На указанном выше сайте нижеследующая информация представлена в разрозненном виде, но аноним, приславший данный аттестационный отчёт, утверждает, что изначально всё это было объединено в одной аттестационной работе

Аттестационный отчёт заведующего отделением
рентгено-эндоваскулярной хирургии
областной клинической больницы
Балацкого Олега Анатольевича
за 2004-2006 г.г.

г. Саратов, 2007 год

1. Краткая автобиографическая справка
2. Сведения о лечебном учреждении
3. Характеристика отделения рентгено-эндоваскулярной хирургии
   • Материально-техническая база
   • Штатное расписание
   • Основная задача и функции отделения
4. Учебно-методическая работа и квалификация персонала отделения
   • Квалификационная категория и стаж работы медицинского персонала отделения
   • Методическая работа и повышение профессиональной квалификации
5. Цифровой отчёт и анализ работы отделения
6. Предложения по улучшению работы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

I. Краткая автобиографическая справка

Я, Балацкий Олег Анатольевич, в 1985 году закончил лечебный факультет Саратовского Государственного Медицинского Университета, работал хирургом в больнице скорой медицинской помощи, интересовался сосудистой хирургией.

В 1991 году закончил клиническую ординатуру по специальности «Хирургия», в 1993 году защитил кандидатскую диссертацию по теме «Выбор способа аутовенозной пластики при атеросклеротических окклюзиях артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента».

Прошёл сертификационный цикл по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» в институте хирургии им. А.В.Вишеневского под руководством академика А.В.Покровского и стал работать старшим ординатором в отделении хирургии сосудов Саратовской Областной клинической больницы. Защитил высшую квалификационную категорию по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия».

В январе 2002 года возглавил отделение рентгено-эндоваскулярной хирургии Саратовской Областной клинической больницы. В 2002 г. прошёл сертификационный цикл по специальности «Рентгенохирургия» в Российском Научном Центре Хирургии и курс «Рентгено-эндоваскулярная хирургия сердечно-сосудистых заболеваний» в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева.

Неоднократно принимал участие и выступал с докладами на различных российских и международных конференциях по проблемам сосудистой хирургии, имею печатные работы в российских и зарубежных журналах. Являюсь членом Российского Общества Ангиологов и Сосудистых Хирургов, а также Европейского Общества Сосудистой Хирургии (ESVS).

II. Сведения о лечебном учреждении

Саратовская областная клиническая больница на 300 коек была открыта в 1957 году на базе госпиталя для ветеранов Великой Отечественной войны. Руководили областной больницей известные и опытные организаторы здравоохранения, заслуженные врачи РФ М.Н.Шкинева, Л.Г.Симкин, В.Г.Волков, Н.Я.Коршунов. С января 1995 года областную клиническую больницу г. Саратова возглавляет заслуженный врач РФ, к.м.н. В.Ю.Максимов.

В 1995 г. областная клиническая больница переведена в новое здание. В настоящее время в областной клинической больнице развернуто 1010 коек, 32 структурных подразделения, в том числе 19 клинических отделений, из них 12 хирургических на 350 коек, которые охватывают практически все хирургические специальности. С 1997 г. в состав больницы вошёл областной диагностический центр, рассчитанный на 1000 посещений в день (приём больных ведётся по 32 специальностям), со своим стационаром на 30 коек.

В настоящее время в областной клинической больнице, согласно штатному расписанию, утверждено 2885 должностей, из них 626,5 врачей, 1009 среднего медперсонала, 613,5 младшего и др. В больнице работают 15 врачей и 6 средних медработников, награждённых значком «Отличник здравоохранения». Звание «Заслуженный врач РФ» имеют 4 человека. Учёную степень доктора медицинских наук — 3 врача, кандидата медицинских наук — 11 врачей.

На базе областной клинической больницы размещено 6 кафедр Саратовского государственного медицинского университета: кафедра хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, госпитальной терапии, скорой и неотложной помощи, лабораторной диагностики, эндокринологии, нейрохирургии.

Хирургическая служба областной клинической больницы — самая мощная в г. Саратове и Саратовской области. Оперативная активность стабильно высокая и составляет 72,0%. В среднем ежедневно выполняется 47-56 оперативных вмешательств, в неделю — 250, т.е. столько, сколько во всех областных и городских медицинских учреждениях.

Серьёзное внимание администрация больницы уделяет работе областных специализированных центров: хирургии печени и желчевыводящих путей, торакальной хирургии, уронефрологии, диабетологического, антирабического, проктологического и пульмонологического.

Анестезиолого-реанимационное объединение, созданное в областной клинической больнице в 1998 г., располагает 54 реанимационными койками. Анестезиолого-реанимационное отделение является клинической базой кафедры скорой и неотложной медицинской помощи с курсом анестезиологии и реаниматологии факультета последипломного образования Саратовского государственного медицинского университета (зав. кафедрой проф. Д.В.Садчиков).

Отделение экстренной и плановой консультативной помощи оказывает своевременную высококвалифицированную и специализированную помощь населению Саратовского региона с использованием средств авиации и наземного транспорта, а также обеспечивает эвакуацию больных по медицинским показаниям в ЛПУ города Саратова, доставку срочных медицинских грузов.

Отделение эфферентных методов лечения является единственным в г. Саратове и области и оказывает помощь больным с острой и хронической почечной недостаточностью, применяя новейшие достижения отечественной и зарубежной нефрологии. В отделении эфферентных методов лечения функционирует 13 аппаратов «искусственная почка» производства Швеции и США, аппаратура для очистки воды и оборудование для других видов экстракорпоральной детоксикации.

В настоящее время в областной клинической больнице развернуто 7 отделений терапевтического профиля. Кардиологическое, пульмонологическое, ревматологическое, нефрологическое и терапевтическое отделения больницы являются базой кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой — профессор А.П.Ребров).

Важным аспектом деятельности терапевтических отделений является большая образовательная работа среди пациентов. В больнице организованы и функционируют школы для больных артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью.

раннее выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания;

организация и квалифицированное проведение предварительных и периодических профилактических осмотров;

организация и контроль за проведением диспансеризации;

организация и проведение профилактических прививок взрослому населению и подросткам;

разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний на территории обслуживания поликлиники;

пропаганда среди населения санитарно-гигиенических знаний о здоровом образе жизни.

Структура отделения профилактики

кабинет доврачебного приема

смотровой кабинет

кабинет профилактических осмотров

кабинет диспансеризации

прививочный кабинет

кабинет здорового образа жизни (ЗОЖ)

Показатели качества и эффективности диспансеризации:

Оценка степени населения диспансерным наблюдением

Оценка активности и полноты объема работы врача общей практики и проведении диспансеризации

Оценка эффективности диспансеризации

Иллюстративный материал

Схема динамического наблюдения за больными взрослыми и подростками (15-18 лет), подлежащими диспансеризации у нефролога, участкового терапевта или семейного врача/ВОП

Иллюстративный материал: презентации, слайды

Литература

Приказ МЗ РК N 853 27 декабря 2000 года «О профилактике заболеваний и динамическом медицинском наблюдении за отдельными категориями больных»

МЗ РК № 571 от 14 ноября 2005 года «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»

Контрольные вопросы (обратная связь)

Что такое диспансеризации населения

Какова цель диспансеризации

Какие элементы динамического наблюдения вы знаете

Какие этапы диспансеризации вы знаете

Сколько групп динамического наблюдения выделяют

В поликлинике открыто отделение медицинской профилактики, которое станет буфером между пациентами и врачами.

Основные задачи отделения - улучшение информированности населения о заболеваниях, о возможности предупреждения заболеваний, а также повышение мотивации на ведение здорового образа жизни.

Специалисты отделения профилактики

рассчитают персональный риск возникновения заболевания;

составят индивидуальную программу профилактики;

научат приемам самообследования;

расскажут о преимуществах раннего выявления заболевания.

Отделение профилактики:

кабинет доврачебного приема;

смотровой женский кабинет;

кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете;

кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания -- анамнестический;

кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;

кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов (содержится за счет специальных средств).

Первичная медико-социальная помощь, ее значение в медицинском обслуживании населения

Это одна из форм помощи, необходимая и доступная для каждого человека в отдельности и для всего населения.

Структура

амбулаторно-поликлинические учреждения

Женские Консультации

учреждения скорой и неотложной помощи

учреждения родовспоможения

Основной целью данного комплекса мер является, охрана здоровья и обеспечение лечения населения. Включает в себя следующие мероприятия:

укрепление здоровья,

профилактика,

реабилитация,

Содействие доброкачественности питания и достаточное снабжение доброкачественной водой.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Охрана здоровья матери и ребенка с планирование семьи.

Вакцинация

Профилактика местной эпидемической заболеваемости и борьба с ними

Санитарно-эпидемическое просвещение

Лечение основных заболеваний и травм

Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения (террито¬риальные поликлиники, обслуживающие взрослое население) и учреждения по охране материнства и детства (детские поликлиники и женские консультации).

Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник итерриториально-медицинскиеобъединения (ТМО) являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены: норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 -- при обслуживании пациентов на дому терапевтом); штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).

Измерителем мощности поликлиник является число посещений в смену (более 1200 посещений -- I категория, менее 250 посещений -- V категория). ТМО в большей степени, чем поликлиники и женские консультации, отвечают новым принципам организации и финансирования первичной медико-социальной помощи. В них можно эффективнее организовать работу семейных врачей (приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г.). В ряде ТМО созданы условия для семейного медицинского обслуживания, например совместная работа на участке терапевта, педиатра и гинеколога (акушерско-педиатрическо-терапевти¬че¬с¬кий комплекс -- АПТК). При этом показателем работы является не динамика посещаемости, а изменения в состоянии здоровья населения (снижение заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности, числа запущенных онкологических заболеваний, состояние здоровья пациентов из диспансерных групп и др.).

Основными направлениями деятельности учреждений первичной медико-социальной помощи являются: профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни; лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности); организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.); организационно-массовая работа.

Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.

• 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения. Методы.
• 2. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
• 3. Государственная политика в области охраны здоровья населения (Закон Республики Беларусь "о здравоохранении"). Организационные принципы государственной системы здравоохранения.
• 4. Номенклатура организаций здравоохранения
• 6. Страховая и частная формы здравоохранения.
• 7. Врачебная этика и деонтология. Определение понятия. Современные проблемы врачебной этики и деонтологии, характеристика. Клятва Гиппократа, клятва врача рб, Кодекс врачебной этики.
• 10. Статистика. Определение понятия. Виды статистики. Система учета статистических данных.
• 11. Группы показателей для оценки состояния здоровья населения.
• 15.Единица наблюдения. Определение, характеристика учетных признаков
• 26. Динамические ряды, их виды.
• 27. Показатели динамического ряда, вычисление, применение во врачебной деятельности.
• 28. Вариационный ряд, его элементы, виды, правила построения.
• 29. Средние величины, виды, методики расчета. Применение в работе врача.
• 30. Показатели, характеризующие разнообразие признака в изучаемой совокупности.
• 31. Репрезентативность признака. Оценка достоверности различий относительных и средних величин. Понятие о критерии «t» Стьюдента.
• 33. Графические отображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения и оформления.
• 34. Демография как наука, определение, содержание. Значение демографических данных для здравоохранения.
• 35. Здоровье населения, факторы, влияющие на здоровье населения. Формула здоровья. Показатели, характеризующие общественное здоровье. Схема анализа.
• 36. Ведущие медико-социальные проблемы народонаселения. Проблемы численности и состава населения, смертности, рождаемости. Взять из 37,40,43
• 37. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения, значение для здравоохранения
• 38. Динамика населения, ее виды.
• 39. Механическое движение населения. Методика изучения. Характеристика миграционных процессов, влияние их на показатели здоровья населения.
• 40. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни рождаемости по данным воз. Современные тенденции в Республике Беларусь и в мире.
• 42. Воспроизводство населения, типы воспроизводства. Показатели, методика вычисления.
• 43. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по данным воз. Современные тенденции. Основные причины смертности населения.
• 44. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень. Методика расчета показателей, оценочные критерии воз.
• 45. Перинатальная смертность. Методика расчета показателей. Причины перинатальной смертности.
• 46. Материнская смертность. Методика расчета показателя. Уровень и причины материнской смертности в Республике Беларусь и мире.
• 52.Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения. Организация психоневрологической помощи.
• 60. Методика изучения заболеваемости. 61. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика.
• Методика изучения общей и первичной заболеваемости
• Показатели общей и первичной заболеваемости.
• 63. Изучение заболеваемости населения по данным специального учета (инфекционных и важнейших неэпидемических заболеваний, госпитализированная заболеваемость). Показатели, учетные и отчетные документы.
• Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
• Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
• 65. Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров населения, виды профилактических осмотров, порядок проведения. Группы здоровья. Понятие «патологическая пораженность».
• 66. Заболеваемость по данным о причинах смерти. Методика изучения, показатели. Врачебное свидетельство о смерти.
• Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
• 67. Прогнозирование показателей заболеваемости.
• 68. Инвалидность как медико-социальная проблема. Определение понятия, показатели.
• Тенденции инвалидности в рб.
• 69. Летальность. Методика расчета и анализ летальности. Значение для практичес­кой деятельности врача и организаций здравоохранения.
• 70. Методы стандартизации, их научно-практическое предназначение. Ме­тодики вычисления и анализ стандартизованных пока­зателей.
• 72. Критерии определения инвалидности. Степень выражения стойких нарушений функций организма. Показатели, характеризующие инвалидность.
• 73. Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
• 76. Первичная медицинская помощь, определение понятия, роль и место в системе медицинского обслуживания населения. Основные функции.
• 78.. Организация медицинской помощи, представляемой населению в амбулаторных условиях. Основные организации: врачебная амбулатория, городская поликлиника. Структура, задачи, направления деятельности.
• 79. Номенклатура больничных организаций. Организация медицинской помощи в условиях стационара организаций здравоохранения. Показатели обеспеченности стационарной помощью.
• 80. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи. Организация специализированной медицинской помощи, их задачи.
• 81. Основные направления совершенствования стационарной и специализированной помощи.
• 82. Охрана здоровья женщин и детей. Управление. Медицинские организации.
• 83. Современные проблемы охраны здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи.
• 84. Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы охраны здоровья детей.
• 85. Организация охраны здоровья сельского населения, основные принципы оказания медицинской помощи сельским жителям. Этапы организации.
• II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
• III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
• 86.Городская поликлиника, структура, задачи, управление. Основные показатели деятельности поликлиники.
• Основные показатели деятельности поликлиники.
• 87. Участково-территориальный принцип организации амбулаторной помощи населению. Виды участков.
• 88. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы врача-терапевта участкового.
• 89. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.
• 90. Профилактическая работа поликлиники. Отделение профилактики поликлиники. Организация профилактических осмотров.
• 91. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения, информация, отражаемая в ней.
• 1Ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.
• 2Ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
• 3Ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в лпу, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию (см. Вопрос 51).
• 96.Отделение медицинской реабилитации поликлиники. Структура, задачи. Порядок направления в отделение медицинской реабилитации.
• 97. Детская поликлиника, структура, задачи, разделы работы.
• 98. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях
• 99. Основные разделы работы участкового педиатра. Содержание лечебно-профилактической работы. Связь в работе с другими лечебно-профилактическими организациями. Документация.
• 100. Содержание профилактической работы врача-педиатра участкового. Организация патронажного наблюдения за новорожденными.
• 101. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Профосмотры. Группы здоровья. Диспансеризация здоровых и больных детей
• Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
• Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
• Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
• Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
• Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
• Раздел 6. Работа диагностических отделений.
• Раздел I. Деятельность женской консультации.
• Раздел II. Родовспоможение в стационаре
• Раздел III. Материнская смертность
• Раздел IV. Сведения о родившихся
• 145. Медико-социальная экспертиза, определение, содержание, основные понятия.
• 146. Законодательные документы, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы.
• 147. Виды мрэк. Состав областных, районных, межрайонных, городских и специализированных мрэк. Организация работы, права и обязанности. Порядок направления на мрэк и осмотра граждан.

• Профилактика не является узковедомственной функцией органов здравоохранения, а обеспечивается всей системой социально-экономических мероприятий общества, имеет всеобъемлющий характер и направлена на предупреждение болезней, охрану и укрепление здоровья каждого человека и всего общества в целом.

  Отличительная особенность медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках, - органическое сочетание лечебной и профилактической работы в деятельности всех врачей этого учреждения.

  3 основных направления в профилактической врача:

  а) с анитарно-просветительная работа - при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее.

  б) прививочная работа - осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники (в последние годы остро встала необходимость поголовной вакцинации взрослого населения против дифтерии)

  в) диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО.

  Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения, при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным.

  Различают 3 вида профилактических осмотров .

  1) предварительный - проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данной профессии.

  2) периодический - проводится лицам в плановом порядке в установленные сроки определенным группам населения и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

  К контингентам, подлежащим обязательным периодическим осмотрам , относятся:

  Рабочие промышленных предприятий с вредными и опасными условиями труда;

  Работники ведущих профессий сельскохозяйственного производства;

  Декретированные контингенты;

  Дети и подростки, юноши допризывного возраста;

  Учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов;

  Беременные женщины;

  Инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты;

  Лица, пострадавшие от Чернобыльской катастрофы.

  В отношении остального населения врач должен использовать каждую явку пациента в медицинское учреждения для проведения профилактического осмотра.

  3) целевой - проводится для раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями и т.д.)

  Основными формами профилактических осмотров являются

  а. индивидуальные - проводятся:

  По обращаемости населения в ЛПУ (за справкой, с целью оформления санаторно-курортной карты, в связи с заболеванием);

  При активном вызове лиц, обслуживаемых поликлиникой, для диспансерного осмотра в поликлинику;

  При посещении врачами больных хроническими заболеваниями на дому;

  Среди лиц, находящихся на лечении в стационаре;

  При обследовании лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.

  Это основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения.

  б. массовые - проводятся, как правило, среди организованных групп населения: детей детских дошкольных и школьных учреждений, юношей допризывного возраста, учащихся средних специальных заведений и студентов ВУЗов, рабочих и служащих предприятий, учреждений. Массовые профилактические осмотры, как правило, носят комплексный характер и объединяют периодические и целевые.

  Осмотры организованных коллективов проводятся на основе согласованных планов-графиков и регламентируются соответствующими приказами Министерства здравоохранения.

  Данные медицинских осмотров и результаты проведенных обследований заносятся в учетную медицинскую документацию («Медицинскую карту амбулаторного больного», «Индивидуальную карту беременной и родильницы», «Историю развития ребенка»).

  По результатам осмотра дается заключение о состоянии здоровья и определяется группа наблюдения :

  а) группа «здоровые» (Д1) – это лица, которые не предъявляют жалоб и у которых в анамнезе и при осмотре не выявлены отклонения в состоянии здоровья.

  б) группа «практические здоровые» (Д2) – лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания без обострений в течение нескольких лет, лица с пограничными состояниями и факторами риска, часто и длительно болеющие, реконвалесценты после острых заболеваний.

  в) группа «хронические больные» (Д3):

  Лица с компенсированным течением заболевания с редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности, не препятствующего выполнению обычной трудовой деятельности;

  Больные с субкомпенсированным течением заболевания, у которых отмечаются частые ежегодные обострения, продолжительная потеря трудоспособности и ее ограничение;

  Больные с декомпенсированным течением заболевания, имеющие устойчивые патологические изменения, необратимые процессы, ведущие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

  При выявлении заболевания у осматриваемого врач заполняет статистический талон (ф.025/2-у); делает записи о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного (ф.025/у). Лица, отнесенные к третьей группе здоровья берутся на диспансерный учет участковым врачом или врачом-специалистом

  "