ними, пока не удалось.

Дисплазия в сердечных соединительных тканях нередко возникает у пациентов с более ярковыраженным синдромом.

Есть версия, что эта аномалия также связана с появлением обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (пограничная форма), так как у них наблюдаются схожие ЭКГ-признаки.

Также СРРЖ способен возникнуть у людей с врождённым сердечным пороком или при наличии аномалий в проводящих сердечных системах.

Заболевание может стать причиной таких последствий и осложнений, как:

Экстрасистолия;
Синусовая тахикардия или брадикардия;
Мерцательная аритмия;
Сердечные блокады;
Пароксизмальная тахикардия;
Сердечная ишемия.

Диагностика синдрома ранней реполяризации желудочков

Существует только 1 достоверный способ диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков – это обследование на ЭКГ. С его помощью можно выявить основные признаки данной патологии. Чтобы сделать диагноз более достоверным, нужно зарегистрировать ЭКГ, применяя нагрузочные, а также провести суточный мониторинг электрокардиограммы.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ имеет следующие признаки:

сегмент ST смещается на 3+ мм над изолинией;
зубец R увеличивается, а одновременно с ним нивелируется зубец S – это показывает, что переходная область в грудных отведениях исчезла;
на конце частицы зубца R появляется псевдозубец r;
комплекс QRS удлинняется;
электроось перемещается налево;
наблюдаются высокие Т-волны, имеющие асимметрию.

В основном, помимо обычного осмотра на ЭКГ, человеку делают регистрацию ЭКГ, применяя доп.нагрузки (физические или с использованием медикаментов). Это позволяет выяснить, какова динамика признаков заболевания.

Если вы собираетесь посетить кардиолога повторно, приносите с собой результаты прошлых ЭКГ, потому как любые изменения (при наличии у вас этого синдрома) могут стать причиной возникновения острого приступа коронарной недостаточности.

Тесты

Зачастую синдром ранней реполяризации желудочков у пациента обнаруживается случайно – в процессе проверки на ЭКГ. Помимо изменений, фиксируемых данным аппаратом, когда сердечно-сосудистая система у человека в порядке, этот синдром не имеет в большинстве случаев никаких признаков. И сами обследуемые не имеют никаких жалоб на своё здоровье.

Обследование включает в себя проведение таких тестов:

Тест под физической нагрузкой, при котором признаки заболевания на ЭКГ отсутствуют;
Проба с применением калия: пациент с синдромом принимает калий (2г), чтобы усугубить выразительность проявления симптомов;
Использование новокаинамида – его вводят внутривенно, чтобы признаки аномалии чётко проявились на ЭКГ;
Суточный мониторинг ЭКГ;
Взятие биохимического анализа крови, а также результаты липидограммы.

Инструментальная диагностика

Синдром ранней реполяризации желудочков можно обнаружить только при проверке на ЭКГ и никак иначе. Это заболевание не имеет никаких особенных клинических симптомов, поэтому его могут найти даже у совершенно здорового человека. Хотя в некоторых случаях синдром может сопровождать некоторые болезни, к примеру, нейроциркулярную дистонию. Впервые данный феномен выявили и описали в 1974 г.

При проведении инструментальной диагностики используют электрокардиограмму, как было указано выше. При этом главный признак наличия у человека данного синдрома – это изменение сегмента RS-T – наблюдается подъём от изоэлектрической линии вверх.

Следующий симптом – появление специфической зазубрины, которую называют «волной перехода» на спускающемся вниз колене R-зубца. Эта зазубрина может также появиться на верхушке поднимающегося S-зубца (похоже на г"). Это довольно важный для дифференциации признак, потому как изолированное поднятие вверх частицы RS-Т может наблюдаться и при серьёзных тяжёлых заболеваниях. Среди них – острая стадия инфаркта миокарда, острый перикардит и так называемая стенокардия Принцметала. Поэтому при постановке диагноза нужно быть очень внимательным, и в случае необходимости назначать более углублённое обследование.

ЭКГ-признаки

Синдром ранней реполяризации желудочков не обладает особыми клиническими симптомами. Его можно заметить только как некоторые изменения в показаниях на электрокардиограмме. Это такие признаки:

Зубец Т и частица ST меняют форму;
В некоторых ответвлениях сегмент ST поднимается над изолинией на 1-3мм;
Зачастую сегмент ST начинает подниматься после зазубрины;
У частицы ST закруглённая форма, которая далее переходит непосредственно в высокий T-зубец с положительным значением;
Выпуклость частицы ST устремлена вниз;
У зубца T широкая основа.

Более всего ЭКГ признаки аномалии заметны в местах грудных отведений. Сегмент SТ поднимается над изолинией, имея стремящуюся вниз выпуклость. Острый Т-зубец имеет высокую амплитуду и в некоторых вариантах может быть инвертированным. Точка объединения J располагается высоко на спускающемся колене R-зубца либо на последней части S-зубца. Появившаяся на месте изменения S-зубца на спускающуюся частицу ST зазубрина может стать причиной образования зубца r´.

Если зубец S уменьшился или вообще пропал с левых грудных отведений (отметки V5 и V6), это демонстрирует разворот сердца против часовой по продольной оси. При этом в областях V5 и V6 формируется комплекс QRS, имеющий тип qR.

Дифференциальная диагностика

Этот синдром способен сопровождать самые различные болезни и быть спровоцирован разными причинами. При выполнении обследования его могут перепутать с такими заболеваниями, как гиперкалиемия и аритмогенная дисплазия в правом желудочке, перикардит, синдром Бругадаа, а также нарушениями электролитного баланса. Все эти факторы заставляют обратить внимание на данную аномалию – проконсультироваться с кардиологом и пройти комплексный осмотр.

Дифференциальную диагностику проводят для того, чтобы:

Исключить возможность острого нарушения в нижней стенке левого желудочка;
Исключить возможность острого нарушения в передней боковой стенке левого желудочка.

Данный феномен способен стать причиной появления на электрокардиограмме признаков коронарного синдрома (острая форма). В этом случае дифференциальную диагностику могут проводить на следующих основаниях:

Присущая ИБС клиническая картина отсутствует;
В конечной части комплекса QRS с наличием зазубрины наблюдается характерная форма;
Сегмент ST приобретает своеобразный вид;
Когда берут функциональную ЭКГ-пробу с применением физических нагрузок, сегмент ST зачастую находится недалеко от изолинии.

Синдром ранней реполяризации желудочков необходимо дифференцировать с синдромом Бругада, инфарктом миокарда (или коронарным синдромом, когда сегмент ST поднимается), перикардитом и аритмогенной дисплазией в правом желудочке.

При инфаркте миокарда кроме клинической картины очень важно будет провести динамическое обследование ЭКГ, а также выявить уровень маркеров (тропонин и миоглобин) разрушения миокарда. Существуют случаи, когда, чтобы уточнить диагноз, нужно выполнить коронарографию.

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков

Люди, у которых обнаружили синдром ранней реполяризации желудочков, должны отказаться от интенсивных занятий спортом и в целом физической активности. Нужно также подкорректировать и свой пищевой рацион – добавить в него продукты, в которых есть магний и калий, а также витамин В (это сырые фрукты с овощами, зелень, орехи, соевые продукты, морская рыба).

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков проводится инвазивным методом – дополнительный пучок подвергают радиочастотной абляции. Тут катетер доводят до места расположения этого пучка и ликвидируют его.

Этот синдром может стать причиной острой формы коронарного синдрома, так что важно своевременно найти причину проблем с сердечной деятельностью и работой клапанов сердца. Острая форма коронарного синдрома способна вызвать внезапную смерть.

Если у пациента выявлены сопутствующие жизнеопасные аритмии или патологии, ему могут прописать курс медикаментозной терапии – она предотвратит развитие опасных для здоровья осложнений. Существуют также случаи, когда пациенту назначают хирургическое лечение.

Лекарства

Зачастую при обнаружении синдрома ранней реполяризации желудочков никакой медикаментозной терапии не назначается, но если пациент к тому же имеет симптомы любой кардиальной патологии (это может быть одна из форм аритмии или же коронарный синдром), ему потребуется пройти курс специфического лечения медпрепаратами.

Множественные случайные исследования показали, что для ликвидации признаков данной патологии очень хорошо подходят медикаментозные средства энерготропной терапии – они подойдут как для взрослых, так и для детей. Разумеется, данная группа лекарств не относится к синдрому напрямую, но они помогают улучшить трофику мышцы сердца, а также избавить от возможного появления осложнений в его работе. Лучше всего синдром лечат такие энерготропные лекарства: Кудесан, доза которого составляет 2мг/1 кг в сутки, Карнитин по 500 мг дважды в день, Нейровитан по 1 драже в день и витаминный комплекс (группа В).

Могут также назначаться препараты из группы антиаритмических. Они способны замедлить реполяризационный процесс. Среди таких лекарств выделяют Новокаинамид (дозировка по 0,25 мг на каждые 6 ч.), сульфат Хинидина (трижды в день по 200 мг), Этмозин (трижды в день по 100 мг).

Витамины

Если у пациента обнаружили синдром ранней реполяризации желудочков, ему могут прописать приём витаминов из группы В, лекарства, включающие в себя магний и фосфор, а также карнитин.

Чтобы ваше сердце было здоровым, нужно соблюдать полноценный рацион питания, а также удовлетворять потребность организма в получении полезных микроэлементов и витаминов.

Физиотерапия, а также гомеопатия, лечения травами и народными средствами для лечения синдрома ранней реполяризации желудочков не применяются.

Оперативное лечение

Синдром ранней реполяризации желудочков может лечиться и радикальным способом – при помощи хирургического вмешательства. Но следует понимать, что этот метод не применяют, если у пациента наблюдается изолированная форма болезни. Его могут использовать только, если имеются клинические симптомы средней или тяжелой интенсивности или же наблюдается ухудшения состояния здоровья.

Если в миокарде обнаруживают дополнительные проводящие пути или СРРЖ имеет некоторые клинические признаки, больному назначают процедуру радиочастотной абляции, которая уничтожает очаг возникшей аритмии. Если у пациента наблюдаются опасные для жизни нарушения ритма сердца или он теряет сознание, врачи могут имплантировать ему кардиостимулятор.

Оперативное лечение могут применить, если у пациента с синдромом имеются частые приступы желудочковой фибрилляции – ему имплантируют так называемый дефибриллятор-кардиовертер. Благодаря современным микрохирургическим методикам установить такой аппарат можно без торакотомии, малоинвазивным методом. Кардиовертеры-дефибрилляторы 3-го поколения хорошо переносятся больными, не вызывая отторжения. Сейчас этот способ считают лучшим для лечения аритмогенных патологий.

Имеющие синкопальные состояния спортсмены после физических нагрузок должны проходить тщательные осмотры. Если аритмии имеют опасные для жизни симптомы, пациентам необходимо имплантировать ИКД.

Синдром ранней реполяризации желудочков и армия

Данная патология не является основанием для запрета на службу в армии, призывники с таким диагнозом проходят медкомиссию и получают вердикт «годен».

Сам по себе синдром может стать одним из факторов подъёма сегмента (неишемического характера).

Если во время прохождения электрокардиограммы аппарат зафиксировал определенные изменения в работе сердца, то ставится диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков». Такое состояние не всегда является патологией или заболеванием, но дальнейшее обследование у врача пройти все-таки будет нужно.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – что это?

В последнее время синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) встречается очень часто – 8% полностью здоровых мужчин, женщин и детей во время плановых обследований узнают о подобном ЭКГ-феномене. В группу риска попадают:

пациенты, имеющие патологии с сердцем, которые сопровождаются перебоями в работе;
люди, активно занимающиеся спортом;
темнокожие мужчины;
больные диспластическим коллагенозом.

Большинство пациентов задают вопрос о том, что значит синдром ранней реполяризации желудочков. Он представляет собой нехарактерное изменение на кривой электрокардиограммы и может быть постоянным или переходящим. Очень часто ЭКГ-феномен встречается у подростков и детей. Выделяют 3 вида, которые имеют общие признаки, но различаются между собой по степени выраженности:

максимальный – имеет более 6 отведений;
умеренный – состоит из 4-5 отведений;
минимальный – характеризуется 2-3-мя отведениями.

Синдром ранней реполяризации желудочков возникает не только у пациентов, имеющих приобретенные или врожденные патологии с сердцем, но и у тех, кто обладает:

гипертрофической кардиомиопатией;
дисплазией соединительных тканей (паучьи пальцы, гиперподвижность суставов, пролапс в митральном канале);
семейной гиперлипидемией;
сердечно-сосудистыми заболеваниями;
нейроциркулярной дистонией;
генетической предрасположенностью.

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца?

Во время проведения ряда исследований ученые доказали, что ЭКГ-феномен ранней реполяризации желудочков может приводить к внезапной коронарной смерти, если сопровождается эпизодическими обмороками сердечного происхождения. Синдром часто способствует развитию таких заболеваний, как:

сердечная недостаточность;
наджелудочковая аритмия;
синусовые тахикардии и брадикардии;
ишемия сердца;
мерцательная аритмия;
пароксизмальная тахикардия;
ухудшение гемодинамики;
поражение сосудов сердца и т.д.

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Если после электрокардиограммы вы столкнулись с такой проблемой, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей, то вам необходимо знать, что для подтверждения диагноза ребенка нужно будет полностью обследовать. Для этого врачи предлагают сдать развернутые анализы крови (из пальца и вены) и мочи, а также сделать несколько раз УЗИ сердца. Периодичность зависит от состояния здоровья пациента.

Данный диагноз в детском возрасте не является приговором. Обследование проводится для того, чтобы исключить нарушения в работе сердца и его ритме. Имеются ли патологии в главной мышце человека, определить сможет только врач-кардиолог. Он назначает регулярное обследование ребенка с промежутком в несколько месяцев. Возникает синдром у тех ребят, которые имели проблемы с кровообращением еще в утробе матери.

Если у вашего ребенка диагностируют синдром ранней реполяризации желудочков, то в будущем вам нужно будет:

Уменьшить физические нагрузки и сократить их интенсивность.
Оградить ребенка от всевозможных стрессов.
Соблюдать режим питания.
Следить, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни.

Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков

Больше всех данному состоянию подвержены подростки. Особенно это проявляется в период полового созревания. Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков представляют собой небольшие изменения в работе сердца. Дети должны пройти всесторонне обследование, в которое, кроме анализов, входит ЭХО-КГ и ЭКГ. Если патологии не выявлены, то лечения не назначают. Родителям врачи рекомендуют:

Проверять ребенка раз в полгода.
Давать детям витамины.
Следить, чтобы ребенок вел спокойный образ жизни (без стрессов и сильных физических нагрузок).
Кормить детей полезной и разнообразной пищей.

Во время исследований, которые заключались в ведении наблюдения за профессиональными спортсменами, было выявлено, что около 80% из них имеют брадикардию (частота сердечных сокращений за 1 минуту достигает отметки 60). Синдром ранней реполяризации желудочков сердца проявляется в преобладании вагусного влияния и развитии в левом желудочке приспособительного утолщения стенки. Такие люди должны:

Уменьшать нагрузки.
Исключить постоянный прием лекарств (допингов).
Наблюдаться у врача.

Синдром ранней реполяризации желудочков при беременности

Когда будущей маме ставят диагноз синдром ранней реполяризации миокарда желудочков, то у нее начинается паника, она сильно переживает и возникает вопрос о том, как эта ситуация отразится на малыше и процессе вынашивания. Ученые доказали, что ЭКГ-феномен никак не влияет на развитие и здоровье плода, если у беременной женщины нет других серьезных заболеваний (например, аритмии).

Синдром ранней реполяризации желудочков – симптомы

Очень часто ЭКГ-феномен выявляется случайно во время обследования при других заболеваниях. Пациенты могут не иметь никаких жалоб или они связаны с основным диагнозом. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков проявляются в виде различных аритмий, которые считаются серьезной угрозой для здоровья и могут приводить к летальному исходу (фибрилляция желудочка).

У большинства пациентов наблюдаются:

дисфункция сердца, приводящая к гемодинамическим нарушениям;
отек легких;
одышка;
кардиогенный шок;
гипертонический криз.

Обследование взрослого человека включает в себя проведение тестов:

мониторинг ЭКГ в течение суток и больше;
введение внутривенно новокаинамида, чтобы на аппарате выявить признаки аномалии;
проба с калием, когда пациент принимает препарат (доза составляет 2 г) для проявления симптоматики;
биохимический анализ крови;
липидограмма.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

При подозрении наличия сердечных патологий всегда делается кардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков может проявляться на аппарате в виде:

возникновения дополнительной волны J в комплексе QRS;
изменения зубца Т, когда он имеет широкую основу;
смещения электрической оси в левую сторону;
изменения формы частицы ST, она устремляется вниз, после зазубрины поднимается;
элевации (псевдокоронарное поднятие) сегмента ST в грудных отведениях над изолинией (до 3-х мм).

Признаки аномалии можно заметить в месте грудных отведений при ЭКГ. Стоит обратить внимание на зубец S, ведь он может сильно уменьшиться в размерах или пропасть из грудных ответвлений с левой стороны. Данный показатель демонстрирует врачам, что сердце человека сделало разворот вдоль продольной оси против часовой стрелки. В таком случае будет формироваться комплекс QRS (тип qR) в области V5 и V6.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭХО

Во время прохождения обследования врачи могут назначить эхокардиографию покоя (ЭХО) и ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка лучше всего выявлять такими способами. Они помогают определить скрытые аномалии в сердце, дают представление о процессах, ритме и работе главной мышцы. Такая диагностика абсолютно безопасна для здоровья детей.

Синдром ранней реполяризации желудочков – лечение

Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:

Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.
Умеренно заниматься сортом.
Проводить время на свежем воздухе.
Полноценно питаться.
Исключить все вредные привычки.

womanadvice.ru

Причины синдрома ранней реполяризации

Этиология данной патологии неизвестна. Характерным для СРР является то, что он встречается одинаково часто, как у здоровых, так и с различными патологиями людей.

Однако уже известно, что синдром реполяризации могут вызывать:

Прием и передозировка медикаментов группы адреномиметиков.
Описаны случаи возникновения синдрома после переохлаждения.
Дисплатическое нарушение соединительной ткани, характеризующееся возникновением добавочных хорд сердечных желудочков.
Семейная гиперлипидемия (случай врожденного изменения липидного спектра сыворотки крови, характерно для детей, у чьих родителей выявлены патологии сердца в раннем возрасте).
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Унаследованный или полученный порок сердца, врожденные патологии транспортной системы сердца.

Существует мнение, что возникновение реполяризации сердца обусловлено ее генетической природой.

Синдром ранней реполяризации сердца бывает:

С нарушениями сердечно-сосудистой и остальных систем
Без поражения.

Кроме того, синдром ранней реполяризации можно классифицировать по течению феномена, как постоянный и, как скрытый.

Симптомы ранней реполяризации сердца

Данный синдром не имеет конкретной клинической картины. Проявляется он одинаково и у здоровых лиц, и у тех, кто имеет симптомы различных недугов и патологических состояний. В ходе исследований было установлено, что СРР имеет одинаковые клинические проявления, как при патологическом синдроме Бругада и идиопатической фибрилляции желудочков.

Такие изменения в проводящей сердечной системе могут сопровождаться различными видами аритмии (желудочковая, наджелудочковая и др.). В связи с этим данный феномен влечет за собой серьезную угрозу возникновения внезапной сердечной смерти от асистолии. Однако, этот риск невероятно мал по сравнению с тем риском, который вызывают курение, ожирение, увлечение алкогольными напитками, малоподвижный способ жизни, регулярные стрессы.

В половине случаев синдром ранней реполяризации сопровождается диастолической и/или систолической дисфункцией сердца.

Часто СРР сопровождается факторами, вызванными действием гуморальной системы на гипофизарно-гипоталамическую систему (ваготонический, дистрофический, тахикардиальный синдромы). Такие аномалии чаще встречаются малышей.

Синдром ранней реполяризации у детей

На сегодня все чаще регистрируют данную аномалию у детей и среди лиц юного возраста. Так как выраженных расстройств сердечно-сосудистой системы этот синдром не вызывает, детям обязательно нужно сделать ряд анализов, а именно:

исследование мочи
исследование крови
ЭКГ – регистрация в динамике
эхокардиография.

В случае, если у ребенка выявляют изолированный синдром ранней реполяризации, то есть, не несущий за собой никаких патологических расстройств, то не рекомендуется в ходе лечения использовать медикаменты. При таком течении феномена достаточно будет составить особую диету, с использованием продуктов с высоким содержанием Магния, Калия и других полезных организму веществ.

Также нужно ограничить серьезную физическую активность, но ни в коем случае не убирать ее полностью, и постараться уменьшить риск возникновения стрессовых ситуаций.

Детям и пациентам, имеющий данный синдром без сопровождения каких-либо дополнительных пороков и патологий, не требуется никаких особых рекомендаций.

Достаточно два раза в год делать УЗИ сердца и электрокардиографию.

Внимание! Обязательно нужно сберегать свои старые ЭКГ, так как данная аномалия очень правдоподобно имитирует инфаркт миокарда в остром течении болезни.

В случае обращения таких пациентов к врачу с жалобами на острую сердечную боль, они обязаны будут провести полное исследование во избежание обнаружения острых патологий. Однако, если показать старые кардиографии, где хорошо будет видно подобные изменения, вас сразу же отпустят.

Лечение синдрома ранней реполяризации

Методы лечения СРР окончательно не разработаны.

Лицам с данным синдромом противопоказаны излишние физические нагрузки. Диета подразумевает потребление продуктов с высоким показателем Магния, Калия и витаминов группы В. Высокое содержание этих элементов присутствует в зелени, фруктах, овощах, орехах и морской рыбе.

В качестве профилактики можно принимать препараты, восполняющие дефицит Магния, например:

Магнезин
Кормагнезин
Магвит
Магне В6 ФОРТЕ
Магния Сульфат.

Специфическая лекарственная терапия назначается в случаях, когда у пациента имеются дополнительные патологии (различные формы аритмии, коронарный синдром). При аритмии рекомендуют назначать препараты антиаритмической группы для их предупреждения (Новокаинамид, Хинидина сульфат).

В случае неоднократных приступов хаотичного сокращения миокарда, отсутствия сопряженной работы желудочков у пациента с выявленным синдромом ранней реполяризации, рекомендуется принять решение об имплантации дефибриллятора-кардиовертера. Современная медицина позволяет устанавливать такие приборы с меньшим вмешательством в организм и без вскрытия грудной клетки.

Кардиовертеры-дефибрилляторы нового поколения лучше приживаются, отличны в эксплуатации и не вызывают побочных реакций у пациентов. На данный момент этот метод является самым эффективным в профилактике и лечении аритмогенных патологий.

Синдром ранней реполяризации не страшен в случае отсутствия дополнительных патологий и пороков. Потребление в пищу продуктов с высоким содержанием полезных микроэлементов, умеренная физическая активность, отсутствие стрессов, вредных привычек и здоровый образ жизни – все это поможет предотвратить появление различного рода патологий.

Главное, не забывайте делать профилактические УЗИ сердца и ЭКГ дважды в год. Обязательно сохраняйте их результаты!

Смотрите познавательное видео о том, как работает сердце:

mirbodrosti.com

Причины заболевания

Чтобы понять, как развивается нарушение реполяризации миокарда, изначально следует изучить его причины. Их всего несколько:

болезни нейроэндокринной системы, регулирующей функционирование сердечно-сосудистой системы;
сердечные заболевания. Это может быть нарушение электролитного баланса. Часто причинами становятся ИБС, гипертрофия;
продолжительный и бесконтрольный прием лекарственных средств. Речь идет о препаратах, негативно действующих на сердце.

Клиническая картина и диагностика

Опасно то, что изменение процессов реполяризации никак себя не проявляет. Человек узнает о нем только после прохождения ЭКГ, на которую он был направлен по совершенно другой причине. Электрокардиограмма покажет такие нарушения:

Видоизмененный зубец Р, свидетельствующий о деполяризации предсердий.
Нарушения в комплексе QRS. Зубцы Q и S в данном случае отрицательные, R – положительный.
Отклонения от нормальных показателей зубца Т. Они также свидетельствуют про нарушение реполяризации.

Среди всех случаев очень часто доктора диагностируют синдром ранней реполяризации миокарда. Он примечателен ранним появлением возбуждения в субэпикардиальных частях сердечной мышцы. Такое состояние не проявляется симптомами, которые мог бы заметить сам пациент, отмечается только при обследовании. К тому же оно диагностируется даже у здоровых людей, и раньше считалось пределом нормы, сегодня же начинает вызывать у врачей беспокойство, потому как встречается достаточно часто – примерно у 8% пациентов, проходящих обследование. На электрокардиограмме синдром ранней реполяризации желудочков миокарда проявляется таким образом:

нарушение в характеристиках сегмента ST, неправильный зубец Т;
систематический подъем ST над изолинией на 1,2,3 мм;
наличие зазубрины перед возрастанием ST;
округленная форма ST;
выпуклость ST, которая направлена вниз;
расширение основания Т.

Вне зависимости от того, какой вид патологии диагностирован, доктора направят пациента на дополнительное обследование, позволяющее получить полную информацию о состоянии его здоровья, подобрать результативное лечение. Так человеку еще предстоит пройти суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование.

Также могут использовать пробы с калием. После того как человек принимает хлорид калия либо панангин, на ЭКГ наблюдается усиление признаков реполяризации.

Тактика лечения

Если обнаружена реполяризация левого желудочка миокарда или нарушение процесса восстановления клеток в любом другом участке сердечной мышцы, человеку необходимо пройти курс лечения, чтобы избавиться от данного патологического состояния, предотвратить развитие его осложнений. Терапия заключается в следующем:

Витаминные препараты. Их необходимо принимать для обеспечения сердцу полноценного питания полезными веществами и микроэлементами, важными в его работе.
Кортикотропные гормоны. Это препараты, содержащие в своем составе кортизон. Это вещество благоприятно воздействует на все процессы, которые происходят в сердце.
Кокарбоксилазы гидрохлорид. Участвует в нормализации обмена углеводов, стабилизирует работу центральной и периферической нервной системы. Также благотворно влияет на сердце, сосуды.
Бета-блокаторы. Их используют с целью устранения сердечных заболеваний, способных стать причиной нарушения реполяризации в сердечной мышце.

Учитывая тот факт, что любые кардиологические препараты оказывают на организм достаточно сильное воздействие, пациенту важно строго придерживаться определенной лечащим врачом дозировки и продолжительности курса лечения.

Есть и ситуации, когда лечение нарушения реполяризации сердечной мышцы и вовсе не требуется. Если состояние здоровья пациента оценивается хорошо, его не беспокоят никакие симптомы, прежде чем назначать медикаментозную терапию, доктора могут попытаться обойтись без нее, порекомендовав человеку следующее:

восстановление полноценного, сбалансированного питания, предполагающего употребление в пищу продуктов, богатых витаминами. Исключение жирной и жареной еды;
нормализация режима активности и отдыха, предполагающая умеренные физические нагрузки, полноценный и качественный сон;
стабилизация эмоционального состояния, минимизация любых стрессовых ситуаций.

Через некоторое время соблюдения рекомендаций пациенту достаточно пройти повторное обследование. Если результаты покажут отсутствие каких-либо отклонений, то немедикаментозное лечение нарушений реполяризации можно считать успешно завершенным.

medsosud.ru

Синдром ранней реполяризации желудочков является чисто электрокардиографическим феноменом и сам по себе не опасен. Но очень часто этот синдром сочетается с более серьезной сердечной патологией, что заставило в последние годы обратить на него внимание кардиологов всего мира.

Причины появления синдрома ранней реполяризации желудочков сердца

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) виден только на ЭКГ в виде характерных изменений графической записи работы сердца. Встречаются такие изменения, как у здоровых людей, так и у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому СРРЖ не является самостоятельным заболеванием и причины его появления до сих пор никому не известны.

Но в последнее время СРРЖ стал все чаще выявляться у молодых спортсменов, подростков и детей. Иногда СРРЖ сопровождается сердечными нарушениями, способными вызывать тяжелые осложнения при физических нагрузках, в том числе внезапную остановку сердца. Это обстоятельство заставило кардиологов обратить на СРРЖ самое пристальное внимание.

Несмотря на то, что причины развития синдрома неизвестны, выявлен ряд факторов риска, предрасполагающих к его развитию. К этим факторам относятся: прием некоторых лекарств (изопреналина, орципреналина и других), высокие физические нагрузки, стрессы, гипертрофия левого желудочка любого происхождения (результат повышенной нагрузки на сердечную мышцу, например, при стабильно высоком АД), любые сердечно-сосудистые заболевания, пороки сердцаПороки сердца — время лечит?, семейные нарушения липидного обмена, переохлаждения и некоторые другие факторы.

Что происходит с сердцем при СРРЖ

Сердечная мышца или миокард находится в постоянном движении. Поддерживается это движение благодаря электромеханическим процессам, возникающим в клетках миокарда – кардиомиоцитах. Электромеханические процессы в клетках миокарда складываются из двух фаз – деполяризации и реполяризации.

Деполяризация миокарда – это электрические изменения, которые возникают при сокращении сердечной мышцы и могут быть зафиксированы на ЭКГ (точно по такому же принципу происходит сокращение любых мышц).

После этого наступает фаза реполяризации миокарда — восстановления исходной концентрации ионов натрия, то есть, процесс восстановления сердечной мышцы, для того, чтобы она смогла перейти в следующую фазу деполяризации.

В норме эти две фазы протекают в строгой последовательности и в правильном направлении: сначала процесс деполяризации происходит в межжелудочковой перегородке, затем в миокарде правого или левого желудочков, а потом он распространяется по перегородке слева направо.

При СРРЖ нарушается проведения электроимпульса по проводящим путям, идущим в направлении от предсердий к желудочкам. Происходит это за счет дисбаланса между процессами деполяризации и реполяризации на отдельных участках сердечной мышцы или во всем миокарде. Как правило, процессы реполяризации при этом резко ускорены.

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков

Никаких характерных проявлений при СРРЖ выявить не удалось, тем не менее, отмечается, что изменения в проводящей системе сердца могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма, в том числе тяжелыми, вплоть до фибрилляции желудочков и гибели больного. Поэтому СРРЖ считается угрожающим для жизни и здоровья состоянием.

Кроме того, СРРЖ часто сочетается с более тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и нейроэндокринными нарушениями. Особенно часто такие сочетания встречаются у детей.

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков

При случайном выявлении СРРЖ на ЭКГ больной должен быть тщательно обследован с целью выявления более тяжелой патологии.

Здоровым людям, у которых был обнаружен СРРЖ на ЭКГ, лечение, как правило, не требуется. Тем не менее, им рекомендуется вести здоровый образ жизни, снизить физические нагрузки, отказаться от вредных привычекВредные привычки – вторая натура?, избегать стрессов, наблюдаться у кардиолога и проходить регулярное обследование. У некоторых детей СРРЖ с возрастом исчезает.

Если СРРЖ сочетается с какой-то другой сердечно-сосудистой патологией, то основное лечение должно быть направлено на лечение именно этого заболевания. Если такая сочетанная патология протекает тяжело, то больному может быть предложено хирургическое лечение: разрушение патологического очага аритмииАритмия — когда мы слышим свое сердце при помощи радиочастотной абляции. При тяжелых нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся потерей сознания, больному имплантируют кардиостимуляторКардиостимулятор: сердца пламенного мотор.

Синдром ранней реполяризации желудочков у здоровых людей требует здорового образа жизни и регулярного обследования. Больные с СРРЖ и другой сердечной патологией должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Отклонение электрической оси сердца влево Приступ стенокардии что делать

При диагнозе «Синдром ранней реполяризации желудочков» следует полностью обследовать сердце: сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) и мониторирование Холтера в течение суток, чтобы исключить бессимптомное развитие тахикардии. И, разумеется, прийти на прием к аритмологу либо кардиологу, захватив с собой ту электрокардиограмму, на которой четко видны обнаруженные отклонения. Вполне возможно, что такое изменение связано с возрастной гормональной перестройкой организма.

Если у человека выявили при проведении электрокардиограммы данный синдром, врачи советуют пройти следующие виды дополнительного обследования: эхокардиографию покоя, чреспищеводную ЭКГ, стресс-эхокардиографию (если требуется по показаниям), холтеровское мониторирование электрокардиограммы, электрофизиологическое исследование или чреспищеводную электростимуляцию сердца и пр. С результатами данных обследований нужно идти к кардиологу. Только он может сказать, есть ли со стороны сердца какие-либо патологии. Если диагноз не подтверждается, значит, повода для беспокойства нет, и не требуется никакое лечение. Синдром ранней реполяризации желудочков может иногда быть следствием эмбрионального сердечного нарушения. В этом случае нужно только наблюдение специалиста. Чтобы не спровоцировать приступ тахикардии при таком нарушении в сердце, следует отказаться от спиртных напитков и избегать сильной физической нагрузки.

Лечат синдром ранней реполяризации желудочков инвазийным методом радиочастотной аблации дополнительного пучка. При этом весьма эффективном (90% и более) способе обследования катетер проводится к месту этого пучка и уничтожает его. Преждевременная (ранняя) реполяризация желудочков может привести к развитию коронарного острого синдрома. Поэтому так важно вовремя выяснить причину этого нарушения и его клапанов. Ведь коронарный синдром в своей острой форме может привести к внезапной смерти.

Недаром в последнее время здоровье спортсменов находится под пристальным контролем и вниманием, как со стороны докторов, так и прессы. Ведь именно у этой категории молодых людей может внезапно выявиться синдром ранней реполяризации желудочков. Поэтому спортсменам ранним утром и поздним вечером, а то и ночью стали делать электрокардиограмму, чтобы на ранней стадии обнаружить нарушения ритма работы сердечных клапанов и проводимость. Такие нарушения даже стали причиной изменений в графиках тренировочного процесса.

Итак, мы выяснили, что синдром ранней реполяризации являет собой феномен электрокардиографии, который указывает на характерные трансформации графической записи сердечной деятельности на ЭКГ. Такой синдром относят к сравнительно редкому варианту нормальной электрокардиограммы, который, тем не менее, может повлиять на возникновение злокачественных аритмий: брадикардии и тахикардии синусовых, аритмии мерцательной, экстрасистол, блокад сердца, пароксизмальной тахикардии и др., а также ишемической болезни сердца. Наличие синдрома ранней реполяризации желудочков повышает риски летального исхода от на двадцать восемь процентов. Обычно это связывают с возникновением серьезных нарушений сердечных ритмов (желудочковых) - тахиаритмией, экстрасистолией ранней и политопной, фибрилляцией желудочков и т.п.

При отсутствии специального а значит и нарушений реполяризации, проводимости и ритма работы сердца, может наступить летальный исход. Поэтому при специфическом лечении синдрома назначают антиаритмические препараты, к примеру, амиодарон, а также применяют энерготропную терапию с использованием фосфатов органических, мембранопротекторы и препараты магния. Все перечисленные способы лечения нормализуют деятельность ионотранспортной системы организма.