Легкие - это парный орган дыхания человека. Лёгкие расположены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса основание, которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы. Для профилактики пейте Трансфер Фактор . Легкие находятся в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением - комплексом органов, в который входят сердце, аорта, верхняя полая вена, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди. Они занимают большую часть грудной полости и соприкасаются как с позвоночником, так и с передней грудной стенкой.
Люди вдыхают от 000 до 000 литров воздуха в день. Частично это кислород. Почти каждая человеческая клетка опирается на кислород для поддержания своей функции. Здесь важны легкие и кровообращение. Как только воздух будет поглощен через дыхательную систему, может произойти газообмен.
В этом случае «использованный» воздух, двуокись углерода, заменяется на свежий кислород. Он поступает в организм через кровь, которая транспортирует газ в последнюю ячейку. Важную роль в этой задаче играют альвеолы, в частности альвеолы. Большинство людей принимают от 12 до 18 вдохов в минуту. В тяжелой работе или напряженной работе количество вдохов увеличивается.
Правое и левое легкие неодинаковы как по форме, так и по объему. Правое легкое имеет больший объем, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире из-за того, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого. К тому же справа непосредственно под легким в брюшной полости находится печень, также уменьшающая пространство.
Легкое состоит из двух крыльев. Они пространственно отделены друг от друга. При этом легкие защищены от внешних воздействий насилия ребрами, через которые они окружены. Воздух вдыхается через трахею и входит в тело. Это расколоет трахею в сундуке. Там он состоит из правой и левой ветви.
Чем глубже трахея выступает в легкие, тем меньше она разветвляется. Это бронхи и бронхиолы. Они обеспечивают равномерное распределение воздуха в легких. В то же время они производят определенную жидкость, которая застревает в инородных телах. В слизистой оболочке также обитают миллиарды ресничек. Ваша задача - вытащить захваченную гадость и слизь из вашего тела.
Правое и левое легкое находятся, соответственно, в правой и левой плевральных полостях, или, как их еще именуют, плевральных мешках. Плевра - это тонкая пленка, состоящая из соединительной ткани и покрывающая грудную полость изнутри (париетальная плевра), а легкие и средостение - снаружи (висцеральная плевра). Между этими двумя видами плевры есть специальная смазка, которая значительно уменьшает силу трения при дыхательных движениях.
Легкие находятся в непосредственной близости от диафрагмы. Это важный мускул, который играет важную роль во время дыхания. Легкие состоят из многочисленных лепестков, которые, в свою очередь, образованы воздушными пузырьками. Альвеолы наполнены воздухом. У людей около 300 миллионов альвеол. Без пузырьков воздуха организму было бы невозможно провести газообмен.
Детальная структура легкого человека. Основная задача легкого - газообмен. Кислород транспортируется через кровь в клетки. Таким образом, углекислый газ мигрирует через кровоток в легкие. Он накачивается через правый желудочек в орган. Вдыхая кислород, он попадает в легкие.
Каждое легкое имеет неправильную конусовидную форму с основанием, направленным вниз, его верхушка закругленная, она расположена на 3-4 см выше I ребра или на 2-3 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда, полученная от давления, проходящей здесь подключичной артерии. Нижнюю границу легких определяют методом перкуссии - выстукивания.
В альвеолах он, наконец, приходит к процессу обмена. Клетки крови избавляются от углерода и одновременно загружаются свежим кислородом. Для замены организму требуется около 0, 3 секунды. Только тогда человеку возможно оптимально снабдить все регионы кислородом. Как только обмен произошел, кровь попадает в левый желудочек. Это гарантирует, что кровь снова накачивается через тело.
Кроме того, некоторые мышцы участвуют в самом дыхании, которые, изменяя условия давления, гарантируют, что воздух попадает в организм, а затем снова его покидает. Заболевания, поражающие легкие, особенно серьезны, потому что они выполняют жизненно важный процесс. Когда операции ограничены, невозможно категорически исключить убытки. Одним из наиболее распространенных заболеваний является астма. Это хроническое воспаление дыхательных путей. Существует различие между аллергической формой, неаллергической формой и смешанной формой.
Оба легких имеют три поверхности: реберную, нижнюю и медиальную (внутреннюю). Нижняя поверхность имеет вогнутость, соответствующую выпуклости диафрагмы, а реберные - напротив, выпуклость, соответствующую вогнутости ребер изнутри. Медиальная поверхность вогнута и повторяет, в основном, очертания перикарда, она делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, и заднюю, прилегающую к позвоночному столбу. Медиальную поверхность считают наиболее интересной. Здесь каждое легкое имеет так называемые ворота, через которые в ткань легкого входят бронх, легочная артерия и вена.
Гиперчувствительность приводит к сужению бронхов. В результате такого заболевания может возникнуть респираторный дистресс. При пневмонии бактерии, вирусы или грибы вызывают повреждение альвеол, что делает их более недоступными для газообмена. Это болезнь, которая может иметь серьезные последствия. Около трети всех пациентов госпитализированы в отношении пневмонии.
Опасно также легочная эмболия. Это вызвано сгустком крови, который часто является результатом тромбоза кости. Концентрированная кровь проходит через тело с кровотоком и может закрывать сосуд для легких. Для работы на открытой грудной клетке существуют различные «обращения». Эти различные подходы выбираются хирургом да по положению и размеру ткани, подлежащей удалению, и типу планируемой процедуры. Доступ к открытию грудной клетки называется торакотомией.
Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей. Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи. Границы долей, представляют собой, глубокие борозды и отчетливо видны. На обоих легких имеется косая борозда, которая начинается практически у верхушки, она ниже ее на 6-7 см, и заканчивается на нижнем крае легкого. Борозда довольно глубокая, и являет собой границу между верхней и нижней долями легкого. На правом легком имеется дополнительно поперечная борозда, которая отделяет от верхней доли среднюю. Она представлена в виде большого клина. На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда. Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком, прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.
Проводится наиболее частая боковая торакотомия. Существует три разных слоя разреза кожи. Общим для всех является то, что после перерезки кожи, подкожной жировой ткани и мышц грудной клетки, открытие грудной клетки обычно происходит между и / или ребер. Когда фактическая процедура закончена, ребра возвращаются, и сундук закрывается слоем. Торакотомия несет меньше рисков, чем стернотомия, и, как считается, пациент становится более болезненным после операции, поэтому особенно интенсивное лечение боли.
Конечно, существует множество возможных комбинаций различного доступа и специальных доступов, которые выполняются в специальных операциях хирургом, но которые не следует здесь подробно упоминать. В зависимости от того, какое заболевание присутствует и в какой степени существует различие между различными хирургическими методами. Чтобы понять это, нужны некоторые предыдущие знания о структуре легких. Органные легкие делят пополам, правое и левое легкие. Легкие стороны называются легкими. В легких есть подразделы, называемые легочными долями.
Во внутреннем строении легких имеется определенная иерархия, которая соответствует делению главных и долевых бронхов. Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи. Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и называется надартериальным, остальные долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, внедряясь в вещество легкого, делятся на более мелкие третичные бронхи, называемые сегментарными, так как они вентилируют конкретные участки легкого - сегменты. Каждая доля легкого состоит из нескольких сегментов. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол.
Есть три легочных дольки справа и два слева. Доли лепестка составляют отдельные сущности по отношению к их кровеносным сосудам и бронхам. Доли легких подразделяются на так называемые сегменты. Есть 10 сегментов справа и девять сегментов слева. Сегменты представляют собой наименьшую единицу, самую маленькую составляющую легкого, которая получает свою «личность» через специальные сосуды и бронхи, которые ее снабжают. Однако снаружи границы сегментов не видны, в отличие от границ лоскута. Также говорится, что удаление сегмента легкого является наименьшей «анатомической» резекцией.
Каждая доля, сегмент получают кровоснабжение из собственной ветви легочной артерии, а отток крови осуществляется также по отдельному притоку легочной вены. Сосуды и бронхи всегда проходят в толще соединительной ткани, которая находится между дольками. Вторичные дольки легкого - названы так для отличия от первичных долек, которые являются более мелкими. Соответствуют ветвям долевых бронхов.
Если удалять еще меньше ткани, это называется «атипичной резекцией». Атипичные резекции могут выполняться, пренебрегая структурой легких. Это предполагает, однако, что устраняемые изменения лежат только в легких, то есть во внешней области, легких. После того, как болезнь была удалена, легкие снова закрываются рукой или удаление выполняется с помощью так называемых степлеров. Эти устройства герметизируют легочную ткань небольшими титановыми скобами, а маленький нож затем прорезает легочную ткань между плотно упакованными скобами.
Резекции легочного сегмента или резекции лоскута легкого или резекции легких являются «анатомическими резекциями». С ними следует тщательно изучить структуру легких. Потому что здесь части ткани, которые должны быть удалены, должны быть разделены в заданных пределах, поскольку в противном случае она может возникнуть в ходе операции к проблемам. Кроме того, все артерии, вены и бронхи, которые должны удалить область, нужно заботиться, посещать, останавливать и разорвать. Если человек разделяет слишком много сосудов, одна часть оставшегося легкого не снабжается кровью, если вырезаете слишком мало сосудов, происходит кровотечение.
Первичная долька - это вся совокупность легочных альвеол, которая связана с самой мелкой бронхиолой последнего порядка. Альвеола - это конечный отдел респираторного тракта. Фактически собственно легочная ткань состоит из альвеол. Они имеют вид мельчайших пузырьков, причем, соседние имеют общие стенки. Изнутри стенки альвеол покрыты эпителиальными клетками, которые бывают двух видов: респираторные (дыхательные альвеоциты) и большие альвеоциты. Респираторные клетки очень высокоспециализированные клетки, которые выполняют функцию газообмена между окружающей средой и кровью. Большие альвеоциты вырабатывают специфическое вещество - сурфактант. В легочной ткани всегда наличествует некоторое количество фагоцитов - клеток, уничтожающих инородные частицы и бактерии небольших размеров.
Основная функция легких - газообмен, когда кровь обогащается кислородом, а из крови выводится углекислота. Поступление в легкие насыщенного кислородом воздуха и выведение выдыхаемого, насыщенного углекислотой воздуха наружу обеспечиваются активными дыхательными движениями грудной стенки и диафрагмы и сократительной способностью самого легкого в сочетании с деятельностью дыхательных путей. В отличие от других отделов респираторного тракта, легкие обеспечивают не транспорт воздуха, а непосредственно осуществляют переход кислорода в кровь. Это происходит через мембраны альвеол и дыхательные альвеоциты. Кроме обычного дыхания в легком, различают коллатеральное дыхание, т. е. движение воздуха в обход бронхов и бронхиол. Оно совершается между, своеобразно построенными ацинусами, через поры в стенках легочных альвеол.
Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом. Их сложному анатомическому устройству соответствует и многообразие функциональных проявлений: активность стенки бронхов при дыхании, секреторно-выделительная функция, участие в обмене веществ (водном, липидном и солевом с регуляцией хлорного баланса), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
Интересно отметить, что кровоснабжение легких является двойным, так как они имеют две совершенно независимые сосудистые сети. Одна из них отвечает за дыхание и происходит из легочной артерии, а вторая обеспечивает орган кислородом и происходит из аорты. Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород. Артериальная кровь приносится в легкие из аорты. Она питают стенку бронхов и легочную ткань.
В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в глубоком слое плевры, и глубокие, внутри легочные. Корнями глубоких лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.
План лекции:
1. Общая характеристика органа.
2. Топография лёгких.
3. Наружное строение лёгких.
4. Внутреннее строение лёгких.
5. Строение лёгочного ацинуса.
6. Особенности кровоснабжения лёгких.
7. Плевра и средостение.
ЛЁГКОЕ - Pulmo (лат.),Pneumon – (греч.)
Парный, плотный (паренхиматозный) орган в форме конуса.
Топография:
лежат в грудной полости, по бокам от органов средостения (сердце, пищевод, крупные сосуды).
Верхняя граница легкого лежит на 2-3 см выше ключицы.
Нижняя граница легких:
|
Топографическая линия |
Правое легкое |
Левое легкое |
|
Среднеключичная |
6 ребро |
7 ребро |
|
Передняя подмышечная |
7 ребро |
8 ребро |
|
Средняя подмышечная |
8 ребро |
9 ребро |
|
Задняя подмышечная |
9 ребро |
10 ребро |
|
Лопаточная |
10 ребро |
11 ребро |
Наружное строение лёгкого.
Части легкого :
Верхушка – верхняя зауженная часть. В ней чаще обнаруживаются очаги туберкулеза.
Основание – нижняя расширенная часть, прилегает к диафрагме.
Три поверхности легкого :
Реберная – обращена к ребрам. По расположению - передняя, боковая, задняя.
Диафрагмальная – обращена к диафрагме.По расположению - нижняя.
Средостенная – обращена к органам средостения.По расположению - внутренняя.
Ворота легкого - участок, через который проходят различные образования. Располагаются на внутренней поверхности лёгкого.
Входят в легкое:
Легочная артерия (приносит венозную кровь);
Бронхиальные артерии (приносят артериальную кровь);
Главный бронх;
Нервные волокна;
Выходят из легкого:
Легочные вены (выносят артериальную кровь);
Бронхиальные вены (выносят венозную кровь);
Лимфатические сосуды (выносят лимфу).
Все эти образования складываются в пучок и образуют корень легкого .
Левое легкое имеет сердечную вырезку для сердца.
Внутреннее строение лёгкого (структурные единицы).
Ткань легкого в норме мягкая, эластичная, воздушная. Кусочек легочной ткани в норме плавает в воде.
- Легкое состоит из долей (крупные единицы).
В правом легком 3 доли (верхняя, средняя, нижняя), разделены двумя междолевыми бороздами.
В левом легком 2 доли (верхняя, нижняя), разделены одноймеждолевой бороздой.
Доли вентилируются долевыми бронхами бронхиального дерева.
- Доли состоят из бронхолёгочных сегментов (средние единицы).
Количество: 10 сегментов в каждом легком. Сегменты имеют форму пирамид, основания которых обращены к поверхности лёгкого, а верхушки – к корню лёгкого. Бронхолёгочные сегменты вентилируются сегментарными бронхами бронхиального дерева.
- Сегменты состоят из лёгочных долек (мелкие единицы).
Дольки вентилируются дольковыми бронхами бронхиального дерева.
- Дольки состоят из лёгочных ацинусов (мельчайшие единицы).
Ацинусы вентилируются разветвлениями терминальных бронхиол бронхиального дерева.
Строение ацинуса.
Ацинус – мельчайшая структурно-функциональная единица легкого. В каждом лёгком насчитывается до 150 тысяч ацинусов.
Строение: терминальная бронхиола делится на несколько дыхательных (респираторных) бронхиол, от которых отходят альвеолярные мешочки. На стенках мешочков имеются десятки легочных пузырьков – альвеол. Таким образом, ацинус напоминает виноградную гроздь. Стенка альвеол образована однослойным плоским эпителием без ресничек. Альвеолы снаружи густо оплетены сетью кровеносных капилляров. Стенки альвеол и стенки капилляров тесно соприкасаются между собой и образуют альвеолярно-капиллярный барьер. Толщина барьера - 0,5 микрон, он разделяет воздух внутри альвеолы и кровь внутри капилляра. Через него происходит газообмен (кислород переходит из альвеол в кровь, а углекислый газ - из крови в альвеолы).
Суммарное количество альвеол в обоих лёгких - 600-700 миллионов. Суммарная поверхностьальвеол составляет 100 - 120 м2.
Кровоснабжение лёгких и его особенности.
Осуществляется двумя системами сосудов:
Система легочной артерии.
Составляет малый круг кровообращения. Цель: насыщение венозной крови кислородом. Легочная артерия приносит венозную кровь, разветвляется вплоть до капилляров, оплетающих альвеолы. В результате газообмена в лёгких кровь отдаёт углекислый газ, насыщается кислородом, превращается в артериальную, и по легочным венам выходит из легких.
Система бронхиальной артерии.
Является частью большого круга кровообращения. Цель: кровоснабжение легочной ткани.
Бронхиальные артерии приносят в лёгкое артериальную кровь, осуществляют кровоснабжение лёгочной ткани (отдают клеткам кислород и питательные вещества, забирают углекислый газ и продукты обмена). В результате кровь превращается в венозную и по бронхиальным венам выходит из лёгкого.
Плевра (Pleura ).
Серозная оболочка легкого. Образована рыхлой соединительной тканью,покрыта однослойным плоским эпителием с микроворсинками (мезотелий).
Имеет два листка:
– висцеральный листок; покрывает само легкое, заходит в междолевые борозды;
– париетальный (пристеночный) листок; покрывает стенки грудной клетки изнутри (ребра, диафрагму, отделяет легкое от органов средостения.). Над верхушкой легкого он образует купол плевры. Таким образом, вокруг каждого легкого образуется замкнутый плевральный мешок.
Плевральная полость – это герметичное щелевидное пространство между двумя листками плевры (между легкими и стенками грудной клетки). Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости для уменьшения трения между листками.
Средостение - комплекс органов между двумя плевральными мешками. Ограничено спереди – грудина; сзади- позвоночный столб (грудной отдел); снизу - диафрагма; по бокам плевра; сверху сообщается с пространствами шеи. Содержит органы.
Клиническая терминология:
Пневмония – воспаление легких;
Плеврит – воспаление плевры.