Бронхолитики аэрозольные. Бронхолитики, применение, клиническая фармакология. Препарат бронхолитик: Саламол дозированный аэрозольный ингалятор.

При наличии сопутствующего бронхоспазма в комплексное лечение бронхитов, наряду с муколитиками и отхаркивающими препаратами, следует включать бронхолитики.
Теофиллин оказывает выраженное бронхолитическое действие. Препарат расширяет бронхи, кровеносные сосуды, главным образом сосуды головного мозга, кожи и почек. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения. Возможно развитие побочных реакций в виде возбуждения, бессонницы, головных болей, судорог, снижения артериального давления. Редко развиваются аллергические реакции, диспепсические расстройства.
Наиболее широко для приема внутрь используются препараты теофиллина - Дурофиллин, Ретафил, Спофиллин ретард, Теостад, Теотард, Эуфилонг.

Препарат бронхолитик: Дурофиллин

Бронхолитик, выпускаемый в капсулах для приема внутрь. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Противопоказан к применению у детей до 3 лет, в периоды беременности и лактации, при язве желудка, при эпилепсии.

Препарат бронхолитик: Нео-Теофедрин

Комбинированный препарат, оказывающий бронхолитическое действие, обусловленное эффектами входящих в его состав компонентов. Теофиллин расслабляет мускулатуру бронхов, купирует бронхоспазм. Эфедрин и экстракт красавки оказывают бронхолитический эффект. С целью устранения возбуждения ЦНС, вызываемого теофиллином, кофеином и эфедрином, в состав препарата входит фенобарбитал . Парацетамол , оказывая противовоспалительное действие, усиливает положительный терапевтический эффект препарата у больных с хроническим бронхитом и другими воспалительными бронхолегочными заболеваниями. Выпускается в виде таблеток по 10 штук в упаковке.

Препарат бронхолитик: Ретафил

Препарат теофиллина, выпускается в виде таблеток пролонгированного действия. Медленное высвобождение теофиллина обеспечивает его равномерное поступление в ток крови (при приеме внутрь) и лучшую переносимость. В связи с длительным эффектом одним из важных показаний к применению Ретафила является предупреждение ночных и предутренних явлений бронхоспазма.

При выраженном бронхоспазме применяют аминофиллин (Эуфиллин) парентерально. Подобно теофиллину, Эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие. Парентеральное введение препарата возможно только в условиях стационара под наблюдением врача за показателями кровообращения, дыханием и общим самочувствием больного.

Препарат бронхолитик: Атровент

Препарат номер «один» для лечения хронического обструктивного бронхита. Имеет принципиально иной механизм бронхорасширяющего действия по сравнению с бронхолитиками других групп - блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Используется не только для снятия бронхоспазма, но и для его профилактики. Атровент практически лишен системных побочных эффектов, даже при превышении терапевтической дозы. Бронхорасширяющий эффект препарата не снижается со временем при длительном непрерывном приеме. Имеет дополнительные преимущества при лечении пожилых больных. Выпускается в виде дозированного аэрозоля с мундштуком.

Препарат бронхолитик: Ипрадол

Препарат для лечения всех обструктивных заболеваний бронхов. Значительно уменьшает сопротивление дыхательных путей. При применении препарата поддерживается стабильно высокий уровень содержания в легочной ткани, повышающий эластичность, без выраженной кумуляции. У Ипрадола отсутствует клинически значимое влияние на параметры сердца. Выпускается в нескольких формах: аэрозоль с дозатором, таблетки и ампулы.

Препарат бронхолитик: Кленбутерол

Препарат с выраженным бронхолитическим действием. Устраняет и предупреждает бронхоспазм. Выпускается в форме сиропа для приема внутрь. Возможно применение препарата у детей с грудного возраста. Из побочных реакций встречаются аллергические реакции в виде кожной сыпи, головная боль, усиление частоты сердечных сокращений; возможны сухость во рту, тремор рук, выраженное беспокойство, которые требуют снижения дозы препарата.

Препарат бронхолитик: Саламол дозированный аэрозольный ингалятор

Саламол легкое дыхание. Активным действующим веществом препарата Саламол является селективный агонист β2-адренорецепторов сальбутамол. Саламол применяется для профилактики и купирования бронхоспазма при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких. Саламол выпускается в виде обычного дозированного аэрозольного ингалятора и дозированного аэрозольного ингалятора Легкое Дыхание, активируемого вдохом (не требует синхронизации вдоха с моментом нажатия на баллончик ингалятора и высвобождает четко отмеренную дозу препарата автоматически в момент вдоха пациента). Ингаляторы Саламол и Саламол Легкое Дыхание содержат 100 мкг сальбутамола в каждой дозе. Каждый ингалятор содержит 200 доз. Выбор дозы препарата и ингаляционного устройства (обычный дозированный ингалятор или ингалятор, активируемый вдохом Легкое Дыхание) проводится согласно степени тяжести заболевания и возраста пациента.
Дети старше 2 лет. Для профилактики и купирования приступа бронхоспазма по 100-200 мкг (1-2 ингаляции).
Взрослые. Для профилактики и купирования приступа бронхоспазма по 100-200 мкг (1 -2 ингаляции). Суточная доза не должна превышать 800 мкг (8 ингаляций).
Потребность в частом (более 3-4 раз в сутки) применении сальбутамола или увеличение количества симптомов, требующее дополнительного применения сальбутамола, свидетельствует о недостаточном контроле заболевания или о его обострении. Это требует пересмотра программы базисной противовоспалительной терапии.
Сальбутамол может вызывать легкий тремор скелетной мускулатуры, возможны также головная боль, расширение периферических сосудов и незначительное компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений, сердечная аритмия. Очень редко развиваются реакции гиперчуствительности (ангионевротический отек, крапивница, артериальная гипотония, коллапс, бронхоспазм). Ингаляционные препараты могут вызвать парадоксальный бронхоспазм, который необходимо немедленно купировать с помощью другого быстродействующего бронхолитика. Терапия агонистами β2-адренорецепторов иногда вызывает гипокалиемию.

Препарат бронхолитик: Сальметер

Сальметерол - активное вещество препарата - селективный агонист β2-адренорецепторов, который вызывает продолжительное расширение бронхов, что ведет к улучшению функциональной способности легких и обеспечивает стойкую бронходилатацию в течение 12 часов после ингаляции. Препарат обладает также противовоспалительной активностью, ингибирует вызванное гистамином пропотевание белков плазмы через сосудистую стенку и освобождение медиаторов воспаления в легких. Продолжительное действие препарата позволяет использовать Сальметер в терапии больных с ночной формой бронхиальной астмы и при астме физического усилия, улучшая качество жизни и продлевая спокойный сон. Кроме того, Сальметер применяется для лечения хронических обструктивных бронхитов и других заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией бронхов. Следует отметить, что препарат не относится к средствам неотложной помощи и не должен использоваться для купирования приступа бронхиальной астмы. Для лечения умеренной и среднетяжелой бронхиальной астмы оптимальная доза Сальметера - 50 мкг 2 раза в день. Пациентам с тяжелой формой - 100 мкг 2 раза в день. Препарат в терапевтических дозах очень хорошо переносится. Случаи побочных реакций, связанных с возбуждением легочных β2-адренорецепторов (тахикардия, тремор, сердцебиение, головная боль) могут возникать при применении Сальметера в дозе свыше 200 мкг в сутки. Формой выпуска препарата является дозированный аэрозоль для ингаляций, одна доза которого содержит 25 мкг сальметерола ксинафоата. Аэрозоль содержит 120 доз.

Препарат бронхолитик: Серевент

Выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляций и порошка в ротадисках для ингаляций. Содержит в качестве действующего вещества сальметерол. Препарат показан для регулярного длительного лечения пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей при хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме, а также для предупреждения симптомов в ночное и/или дневное время, вызванных физической нагрузкой или воздействием аллергена. Продолжительность действия Серевента - 12 часов, что позволяет применять его 2 раза в сутки. Не рекомендуется использовать препарат у детей младше 4 лет.

Препарат бронхолитик: Стеринеб Саламол (раствор для ингаляций через небулайзер)

Активным действующим веществом препарата Стеринеб Саламол является селективный агонист β2-адренорецепторов сальбутамола сульфат. Стеринеб Саламол выпускается в виде раствора для ингаляции в пластиковых ампулах. 1 ампула содержит 2,5 мг сальбутамола сульфата в 2,5 мл раствора. Стеринеб Саламол применяется в качестве бронхолитической терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Стеринеб Саламол предназначен только для ингаляционного введения с помощью небулайзера. Взрослым и детям старше 18 месяцев препарат назначают ингаляционно с помощью небулайзера по 2,5 мг (2,5 мл) 3-4 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг (5 мл) 3-4 раза в сутки. При применении препарата возможны головная боль, тремор, тахикардия, снижение артериального давления и коллапс, головокружение, гипокалиемия, аллергические реакции, парадоксальный бронхоспазм.

Препарат бронхолитик: Форадил

Препарат, содержащий активное вещество формотерол, оказывающее бронхолитическое действие и предупреждающее бронхоспазм. Начало действия наступает через 1-3 минуты, терапевтический эффект сохраняется в течение 12 часов. Применяется для профилактики и лечения бронхоспастического синдрома у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, а также для профилактики бронхоспазма, вызываемого вдыханием аллергенов, холодного воздуха или физической нагрузкой. Продолжительность действия и выраженный противовоспалительный эффект делают Форадил препаратом первой линии для контроля течения заболевания и предотвращения ночных приступов. Форадил обладает способностью усиливать противовоспалительный эффект глюкокортикоидов, что делает оптимальной их комбинацию в лечении среднетяжелой и тяжелой форм бронхиальной астмы и позволяет избежать увеличения дозы гормональных препаратов. При длительном приеме Форадил не накапливается в организме и не вызывает тахифилаксии. Важным преимуществом Форадила является высокая степень его безопасности, особенно относительно сердечно-сосудистой системы, что может быть решающим фактором при выборе терапии у пожилых и ослабленных больных. Также Форадил рекомендован для использования в педиатрической практике (Не рекомендуется применение препарата у детей младше 5 лет.)
Эффективность и переносимость Форадила проверены в ходе многочисленных рандомизированных клинических исследований. Выпускается в виде порошка для ингаляций в капсулах в комплекте с аэролайзером.

Препарат бронхолитик: Эреспал

Выпускается в двух видах: таблеток и сиропа для детей. Таблетки со-держат активное вещество фенспирид, обладающее бронхорасширяющим действием. В сироп помимо фенспирида дополнительно до-бавлены медовый аромат (мед, ром, спиртовые экстракты меда, цветков розы и апельсина), экстракт корня солодки, благодаря чему препарат в такой форме выпуска оказывает не только бронхорасширяющее, но и противовоспалительное, и отхаркивающее действия. Препарат разрешен к применению у детей с грудного возраста.

Препарат бронхолитик: Эуфиллин

Действующее начало - аминофиллин. Препарат является производным ксантина, нашедшим применение при ишемических заболеваниях мозга. До настоящего времени нет единого мнения о характере влияния Эуфиллина на мозговой кровоток. Ряд клинических наблюдений свидетельствуют о том, что Эуфиллин может вызвать дозозависимое снижение мозгового кровотока, особенно в зоне склерозированных сосудов. В некоторых случаях имеет место двухфазное действие - кратковременный сосудосуживающий эффект сменяет длительное расслабление гладких мышц сосудистой стенки. Тонизирующее действие препарата у больных с ишемическим инсультом проявляется преимущественно по отношению к сосудам неповрежденных участков мозга, что приводит к уменьшению кровотока в них, в то время как в зоне ишемии сосудосуживающий эффект препарата выражен слабо или вовсе не проявляется. Это приводит к перераспределению кровотока из здоровых участков в область очага ишемии. Такое явление получило название «обратного интракраниального обкрадывания», и именно за счет этого эффекта наблюдается благоприятное влияние Эуфиллина при спазмах мозговых сосудов. Эуфиллин оказывает также умеренное антиагрегационное действие. Препарат обладает венотоническим действием, облегчая венозный отток из полости черепа и снижая внутричерепное давление. Эуфиллин эффективно используется для лечения венозной энцефалопатии, сердечно-сосудистой недостаточности и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения на фоне умеренно повышенного артериального давления. У больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения при наличии выраженного отека мозга и затруднении венозного оттока препарат вводят внутривенно струйно очень медленно или капельно - 10 мл 2,4% раствора препарата не менее 2-3 раз в сутки. Вливание Эуфиллина противопоказано при значительном понижении артериального давления, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии, в острой стадии инфаркта миокарда, осложненного сердечной недостаточностью и нарушениями ритма сердца. Эуфиллин назначают взрослым из расчета 10 мг на 1 кг массы тела (в среднем 600-800 мг в сутки). Принимают внутрь 2-3 раза в сутки или вводят внутривенно по 10 мл 2,4% раствора препарата струйно (медленно) или капельно не менее 2-3 раз в сутки. Побочные действия: нарушение сна, беспокойство, головная боль, тремор. Противопоказания: эпилепсия, острая фаза инфаркта миокарда, гиперчувствительность. Форма выпуска: таблетки по 150 мг в упаковке 30 штук.
Важное место в комплексном лечении тяжелых обострений хронического бронхита принадлежит лечебной бронхоскопии, при которой проводится промывание бронхов раствором Рингера, фурациллина или гидрокарбоната натрия с удалением гнойного содержимого, пробок и введением в бронхиальное дерево лекарственных средств (антибактериальных препаратов, ферментов и т. д.).

Бронхолитическими называются средства, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и таким образом устраняют их спазм. Они используются при приступах бронхиальной астмы и для профилактики, при абструктивном бронхите и других заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом.

Для достижения эффекта используются средства с различными механизмами действия. Как известно, тонус бронхов определяется влиянием симпатической и парасимпатической иннервации. При возбуждении симпатических нервов и угнетении парасимпатических бронхи расширяются, возможно воздействовать непосредственно на гладкие мышцы бронхов.

Таким образом в качестве бронхолитиков можно применять: 1) адрено-и симпатомиметики, 2) М-холиноблокаторы, 3) спазмолитики миотропного действия.

Одной из причин бронхиальной астмы являются аллергены, которые способствуют воспалению в стенке бронхов, после чего появляется отек слизистой, образуется вязкая мокрота, бронхоспазм. Для предупреждения и устранения этих явлений применяют: 1) стабилизаторы мембран тучных клеток, 2) глюкокортикоиды.

Адреномиметики

 2 –адреномиметики (селективные) стимулируют преимущественно  2 – а.р., вследствие чего происходит расслабление гладкой мускулатуры бронхов, активизируется функция мерцательного эпителия слизистой. Влияние селективных  2 – а.м., на сердечно-сосудистую систему минимально, вследствие чего побочные действия выражены меньше.

 2 – а.м., короткого действия (сальбутамол, астмопент, беротек, бриканил) применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

 2 – а.м., пролонгированного действия (кленбутерол, используют для длительного лечения астмы.

Способы приема, начало и продолжительность действия, побочные эффекты  2 – а.м., см. в теме «Средства, влияющие на адренорецепторы»

Кленбутерол (спиропент)

Ф.в.: сироп, раствор по 100мл во фл., таблетки.

Действие начинается через 15 мин., продолжается 7-24 часа. Назначают внутрь 2 раза в сутки. Дозу устанавливают в зависимости от возраста, массы тела и клинической ситуации. После улучшения состояния дозу снижают.

П.п.:  2 – а.м., угрожающий аборт, преждевременные роды, аритмия, сахарный диабет, глаукома, гипертиреоз.

Сальбутамол – не применяется в 1 триместре беременности, во 2-3 триместре, в период лактации в случае крайней необходимости.

Астмопент – применять осторожно.

Фенотерол (беротек) - в 1 триместре лучше не использовать, во 2-3 триместре, период лактации – осторожно.

Тербуталин (бриканил), кленбутерол противопоказаны при беременности и лактации.

 1  2 – адреномиметик изадрин является неселективным, т.к. помимо бронхолитического действия стимулирует сердечную деятельность, повышает потребность миокарда в кислороде. В настоящее время используется редко при приступе бронхиальной астмы.

  - адреномиметики адреналин (эпинефрин), выпускающийся в амп. по 0,1% - 1 мл, при приступе астмы может вводиться п/к по 0,3-0,5 мл.

Симпатомиметик эфедрин в амп. 5% - 1 мл вводится также.

Комбинированные препараты с эфедрином («теофедрин», солутан, бронхолитин) применяются в межприступном периоде для лечения астмы, бронхитов.

Характеристику адрено-и симпатомиметиков см. в теме «Средства, влияющие на адренорецепторы»

М- холинолитики (атропин, платифиллин, метацин) являются препаратами выбора при невозможности использования бронхолитиков других групп.

Могут вводиться п/к по 0,5 мл при приступе бронхиальной астмы (см. тему «Средства, влияющие на холинорецепторы»

Атровент (ипратропия бромид)

Ф.в.: аэрозоль по 15 мл (300 доз), по 10 мл (200 доз) в баллонах, раствор для ингаляций во фл. по 20 мл. Действие начинается через 30 мин., длится 5-6 часов. Начинается по 1-2 дозы 3-4 раза в день, максимальная суточная доза – 12 доз.

Из-за медленного действия его назначают для лечения астмы, бронхитов.

П.д.: сухость во рту, повышение вязкости мокроты.

П.п.: период лактации, в 1 триместре беременности соблюдать особую осторожность.

Беродул – комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипратропия в виде аэрозоля по 10 мл (200 доз)

Спазмолитики миотропного действия (метилксантины): эуфиллин. теофиллин.

Эуфиллин (аминофиллин) Euphyllinum

Ф.в.: таб. по 0,15 № 30,амп. по 2,4% - 10 мл №10 (в/в) и 24% - 1 мл №10 (в/м введение болезненно).

Препарат напрямую расслабляет гладкие мышцы бронхов при приступе бронхиальной астмы после парентерального введения. Внутрь используется для лечения астмы, бронхита, эмфиземы по 1 таб. 3 раза в день после еды. (раздражает слизистые.)

П.д.: диспепсические явления, возбуждение, бессонница, гипотония, аритмия, сердцебиение, судороги.

П.п.: инфаркт миокарда (острый период), аритмия, язва желудка, беременность, лактация.

Теофиллин выпускается в виде препаратов короткого и длительного действия (теотард, теопек).

Теофиллин короткого действия в таблетках и суппозиториях применяется 2-4 раза в день с постепенным повышением дозы.

Он входит в состав таб. «Теофедрин»

Теопек в таб. Теотард в капс. назначается 2 раза в день.

Применение. П.д., п.п. сходны с эуфиллином.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны)

Для ингаляционного применения: кромоглициевая кислота (кромогликат, кромолин, интал, ифирал); недокромил (тайлед).

2. Для приема внутрь: кетотифен (кетасма).

Эти препараты стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя выход из них гистамина, брадикинина и других биологически активных веществ, способных спазмировать бронхи. Таким образом они предупреждают бронхоспазм и применяются только для предупреждения приступов бронхиальной астмы, в результате чего уменьшается частота и длительность обострений, при обструктивном бронхите (ингаляционно) В виде глазных капель и капель в нос применяются при аллергическом конъюктивите и рините.

Интал – выпускается в форме аэрозоля, порошка в капсулах для ингаляций (вдыхать 4 раза в день с помощью турбоингалятора спинхайлера, при необходимости 6-8 раз в день, по достижении эффекта доза снижается). Лечение следует проводить 3-4 недели. Если у больного дыхание затруднено, за 5-10 мин до ингаляции следует сделать 1-2 вдыхания беротека или другого  - а.м.

Инфирал - выпускается в виде порошка для ингаляций в капсулах, в виде глазных капель и капель в нос по 5 мл во флаконе – капельнице.

П.д.: связаны с прямым раздражающим эффектом порошка (кашель, одышка, заложенность носа, жжение в глазах), возможнен синдром отмены, поэтому уменьшать дозу следует в течение 1 недели.

П.п.: беременность в 1 триместре, назначение во 2, 3 периоде и период лактации в случае крайней необходимости, порошок детям до 2 лет, ингаляции в виде аэрозоля – до 5 лет.

Недокромил (тайлед) выпускается в форме аэрозоля. Превосходит интал по активности в 6-8 раз, вначале используется 4 раза, затем 2 раза в день. Эффект развивается к концу 1 недели от начала лечения.

Кетотифен (кетасма, астафен, задитен)

Ф.в.: таб. по 0,001, сироп во фл. по 100 мл. Назначается по 1 таб. 2 раза в день. Эффект развивается через 1-2 месяца лечения. В отличие от интала возможно и прямое расширение бронхов.

Применения: бронхиальная астма (длительное лечение), сенная лихорадка, аллергический ринит, конъюктивит, дерматит.

П.д.: сонливость, замедление реакций, сухость во рту, повышение аппетита и массы тела.

П.п.: беременность, период лактации, не сочетать с алкоголем и средствами, угнетающими ц.н.с.

Глюкокортикоиды (КГС)

Ингаляционные ГК: беклометазон, будесонид, флунизомид, флутиказон.

Они оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшают отек слизистой бронхов, снижает секрецию слизи. При ингаляционном пути введения быстро создается высокая концентрация в бронхах и минимальное влияние на весь организм.

Беклометазон (бекломет) порошок для ингаляций, бекотид – аэрозоль. Для лечения легкой степени бронхиальной астмы использовать 2 раза в день, тяжелой – 4 раза.

Эффект развивается через 1 неделю.

Будесонид – аэрозоль, суспензия для ингаляций.

Флунисомид (ингакорт) – аэрозоль.

Улучшение состояния развивается через 1-4 недели от начала лечения.

Флутиказон (фликсотид) – аэрозоль, порошок для ингаляций.

Применение: лечение бронхиальной астмы, хронического абструктивного бронхита.

П.д.: Кандидоз слизистой ротовой полости и глотки, охриплость голоса, (для профилактики использовать спейсер, полоскать полость рта.)

П.п: туберкулез, беременность в 1 триместре, лактация.

При ухудшении состояния больного ГКС назначают внутрь, в тяжелом состоянии и при приступе парентерально (преднизолон и др.).

Центральное место клинической картине БА занимают астматические приступы.

Больные жалуются на внезапно появляющиеся приступы удушья. Тяжелый вдох, выдох еще тяжелее, свистящие хрипы слышны на расстоянии. Больные садятся с упором на руки, кожа цианотичная, грудная клетка бочкообразна, мышцы активно участвуют в акте дыхания, при выслушивании масса сухих хрипов.

Помощь при приступе Самопомощь: обеспечить доступ кислорода, использование  2 – а.м. короткого действия: сальбутамол, астмопент, беротек, бриканил (допустимо до 3 раз в течение 1 часа, при более тяжелом приступе нужны более высокие дозы. При невозможности купировать приступ самостоятельно, можно прибегнуть к парентеральному введению   - а.м. адреналина 0,1 %, с.-м. эфедрина 5% п/к по 0,5мл (недостаток: повыш. АД, сахар крови), М-х.б.: атропина, платифиллина, метацина п/к по 0,5 мл (недостаток: увеличивают вязкость мокроты), спазмолитика эуфиллина в/в 2,4% - 10 мл. При тяжелом приступе в/в вводятся глюкокортикоиды (преднизолон и др.)

Фармакотерапия бронхиальной астмы зависит от степени тяжести.

При легком течении БА применяют  2 – а.м. короткого и длительного действия: кленбутерол; с.-м. эфедрин в составе комбинированных препаратов («теофедрин», солутан, бронхолитин); ксантины (теофиллин, эуфиллин внутрь); М-х.б. – атровент; стабилизаторы тучных клеток (кромолин, недокромил, кетотифен).

Средства, применяемые при отеке легких.

Отек легких – опасное состояние возникающее при ОСН.

Механизм действия. Застой крови в легких приводит к переходу жидкой части крови в альвеолы, вследствие чего в их просвете скапливается до 100-200 мл жидкости, которая легко вспенивается при дыхании. При этом образуется до 3-4 л пены, которая заполняет дыхательные пути. При отсутствии помощи больной погибает от гипоксии.

Симпоты: Сильная одышка, кашель с выделением пенистой обычно розовой мокроты. Больной принимает вынужденное сидячее положение, испытывает нередко чувство страха смерти. Кожа лица цианотичная, покрыта холодным потом, дыхание учащено (до 30 и больше в 1 мин.), ослаблено. При выслушивании масса влажных хрипов.

Помощь при отеке легких (см. таблицу)

ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКОГО

Поднять головной конец кровати, опустить ноги, наложить венозные жгуты- т.е. уменьшить приток крови в малый круг кровообращения.