Современные методы лечения вич. Современное лечение вич инфекции. Примерные цены на лечение

Неутешительная статистика, представленная ВОЗ, свидетельствует: 36 миллионов человек по всему миру заражены вирусом иммунодефицита человека. Однако ВИЧ сегодня перестал быть приговором. Во многих крупных клиниках Израиля проводится его успешное лечение.

Почему важно своевременное лечение

При попадании в организм вирус иммунодефицита начинает вести себя весьма агрессивно. Его клетки присоединяются к присутствующим на поверхности Т-лимфоцитов (клеток, отвечающих за иммунитет) белкам CD4 и внедряют в них собственную ДНК. В результате поведение Т-лимфоцитов становится аналогичным поведению самих вирусов: они начинают поражать здоровые клетки. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является раннее обнаружение вируса и начало проведения терапии. Это достаточно сложно, поскольку, несмотря на активное поражение лимфоцитов, внешние симптомы заболевания могут проявляться спустя несколько лет после заражения, когда речь уже идет не о ВИЧ, а о СПИДе. Эти понятия необходимо разграничить. Подавление ВИЧ – задача хотя и сложная, но вполне реальная; что касается СПИДа, то он развивается вследствие запущенного вируса, и на сегодняшний день это заболевание неизлечимо.

Способы диагностики

Применяемые в израильских медицинских учреждениях диагностические методы позволяют обнаруживать ВИЧ даже на скрытой стадии, когда вирус еще не успел ослабить иммунную защиту, что чревато присоединением сопутствующих патологий.

Диагностика является достаточно длительной, по времени может занимать 2 недели и более. Она включает в себя два этапа:

1. Консультация специалиста.
2. Анализы.

Все процедуры диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в Израиле полностью конфиденциальны. В анализы входят:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ.
3. Другие анализы в зависимости от обнаруженных изменений.
4. ELISA – иммуноферментный анализ (ИФА). Полученный результат является предположительным, может также быть ложно положительным. Возможно и получение отрицательного результата у инфицированного, когда с момента заражения не прошло 3 месяцев. Иногда отрицательный результат бывает и спустя 8 месяцев после проникновения вируса в организм.
5. Western Blot, или иммуноблоттинг – является более точным методом, подтверждающим инфицирование. Однако он также связан с антителами, которые на небольших сроках часто отсутствуют.
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод, позволяющий обнаруживать вирус начиная с ранних сроков. С помощью реакции обнаруживается РНК возбудителя (определенный штамм вируса).

Блок инструментальных исследований, проводимых для выявления побочных патологий, включает в себя рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ, ряд других методов.

На основе полученных данных пациенту назначается индивидуальное лечение: подбираются наиболее эффективные медикаменты и процедуры. Лечащий врач информирует пациента относительно перспектив и возможных рисков проводимой терапии, дает рекомендации о необходимых корректировках образа жизни, рациона, физических нагрузок.

Основные направления терапии

Главной опасностью СПИДа является подавление функции лимфоцитов, ответственных за иммунную защиту. Результатом становится резкое снижение иммунитета. В итоге проникновение даже незначительной инфекции может представлять смертельную угрозу, независимо тот того, приведет ли это к развитию, например, лимфомы или обыкновенной простуды.

С учетом данного момента основной целью лечения в Израиле является обеспечение достаточно высокого уровня иммунной защиты.

Второе направление проводимой терапии – подавление развития зараженных ВИЧ клеток.

Особое внимание уделяется постоянному мониторингу состояния пациента для своевременного выявления и устранения развивающихся заболеваний (пневмонии, саркомы Капоши и др.). Так, усилия специалистов направлены как на подавление основной патологии, так и на предупреждение других болезней.

Еще одной значимой целью проводимой терапии является психологическая поддержка пациентов и их близких. По мнению специалистов, очень важно, чтобы человек понял: ВИЧ – не приговор. В настоящее время тысячи людей, прошедших лечение в Израиле, живут нормальной жизнью, работают, женятся, рожают детей.

Основные методы лечения ВИЧ в израильских клиниках

Терапевтические назначения делаются на основе данных, полученных в результате тщательного обследования пациента. Принимаются во внимание также сопутствующие заболевания, спровоцированные ослаблением защитных сил организма.

Проводится медикаментозная антиретровирусная терапия, направленная на снижение вирусной нагрузки на организм и подавление дальнейшего развития клеток ВИЧ. Самыми эффективными сегодня считаются три группы препаратов:

• В первую входят нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (кратко – НИОТ), представляющие собой дефектную версию составляющих фрагментов, необходимых для размножения клеток вируса. К ним относятся Зидовудин, Эмтрицитабин, Тенофовир, Азидотимидин, Хивид, Ставудин, Ламивудин, Зеффикс, Видекс и др.
• Вторую составляют ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Их действие заключается в блокировании белкового вещества, необходимого вирусу для размножения. Основные препараты данной категории: Невирапин, Стокрин, Вирамун.
• Третья группа – протеазные ингибиторы, эффективность которых основана на деактивации белка протеаз, являющегося обязательным составляющим процесса деления клеток вируса. Самые часто используемые препараты – Ритонавир, Атазанавир, Дарунавир, Фосампренавир
• Четвертая группа – ингибиторы слияния. Это блоки слияния вируса и CD4-лимфоцитов. Основные препараты группы: Энфувиртид, Маравирок.
• Пятая группа – интегразные ингибиторы. Их действие нацелено на блокировку белка интеграз, необходимого вирусу при введении ДНК в CD4-лейкоцит. К применяемым медикаментам относится Ралтегравир.

Прием Тенофовира противопоказан при наличии проблем с почками. Усиленный ингибитор протеазы назначают в случае устойчивости вируса к нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. К данной категории относятся:

• Дарунавир;
• Саквинавир;
• Атазанавир;
• Фосампренавир.

Тактика лечения

На начальном этапе пациенту назначают комбинацию препаратов трех основных групп – первую линию терапии. При этом учитываются особенности течения болезни, переносимость лекарственных средств и реакция организма на лечение. Пациент принимает препараты один или два раза в день. Регулярно назначаются анализы, которые позволяют объективно оценивать эффективность лечения. Учитываются и такие факторы, как стадия заболевания и наличие сопутствующих патологий (пневмонии, саркомы Капоши и т.д.). При необходимости назначается курс профилактической лекарственной терапии для предупреждения заболеваний, спровоцированных ослаблением иммунной защиты.

Если ВИЧ начинает проявлять активность к применяемой комбинации препаратов, или появляются нежелательные реакции со стороны организма, необходимо изменение терапии. Пациенту назначают новую комбинацию трех новых препаратов, что значительно повышает шансы на успешность лечения. Высокоактивная антиретровирусная терапия, основанная на применении «коктейля» из нескольких противовирусных средств, оказывает агрессивное воздействие на ВИЧ и предупреждает привыкание вируса к определенному медикаменту. Постоянная смена ингредиентов лекарственного коктейля оперативно угнетает сопротивление вируса. В ходе терапии применяются инновационные антиретровирусные препараты, что позволяет взять под контроль развитие вируса и существенно замедлить прогрессирование болезни.

Целью комплексного медикаментозного лечения является также устранение симптоматики и предупреждение осложнений сопутствующих заболеваний (лимфомы, пневмонии и др.)

На всем протяжении лечения пациент сдает ряд анализов, на основе которых врач отслеживает состояние заразившегося. Сокращение количества CD4-лимфоцитов является свидетельством прогрессирования заболевания, а увеличение говорит об эффективности лечения.

Прием антиретровирусных средств для лечения ВИЧ должен длиться всю жизнь, что для многих пациентов проблематично из-за их достаточно высокой стоимости. Поэтому во многих клиниках и научных центрах Израиля проводятся исследования, разрабатываются новые варианты терапии, вакцин, применение которых будет направлено не на снижение вирусной нагрузки, а на полное уничтожение вируса.

Дополнительные программы

Поскольку человек может заразиться ВИЧ практически в любом возрасте, израильские врачи делают все возможное для всестороннего улучшения качества жизни пациентов. Пройдя специальную программу терапии, человек с ВИЧ может даже стать родителем. Применение современных технологий позволяет исключить переход вирусной инфекции от матери или отца к плоду.

Новая медицинская технология, разработанная специалистами , позволяет мужчине-носителю иметь здорового ребенка. Суть метода состоит в удалении вируса из состава спермы посредством промывания семенной жидкости. После этого проводится искусственное оплодотворение. В израильских медучреждениях осуществляются также специальные мероприятия для предупреждения передачи вируса от женщины ребенку. Постоянно разрабатываются новые методы лечения маленьких пациентов, у которых обнаружен ВИЧ.

Новейшие методы и разработки в области лечения ВИЧ

Вакцина от СПИДа

Ученые заметили, что прием антиретровирусного коктейля может нейтрализовать смертельный вирус. Однако снижение количества лейкоцитов при этом продолжается. Спровоцированное вирусом ослабление иммунной защиты прогрессирует. Запускаются аутоиммунные процессы, то есть человеческий организм практически борется с собой. Израильские специалисты разработали особую вакцину для поддержания иммунной системы. Основой для ее создания стали выделенные из крови ВИЧ-инфицированного пораженные лейкоциты, «поедающие» здоровые клетки. Их уничтожают и вводят пациенту в виде вакцины. Это запускает в организме резкую реакцию со стороны иммунной системы, которая продолжает уничтожение аналогичных клеток в составе крови. Проведенные испытания дали хорошие результаты. Использование новой вакцины позволит превратить ВИЧ в обычное хроническое заболевание, требующее поддерживающей терапии.

Другие инновации

Недавно израильские специалисты разработали уникальное вещество, способное разрушать инфицированные смертельным вирусом клетки. Революционное открытие, дающее надежду на окончательную победу над вирусом, стало результатом сотрудничества биологов и химиков Еврейского университета (расположен в Иерусалиме).

Белок был выделен в ходе работ группы ученых, возглавляемых доктором Ассафом Фридлером. Введение белка в ВИЧ-инфицированные клетки приводило к гибели последних в течение двух недель. При этом никаких побочных действий не было замечено. Применяемые до этого препараты способствовали замедлению инфекционного процесса или гибели вируса, но не справлялись с инфицированными клетками, постоянно воспроизводящими спящий вирус.

Результатом использования традиционных методов лечения нередко становится выработка иммунитета к лекарственным средствам со стороны ВИЧ, в результате он продолжает заражать новые клетки. Ценность новой методики состоит в том, что выведенный белок приводит к их немедленной гибели.

В ближайшем будущем планируются полномасштабные исследования инновационного средства. Пока же препарат недоступен для широкого использования. Несмотря на это, ученые всего мира признают, что его создание – настоящий прорыв в медицине.

Еще одно сенсационное изобретение израильских ученых – специальное устройство, позволяющее буквально за несколько минут определить наличие ВИЧ у человека. Как уже было сказано, применяемые сегодня диагностические исследования длятся не менее двух недель, что заметно повышает стоимость лечения в Израиле и создает массу других проблем, особенно для иностранных пациентов.

Новый диагностический метод не требует даже проведения анализа крови. Внешне устройство похоже на аппарат для измерения артериального давления. Манжета с электродами считывает данные, которые затем изучаются с помощью специальной компьютерной программы. Полученные результаты содержат информацию о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у пациента.

В крови человека постоянно присутствует большое количество различных вирусов, у каждого из которых свой собственный неповторимый «почерк». Работа уникального прибора основана именно на этом: он считывает электрический сигнал, исходящий от ВИЧ, который затем анализируется компьютерной системой.

Прибор уже успешно прошел стадию тестирования и доказал свою эффективность. Его применение позволит сжать сроки диагностики с 14 дней до нескольких минут.

Клиники, предлагающие терапию ВИЧ

Пройти курс лечения вируса иммунодефицита человека можно в следующих медицинских учреждениях страны:

• Хадасса – специалисты центра уже более 20 лет проводят исследования в области диагностики и терапии вируса иммунодефицита человека. Есть репродуктивное отделение для инфицированных, помогающее пациентам зачать и родить здорового малыша.
• Меир – является одним из лидеров в лечении ВИЧ. Современная диагностическая база, лаборатории, оснащенные по последнему слову техники, опытные специалисты – все это гарантирует получение эффективной медицинской помощи.
• – пациентам предлагается полный комплект диагностических и терапевтических процедур.
• – при лечении ВИЧ используются новейшие антиретровирусные препараты, позволяющие добиться значительного сокращения количества вируса в организме.

• Медицинский центр Асаф Ха-Рофе.
• Герцлия Медикал Центр.
• LevIsrael – сеть клиник.
• Клиника Тель-Авив.

Примерные цены на лечение

Предварительно рассчитать стоимость лечения ВИЧ в Израиле довольно сложно. В расходы входят цена консультаций специалиста, диагностических обследований, медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, проживания, ухода обслуживающего персонала. Значительную часть финансовых затрат составляют лекарственные средства. Трудно предугадать, какие именно медикаменты будут назначены: все зависит от состояния пациента и результатов анализов. Необходимо учитывать и возможность развития сопутствующих заболеваний, что влечет за собой новые расходы. Что касается стоимости диагностических процедур, проводимых для выявления ВИЧ, то они обходятся примерно в 1500-2700 USD. Консультация врача стоит минимум 400 USD, один день госпитализации – от 500 USD.

02.03.2016

Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции

В условиях ухудшения эпидемиологической ситуации и неуклонного роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также ассоциированных с ней заболеваний, противодействие распространению эпидемии, формирование необходимых условий, способствующих предотвращению и профилактике новых случаев заражения, а также обеспечение качественной диагностики и лечения данного заболевания являются приоритетными задачами как для нашей страны, так и для всего мирового сообщества.

Система AGP – это инновационный инструмент оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимый врачам и пациентам для максимальной персонализации схемы лечения, а также для улучшения контроля сахарного диабета и предупреждения его осложнений.

Обсуждение достигнутых результатов в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией, поиск новых решений с учетом имеющегося национального и международного опыта и знаний, а также региональных особенностей станет основной целью проведения Научно-практической конференции «Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции».

Конференция состоится 17-18 ноября 2016 г. в Санкт-Петербурге в гостинице «Парк Инн by Radisson Пулковская» (пл. Победы, д.1., ст. м. «Московская»)

Ученые, эксперты, организаторы здравоохранения, профессионалы в области медицины и общественные деятели примут участие в работе конференции и обменяются опытом в отношении лучших стратегий и практик противодействия ВИЧ. Только путем консолидации усилий всех специалистов, затронутых этой проблемой, возможно дальнейшее противостояние эпидемии.

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНФЕРЕНЦИИ

Правительство Санкт-Петербурга

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

СО ОРГАНИЗАТОРЫ КОНФЕРЕНЦИИ

Северо-Западное отделение медицинских наук Федерального агентства научных организаций

Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Федеральное казенное учреждение«Республиканская клиническая инфекционная больница» Министерстваздравоохранения Российской Федерации

«Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных и

детей» Минздрава РФ

Федеральное государственноебюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт детских инфекцийФедерального медико-биологического агентства»

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу

ОО «Человек и его здоровье»

ПРОГРАММНЫЙ КОМИТЕТ:

Ответственный секретарь Виноградова Т.Н.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ:

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире, России, Санкт-Петербурге

Актуальные вопросы лечения ВИЧ-инфекции: опыт, результаты, новые решения

ВИЧ и сопутствующие заболевания (гепатиты и туберкулез)

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний

Работа с ключевыми группами как приоритетное направление профилактики

распространения ВИЧ

Эпидемия ВИЧ глазами гражданского общества

ФОРМЫ УЧАСТИЯ В КОНФЕРЕНЦИИ

1. УСТНОЕ СООБЩЕНИЕ

Все материалы принимаются только по электронной почте вложенным документом MS WORD с пометкой в теме письма «Современные аспекты ВИЧ».

Правила подачи заявки на устный доклад:

Заявка направляется в электронном формате (текстовый редактор MS Word). Документ должен содержать название доклада, фамилию, имя, отчество докладчика, полное название организации, контактную информацию

Вместе с заявкой на доклад необходимо направить тезисы доклада и заполненную регистрационную форму

Продолжительность устного сообщения – 10- 15 минут

Информация о включении докладов в программу конференции и принятии тезисов к публикации будет направлена дополнительно после 1 октября 2016 г.

2. ПУБЛИКАЦИЯ ТЕЗИСОВ

Публикация тезисов – бесплатно.

Количество тезисов от одного (первого) автора – не более 1-го.

Поля - 2 см, шрифт Times New Roman, кегль 14, интервал 1,5

Название работы (строчные буквы без сокращений)

Полное название организации, город, в случае нескольких организаций необходимо указать принадлежность авторов к организациям

Контактное лицо: Ф.И.О. полностью, телефон, e-mail

Структура цель исследования, материалы и методы, результаты и обсуждение

Название файлам дается по фамилии первого автора, например, «Иванов А.С. docx ».

Таблицы, формулы и рисунки к публикации не принимаются.

3. СТЕНДОВЫЙ ДОКЛАД:

Структура и правила оформления:

Количество докладов от одного (первого) автора – не более 1-го.

Размер плаката – 0,8*0,6 м (размещение вертикальное),

Шрифт Times New Roman, кегль 16, интервал 1,5.

Ттекстовые блоки следует чередовать с фотографиями, иллюстрациями и т.п.,

Титульный заголовок (название доклада, авторы, наименование организации);

Абстракт (краткое содержание всей работы);

Материалы, методы, результаты, обсуждение результатов;

Заключение (выводы);

Благодарности.

Программный комитет конференции оставляет за собой право отказать в публикации тезисов/статей, если они не соответствуют тематике конференции, оформлены с нарушением требований или присланы позже установленного срока.

4. ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ:

Для участия в конференции необходимо:

заполнить регистрационную форму и выслать ее на адрес технического комитета конференции по электронной почте с пометкой «Современные аспекты ВИЧ»

или пройти онлайн-регистрацию на сайте congress - ph . ru

Оргкомитет готов распечатать плакаты, присланные строго в указанном формате.

С условиями участия в конференции можно ознакомиться на сайте www.congerss-ph.ru

Лечение ВИЧ-инфекции в настоящее время является важной проблемой современной медицины. Число ВИЧ-инфицированных во всем мире неуклонного растет. Проводимое в настоящее время лечение ВИЧ/СПИД замедляет прогрессирование заболевания, но не излечивает больных полностью. Сегодня интенсивно ведется поиск лекарств во многих странах мира. Разрабатываются новые схемы лечения. Ведется поиск препаратов, восстанавливающих иммунитет, изучаются вопросы борьбы с развитием инфекционных осложнений и опухолей у больных СПИДом.

Рис. 1. На фото зафиксирован момент отпочкования выхода новых вирионов из клетки-мишени.

Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ-больных

Своевременное назначение антиретровирусной терапии, применение оптимальных схем лечения и создание охранительного психологического режима позволяют продлить и улучшить качество жизни больного, отсрочить развитие угрожающих жизни осложнений, добиться более продолжительных ремиссий. Основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки до уровня, когда его невозможно выявить лабораторным методом исследования и повышение числа CD4-лимфоцитов.

Рис. 2. Впервые о СПИДе массово заговорили с середины 80-х годов.

Основные принципы лечения ВИЧ-больных

Основными принципами лечения ВИЧ-больных являются:

• создание охранительного психологического режима;
• своевременное начало применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
• профилактика, раннее выявление и лечение вторичных заболеваний.

Лечение ВИЧ/СПИД должно быть комбинированным и включать противовирусную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение больных на стадии СПИДа, когда отмечается развитие оппортунистических заболеваний, имеет такое же значение, как и применение ВААРТ.

Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и переход его в стадию СПИДа на 10 — 20 лет. Необходимо учитывать тот факт, что любая схема лечения уже через 6 — 12 месяцев может стать неэффективной из-за мутаций вирусов и приобретения ими резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам. К тому же в ряде случаев регистрируется индивидуальная непереносимость лекарств от ВИЧ. У 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате приема антиретровирусных препаратов развивается нейтропения и анемия.

Прием антиретровирусных препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Необходимость ежедневного приема диктуется течением самого заболевания и является большим испытанием для больного. На фазе испытания находятся антивирусные лекарства, которые можно вводить в инъекциях 2 раза в месяц, а пока противовирусные препараты необходимо принимать ежедневно и в одно и тоже время. Показанием к приему противовирусных лекарств является высокая вирусная нагрузка и значительное снижение числа CD4-лимфоцитов.

Антиретровирусные препараты принимаются в комбинации . Врач учитывает общее состояние больного, вирусную нагрузку, сопутствующие заболевания и целый ряд других факторов. В схему лечения ВИЧ/СПИД включается 3 и более лекарственных средств.

Использование иммуномодуляторов может открыть новые перспективы в лечении ВИЧ-инфекции.

Первичная профилактика предполагает предупреждение развития оппортунистических заболеваний, которые развиваются при уровне CD4-лимфоцитов ниже критического уровня — 200 в 1 мм 3 .

Вторичная профилактика предполагает назначение больным СПИДом химиопрепаратов для предупреждения рецидивов заболевания.

Поддержка здоровья ВИЧ-инфицированных является важным фактором в процессе лечения. Правильное питание, избежание стрессов, здоровый сон и здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — основные составляющие поддержки здоровья.

Психосоциальная помощь больному ВИЧ-инфекцией — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания.

Рис. 3. При ВИЧ-инфекции герпетические поражения слизистых оболочек приобретает тяжелое течение.

Особенности течения ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ

При применении ВААРТ снижается вирусная нагрузка у больных (у 50 — 70% из них она снижается до 50 и менее копий РНК/мл) и увеличивается число CD4-лимфоцитов. На фоне улучшения иммунного статуса предупреждается развитие оппортунистических заболеваний и онкопатологии, увеличивается продолжительность и качество жизни больных. Следует знать, что у части больных ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ по ряду причин возможно прогрессирование заболевания.

• ВИЧ-1 является самым патогенным, вирулентным и распространенным среди всех . Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.
• У части больных ВИЧ/СПИД развивается непереносимость антиретровирусных препаратов.

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции.

Рис. 4. Опоясывающий лишай. Тяжелое рецидивирующее течение заболевания отмечается при ВИЧ-инфекции.

Показания к назначению антиретровирусных препаратов

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить всех инфицированных больных. Ситуация в РФ несколько другая. Лечение больных начинается только при снижении иммунного статуса, который определяется по числу CD4-лимфоцитов. У ВИЧ-отрицательных лиц их количество в крови от 500 до 1200 в 1 мм 3 .

Любая впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть мощной и агрессивной, чтобы обеспечить максимальное подавление репликации ВИЧ.

Рис. 5. Кандидоз пищевода (фото слева) и генитальный кандидоз у женщин в стадии СПИДа. (фото справа).

Антиретровирусные препараты — основные лекарства от ВИЧ/СПИД

Сегодня отсутствует лекарство от ВИЧ, позволяющее полностью излечить больного. Лечение ВИЧ-инфекции проводится противовирусными препаратами, при помощи которых можно замедлить прогрессирование заболевания, и значительно (на 10 — 20 лет) продлить жизнь больного. При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает через 9 — 10 лет от момента инфицирования.

Эффект противовирусного лечения больных ВИЧ/СПИД достигается путем подавления репликации ВИЧ в клетках-мишенях. Принимать такие препараты необходимо длительно, желательно постоянно.

1 группа представлена нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Сюда относятся: Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир, Тимазид), Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин (Эпивир), Ставудин, Абаковир, Адефовир, Залцитабин. Комбинированные препараты Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).

2 группа включает ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы (ННИОТ). Сюда относятся: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Эмитрицитабин, Ловиридин.

3 группа представлена ингибиторами протеазы (ИП). Сюда относятся: Саквинавир (Фортовазе), Индинавир (Криксиван), Нелфинавир (Вирасепт), Ритонавир (Калетра), Индинавир, Ампренавир, Лопинавир и Типранавир.

4 группа представлена ингибиторами рецепторов. Сюда относится препарат Маравирок (Целзентри ).

5 группа представлена ингибиторами слияния. Сюда относится Энфувиртид (Фузеон ).

Рис. 6. Ламивудин и Зидовудин — лекарство от ВИЧ/СПИД.

Схемы лечения ВИЧ-инфекции

Начальная терапия противовирусными препаратами ВИЧ/СПИД больных должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:

• 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ИП.
• 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ННИОТ.
• 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.

Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.

Препараты в схемах лечения ВИЧ/СПИД больных лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы лекарственных средств, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.

Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.

Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.

Рис. 7. Больные СПИД в стадии развития оппортунистических заболеваний: лимфома (фото слева) и саркома Капоши (фото справа).

Прерывание антиретровирусной терапии и замена схемы лечения

Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами. Это позволит снизить уровень развития устойчивости ВИЧ.

Причиной назначения новой схемы лечения является недостаточный вирусологический и иммунологический эффект, интеркуррентная инфекция или вакцинация, побочное действие и непереносимость антиретровирусных лекарств.

На неэффективность лечения ВИЧ/СПИД больных указывает рост вирусной нагрузки, причем число CD4-лимфоцитов в данном случае во внимание не принимается.

• При выраженном побочном действии препарата его необходимо заменить на другой этой же группы с иным профилем непереносимости и токсичности.
• При назначении неадекватной терапии (например, только 2 препарата НИОТ), но получении адекватного ответа (подавление репликации ВИЧ), необходимо добавить другие препараты. Неадекватная терапия все равно приведет к неадекватному ответу.
• Неадекватную первоначальную схему лечения заменять рекомендуется полностью.
• Большая вероятность развития перекрестной устойчивости диктует условие назначения 2-х препаратов одной группы. Особенно это касается ингибиторов протеаз.

Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов есть, но положительных сторон при проведении антиретровирусной терапии больше.

Большое значение при лечении больного с ВИЧ-инфекцией придается профилактике и лечению оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей. Облегчает течение заболевания и продлевает жизнь больного иммунокорригирующая и иммунозаместительная терапия. В течение многих лет в целом ряде странах мира проводится поиск новых антиретровирусных лекарств и вакцин. Из рекомендованных ВОЗ 10 препаратов от ВИЧ-инфекции в РФ с 2017 года начнут выпускаться 8 дженериков и еще 2 в 2018 году.

Рис. 8. Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа до 10 — 20 лет.

Сложность в получении эффективных препаратов от ВИЧ-инфекции осложняется большой изменчивостью вирусов иммунодефицита, которые под воздействием внешних факторов быстро вырабатывают устойчивость и ранее эффективные лекарственные средства и становятся неэффективными.

Oдним из первых препаратов, использованных для лечения ВИЧ-инфекции, был азидотимидин (АЗТ). У нас он выпускался под названием тимозид, на Западе известен как ретровир, зидовудин (ЗДВ). Суточная доза определяется стадией инфекции и переносимостью препарата. Препарат относится к ингибиторам обратной траскриптазы.

Препаратами второго поколения являются дидеоксииназин (ДДИ), дидеоксицитидин (ДДС). В настоящее время спектр препаратов этой группы значительно расширился (ставудин-ДДТ, хивид, фосфозид и другие).

Эта группа лекарственных средств (ЛС) имеет ряд существенных недостатков. Указанные ЛС не подавляют полностью репликацию вируса, который может быть выделен у большинства больных во время терапии.

Как показали исследования, к ЗДВ достаточно быстро развивается устойчивость, в особенности на поздних стадиях болезни с усиленной репликацией ВИЧ, когда, по-видимому, возникает резистентность и к другим аналогам нуклеозидов.

Обычный фактор, существенно ограничивающий применение ЛС этой группы, — их токсичность. Для ЗДВ характерно главным образом токсическое действие на костный мозг, тогда как ДДИ и ДДС обладают нейротоксическим действием. Кроме того, ДДИ может вызывать тяжелый острый геморрагический панкреатит.

Установлена тесная связь между клинической неэффективностью ЗДВ и резистентностью к нему in vitro.

Вторая группа препаратов, открытая сравнительно недавно и уже широко используемая, — это ингибиторы протеаз: индиновир (криксиван), инвираза (саквиновир), вирасепт (нельфиновир) и другие.

В настоящее время речь не идет уже о монотерапии антиретровирусными средствами, а только о ди-, три- и даже тетратерапии. Такие методики позволяют снижать концентрацию вируса до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем (< 200 копий/1 мл).

Предпочтительность комбинированной терапии обосновывается следующими положениями (В. В. Покровский).

1. Использование многих этиотропных агентов более эффективно подавляет жизнедеятельность вируса, воздействуя на различные болевые точки или синергически воздействуя на одну из них.
2. Это позволяет снизить дозы препаратов, что уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов.
3. Различные лекарства имеют различную способность проникать в ткани (головной мозг и т. д.).
4. Комбинация лекарств затрудняет формирование устойчивости, или она появляется позднее.

Все описанные выше подходы к терапии ВИЧ-инфекции предполагали непосредственное воздействие на репликацию вируса. Другая возможная методика лечения ВИЧ-инфекции состоит в усилении защитных сил макроорганизма. Некоторые варианты такого подхода в большинстве случаев неспецифические, изредка специфические и могут воздействовать на защитные свойства клетки-хозяина.

Интерфероны, как природные, так и рекомбинантные, имеют ряд недостатков: антигенность, необходимость многократного введения для поддержания достаточной концентрации в организме, большое количество побочных эффектов и т. д.

Этих недостатков лишены многие индукторы эндогенного интерферона, некоторые из них способны включаться в синтез ИФН в некоторых популяциях клеток, что в ряде случаев имеет определенное преимущество перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов интерфероном.

Наиболее изучено действие при ВИЧ-инфекции низкомолекулярного синтетического соединения из группы акридонов 12,5%-ного препарата циклоферон, выпускаемого фирмой «Полисан» в ампулах по 2 мл для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Специфическая активность циклоферона при ВИЧ-инфекции изучена в 1997 году в Институте гриппа РАМН

1. Выявлена выраженная ингибирующая активность циклоферона на репродукцию ВИЧ в культуре клеток моноцитов.
2. По показателям ингибирующей активности циклоферон значительно превосходит азидотимидин.
3. Представленные экспериментальные данные обосновывают клиническое использование циклоферона для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

Пятилетний опыт применения циклоферона у ВИЧ-инфицированных позволяет оценить результаты этой работы.

В период 1992 - 1997 годы в Санкт-петербургском городском центре по профилактике и борьбе со СПИД циклоферон получили 40 пациентов с разными стадиями ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что 11 больных прошли два курса терапии циклофероном, в связи с чем общее число лиц, получивших один курс лечения циклофероном, составило 29 человек. В основном это были молодые люди в возрасте до 40 лет (20 человек), в том числе трое детей до 14 лет.

Курс циклоферона состоял из пяти внутримышечных инъекций 2 мл 12,5%-ного раствора в 1, 2, 4, 6, 8-й дни лечения. Препарат вводился как монотерапия у 29 ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.

Все больные отмечали хорошую переносимость циклоферона, отсутствие пирогенных реакций после его введения.

Пациенты также констатировали улучшение общего состояния, сна и аппетита, повышение жизненного тонуса, работоспособности. 30% из числа получавших препарат и перенесших в осенне-зимний период грипп или ОРВИ отметили, что заболевание протекало непривычно легко и выздоровление наступило быстрее обычного.

Немаловажное значение, на наш взгляд, имеют выполненные в 1996 - 1997 годах исследования по оценке эффективности циклоферона. Были проведены (ограниченно) работы по определению вирусной нагрузки: оценивалась экспрессия ВИЧ-1 РНК-копий/мл с помощью амплификатора фирмы «Ла Рош» (количественная ПЦР). Эти исследования проводились в Лондоне совместно с английскими учеными. Изучалась эффективность циклоферона — как монотерапии, так и сочетанное использование препарата с антиретровирусными средствами в строго контролируемых условиях. Для этого были отобраны больные с ВИЧ-инфекцией, в анализе крови которых содержалось CD4+ клеток от 200 до 500 в 1 мкл, число лейкоцитов от 3,0 до 10,0х10 г/л.

После курса циклоферона отмечалось существенное снижение вирусной нагрузки (в 3,6 раза). Число CD4+ возросло на 62%. Монотерапия циклофероном оказала положительное стабильное влияние на изученные показатели у пациентов.

Определенный интерес представляют результаты многолетнего наблюдения больных ВИЧ-инфекцией, которые получали длительно циклоферон в своеобразном профилактическом режиме с целью стабилизации процесса и профилактики прогрессирования заболеваний.

В 1998 году на базе Российского научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИД (руководитель член-корр. АМН В. В. Покровский) была изучена динамика суррогатных маркеров ВИЧ-инфекций (уровень CD4+) и вирусная нагрузка у больных ВИЧ-инфекцией при лечении циклофероном.

Оценка достоверности полученных результатов проводилась с помощью непараметрических критериев (критерий знаков, максимум-критерий, критерий Вилкоксона для сопряженных совокупностей).

В испытуемую группу вошли 10 взрослых больных ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений по Российской классификации ВИЧ-инфекции (В. И. Покровский, 1989 г.). Результаты исследования уровня CD4-лимфоцитов представлены в таблице и на рисунке, из которых видно, что после первых четырех недель исследования наметилась тенденция к повышению среднего уровня CD4-лимфоцитов, которое к 12-й неделе стало статистически достоверным. Это повышение сохранилось до конца исследования, несмотря на

• Выводы

Таким образом, применение циклоферона в терапии ВИЧ-инфекций сопровождается стабилизацией клинических проявлений заболевания, улучшением состояния, а также гематологических и иммунологических показателей больных.

Циклоферон как монопрепарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие при лечении ВИЧ-инфицированных (стадии А1 3Б) в тех случаях, когда нет значительного снижения числа CD4+ клеток (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.

• По 4 мл препарата в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 и 22-й дни лечения (у детей по 2 мл). Первые две инъекции могут вводиться внутривенно, остальные внутримышечно. Повторные курсы циклоферона рекомендуется проводить через 6 месяцев под иммунологическим контролем.
• Циклоферон хорошо сочетается со всеми основными лекарственными средствами, его рекомендуется использовать в случае, когда имеются признаки активной репликации ВИЧ (высокие показатели вирусной нагрузки), у больных с обострениями различных оппортунистических заболеваний.

Исчезновение у некоторых больных иммунологических и вирусологических показаний для проведения противоретровирусной терапии может иметь важное значение для разработки новых подходов к проведению лечения больных ВИЧ-инфекцией, для снижения стоимости терапии и отсрочки развития резистентности к ней или преодолению последней.

Циклоферон может оказаться перспективным профилактическим средством при сомнительных контактах и контактах с заведомо ВИЧ-инфицированными партнерами.

Лечение ВИЧ инфекции (антиретровирусная терапия)

Лечение ВИЧ-инфекции – это сложный, многогранный и ответственный процесс, который требует серьезного отношения. Причем, успех терапии зависит от стараний не только доктора, но и пациента. Положительного эффекта можно достичь лишь при соблюдении большого количества условий. Их должен знать и четко выполнять и врач, и сам больной.

Российская Федерация – это страна, которая имеет внушительный опыт в плане лечения ВИЧ инфекции. Основу составляет антиретровирусная терапия (АРВТ или ВААРТ), благодаря которой ВИЧ инфекция перестала означать смертельный приговор. Теперь это заболевание рассматривается, как хроническое. С помощью антиретровирусной терапии вирус устранить из организма нельзя, однако, не исключено, что в обозримом будущем такая возможность появится.

Прием антиретровирусных аппаратов осуществляется для достижения следующих целей:

Вирусологическая цель. Она направлена на остановку размножения вирусных клеток в организме человека. Об успешном достижении поставленной цели можно судить по вирусной нагрузке в крови. Если она находится на неопределяемом уровне, то вирусологическая цель считается достигнутой;

Иммунологическая цель. Она направлена на повышение иммунного статуса пациента. Когда вирусная нагрузка снижается, а в идеале становится неопределяемой, в крови начинает увеличиваться число CD4-лимфоцитов. Они ответственны за иммунологический ответ организма на любые инфекции. Важно, чтобы пациент понимал, что прием антиретровирусных препаратов не помогает напрямую увеличить число CD4;

Клиническая цель. Она направлена на предотвращение развития заболеваний, которые сопутствуют СПИДу. То есть, главное в достижении этой цели – позволить организму бороться с ВИЧ-инфекцией и не допустить развития СПИДа, а значит и заболеваний, которые могли бы привести к летальному исходу.

Лечение ВИЧ инфекции с помощью приема антиретровирусных препаратов базируется на следующих принципах:

Раннее начало терапии (ее следует начинать при падении CD4 ниже отметки в 350 мкл);

Регулярный прием препаратов;

Приверженность лечению ВИЧ.

Если врач предлагает пациенту начать антиретровирусную терапию, не следует от этого предложения отказываться. Более того, если пациент хочет достичь эффекта от лечения, ему необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Только так у человека появляется возможность прожить полноценную и долгую жизнь. При этом качество жизни ВИЧ-инфицированного человека практически ничем не будет отличаться от качества жизни здоровых людей.

Чтобы не упустить тот момент, с которого необходимо начинать антиретровирусную терапию, больной должен регулярно обследоваться в Центре СПИДа. Дело в том, что без проведения специальных анализов обнаружить у себя симптомы ВИЧ-инфекции практически невозможно. Этот вирус разрушает иммунную систему медленно, но планомерно. Поэтому можно не дождаться каких-либо субъективных симптомов на протяжении многих лет. Между тем, время будет упущено.

На то, что необходимо приступать к лечению ВИЧ-инфекции, укажут три фактора:

Количество CD4 клеток, отражающих состояние иммунного статуса больного;

Количество вирусных клеток в крови, отражающих такой показатель, как вирусная нагрузка;

Наличие заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией. Эти болезни носят название «оппортунистические». Если они диагностируются у человека, то терапия начинается независимо от его иммунного статуса или вирусной нагрузки.

Чтобы определить количество вируса в крови, врачи проводят специальные анализы. Они выдают результат в численном количестве копий вируса в одном мл крови. Чем выше уровень CD4, тем сильнее иммунитет у человека. Кроме того, в лабораторных условиях определяют процент содержания лимфоцитов CD4 (CD4%). Тем не менее, при назначении терапии доктора отталкиваются от абсолютного, а не от относительного количества клеток. То есть от количества клеток в литре крови, а не от процентного их соотношения.

Следует учитывать, что уровень CD4 – величина непостоянная. Она зависит от огромного количества факторов, среди которых прием алкогольных напитков, курение, эмоциональные потрясения, иные инфекционные заболевания, негативные условия внешней среды и пр. Поэтому начинать лечение ВИЧ-инфекции, опираясь исключительно на один показатель, нецелесообразно. Врач должен отследить динамику уровня CD4 на протяжении нескольких месяцев и соотнести полученные результаты с факторами, которые могли бы повлиять на состояние иммунитета человека.

Риск развития оппортунистических болезней повышается при количестве CD4 менее 300 клеток/мм3, так как иммунная защита ослабевает. У больного могут развиться инфекции, сопряженные с диареей, обезвоживанием, потерей массы тела.

Пневмоцистная пневмония – заболевание, которое наблюдается у большинства ВИЧ-инфицированных людей, чьи CD4 ниже порога в 200 кл/мм3. Если этот показатель падает ниже 100 кл/мм3, то риск развития серьезных инфекционных заболеваний становится очень высоким.

Это не означает на 100%, что инфекция обязательно возникнет, но люди с таким количеством CD4 значительно рискуют своим здоровьем. Причем, лекарственные препараты, направленные на лечение оппортунистических инфекций, зачастую наносят здоровью куда больший вред, чем прием антиретровирусной терапии.

Естественно, что перспектива начала антиретровирусной терапии беспокоит пациентов, но следует понимать, что без должного лечения ВИЧ-инфекция остается смертельно опасной болезнью. Поэтому начинать лечение нужно своевременно, чтобы не было слишком поздно. Ведь при количестве CD4 менее 200 кл/мм3 смертельно опасные болезни могут манифестировать в любой момент.

Поэтому регулярные запланированные посещения доктора и четкое следование его инструкциям – это необходимость, обеспечивающая сохранность жизни. Когда врач не назначает лечение ВИЧ-инфекции, это не значит, что появляться в Центре СПИДа больше не нужно. Важно отслеживать состояние своего иммунитета как минимум 1 раз в год, а иногда и чаще (раз в 6 месяцев или раз в 3 месяца). Во время визита к доктору он обязательно проинформирует пациента, когда ему необходимо будет явиться в следующий раз.

Кроме того, люди с ВИЧ-инфекцией должны по мере необходимости наблюдаться у иных специалистов (окулист, отоларинголог, невропатолог, гинеколог и пр.), а также проходить диагностические процедуры (рентгенографию легких, УЗИ, ЭКГ и пр.).

Приверженность человека лечению ВИЧ

Приверженность человека лечению ВИЧ – это понятие, которое определяет степень вовлеченности или степень участия пациента в своей терапии. Приверженным считается тот пациент, который стремится получать лечение, проявляет заинтересованность собственным здоровьем, а решение о начале антиретровирусной терапии принимается пациентом на основе знаний, полученных в процессе консультирования с грамотным инфекционистом.

Целью приверженности является регулярный прием препаратов антиретровирусной терапии и возникновение стойкого лечебного эффекта. Чтобы оценить степень приверженности, можно подсчитать количество принятых препаратов, либо пройденных процедур. В итоге, процент выполненных врачебных назначений и будет указывать на показатель приверженности.

Эффективность лечения ВИЧ-инфекции напрямую зависит от приверженности пациента терапии. Чем выше приверженность, тем выше вероятность достижения положительного результата. Уровень приверженности зависит от конкретного заболевания. Так, при лечении гипертонической болезни достаточным уровнем приверженности считается 61%. Такой процент, как правило, бывает достаточным для большинства хронических болезней. Однако ВИЧ-инфекция выделяется на их фоне. Для того чтобы антиретровирусная терапия дала положительный эффект, приверженность лечению должна составлять не менее 90-95%.

Необходимость в столь высоком уровне приверженности объясняется особенностями вируса иммунодефицита, а именно его способностью к мутациям. Каждый пропуск дозы антиретровирусного лекарственного препарата создает для вируса условия, в которых он быстро приспосабливается к получаемой терапии и формирует устойчивые клетки. Некоторые лекарственные препараты перестают действовать при наличии 4-6 мутаций, а некоторые – всего лишь при одной мутации. То есть, порой бывает достаточно единичного пропуска дозы, чтобы препарат потерял эффективность для конкретного пациента. Вирус получит возможность размножаться, несмотря на проводимую терапию.

Еще одна актуальная проблема – это передача устойчивых к терапии штаммов вируса иммунодефицита от одного человека другому. В итоге у зараженного возникает первичная резистентность, то есть изначально человек инфицируется устойчивым штаммом вируса. К примеру, в странах Европейского Союза таких инфицированных насчитывается уже более 10% от общего числа ВИЧ-позитивных людей, и эта цифра постоянно увеличивается.

Чем шире распространяются резистентные штаммы вируса иммунодефицита, тем дороже становится терапия, а значит, выживаемость пациентов падает.

Две основные угрозы низкой приверженности антиретровирусной терапии:

Повышение стоимости препаратов, снижение эффективности получаемого лечения;

Увеличение количества людей, инфицированных устойчивыми штаммами вируса.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение ВИЧ и появление резистентности

Вирус иммунодефицита, с одной стороны, скрывается в тех клетках, куда лекарственным препаратам трудно проникнуть. Там он может жить на протяжении многих лет. В качестве подобных резервуаров выступают латентные CD4-лимфоциты и дендритные фолликулярные клетки лимфоидной ткани.

С другой стороны, вирус постоянно мутирует внутри клетки человека. Этот процесс мутации носит название «репликация». В процессе репликации вирус копирует генетическую информацию, которая заключена в определенной последовательности нуклеотидов. Именно эту скопированную информацию он в дальнейшем передает следующему поколению вирусов.

Вирус имеет возможность репликации информации благодаря наличию у него белка под названием обратная транскриптаза. Этот белок у вируса работает с погрешностями, допуская ошибки. То есть при сборке каждого нового вируса будет возникать от 5 до 10 мутаций (с учетом того, что ВИЧ имеет около 9000 нуклеотидных пар). Эти мутации для вируса чаще всего смертельны, так как лишают его возможности дальнейшего копирования. Но в некоторых случаях мутация изменяет вирус настолько, что он становится в состоянии выживать даже при условии влияния на него антиретровирусного препарата. Таким образом, следующая партия новых вирусов получает надежную защиту и начинают воспроизводить новые клетки, защищенные от губительного действия принимаемых человеком лекарственных средств. В итоге происходит потеря чувствительности вируса к антиретровирусному лечению.

Если ВИЧ мутирует и приобретает устойчивость одновременно к нескольким препаратам, то специалисты указывают на возникновение перекрестной резистентности. Появление устойчивых к терапии штаммов существенно осложняет процесс лечения ВИЧ-положительных пациентов.

Возникновение резистентности ВИЧ

Человек изначально может быть инфицирован устойчивым к антиретровирусному лечению штаммом ВИЧ. В таком случае речь идет о первичной резистентности. Например, в Северной Америке такая вероятность по разным данным составляет от 1 до 11%, а в странах Европейского Союза – от 9 до 21%. Заражаемость устойчивыми к терапии штаммами с каждым годом растет. Это объясняется просто, ведь первичная резистентность – это чья-то индуцированная устойчивость к препаратам. Второе понятие означает то, что мутации возникли в теле определенного человека при недостаточной эффективности антиретровирусной терапии на фоне вирусной нагрузки.

Риски развития устойчивости штаммов вируса во многом зависят от правильности воздействия препарата на организм пациента и от воздействия организма самого пациента на принимаемый препарат. То есть вероятность развития резистентности зависит от фармакокинетики лекарственного средства и от его фармакодинамики.

Любой антиретровирусный препарат необходимо принимать с заданным интервалом времени для того, чтобы он мог правильно всосаться, попасть в кровоток и накопится в тканях в необходимой концентрации. Оказать воздействие на фармакодинамику и на фармакокинетику могут самые разнообразные факторы, среди которых возраст больного, его пол, время приема пищи, генетические особенности, параллельное применение иных препаратов и пр. Все эти факторы необходимо учитывать при подборе антиретровирусного препарата. Если пациент не соблюдает дозировку, принимает лекарственное средство не в установленное время или вовсе пропускает приемы, то это может привести к резистентности. Поэтому высокая приверженность каждого инфицированного – это залог успешной терапии, а значит, профилактика резистентности.

Антиретровирусное лечение ВИЧ должен подбирать только врач с учетом всех возможных факторов, которые могут повлиять на возникновение резистентности к препаратам у конкретного пациента. По мере необходимости схема лечения может быть откорректирована.

Профилактика резистентности при лечении ВИЧ

Специалисты выяснили, что если уровень копий вируса в крови менее 50 и нагрузка является неопределяемой, то риск развития резистентности штаммов ВИЧ к антиретровирусному лечению очень мал.

С целью профилактики устойчивости ВИЧ к лекарственным препаратам должны соблюдаться следующие принципы:

Регулярный контроль вирусной нагрузки в крови больного;

Четкое следование врачебным рекомендациям. Отходить от схемы, назначенной доктором, категорически запрещено. Антиретровирусный препарат должен приниматься в определенное время и в установленной дозировке. На уровень его всасывания может оказать влияние диарея, рвота, прием иных лекарственных средств, болезни. Важно, чтобы пациент своевременно оповещал врача об имеющихся у него проблемах;

Впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть качественно подобрана. От этого напрямую зависят риски развития резистентности;

Резистентными штаммами ВИЧ можно заразиться повторно. Иногда в организм человека проникают два и более штамма вируса (коинфекция). Например, каждый четвертый инфицированный, проживающий в Сан-Франциско, имеет резистентность к одному и более антиретровирусному препарату. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать меры профилактики передачи ВИЧ;

Получение новых знаний. Человек с ВИЧ-инфекцией должен постоянно пополнять свой багаж знаний об имеющемся у него заболевании. Источником информации могут выступать СМИ, лечащий доктор, популярная и научная литература. Чем глубже пациент вникает в суть проблемы, чем больше он имеет знаний относительно терапии болезни, тем выше шансы того, что он не допустит ошибок, приводящих к резистентности.

Тем не менее, базовой защитой от резистентности на данный момент остается неопределяемая вирусная нагрузка.

Опасность и темпы распространения ВИЧ-инфекции настолько велики, что ее назвали «чумой ХХ века». Ежедневно от последствий этого заболевания в мире умирает около 5 тысяч человек. Об этой смертельной болезни человечеству еще недавно ничего не было известно. Только в 70-х годах прошлого столетия стало известно о.

Вирус иммунодефицита человека – это широко распространенное во всем мире заболевание, которое несет реальную угрозу не только здоровью, но и жизни людей. По характеру распространения ВИЧ однозначно можно сравнивать с эпидемией. Хотя современная медицина в состоянии своевременно выявить заболевание и предложить человеку качественную.

Корень этого растения является одним из лидеров среди средств, укрепляющих здоровье и повышающих защитные свойства организма. Это объясняется большим разнообразием входящих в него полезных веществ, среди которых феландрин, камфин, цинеол, цитрал, витамины, микроэлементы и эфирные масла. Благодаря этим компонентам корень.

Кроме мёда и трав конечно же надо ещё заниматься своим внутренним миром, сходить к психологу-гипнологу, иначе не поможет ничего. Вообще у меня есть уже целая методика по исцелению от любых заболеваний, только вот лечиться никто не хочет, люди только ноют, жалуются и ленятся работать над собой.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.