Прямая риноскопия. Что такое риноскопия носа и как она проводится? Для чего нужна задняя риноскопия

Риноскопия - это инструментальное исследование носовой полости в оториноларингологии. Термин имеет латинское происхождение: «рино» - «нос» и «скопия» - «смотреть». Эта диагностическое исследование имеет несколько вариантов, каждое из которых предусматривает применение разных вспомогательных инструментов - носового расширителя, носоглоточного зеркала, риноскопа.

Риноскопия как метод исследования очень распространена в ЛОР-практике и проводится каждому пациенту, обратившемуся на прием к оториноларингологу с проблемами дыхания и патологиями верхних дыхательных путей и придаточных пазух.

Различают несколько видов риноскопии: переднюю (прямую, наружную), среднюю и заднюю (непрямую, ретроградную, зеркальную). Разные виды риноскопии проводятся с использованием разных инструментов и в разных позициях. С помощью передней риноскопии исследуют дно носовой полости, две трети перегородки носа и передние половины средней и нижней носовых раковин. Средняя риноскопия позволяет осмотреть среднюю носовую раковину и средний носовой ход с обонятельной щелью. При задней риноскопии видны задние части трех носовых ходов, носовой перегородки и носоглотка.

Есть еще два варианта осмотра носа - эндоскопическая (риноэндоскопия) и хирургическая риноскопии, которые имеют особые показания к их проведению.

Передняя риноскопия

Переднюю риноскопию еще называют прямой или наружней. Такой осмотр предполагает использование носового расширителя для обследования. Пациент садится напротив доктора. Доктор фиксирует голову больного своей правой рукой, а левой вводит в ноздрю закрытый носовой расширитель. При этом глубина введения смотрового расширителя зависит от обследуемого участка слизистой и возраста пациента. У маленьких детей вместо него может быть использована ушная воронка. После введения расширитель аккуратно раскрывают.

Для прямой риноскопии голова пациента должна находиться в одной из двух позиций. Первый вариант - это осмотр полости носа при вертикальном положении головы. В этой позиции для обследования доступны нижняя часть полости носа, нижний носовой ход и нижняя треть перегородки. Второй вариант предусматривает запрокидывание головы больного назад. В этой позиции осмотру доступен средний носовой ход и передние клетки решетчатого лабиринта.

Средний носовой ход осматривается наиболее тщательно, поскольку в него открываются естественные отверстия носа(верхнечелюстной, лобной).

При риноскопическом осмотре оценивают состояние слизистой (влажная, сухая, атрофичная, отечная, бледная, гиперемированная, синюшная, с пятнами, кровоизлияниями), описывают величину носовых раковин, перегородки, характер и количество отделяемого.

В некоторых случаях при прямой риноскопии удается осмотреть и заднюю стенку носоглотки и лимфоидную ткань на ней (можно диагностировать аденоидит). В ряде случаев пациента во время осмотра просят произнести какие-то звуки (слова) или наклонить голову вправо или влево, благодаря чему улучшается визуальный осмотр.

В норме при прямой риноскопии не должно возникать болевых ощущений. Если пациенту больно, например, после травмы носа, перед обследованием слизистую орошают местным анестетиком.

Риноскопическая картина в норме должна выглядеть так:

• слизистая розовая;
• перегородка ровная;
• носовые ходы свободные;
• раковины не увеличены.

Дополнительно к осмотру носовой полости пуговчатым зондом ощупывают слизистую и оценивают ее плотность, упругость, а также форму, консистенцию, локализацию, подвижность патологических образований. Таким образом можно обнаружить и, в большинстве случаев, извлечь инородные тела.

Улучшению осмотра носовых ходов и проведению дифференциальной диагностики гипертрофического и других форм ринита способствует анемизация. Анемизация - это обработка слизистой носа в течение нескольких минут сильными сосудосуживающими средствами (эфедрином с адреналином). После сужения сосудов осмотру доступно намного больше поверхности слизистой и структур носа. При гипертрофическом рините после анемизации расширения носовых ходов не происходит за счёт патологически утолщенной слизистой, что и отличает его от других форм ринитов.

Во многих случаях провести переднюю риноскопию удается и без дополнительных носорасширителей. Для осмотра достаточно приподнять кончик носа и осветить носовую полость рефлектором или другим источником света.

С помощью средней риноскопии исследуют средний носовой ход, две верхние трети перегородки носа, носовые отверстия гайморовой (верхнечелюстной) и лобной пазух, полулунную расщелину и в ряде случаев - заднюю стенку носоглотки. Для осмотра используют носорасширитель с длинными браншами, которыми можно сместить среднюю раковину к перегородке, обнажив средний носовой ход для осмотра.

После введения носорасширителя с закрытыми браншами аккуратно проводят их раскрытие. При осмотре оценивают:

• цвет и состояние слизистой;
• проходимость носовых ходов;
• искривления и дефекты перегородки;
• наличие и характеристики патологических образований;
• качество и количество отделяемого.

Поскольку процедура малоприятная и может вызывать болевые ощущения, слизистую носа предварительно обрабатывают местными анестезирующими препаратами, а при сильной отечности слизистой - сосудосуживающими средствами.

Задняя риноскопия

Эту процедуру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое вводят глубоко в ротоглотку, за небный язычок. Язык при этом придавливают шпателем, чтобы он не мешал осмотру. Пациент, по возможности, должен дышать носом.

Свет от рефлектора направляют на зеркало и осматривают образования в носоглотке. Чтобы у больного не возникло рвотного рефлекса, врач должен быть аккуратным при проведении осмотра и избегать дотрагивания шпателем или зеркалом корня языка и задней стенки глотки. При выраженном рвотном рефлексе пациенту перед процедурой следует обработать заднюю стенки глотки местноанестезирующим спреем.

Задняя (ретроградная, непрямая) риноскопия позволяет исследовать хоаны, глоточные отверстия слуховых труб, задние части трех носовых раковин, носовых ходов, сошник (заднюю часть перегородки носа), заднюю стенку носоглотки и мягкое небо.

Показания к проведению

Зная и учитывая, какие полости и структуры носа и носоглотки позволяет исследовать риноскопия, показаниями к ее проведению являются:

• продолжительная заложенность или сухость в носу неустановленного генеза;
• гнойные или обильные водянистые выделения из носа или их стекание в глотку;
• неприятный запах в носу;
• носовые кровотечения;
• подозрения на аденоидные разрастания, полипы, новообразования или инородные тела;
• нарушения обоняния;
• болезненность в области околоносовых пазух;
• искривление перегородки носа;
• травмы носа и лицевого черепа;
• аномалии развития лицевого черепа.

Риноскопическое исследование проводят для постановки диагноза, динамического наблюдения эффективности проводимого лечения, перед оперативными вмешательствами на ЛОР-органах.

Передняя риноскопия не имеет противопоказаний. Среднее и заднее риноскопическое исследование не проводится новорожденным детям, детям до года и детям младшего дошкольного возраста. При выраженных болевых ощущениях у детей старшего возраста и взрослых перед процедурой проводится обезболивание или ее заменяют эндоскопическим исследованием или другими диагностическими методами.

Эндоскопическая риноскопия

Риноэндоскопия представляет собой малоинвазивное лечебно-диагностическое исследование, с помощью которого можно исследовать полость носа и провести небольшие манипуляции на внутриносовых структурах, труднодоступных для обычной риноскопии.

Это исследование проводится с помощью риноэндоскопа (гибкого или жесткого), а увеличенное изображение исследуемой области отображается на экране монитора. Современные риноэндоскопы позволяют осуществлять фото- и видеофиксацию исследования, что представляет особую ценность для оценки динамики лечения.

Показаниями для риноэндоскопии являются:

• рецидивирующие синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• полипы, кисты в пазухах;
• искривление перегородки носа;
• нарушения носового дыхания и обоняния;
• воспалительные заболевания носа и носоглотки;
• рецидивирующие носовые кровотечения;
• травмы носа;
• боли в области носа и придаточных пазух;
• диагностика опухолей.

Эндоскопическое исследование проводится после местной анестезии путем орошения слизистой местными анестезирующими спреями. Длится она не дольше получаса, предварительной подготовки не требует.

Хирургическая риноскопия

Если в некоторые области носовой полости нет доступа даже для трубки риноэндоскопа, проводится хирургическая риноскопия. Хирургическая риноскопия является частным случаем эндоскопической процедуры. Осмотру полости носа с помощью эндоскопа предшествует иссечение труднодоступного патологического участка слизистой. После введения эндоскопа возможно проведение малых операций в полости носа. Хирургическая риноскопия применяется для:

• удаления полипов;
• восстановления проходимости выводных отверстий околоносовых пазух;
• удаления грибковых масс при грибковом поражении синусов;
• восстановления правильного анатомического строения структур носа;
• удаления инородных тел из носовых ходов и пазух;
• лечения кист, булл околоносовых синусов;
• соскабливания гиперплазированной слизистой носа и пазух.

Кроме лечебной, хирургическая риноэндоскопия используется с диагностической целью - для диагностики новообразований путем биопсии.

В отличие от диагностической эндоскопической процедуры, хирургическая риноскопия проводится под общим наркозом, так как при операции необходимо полное обездвиживание пациента.

Особенности осмотра полости носа у детей

Риноскопия у детей до года и детей младшего дошкольного возраста имеет свои особенности. Дети в этом возрасте категорически не воспринимают подобных манипуляций, поэтому процедуру нужно проводить максимально быстро и безболезненно. Чаще всего при осмотре полости носа у маленьких детей носорасширители не применяются, а в случае необходимости используют ушные воронки, поскольку они имеют маленький диаметр. При использовании расширителей желательно предварительно обработать слизистую носа местнообезболивающим спреем.

Если необходимости в носорасширителе нет, врач приподнимает пальцем кончик носа ребенка и осматривает доступные участки полости носа: нижний носовой ход, нижнюю раковину. Чтобы ребенок не сопротивлялся, родители или ассистент врача усаживают его себе на колени и фиксируют руки и голову.

Заднюю риноскопию у маленьких детей рекомендуется проводить пальпацией носоглотки, однако при неправильной фиксации ребенка есть опасность травматизации самого врача (укус). В сложных случаях риноскопию детям проводят под наркозом, сочетая осмотр полости носа с взятием биоматериала или оперативными манипуляциями.

Возможные осложнения

Осложнения после правильно проведенной процедуры бывают редко. В некоторых случаях, например, при чувствительной или воспаленной слизистой носа, возможны носовые кровотечения различной интенсивности вследствие ее травматизации зеркалами.

Не стоит также забывать, что местноанестезирующие растворы могут вызывать аллергические реакции, а их применение в полости носа или носоглотке очень опасно риском возникновения ларингоспазма, отека гортани и анафилактического шока. Чтобы избежать этого осложнения, перед использованием местного анестетика врач обязан опросить пациента (или родителей больного ребенка) о наличии у него какой-либо аллергии или бронхиальной астмы.

Аллергические реакции могут возникать также у людей, которые ранее не имели отягощенного аллергоанамнеза. При возникновении аллергической реакции немедленного типа (отек Квинке, ларингоспазм) необходимо своевременно оказать первую помощь. Чтобы это сделать, риноскопию с использованием местной анестезии следует проводить в стенах медицинского учреждения.

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Риноскопия представляет собой лечебно-диагностический метод исследования носовой полости. Этот метод диагностики считается одним из самых популярных процедур обследования полости носа. Проводится врачом-отоларингологом при помощи риноскопа (носовые зеркала-расширители, носоглоточное зеркало).

Процедура не выполняется без искусственного освещения. Если необходимо провести обследование ребенка до 2 лет, используются ушные воронки, для детей постарше – носовые зеркала небольшого размера.

Риноскоп — инструмент для риноскопии.

Риноскопия носа является стандартной процедурой ЛОР-исследования, которая назначается большинству пациентов, посетивших отоларинголога.

Выделяют следующие виды риноскопии:

1. Передняя;
2. Средняя;
3. Задняя.

Рассмотрим особенность проведения каждой из видов риноскопии.

Врач проводит переднюю риноскопию носа.

В процессе обследования пациент сидит напротив врача. Источник света должен располагаться с правой стороны от пациента на уровне его уха. Врач фиксирует голову пациента следующим образом: правая ладонь располагается на затылочно-теменной части, а левой рукой аккуратно врач вводит закрытое носовое зеркало. Расстояние ввода риноскопа зависит от возраста больного.

Пациент не должен чувствовать никакой боли. После ввода зеркал, врач осторожно раздвигает бранши носового зеркала. Если риноскопия носа проводится маленькому ребенку, врачу помогает ассистент.

Передняя риноскопия проводится в 2 позициях. Первая позиция характеризуется осмотром передних отделов носовой полости, перегородки носа, носовых ходов, передний конец раковины нижнего отдела. Вторая позиция, при которой пациенту необходимо запрокинуть голову, характеризуется осмотром среднего отдела перегородки, переднего конца средней раковины, среднего носового хода.

Назальное зеркало введено в средний носовой ход.

Положение пациента и врача остается тем же, что и при передней риноскопии. В этом случае обследование проводится с помощью удлиненных браншей и носовых зеркал, которые вводятся в носовую полость в закрытом виде. Перед выполнением процесса больному делают анестезию слизистых носа. Дополнительно, при определенных обстоятельствах, могут быть применение сосудосуживающие препараты.

После аккуратного ввода, врач осторожно раздвигает створки зеркал и производит осмотр необходимой области. При средней риноскопии специалист визуально осматривает гайморовые и лобные пазухи, полулунную расщелину. Если врач ввел зеркала более глубоко, под его внимание попадает вся обонятельная зона, а также клиновидная полость.

Задняя риноскопия позволяет произвести визуальный осмотр задних отделов носовой полости (свод глотки, вся площадь мягкого неба, устья слуховых труб, небольшая область носовой полости). Для проведения задней риноскопии врачу необходимо взять шпатель в одну руку, вдавливать им язык к низу, а второй рукой осторожно вводить носоглоточное зеркало. Вводимый инструмент должен быть заранее разогрет во избежание неприятных ощущений.

Чтобы пациент не ощущал рвотного рефлекса, необходимо дышать носом, при этом держать рот широко открытым. Если все же не удается избежать рвотного рефлекса, пациенту орошают нужную поверхность носоглотки местной анестезией. Для более лучшего обследования врач может дополнительно использовать фиброскоп (прибор для передачи изображения внутри человека) либо наконечник с осветительным прибором.

При правильно проведенной риноскопии пациент никогда не получит развития осложнений.

Хирургическая риноскопия

Риноскопия используется не только в диагностике, но и в терапии с целью удаления образовавшихся полипов, опухолей, а также для забора необходимого материала. Хирургическая риноскопия не так травматична, как кажется на первый взгляд, но все же необходимы разрезы. Операция проводится с минимальной кровопотерей.

На сегодняшний день используются современные инструменты, которые позволяют вести оптимальный визуальный контроль над исследуемой областью. В конечном итоге врач аккуратно удаляет новообразования и поврежденные участки, максимально сохраняя здоровую область слизистой.

Как правило, после проведения операции пациент остается в условиях стационара на 1-2 дня с целью исключения развития всех возможных осложнений. Восстановление длится не больше недели.

Как проводится риноскопия

Риноскоп является основным инструментом, который необходим для эффективного осмотра носовой полости. Выглядит он таким образом: сложное устройство оптического рода, состоящее из двух трубочек, между которыми располагается жгут, оснащенный световым потоком. Представленный аппарат имеет разные виды и формы: разная длина трубок, диаметр, различный угол обзора и т.д.

Выполняя риноскопию ребенку младше 2 лет, врач не использует риноскоп, а применяет ушные воронки. Детей более старшего возраста обследуют специальными зеркалами оптимального небольшого размера.

Рассмотрим порядок проведения передней риноскопии:

1. Сначала необходимо зафиксировать голову пациента. Для этого врач одну руку устанавливает на затылочно-теменную часть, а второй рукой вводит зеркало.
2. Зеркало назального применения вводится очень аккуратно в закрытом виде. В носовую полость назальное зеркало может вводиться на 3-20 мм внутрь, в зависимости от возраста пациента.
3. После аккуратного ввода зеркало осторожно раздвигают без каких-либо болевых ощущений.
4. При осмотре голову пациенту можно разворачивать в нужном направлении.

Как подготовиться к риноскопии?

Перед выполнением риноскопии врач должен детально рассказать весь ход обследования.

Чаще всего, процедура не нуждается в особой подготовке. Однако врач обязан подготовить пациента морально и детально рассказать последовательность процедуры и объяснить пациенту, как он должен вести себя в ходе обследования.

Чтобы избежать возможного дискомфорта пациента, а также улучшить эффективность процедуры, врач использует современные методы анестезии. Назальные пути носа орошают обезболивающими и сосудосуживающими препаратами. Во время обычного осмотра используют лидокаин. Если необходимо проведение хирургического вмешательства, применяют общий наркоз.

Один из популярных методов обследования полости носа – это риноскопия. Ее назначают при аденоидах, ринитах различного характера, гайморите, этмоидите, фронтите, патологиях клиновидной пазухи, а также в случае сильных головных болей неопределенной этиологии. Кроме того, данная процедура показана для контроля хирургических операций, проведенных в носовой полости.

Виды риноскопии

Большинству пациентов при ЛОР-заболеваниях назначается риноскопия: что это за процедура особенно важно знать тем, кто подвержен частым простудам. Ведь именно такой недуг является нередкой причиной развития серьезных заболеваний. К тому же желательно понимать, какие виды риноскопии существуют. На сегодняшний день различают несколько вариантов данной процедуры:

• переднюю;
• среднюю;
• заднюю.

В случае передней риноскопии пациент и специалист находятся друг против друга. Источник света располагается обычно на уровне уха справа от больного. В прямом положении головы открывается доступ к передним отделам носовой полости, ее перегородке, общим и нижним назальным ходам. После применения сосудосуживающих препаратов и при довольно широких ноздрях в этой позиции также можно рассмотреть заднюю стенку носовой зоны глотки.

Если запрокинуть голову назад, то при выполнении передней риноскопии можно также осмотреть средний носовой ход, средний отдел назальной перегородки, передний конец средней раковины и большой решетчатый пузырек. Данная методика обследования является наиболее распространенной.

Средняя риноскопия позволяет проводить визуальный осмотр гайморовых и лобных придаточных пазух, а также полулунной расщелины. При более глубоком продвижении оборудования в зону видимости попадает клиновидная полость и вся обонятельная область.

Заднюю риноскопию применяют для осмотра свода глотки, устья слуховых труб, поверхности мягкого неба и частей носовой полости, до которых невозможно добраться при назальном проведении обследования.

Зачем проводить риноскопию

При любом заболевании верхних дыхательных путей специалист в обязательном порядке исследует нос, ротовую полость, носоглотку, гортань, трахею. Осмотр обычно начинается с пальпации наружной части носа. Также обращается внимание на его цвет, форму и целостность наружных покровов. Затем врач изучает состояние преддверия носа без использования инструментов.

Если подобные манипуляции не дают полной картины, то прибегают к помощи специального оборудования. Причем нередко особые приборы необходимы даже при аллергическом рините: риноскопия ведь дает возможность точно определить форму и характер заболевания. К достоинствам данной методики обследования относят высокую достоверность и абсолютную безопасность для пациентов.

Эндоскопическая риноскопия позволяет выявить развитие патологии в слизистой оболочке носа, а также диагностировать воспалительные недуги, которые практически невозможно обнаружить при обычном осмотре.

Как проводить риноскопию

Основной инструмент для осмотра носовой полости – риноскоп. Он представляет собой сложное оптическое устройство из двух трубок, между которыми находится особый жгут, подающий световой поток к исследуемому участку. Данный прибор имеет разные модификации: различия в диаметре и длине вводимой части, направлении обзора и входном угле.

Риноскопия носа у детей младше 2 лет проводится при помощи ушных воронок, в более старшем возрасте для назального обследования используются специальные зеркала небольших размеров. Причем когда подобные осмотры выполняются у малышей, не обойтись без помощника.

Передняя риноскопия носа практикуется в следующем порядке:

• фиксируют голову пациента. Для этого врач располагает ладонь правой руки на затылочно-теменной области;
• назальное зеркало осторожно вводят в полость носа в закрытом виде на расстояние от 3 до 20мм, что зависит от возраста больного;
• щечки зеркала постепенно раздвигают, стараясь не причинить боль;
• осматривают носовой ход, при этом голову пациента разворачивают в требуемое положение;
• при необходимости визуальное исследование дополняют введением зондов.

На сегодняшний день риноскопия – одна из самых информативных методик диагностики в отоларингологии. При правильном проведении данной процедуры не возникает никаких осложнений. Более того, этот вариант обследования носовой полости ценится за возможность сохранять результаты при помощи специфического видео- и фотооборудования.

Риноскопия – специальное исследование полости носа, которое отоларинголог ежедневно использует в своей практике. С помощью этой процедуры врач осматривает носовую полость и ее структуры, а также получает косвенную информацию о состоянии околоносовых пазух. В зависимости от того, какие отделы носа нужно осмотреть специалисту, он может проводить переднюю или заднюю риноскопию. Некоторые источники выделяют еще среднюю риноскопию, рассмотрим ее в составе передней.

Начнем с того, что любые исследования носа или его полости врач проводит после выяснения жалоб и изучения истории болезни. Важным условием проведения процедуры является яркое искусственное освещение. Для того чтобы рассмотреть образования, находящиеся в глубине полости носа, доктор использует лобный рефлектор, который направляет пучок света на нужный участок. При этом источник света обычно находится с правой стороны от пациента, на уровне его ушной раковины. Специальной подготовки это исследование не требует, при необходимости врач может использовать местную анестезию.

Следует отметить, что риноскопия абсолютно безопасна для пациента и при правильном ее выполнении не должна вызывать у него болевых ощущений.

Показания к применению риноскопии

Осмотр носовой полости необходим для выявления следующих заболеваний:

1. Болезни полости носа (вазомоторный ринит, и , хронический гиперпластический ринит, или гипертрофический ринит).
2. Туберкулезное поражение слизистой оболочки носа.
3. Синуситы ( , ).
4. Частые .
5. Травмы носа и инородные тела.
6. Патология глотки ().

Методика проведения передней риноскопии

Для проведения этой процедуры врач использует специальное зеркало или носовой расширитель. Инструмент он берет в левую руку. При этом правая рука фиксирует голову больного в теменной области, что позволяет смещать ее в нужных направлениях. Затем на исследуемую ноздрю направляется свет и осторожно вводятся бранши носового расширителя в сомкнутом состоянии, которые постепенно разводятся в стороны.

Вначале голова пациента находится в привычном для нее положении и отоларинголог осматривает видимую часть общего носового хода, перегородку с ее слабым местом, нижний носовой ход с передним отделом нижней носовой раковины. Затем больному запрокидывают голову и врачу становится виден средний носовой ход со средней носовой раковиной, верхние отделы общего носового хода и перегородки. После обследования одной половины носа расширитель аккуратно извлекается и те же действия осуществляются с другой стороны.

При необходимости для получения лучших результатов исследования слизистая носа может орошаться сосудосуживающими средствами (для уменьшения отека) или местными анестетиками (лидокаин, новокаин).

У здорового человека слизистая оболочка носа влажная, розового цвета, а носовые ходы свободные. При наличии в полости носа воспаления врач выявляет отек слизистой, изменение ее цвета, гнойное отделяемое на ней.

Методика проведения задней риноскопии

Задняя риноскопия – более сложный диагностический метод. Эта процедура может вызвать у больного неприятные ощущения и рвотный рефлекс, поэтому в большинстве случаев поверхность носоглотки орошается раствором анестетика. Для проведения такого исследования используется шпатель и носоглоточное зеркало. Врач берет шпатель в левую руку, прижимает язык книзу, стараясь не прикасаться к корню языка во избежание рвотного рефлекса. В правую руку специалист берет предварительно подогретое носовое зеркало и заводит его за мягкое небо. Пациенту в это время необходимо вдохнуть через нос. Таким образом врач видит верхние и боковые отделы носоглотки, задние части носовых раковин и перегородки, глоточные отверстия слуховых труб.

В норме слизистая оболочка носоглотки гладкая, розового цвета, задние концы носовых раковин видны, но не выступают из хоан, перегородка носа расположена по средней линии.

Заключение

Риноскопия помогает врачу-отоларингологу поставить правильный диагноз, а также назначить адекватное лечение. Учитывая то, что полость носа выполняет много важных функций в организме человека (дыхательная, защитная, обонятельная), это необходимо сделать вовремя. Ведь затрудненное носовое дыхание способствует развитию острого тонзиллита,

При обследовании пациентов, страдающих от , используется риноскопия. После получения направления люди часто не знают, как подготовиться к процедуре. Они задаются вопросом о том, что такое риноскопия?

Риноскопия представляет собой инструментальное обследование полости носа.

В процессе изучения носоглотки врачи используют специальный инструмент – риноскоп.

Внешний вид этого устройства напоминает трубку, которая имеет толщину 4 мм.

Для изучения носоглотки ее оснащают фонариком, камерой и окуляром. Процедура помогает врачам поставить правильный диагноз.

Преимущество в том, что обследование позволяет выявить патологические изменения носоглотки на ранних стадиях. С ее помощью врачи могут провести забор и анализ выделений, скапливающихся в больного.

Диагностика позволяет выявить наличие опухолей и инородных предметов, которые могут присутствовать в носу. Риноскопия используется для контроля состояния пациента после хирургической операции.

К числу показаний к проведению процедуры можно отнести:

• синусит;
• травмы носа;
• деформация носовой перегородки.

Как выполняется риноскопия

Существует несколько разновидностей риноскопии: передняя, задняя, средняя и хирургическая.

Передняя риноскопия

В процессе передней риноскопии врач обследует нос на наличие гнойников и участков воспалений. Лампу во время процедуры устанавливают на уровне ушных раковин. При обследовании врач может воспользоваться 2 методами:

1. Специалист оценивает состояние передних отделов носа. При этом голова пациента находится в обычном положении.
2. Другой вариант заключается в том, что пациента просят запрокинуть голову. С помощью этого метода врач получает доступ не только к переднему отделу. Таким способом можно изучить и среднюю область носоглотки.

Средняя риноскопия

Пациент запрокидывает голову назад. Чтобы расширить носовые ходы больному закапывают растворы с сосудосуживающим действием.

В процессе диагностики врач осматривает пустоты, расположенные возле верхних пазух. Специалист внимательно изучает состояние лобной пазухи и полулунной расщелины.

Шпателем врач надавливает на язык, так как он ограничивает обзор. Пациент во время средней риноскопии должен дышать через рот. Необходимо принять меры для максимального расслабления неба, чтобы провести обследование носоглотки.

Больному рекомендуется широко раскрыть рот, чтобы избежать появления рвотного рефлекса. Избежать рвотных позывов можно за счет использования анестезирующего раствора. При использовании обезболивающих препаратов нужно учитывать наличие у пациента аллергии.

Для чего нужна задняя риноскопия?

С помощью задней риноскопии врачи обследуют задние области носовой полости.

Специалист берет в левую руку шпатель и надавливает на язык. После этого он вводит в носоглотку зеркало.

Однако манипуляции с инструментом в этой области провоцируют приступы рвоты.

Организм таким способом пытается защититься от постороннего предмета.

Для проведения задней риноскопии врач использует фиброскоп. Это устройство представляет собой наконечник, оснащенный осветителем. Такой метод обследования позволяет врачам выявить наличие полипов, которые формируются в носовых пазухах.

Важно! Чтобы уменьшить болезненные ощущения и устранить рвотные позывы, слизистую оболочку орошают анестезирующим раствором.

Противопоказания к проведению риноскопии

Процедура не проводится в следующих случаях:

• у больного слишком узкий зев;
• произошло значительное увеличение миндалин;
• пациент страдает от аллергии на анестезирующие препараты;
• в глотке присутствуют опухоли;
• процедуру нельзя проводить в случае, если у пациента присутствуют рубцы на слизистой;
• от обследования придется отказаться пациентам, страдающим от воспалительных заболеваний носоглотки.

Какие препараты используются для обезболивания слизистых носа

К процедуре исследования полости носа и носоглотки с помощью эндоскопа врачи приступают после обработки анестезирующими растворами. Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса можно воспользоваться Дикаином, Ксилокаином или Лидокаином. Анестезирующие растворы выпускаются в виде аэрозоля.

Основное внимание уделяется участкам слизистой, которые подвергаются наибольшему давлению инструмента. Пациент должен предупредить врача перед чиханием, так как это может привести к повреждениям тканей носа. В этом случае специалист должен успеть вытащить риноскоп.

Для обезболивания слизистой у детей врачи используют Лидокаин. Применение растворов на основе кокаина может вызывать у малыша галлюцинации.

Особенности риноскопии у детей

Передняя риноскопия – это основной метод диагностки, который используется при обследовании носовых полостей у детей.

Перед процедурой придется зафиксировать руки малыша.

В процессе диагностики специалисты используют маленькие инструменты, предназначенные для осмотра узких носовых ходов малыша.

Порядок проведения риноскопии у детей ничем не отличается от обследования взрослых пациентов.

Обследование носа эндоскопом у детей старшего возраста происходит в присутствии родителей. На слизистую наносится обезболивающий препарат, чтобы избежать болевых ощущений.

Для исследования носоглотки у грудничков риноскоп не подходит. Вместо него врачи используют ушную воронку небольшого диаметра. Наиболее болезненной считается задняя риноскопия.

У некоторых детей возникает панический страх перед процедурой, так как они бояться задохнуться. Не все малыши могут дышать ртом. Задача врача – показать ребенку, как нужно дышать во время обследования. Перед процедурой нужно успокоить малыша. Это поможет справиться с тревогой, которая будет мешать проведению исследований носовых полостей.

Чтобы устранить болезненные ощущения слизистые носоглотки ребенка обрабатываются анестетиками. При выборе обезболивающего раствора врач учитывает индивидуальные особенности ребенка.

Перед прохождением обследования нужно убедиться в отсутствии у малыша аллергии на анестезирующий препарат.

Хирургическая риноскопия

Эндоскопическая риноскопия может использоваться не только для обследования пациента. Специалисты применяют эту процедуру для удаления опухолей и полипов, которые образуются в носу пациента.

С этой целью на пораженном участке делаются небольшие разрезы. Они используются для получения доступа к больному месту. С помощью риноскопа врач изучает полость носа. После этого специалист приступает к удалению полипов. Продолжительность реабилитации в среднем составляет 2 дня.

Заключение

Риноскопия – процедура, предназначенная для изучения состояния носовых полостей. В процессе диагностики специалисты выявляют опухоли, которые осложняют носовое дыхание. Анализ гнойных выделений необходим для определения вредоносных бактерий, которые провоцируют развитие гайморита.