Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна. Операция — исправление косоглазия Результаты операции по исправлению косоглазия

Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, «временное» выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.

Показание к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Проведение операции

Виды операции

Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.

Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома «ленивого» глаза).

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным - у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре). Они длятся 1-2 недели и призваны «научить» глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза. Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Послеоперационный период

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее «активировать» прооперированный.

Возможные осложнения

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:

Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный. Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их. Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят. У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже после 18-20 лет. Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию. Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов. Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.

Видео: косоглазие, хирургическое лечение

Чебыкина Екатерина Геннадьевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Гончарова Татьяна Анатольевна
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Баракин Андрей Михайлович
Психолог, Эриксоновский гипнотерапевт гипноз. Специалист с сайта b17.ru
Андронова (Волохонская) Марина Сергеевна
Мурзина Светлана Юрьевна
Психолог, Ведущий тренингов. Специалист с сайта b17.ru
Сахарчук Светлана Александровна
Психолог, Психолог - консультант. Специалист с сайта b17.ru
Инна Оленина
Психолог, Арт-терапевт Арт-коуч. Специалист с сайта b17.ru
Дарья Иванова
Петренко Елена Александровна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Ирина Николаевна Кузнецова
Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Операция на глазах для устранения косоглазия

Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие - это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии - обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

Приобретенное косоглазие возникает в результате:

инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.; соматических болезней; травм; резкого падения зрения одного глаза; близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени; стрессов или сильного испуга; пареза или паралича; заболеваний центральной нервной системы.

Как можно избавиться от косоглазия

Косоглазие исправляет:

ношение специальных очков; ряд упражнений для глаз; ношение повязки, закрывающей один глаз; хирургическая операция по исправлению косоглазия.

Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия. Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

Виды операций по исправлению косоглазия

У детей и взрослых встречаются следующие виды страбизма:

горизонтальный - сходящийся и расходящийся относительно переносицы; вертикальный; сочетание двух видов.

Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

Во время операции может быть проведено:

оперирование усиливающего типа; оперирование ослабляющего вида.

При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах. Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других - всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции. Восстановительный период занимает около 14 дней. После выписки пациент продлевает больничный лист или справку в своей поликлинике.

Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов. После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

Проведение операции

За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак. Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату. Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает. Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня. Через неделю нужно явиться на осмотр, где врач оценит скорость заживления и состояние глаза. Окончательная оценка положения глаз проводится через 2-3 месяца.

Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя. Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре. В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг. Он помогает преодолеть навык подавления зрения одного глаза. Во время просмотра мультфильма или кино у пациента непрерывно снимают ЭЭГ зрительной коры мозга и показания о работе глаз. Если человек видит двумя глазами, фильм продолжается, а если только одним, приостанавливается. Таким образом, мозг приучают воспринимать картинку с обоих глаз.

Источник:

Конечной целью при проведении операций по поводу косоглазия является восстановление симметричного (или максимально близкого к симметричному) положения глаз. Такие операции, в зависимости от ситуации, могут проводиться как во взрослом возрасте, так и у детей.

Виды операций для исправления косоглазия

В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза. После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день. Операции точны. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.

Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

Результаты операции по поводу косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

Источник:

Операция - исправление косоглазия

Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц. В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока. Хирургическое лечение косоглазия назначается независимо от возраста. Когда можно проводить такую терапию, определяет врач после проведения полного офтальмологического обследования.

Разновидности оперативного вмешательства

В зависимости от того, что необходимо сделать с глазными мышцами, операция на косоглазие может быть двух видов:

Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси. Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.

Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

Он берет во внимание множество факторов:

возраст пациента;
особенности расположения мышечных волокон;
угол косоглазия;
общее состояние и особенности движения глаза и т. д.
если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал;
для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.

личное желание пациента устранить патологию;
бесполезность использования других методов;
серьезные нарушения зрения, вызванные косоглазием (в т.ч. амблиопия).
содружественное;
паралитическое.

Косоглазие может носить врождённый характер, а также возникнуть в результате воздействия различных факторов. И хоть некоторые считают косоглазие лишь эстетической проблемой, на самом деле эта патология способна спровоцировать формирование многих неприятных последствий. Для пациента очень важно не только своевременно диагностировать заболевание, но и как можно раньше приступить к решению этой проблемы. Операция на косоглазие - радикальный и эффективный метод.

Косоглазие и его последствия

Косоглазие диагностируется при наличии имеющихся отклонений в параллельности зрительной оси глаз. Чаще у пациента косит только один глаз. В некоторых случаях отклонение симметрично. Существует несколько видов косоглазия и способов решения проблемы тоже несколько: ношение специальных очков, отключение одного глазного органа, операция.

Важно: Большинство специалистов склоняется к тому, чтобы хирургическое вмешательство производилось в крайних случаях. Для начала рекомендуется испробовать консервативные методы исправления косоглазия.

Чем же грозит косоглазие? Полная потеря зрения глазного органа, который имеет отклонения. В этом случае мозг перестаёт получать объёмные картинки, а изображения не соответствуют между собой. Нервная система постепенно блокирует данные принятые с дефектного глазного органа. Начинает теряться его мышечный тонус. Функционирование глаза со временем сильно ухудшается и в 50% случаев развивается амблиопия.

Причины формирования страбизма

Косоглазие может быть приобретённое или врождённое. Формирование каждого из них имеет свои причины возникновения. К примеру.

Приобретённый вид страбизма

Чаще всего этот вид косоглазия развивается у детей до достижения ними полугода. Значительную роль в этом случае играют имеющиеся заболевания, которые спровоцировали такой побочный эффект. Но нередки эпизоды развития страбизма и в старшей вековой категории. Самые частые причины развития приобретённого косоглазия:

страбизм как результат резко ухудшенного зрения при астигматизме, дальнозоркости, а также близорукости;
нарушения рефракции глаза может спровоцировать развивающаяся катаракта или глаукома, а как следствие формируется косоглазие;
паралич глазных мышц способны вызвать психологические расстройства, а также соматические заболевания (как пример: нейросифилис, энцефалит);
лёгкую степень косоглазия могут спровоцировать нарушения в кровообращении и резкие скачки давления, а при игнорировании патологии – инвалидность;
провоцирующими факторами развития косоглазия специалисты считают и такие детские заболевания, как скарлатина и корь.

Важно: В случае, когда ребёнок имел предрасположенность к косоглазию, патология способна проявиться в качестве осложнения после перенесённой дифтерии или гриппа.

Страбизм способен развиться у деток дошкольного возраста после сильного испуга, а также, как результат перенесённой психологической травмы. Эти причины развития патологии были зафиксированы и у старших пациентов. Хотя в более редких случаях.

Врождённый вид страбизма

На практике врождённое косоглазие встречается очень редко. Ещё реже его можно встретить в чистом виде, то есть сразу при рождении малыша. Проявление патологии в первые шесть месяцев жизни малыша устанавливается как инфантильное. Чаще у новорождённого наблюдается мнимое косоглазие. Малыши такого возраста неспособны точно сфокусировать взгляд, а при этом создаётся впечатление, что у ребёнка формируется патология.

Интересно: Мнимое косоглазие можно наблюдать и у взрослых, когда человек находится в состоянии сильного опьянения.

Инфантильное косоглазие часто формируется при генетических нарушениях и в тот период, когда плод находится ещё в утробе. Это может быть вызвано такими заболеваниями: ДЦП, синдром Крузона или Дауна, а также наследственная предрасположенность. В случаях с наследственностью, у одного из родственников малыша тоже имеются подобные отклонения.

В группе риска находятся малыши, матеря которых при беременности перенесли инфекционные заболевания, применяли наркотические средства, а также лекарственные препараты без назначения специалистов.

Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?

Операция по устранению косоглазия относится к радикальным методам решения проблемы. Сразу после диагностики специалист будет предлагать консервативные методы лечения, которые относятся к более щадящим способам. Это могут быть специальные очки. Их задача, заставить оба глазных органа сфокусироваться на одной точке. Со временем мышцы повреждённого глаза разрабатываются. Патология постепенно исправляется.

В случае если у пациента косит один орган, может быть предложена процедура «отключения глазного органа». Для этих целей на здоровый глаз помещается специальная повязка. Таким образом, мозг начинает получать изображение лишь с больного органа. Мышцы постепенно развиваются и патология исправляется.

Операция рекомендуется в более запущенных случаях. Она не может гарантировать полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между глазными органами. Чаще на операцию соглашаются молодые люди, для которых очень важно внешне не иметь дефектов.

Показания к проведению операции

Пациентом были использованы все консервативные методы лечения, но каких-либо улучшений не было достигнуто (или они были достигнуты не в максимальном объёме).
Пациент желает устранить косметические дефекты в кратчайшие сроки. Консервативное лечение может продолжаться несколько месяцев, а то и лет.
У пациента имеются сильные дефекты. Врач посчитал целесообразнее вначале восстановить зрение при помощи хирургического вмешательства, а лишь затем применить консервативные методы для фиксации или улучшения полученного ранее результата.

Важно: Операция может быть противопоказана лишь в тех случаях, если пациент имеет индивидуальные особенности, которые предварительно оговариваются со своим специалистом.

Существуют и некоторые возрастные ограничения. Например, оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 4–5 год ребёнку. Младшим пациентам могут отказать. Исключением является врождённая форма косоглазия, которая исправляется в 2–3 годика. Объясняется это просто. После операции пациент должен придерживаться особого режима и выполнять специальные упражнения. Детки до 4 лет не смогут делать это осознанно и самостоятельно. Значительно увеличиваются шансы того, что патология вернётся.

Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия

Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия осуществляется несколькими видами операций. Иногда специалист подбирает один оптимальный вариант для данной ситуации, но чаще в ходе операции несколько видов комбинируются между собой. Подробнее о каждом виде.

Рецессия мышцы подразумевает отсекание тканей от места её физиологического крепления. После отсечения мышца подшивается. Специалист подбирает оптимальное место для её будущего крепления. Это может быть сухожилие, а также склера. По итогу волокно смещается назад и его действие ослабевает. В случае смещения волокна вперёд, действие мышц наоборот усиливается.
Операция миэктомия предполагает подобные манипуляции с отрезанием мышцы. Отличие от предыдущего вида – отсутствие процедуры накладывания швов.
Меньшего травмирования глазного органа можно достичь при помощи операции Faden. В этом случае манипуляций с отрезанием мышцы не производиться. Ткань сразу подшивается к склере. При этой процедуре используют не рассасывающиеся нити.
В случае если мышца ослаблена и требуется усилить её действие, используется операция по укорочению. В ходе оперативного вмешательства часть мышцы удаляется.
Получить аналогичный эффект поможет и иной вид операции. Она подразумевает создание складки между сухожилием и мышцой. Возможен вариант, когда эту складку формируют внутри тела самой мышцы.

Любая из выбранных операций по исправлению косоглазия проводится с соблюдением главных принципов. Коррекция обязательно должна быть поэтапная. Операция осуществляется лишь на одном глазном органе. На втором процедура повторяется спустя несколько месяцев (примерно 3–6). Хотя при небольшом угле кошения хирургом может быть принято решения произвести коррекцию одновременно на двух глазах, но это чаще исключение.

Особенности проведения операции

Если у пациента сильное косоглазие, оперативное вмешательство выполняется в несколько приёмов. Дело в том, что нежелательно проводить операцию больше чем на двух мышцах за один раз.

Удлинение или укорочение мышцы обязательно должно проводиться равномерно со всех сторон. Например, если мышца справа сокращается в размерах, то слева она должна обязательно увеличиваться. При этом размеры иссечения и увеличения обязательно идентичны.

Соблюдая все главные принципы хирургического вмешательства, специалист старается максимально сохранить связь глазного яблока и оперированной мышцы.

Для взрослых пациентов коррекция проводится под местной анестезией. По её окончании пациенту накладывается повязка. Домой можно идти спустя уже несколько часов. Для детей (любого возраста) всегда применяется общий наркоз. В обязательном порядке ребёнок госпитализируется на сутки, но не исключены случаи и с более длительным пребыванием в стационаре.

Тем, у кого есть возможность исправить патологию в зарубежных клиниках, стоит обратить внимание на немецких и израильских специалистов. Их подход к подобной коррекции более радикален. Практически все виды патологий исправляются в один приём. Ещё один плюс – возможность проведения операции малышам до годика.

Период реабилитации

Хоть операция по исправлению косоглазия проводится в один день и пациента сразу отпускают домой, это не означает, что период реабилитации отсутствует. Для быстрого восстановления бинокулярного зрения понадобиться некоторое время придерживаться определённых рекомендаций врача и выполнять специальные упражнения для глаз.

Первые сутки после операции глазной орган будет болеть, слегка покраснеет и воспалится. Это естественное состояние. Также возможное кратковременное ухудшение зрения. В этот период каждое своё движение нужно контролировать, так как любые попытки касания к глазу могут закончиться лишь усиливающимся болевым синдромом.

Важно: Восстановление тканей глазного органа и бинокулярного зрения наступает спустя месяц. Большинство пациентов всё это время видят двоящуюся картинку. Если по истечении этого срока зрение не восстанавливается, нужно обратиться к офтальмологу.

У детей сроки адаптации значительно сокращаются. Главное выполнять предписанные специалистом упражнения и посещать офтальмолога.

Для активного восстановления специалист может порекомендовать воспользоваться специальными коррекционными очками, а также время от времени прикрывать здоровый глаз. Это поможет создать нагрузку на прооперированный орган. Мышцы быстрее разработаются и обретут нужную норму.

Каких осложнений стоит ожидать после операции

Самое частое осложнение, которое встречается в медицинской практике после операции по устранению косоглазия – гиперкоррекция. Формируется она при чрезмерном удлинении или вшивании мышц глазного органа. Основные причины такого нежелательного эффекта:

ошибка хирурга;
неправильные предварительные вычисления;
естественный рост пациента, что влияет на увеличение глазного органа в размерах.

В последнее время специалисты нашли оптимальный способ минимизировать риск такого осложнения. Всё чаще проводятся операции с не отрезанием, а вшиванием складок мышц. При этом наложенный шов регулируется и исправить нежелательный эффект можно малоинвазивным способом.

Формирование грубого рубца на месте отсечения мышцы и последующего её пришивания. Такой способ хирургического вмешательства лишает ткани мышцы подвижности и эластичности, которые частично заменяются фиброзной. Единственной альтернативой на данный момент является уменьшение размеров иссекаемой области.

Косоглазие через время возвращается (рецидивирует). Это осложнение чаще всего возникает по вине самого пациента, который пренебрегает соблюдением всех правил в послеоперационный период. У детей рецидив может произойти по причине резких увеличений нагрузок на глазной орган. Например, операция по исправлению косоглазия проводилась в возрасте пяти или шести лет, а уже спустя пару месяцев ребёнок начал посещать школу.

Самым серьёзным, но очень редким осложнением, является повреждение в период операции блуждающего нерва, отвечающего за работу лёгких, органов ЖКТ и мышц сердца.

Операция по исправлению косоглазия (страбизма) заключается в усилении или ослаблении одной или нескольких глазных мышц.

Хирургическое вмешательство может проводится у взрослых при отсутствии противопоказаний и у детей, но только с 4-5 лет. Однако при врожденном страбизме с большим отклонением операцию могут провести с двухлетнего возраста.

Обратите внимание! "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Показания к проведению

Операция на глаза может быть проведена в следующих случаях:

при неэффективности других методов лечения;
по рекомендации врача, в случаях сильного отклонения;
при угле отклонения более тридцати градусов - поэтапные операции;
при поражении двух глаз - проведение операций в два этапа с разницей в полгода.

Этапы

Хирургическое лечение включает три этапа:

Предоперационный;
Сама операция;
Восстановительный период.

Не следует пренебрегать предоперационным и восстановительным периодами, так как они важны для эффективности проведенного лечения.

Предоперационный этап

Этот период предназначен для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого врачом назначаются различные аппаратные терапевтические методики, в зависимости от характерных показаний для каждого пациента. Этот этап может длиться от недели до года.

Перед проведением пациент сдаёт анализы крови, ЭКГ, консультируется с другими специалистами. Перед процедурой, за восемь часов, нельзя есть. В случае детей, пациента определяют в стационар вместе с мамой за двое суток.

Как проходит операция

Процедура проводиться для взрослых и старших детей амбулаторно, под местной анестезией. При проведении её у детей до десяти лет, в некоторых случаях до четырнадцати - стационарно, под наркозом.

Нужно добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось, глазодвигательные мышцы были расслаблены. После операции взрослые могут покинуть больницу в тот же день, дети, как правило, выписываются на следующий день.

Методы проведения

При лечении косоглазия операция проводится для корректировки положения глаз. Используются следующие методы воздействия на глазные мышцы:

Усиление;
Ослабление.

Операции по усилению

Усиление мышцы, которая отвечает за движение глаза, происходит с помощью нескольких способов:

Резекция - процедура усечения мышцы и фиксирования её на место. Как правило, используется только для простых прямых.
Тенорафия - уменьшение ослабленной мышцы, с помощью формирования складки из сухожилия. Используют, как правило, для верхних косых.
Прорафия - мышца усиливается, если её сухожилие складывается вперёд (в случае прямых); сухожилие складывается назад (на косых).

Самая востребованная операция для усиления - резекция. Тенорафия и прорафия используются не часто и только для косых мышц.

Операции по ослаблению

При этом перемешается место крепления мышцы, ее пришивают дальше от роговицы, таким образом ослабляя:

Рецессия - отсечение мышцы в месте её крепления и смещение назад, чтобы ослабить её действие. Этот способ применяют при вмешательстве в работу прямой и косой нижней.
Миэктомия - отсечение мышцы, где она присоединена без подсоединения. Применяется для нижней косой.
Фаден процедура - мышцы прикрепляются к склере без отрезания, способом подшивания не рассасывающимися нитями. При этом методе ширина зрачка расширяется.

Иногда при исправлении косоглазия используются комбинации из различных методов, как правило, рецессии и резекции.

Восстановительный период

Реабилитационный этап предполагает те же действия, что и предоперационный. Его цель - привыкнуть к нормальному бинокулярному зрению, поэтому он предполагает аппаратное лечение.

Как проходит:

Как правило, длится две недели. У детей этот период проходит быстрее, чем у взрослых.
Через неделю после операции пациент приходит к врачу для оценки результата.
За весь период нужно постоянно посещать врача, следовать его рекомендациям, применять прописанные капли. Как правило, врачи советуют в это время носить очки, закрывая при этом здоровый глаз, чтобы оперированный быстрее включился в работу (метод окклюзии).
Окончательный диагноз врач определяет через два - три месяца.

Хирургическое лечение косоглазия устранит неприятный дефект, но всё-таки полностью не вернёт стопроцентное зрение. Даже после реабилитационного этапа надо постоянно трудиться, чтобы хорошо видеть и выглядеть. Для этого нужно не только проходить специальное лечение, но и постоянно делать упражнения для тренировки глаз.

Как после любого хирургического вмешательства, оперативное исправление косоглазия может иметь негативные последствия. К таким последствиям относится, например - гиперкоррекция, получается при неточности расчетов. Иногда она появляется сразу после процедуры, а иногда через какой-то период. Осложнения подобного типа исправляются.

Косоглазие — нарушение работы глазодвигательных мышц, которое приводит к ухудшению зрения.

Врачи в борьбе с этим заболеванием используют как консервативную терапию, так и оперативное вмешательство , которое имеет свои преимущества и недостатки.

Показания для проведения операции по исправлению косоглазия

наличие нарушения зрения, вызванного несовпадением направления зрительных осей;
наличие косметического дефекта , требующего исправления;
малая результативность применения других методов лечения.

Фото 1. Косоглазие у ребенка на одном глазу. Орган зрения отклоняется в сторону переносицы.

Только индивидуальные особенности пациента или наличие у него сопутствующих заболеваний могут стать противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.

Как дети переносят хирургическое лечение: удачно ли проходит процедура

При наличии выраженного нарушения работы глазодвигательных мышц у детей им рекомендован оперативный способ избавления от данной проблемы. В детской хирургии обычно применяют общую анестезию для уменьшения стресса, но из-за этого увеличивается время пребывания малыша в больнице.

Оптимальный возраст для проведения коррекции — 5—6 лет. К этому времени становится ясна степень нарушения зрительной функции, а ребёнок может активно участвовать в послеоперационной реабилитации.

Однако в тяжёлых случаях, когда угол отклонения зрительной оси составляет более 45°, рекомендовано провести первый подготовительный этап в 1—2 года . Терапия позволяет уменьшить степень формирующийся патологии. Окончательная коррекция проводится в возрасте 4—5 лет.

В стандартной схеме лечения будут присутствовать следующие этапы:

предоперационная подготовка, включающая в себя как анализ физической готовности пациента к операции, так и психологическую подготовку к ней;
собственно операция;
послеоперационный период;
реабилитационный период.

Перед любым хирургическим вмешательством назначают общее обследование. Обычно оно включает в себя сдачу анализов крови и мочи, ЭКГ, проверку результатов пробы на туберкулёз, осмотр педиатра. Эти процедуры, как правило, проводятся амбулаторно, в поликлинике. При использовании общей анестезии, малыша в день операции нельзя кормить. Родителям надо постараться его успокоить, объяснив смысл происходящего.

Хирург определяет тактику проведения вмешательства, выбирая тот способ коррекции, который будет наиболее эффективным. При содружественном косоглазии применяются две основные технологии : усиление или ослабление отдельных глазодвигательных мышц. Для усиления могут использоваться как иссечение части мышцы, так и изменение места её прикрепления.

Для ослабления действенными методами являются: изменение места прикрепления мышцы, нанесение на неё микронадрезов (частичная миотомия), удлинение мышцы.

На прооперированный глаз накладывается стерильная повязка , предохраняющая от проникновения инфекции. Затем малыша переводят в палату, где он проводит некоторое время под наблюдением медицинского работника, после чего может быть отпущен домой.

Реабилитационный период требует особого внимания. Он включает в себя наблюдение офтальмолога, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц глаза, возможно также назначение аппаратного лечения.

Фото 2. Ребенок до операции по устранению косоглазия (сверху) и после хирургического вмешательства (снизу).

Обычно ребёнок быстро восстанавливается и физически, и психологически: устранение видимого дефекта улучшает самооценку, а болезненные ощущения от проведённого вмешательства забываются.

В качестве осложнений могут возникать кровотечение и инфекционные процессы. Из-за ошибочного расчёта, произведённого перед операцией, может вновь появиться косоглазие в виде чрезмерной компенсации: глаз будет отклоняться уже в обратную сторону.

Внимание! Даже если хирург добился успеха, проблема может вернуться спустя несколько лет, ведь рост и развитие органов зрения продолжаются, поэтому необходимы регулярные осмотры у специалиста.

Оперирование взрослых. Отзывы после реабилитации

Принципы оперативного лечения косоглазия у взрослых и детей совпадают. Однако сама операция у взрослых проходит несколько легче : она проводится под местной анестезией.

Это сокращает предоперационную подготовку. Но обследование пройти все же придётся, оно будет включать обязательную флюорографию, сбор анализов крови и мочи, осмотр у терапевта.

Долго задерживаться в больнице не придётся : пациент поступает в день операции, а после её успешного завершения может отправляться домой. Пациенту во время вмешательства вводится местная анестезия, затем производятся манипуляции.

Важно! В процессе восстановления сам пациент должен принимать активное участие: необходимо соблюдать режим и следовать предписаниям врача.

Возможные осложнения могут быть связаны как с нарушением хода операции, так и с несоблюдением рекомендаций врача. Наиболее опасны, как и в случае с детьми, кровотечение или повреждение структур глаза.

Избавление от косоглазия вызывает у пациентов положительные эмоции. Отзыв одного из пациентов, прошедшего через эту процедуру два года назад. Наталья отмечает, что её жизнь существенно изменилась: ей стало легче общаться с людьми, она перестала стесняться своей внешности, ей даже удалось освоить новый вид деятельности — консультирование, что ранее казалось невозможным.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, “временное” выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.

Показания к операции

Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Проведение операции

Виды операции

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным – у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре). Они длятся 1-2 недели и призваны “научить” глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза. Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

Послеоперационный период

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее “активировать” прооперированный.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Стоимость операции

Сейчас будет минутка откровения, можно пропустить =) Косоглазие у меня началось еще в школе официально. Если не официально, мне кажется еще даже с детского сада, так как помню маленькой, что мне нравилось как в глазах двоилось. Родители, к сожалению, не заставили меня в свое время заняться лечением, хотя его назначали. Много конфузных ситуаций было в жизни и не смотря на то, что есть семья и дети, мужу все равно куда смотрят мои глаза =) Мне все же было не комфортно появляться на людях. Фраза родственника: "Скажи, ты на меня смотришь или на стенку?" - стала последней каплей. Пока память свежая - расскажу про этот ужас =)

Вот такая вот беда была. Уезжали попеременно оба глаза. Содружественное расходящееся косоглазие.

Наш окулист дал мне ОМС направление на консультацию по поводу операции в этот институт.

Поликлиника

Я вас сразу предупреждаю, записываться нужно заранее. Моя врач сказала, можно сразу пройти - нельзя, точнее можно, но платно. Точно не помню, но 2 тысячи точно выложить придется. И я вам сразу скажу - оно того не стоит. Абсолютно все, и платники и бесплатники в этой поликлинике сидят в длинююююющих очередях. Лучше бесплатно, не так обидно будет. Приезжать нужно заранее, к открытию. Иначе рискуете попасть в "пробку" на начальном этапе - регистратуре. Очередь электронная. После того как я завела карту мне дали "бегунок", кабинеты которые я должна посетить.

В первом кабинете мне проверили зрение, внутриглазное давление, еще как я поняла боковое зрение (сферический аппарат, по которому бегает красная точка и нужно говорить в какой момент она пропадает). Следующий кабинет нужен для определения угла косоглазия. Вот тут то началась заминка. Дело в том, что когда глаз расслаблен - он смотрит кнаружи, но! Я настолько уже привыкла ставить его на место, что аппарат мне показал, что угол положительный - т.е. глаз отклоняется к носу =)

Для выяснения обстоятельств меня уже направили к врачу. Там я просидела 3 часа в очереди. Не шутки. Там сидели все и платники и бесплатники. Один платник пытался прорваться - да его там чуть не съели). В конечном счете я пробыла в поликлиники с 7-30 до 16 часов. Так что не забывайте брать с собой покушать =)

Кабинет врача.

Там оказалась приятная женщина не русской наружности, долго она меня заставляла смотреть то на ручку, то на фонарик на телефоне. Выяснилось, что у меня довольно редкая форма косоглазия. Непостоянная, с сохраненным (как они говорят) бинокулярным зрением. Т.е. двумя глазами я вижу одну картинку. Как она объяснила, обычно видят две. Выяснить насколько все же отклоняется глаз, она смогла с помощью "теста на перекрытие", закрывается больной глаз ладонью секунд на 5, затем рука убирается и глаз всегда отклонен на столько на сколько есть. У меня оказалось 20 градусов угол, как она объяснила возможно даже больше. Операцию, я конечно же, захотела бесплатную, для этого нужно было месяц подождать сертификат, за это время как раз пройти необходимые анализы и врачей. Была назначена дата - 4 октября. В этот день я должна была приехать уже с вещами к ней, получить документы и топать на госпитализацию. Глаз выбрали левый, мне казалось он чаще уходит. Доктор объяснила, что если удастся ликвидировать весь угол, то второй глаз уезжать не будет.

Что нужно пройти перед операцией (внимание! направление на все эти обследования мне дала офтальмолог из районной поликлиники - не терапевт):

Общий анализ мочи
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Флюорография
Стоматолог
Если есть диабет - эндокринолог
Терапевт (в последнюю очередь)
Справка о том, что болели или привиты от кори (мне просто от ксерокопировали мою детскую табличку с прививками и поставили печать поликлиники)

День Икс.

Не смотря на то, что я предупредила врача, что я на госпитализацию, я все равно снова отсидела полтора часа. После этого мне дали все необходимые документы и отправили в больницу, она расположена справа от поликлиники, если смотреть на вход.

Сделайте сразу ксерокопию медицинского страхового полиса! А то вас погонят обратно в поликлинику делать это за 5-10 рублей. Как меня.

Хочу так же предупредить - в первый день госпитализации не кормят! Хотя рассказывали, что еда все равно остается и могут меньше, но все таки положить. Тут видимо зависит от вашего пробивного характера. Но скажу перед операцией кушать как то не очень хочется =).

Меня оформили,верхняя одежда и обувь сдаются там же, при выписке дадут бумажку для выдачи их обратно. И меня и еще несколько человек повели на 4 этаж.

В отделении оказалось чрезвычайно тихо. Мне, привычной к больнице и роддому, где жизнь кипит, здесь показалось просто пусто. Даже медсестру позвали для нас. =) Но должна заметить там очень чисто, уютно, есть мягкие диванчики, вечером включают телевизор. Палата разделяется на 2 бокса на 2 кровати. Итого 4. Общий на палату санузел, а вот душевая одна на всех, на 3 кабинки. Но там надолго не задерживаются. Первую неделю после операции нельзя, чтобы в глаз попадала вода . Извращайтесь как хотите, называется =) В палате так же все отремонтированное, просто, но уютно, ящичек меня вообще порадовал, современеннький такой =) И не сломанный! =)))) С соседкой мне повезло, оказалась женщина с такой же проблемой. Было с кем побояться. Никакой врач в этот день к нам не подходил, были оставлены наедине со своими страхами. Но соседка сказала, что завтра утром ее будут оперировать, значит и меня тоже.

С утра нам принесли форму, я в ней конечно утонула, рубашка, штаны и бахилы. Зато все новое, еще в упаковке.

После по очереди всех вызывали в смотровую, меня смотрела та же врач, что и назначала операцию. Сначала забрали соседку, потом меня еще с 3 людьми. Это было около 12 дня. В оперблоке нас посадили на скамейку, операционные очень напоминали родовые. Стеклянные большие окна, все видно... Меня вызвали первой, посадили в кресло и стали расспрашивать про хронические заболевания, аллергии и прочее. Потом пришла медсестра и вколола успокоительное в плечо. Затем подошел дядька профессор и сказал смотреть четко в потолок и не двигать глазом. После этого вколол анестезию под глаз. Знаете, по сравнению с уколом в плечо это вообще не больно, даже комар сильнее кусает. Просто неприятное ощущение, а вот потом врач сильно-сильно надавил на место укола и держал так, глазу было даже больно. потом поставил мою руку вместо своей и сказал держать так 15 минут. Скажу вам, это трудно со всей дури давить, плюс за это время я 10 раз подумала - а не сбежать ли? =) Но сдержалась, уговаривая себя, что роды были страшнее. После этого меня завезли в операционную, переложили на кушетку, вкололи еще что-то в вену. накрыли тряпочкой и все, больше я ничего не видела - мне сказали - глаз засвечивают, и он не видит. Соседка потом рассказывала, что видела только мутное-мутное пятно. Для меня это было огромное облегчение, больше всего я боялась ВИДЕТЬ. Когда выяснилось, что меня будет оперировать та же врач, что и назначала и осматривала, я почти полностью расслабилась. У нее такой приятный голос, как у Нейтири из Аватара =)) Ей ассистировала все та же приятная медсестра. Постоянные слова "вот так, хорошо" мягким голосом реально успокаивали. Из ощущений. Почти ничего не ощущается, только изредка небольшое давление и у меня было легкое покалывание. До операции профессор сказал, что если покалывание терпимое - не отвлекать врача. Даже когда было чуть сильнее - я промолчала, как оказалось, на том все и закончилось.

Операция длилась меньше часа, мне оперировали 2 мышцы. На одной рецессия на 2 мм - это переставили с одного место чуть-чуть назад, т.е. ослабили. И на другой резекция на 4 мм, это когда из серединки кусок вырезают и обратно сшивают, т.е. получается усиливают. Если одну - говорили укладывались до получаса. Потом наложили повязку, закрепили пластырем и повезли в отделение. Там уже лежала соседка. Видимо успокоительные дали о себе знать мы с ней продрыхли до ужина. Даже звонить было ужасно лень, я заметила, что и соседка постоянно сбрасывала звонки. Поужинали и опять легли спать, но заснуть я не могла, глаз очень больно тянуло, ощущение туго натянутой струны в глазу. Вечером нас позвали закапываться, там медсестра долго размачивала ресницы. Когда глаз открылся - я испугалась, картинки было 2 и они были на разных уровнях, одна выше, другая ниже, но на следующий день стало лучше. Я пожаловалась на сильную боль и она мне сделала обезболивающий укол. Соседку беспокоила только повязка =) Ей не нравилось видеть одним глазом =)

Да-да, долго там не держат =)) Позавтракали, нас снова позвали в смотровую, врач осталась довольна результатом. Объяснила, что конечный результат будет виден только через 3 месяца. Обязательно носить очки (у меня миопия -3) - иначе, если глаз будет плохо видеть - он может снова уезжать. Через пару недель могут выходить нитки (само рассасывающиеся), могут быть неприятные ощущения. Дали выписку и добро на дорогу домой. Соседку попросили остаться еще на день, у нее случай был посерьезней. С повязкой было ехать домой непривычно, а путь не близкий, но фантазия отаку рисовала в голове всяких аниме персонажей с глазными повязками и было даже забавно =) Дома один ребенок меня испугался, второй просто обрадовался маме)). Глаз был опухший, красный, но я ожидала такое увидеть, так, что не особо расстроилась.

Первая неделя.

Сначала мне назначили сигницеф и дексаметазон 3 раза в день. Первую неделю было жутко спать. Под опухшими веками слеза скапливалась и ночью просыпалась, открывала и из глаза просто ручей вытекал, а если не просыпалась, становилось больнее. Из носа так же постоянно текло. Глаз постоянно больно тянуло. Даже пила таблетки. И ощущение болезненное как при травме роговицы, у меня был подобный опыт. Дошло до того, что через 4 дня я не смогла ночью спать. И днем помчалась к платному окулисту. Как оказалось действительно была травма роговицы. Врач предположила, что когда медсестра мне промывала глаз после операции могла повредить. К предыдущим каплям добавился еще хилопарин.

После посещения районной поликлинике, мне сказали там наблюдаться. Оказалось, что отек слишком сильный, мне еще добавили зиртек внутрь на ночь, неванак капли и флоксал мазь. Не кушать то что задерживает жидкость и не упиваться водой. А учитывая, что это все нужно капать 4 раза в день, и еще перерыв между каплями полчаса. Можно капаться без перерыва почти =) Естественно пропускаю.

Глаз вначале очень сильно устает, приходится часто-часто моргать, кажется, что он постоянно сухой, не смотря на то, что слезится. На солнышке тяжело было только первую неделю, потом гуляла в штатном режиме.

Предварительные результаты.

Операция была 3 с небольшим недели назад. Отек еще есть, у внутреннего края глаза видна краснота и отекшая слизистая, там и под верхним веком, есть маленькие черные точки, видимо швы.