Аттестационная работа медсестры отоларинголога поликлиники zip. Работа палатной медицинской сестры высшей категории. Аттестационная работа врача реаниматолога

Наименование должности

Количество

Врач-оториноларинголог

Средний медицинский персонал

Младший медицинский персонал

Пролечено

Оперативная активность

Межрайонная функция

Летальность

Объем выполненных инъекций

Наименование инъекций

Среднее количество за месяц

Количество за год

В ЛОР-кабинете , который обязательно входит в структуру любой поликлиники, работают как минимум один врач и одна медицинская сестра. В оптимальном варианте ЛОР-кабинет должен состоять из трех помещений - комнаты для приема больных, процедурной-операционной и аудиометрической. Набор помещений можно варьировать, исходя из местных условий и потребностей.

Комната для приема больных должна быть не менее 6 м в длину, что позволяет проводить исследования воспри ятия шепотной и разговорной речи, а также вестибулярные пробы. В оборудовании помещения предусматриваются 2 стола (для врача и медицинской сестры), 3 стула (из них2 вращающихся - для врача и медицинской сестры), кресло

Барани, негатоскоп , медицинский столик для инструментария, медицинский шкаф, холодильник, полка для склянок с жидкими и сыпучими лекарственными веществами, кюветы для чистого и грязного инструментария, фарфоровые или стеклянные банки для ваты, марлевых салфеток, турунд и дезинфицирующих растворов, спиртовка, настольная электрическая лампа, кушетка, плевательница. Следует учесть, что стул для больного необходимо устанавливать у стены.
Это обусловлено тем, что пациенты невольно стараются отодвинуться от врача вместе со стулом. Расположение этих предметов в комнате может быть различным.

Столик для инструментария может быть установлен и перед столом врача. Источник света должен располагаться справа от больного на уровне его уха на расстоянии 10-15 см. При отсутствии настольной лампы источник света вместе с выключателем можно укрепить на стене. Полочки для флаконов и склянок с лекарственными веществами, бланкотеки и рецептотеки лучше укрепить на стене - на расстоянии, удобном и для медицинской сестры, и для врача.

В последнее время ЛОР-кабинеты все чаще оснащаются многофункциональными ЛОР-комбайнами с независимым источником света, что позволяет оптимизировать работу врача и изменять интерьер кабинета.

Процедурная может располагаться в отдельной комнате либо совмещаться с операционной и должна иметь бактерицидную лампу (лучше всего настенную), кушетку, несколько стульев, медицинский столик. Если в поликлинике нет централизованной стерилизационной, то в процедурной необходимо иметь вытяжной шкаф с расположенным в нем электрическим стерилизатором и сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов и материала.

В процедурной необходимо организовать рабочее место медицинской сестры так, чтобы она могла проводить больным манипуляции, назначенные врачом (промывания лакун нёбных миндалин, смазывания глотки различными лекарственными средствами, промывания ушей при серных пробках и хронических отитах и т.д.). Как и в приемном кабинете, в процедурной стул для пациента ставится у стены. Справа от него на уровне правого уха помещается источник света, мощность которого должна быть не менее 100 Вт.

Слева от больного располагается столик для инструментов . Наличие в процедурной рабочего места для медицинской сестры позволяет проводить лечебные мероприятия, не нарушая очередности и темпа приема больных.
При совмещении процедурной с операционной в комнате располагается операционное -кресло, позволяющее производить амбулаторные хирургические вмешательства как в положении сидя, так и лежа.

В типовом здании поликлиники для ЛОР-приема обычно отводятся две смежные комнаты. При этом, как правило, процедурная совмещена с операционной. Окна в такой процедурной-операционной следует закрасить, чтобы солнечный свет не мешал во время проведения операций и манипуляций. Расположение оборудования в процедурной-операционной показано на рис. 1. Также в процедурной-операционной должна быть раковина с водопроводным краном для мытья инструментов.

При выполнении хирургических вмешательств на ЛОР-органах приемный кабинет превращается в предоперационную, где больной и медицинские работники готовятся к операции.
Не следует забывать, что хирургическое вмешательство на ЛОР-органах относится к «гнойным», вследствии чего совмещение ЛОР-операционной с другими, например с офтальмологической, нецелесообразно (Смирнов Г.А.).

Объём моей производственной деятельности связан с проведением комплексного обследования, лечения, реабилитации и последующего динамического наблюдения пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, а также со злокачественными и доброкачественными новообразованиями верхних дыхательных путей, шеи и включает в себя участие:

• в разработке новых и усовершенствовании известных методик ранней диагностики с целью повышения эффективности лечения пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, с учётом этиопатогенетических и клинических факторов;
• в освоении и внедрении новейших способов оперативного вмешательства и минимизации осложнений хирургического лечения с использованием современных знаний, аппаратных средств и эндоскопической техники;
• в изучении клинического течения различных морфологических и клинических форм опухолей верхних дыхательных путей и определение факторов, влияющих на прогноз заболевания;
• в оптимизации схем лечения и последующей реабилитации больных с учётом морфологических, биохимических, молекулярно-биологических и клинических особенностей течения заболевания.

Непосредственно выполняемые мной виды лечебно–диагностической деятельности:

• консультативная помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов;
• диагностика заболеваний ЛОР-органов;
• предоперационное обследование больных с заболеваниями верхних дыхательных путей;
• планирование этапов хирургического и комбинированного лечения;
• хирургическое лечение;
• ведение больных в послеоперационном периоде;
• медикаментозное лечение (в том числе проведение химиотерапии) и ведение больных в процессе дистанционной лучевой терапии;
• оказание паллиативной помощи онкологическим больным, подбор адекватной обезболивающей терапии при хроническом болевом синдроме;
• консультация больных с патологией ЛОР-органов в других отделениях стационара;
• дежурства в клинике в качестве хирурга и ответственного дежурного врача;
• работа в диспансерно-поликлиническом отделении ГУ МРНЦ РАМН в качестве врача-оториноларинголога.

Амбулаторная и консультативная работа

Амбулаторная и консультативная работа отделения осуществляется в диспансерно-поликлинческом, терапевтических и хирургических отделениях Центра. Данные о нозологических формах патологии ЛОР-органов представлены в нижеследующей таблице.

Таблица 1

Из представленных данных видно, что наиболее часто при первичном обращении пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов диагностируются хронические компенсированные тонзиллиты и хронические фарингиты бактериальной природы (n=288 и n=216 соответственно). Это согласуется с данными литературы, где указывается, что заболеваемость хроническими тонзиллитами и фарингитами достигает 78%. При этом имеется тенденция к росту заболеваемости.

При лечении данной патологии используются как консервативные, так и хирургические методы. Лечению всегда предшествует попытка определения причины заболевания: посев на флору из лакун миндалин и слизистой оболочки глотки, аллергологические тесты. Последний этап диагностики связан с тем, что примерно у 80% больных (Гаджимирзаев Г.А., 2005) выявляются положительные реакции на неинфекционные аллергены. В лечении данной категории больных хороший эффект даёт применение специфической иммунотерапии.

В схему лечения больных хроническим тонзиллитом включают воздействие аппаратом «Тонзиллор», который сочетает промывание нёбных миндалин с воздействием ультразвука в терапевтических диапазонах. Широкое распространение в лечении хронических тонзиллитов и фарингитов получили лазерные установки. В хирургическом лечении данной категории пациентов всё чаще применяют методы радиоволновой хирургии и холодно-плазменной коблации.

Достаточно часто (22,8%) встречаются острые гнойные гаймориты. Основным методом лечения данной патологии до настоящего момента является пункция верхнечелюстной пазухи, наложение синус-катетера «ЯМИК», катетеризация пазух через естественные соустья в сочетании с местной системной противовоспалительной терапией. Дискутабельным остаётся вопрос о дренировании придаточных пазух носа пластиковыми катетерами. Сторонники данного метода приводят довод о меньшей травматичности лечения и возможности пролонгированного промывания придаточных пазух носа. Противники метода считают, что пластиковый катетер, введённый в пазуху является инородным телом и сам по себе может поддерживать воспаление.

Среди заболеваний ЛОР-органов невоспалительной природы на первом месте стоят носовые кровотечения — 144 случая (15,5%). Согласно классификации И.А. Курилина носовые кровотечения можно разделить на:

1. кровотечения, вызванные местными нарушениями в сосудистой системе полости носа
2. кровотечения, вызванные нарушением коагуляционных свойств крови
3. кровотечения, обусловленные сочетанием местных и общих факторов (гипертоническая болезнь, атеросклероз, гепатиты и цирроз печени, инфекционные и вирусные васкулиты, болезнь Рандю-Ослера и другие)

У большинства пациентов, обратившихся за помощью в наш Центр, диагностировались изменения в сосудистой системе полости носа — вазопатия в зоне Киссельбаха. В большинстве случаев нами применялось прижигание изменённой зоны азотнокислым серебром. В отдельных случаях выполнялась электрокоагуляция патологической зоны. Больные с носовым кровотечением, связанным с нарушением коагуляционных свойств крови, наблюдались нами в отделении лечения гемобластозов нашего Центра.

На втором месте среди невоспалительных заболеваний ЛОР-органов по частоте (11,6%) выявлялась гипертрофия носоглоточной миндалины с нарушением носового дыхания и травматическая перфорация барабанной перепонки. Учитывая специфику нашего Центра, большинство пациентов были направлены в детские оториноларингологические отделения по месту жительства для хирургического лечения. Больные с травматическими перфорациями барабанной перепонки получали лечение в амбулаторных условиях. При этом у 72,3% пациентов исходом заболевания было выздоровление с нормализацией слуха по данным акуметрии и тональной пороговой аудиометрии. У остальных пациентов по окончании лечения установлен диагноз «мезотимпанит». Этой категории пациентов рекомендованы слухулучшающие операции в профильных отохирургических отделениях.

Среди онкологических заболеваний ведущее место занимает рак гортани — 360 первичных обращений и 1296 повторных обращений за отчётный период, большинство из которых составили пациенты, находящиеся под наблюдением после проведённого стационарного лечения. На догоспитальном этапе и в процессе динамического амбулаторного наблюдения все пациенты подвергаются эндоскопическому обследованию зоны первичного опухолевого роста. В процессе манипуляции проводится видеозапись, что позволяет в дальнейшем более детально оценивать динамику патологических процессов исследуемого органа.

Аттестационная работа мед. сестры процедурного кабинета

I. Краткая характеристика рабочего места.

Детская поликлиника №2 расположена в типовом кирпичном здании в микрорайоне. Рассчитана на 200 посещений в смену. На территории обслуживания находятся 6 дошкольных учреждений, 4 средних школы. Территория облуживания представлена микрорайоном и двумя участками, в которые входит частный сектор.

Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового педиатра, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Вторник - прием неорганизованных детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг - прием детей первого года жизни.

Поликлиника работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией, родильным отделением, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора. В поликлинике расположено 28 кабинетов; из них 7 занимают участковые врачи и сестры, 5 кабинетов - узкие специалисты: невролог, окулист, лор, хирург, стоматолог. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы.

Поликлиника обслуживает детское население с рождения до 15 лет, затем наблюдение за детьми передается в подростковый кабинет.

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета соответствует нормам.

В процедурном и прививочном кабинете имеется оснащение:

1. Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для хранения вакцин;

4. Шкаф для хранения медикаментов;

6. Стол для медицинской сестры;

7. Бактерицидные облучатели ОБН-150;

8. Раковины;

9. Биксы со стерильными материалами;

10.Емкости для дез. растворов.

II. Объем выполняемой работы.

Должностная инструкция мед. сестры процедурного кабинета:

I. Общие положения

1. К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры процедурного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшая подготовку на рабочем месте.

2. Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

3. Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и старшей мед. сестры.

II. Обязанности

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медициской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарногигиенических процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу:

об осложнениях от проведения манипуляций;

об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у старшей мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

15. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

16. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

III. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице.

3. Требования от старшей м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами.

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни отделения и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

IV. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Документация процедурного и прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

5. Журнал назначений процедурного кабинета.

6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резусфактор.

7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

10. Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

11. Журнал учета вакцинаций гепатита.

12. Журнал учета реакций Манту.

13. Журнал учета БЦЖ.

14. Тетрадь учета гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

15. Тетрадь учета гамма-глобулина человеческого.

16. Тетрадь учета вакцинаций против клещевого энцефалита.

17. Тетрадь учета АС-анатоксина.

Медикаменты

В детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

1. Приказ №328 от 23.08.99 "Предметно - количественный учет в лечебно-профилактических учреждениях".

2. Приказ №681 от 30.06.98 "Перечень медикаментов подлежащих предметно-количественному учету в ЛПУ".

3. Приказ №330 от 12.11.97 "О мерах улучшения учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств".

4. Приказ №155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения, Управлению фармацевтической деятельностью "О порядке получения, хранения, учета, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ".

5. Приказ №523 от 3.06.68 "О правилах хранения медикаментозных средств".

6. Приказ №245 от 30.08.94 "Об учете, хранении и расходу этилового спирта".

7. Приказ №377 от 1997 года "О правилах хранения медикаментозных средств".

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

На предметно количественном учете стоят 45 наименований наркотических средств, в этот же список присоединилось еще 9 наименований психотропных средств. И того 54 наименования - список №2. На предметно количественном учете стоят ядовитые средства списка №2 - 56 наименований. В поликлинике используются атропина сульфат. На предметно количествен-ном учете стоят прекурсоры из списка №4, всего 26 наименований. На предметно количественном учете стоят сильнодействующие лекарственные средства - список №1 - в него включены 94 наименования.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперс

ота УТВЕРЖДАЮ ОТЧЕТ о работе за 2010- 2011 годы медицинской сестры кабинета врача оториноларинголога для присвоения квалификационной категории по специальности СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО Содержание №п/п | Наименование | Страница | 1. | Производственный путь и профессиональноеразвитие | 3 | 2. | Общая характеристика поликлиники и отделения | 3-4 | | 3.4. | Моя работа в кабинете оториноларинголога Обеспечение санитарно-противоэпидемическогоРежима и анализ его эффективности | 5-88-10...

2966 Слова | 12 Стр.