Образец аттестационной работы врача стоматолога ортопеда. Врач-стоматолог-ортопед I квалификационной категории. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

Соотношение "осложненный кариес: неосложненный кариес" в динамике за отчетный период составляет 1:2,4; 1:2,6; 1:3,4;

Много пациентов с глубоким кариесом и объемными реставрациями – следствие того, что производится замена старых пломб из цемента и химических композитов (с нарушенным краевым прилеганием, дефектами, что обусловливает прогрессирование кариеса).

Большинство зубов с осложненным кариесом (946 из 1018 – 92,9%) лечатся в одно посещение. Исключение составляют обострение хронического периодонтита и деструктивные формы хронического периодонтита, осложненный кариес зубов с несформированной верхушкой корня, случаи со сложной анатомией корневых каналов,требующие больших временных затрат.

Удельный вес санированных больных в числе первично обратившихся за стоматологической помощью пациентов возрос с 15,4% до 20,3%. Процент санированных невысокий, что соответствует особенностям стоматологического приема в частных клиниках, но возрос так как проводится активная просветительская работа.

Считаю свою работу за отчетный период стабильной, направленной на качественное лечение и оказание стоматологической помощи в максимальном объеме.

8. Санитарно-эпидемиологический режим

Одним из важных моментов в профилактике инфекционных заболеваний является строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Обеспечивается это путем неукоснительного выполнения требований регламентирующих документов: ОСТа 42-21-2-85 от 01.01.85 МЗ РФ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения"; приказа МЗ РСФСР от 31 июля 1978 года № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями"; приказа МЗ РФ от 12 июля 1989 года № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране" и других. Согласно эти требованиям проводится ежедневно уборка с применением дезинфицирующих средств и кварцевания кабинетов. Использованный инструментарий проходит все этапы обработки: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию. В качестве дезинфицирующих средств применяется один из имеющихся в наличии препаратов: хлорамин, перекись водорода, виркон, септабик, белтолен, бианол, лизафин в необходимых концентрациях.

Тест на качество предстерилизационной очистки – азопирамовая проба. Стерилизация инструментария проводится в сухожаровых стерилизаторах при t = 180º C в течение одного часа.

Врачи, средний и младший медицинский персонал работают в защитной одежде: одноразовые маска, резиновые перчатки, рабочий костюм. Ежегодно на врачебных конференциях заслушиваются вопросы профилактики гепатита и ВИЧ-инфекции. Сотрудники проходят регулярно медицинские осмотры и получают допуски к работе.

9. Заключение, выводы

В заключении можно сделать вывод, что с каждым годом улучшаются результаты лечебно-профилактической работы. В настоящее время первостепенной задачей является постоянное внедрение в лечебную и диагностическую практику современных, наиболее эффективных методов диагностики и лечения. Это позволяет значительно улучшить качество лечения, сократить повторные посещения, выделить больше времени на профилактическую работу.

Подпись:

10. Список использованной литературы

1. Безруков В.М. Справочник по стоматологии.- М.: 1999. с. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология.- М.: Медицина, 1989. с. 35.

3. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение.- М.: 1997.

4. Грошиков М.И. Некариозные поражения твердых тканей зуба.- М.: 1985. с. 150, 152, 154.

5. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии.- М.: 1985. с. 10-12.

6. Квинтессенция. Русское издание.2009г

7. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки.

8. Лекции курсов усовершенствования врачей.

9. Луцкая И.К. Руководство по стоматологии.- Ростов-на-Дону: 2002.

10. «Новости Дентсплой». Журнал.

11. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов.- М.: 1986. с. 317.

У врача, который занимается лечением зубов, есть не только специализация (терапевт, хирург, ортодонт и т. д.), но и категория. Чем же отличаются друг от друга категории врачей-стоматологов, с какой категории начинается карьера стоматолога, и как её можно повысить?

Категории врачей-стоматологов и требования к их получению

Для всех врачей, в том числе и для стоматологов, повышение категории является естественной частью профессионального роста. Однако прежде всего стоматологом нужно стать, а получить эту профессию не так-то просто. Сначала вчерашний школьник должен поступить в медицинский вуз, а затем несколько лет осваивать образовательную программу, чтобы успешно его закончить. Медицинское образование по праву считается одним из самых сложных: для получения диплома врача нужно будет долго и упорно трудиться. Между тем профессия стоматолога является достаточно популярной. Это не только весьма интересная специальность, но и одна из самых высокооплачиваемых.

Итак, карьера стоматолога начинается с соответствующего образования. Во время обучения в вузе студенты выбирают специализацию, в рамках которой в будущем смогут повышать категорию: терапевт, ортодонт, парадонтолог и т. д.

За окончанием вуза следует новый этап – интернатура. Только закончив её, стоматолог может приступить к работе. В ходе практики врач будет нарабатывать профессиональный опыт и повышать квалификацию. А чтобы определить уровень квалификации врача и обозначить его, присваиваются категории врачей-стоматологов .

Как и другие врачи, стоматологи могут повысить свою квалификационную категорию. Список требований, соответствующих каждой категории стоматологов, а также порядок их присвоения устанавливается законодательством.

В рамках каждой профессии выделяются свои категории, количество которых может достигать шести. Что касается профессии стоматолога, здесь выделяют всего три категории: первую, вторую и высшую. Правила их получения закреплены в Федеральных законах и приказах Минздрава Российской Федерации.

Чтобы получить более высокую квалификационную категорию, врач или фармацевт должен пройти аттестацию. Порядок и сроки прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории утверждены

П. 5 Порядка гласит, что категория врача действует на протяжении пяти лет после того, как была присвоена. В п. 6 также уточняется, что попытаться пройти аттестацию на более высокую категорию врач может только через три года после получения действующей категории.

В п. 11 говорится о том, что если специалист получил категорию до 04.08.2013, она будет действовать в течение того срока, на который её присвоили.

Согласно первому пункту Порядка, основой для получения врачом каждой категории является прохождение аттестации.

Изначально врач имеет базовую – вторую категорию. Затем, при выполнении определённых условий, он может получить первую, а следом за ней – высшую категорию.

Итак, основным фактором при присвоении новой категории врачей-стоматологов является стаж. Но одного диплома и нескольких лет работы стоматологом будет недостаточно.

Чтобы успешно пройти аттестацию, врач должен постоянно наращивать базу теоретических знаний и практических навыков, повышать квалификацию различными способами.

Хотя даже это не даёт никакой гарантии, поскольку решение о соответствии врача профессиональным требованиям принимается очно аттестационной комиссией.

• Управление персоналом стоматологической клиники: подбор, адаптация, мотивация

Подготовка к присвоению категории врачей-стоматологов

Этап 1.Создание комиссии, принимающей решение о присвоении врачу квалификационной категории.

Чтобы стоматолог мог подтвердить свои знания для получения новой категории врача-стоматолога, он должен пройти аттестацию. Оценивает врача аттестационная комиссия, порядок создания которой обозначен в п. 12 Порядка, утверждённого Приказом Министерства Здравоохранения России от 23.04.2013 N 240н. Внутри комиссии выделяют координационный комитет и группы экспертов.

Для каждой специальности, по которой кандидаты будут проходить аттестацию, собирается отдельная экспертная группа.

Согласно п. 14 Порядка, аттестационная комиссия должна включать:

• главных специалистов медицинских и фармацевтических организаций;
• специалистов из некоммерческих профессиональных организаций медицинского профиля;
• представителей государственного органа или организации, которая собирает комиссию;
• представителей организации, в которой работает кандидат;
• иных лиц.

В п. 14 Порядка также отмечается, что конкретный список членов комиссии должен быть утверждён приказом государственного органа или организации, который эту комиссию формирует.

Этап 2. Передача пакета документов на рассмотрение комиссии.

Документы следует передать в организацию или государственный орган, который созывает комиссию, не позже, чем за четыре месяца до окончания действия имеющейся у стоматолога категории. Есть возможность подачи бумаг как лично, так и по почте. В п. п. 20, 21 Порядка перечисляется список необходимых документов:

1. Заявление на имя председателя комиссии с подписью самого врача. Оно должно содержать следующие данные:

• ФИО соискателя;
• какую категорию он хотел бы получить;
• сведения об имеющейся категории стоматолога, в том числе дата её получения;
• согласие на получение и обработку персональных данных врача;
• дата оформления документа.

2. Аттестационный лист стоматолога, форму которого можно увидеть в первом приложении к Порядку. Напечатанный лист должен быть заверен кадровым специалистом.

3. Сведения о проделанной работе за определённый период. Для врачей с высшим образованием он составляет три года, со средним – один год. Отчёт состоит из двух основных частей:

• описание работы, которую осуществил стоматолог;
• подведение итогов профессиональной деятельности и разработка вариантов её улучшения.

Документ должен подписать сам стоматолог, а также его работодатель; необходима также печать организации.

Если по каким-то причинам руководитель не согласовывает отчёт для присвоения категории врача-стоматолога, специалист может потребовать разъяснения причин в письменном виде. Полученную бумагу он включает в свой пакет документов.

5. Заверенная копия трудовой книжки и диплома о высшем или среднем специальном образовании, а также других документов (свидетельств, сертификатов и т. д.).

7. Если врач сменил фамилию, имя или отчество, необходим документ, подтверждающий этот факт.

В п. 21 Порядка уточняется, что если стоматолог сдал пакет документов с опозданием, собеседование для присвоения новой категории можно провести после окончания срока действующей.

Этап 3.Прием документов комиссией.

Процедуру приёма документов от врачей также регламентирует Порядок:

• когда документы переданы стоматологом в комиссию, их в тот же день вносят в журнал регистрации;
• затем проверяют правильность заполнения заявления, соответствие требованиям оформления аттестационного листа, а также наличие всех необходимых документов.

При обнаружении каких-либо ошибок в оформлении или неполноты пакета документов, комиссия откажет врачу в приёме заявления. Письмо об отказе с указанием причин должно быть направлено в течение недели. Получив его, стоматолог сможет исправить допущённые ошибки и снова передать свои документы на рассмотрение комиссии.

• Медсестра стоматологического кабинета: основные требования и функциональные обязанности

В каком порядке проводится аттестация врачей-стоматологов на категорию

Этап 1.Проверка профессиональных навыков.

Стоматолог может получить более высокую категорию, только если успешно сдаст экзамен, состоящий из трёх частей (п. 7 Порядка):

• оценка специалистами отчёта о проделанной работе, подготовленного врачом;
• прохождение теста;
• очное собеседование.

Цель этих испытаний – проверить уровень знаний и умений стоматолога и удостовериться, действительно ли они соответствуют более высокой категории. Оцениваются именно те навыки, которые непосредственно связаны с работой по специальности данного врача. Также помните о том, что настоящий специалист должен знать все об уборке стоматологического кабинета и дезинфицирующих средствах .

Согласно п. 18 Порядка, комиссия имеет право оценивать работу на категорию врача-стоматолога, только если на заседании присутствует не менее половины всех её членов.

П. 19 регламентирует ведение протокола заседания. Заполнением протокола занимается секретарь, а после заседания его должны подписать также председатель и другие члены комиссии. Форма этого документа приведена во втором Приложении к Порядку.

1. Рассмотрение комиссией полученного пакета документов. Согласно п. 17 и п. 24 Порядка, на это отводится 30 дней.
2. Также в течение 30 дней должен быть рассмотрен отчёт о работе врача. По результатам его изучения комиссия выдаёт официальное заключение.
3. В тридцатидневный срок после подачи документов должны быть определены дата и место проведения экзамена стоматолога. О том, где и когда будет проходить экзамен, специалист должен узнать как минимум за 30 дней до назначенного срока. Эта информация обязательно сообщается врачу лично, а также может быть дополнительно размещена в Интернете на официальной странице организации и на информационных стендах. П. 16 Порядка допускает дистанционное проведение экзамена, а также формат выездного заседания аттестационной комиссии.
4. Собеседование и тестирование. П. 24 Порядка устанавливает, что собеседование и тестирование необходимо провести не позднее 70 дней после того, как стоматолог подал документы в комиссию. Что касается тестирования, п. 25 Порядка устанавливает, что успешным считается результат, при котором врач правильно решил 70 % заданий теста.П. 26 Порядка гласит, что переход к собеседованию возможен только тогда, когда стоматолог успешно справился с тестовой частью экзамена. Эксперты должны выяснить, соответствует ли уровень знаний и подготовки кандидата той категории врача-стоматолога, на которую он претендует. Для этого члены комиссии будут задавать вопросы, касающиеся теоретических и практических аспектов работы по аттестуемой специальности.
5. Решение о присвоении или об отказе врачу в присвоении новой категории, которое принимается по результатам проверки его знаний (п. п. 19, 27 Порядка).

В голосовании принимают участие все присутствующие члены аттестационной комиссии. Для принятия решения о том, присвоить или не присвоить стоматологу новую категорию, необходимо простое большинство голосов. Если голоса разделились поровну, решение принимает председатель комиссии.

Согласно п. 19 Порядка, если кандидатом является член комиссии, то он не может участвовать в голосовании по поводу присвоения категории самому себе.

В п. 27 Порядка содержится перечень причин, которые позволяют членам комиссии принять решение об отказе в присвоении категории:

• отрицательная оценка отчёта о проделанной работе, который стоматолог предоставил в комиссию;
• неудачное прохождение кандидатом тестовой части экзамена (менее 70 % правильных ответов);
• неявка врача в организацию в день проведения тестирования или собеседования.

Согласно п. п. 28, 29 Порядка, решение комиссии (если было решено не присваивать категорию, отказ должен быть обоснован) записывается в протокол заседания и в аттестационный лист стоматолога.

П. 19 Порядка предусматривает, что член комиссии имеет право не согласиться с итоговым решением. В таком случае он может письменно выразить своё мнение и приложить бумагу к протоколу.

Этап 2. Издание приказа о присвоении стоматологам новых категорий и передача им соответствующих документов.

П. 32 Порядка предусматривает, что по результатам заседаний аттестационных комиссий издаётся распорядительный акт государственного органа или организации о присвоении врачам квалификационных категорий.

П. п. 33, 34 регламентируют порядок сообщения стоматологу о принятом решении. Для этого секретарь аттестационной комиссии обязан:

• сделать выписку из соответствующего приказа, в котором отражены результаты аттестации и присвоение специалистам категорий врачей-стоматологов;
• передать выписку каждому стоматологу лично, либо организовать почтовую доставку. Законодательно устанавливается и срок вручения выписки – не позднее 120 дней после того, как врач передал документы на регистрацию;
• внести информацию о вручении или почтовой отправке выписки в журнал регистрации документов.

Этап 3.Обжалование врачом принятого комиссией решения.

Если стоматолог считает, что его аттестационная работа на категорию врача-стоматолога оценена несправедливо, он может подать жалобу в тот государственный орган или организацию, при котором она была сформирована. П. п. 16, 35 Порядка устанавливают, что оспорить решение врач имеет право в течение года после принятия решения.

• Клиника внедрила систему постоянного совершенствования: + 10 тыс. на сотрудника

Как должен выглядеть отчет врача-стоматолога на категорию

Раздел 1. Введение.

Информация о составителе отчёта. Объём этой части – около страницы. Стоматолог должен кратко рассказать о своей работе и основных достижениях. Стоит отметить прохождение курсов повышения квалификации, упомянуть о наличии профессиональных наград.

Информация о месте работы стоматолога. Здесь нужно привести основные данные о медицинском учреждении, такие как количество посещений, виды проводимых процедур и т. д. Особое внимание стоит обратить на отличительные черты учреждения.

Данные о подразделении, в котором работает врач. Необходимо лаконично, но в то же время информативно описать деятельность отделения, сложившиеся принципы организации труда, показатели работы за отчётный период. Привести сведения о техническом оснащении (наличии аппаратуры для проведения исследований, процедур и т. д.), а также о трудовом коллективе и о том, какое место занимает в нем стоматолог.

Раздел 2. Основная часть – информация о трудовой деятельности стоматолога в течение последних трёх лет.

Все приведённые показатели необходимо сравнить с погодовым анализом данных последних трёх лет. Кандидат на получение категории врача-стоматолога может также привести для сравнения аналогичные показатели по месту работы, городу, области и стране. Если используется инфографика, нужно обязательно давать к ней пояснение, включающее:

Описание контингента. Статистика, касающаяся половозрастных характеристик больных, наиболее частых заболеваний, особенностей течения заболевания и т. д. Можно сравнить характеристику контингента с предыдущими годами.

Систему диагностики. Врач может выделить наиболее часто встречаемые заболевания и описать систему их диагностики с использованием таблиц, алгоритмов и т. д. Плюсом будет, если стоматолог продемонстрирует осведомлённость о современных способах диагностики, их возможностях, показаниях и противопоказаниях.

Раздел 3. Список законов и официальных документов, на которые стоматолог ориентируется в своей работе.

1.Тип документа (приказ, постановление, письмо, методические указания).

2.Государственный орган, который принял документ (Министерство здравоохранения, городской или областной департамент здравоохранения, правительство).

3.Дата принятия.

4.Номер документа.

5.Полное название.

Раздел 4. Список источников.

Авторские статьи, в том числе написанные при участии других врачей. Необходимо предоставить ксерокопию страниц журнала, если статья была напечатана, список монографий, названия докладов и других материалов, написанных за последние пять лет.

Список книг по специальности, прочитанных стоматологом за последние пять лет, а также литература, которую он использовал для подготовки отчёта.

Доплата за категории врачам-стоматологам

В зависимости от уровня профессионализма врача и набора навыков, которыми он владеет, меняется и его заработная плата. После получения категории врача-стоматолога, специалист может рассчитывать на прибавку.

Дополнительные выплаты за категорию могут получать как сотрудники, так и руководители медицинских учреждений.

Размер доплаты будет зависеть от основной заработной платы стоматолога.

Законодательно право на её получение закреплено в приложении к Постановлению Министерства труда России № 6.

Доплата начисляется в виде процента от зарплаты.

Размер прибавки к зарплате стоматолога зависит от двух факторов:

• квалификационная категория, которой он обладает;
• должность, которую врач занимает в медучреждении.

Однако при определении размера надбавки не учитывается такой фактор, как период работы врача на занимаемой должности.

Надбавки выплачиваются врачу ежемесячно из фонда оплаты труда.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МУЗ стоматологическая поликлиника №2

ОТЧЁТ О РАБОТЕ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

ЗА 2008 – 2010г.

МАТВЕЕВОЙ ВАЛЕНТИНЫ ИОСИФОВНЫ

Калининград – 2011г

План отчета

1. Общие сведения ………………………………………………. 3

2. Оборудование кабинета и организация работы в

стоматологическом кабинете…………………………….. 4

3. Работа врача-стоматолога на терапевтическом

приеме. …………………………………………………………5-19

4. Санитарно-просветительная работа … …………………19-20

5. Санитарно-эпидемиологический режим работы

кабинета………………………………………………… ….. 21-22

6.Выводы ……………………………………………………… 23-28

1. Общие сведения

В стоматологической поликлинике №2 работаю с августа 1991г. Поликлиника №2 оказывает лечебно-профилактическую стоматологическую помощь взрослому населению.

Поликлиника расположена в двухэтажном приспособленном здании по адресу: ул. Пролетарская д.114. В поликлинике имеется компрессорная для подачи сжатого воздуха к стоматологическим установкам, централизованная моечная и стерилизационная, физиотерапевтический и рентгенологический кабинет, регистратура. Поликлиника работает в две смены с 7.45 до 20.15 суббота с 9.00 до 15.00.. Имеется 2 лечебных отделения и одно зубопротезное. В лечебных отделениях имеются 6 терапевтических кабинетов, 1 хирургический, 1 пародонтологический кабинет, кабинет острой боли. Лечебные кабинеты оборудованы современными бормашинами. Ко всем турбинным установкам централизованно подведен сжатый воздух.

2. Оборудование кабинета и организация работы в стоматологическом кабинете

Кабинет, в котором я веду прием стоматологических больных, соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Оборудован стоматологической установкой «Marus». Имеется холодная и горячая вода, необходимый инструментарий, набор современных отечественных и импортных анестетиков и пломбировочных материалов.

Нагрузка на приеме складывается из первичных талонов и повторных больных.

Я работаю по принципу максимального количества санаций при первом посещении.

Основными задачами на приеме являются:

1. Оказание квалифицированной помощи населению.

2. Проведение санитарно-просветительной работы, обучение гигиене полости рта.

3.Профилактика стоматологических заболеваний.

3. Работа врача-стоматолога на терапевтическом приеме.

В последние годы работа врача-стоматолога претерпела значительные изменения благодаря применению:

Турбинных установок, что дает возможность применения современных пломбировочных материалов и делает препарирование твердых тканей зуба безболезненным и быстрым.

Более эффективному обезболиванию (альфакаин, ультракаин, ортокоин, убестезин).

3. Современных пломбировочных материалов (композитам светового и химического отвержения).

4. Эндодонтическому пломбировочному материалу: пасты для пломбирования каналов зуба с антисептическими, противовоспалительными, восстановительными свойствами, гуттаперчивым штифтам и эндодонтическому инструментарию.

Веду прием пациентов со следующими заболеваниями:

1. Кариозное поражение тканей зуба.

2. Осложненные формы кариеса.

3. Травматическое поражение зубов.

4. Некариозные поражения тканей зубов.

5. Комбинированные разрушения тканей зуба.

В кабинете имеется набор отечественных и импортных пломбировочных материалов. Из отечественных использую чаще всего такие материалы: унифас, фосфат-цемент, силидонт, силицин,стомафил для пломб.

При глубоком кариесе для лечебной прокладки применяю препараты, обладающие противовоспалительным эффектом и способствующие образованию заместительного дентина: кальмецин, кальрадент, лайф, дайкал.

В работе отдаю предпочтение композитным пломбировочным материалам. Стеклоиономерные цементы стабилизируют процесс за счет того, что из них долгое время выделяются ионы фтора. Использую такие цементы, как стомафил, кетак-моляр, ветремер. Эти цементы используются как прокладочные, лечебные и реставрационные. Их преимущества: легкость в работе, повышенная адгезия, биосовместимость с тканями зуба, высокое фторовыделение, низкая растворимость, прочность.

Композитные материалы применяю химического и светового отверждения.

Из химических имеются:альфадент, унифил, компокур, харисма и др.

Из светоотверждаемых : геркулайт, филтек, валюкс,филтек-суприм, поинт,адмира.

Они имеют следующие положительные свойства: стабильность цвета, хорошее краевое прилегание, прочность, хорошая полируемость.

Требования к композитным материалам:

1. Хорошая адаптация.

2. Водостойкость.

3. Стабильность цвета.

4. Простая методика применения.

5. Удовлетворительность механической прочности.

6. Достаточность рабочего времени.

7. Необходимая глубина отверждения.

8. R-контрастность.

9. Хорошая полируемость.

Биологическая толерантность.

Стандартная схема применения композитных материалов:

1. Подготовка кариозной полости.

2. Выбор цвета.

3. Наложение прокладки.

4. Протравка.

5. Нейтрализация кислоты.

6. Высушивание.

7. Наложение адгезива.

8. Восстановление анатомической формы зуба.

9. Тонирование пломбы.

10. Строгое соблюдение инструкции.

Классификация композитов

Способ отверждения Назначение

Химический Свето- Класс А

• Порошок + отверждаемый для полостей I и II кл.

  Жидкость одна паста Класс В

  Паста-паста для полостей III и

Самым распространенным заболеванием в стоматологической практике является кариес зубов.

Наиболее распространенной классификацией является клинико-анатомическая, которая учитывает глубину распространения кариозного процесса:

кариес зубов в стадии пятна;

фиссурный кариес;

поверхностный кариес;

средний кариес;

глубокий кариес.

Анатомическая классификация полостей по Блэку, учитывающая поверхность локализаций очага поражения:

1 класс - локализация кариозных полостей в области естественных фиссур моляров и премоляров, в слепых ямках резцов и моляров.

2 класс - на боковых поверхностях моляров и премоляров.

3 класс - на боковых поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего края.

4 класс - на боковых поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края коронки.

5 класс - в пришеечной области.

Основные принципы и последовательность местного лечения кариеса:

Обезболивание. Выбор метода обезболивания определяется клиническими и индивидуальными особенностями больного. На рабочем месте имеются как отечественные, так и импортные анестетики.

В настоящий период мы можем твердо сказать, что решена проблема лечения зубов без боли. Применяемые обезболивающие препараты на основе артикаина снимают болевые ощущения как при лечении кариеса любой локализации и глубины полости, так и всех форм пульпита. Эффективность приближается к 100%. На верхней челюсти применяются в основном инфильтрационная анестезия в области верхушки корня. На нижней челюсти наибольший эффект достигается анестезией возле мыщелкового отростка нижней челюсти. Методика: при максимально открытом рте вкол иглы на 2 см выше жевательной поверхности нижних моляров – вверх медиально в направлении слухового прохода. Продолжительность анестезии – 2-4 часа.

2. Раскрытие кариозной полости: удаление нависающих краев эмали, что позволяет расширить входное отверстие в кариозную полость.

3. Расширение кариозной полости . Выравниваются эмалевые края, иссекаются пораженные фиссуры.

4. Некроэктомия . Удаление из полости всех пораженных тканей и применение детектора кариеса для выявления поражённого дентина и не оставляющего следов на здоровых участках.

5. Формирование кариозной полости. Создание условий для надежной фиксации пломбы.

Задача оперативной техники - формирование полости, дно которой перпендикулярно длинной оси зуба (нужно определить направление наклона), а стенки параллельны этой оси и перпендикулярны дну. Если наклон в вестибулярную сторону - для верхних жевательных зубов и в оральную- для нижних более 10-15°, а толщина стенки незначительна, то правило формирования дна изменяется: оно должно иметь наклон в противоположную сторону. Это требование обусловлено тем, что окклюзионные силы, направленные на пломбу под углом и даже вертикально, оказывают смещающее действие и могут способствовать отколу стенки зуба. Это требует создания в направлении дна дополнительной полости для распределения сил жевательного давления на боле толстые а, следовательно, и более механически прочные участки тканей. В указанных ситуациях дополнительная полость может быть создана на противоположной (вестибулярной, оральной) стенке по поперечной межбугорковой борозде с переходом на сторону основной полости. Необходимо определить оптимальную форму дополнительной полости, при которой можно достигнуть наибольшего эффекта перераспределения всех компонентов жевательного давления при минимальном оперативном удалении эмали и дентина и наименее выраженной реакции пульпы.

г. Санкт-Петербург, 2004 год

• Введение
  • Сведения об авторе
  • Характеристика места работы
• Аттестационный материал за последние 3 года
  • кариес
  • осложнённый кариес
  • подготовка к протезированию
  • некариозное поражение зубов
  • эстетическая реставрация зубов
• Повышение квалификации
• Заключение

I. Введение

Сведения об авторе

Я, Фамилия Имя Отчество , 19.. года рождения, в 19.. году окончила 1-й Ленинградский медицинский институт им. академика И.П.Павлова, стоматологический факультет, по специальности стоматология.

С 19.. года и по настоящее время работаю врачом-стоматологом 1-го терапевтического отделения в стоматологической поликлинике № ... административного района г. Санкт-Петербурга.

Характеристика места работы

В лечебном кабинете находится 6 врачебных кресел со стационарными стоматологическими установками «Хирадент 654» и «Хирадент 691». Кабинет оснащён необходимыми инструментами и оборудованием для диагностики и лечения заболеваний (аппараты ДСК-2, ЭОМ-3 и др.)

Стерилизация инструментов производится централизованно в стерилизационной. Для обработки наконечников применяется аппарат «Терминатор». Боры и инструментарий обрабатывает и стерилизует медицинская сестра. Для эндодонтического инструментария есть глассперленовый стерилизатор. Мелкий инструментарий хранится в полке Ultraviol.

Имеется бактерицидная камера УФ-КБ-Я-ФП для хранения стерильных медицинских инструментов. Для работы со светоотверждаемыми композитами я использую лампы - стоматологический полимеризатор «ЭСТУС-Профи», «Cromalux» и др.

II. Аттестационный материал за последние 3 года

Основными моими задачами являются лечение и профилактика стоматологических заболеваний среди взрослого населения района. Обычно я принимаю пациентов по ОМС. Рабочая смена длится от 5,5 до 6,5 часов. За смену я оказываю помощь в среднем 11-12 больным, из которых 4-5 первичные. За рабочий день я пломбирую в среднем 13 зубов, из них 2-3 с осложнёнными формами кариеса. На один день приходится 1-2 санации. Периодически я работаю в дежурном кабинете поликлиники, в котором оказываю неотложную стоматологическую помощь населению.

За отчётный период работы (2001-2003 г.г.) мною осмотрено всего 7638 пациентов, из них первичных 2702, санировано 849 пациентов, что составляет в среднем 33,1% от числа первичных пациентов. Вылечено за отчётный период 8704 зуба, из них кариесов - 6861, осложнённых форм - 1843. Выработано 27280 УЕТ.

Работу с пациентом начинаю со сбора анамнеза, затем провожу внешний осмотр и осмотр полости рта, при котором определяю индекс гигиены, выявляю патологии прикуса, оцениваю состояние слизистой полости рта, обязательно пальпирую подчелюстные лимфоузлы. На основе полученных данных ставлю диагноз и составляю план лечения.

Стоматологическая помощь в г. Лангепасе оказывается стоматологическим отделением многопрофильной поликлиники МУ« Городская больница ».
В отделении функционируют кабинеты терапевтической, хирургической, ортодонтической, пародонтологической, ортопедической помощи. Детскому населению помощь осуществляется в кабинете детского приема в поликлинике и лечебно-профилактических кабинетах вшколах города.
В смотровом кабинете оказывается помощь по экстренным показаниям, а также для проведения профилактических осмотров.

Анализ работы за отчетный период.
Клинический прием осуществляю на терапевтическом приеме. Терапевтический кабинет работает в две смены на три рабочих места.
Кабинет площадью 14 м ² оснащен необходимым оборудованием:1) стоматологической установкой « Clesta Belmont »;
2) светополимеризующей лампой фирмы Dentsply Prismatic Lite II;
3) аппаратом для снятия зубных отложений Pieson Master;
4) диатермокоагулятором;
5) электроодонтометром ЭОМ-3;
6) глассперленовым стерилизатором;
7) апекс локатором;
8) прибором для депофореза «Оригинал II»;
9) шкафом для хранения лекарственных средств;
10) камерой дляхранения стерильных изделий panmed 1;
11) аппаратом для стерилизации наконечников «Assistina 301 plus»;
12) автоклавом для стерилизации инструментария;
13) радиовизиографом;
14) мелким инструментарием (борами; эндодонтическими наборами; шлифовальными и полировальными головками т. д.);
15) пломбировочными материалами:
-цементами (фосфат-цемент; унифас; адгезор; cimex;аргион; бейзЛайн; акваионофил; фритекс; силицин-плюс; силидонт; белацин; белокор);
-композитами химического отверждения (дегуфил; компосайт; люкс; CharismaPP-F);
-композитами светового отверждения (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60;Solitaire 2; жидкотекучие композиты разных фирм);
- компомерами (дайрект);
-кальцийсодержащими препаратами (Calcimol; Lica);
Для обработки воздуха в кабинете имеется настенная бактерицидная лампа. Стерилизация инструментария осуществляется медицинской сестрой в отдельном кабинете согласно ОСТу.
Прием пациентов осуществляю по талонам, в среднем 10 человек в смену. Стараюсь в одно посещение выполнять максимальный объем работы, так как санация полости рта важна какдля пациента, так и для врача.
Начинаю прием с выяснения анамнеза жизни и заболевания. Использую для постановки диагноза клинические (зондирование, перкуссия, пальпация, термодиагностика) и параклинические (электроодонтодиагностика, рентгенография) методы обследования. Все данные фиксирую в амбулаторной карте (фN 043/у), заполняю дневник ежедневного учета (фN 037/у). Составляю планлечения, конечной целью которого является санация полости рта.
За отчетный период отработано смен – 390, вылечено зубов всего - 4289, по поводу кариеса – 3612, по поводу пульпита - 416, по поводу периодонтита – 260, осложненного кариеса в одно посещение – 147, некариозных поражений твердых тканей зубов – 80.
При лечении зубов с некариозными поражениями пользуюськлассификацией
М. И. Грошикова.
I гр. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития.
- гипоплазия эмали;
- гиперплазия эмали;
- эндемический флюороз;
- наследственные нарушения развития твердых тканей зубов.
II гр. Поражения зубов,возникающие после их прорезывания.
- пигментация зубов;
- патологическая стираемость;
- клиновидный дефект;
- эрозия зубов;
- некроз твердых тканей зубов;
- острая и хроническая травма;...