Окончательное решение относительно того, как женщине рожать, врач принимает на 37-38-й неделе беременности, после всех обследований. Среди прошедших через естественные роды не только женщины с рубцом на матке, но и те, кому было за сорок, когда они решились на первого ребенка, а также те, кто осмелился выносить и самостоятельно родить двойню.

Уважаемая Ирина!

Кесарево сечение - это сложная хирургическая операция , которая прежде всего проводится строго по медицинским показаниям. Однако все чаще женщины предпочитают этот способ родоразрешения, руководствуясь лишь собственным желанием. Зачастую женщины просто хотят избежать боли, которая сопровождает естественные роды, забывая о том, что послеоперационные боли не менее интенсивны, чем родовые. К тому же, как и после любой другой операции, существует риск развития осложнений.

Другая причина, которая побуждает рожениц к кесареву сечению, - это желание самостоятельно выбрать дату рождения ребенка, так, чтобы врач был не в отпуске, а отец ребенка - не в командировке. Таким образом, возникает ситуация насильного родоразрешения, когда ни организм женщины, ни ребенок к этому не готовы. Это также может иметь ряд негативных последствий для здоровья мамы и малыша.

Некоторые мамочки считают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, избавлен от стресса прохождения через родовые пути. Однако природа не зря придумала именно такой способ рождения. Благодаря продвижению через узкие родовые пути из легких ребенка выводится лишняя жидкость, которую искусственно отсасывают в случае операции.

Показания к кесареву сечению

Существуют абсолютные показания к операции, когда без нее не обойтись, а также относительные показания, когда решение принимает консилиум врачей, проанализировав состояние роженицы и ребенка. Абсолютными показаниями являются анатомически узкий таз (степень сужения 3 - 4 с истинной конъюгатой менее 9 см), полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты, но с риском серьезного кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, начавшийся или угрожающий разрыв матки, неполноценный рубец на матке, наличие двух и более рубцов на матке, тяжелый гестоз при отсутствии готовности родовых путей к родоразрешению, заболевания сердца в стадии декомпенсации, патология нервной системы , тяжелые заболевания щитовидной железы , сахарный диабет , гипертоническая болезнь , миопия 3 степени, отслоение сетчатки, опухоли шейки матки, влагалища или яичников, неправильное положение плода, острая внутриутробная гипоксия, выпадение пуповины.

К относительным показаниям относятся крупноплодие при узком тазе , расхождение лонного сочленения во время вынашивания ребенка, слабость родовых сил , переношенная беременность, ЭКО или искусственная инсеминация , хроническая гипоксия плода, гемолитическая болезнь плода, наличие трех или более плодов, сильное варикозное расширение вен вульвы и влагалища.

Иногда, в случае если возраст первородящей перевалил за 30 лет, ввиду риска разрывов промежности и аномалий родовых сил могут быть показаны роды путем кесарева сечения, особенно при наличии экстрагенитальных заболеваний или акушерской патологии.

Кесарево сечение по собственному желанию

Во многих странах мира женщина имеет законное право сама выбирать способ родоразрешения. Первыми кесарево сечение по собственному желанию стали практиковать в Японии, Южной Корее и Китае. В Венесуэле в 60% случаев роды заканчиваются операцией. В России отсутствует правовая база, запрещающая врачу провести кесарево сечение по желанию роженицы, даже если отсутствуют какие-либо показания для операции. Более того, ряд специалистов считает, что женщина должна сама выбирать, каким образом ее ребенок появится на свет. Тем не менее официально желание роженицы не является показанием к кесареву сечению. Все будет зависеть от врача и от предпосылок к оперативному вмешательству , ведь акушер-гинеколог обязан отчитаться за каждый случай, когда было проведено кесарево сечение. Во многих роддомах просьбу роженицы учитывают при наличии каких-либо относительных показаний.

С уважением, Ксения.

У меня медицинское образование . Конечно была практика в родильном отделении . Насмотревшись на естественные роды с разрезами промежности и без, я для себя решила, что моя беременность завершится только посредством операции "кесарево сечение". Данным отзывом, я бы хотела помочь тем девушкам, которые тоже рассматривают только этот вариант. Благополучно забеременев, я стала посещать различные платные клиники,чтобы у грамотных врачей вести и беремность и точно знать, когда, кто и где, будет проводить мне заветную операцию. Но не тут то было! Вести беременность готов был каждый врач. А вот по поводу кесарева...сначала я должна была подписать контракт на ведение беремености (стоимость которого в районе 60 - 90 тысяч) и только в конце третьего триместра доктор звонит знакомому мифическому врачу в мифический роддом и договаривается. Мне же изначально нужны были гарантии. И вот, мы нашли в интернете Госпиталь Лапино. Конечно для среднего заработка, это достаточно дорогое заведение. Но ради рождения ребенка (события, которое бывает один или несколько раз в жизни, если понравится) можно и потратится. На тот момент в госпитале проходила акция: бесплатная консультация по ведению беремености. Позвонили. Оператор взял трубку сразу, без пяти минутного ожидания, как в других мед учереждениях. Записались. Приехали. Шикарная клиника. Вход по пропускам. Очередей нет, хотя пациентов предостаточно. Везде красота и чистота. Пришли на прием, объяснили ситуацию. Врач сказала, что прекрасно понимает наше желание и все будет как мы хотим. Единственное, они по этому поводу собирут консилиум (видимо хотели проверить мое психическое здоровье) Назначили день и время. После консилиума, мне выдали бумагу, в которой говорилось, что мне будет проведена заветная операция! Далее мы спокойно ездили наблюдаться. Врач оставила свой контактный номер. И вот однажды ночью, я поняла, что пора! Позвонила врачу и сказала, чтобы они готовили операционную, так как мы выезжаем. В контракт входит выезд скорой, но мы решили сами потихоньку доехать. В конце концов мы и по пути могли ее вызвать. Охрана уже была в курсе, что мы едем. Сразу нам открыли и сказали, что нас все ждут. Операция прошла идеально! После операции, мы с ребенком пребывали в этом замечательном месте 5 дней. Палату сложно назвать палатой. Скорее это номер пяти звездочного Турецкого отеля. В палате телевизор, интернет, кондиционер, туалет, душевая кабина со всякими средствами личной гигиены. С собой брать вообще ничего не нужно, все есть. Подъем кровати регулируется легким нажатием. Везде установлены кнопочки для экстренного вызова персонала. Я на одну случайно ночью нажала, так мед сестра была в палате через 20 секунд! Прежде чем зайти в палату персонал стучится. Также можно повесить на дверь табличку "не беспокоить" Замечательное питание. Привозят в красивых тарелочках с крышечками. Первое, второе, компот, десерт. Даже если не хочешь есть - будешь. Перед выпиской мне и ребенку провели различные узи. В детской поликлинике удивились. Зачем вам делали узи? У вас были проблемы со здоровьем? Со здоровьем у нас все отлично. Оказывается в гос учреждениях узи не делают. Дышат пациенты и хорошо, можно домой отпускать. Шрам после кесарева очень аккуратный, толщиной с волосок. Иногда я даже скучаю по этому замечательному месту. Конечно для меня дороговато, но за комфорт надо платить. А по моим подсчетам (я проводила мониторинг цен в гос. род. домах) не намного дешевле получается, а условия, уход, аппаратура не такие хорошие. За вторым ребенком только в Лапино!

Можно ли сделать кесарево по желанию

С трах перед родами вполне естественен и понятен, но стоит ли из-за этого добровольно ложиться “под нож”? Давайте разберем все “за” и “против” элективного кесарева сечения.

Право на выбор

Имеет ли право будущая мама выбирать способ родоразрешения – вопрос спорный. Многие считают, что только мать должна решать, каким образом ее ребенок появится на свет. Большинство же врачей прерогативу назначать кесарево оставляют за собой, хотя число акушеров, прислушивающихся к мнению пациенток, растет.

На Западе платное кесарево сечение по собственному желанию стало модным. Причем на оформление контракта с клиникой пациентки берут с собой не мужей, а адвокатов. Подписанный перечень всех возможных последствий имеет полную юридическую силу и “развязывает” руки докторам, которые с удовольствием берутся оперировать всех желающих за круглую сумму.

В России ситуация другая: нашим женщинам официально прокесариться, не имея на то показаний, довольно проблематично. Отказ от естественного родовспоможения, которое женщина подписывает на пороге операционной, – всего лишь формальная бумажка, поэтому врачи не рискуют идти на поводу у пациенток даже за приличные деньги. Некоторые даже придумывают себе болезни, которые могут служить хотя бы относительными показаниями к операции.

Преимущества “заказного” кесарева сечения

Непреодолимый страх перед родами в муках, боязнь травм промежности и влагалища, опасение за здоровье ребенка из-за непредсказуемости родового процесса . Чем руководствуется женщина, способная родить сама, когда уговаривает лечащего врача сделать ей плановую операцию? Для многих рожениц плюсы кесарева очевидны:

быстрое и безболезненное извлечение ребенка;
уверенность за жизнь и здоровье малыша;
надежда на благоприятный исход благодаря современным достижениям медицины;
отсутствие повреждений половых органов;
возможность выбрать дату рождения ребенка.

Обратная сторона легкого пути

Кесарево стало настолько рядовым явлением, что воспринимается как абсолютно безопасная процедура . В глазах многих женщин оно выглядит так: “уснула, проснулась, получила ребеночка”. Однако женщина, прошедшая через такую операцию, вряд ли с этим согласится.

По ощущениям женщины, операционный стол – это “легкий” метод родов, но интенсивные боли после него на протяжении нескольких суток будут сродни естественным схваткам.
Кесарево – полостная операция , а значит ни один из хирургических рисков исключать нельзя. Непредсказуемые последствия при проведении манипуляций, осложнения и даже смертность во время кесарева сечения – не миф, а суровая реальность.
Резкое извлечение неподготовленного схватками новорожденного, иногда спящего,– слишком сильное потрясение для ребенка, в отличие от естественного процесса рождения, который для малыша является стрессовой ситуацией со знаком “плюс”.
“Кесарята”, не прошедшие через родовые пути и находящиеся в самые важные часы жизни отдельно от матери, больше подвержены кишечным и аллергическим заболеваниям , а у мамы могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.
Трудно ухаживать за младенцем без посторонней помощи : каждое движение дается с трудом и вызывает опасение за целостность шва.
Восстановление после операции занимает много месяцев, после родов же женщина приходит в себя уже через несколько дней.
Могут возникнуть трудности с последующими беременностями и родами.

Риск велик, поэтому решение об элективном кесаревом сечении должно приниматься женщиной и ее врачом взвешенно, а не под влиянием сиюминутных желаний.

Главная » Еда » Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора. Роды и кесарево сечение.

Хирургические роды (кесарево сечение) проводят по показаниям, когда существует угроза здоровью и/или жизни матери либо малыша. Однако сегодня многие роженицы из-за страха задумываются о вспомогательном варианте родоразрешения даже при отсутствии проблем со здоровьем. Возможно ли кесарево по желанию? Стоит ли настаивать на хирургических родах, если нет показаний? Будущей маме нужно как можно больше узнать об этой операции.

Новорожденный малыш, который появился на свет путем хирургического вмешательства

КС – это хирургический метод родоразрешения, предполагающий извлечение малыша из матки через разрез в брюшной стенке. Операция требует определенной подготовки. Последний прием пищи допустим за 18 часов до операции. Перед КС делают клизму, проводят гигиенические процедуры. В мочевой пузырь пациентки вводят катетер, а живот обязательно обрабатывают специальным дезинфицирующим средством.

Операция проводится под эпидуральной анестезией либо под общим наркозом. Если КС делают по плану, то врачи склоняются к эпидуралке. Такой вид анестезии предполагает, что пациентка будет видеть все, что происходит вокруг, но утратит на время тактильные и болевые ощущения ниже поясницы. Анестезию делают посредством прокола нижней части спины, где находятся нервные корешки. Общий наркоз при хирургических родах применяют экстренно, когда времени ждать действия регионарной анестезии нет.
Сама операция состоит из следующих шагов:

Разрез брюшной стенки. Он может быть продольным и поперечным. Первый предназначен для экстренных случаев, ведь он дает возможность достать малыша максимально быстро.
Раздвижение мышц.
Разрез матки.
Вскрытие плодного пузыря.
Извлечение малыша, а следом – плаценты.
Зашивание матки и брюшной полости. Для матки обязательно используют саморассасывающиеся нити.
Накладывание стерильной повязки. Поверх нее кладут лед. Это необходимо для увеличения интенсивности маточных сокращений и уменьшения кровопотери.

При отсутствии каких-либо осложнений операция длится недолго – максимум сорок минут. Малыша достают из материнского лона в первые десять минут.

Бытует мнение, что кесарево – простая операция. Если не вникать в нюансы, кажется, что все предельно легко. Исходя из этого, многие роженицы мечтают о хирургическом методе родоразрешения, особенно учитывая, каких усилий требуют естественные роды. Но всегда нужно помнить, что у медали не может быть одной стороны.

Когда КС обязательно

Лечащий врач-гинеколог решит, нуждается ли роженица в операции

В большинстве случаев КС планируют. Врач определяет, есть ли угрозы для матери и крохи, если роды будут проходить естественным путем. Затем акушер обсуждает с роженицей варианты родоразрешения. Плановое КС проводят в заранее назначенный день. За несколько суток до операции будущая мама должна лечь в больницу для контрольного обследования. Пока беременная планово находится в больнице, врач следит за ее состоянием. Это позволяет спрогнозировать вероятность благополучного исхода операции. Также обследование перед КС направлено на определение доношенности беременности: с помощью различных диагностических методов выявляют, что малыш готов к рождению и можно не дожидаться схваток.

Операция имеет целый ряд показаний. Одни факторы оставляют место для дискуссии о методе родоразрешения, другие являются абсолютными показаниями, то есть, такими, при которых ЕР невозможны. К абсолютным показаниям относят состояния, угрожающие жизни матери и малыша при естественном родоразрешении. КС обязательно делают при:

абсолютно узком тазу;
наличии препятствий в родовых путях (миома матки);
несостоятельности маточного рубца от прошлых КС;
истончении стенки матки, что грозит ее разрывом;
предлежании плаценты;
ножном предлежании плода.

Существуют и относительные показания к КС. При таких факторах возможны и естественные, и хирургические роды. Вариант родоразрешения выбирается с учетом обстоятельств, здоровья и возраста матери, состояния плода. Самым распространенным относительным показанием к КС является тазовое предлежание. При неправильной позиции учитывается тип предлежания, пол малыша. Например, при ягодично-ножном положении ЕР допустимы, однако если ждут мальчика, то врач настаивает на кесаревом во избежание повреждения мошонки. При относительных показаниях к кесареву правильное решение, касающееся способа появления малыша на свет, может подсказать только акушер-гинеколог. Задача родителей – прислушаться к его доводам, ведь оценить самостоятельно все риски они не смогут.

Кесарево может проводиться в экстренном порядке. Так происходит, если роды начались естественным путем, но что-то пошло не так. Экстренное КС проводят, если в процессе естественного выхода началось кровотечение, произошла преждевременная плацентарная отслойка, у плода зафиксирована острая гипоксия. Операцию в экстренном порядке делают, если родовая деятельность затруднена из-за слабого сокращения матки, которое невозможно скорректировать медикаментозно.

Элективное КС: возможно ли это

Счастливая мама с долгожданной доченькой

Можно ли делать КС по желанию роженицы – вопрос спорный. Одни считают, что решение о способе родоразрешения должно оставаться за женщиной, другие уверены, что определить все риски и выбрать оптимальный метод может только врач. Вместе с тем популярность элективного кесарево растет. Особенно эта тенденция заметна на Западе, где будущие мамы активно выбирают способ рождения собственного малыша.

Роженицы отдают предпочтение хирургическим родам, руководствуясь страхом перед потугами. В платных клиниках врачи прислушиваются к пожеланиям будущих мам и оставляют за ними право выбора. Естественно, если нет факторов, при которых КС проводить нежелательно. Операция не имеет абсолютных противопоказаний, однако есть условия, повышающие риски возникновения инфекционно-септических осложнений после хирургических родов. К ним относят:

инфекционные заболевания у матери;
болезни, нарушающие кровяную микроциркуляцию;
иммунодефицитные состояния.

В странах СНГ отношение к элективному КС отличается от западного. Не имея показаний, сделать кесарево проблематично, ведь врач несет правовую ответственность за каждое оперативное вмешательство. Некоторые роженицы, считая хирургические роды безболезненным способом произвести на свет малыша, даже придумывают себе заболевания, которые могли бы послужить относительными показаниями для КС. Но стоит ли игра свеч? Нужно ли отстаивать право выбирать способ рождения ребенка? Чтобы понять это, будущая мама должна разобраться в тонкостях операции, сопоставить «за» и «против», изучить риски, которые существуют при любом хирургическом вмешательстве.

Преимущества КС по желанию

Почему многие будущие мамы хотят сделать кесарево? «Заказать» операцию многих толкает страх перед естественными родами. Рождение малыша сопровождается сильными болевыми ощущениями, процесс требует от женщины много усилий. Некоторые будущие мамы опасаются, что не справятся со своей миссией и начинают уговаривать врача прокесарить их, даже если показания к хирургическим родам отсутствуют. Еще один распространенный страх связан с тем, что прохождение малыша через родовые пути сложно контролировать, и может возникнуть угроза его здоровью или даже жизни.

Страх перед ЕР – обычное явление. Но не все будущие мамы могут с ним справиться. Для пациенток, которые видят в естественном родоразрешении массу угроз, преимущества «заказного» КС очевидны:

Дополнительным бонусом идет возможность выбрать дату рождения младенца. Однако только это не должно толкать роженицу настаивать на КС, ведь, по сути, дата ничего не значит, главное – здоровье малыша.

Обратная сторона «заказного» КС

Многие будущие мамы не видят в кесаревом сечении при желании женщины ничего плохого. Операция представляется им как простая процедура, где роженица засыпает, а просыпается уже с малышом на руках. Но те женщины, что прошли через хирургические роды вряд ли с этим согласятся. У легкого пути имеется и обратная сторона.

Считается, что КС в отличие от ЕР проходит безболезненно, однако это неправда. В любом случае это – операция. Даже если анестезия или наркоз «выключают» боль во время хирургического родоразрешения, то она возвращается после. Отхождение от операции сопровождается болевыми ощущениями на месте шва. Иногда послеоперационный период становится совершенно невыносимым из-за боли. Некоторые женщины и вовсе страдают от боли первые пару месяцев после операции. Сложности возникают в «обслуживании» себя и ребенка: пациентке тяжело вставать, брать кроху на руки, кормить его.

Возможные осложнения у матери

Почему кесарево во многих странах делают исключительно по показаниям? Это обусловлено возможностью появления осложнений после хирургического вмешательства. Осложнения, касающиеся женского организма, делят на три типа. К первому типу относят осложнения, которые могут появиться после операции на внутренних органах:

Большая кровопотеря. При КС организм всегда теряет больше крови, чем при ЕР, ведь когда ткани разрезаются – повреждаются кровеносные сосуды. Никогда нельзя предугадать, как на это отреагирует организм. К тому же кровотечения открываются при патологии беременности, нарушении хода операции.
Спайки. Такое явление наблюдается при любом хирургическом вмешательстве, это – своеобразный защитный механизм. Обычно спайки себя не проявляют, но если их много, то может произойти сбой в работе внутренних органов.
Эндометрит. Полость матки в процессе операции «контактирует» с воздухом. Если в ходе хирургических родов в матку попадают болезнетворные микроорганизмы, то возникает одна из форм эндометрита.

После КС часто появляются осложнения на швах. Если они проявляются сразу после операции, то их заметит врач, делавший КС, при осмотре. Однако далеко не всегда шовные осложнения дают о себе знать сразу: иногда они проявляются только спустя пару лет. К ранним шовным осложнениям относят:

К поздним осложнениям после кесарево относят лигатурные свищи, грыжи, келоидные рубцы. Сложность определения таких состояний заключается в том, что женщины спустя какое-то время перестают осматривать свой шов и могут банально пропустить формирование патологического явления.

сбои в работе сердца и сосудов;
аспирация;
травмы горла от введения трубки через трахею;
резкое снижение артериального давления;
невралгические осложнения (сильная головная/спинная боль);
спинальный блок (при применении эпидуральной анестезии возникают сильные спинные боли, а при неправильной пункции может произойти даже остановка дыхания);
отравление токсинами от анестезии.

Во многом появление осложнений зависит от квалификации врачебной команды, которая будет делать операцию. Однако от ошибок и непредвиденных ситуаций никто не застрахован, поэтому роженица, настаивающая на кесарево без показаний, должна знать возможные угрозы для собственного организма.

Какие могут быть осложнения у ребенка

Кесарята ничем не отличаются от деток, рожденных естесственным путем

Кесарево сечение по желанию (при отсутствии показаний) врачи не берутся проводить из-за вероятности возникновения осложнений у малыша. КС – отработанная операция, к которой прибегают часто, однако никто не отменял ее сложности. Хирургическое вмешательство может сказаться не только на женском организме, но и повлиять на здоровье малыша. Осложнения кесарево, касающиеся ребенка, могут быть различной степени.

При естественном способе рождения малыш проходит родовой путь, что является для него стрессом, но такой стресс необходим, чтобы кроха адаптировался к условиям новой жизни – внеутробной. При КС адаптации нет, особенно если извлечение происходит по плану, до начала схваток. Нарушение естественного процесса приводит к тому, что малыш появляется на свет неподготовленным. Это является для неокрепшего организма огромным стрессом. КС может спровоцировать следующие осложнения:

угнетенная активность от препаратов (повышенная сонливость);
нарушение дыхания и сердцебиения;
низкий мышечный тонус;
медленное заживление пупка.

По статистике, «кесарята» часто отказываются от груди, плюс у мамы могут возникнуть проблемы с количеством молока. Приходится обращаться к искусственному вскармливанию, что накладывает свой отпечаток на иммунитет крохи и привыкание его к новой среде. Дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают от проявления аллергических реакций, кишечных заболеваний. «Кесарята» могут отставать в развитии от сверстников, что обусловлено их пассивностью в родовой деятельности. Это проявляется практически сразу: им сложнее дышать, сосать, кричать.

Взвесить все

КС действительно по праву заслужило звание «легкого родоразрешения». Но при этом многие забывают, что хирургические роды могут иметь последствия для здоровья обоих «участников процесса». Конечно, большинство осложнений у малыша можно легко «убрать», если уделять максимум внимания этому вопросу. Например, массаж способен скорректировать мышечный тонус, а если мама поборется за грудное вскармливание, то иммунитет крохи будет крепким. Но зачем осложнять себе жизнь, если для этого нет причин, а будущей мамой просто руководят страхи?

Кесарево по собственному желанию делать не стоит. Естественно, у женщины должно быть право выбора, но недаром эту операцию проводят по показаниям. Только врач может определить, когда целесообразно обращаться к кесарево, а когда возможно естественное родоразрешение.

Природа продумала все сама: процесс родов максимально готовит малыша к внеутробной жизни, а на организм роженицы хоть и приходится большая нагрузка, но восстановление происходит гораздо быстрее, чем после хирургического вмешательства.

Когда существует угроза для плода или матери и врач настаивает на кесаревом, отказываться от операции категорически запрещено. Доктор всегда определяет риски с учетом того, что безопасней для жизни роженицы и малыша. Бывают ситуации, когда кесарево – это единственная возможность родоразрешения. Если способ подлежит обсуждению, всегда рекомендуют хвататься за возможность естественных родов. Сиюминутное желание «прокесариться», чтобы избежать боли, нужно подавлять. Для этого достаточно поговорить с доктором о возможных рисках и вероятности осложнений после операции.

Предугадать, как пройдет КС в каждом конкретном случае на сто процентов невозможно. Всегда остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому врачи агитируют за естественные роды всегда, когда это возможно.

Если будущая мама сама не может преодолеть собственные страхи, связанные с предстоящим моментом появления малыша, она всегда может обратиться к психологу. Беременность – не время для страхов. Нужно отпустить все плохие мысли, не идти на поводу у сиюминутных желаний, и четко выполнять рекомендации врача-гинеколога – начиная от коррекции режима, заканчивая способом родоразрешения.

О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало. Но некоторые мамы до сих пор думают, что «рожать» на операционном столе, благодаря сделанному врачом надрезу в брюшной стенке, легче. Единицы идут к врачу проситься на КС. Между тем, существуют четкие показания к кесареву сечению в официальном списке 2020 года.

На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.

Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:

Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.

И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.

Абсолютные показания со стороны матери и плода

Предлежание плаценты. Плацента – это детское место. Диагноз ставится, когда оно перекрывает вход в матку со стороны влагалища. В родах такое состояние грозит сильнейшим кровотечением, поэтому врачи ждут до 38 недели и назначают операцию. Могут оперировать и раньше, если начнутся кровянистые выделения.
Ее преждевременная отслойка. В норме все должно произойти после выхода ребенка, но бывает и так, что отслоение начинается еще при беременности. Ввиду того, что заканчивается все кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью обоих, проводится операция.
Неправильный рубец на матке, который является следствием проведения другой операции в прошлом. Под неправильным понимают тот, толщина которого не превышает 3 мм, а края которого – неровны с включениями соединительной ткани. Данные устанавливают по УЗИ. Не разрешают кесарево с рубцом и в случаях, если во время его заживления отмечалось повышение температуры, воспаление матки, шов на коже долго заживал.
Два и больше рубцов на матке. Стоит отметить, что не все женщины решаются на естественные роды после кесарева из-за боязни расхождения рубцов. Медики могут объяснять плюсы и минусы процедуры, но не более. Есть приказ Минздрава, согласно которому женщина может написать отказ от ЕР в пользу кесарева сечения даже с нормальным рубцом, и ей должны будут сделать операцию. Правда, вопрос о ЕР даже не ставится, если было несколько рубцов. Еще до начала родов женщину просто оперируют.
Анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени. Замеры снимает врач. В таких условиях могут: заранее отходить воды, ослабевать схватки, образовываться свищи или отмирать ткани, наконец, у малыша способна развиваться гипоксия.
Деформации тазовых костей или опухоли – они могут препятствовать спокойному выходу крохи на свет.
Пороки развития влагалища или матки. Если есть опухоли в области малого таза, которые закрывают родовые пути, проводится операция.
Множественная миома матки.
Сильный гестоз, не поддающийся лечению и сопровождающийся судорожными припадками. Болезнь влечет за собой нарушение функций жизненно-важных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой, нервной, что может сказаться и на состоянии мамы, и на состоянии малыша. При бездействии врачей наступает летальный исход.
Рубцовые сужения матки и влагалища, которые появились вследствие предыдущих родов, оперативных вмешательств. В таких условиях растяжение стенок для прохода ребенка ставит под угрозу жизнь матери.
Тяжелые болезни сердца, нервной системы, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, миопия с изменения на глазном дне, гипертония (она может повлиять на зрение).
Мочеполовые и кишечно-половые свищи, швы после пластики на влагалище.
Разрыв промежности 3 степени в анамнезе (повреждаются сфинктер, слизистая прямой кишки). Их сложно ушивать, к тому же закончиться все может недержанием кала.
Тазовое предлежание. В таком состоянии вырастает риск получения родовых травм, включая травмирование головки.
Поперечное положение плода. В норме малыш должен лежать головкой вниз непосредственно перед родами. Бывают случаи, когда он несколько раз поворачивается, особенно это касается небольших по весу деток. Кстати, самостоятельно не рекомендуется рожать даже маловесных (весящих менее 1,500 кг). Знаете почему? Оказывается, в таких условиях прохождение по родовым путям способно сдавить головку или яички (у мальчиков), что приведет к развитию бесплодия.
Показание по возрасту. Поздняя беременность у первородящих в сочетании с другими патологиями. Дело в том, что после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего появляются сильные разрывы.
Смерть роженицы. Если по каким-то причинам жизнь женщины сохранить не удается, врачи борются за ее малыша. Доказано, что он способен оставаться живым еще в течение нескольких часов после летального исхода. За это время и следует провести операцию.
Угрожающий разрыв матки. Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.

Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача. Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора.

Относительные показания со стороны матери и плода

Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно. И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль.

Мамы взвешивают все «за» и «против», учитывая квалификацию современных хирургов, качество шовного материала, наконец, условия для проведения операций и сознательно стараются свести любые риски на нет.

Список относительных показаний к КС:

Есть ситуации, когда женщина, идущая на естественные роды, все равно оказывается на операционном столе. Случается так, если во время самого процесса возникают проблемы.

Показания к экстренной операции кесарева сечения

Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:

Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.

Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.

Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).

У кесарева сечения есть не только минусы, но и .

Делают ли кесарево сечение без показаний

Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.

Все пройдет, пройдет и это. Главное, взять себя в руки и родить. В конце концов, назад дороги нет!

Кесарево сечение — одна из самых животрепещущих тем среди будущих мам. Есть беременные, которые панически боятся этой операции, другие наоборот считают, что кесарево легче и безопаснее самостоятельных родов. Находятся и женщины, полагающие, что кесарево сечение можно сделать по желанию.

Какие же мифы существуют о кесаревом сечении? И где скрывается правда?

Миф № 1. Кесарево сечение могут сделать по желанию женщины

Это очень частое заблуждение и совершенно необоснованное. Врач делает кесарево сечение только в том случае, когда самостоятельные роды невозможны или опасны для женщины или плода. По желанию кесарево сечение не выполняют.

Ведь во время и после операции могут возникнуть осложнения. Например, высок риск кровотечения, развития инфекции, расхождения швов и т.д. После кесарева живот болит и тянет в области шва, организм дольше восстанавливается, чем после самостоятельных родов.

На плод операция тоже влияет не лучшим образом. Природой предусмотрены самостоятельные роды, и кесарево сечение для малыша — это дополнительный стресс. При операции плод не проходит через родовые пути и не испытывает разницу давлений, которая так нужна для полноценного начала дыхания, "включения" работы пищеварительной системы и т.д.

Миф № 2. Задолго до кесарева сечения нужно лечь в роддом

Если врачи решили, что будущей маме показано кесарево сечение, то подготовиться к операции, конечно же, нужно. Но задолго до заветной даты ложиться в роддом, как раньше, нет необходимости. Все анализы и обследования, которые понадобятся, можно сделать в женской консультации. В роддом же необходимо приехать за день до операции.

Беременная должна сделать общий и биохимический анализы крови, общий , УЗИ, (КТГ) и электрокардиограмму (ЭКГ). Чтобы анализы не были "просрочены", начать их сдавать нужно между 36 и 38 неделями беременности.

Миф № 3. Если у беременной близорукость, то ей сделают кесарево сечение

Это не более чем миф, так как сама близорукость показанием к кесареву сечению не является. Операция нужна совсем при других "проблемах со зрением": повышенном внутриглазном давлении и патологии сетчатки. Тужиться в таких случаях беременным нельзя, так как напряжение может привести к снижению зрения или даже его потере.

Но если проблемы с сетчаткой незначительные, и за время беременности ухудшений не было, то офтальмолог даже может разрешить рожать самостоятельно. Правда, тужиться полноценно все равно нельзя. Для того чтобы женщина не напрягалась в то время, как плод продвигается по родовым путям, ей делают . После этого укола в области поясницы обезболивается вся нижняя часть тела, и роженица не чувствует потуг.

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

дефрагментация тазовых костей;
опухоли яичников;
предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки . Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты . Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
сбои в работе почек;
сердечнососудистые заболевания;
патологии нервной системы;
онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов.

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Виды

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

плановым;
экстренным.

По технике выполнения различают:

абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Как подготовиться к кесареву сечению

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

Анестезия

Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

Ход операции кесарева сечения

После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Постоперационный период

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

Уход, диета и стул

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

После выписки из роддома

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
шрам. Подробнее об этом читайте в статье

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

боль в швах, в последствие шрам на животе;
ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Мне нравится!

Можно ли делать кесарево если. Восемь мифов о кесаревом сечении. Показания для плановой операции