Фиброзные соединения. Классификация костей человека и их соединений Соединения костей между собой образующие непрерывный элемент

Скелет человека состоит из 206 костей, которые соединены между собой. Костная структура туловища, верхних, нижних конечностей очень пластичная, что обеспечивает его гибкостью, подвижностью. Такие функции работают за счет разных соединений костей, которые выполняют функцию фиксации одних частей скелета, а также подвижности иных.

Общие сведения о костном аппарате человека

Все кости и их соединения, имеющиеся в организме человека, можно разделить на такие виды:

Трубчатые. Задача трубчатых костей – опора туловища, обеспечение его движением. По форме трубчатая кость – трубка, имеющая костномозговой канал внутри. Трубчатая кость может быть длинной или короткой.

Губчатые. Губчатая кость тоже может быть длинной или короткой, а также сесамовидной. Функции длинных губчатых костей – опора, защита, коротких же костей – только опора. Сесамовидная кость локализуется в глубине сухожилий, способствует их укреплению.

Плоские. Задача плоских костей – образование стенки между внутренними органами. С одной стороны форма такой кости изогнутая, с другой – выпуклая.

Смешанные. Наличие смешанных костей наблюдается в области черепа.

Поверхность каждой отдельной кости не одинакова и отличается в каждом случае. Так, нервы и сосуды, которые прилегают к кости, могут оставлять на ней бороздки, вырезки, отверстия, шероховатости, каналы. В тех местах кости, где не прикрепляются мышцы и связки, поверхность идеально гладкая. Когда к поверхности прикреплены сильные мышцы, она более бугристая. Как пример, можно отметить те профессии, которые связаны с большими физическими нагрузками. Люди, которые занимаются подобной деятельностью, имеют более неровные поверхности костей.

Кроме соединяющей поверхности, кость имеет надкостницу – тонкую оболочку, характеризующуюся множеством нервов и сосудов. Надкостница выполняет функцию питания кости.

Строение кости

Кости человека наделены сложным строением и сложным химическим составом.

Кость взрослого человека содержит до 50% воды, 28,15 % органических и 21,85 % неорганических веществ.

В неорганическом веществе имеется кальций, фосфор, магний и другие элементы.

Если преобладают в кости органические вещества, она становится значительно упругой и эластичной. Если же преобладают неорганические соединения, что наблюдается в пожилом возрасте при наличии некоторых патологий, отмечается повышенная ломкость, хрупкость кости.

Какие типы соединений существуют?

Можно выделить 3 основных вида соединения костей человека между собой:

1. Непрерывные.
2. Полупрерывные.
3. Прерывные.

Непрерывные соединения

Такое соединение костей между собой обеспечивает соединительная ткань. Имеются такие виды ткани для соединения:

• фиброзная соединительная ткань;
• хрящевая соединительная ткань;
• костная ткань.

Фиброзные типы соединения костей между собой включают:

Швы – соединительная ткань (прослойка), которая локализуется между костями черепа. Швы делят на 3 вида: плоские (зона расположения – лицевой отдел черепа), зубчатые (мозговой отдел), чешуйчатые (височная, теменная кости). Прослойка производит амортизацию толчков, сотрясений в случае ходьбы, прыжков. В престарелом возрасте их большинство зарастает, что может стать источником возникновения черепных деформаций. Если процесс зарастания швов происходит не синхронно, - это путь к появлению асимметрии черепа.

Зубоальвеолярная соединительная ткань выполняет функцию соединения корня зуба со стенками альвеолы между собой.

Синдесмозная соединительная ткань – это связки и межкостные мембраны. Первые выполняют функцию соединения соседних костей между собой, направления, ограничения их движения, а также укрепления суставов. Функция же межкостных мембран – соединение трубчатых костей между собой.

Хрящевая соединительная ткань является очень прочной, а также упругой. Такой вид ткани, в свою очередь, делится на постоянный и временный. Постоянная хрящевая ткань присутствует у человека на протяжении всей жизни, а временная - с течением возраста замещается костной тканью.

Полупрерывные соединения

Полупрерывная соединительная ткань или, иными словами, полусуставы - это соединение с помощью хрящей. Хрящ, в свою очередь, содержит щелевидную полость, в которой имеется жидкость, увеличивающая движение соединения.

Полупрерывная соединительная ткань - лобковый симфиз, в котором соединяются две тазовые кости между собой. Незначительное расхождение этих двух костей играет большую роль при родах у женщин.

Прерывные соединения

Прерывные соединения костей – это суставы и синовиальные соединения.

Суставом считается та соединительная ткань, которая обеспечивает подвижность, а также разнообразие движений. Схема составляющих компонентов такова:

Поверхность сустава

Поверхность – участок кости, который покрыт хрящами. В основном поверхности сустава, которые расположены друг возле друга, являются взаимно расположенными. Иными словами, если первая поверхность является выпуклой, то вторая будет вогнутой. Но бывают такие суставы, в поверхностях которых наблюдается несоответствие их формы и величины.

Хрящ

Хрящ является прочно связанным с косточкой. Его функции сводятся к обеспечению сглаживания неровностей, шероховатостей поверхности. Благодаря своему свойству эластичности, хрящ выступает средством смягчения толчков, сотрясения.

Капсула

Капсула – окружающая полость оболочка. Можно отметить ее прочное срастание с надкостницей, что образует замкнутую полость. Наружный слой капсулы – фиброзная мембрана, а внутренний слой – синовиальная мембрана.

Полость

Полость содержит в своем пространстве синовиальную жидкость.

Внутрисуставная жидкость

Функции внутрисуставной жидкости сводятся к уменьшению трения поверхностей суставов в случае движения, увеличению скольжения, сцеплению поверхностей, смягчению нагрузки, питанию хряща.

Кроме основных элементов, имеются и вспомогательные. К ним можно отнести:

Связки – некие тормоза, которые ограничивают подвижность сустава. Существуют внесуставные и внутрисуставные связки.

Диск (разделяющий сустав на две половины), мениски (уменьшающие давление на сустав).

Губа выполняет функцию увеличения площади поверхности сустава, делая ее глубже.

Складки синовиальные заполняют свободное пространство полости. При скоплении жировой клетчатки происходит образование жировых складок.

Кости сесамовидные тесно связаны с капсулой. Их функция – уменьшение полости сустава, увеличение объема движений сустава.

Синовиальная сумка – полость, имеющая в своем пространстве синовиальную жидкость. Такая жидкость является смазкой для рядом расположенных сухожилий.

Патологии соединительной ткани

Различают такие типы заболеваний у человека:

Наследственный тип

Возникновение заболевания у человека связано с изменением определенного гена. Такая причина развития патологий довольно редкая, но все же встречается. К таковым можно отнести синдром Элерса – Данлоса. Симптомы патологии состоят в искривлении отдела позвоночника, слабости кровеносных сосудов, кровоточивости десен, нарушенном функционировании легких, сердца, пищеварительной системы. Иными заболеваниями можно назвать: синдром Марфана, ломкость зубов.

Аутоиммунный тип

Причиной возникновения аутоиммунного заболевания человека считают некую борьбу антител с собственными тканями организма. К таковым заболеваниям можно отнести: полимиозит, дерматомиозит. Общие симптомы таких патологий заключаются в мускульной слабости, утомляемости, одышке, потере веса. Дерматомиозит сопровождается поражением кожи вокруг глаз, а также в области ладоней.

Одним из подобных заболеваний у человека считается ревматоидный артрит. В этом случае происходит поражение мембраны, которая окружает сустав. Симптомы заболевания таковы: боль, уменьшение объема движений, отечность, процесс воспаления. Общие симптомы для всех: утомляемость, анемия, возникновение жара, потеря аппетита.

Системная волчанка считается аутоиммунным заболеванием, в процессе которого происходит подавление иммунитетом собственных клеток соединительной ткани. Случаи передачи болезни от одного человека к другому не зафиксированы. Развитие такого заболевания происходит на генетическом уровне. Но имеются некоторые предположения, почему может возникать красная волчанка:

• при влиянии ультрафиолета;
• курение;
• присутствующие инфекции;
• воздействие химических веществ.

Прием некоторых препаратов (антипсихотических, биологических, гормональных, противовоспалительных, противогрибковых).

Диагностирование системной волчанки довольно затруднительно, так как ее проявление может быть схожим с иной патологией. Самым отличительным признаком выступает эритема на лице. Также присутствуют следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• повышенная температура;
• синдром боли, отек суставов;
• боли в груди;
• нарушение памяти.

Врач подбирает необходимое лечение, учитывая тяжесть симптоматики. Рекомендован прием нестероидных средств, противомалярийных препаратов, кортикостероидов, иммуносупрессоров.

Наблюдаются случаи, когда у человека возникают одновременно несколько патологий соединительной ткани. Это может быть волчанка, полимиозит, дерматомиозит, ревматоидный артрит. Данные болезни являются причиной постановки диагноза, который называется «смешанное заболевание соединительной ткани». Некоторые люди не жалуются на выраженные неудобства и дискомфорт, но возникшие осложнения могут быть довольно опасными: инфицирование, почечная недостаточность, сердечный приступ, инсульт.

Лечение смешанного заболевания, как и любого другого, должен назначать только врач, который учитывает течение патологии, выраженность симптомов, их тяжесть.

В теле взрослого человека 206 костей, в то время как у новорожденного ребенка их количество доходит до 350, затем в процессе жизни они срастаются. Большинство из них парные, 33-34 остаются непарными. Приводятся в движение кости при помощи мышц и сухожилий. Кости образуют скелет: позвоночник, верхние и нижние конечности и череп. Для того чтобы соединить их между собой, существуют различные типы соединения костей.

Функции скелета человека

Главные - опора для внутренних органов, а также обеспечение человеку возможности перемещения в пространстве. Для того чтобы успешно их выполнять, кости должны обладать, с одной стороны, прочностью, с другой - упругостью и легкостью. Обе эти функции обеспечиваются в том числе и благодаря различным видам соединения костей.

Помимо опоры, кости являются защитой для внутренних органов, а также кроветворными органами (за счет губчатого вещества, содержащего красный костный мозг).

Типы соединения костей

В организме человека встречаются разные плоские, трубчатые, смешанные, короткие и длинные. Существуют различные типы соединения костей человека, которые обеспечивают скелету возможность выполнения его функций. Не существует единой классификации типов сочленений костей. Одни источники делят соединения костей на два, другие - на три типа. В соответствии с первой версией, это подвижные и неподвижные соединения. Третий тип, который не все относят к самостоятельным, - это полуподвижные соединения. Наиболее наглядно представляет типы соединения костей таблица. Ниже представлены типы подвижных соединений.

Непрерывные, или неподвижные соединения

Непрерывные соединения костей - это те, которые не имеют полости и являются неподвижными. Определить неподвижное соединение можно даже по внешнему виду - смыкаемые поверхности имеют шероховатости, зазубрины, то есть являются неровными.

Смыкаются обе поверхности при помощи соединительной ткани.

Примером являются соединения костей черепа, которые образуются с помощью костного шва.

Другие неподвижные соединения срастаются друг с другом, то есть замещается костной, что придает данному отделу особую прочность. Такие виды соединения костей можно встретить в позвоночнике, в крестцовом отделе, где копчик представляет собой пять сросшихся копчиковых позвонков.

Средства сохранения неподвижности соединений костей

Как видно из примеров, неподвижность обеспечивается разными способами, поэтому существуют основные типы соединения костей непрерывным способом:

• Тип соединения посредством соединительной ткани плотноволокнистого типа (кости рядом с суставами).
• Синдесмозы, представляющие собой соединения при помощи соединительной ткани (например, костей предплечья).
• Синхондрозы - при помощи хряща (соединение позвонков в позвоночнике).
• Синостозы, то есть костные соединения (кости черепа, копчик).

Первый и второй пункты - это типы соединения костей человека при помощи различных поэтому их относят к фиброзным соединениям.

Синдесмозы осуществляют свою функцию при помощи связок, которые дополнительно укрепляют соединения костей.

Понятие о связках

Они представляют собой тяжи, образованные пучками эластичных и коллагеновых волокон. В зависимости от того, какой тип преобладает в той или иной связке, их делят на эластичные и коллагеновые.

В зависимости от необходимой амплитуды колебания костей связки могут быть короткими или длинными.

Выделяют также классификацию тяжей по принадлежности к суставам - суставные и внесуставные.

Связки нужны не только для соединения костей, у них имеется еще несколько важных функций:

• Каркасная роль, поскольку связками начинаются мышцы.
• Удерживают и фиксируют между собой различные участки костей либо частей тела (крестцово-бугорная связка).
• С помощью связок образуется другая анатомическая структура (например, свод либо ниша для прохождения нервов и сосудов).

Типы соединительнотканных соединений

Помимо связок, соединения костей могут быть образованы соединительной тканью и называться мембранами. Их отличие заключается в том, что мембрана заполняет пространство между костями, причем расстояние между ними довольно большое. Чаще всего мембраны состоят из эластичных волокон. Однако по своим функциям они выполняют одинаковую роль со связками.

Следующим видом соединительнотканной связи между костями является родничок. Такой тип можно наблюдать у новорожденных и детей до года, пока роднички не зарастают. Это образование, которое имеет мало эластичных волокон и представлено преимущественно промежуточным веществом. Такое соединение позволяет костям черепа изменять конфигурацию для прохождения по родовому каналу.

Шов можно встретить, изучая, например, соединения костей могут быть различной формы, имея аналогичные названия - зубчатый, плоский, чешуйчатый.

Вколачивания соединяют альвеолярные отростки с зубами. в этой области носит название "периодонт". Он имеет хорошее кровоснабжение и нервную иннервацию за счет сосудов и нервных волокон в промежуточном веществе. В состав периодонта входят также эластичные и коллагеновые волокна.

Подвижные соединения

Следующие костей - подвижные. К ним относят суставы (диартрозы). Прерывными такие виды соединения костей называют из-за того, что всегда между их поверхностями есть полость. Для того чтобы обеспечивать подвижность, они состоят из суставных поверхностей, суставной сумки и полости.

Составные части

Суставные поверхности - это те части костей, которые примыкают друг к другу в суставной сумке. Они покрыты хрящом, называемым суставным.

Для того чтобы такое соединение исправно в течение жизни человека могло выполнять свою функцию, в сумке имеется полость, заполненная жидкостью, смазывающей поверхности смыкания. Кроме того, жидкость выполняет амортизационные функции, обеспечивая выносливость суставам, и предоставляет необходимое питание суставному хрящу.

Суставная сумка защищает суставные поверхности от повреждения, для выполнения этой функции она состоит из нескольких слоев: фиброзного и синовиального. Внутренняя синовиальная мембрана обеспечивает богатое кровоснабжение.

Кроме обязательных, в суставе могут присутствовать и дополнительные элементы: хрящи и связки, синовиальные сумки, сесамовидные кости и синовиальные складки.

Классификация суставов по различным параметрам

Суставы могут быть разной формы: шаровидной, эллипсовидной, плоской, седловидной и т. д. В соответствии с ней выделяют и одноименные суставы. Различают классификацию и по проекции движения - одноосные, двухосные и многоосные. К одноосным относят блоковидные и цилиндрические суставы (например, голеностопный, межфаланговый). Двухосные суставы - эллипсоидные или седловидные (лучезапястно-пястный, лучезапястный). К многоосным относят суставы, имеющие шаровидную форму - плечевой, тазобедренный.

По форме сустава можно предположить, в каких направлениях будет осуществляться его движение. Например, шаровидный осуществляет движения в разных направлениях, то есть является трехосным.

По устройству различают простые и сложные суставы. Простые состоят из двух костей, сложные - из трех и более.

Суставы могут выполнять движения следующих видов: сгибание-разгибание, приведение-отведение, вращение (внутрь и наружу, а также круговое).

Полуподвижные соединения костей

Многие не считают эту группу самостоятельной. К полуподвижным соединениям относятся те, что образованы хрящами, то есть, с одной стороны, не являются подвижными, как суставы, однако обладают определенной степенью гибкости.

Тип соединения при помощи хряща рассматривается как один из видов неподвижного соединения - синхондроз, который не является полуподвижным, как думают многие. Между синхондрозами и полуподвижными соединениями есть разница: в последних имеется небольшая полость, за счет чего и обеспечивается подвижность.

Полупрерывные соединения также называют симфизами. При определенных условиях они могут несколько расходиться между собой. Так, лобковый симфиз позволяет в родах обеспечить прохождение плода по родовым путям.

Вместо заключения

Итак, мы познакомились с основными типами соединений человеческих костей, их особенностями и функциями, которые они выполняют.

При рассмотрении такой темы, как типы соединения костей человека, таблица и схема будут лучшими помощниками, так как они дают возможность наглядно увидеть и понять классификацию.

Кости, образующие , могут быть соединены различными способами — неподвижно, полуподвижно и подвижно.

Неподвижное соединение характерно для большинства костей черепа: многочисленные выступы одной кости входят в углубление другой, образуя прочный шов. Неподвижно соединяются кости в результате сращивания. Так соединены между собой позвонки копчика.

соединены между собой дисками — эластичными прокладками. Позвонки «скользят» друг относительно друга, но их подвижность ограничена. Именно благодаря их полуподвижному соединению вы наклоняете туловище, поворачиваетесь и т. п.

Подвижное соединение костей — сустав, который обеспечивает сложные движения . Как устроен сустав? На одной из костей размещается суставная впадина, в которую входит головка другой кости. Их поверхности покрыты слоем гладкого . Кости в суставе плотно стянуты связями — крепкими тяжами из соединительной ткани.

Суставное соединение извне окружено суставной сумкой, клетки которой выделяют вязкую жидкость. Она уменьшает трение костей в суставе при их движении. Суставы отличаются по форме и количеству осей вращения. Наибольшую подвижность имеют кости в суставах с тремя осями, а наименьшую — с одной осью вращения.

Строение

В скелете человека выделяют те же отделы, что и у других млекопитающих: скелеты головы, туловища и конечностей.

— это . Кости мозгового отдела надежно защищают мозг. В затылочной части есть большое отверстие, через которое в полость черепа проходит спинной мозг, а через множество мелких отверстий — нервы и кровеносные сосуды. Крупнейшими в лицевом отделе есть кости челюсти: неподвижная верхняя и подвижная нижняя. На них расположены зубы, корни которых входят в специальные костные ячейки этих костей. Мозговой отдел черепа человека больше лицевой, так как мозг человека более развит, чем у других млекопитающих. А вот вследствие изменения вида пищи челюсти у человека развиты меньше.

В скелете туловища выделяют позвоночник и грудную клетку. Позвоночник является основой скелета туловища. Он образован 33-34 позвонками.

Позвонок состоит из массивного тела, дуги и нескольких отростков, к которым прикрепляются мышцы. Дуга и тело образуют кольцо. Позвонки расположены друг над другом так, что тела составляют позвоночный столб, а кольца — позвоночный канал, который формирует костный футляр спинного мозга.

В позвоночнике выделяют шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Позвонки поясничного отдела являются массивными: в связи с прямохождением эта часть позвоночника подвергается наибольшим нагрузкам. Позвонки крестцового отдела срослись между собой, как и копчиковые позвонки. Копчиковые позвонки неразвитые и соответствуют хвостовым позвонкам животных.

Позвоночник

Позвоночник имеет четыре изгиба, придающие ему упругости это свойство позволяет предотвратить сотрясение мозга во время прыжков.

Грудная клетка

Грудная клетка образована грудными позвонками, двенадцатью парами ребер и плоской грудной костью, или грудиной. С ней с помощью хрящей соединены передние концы десяти пар верхних ребер, а задние их концы полуподвижно соединены с грудными позвонками. Это обеспечивает подвижность грудной клетки при дыхании. Две нижние пары ребер короче остальных и заканчиваются свободно. Грудная клетка защищает сердце и легкие, печень и желудок. У мужчин она шире, чем у женщин.

Скелет конечностей

Состоит из двух отделов: скелета верхних конечностей и скелета нижних конечностей. В скелете верхних конечностей выделяют скелет плечевого пояса и скелет руки. Скелет плечевого пояса состоит из парных костей: двух лопаток и двух ключиц. Эти кости создают опору для присоединенных к ним рук. Лопатка — плоская кость, соединенная с ребрами и позвоночным столбом только с помощью мышц. Ключица является немного согнутой костью, которая одним концом соединена с лопаткой, а другим — с грудной костью. Внешний угол лопатки вместе с головкой плечевой кости формирует плечевой сустав. Кости скелета верхних конечностей у мужчин массивней, чем у женщин.

В скелете руки три отдела: плечо, предплечье и кисть. Плечо имеет лишь одну плечевую кость. Предплечье образовано двумя костями: локтевой и лучевой. Плечевая кость соединена локтевым суставом с костями предплечья, а предплечье подвижно соединяется с костями кисти. В кисти различают три отдела: запястье, кисть и фаланги пальцев. Скелет запястья образован несколькими короткими губчатыми ​​костями. Пять длинных костей кисти составляют скелет ладони и дают опору фалангам — костям пальцев. Фаланги каждого пальца подвижно соединены между собой и с соответствующими костями кисти. Особенностью строения кисти человека является расположение фаланг большого пальца, который может размещаться перпендикулярно ко всем остальным. Это позволяет человеку выполнять различные точные движения.

Скелет нижних конечностей

Состоит из скелета тазового пояса и скелета ног. Тазовый пояс образован двумя массивными плоскими тазовыми костями. Сзади они прочно соединены с крестцовым отделом позвоночника, а спереди — друг с другом. В каждой тазовой кости является шарообразная впадина, с которой сочетается головка бедренной кости, образуя тазобедренный сустав. Тазовый пояс поддерживает внутренние органы снизу. Такое строение он имеет только у человека, что обусловлено прямохождением. Тазовый пояс у женщин шире, чем у мужчин.

Скелет ног состоит из костей бедра, голени и стопы, которые приспособлены к значительным физическим нагрузкам. Подвижная стопа образована короткими костями предплюсны, среди которых пяточная кость является самой массивной, а также пяти длинных костей плюсны и костей флангов пальцев. Кости скелета ног у мужчин массивнее, чем у женщин.

Соединение костей . Все кости в теле человека соединены между собой различным образом в стройную систему - скелет. Но все многообразие соединений костей в скелете можно свести к двум основным типам: непрерывные соединения (фиброзные) - синартрозы и прерывные соединения (хрящевые и синовиальные) или суставы - диартрозы .

В непрерывных соединениях кости могут соединяться между собой: костным веществом (синостозы ), что имеет место между позвонками, образующими крестец, между некоторыми костями черепа: между клиновидной и затылочной, при зарастании швов костей свода черепа; хрящом (синхондрозы ) - соединения позвонков между собой; волокнистой соединительной тканью (синдесмозы ), например незаращенные швы свода черепа, соединения нижних концов обеих берцовых костей. Последний вид соединений очень распространен.

Непрерывные соединения костей свода черепа - швы - бывают нескольких видов. Когда зазубрины и зубчики одной кости входят в промежутки между зубцами другой, мы имеем зубчатый шов , когда же край одной кости несколько истончен, как бы косо срезан и накладывается на край другой кости наподобие рыбной чешуи - чешуйчатый шов . Если края соединяющихся костей ровные и только прилегают друг к другу, такой шов называется гармоническим . Когда одна из костей как бы вбита или вколочена в углубление другой наподобие клина или гвоздя, такое соединение называется вколоченным . Этим способом соединены зубы с челюстными костями.

Имеются и переходные формы соединений костей от неподвижных к подвижным - это полусуставы или, иначе, гемиартрозы . По виду это хрящевые соединения только с небольшой щелевидной полостью внутри. Примером такого полусустава является лонное сращение между двумя костями таза - так называемый симфиз лонных костей.

Наиболее распространенной и совершенной формой соединения костей является прерывное соединение (диартроз), когда концевые поверхности двух или нескольких костей только прилегают друг к другу, разделённые щелевидной полостью, и прочно скреплены соединительнотканной сумкой. Такое соединение называется суставом (articulatio) или сочленением. У человека насчитывается до 230 суставов.

Виды соединений костей (схема), а - сустав; б - синдесмоз (шов); в - синхондроз; 1 - надкостница; 2 - кость; 3 - волокнистая соединительная ткань; 4 - хрящ; 5 - синовиальная мембрана суставной капсулы; 6 - фиброзная мембрана суставной капсулы; 7 - суставные хрящи; 8 - суставная полость

Строение сустава . Суставы - наиболее распространённый вид соединения костей в человеческом теле. В каждом суставе обязательно имеются три основных элемента: суставные поверхности , суставная сумка и суставная полость .

Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты гиалиновым хрящом и только в некоторых, например в височно-челюстном суставе, - волокнистым хрящом.

Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. В суставной сумке различаются два слоя: наружный - фиброзный и внутренний - синовиальный. Суставная капсула в некоторых суставах имеет выпячивания - синовиальные сумки (бурсы). Синовиальные сумки находятся между суставами и сухожилиями мышц, расположенных в окружности сустава, и уменьшают трение сухожилия о капсулу сустава. Суставная сумка снаружи в большинстве суставов укреплена связками.

Суставная полость имеет щелевидную форму, ограничена суставными хрящами и суставной сумкой и герметически закрыта. В полости сустава содержимся небольшое количество вязкой жидкости - синовии, которую выделяет синовиальный слой суставной сумки. Синовия смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении. Суставные хрящи сочленяющихся костей плотно прилегают друг к другу, чему способствует отрицательное давление в полости сустава. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи (диски и мениски).

4.3. НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНАРТРОЗЫ), SYNARTHROSIS

В зависимости от характера ткани, которая связывает кости, выделяют четыре группы непрерывных соединений костей – фиброзные , хрящевые , костные и мышечные (рис. 4.4).

I. Фиброзные соединения – синдесмозы , juncturae fibrosae , или соединения с помощью соединительной (фиброзной) ткани. К ним относятся связки, мембраны, роднички, швы и вколачивания.

Связки, ligamenta – это соединения с помощью соединительной ткани, имеющие вид пучков коллагеновых или эластических волокон и служат для укрепления соединений костей. Они могут быть очень короткими, соединяющие соседние кости, например, межостистые, межпоперечные связки, большинство связок костей конечностей, и длинными, соединяющие несколько костей на большом протяжении (задняя и передняя продольные связки позвоночного столба, надостистая связка). К особому виду связок относятся желтые связки, ligamenta flava , образованные эластическими волокнами.

Мембраны, membranae – это соединительные пластинки, натянутые между диафизами длинных трубчатых костей. Роль их во многом сходна со связками. Они также удерживают кости относительно друг друга (межреберные мембраны, межкостные мембраны предплечья и голени), служат местом начала мышц и формируют отверстия для прохождения сосудов и нервов (запирательная мембрана).

Роднички, fonticuli – это соединительные образования, создающие условия для смещения костей черепа в процессе родов и способствуют интенсивному росту костей после рождения. В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков, закрытых соединительнотканными пластинками: 2 непарных (передний или лобный, и задний или затылочный) и 2 парных (клиновидный и сосцевидный). Роднички ликвидируются за счет разрастания костей черепа и формирования между ними шовной соединительной ткани.

Рис. 4.4. Непрерывные соединения костей и полусустав.

А – синдесмоз, межкостная перепонка предплечья (1); Б – синхондроз, межпозвоночный диск (2); В – полусустав, лобковый симфиз (3).

Швы, suturae – это тонкие прослойки соединительной ткани, располагающиеся между костями черепа. В зависимости от формы костей черепа различают следующие швы: зубчатый - sutura serrata (между костями свода черепа, например, лобной и теменной), чешуйчатый - sutura squamosa (между краями височной и теменной костей) и плоский - sutura plana (между костями лицевого черепа, например, носовыми). Швы служат зоной роста костей черепа и оказывают амортизирующее действие при движениях, предохраняя головной мозг, орган зрения, орган слуха и равновесия от повреждений.

Вколачивание, gomphosis – это особый вид фиброзного соединения зубов с ячейками альвеолярных отростков челюстей с помощью плотной соединительной ткани – периодонта, имеющей специальное назначение. Это очень прочное соединение, обладающее выраженным амортизационным свойством при нагрузке на зубы.

II. Хрящевые соединения – синхондрозы ,juncturae cartilagineae , представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Главное назначение синхондрозов – смягчение толчков и напряжений при сильных нагрузках на кость (амортизация) и обеспечение прочного соединения костей. В то же время они обладают большой подвижностью (например, разнообразные движения в позвоночном столбе).

По длительности существования синхондрозы могут быть постоянными (остаются в течение всей жизни человека) и временными (существующими до определенного возраста, а затем замещаются костной тканью). Постоянные хрящи (соединения с помощью фиброзного хряща) – это хрящи, образующие межпозвоночные диски, хрящи, расположенные между пирамидой височной кости и соседними костями – клиновидной, затылочной, а также передние хрящевые концы ребер. Временными (соединения с помощью гиалинового хряща) синхондрозами являются метаэпифизарные хрящи, хрящи между отдельными частями костей (тазовая), хрящ между основной частью затылочной и телом клиновидной костей.

Если временное непрерывное соединение замещается костной тканью, то оно называется синостозом.

III. Костные соединения – синостозы , synostosis – соединения при помощи костной ткани, возникающее на месте временного соединения. Это самые прочные соединения из группы непрерывных. Они полностью утратили упругость и амортизационные свойства (например, соединения между отдельными костями основания черепа, половинами нижней челюсти, между крестцовыми позвонками, костями, составляющими тазовую кость, и др.)

IV. Мышечные соединения – синмиозы (синсаркозы) , synmyosis , – соединения костей с помощью мышц. Они укрепляют сустав, удерживают суставные поверхности костей относительно друг друга, благодары постоянному мышечному тонусу. Примером являются мышцы плечевого пояса (mm. cinguli membri superioris ). Они формируют прерывное мышечное соединение (synsarcosis ) , присоединяя лопатку и плечевую кость к грудной клетке и шейным позвонкам.

4.4. Полусуставы (гемиартрозы), haemiarthrosis

Полусуставы или симфизы , symphysis (от греч.: symphysis – срастание) - представляют собой хрящевые соединения, являющиеся промежуточным видом соединений между непрерывными и прерывными соединениями. Симфизы содержат хрящ, расположенный между двумя костями, в котором имеется небольшая щелевидная полость. Стенки данной полости не имеют синовиальной выстилки, а сама полость не заполнена синовиальной жидкостью. Примером данного соединения являются симфизы рукоятки грудины, symphysis manubriosternalis, межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, и лобковый симфиз, symphysis pubica . В ряде случаев симфизы образуются при соединении V поясничного и I крестцового позвонков, а также между крестцом и копчиком.

4.5. ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДИАРТРОЗЫ), DIARTHROSIS

Прерывными соединениями являются суставы или синовиальные соединения. Сустав, articulatio – это вид соединения костей, отличающийся большой подвижностью, разнообразием движений. Каждый сустав представляет собой прерывное соединение костей, которое включает четыре основных элемента суставов (рис. 4.5):

1. Суставные поверхности, покрытые гиалиновыми хрящами.

2. Суставную капсулу.

3. Полость сустава.

4. Суставную жидкость.

Рис. 4.5. Схема строения сустава.

1 – надкостница; 2 – кость; 3 – суставная капсула; 4 – суставные поверхности, покрытые суставным хрящом; 5 – суставная полость.

1. Суставные поверхности, facies articulare – это участки кости, покрытые суставным хрящом. В большинстве случаев при сочленении костей cуставные поверхности соответствуют друг другу, т.е. они конгруэнтны . Если одна суставная поверхность выпуклая (суставная головка), то вторая, сочленяющаяся с нею, вогнутая (суставная впадина). В некоторых суставах эти поверхности не соответствуют друг другу либо по форме, либо по величине. Такие суставы называются инконгруэнтными .

Суставной хрящ, cartilago articularis, прочно связан с костью. Роль суставного хряща сводится к тому, что он сглаживает неровности и шероховатости суставных поверхностей костей, придавая им большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он смягчает толчки и сотрясения. Чем большую нагрузку испытывает сустав от силы тяжести, тем больше толщина суставных хрящей на сочленяющихся поверхностях.

2. Суставная капсула, capsula articularis – это сумка, герметически окружающая суставную полость, прирастающая на краю суставных поверхностей или на незначительном удалении от них. Она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула состоит из наружного слоя – фиброзной мембраны, и внутреннего – синовиальной мембраны. Фиброзная мембрана, membrana fibrosa , прочная и толстая. В некоторых местах она утолщается, образуя связки, укрепляющие капсулу. Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато кровоснабжается, изнутри выстлана синовиоцитами, которые выделяют синовиальную жидкость, обладающую свойствами макрофагов. Синовиальная мембрана имеет многочисленные ворсинки и складки, увеличивающие ее поверхность.

3. Суставная полость, cavitas articularis – это герметически закрытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, строения капсулы, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставного диска или мениска) и внутрикапсулярных связок.

4. Суставная жидкость. Синовиальная жидкость по составу и характеру образования представляет собой транссудат – выпот плазмы крови и лимфы из капилляров, прилежащих к синовиальной мембране. Синовиальная жидкость: смазывает суставные поверхности (уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение), сцепляет суставные поверхности, смягчает нагрузку, питает суставной хрящ.

Вспомогательные элементы суставов . Кроме основных, в суставах встречаются и вспомогательные элементы суставов, которые обеспечивают оптимальную функцию сустава. Основными из них являются: внесуставные и внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи (суставной диск и мениски), суставная губа, синовиальные складки, сесамовидные кости, синовиальные сумки.

Связки несут функцию пассивных тормозов, ограничивая движения в суставе. По отношению к полости сустава их можно подразделить на внутри- и внесуставные.

Внесуставные связки рассматривают как капсульные и внекапсульные. Капсульные связки являются утолщением фиброзной мемебраны. Связки могут располагаться вне капсулы (не срастаясь с ней), и тогда они называются внекапсульными.

Внутрисуставные связки, ligamenta intraarticularia , – это фиброзные связки, покрытые синовиальной мембраной, связывающие суставные поверхности в коленном суставе (крестообразные связки коленного сустава), в суставе головки ребра и в тазобедренном суставе.

Внутрисуставные хрящи, сartilago intraarticulares , – это фиброзные хрящи, расположенные между суставными поверхностями в виде хрящевых пластинок – дисков и менисков:

- суставной диск , discus articularis , – это хрящевая пластинка, разделяющая сустав на два этажа. При этом образуются две разделенные полости, как, например, в височно-нижнечелюстном, грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах;

- суставной мениск , meniscus articularis , – пластинки имеют полулунную форму (лат. menisci – полумесяц) и краями сращены с капсулой (например, коленный сустав), полость сустава пластинками хряща разделяется только частично. Диски и мениски обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей, смягчают толчки, уменьшают давление на подлежащие суставные поверхности.

Суставная губа, labrum articulare, – это хрящевой ободок, дополняющий по краю суставную ямку. Суставная губа встречается в двух суставах: плечевом и тазобедренном (labrum glenoidale et labrum acetabulare ). Она увеличивает площадь суставной поверхности, делает ее глубже, ограничивая тем самым объем движений.

Синовиальные складки , plicae synoviales, – это богатые сосудами соединительнотканные образования, заполняющие свободные пространства полости сустава. Если внутри них скапливается жировая клетчатка, то образуются жировые складки. Складки способствуют уменьшению полости сустава, увеличивают объем движений.

Сесамовидные кости , ossa sesamoidea, – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Они способствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают объем движений в данном суставе. Самая большая сесамовидная кость – надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы, например, в межфаланговых, запястно-пястном суставе первого пальца и др.

Синовиальные сумки , bursaе synoviales , – это небольшие полости, сообщающиеся или не сообщающиеся с полостью сустава. Наибольшее количество их встречается в коленном суставе. Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазывает рядом расположенные сухожилия.