Причины и лечение воспаления клиновидной пазухи. Воспаление клиновидной пазухи симптомы лечение Диагностика сфеноидит

Сфеноидит является одной из тяжелых форм воспаления в придаточных пазухах носа, его симптомы не заставляют человека на время потерять свою трудоспособность, а лечение требует применения антибиотиков. Среди группы синуситов (воспалении придаточных пазух носа) сфеноидит встречается примерно в 12 % от общего числа клинических случаев.

Патогномоничная картина очень скудная, признаки могут проявляться только при проведении специальных тестов. Зачастую выявляется случайным образом при проведении обзорной рентгенографии лицевых костей черепа. Острый сфеноидит практически диагностируется, в основном устанавливается хронический воспалительный процесс, который может быть переведен при успешном лечении в фазу длительной ремиссии. Полностью вылечить данную болезнь невозможно.

Поражается основная или клиновидная придаточная пазуха. Внутри неё располагается слизистая оболочка, выделяющая специфический секрет, увлажняющая воздух, проходящий через носовые ходы. Незначительные признаки позволяют проводить лечение в домашних условиях, но под постоянным контролем со стороны лечащего врача.

Патогенез заболевания и развитие воспалительного процесса

Патогенез заболевания основывается на проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость основной или клиновидной придаточной пазухи носа. Начинается развитие воспалительного процесса с отечности слизистой оболочки, что может проявляться чувством давления в области под глазницами. Сильная отечность нарушает процесс капиллярного кровоснабжения. Это ухудшает отток крови с выделенными токсинами и ядами. Скапливаясь в клиновидной пазухе они быстро приводят к рубцеванию и сужению соустий выходных отверстий. Тем самым затрудняется отток слизистого секрета.

Клиновидная пазуха расположена внутри лицевой части черепа с обоих сторон носовой перегородки. Она соседствует с сонными артериями, основанием черепа и глазными нервами. Все эти образования могут частично страдать от происходящих внутри основной пазухи патологических процессов, что накладывает свой отпечаток на клинической картине заболевания. Посмотрите на фото ниже, как выглядит и где располагается клиновидная пазуха, в полости которой может развиваться острый и хронический сфеноидит:

Инфекции могут вызывать все формы кокковой микрофлоры. Это стафилококк, стрептококк, энтерококк, пневмокок и менингококк. Реже в посевах определяются Moraxella catarrhalis и гемофильная палочка. Примерно в 5% случаев первичной причиной воспалительной реакции являются респираторный вирусы и грибковая микрофлора.

Установлено, что при любом инфекционном заболевании в носовых ходах и носоглотке в полости клиновидной пазухи протекает скрытый воспалительный процесс. Однако при отсутствии препятствий для оттока слизистого секрета сфеноидит не формируется. Иммунная система достаточно быстро обезвреживает все микроорганизмы и слизистые оболочки очищаются самостоятельно.

Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность развития острого и хронического сфеноидита резко возрастает:

• хронические риниты бактериальной этиологии;
• высокая степень сенсибилизации организма с проявлениями рефлекторного аллергического насморка;
• узкие выходы из клиновидной пазухи и анатомическое изменение соустий;
• инородные тела в придаточных пазухах, в том числе и кистозные изменения;
• искривление носовой перегородки в верхних отделах, сопряженных с решетчатой костью;
• врожденные деформации клиновидной пазухи или неправильное их развитие в грудном возрасте.

Острый сфеноидит протекает не дольше 14-ти дней. Если в течение этого периода восстановление слизистой оболочки не происходит, она начинает утолщаться. Формируется хронический сфеноидит, лечение которого потребует длительной восстанавливающей терапии.

Клиническая картина: симптомы и признаки сфеноидита (с фото)

Клиническая картина при острых состояниях бывает стерта за счет наложения симптомов острого респираторного заболевания, которое и является ведущей причиной проникновения инфекции. Типичные симптомы сфеноидита могут проявляться в виде заложенности носа, ощущения давления вокруг носа, повышения температуры тела. Вторичные признаки в хроническом состоянии базируются на затруднении оттока слизистого секрета. Тут на первый план выходят:

• головная боль сконцентрированная в височной и затылочной части черепа;
• выделение гнойного секрета с неприятным гнилостным запахом из носа;
• частое чиханье при отхождении слизи и раздражении слизистых оболочек верхних отделов носа;
• изменение обоняния, неспособность распознавать некоторые группы запахов;
• повышение внутричерепного давления;
• ощущение давления на глаза;
• снижение сопротивляемости иммунитета различным инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем;
• хроническая усталость, мышечные боли, общее недомогание, периодический подъем температуры тела до субфебрильных цифр в вечернее время суток.

При хроническом сфеноидите симптомы могут выражаться только в постоянной головной боли не уточненного генеза. Пациенты могут годами лечить шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии и другие неврологические состояния и при этом не получать положительного эффекта.

Для диагностики используется рентгенографический обзорный снимок. Иногда применяется контрастное вещество для оценки состояния внутренних полостей клиновидной пазухи. Наиболее достоверным, но малодоступным средством клинической диагностики является компьютерная томография.

Уже при первичной риноскопии врач сможет увидеть припухлость слизистой оболочки носа в том месте, где выходят соустья клиновидной пазухи. При надавливании может выделиться небольшая порция гнойного или слизистого концентрированного секрета, что говорит о застойных явлениях.

Принципы лечения сфеноидита в домашних условиях

Принципы современной терапии предлагают пациенту исключительно консервативное воздействие. Под его влиянием можно вывести хронический воспалительный процесс в фазу длительной устойчивой ремиссии. Как правило, лечение сфеноидита в домашних условиях включает в себя следующие аспекты:

• проведение бактериологического посева с целью выявления патогенной микрофлоры и её чувствительности в разным группам антибактериальных и противомикробных средств;
• назначение антибактериальной, противовирусной или противогрибковой этиотропной терапии;
• использование антигистаминных препаратов с целью купирования отечности слизистой оболочки;
• гормональные капли с сосудосуживающим эффектом, а также муколитики способствуют освобождению клиновидной пазухи от скопившегося там экссудата.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить «Аугментин», «Амоксиклав», «Цефодокс», «Флемоксин» Солютаб», «Зиннат» и др. Помимо этого назначаются препараты, стимулирующие иммунитет и обеспечивающие защиту от вирусной инфекции. Это «Лавомакс», «Амиксин», «Ингаверин», «Кагоцел», «Арбидол», «Римантадин» и др. все они обеспечивают повышенную продукцию интерферонов. Это ускоряет процесс санации полости клиновидной полости. Хорошие результаты дает зондирование основной пазухи и промывание её дезинфицирующими растворами с антибиотиками. Эту процедуру может проводить отоларинголог в амбулаторных условиях поликлинического приема.

Для улучшения оттока слизистого секрета используется закапывание в нос раствора адреналина или сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина («Нафтизин», «Санорин», «Нафтизин»). В тяжелых случаях показано использование капель в нос с гормональным компонентом («Назонекс»).

Помимо этого необходимо повышать уровень иммунной защиты организма человека. Пациентам с хроническим сфеноидитом показаны курсы лечения «Вобэнзимом» весной и осенью. Также можно принимать 2 раза в год «Полиоксидоний» и «Экстракт эхинацией».

Хирургические методы лечения хронического сфеноидита применяются только в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата в течение 2-3 месяцев. Чаще всего во время операции проводится санация внутренней полости клиновидной пазухи и стентирование (расширение) протока, через который из неё идет отток слизистого секрета. Длительность хирургического вмешательства составляет 20 - 30 минут, проводится при использовании местного обезболивания. Период восстановления составляет 7-10 дней.

Людям, часто страдающим различными воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, иногда приходится проходить курс лечения такого заболевания как сфеноидит. Этот недуг может становиться следствием различных вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, а при отсутствии необходимого и профессионального лечения может переходить в хроническую форму. Заболевание на острых стадиях легко поддается лечению, но при отсутствии своевременной квалифицированной врачебной помощи может приводить к развитию тяжелых осложнений.

Сфеноидит – это отоларингологическое заболевание, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в клиновидной носовой пазухе, расположенной вблизи гипофиза, глазных нервов и сонных артерий. При этом воспаляться может только одна клиновидная пазуха – односторонний сфеноидит, или сразу обе – двухсторонний сфеноидит.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения этого воспалительного заболевания, являющегося разновидностью . Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить развитие сфеноидита и не допустить его перехода в хроническую стадию или осложнения его течения.

Причины

Причиной развития сфеноидита всегда становятся патогенные микроорганизмы:

• вирусы – вирусы гриппа, риновирусы, аденовирусы и др.;
• бактерии – пневмококк, моракселла, гемофильная палочка и др.;
• грибки – мицетома или аспергиллы.

Наиболее часто наблюдаются сфеноидиты вирусного или бактериального генеза, а грибковые его формы встречаются реже, но могут развиваться у ослабленных пациентов, которые длительное время принимают антибактериальные препараты или страдают тяжелыми заболеваниями (лейкемия, и др.).

Способствовать развитию сфеноидита могут такие анатомические особенности строения клиновидной пазухи:

• отсутствие или узость соустья;
• наличие полипов или кисты, которые перекрывают соустье;
• наличие злокачественных опухолевых новообразований;
• наличие дополнительных бухт или дополнительных перегородок;
• узкий или небольшой размер.

Помимо этих особенностей строения клиновидной пазухи носа способствовать развитию сфеноидита может искривление задне-верхнего отдела носовой перегородки.

По мнению отоларингологов, наличие даже двух из вышеописанных предрасполагающих факторов может существенно увеличивать риск развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе носа. Именно поэтому больным с такими анатомическими нарушениями в строении носа и склонностью к синуситам рекомендуется проведение хирургических операций для устранения этих патологий.

Симптомы

Острый сфеноидит

Острый сфеноидит может сопровождаться признаками воспалительного процесса и общей интоксикации, которые выражаются в повышении температуры тела, слабости, сонливости и состоянии общей разбитости. Отсутствие повышения температуры может наблюдаться у больных с нарушенной терморегуляцией и .

При развитии сфеноидита больные часто предъявляют жалобы на появление выделений гнойного характера из носовых ходов. Они могут иметь неприятный запах и сопровождаться ноющими головными болями в области затылка и, иногда, в височной, лобной или теменной части черепа. Именно боль в затылочной области и является одним из отличительных признаков этой разновидности синусита.

У некоторых больных со сфеноидитом отмечаются нарушения зрения и восприятия запахов. Они могут предъявлять жалобы на двоение в глазах или общее ухудшение зрения. Нарушение обоняния, сопровождающееся ощущением неприятного запаха, при сфеноидите объясняется тем, что небольшое отверстие клиновидной пазухи открывается именно в той области носа, которая отвечает за обоняние.

При осмотре полости носа риноскопом врач может отмечать следующие симптомы:

• покраснение и отечность слизистой оболочки, локализирующееся в области верхнего носового хода;
• стекание гнойного секрета по средней носовой раковине;
• наличие гноя в носоглотке.

При отсутствии лечения или стремительном прогрессировании воспалительного процесса острая форма сфеноидита может приводить к развитию таких тяжелых осложнений:

• вовлечение в воспалительный процесс глазницы;
• воспаление зрительного нерва;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис и др.

В некоторых случаях при отсутствии адекватной терапии или несоблюдении больным предписаний врача острый сфеноидит становится хроническим.

Хронический сфеноидит

При хроническом течении этого заболевания больные предъявляют такие же жалобы, как и при остром сфеноидите. и ощущения неприятного запаха при такой форме этого недуга выражены менее интенсивно и беспокоят пациента периодически.

Диагностика

При появлении жалоб на головную боль и ощущения неприятного запаха больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или отоларингологу. Для постановки диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

• опрос и осмотр больного;
• риноскопия;
• рентгенография или КТ околоносовых пазух;
• клинические анализы крови;
• посев отделяемого из ротоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения при остром сфеноидите зависит характера воспалительного процесса и определения причины его развития (т. е. возбудителя). Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Этиотропная терапия

Для устранения возбудителя бактериального сфеноидита больному могут назначаться антибактериальные средства для внутреннего или местного применения. Для этого могут использоваться антибиотики различных групп и препарат подбирается индивидуально для каждого пациента. Он может назначаться в инъекционной или таблетированной форме. Для выполнения орошений и промываний пазух носа применяются антибактериальные, антисептические и противовоспалительные растворы.

Симптоматическая терапия

Для снижения температуры тела, симптомов интоксикации или устранения неприятных ощущений, вызываемых воспалительным процессом, назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Нурофен, Индометацин, Аспирин и др.;
• солевые спреи для увлажнения полости носа: Аквамарис, Аквалор, Квикс и др.;
• глюкокортикоиды: Беконазе, Насобек и др.;
• сосудосуживающие капли и спреи: Називин, Галазолин и др.;
• средства от насморка на растительной основе: Синупрет, Умкалор, Пиносол и др.;
• гомеопатические средства: мазь Флеминга, масло ТУЯ-ГФ и др.;
• иммуностимуляторы: Капли на основе интерферона, ИРС 19 и др.

После устранения острых воспалительных реакций больному могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• общеукрепляющий массаж;
• гальванотерапия;
• бальнеотерапия;
• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• лечение лазером и др.

В некоторых случаях для лечения сфеноидита больному рекомендуется выполнение хирургической операции, направленной на устранение дефектов клиновидной пазухи или носовой перегородки. После такого вмешательства пациенту рекомендуется соблюдение особого режима, обезболивающие средства и симптоматическая терапия.

При часто обостряющемся и плохо поддающемся лечению сфеноидите больному показано санаторно-курортное лечение в таких климатических зонах:

• Сочи;
• Анапа;
• Симеиз;
• Алупка;
• Ялта;
• Пятигорск;
• Подмосковье;
• Слэник и др.

Сфеноидит не так часто наблюдается среди пациентов отоларинголога, как гайморит, фронтит и другие синуситы. Однако при развитии этого заболевания больной всегда должен помнить о том, что своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций способно защитить от развития тяжелых и опасных для жизни осложнений. Помните об этом и будьте здоровы!

Хорошо, что некоторые болезни затрагивают людей очень редко. Одним из заболеваний является сфеноидит, который мешает человеку своими симптомами достаточно редко. Что же это за болезнь?.

Что это такое – сфеноидит?

Как уже писалось в других статьях на сайте сайт, носовая полость имеет несколько пазух. Воспаление одной из них развивает ту или иную болезнь. Что такое сфеноидит (сфеноидальный )? Это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа. Довольно редко заболевание протекает без воспалительных процессов в других пазухах, вызывая тот или иной вид синусита: гайморит, этмоидит, фронтит. Также нередко данное заболевание провоцирует или само вызывается ринитом.

Классификация

Классификация сфеноидита очень легкая:

1. По формам течения:
   • Острый – может протекать бессимптомно. Бывает:

• катаральным,
• гнойным.

• Хронический – результат нелечимого острого сфеноидита.

• Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
• Специфический или неспецифический (травмирующий).

Причины сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи

Главной причиной сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи является проникновение инфекции в соответствующую область. Зачастую это бактерии или вирусы, которые часто находятся в носовой полости, особенно если человек . Однако наблюдаются и ассоциации различных бактерий, грибков и вирусов.

Главными факторами, которые способствуют проникновению инфекции в клиновидную пазуху, являются:

• Инфекционные болезни дыхательной системы: другие виды синусита (этмоидит, гайморит, фронтит), ринит, фарингит, трахеит и т. д.
• Низкий иммунитет, который не уничтожает инфекцию в носовой полости.
• Различные причины нарушения оттока слизи: малые размеры, закрывающие полипы, инородные тела, опухоли, искревления и патологии наследственного характера в строении соустий.

Нередко причиной сфеноидита является специфическая природа инфекций, например, при туберкулезе или сифилисе.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа обычно рассматривают по формам болезни:

1. Острый — характеризуется такими признаками:
   • Боли в голове, локализованные в затылочной области, но отдающие по всей лицевой части.
   • Обильные выделения из носовой полости слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
   • Нарушение обоняния.
   • Высокая температура.
   • Чувствуется запах гнили.
   • Слабость и утомляемость.
2. Хронический – определяется по таким симптомам:

• Тупая, ноющая боль в затылочной области.
• Если боль является единственным признаком, тогда возможно невыявление сфеноидита и безуспешное лечение от других болезней, которые не снимают симптоматику.
• Дискомфорт в носоглотке.
• Неприятный запах.
• При вовлечении в процесс зрительного нерва больной жалуется на снижение зрения.
• Хроническая сонливость.
• Постоянная усталость.
• Постепенно снижающийся аппетит.
• Слабость и вялость.

Сфеноидит у ребенка

У ребенка вполне возможно развитие сфеноидита, поскольку различные простудные заболевания вирусного характера присущи именно детям. Слабый иммунитет, травмы и патологии носа могут лишь способствовать развитию болезни.

Сфеноидит у взрослых

Сфеноидит у взрослых если и развивается, то достаточно редко. Здесь необходимо быть по-настоящему равнодушным к собственному здоровью человеком, чтобы позволить вирусным болезням других органов дыхательной системы спровоцировать воспаление слизистой клиновидных пазух. У мужчин и у женщин заболевание проявляется по одним и тем же причинам. Редко здесь причиной становится врожденная патология строения носа.

Диагностика

Диагностика сфеноидита начинается с прослушивания жалоб больного и общего осмотра. Грамотный ЛОР-врач может заподозрить болезнь по скудности симптомов и явных проявлений. Однако для уточнения все же проводится дополнительная диагностика:

• Риноскопия.
• Рентгенография носовых пазух.
• КТ и МРТ придаточных пазух.
• Исследование слизи, которая выделяется из носа.
• Анализ крови на наличие инфекции и уровень лейкоцитов.
• Фарингоскопия.

Лечение

Лечение воспаления слизистой клиновидной пазухи сконцентрировано на устранении причины болезни, снятии отеков и воспаления, а также улучшении оттока слизи. Как это делается? Различными медикаментозными и физиотерапевтическими процедурами, иногда – хирургическими.

Чем лечить сфеноидит? Лекарствами, которые прописывает отоларинголог:

• Антибиотики: аминопенициллин, цефалоспорин.
• Сосудосуживающие капли в нос.
• Иммуномодуляторы, иммунокорректоры.

Как еще лечат сфеноидит? Различными физиотерапевтическими процедурами:

• Введение марлевой полосы, смоченной в растворе адреналина.
• Эндоназальный электрофорез с антибиотиками и антисептиками.
• Облучение пазух гелий-неоновым лазером.
• Ингаляции с эфедрином и гидрокортизоном.
• Лампа Соллюкс.
• Озокеритовые компрессы.

Эндоскопическая хирургия используется лишь тогда, когда вышеописанные методы не работают и не дают улучшений. Происходит зондирование полости носа – введение синус-катетера, очищение содержимого пазухи и введение антибиотиков. Санационные операции проводятся преимущественно при хронической форме сфеноидита, поскольку консервативное лечение редко дает хороший результат. Здесь различают подходы, как врачи подбираются к клиновидной пазухе:

1. Транссептальная сфеноидэктомия – подход производится через носовую перегородку;
2. Чрезпазушно-верхнечелюстная или чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия – производится через верхнечелюстную пазуху или глазницы;
3. Прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия – прямо через нос.

После операции носоглотку промывают изотоническим физраствором с дополнительным приемом антибиотиков.

Если сфеноидит имеет специфическую природу своего возникновения, тогда лечение проводится в соответствии с данными заболеваниями.

Можно ли лечить сфеноидит в домашних условиях? Лучше не заниматься самолечением, поскольку речь идет о пазухах, которые углублены и не достигаемы обычными методами. Различные ингаляции не помогут. Отвары лишь ослабят симптомы, но не устранят причины. Что касается диеты, то она важна лишь в том, чтобы употреблять побольше витаминов и жидкости, что способствует хорошему оттоку слизи. Все остальные процедуры лучше проводить в стационаре под постоянным наблюдением врача.

Прогноз жизни

Сфеноидит обладает неоднозначным прогнозом жизни. Сколько живут пациенты? На количество лет заболевание не влияет, пока не дает осложнений в случае абсолютного нелечения. Какие это осложнения?

• Менингит;
• Неврит зрительного нерва;
• Флегмона орбит глаз;
• Абсцесс головного мозга.

Именно осложнения могут привести к смерти.

Острый сфеноидит быстро лечится. Хроническая форма, к сожалению, редко дает полное излечение. Больной периодически должен проходить лечение, чтобы устранять обостряющиеся периоды болезни. Чтобы избежать как болезни, так и его осложнений, лучше проводить профилактику болезни:

• Избегать травм носа.
• Укреплять иммунитет.
• Лечить все инфекционные болезни системы дыхания.
• Не затягивать с лечением сфеноидита.

При этом заболевании воспаление затрагивает так называемую клиновидную пазуху, которая граничит с основанием черепа, сонной и глазной артериями. Такое анатомическое расположение увеличивает риск распространения патологии на различные отделы лицевого черепа, поэтому ее лечением не стоит пренебрегать.

Сфеноидит. Что это такое?

Под сфеноидитом понимается заболевание, при котором развивается воспалительный процесс на слизистой клиновидной пазухи. Данная патология относится к группе синуситов и одновременно является самой редкой из них. Она не отличается ярко выраженной клинической картиной, поэтому острая форма часто протекает скрыто и переходит в хроническую. Если вовремя диагностировать сфеноидит, лечение обычно не представляет особых трудностей.

Клиновидная пазуха иначе именуется основной. Она располагается в полости носа и наполнена воздухом. В непосредственной от нее близости находится сразу несколько функциональных анатомических образований: основание черепа, глазные нервы, сонные артерии и гипофиз. Воспалительный процесс может распространиться со слизистой оболочки на перечисленные области и вызвать соответствующую симптоматику.

Причины и механизм развития сфеноидита

Возбудителями, вызывающими воспаление в зоне клиновидной пазухи, являются респираторные вирусы и бактерии. Среди последних ведущее место занимают стрептококки, и бактерия под названием

У всех пациентов с диагнозом «ОРВИ» воспаляется слизистая клиновидной пазухи. При нормальном иммунитете и отсутствии предрасполагающих факторов заболевание быстро проходит. Ввиду некоторых анатомических особенностей пазухи, когда незначительный отек может привести к нарушению воздухообмена и оттока жидкости, на слизистой начинают развиваться болезнетворные бактерии, а воспаление быстро прогрессирует.

К числу предрасполагающих к сфеноидиту факторов медики относят следующие:

• Узкое выводное отверстие пазухи.
• Выраженное искривление перегородки.
• Наличие инородных тел.
• Опухоли, кисты, полипы в клиновидной пазухе.

Острый сфеноидит, как показывает медицинская практика, развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Их устранение приводит к выздоровлению. Если больной пренебрегает лечением, недуг переходит в хроническую стадию развития.

Острая форма

Острая форма заболевания обычно развивается на фоне ринита. Грипп и иные патологии инфекционной природы также могут вызывать сфеноидит. Симптомы и лечение этого заболевания схожи с гнойными или катаральными воспалениями.

Пациенты отмечают появление густых выделений из носа, сильных дискомфорта в области затылка. Также для острой формы сфеноидита характерно нарушение обоняния и резкий подъем температуры.

Отсутствие своевременного лечения грозит распространением воспаления на близлежащие органы с последующим развитием менингита или неврита зрительного нерва.

Хроническая форма

Хронический сфеноидит развивается на фоне отсутствия адекватной терапии, при самолечении или позднем обращении за помощью к врачу. Переход от одной формы заболевания к другой происходит очень быстро. Это объясняется регулярными воспалительными процессами, вследствие которых патологический секрет из клиновидной пазухи поступает частично.

Хронический вариант недуга может появиться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей, стать причиной бактериологических и вирусных заболеваний. В процессе воспаления затрагиваются задние клетки так называемого Среди наиболее распространенных симптомов заболевания медики выделяют следующие:

• Боль и дискомфорт в затылочной области.
• Появление неприятных запахов.
• Выделение слизистого секрета, который стекает к задней части глотки.

Поскольку хроническая форма патологии носит воспалительный характер, у пациентов по мере ее прогрессирования нарастают симптомы общей интоксикации. Чувство недомогания, постоянная сонливость, плохой аппетит — все эти признаки могут сопровождать больного годами.

Диагностика болезни

Данное заболевание очень трудно поддается диагностике. Во-первых, оно встречается крайне редко, а многие врачи и вовсе забывают о его существовании. Во-вторых, посредством рутинных методов диагностики выявить патологию не представляется возможным. Обычная рентгенография позволяет выявить другие варианты этмоидит).

Сфеноидит можно диагностировать при физикальном осмотре. Лор-врач обычно выявляет признаки отечности слизистой в зоне устья клиновидной пазухи. Настораживает и односторонний фарингит.

Основными методами диагностики заболевания на сегодняшний день выступают МРТ и КТ околоносовых пазух, причем компьютерная томография является самым информативным вариантом исследования. МРТ назначают пациентам с головными болями и другими расстройствами неврологической природы.

На консультации врач обычно рассказывает, по каким причинам развивается сфеноидит, что это такое, что за болезнь, а после проведения диагностического обследования назначает соответствующее лечение.

Консервативная терапия

Основными принципами лечения острой формы заболевания являются:

1. Устранение возбудителя недуга.
2. Уменьшение отечности слизистой.
3. Улучшение оттока выделений из пазух.

При выраженных симптомах интоксикации организма больным показана антибиотикотерапия («Зиннат», «Амоксиклав», «Цефикс»). Препараты подбирают с учетом чувствительности к ним бактерий. Кроме того, воспаленную слизистую необходимо обрабатывать специальными медикаментами. Обычно путем зондирования за несколько процедур удается вылечить сфеноидит. Что это такое? Данная процедура подразумевает многократное промывание носовой полости растворами с антибиотиком до тех пор, пока выделяемый секрет не станет прозрачным.

Для снятия отека слизистой дважды в день рекомендуется вводить в носовой ход марлевую повязку, пропитанную адреналином. Также для этих целей применяют сосудосуживающие капли («Називин», «Санорин», «Назонекс»).

Важная роль в лечении заболевания отводится иммуномодулирующей терапии. Специально предназначенные для повышения сопротивляемости организма инфекции препараты заметно ускоряют выздоровление («Иммодиум», «Беталейкин»).

На этапе реконвалесценции пациентам назначают физиотерапевтическое лечение. Обычно используется эндоназальный электрофорез с раствором антибиотика.

Хирургическое лечение

Хронический сфеноидит, симптомы которого постепенно приобретают затяжной характер, требует хирургического лечения. Оно направлено на устранение главных причин развития воспаления в клиновидной пазухе. В случае неэффективности медикаментозной терапии больному также показана операция.

В медицинской практике сегодня активно используются эндоскопические методики, позволяющие решить проблему быстро и без серьезных последствий. Суть операции состоит в обеспечении полного доступа к области клиновидной пазухи, устранения имеющихся патологий и последующей санации слизистой. Процедура длится не более 30 минут.

Во время реабилитации полость носа необходимо промывать изотоническим физраствором. Во избежание развития инфекционных осложнений пациентам показана антибиотикотерапия.

Прогноз

Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит в больницу при подозрении на сфеноидит. Симптомы, выявленные своевременно, и последующая диагностика заболевания позволяют подобрать наиболее оптимальный вариант лечения. В большинстве случаев прогноз у пациентов с такой патологией благоприятный.

При хроническом варианте недуга вероятность быстрого выздоровления меньше. Даже оперативное вмешательство часто приводит лишь к кратковременному улучшению состояния. Окончательное излечение наблюдается в редких случаях.

Профилактические мероприятия

О том, как лечить сфеноидит, что это такое, мы уже рассказали. Как можно предупредить развитие этой патологии?

Специфической профилактики недуга в настоящее время не существует. Чтобы предотвратить развитие сфеноидита, врачи рекомендуют своевременно лечить острые инфекции вирусной природы, не допускать перехода в хроническую форму. Также следует уделять особое внимание состоянию иммунной системы (принимать витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры). При наличии предрасполагающих к заболеванию факторов необходимо своевременно их устранить, не дожидаясь появления осложнений.

Сфеноидит как заболевание — это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке клиновидной пазухи. Часто такое поражение бывает не изолированным, а в сочетании с другими синуситами – этмоидитом (воспаление решётчатой пазухи).

Анатомическое расположение клиновидного синуса таково, что он находится в толще кости. Эта кость — клиновидная — расположена в глубине полости черепа. Клиновидный синус через отверстие на его передней стенке имеет сообщение с носоглоткой.

Важно! Рядом с пазухой расположены важные анатомические образования:

• перекрест зрительных нервов;
• черепно-мозговые нервы — тройничный, лицевой;
• оболочки мозга.

Причины заболевания

Острый сфеноидит по своей сути заболевание вторичное. Он развивается на фоне перенесенных или текущих респираторных заболеваний и ангин. Непосредственная причина — инфекция попадает в этот синус из носоглотки, ротоглотки, других пазух.

Поэтому возбудителями заболевания становятся все те микроорганизмы, которые вызвали первичное заболевание:

• респираторные вирусы — грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус;
• бактерии — стафилококки, стрептококки;
• грибки — кандида.

Есть также предрасполагающие факторы, при наличии которых риск развития сфеноидита возрастает:

• стеноз отверстия пазухи;
• аномалии развития клиновидного синуса;
• снижение общего и местного иммунитета;
• патологические процессы в носовых ходах и носовой перегородке;
• гиперпластические процессы пазухи — кисты, полипы, опухоли;
• нахождение в полости синуса инородного тела;
• механические травмы пазухи.

Патогенез заболевания

• Инфекционный агент губительно действует на клетки слизистой.
• Формируется воспалительный катаральный процесс.
• Сочетание инфекции и предрасполагающих факторов усугубляет состояние.
• Слизистая становится отечной и перекрывает отверстие синуса. В этих условиях происходит бурное размножение микроорганизмов — прямая причина синусита.
• Постепенно гной заполняет всю полость клиновидного синуса.

и как он возникает у детей и взрослых — не тайна, и мы об этом рассказали.

Искривление носовой перегородки может стать , так что, будьте бдительны.

И детей проходит с использованием таблеток, назальных капель, и в критических случаях — операции.

Классификация сфеноидитов

Сфеноидиты относятся к двум большим группам, в каждой из которых выделяются подвиды.

• сопровождающиеся выделением жидкости — экссудативные;
• сопровождающиеся разрастанием слизистой — гиперпластические.

Подвиды первой группы:

• катаральный сфеноидит;
• серозный сфеноидит;
• гнойный сфеноидит.

Подвиды второй группы:

• полипозный;
• гнойно-полипозный.

Симптомы

Признаки сфеноидита разделены на две группы:

• специфические симптомы;
• неспецифические симптомы.

Неспецифические симптомы — те, которые наблюдаются при воспалительных процессах в любых пазухах:

• подъём температуры тела до субфебрильных цифр;
• головная боль;
• заложенность носа;
• недомогание.

Специфические симптомы характерны конкретно для этого заболевания:

• головная боль имеет свою локализацию — в затылке, в глубине головы;
• постоянное ощущение неприятного запаха;
• при осмотре ротоглотки обнаруживается полоска гноя на её задней стенке.

Острый сфеноидит

• выраженная интоксикация;
• болевой синдром — головная боль, боль в глазных яблоках;
• свежий гной на задней стенке глотки.

Хронический сфеноидит

Хронический процесс характеризуется:

• атрофией слизистой оболочки носоглотки, образованием на ней трудноудаляемых корок;
• если воспаление затрагивает близкорасположенную хиазму — перекрест зрительных нервов — появляются жалобы на такое ухудшение зрения: нарушение движения глаз, опущение век, слезотечение;
• при затрагивании черепно-мозговых нервов появляются характерные симптомы — боль в лице, паралич половины лица, опущение века, ухудшение слуха.

Клиновидная пазуха в медицинской литературе описывается как «немая» или «забытый синус». Это связано с её расположением — она находится в толще клиновидной кости, которая расположена в глубине черепа.

Особые симптомы

• нарушение аппетита как проявление интоксикации;
• изменения сна — ночью бессонница, днём сонливость;
• кожные парестезии — мурашки, онемение.

Эти признаки характерны для хронического течения.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза основывается на:

• характерных жалобах пациента;
• данные визуального осмотра для диагностики малозначимы, поскольку клиновидная пазуха недоступна ни риноскопии, ни фарингоскопии;
• информативнее других методов обнаруживают сфеноидит компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• при недоступности КТ и МРТ выполняется рентгенологическая диагностика;
• имеет место такой метод, как диагностическая пункция с исследованием содержимого пазухи.

КТ — исследование пазухи с помощью рентгеновского излучения. КТ позволяет выявить аномалии синуса, степень поражения слизистой. При исследовании с помощью КТ определяется уровень гноя в пазухе.

Ещё более информативным методом диагностики является МРТ — она выявляет послойные поражения, которые могут быть не замечены на КТ.

Лечебные приемы

Лечение любого синусита — процесс комплексный и сложный. В случае сфеноидита, особенно хронического, он становится ещё сложнее, потому что пазуха эта труднодоступна для лечебных манипуляций.

Основной задачей лечебного процесса является устранение причины — инфекции. Так как подавляющее большинство сфеноидитов вызвано бактериальной флорой, для лечения симптомов используются антибактериальные препараты с широким спектром действия:

• пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»;
• цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефепим»;
• макролиды – «Азитромицин».

При легких формах заболевания такие препараты принимают внутрь в таблетированной форме. При тяжелом течении лечить нужно серьезнее — назначаются внутримышечные инъекции.

Все остальные лекарственные средства оказывают симптоматическое и патогенетическое действие:

• лечение сфеноидита гормональными средствами — выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект («Назонекс», «Авамис», «Дезринит»);
• сосудосуживающие средства — противоотечный эффект, освобождают носовое дыхание («Ксилен», «Тизин», «Отривин»);
• нестероидные противовоспалительные средства — устранение воспалительного процесса, снижение температуры тела, обезболивание («Нурофен», «Панадол», «Кетопрофен»);
• антигистаминные средства — устранение отека и заложенности носа («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»);
• средства для стимуляции иммунитета («Иммунал», «Ликопид», «Бронхо-мунал»);
• гомеопатические средства («Синупрет», «Синуфорте»).

Положительный эффект при сфеноидите оказывают методы физиотерапии:

• назальный электрофорез с лекарственными средствами;
• ультрафиолетовое облучение пазухи через носовые ходы;
• магнит на область пазухи.

Если консервативная терапия не даёт должного эффекта и состояние пациента ухудшается, применяется хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

• Хирургами используется эндоскопическая методика операции. Доступ к клиновидному синусу осуществляется через глазницы и носовые ходы. С помощью эндоскопа очищается полость синуса и удаляется все лишнее — некротизированная слизистая, полипы, кисты.
• Катетеризация. Через носовые ходы в полость синуса вводится катетер, с помощью которого промывается полость пазухи.

Осложнения

Если заболевание не лечить, оно способствует развитию тяжёлых осложнений:

• хронизация процесса;
• переход воспаления на другие пазухи с формированием пансинусита, лечить который придётся очень долго;
• переход воспаления на глазницу с развитием абсцессов и флегмоны — их лечить только оперативно;
• патология черепно-мозговых нервов и соответствующие симптомы;
• нарушение зрения необратимого характера;
• переход воспаления на головной мозг с развитием осложнений — менингита и энцефалита.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

• полноценном лечении респираторных заболеваний;
• поддержании хорошего иммунитета;
• избегании в период эпидемий мест скопления людей;
• периодической санации пазух с помощью специальных растворов – «Аквамариса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».

Народная медицина

Сфеноидит — не то заболевание, которое нужно пытаться лечить самостоятельно, в домашних условиях, используя приёмы народной медицины. Слишком серьёзные осложнения могут развиться из-за неправильного лечения хронического воспаления клиновидного синуса. Методы народной медицины в домашних условиях можно применять только в качестве дополнительного лечения и только после консультации специалиста.

Прогноз при сфеноидите

Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения. Сразу же проведенное лечение и операция позволят устранить патологический процесс и добиться полного выздоровления. Если же пациент не обращается за медицинской помощью и не начинает лечить болезнь, сфеноидит переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.

Особенности образа жизни

Лечение сфеноидита во время острого процесса требует от пациента соблюдения особых правил:

• немаловажно соблюдать правильное питание и питьевой режим;
• процедуры, направленные на регулярное очищение носоглотки от слизи и гноя;
• мероприятия по повышению резистентности организма.

Питание

Вырабатывается четкий режим приёма пищи — в одни и те же часы, небольшими порциями, пять раз в день.

Из рациона исключаются продукты, которые способствуют возникновению аллергии. Аллергический процесс в организме вызывает отек в слизистых, в том числе и слизистой клиновидной пазухи.

Полезными продуктами являются те, которые способствуют повышению резистентности организма. Такие продукты должны содержать:

• витамины;
• белки, жиры и углеводы;
• минеральные вещества;
• пробиотики — бифидо- и лактобактерии.

Острый сфеноидит требует ограничивать приём жидкости, чтобы не увеличивать отек слизистой и симптомы нарушения дыхания.

Очищение носоглотки

Необходимо для ускорения выздоровления и направлено против присоединения вторичной микробной флоры. Осуществляется промывными растворами:

• «Аквамарисом»;
• «Аквалором»;
• «Физиомером»;
• «Маримером»;
• «Линаквой».

Закаливание

Включает мероприятия, направленные на повышение резистентности организма:

• контрастный душ;
• холодные обливания;
• гимнастические занятия на свежем воздухе.

Сфеноидит- заболевание не из простых. Оно требует своевременной диагностики, несмотря на малое количество специфических симптомов. Процесс часто приобретает хронический характер и требует длительного лечения, иногда и повторных операций.