Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи. Как проявляется острая диарея и причины, вызывающие её? Резкая диарея причины

Диарея – это синдром, который проявляется водянистым жидким стулом (поносом) 3 и более раз в сутки или жидким стулом с примесью крови более 1 раза в сутки.

Симптомы диареи:

Частая дефекация, жидкий кал, жидкий стул, понос, водянистый Стул

Заболевания, при которых может возникнуть диарея

К диареи могут привести:

Причины диареи

Острая диарея передается фекально-оральным путем, при употреблении пищи и воды, загрязненными микроорганизмами. Возбудителями поноса являются: бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, дизентерийные бактерии, холерный вибрион), вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы) и простейшие (лямблии, дизентерийная амеба). Выраженность проявления заболевания зависит от возбудителя, количества микробов попавших в желудочно-кишечный тракт, состояние иммунной системы человека.

Острая кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой протекает с умеренными явлениями общей интоксикации: ознобом, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры до 38 С, приступообразными болями в нижней половине живота, ложными позывами к акту дефекации, жидким стулом до 10 раз в сутки. Симптомы длятся не более недели.

Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями протекает тяжело. Частый водянистый стул до 10-30 раз в сутки, с примесью крови и гноя. Боли в животе, ложные позывы к акту дефекации. Во время и после дефекации возникают тенезмы – тянущего характера боли в области прямой кишки, повышается температура до 40 С. Из-за обезвоживания организма, возникает тахикардия, снижение артериального давления, сухость кожи, слабость.

Наиболее тяжелое инфекционное заболевание, склонное к пандемическому распространению – холера, начинается внезапно, остро с частой, обильной, водянистой диареей, многократной рвотой, быстро приводящей к обезвоживанию организма. Нарастает мышечная слабость, сухость кожи, учащается пульс, падает артериальное давление, появляются судороги. Температура тела остается нормальной или снижена, отсутствуют боли в животе, тошнота.

Выделяют диарею путешественников. Она возникает в первые две недели у лиц, выезжающих за пределы своего региона, и длится не более одной недели. Причины появления этой формы диареи являются изменения в рационе питания, качестве воды, изменение климатических условий, стрессы. Все случаи заболевания связаны с инфицированием воды и продуктов питания микроорганизмами. Заболевание начинается остро, температура тела нормальная, появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, частый, до 10 раз в сутки водянистый стул. Заболевание проходит при приеме обволакивающих средств и при соблюдении режима питания, санитарно-гигиенических правил (избегать употребления пищи, недостаточно термически обработанной, непастеризованных молочных продуктов, водопроводной воды, овощей и фруктов, вымытых такой водой; мыть руки перед едой и после посещения общественных мест, туалета).

Острые респираторные заболевания, чаще вызванные аденовирусной и ротавирусной инфекцией наряду с катаральными явлениями (заложенность носа, ринорея, сухой кашель, боль в горле) могут вызывать острый вирусный гастроэнтерит, проявляющейся частым жидким стулом, тошнотой, рвотой, лихорадкой, мышечной слабостью. При тяжелом течении гриппа, чаще «свиного», наряду с повышением температуры до 40С, головной болью, болями в мышцах и суставах, сухим кашлем, одышкой возникает и частый, жидкий стул.

Хронической диареей проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Для хронического панкреатита характерна боль в верхней половине живота, опоясывающего характера, отдающая в левую половину грудной клетки. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота и частым, обильным, зловонным стулом, стеаторея. Обострение заболевания провоцирует употребление острой, жирной, копченой пищи, алкоголя.

Кровавая диарея, особенно в ночное время, боли в животе, анемия, повышение температуры тела до 38 градусов, боли в суставах – возникают при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, псевдомембранозном колите, опухолях кишечника.

Целиакия – это врожденное заболевание, обусловленное дефицитом ферментов расщепляющих злаки, проявляется диареей (стул обильный, пенистый), вздутием живота, снижением массы тела, анемией. Обострения заболевания связаны с употреблением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

Диареей сопровождаются неинфекционные колиты. Они могут быть вызваны токсическим действием лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики, дигоксин, салицилаты, диклофенак, бесконтрольный прием слабительных), аллергией, глистной инвазией, при злоупотреблении алкоголя, после проведения лучевой терапии.

Антибиотико-ассоциированные диареи возникают во время приема или через 1- 10 дней после прекращения приема препаратов. Проявляется схваткообразными болями в животе, стихающими после обильного водянистого стула. После отмены препарата симптомы быстро исчезают.

Функциональная диарея при синдроме раздраженного кишечника связана с нарушением моторики кишечника и определяется тогда, когда исключены все заболевания. Это состояние развивается в молодом возрасте, проявления связаны с перенесенным стрессом, на фоне депрессивных состояний. Беспокоят боли, урчание, вздутие живота, нарушение стула в форме псевдодиареи (учащение стула при оформленной консистенции кала).

Обследование при диареи

Для постановки диагноза необходимо бактериологическое исследование кала, при этом выявляют возбудителя заболевания, анализ кала на яйца глистов – для определения глистной инвазии, анализ кала на скрытую кровь – для исключения кровавой диареи, исследование кала на дисбактериоз – для оценки состояния микрофлоры кишечника.

Копроцитограмма - поможет выявить воспалительный процесс в кишечнике, и степень переваривания пищи, определение эластазы-1 в кале, ее наличие подтверждает диагноз хронического панкреатита.

Общий анализ крови – в нем определяют признаки острого или хронического воспаления, наличии анемии. При частой, обильной диареи необходимо оценить степень обезвоживания организма, для этого определяют в биохимическом анализе крови электролиты, общий белок и белковые фракции.

При хронической диареи проводят колоноскопию, ректороманоскопию – для исключения патологии толстой кишки.

Для оценки моторной функции кишечника, выявления органических изменений кишечника проводят рентгенологическое исследование – ирригоскопию.

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для исключения заболеваний поджелудочной железы, печени, опухолей в брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение диареи (поноса)

При лечении диарейного синдрома необходимо соблюдение диеты. Питание дробное, все блюда готовят на пару или в варенном виде, исключается острая, соленая, жареная, копченная пища, спиртные напитки, консервы, газированные напитки, кофе, шоколад. Рекомендовано принимать слизистые супы, рисовую кашу, сухари, печеную картофель, вареные яйца.

При легкой форме диареи, для профилактики обезвоживания применяют регидрон, гастролит. Содержимое пакета растворяют в 1 литре кипяченной воды, охлаждают до комнатной температуры и принимают небольшими глотками после каждого жидкого стула по 200мл. Можно приготовить растворы самостоятельно. Берут 1 чайную ложку поваренной соли, 1 чайную ложку соды, 8 чайных ложек сахара, 1 стакан апельсинового сока, растворяют в литре кипяченной воды принимают по стакану после каждого случая жидкого стула. Объем выпитой жидкости должен быть не меньше 2-3 литров.

При поносе принимают обволакивающие средства, адсорбенты, которые адсорбируют и выводят из организма вирусы, патогенные бактерии, токсины, кишечные газы. Это препараты: активированный уголь (по 1 -2 гр. 4 раза в сутки, растворив таблетки в 0,5 стакане кипяченной воды), смекта (по 1 пакетику 3 раза в сутки, растворив содержимое в ½ кипяченной воды), полифепам (по 1 столовой ложке 3 раза в день, разведя в 100мл воды). Их применяют за 1 час до еды и приема лекарств, в течении 3-7 дней.

Внимание! Применение антидиарейных средств (имодиум, лоперамид) противопоказано при острой кишечной инфекции, так как они препятствуют удалению части токсинов с жидким содержимым кишечника, при кровавом поносе, так как эти препараты способствуют усугублению поражения слизистой оболочки кишечника, тем самым отягощают течение заболевания.

При лечении диареи используют лекарственные растения, обладающие бактерицидным, вяжущим, противовоспалительным действием. Ягоды черники (1-2 чайные ложки сухих ягод заливают стаканом кипятка, охлаждают и принимают 4 раза в день), отвары коры дуба, плодов ольхи, корня кровохлебки (2 столовые ложки растений заливают 0,5 л кипятка, кипятят 20 минут, охлаждают, и принимают по 2 столовые ложки 4 раза вдень). Принимают в течение 7-10дней.

Осложнения диареи

Диарея является признаком многих заболеваний, но прежде всего, она вызывает обезвоживание организма, что ведет к развитию судорог, комы. К возможным осложнениям поносов относят: инфекционно-токсический шок, сепсис, перитонит .

Исход заболевания может быть неблагоприятным у пациентов с иммунодефицитными состояниями (принимающими гормоны, цитостатики, ВИЧ-инфицированными, перенесшие химиотерапию и лучевую терапию). Несвоевременно начатое лечение может привести к неблагоприятному исходу.

К какому врачу обратиться при поносе

При возникновении диареи необходимо обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру, семейному врачу). Он оценит тяжесть состояния больного, назначит необходимые обследования и лечение. Может понадобиться консультация гастроэнтеролога.

Срочно нужно обратиться за медицинской помощью больным с диареей, если: жидкий стул более 10 раз в сутки, высокая лихорадка, кровавый понос, слизь в стуле, обильный светлый стул, снижение температуры тела ниже нормальной, понос у детей до 5 лет, и взрослых старше 60 лет, при резком снижении артериального давления и ухудшения общего состояния.

Врач терапевт высшей категории Востренкова И.Н

Каждый рано или поздно сталкивался с таким недугом, как расстройство желудка или острая диарея. Это уже не просто недомогание, а достаточно серьезная интоксикация организма.

Неприятные ощущения, частые походы в туалет, боль – все это признаки того, что по каким-то причинам пищеварительная система не справляется со своими функциями.

Основные признаки острой диареи – это частые и болезненные походы в туалет, жидкий стул, рези в животе, тошнота, вздутие.

Чаще всего иммунная система организма сама справляется с поносом, но течение заболевания можно облегчить, а в некоторых случаях необходимо призвать на помощь врачей.

Причины возникновения

Острая диарея – всегда внезапное и краткосрочное состояние. Если расстройство желудка продолжается больше 2 недель, то необходимо обратиться к врачу, т. к. это может быть признаком серьезного заболевания или хроническим недугом.

Острая диарея – это защитная реакция организма, попытка иммунитета устранить потенциальную угрозу. Бактерии и вирусы провоцируют ответ иммунной системы – ускоренное сокращение мышц кишечника.

Для облегчения вывода токсинов в кишечник начинает выделяться дополнительное количество воды и электролитов.

Именно поэтому во время острой диареи стул становится жидким, а позывы к дефекации – частыми и болезненными.

Иммунная система вымывает из кишечника все вредные микроорганизмы, а вместе с ними и полезные бактерии и соли.

Причинами диареи могут стать:

  • кишечная инфекция – вирусы или бактерии;
  • пищевое отравление – проникновение в организм бактерий гниения или грибков;
  • аллергия – индивидуальная непереносимость определенных элементов (например, лактозы);
  • нарушение работы ЖКТ – недостаточная выработка ферментов, нарушение функционирования желез;
  • химическая интоксикация – отравление различными ядами;
  • медикаментозное лечение;
  • стресс.

Кишечная инфекция может представлять серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Сопровождающими симптомами острой диареи являются острые боли, повышение температуры, рвота, слабость, потеря аппетита.

Если диарея продолжается более суток и сопровождается одним или несколькими из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу. Кишечная инфекция очень заразна, поэтому ее лечение требует госпитализации.

Срочная помощь при диарее

В большинстве случаев организм взрослого человека в состоянии самостоятельно справится с пищевым отравлением или легкой вирусной инфекцией.

Основное лечение диареи – это повышенное потребление жидкости, особенно негазированной минеральной воды.

При диарее из организма вымывается большое количество солей и микроэлементов, поэтому в первую очередь необходимо предотвратить обезвоживание и электролитное голодание.

Вода поможет быстрее вывести из организма бактерии и вирусы, а соки – восстановить запас микроэлементов.

Если диарея продолжается больше нескольких часов, то в воду можно добавить пару чайных ложек поваренной соли для восстановления солевого баланса.

Облегчить понос помогут энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель). Эти препараты впитывают токсичные яды и обволакивают кишечник, препятствуют дальнейшему распространению вредных веществ.

Лекарства не впитываются в кишечнике, полностью выходят при дефекации и не имеют побочных действий.

Активированный уголь поглощает в том числе вирусы и бактерии, надежно защищает стенки кишечника. Классический активированный уголь принимают из расчета 1 таблетка на 10 килограмм веса, стул после лечения будет черного цвета.

Если вы не хотите глотать целую горсть таблеток, то можно воспользоваться боле современными препаратами на основе активированного угля или Смектой.

Энтеросгель выпускается в форме геля, Смекта – порошка, который необходимо развести в воде. Все эти препараты абсолютно безопасны для здоровья, принимать их можно при острой диарее у взрослых, детей и беременных женщин.

Если диарея сопровождается рвотой, то больному поможет промывание желудка. В домашних условиях для этой процедуры подойдет слабый (0,1 %) раствор соды.

Дайте больному выпить 1-2 литра жидкости, остальное организм сделает сам. Если вы съели что-то подозрительное и почувствовали первые признаки отравления, то лучше сразу промыть желудок, до наступления острого состояния.

Диарея – это мощная реакция организма, которая может нанести значительный вред здоровью. Если в стуле появились следы крови, срочно обратитесь к врачу.

Внимательно следите за появлением признаков обезвоживания у больного: потеря сознания, онемение конечностей, сухость слизистой рта, посинение кожного покрова, постоянная жажда, помутнение сознания, головокружение, скудная моча насыщенного цвета.

При появлении признаков обезвоживания срочно вызывайте «Скорую помощь». Потеря 20 % водных запасов организма смертельна.

Если острая диарея сопровождается обильной рвотой и больной не может восполнить водные запасы организма, тоже вызывайте «Скорую помощь»: врачи смогут восстановить водно-солевой баланс с помощью капельницы или госпитализировать больного для диагностики.

В случае инфекционных заболеваний лечение острой диареи проводится антибиотиками под наблюдением врача.

Диета при поносе

После приступа поноса в первую очередь необходимо озаботиться восстановлением организма. Употребляйте не менее 3-4 литров жидкости в день.

Хороший эффект оказывает крепкий чай с лимоном: в нем содержатся закрепляющие вещества, которые помогут остановить диарею.

Отвар шиповника или черники стимулируют иммунитет и восполняют недостаток витаминов. Постные бульоны и кисели обволакивают стенки кишечника, успокаивают его, способствуют безболезненному выведению остаточных токсинов из организма.

Кисломолочные продукты, особенно кефир, помогают восстановить микрофлору кишечника и способствуют размножению полезных бактерий, что особенно актуально после приступа диареи.

Если острая диарея длилась более суток, то восстановить солевой запас помогут специальные препараты. Регидрон, например, содержит хлорид натрия, цитрат натрия, хлорид калия и другие соли. Аналогичным составом обладает препарат Гастролит.

Если нет возможности приобрести лекарство в аптеке, то его можно приготовить самостоятельно: добавьте в кипяченую воду 1 ч. л. пищевой соды, 0,5 ч. л. поваренной соли и 5 ложек сахара. Принимать раствор необходимо маленькими порциями в течение дня.

Во время обострения диареи аппетит у человека, как правило, пропадает. Но после облегчения состояния употреблять в пищу можно далеко не все.

Диета при острой диарее категорически исключает все жареное и жирное – эти продукты закупоривают кишечник, затрудняют всасывание микроэлементов и продлевают общую интоксикацию организма.

Избегайте молочных продуктов и острого, которые раздражают кишечник, могут вызвать боли или новый приступ диареи.

Исключите все закрепляющие продукты: фрукты, овощи, белый хлеб, макароны – при диарее они снижают активность кишечника.

Морепродукты и грибы плохо перевариваются даже здоровым кишечником, а для ослабленного – категорически противопоказаны.

Бобовые (горох, чечевица, фасоль), газированные напитки приводят к повышенному газообразованию и вздутию живота.

При острой диарее нарушается правильная работа слизистой, поэтому кишечник не в состоянии переработать сахар – избегайте сладкого. Соленое, копченое и консервы тоже придется на время оставить.

В первое время отдайте предпочтение жидкой и протертой пище. Организму требуются легкоусвояемые продукты, которые быстро пополнят недостаток питательных элементов.

Рисовый отвар – самое лучшее блюдо для больного диареей. Можно употреблять супы на слабом бульоне с добавлением круп, черствый хлеб для повышения перистальтики, бананы, жидкие каши на воде, вареные яйца.

Есть ряд заболеваний, о которых многие люди, ими страдающие, не любят распространяться и которых даже стыдятся. И диарея (в просторечье – понос), относится к их числу. Между тем, данное состояние часто является признаком очень серьезных нарушений в организме. Не говоря уже о том, что диарея опасна сама по себе, и может даже привести к летальному исходу. Однако практика показывает, что далеко не все люди знают о том, как лечить понос должным образом.

Что такое диарея?

Прежде всего, определимся с данным понятием. Диареей в медицине принято называть состояние, когда человек совершает акт дефекации, или опорожнения кишечника слишком часто. Разумеется, частые дефекации – это неточный критерий, поэтому его следует уточнить. Нормально питающийся и потребляющий нормальное количество воды человек должен опорожнять кишечник от 1 раза за 2 суток до 2 раз за сутки. Если же дефекация происходит чаще, чем два раза в сутки, то это состояние может считаться одним из характерных признаков диареи.
Второй определяющий фактор – это консистенция стула. В норме экскременты человека имеют цилиндрическую форму и достаточны тверды. При диарее вид стула всегда отличается от обычного – это полужидкая, жидкая или кашеобразная масса или даже просто вода. Если данные симптомы диареи – частые позывы на дефекацию и жидкий стул продолжается более двух недель без перерыва, то диарея считается острой. В противном случае ее следует отнести к категории хронической.

Вообще говоря, диарея может быть симптомом многих заболеваний. Однако по одному лишь факту возникновения поноса это заболевание нельзя определить. Огромную роль играют и другие симптомы. Крайне редко можно встретить случай, когда диарея возникает на фоне полного здоровья и не сопровождается другими характерными признаками.

Основные симптомы, нередко сопровождающие понос:

Также следует обратить внимание на такую характеристику диареи, как консистенция стула. Кашеобразный, жидкий, водянистый понос может указывать на различные заболевания ЖКТ. Также при поносе могут наблюдаться какие-то дополнительные выделения – кровь, слизь, куски непереваренной пищи. Имеет значение цвет выделений, их объем – обильные или скудный, запах – зловонный или нет.

Причины диареи

От чего возникает диарея? Причины данного состояния могут быть разнообразны. Важно хорошо знать причину возникновения поноса, так как в противном случае лечение может быть неэффективным.

Дополнительными факторами, способствующими возникновению поноса, являются:

  • недостаточная личная гигиена;
  • недостаточное пережевывание пищи, неправильные привычки питания;
  • стрессы и неврозы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление некоторых типов лекарств;
  • сниженный иммунитет;
  • беременность;
  • детский возраст.

Однако какими бы ни были причины, диарея требует серьезного отношения и адекватного лечения.

Основные вирусные и бактериальные инфекции, способные вызвать понос:

  • сальмонеллез,
  • дизентерия,
  • ротавирусная инфекция,
  • энтеровирусная инфекция.

Как правило, основной симптом, свидетельствующий о том, что понос вызван инфекцией – это повышенная температура. Также инфекции желудочно-кишечного тракта нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, общей слабостью. Пациенты часто жалуются на то, что у них болит желудок или присутствуют рези в нижней части живота. Стул при инфекционных поносах частый. Для таких заболеваний, как дизентерия, характерен очень жидкий кал, обычно он имеет зловонный запах, примеси слизи или крови.

Недостаток пищеварительных ферментов

Пищеварение – это сложный химический процесс. В него вовлечены многие вещества, чья задача – расщепление поступающей в пищеварительный тракт органической субстанции до тех простых соединений, которые могут быть усвоены тканями организма. Многие из веществ, необходимых для пищеварения, вырабатываются различными органами – печенью, желудком, поджелудочной железой. В число подобных соединений входят пепсины, желчь, ферменты поджелудочной железы – протеаза, липаза, амилаза. Если какого-то из ферментов не хватает, то это означает, что в кишечнике будут скапливаться непереваренные остатки пищи. Это вызывает раздражение и расстройство кишечника, что провоцирует понос.

Отравление

Нередко жидкий стул – это реакция организма на ядовитые вещества. В поглощаемой нами пище вполне могут оказаться какие-либо токсины. Это может касаться в основном несвежих или просроченных продуктов, продуктов, обработанных какими-то химикатами или содержащих яды (грибы, фрукты и овощи). Также не исключено попадание внутрь лекарств в больших дозах, химикатов. Это обстоятельство вполне может вызвать отравление организма, сопровождающееся поносом. Как правило, при отравлении наблюдается не только жидкий стул, но и другие симптомы. Обычно отравление первоначально сопровождается резями и спазмами желудка. По мере развития патологического процесса отравление начинает проявляться схваткообразными болями, рвотой, тошнотой, иногда головными болями, неврологическими симптомами, или симптомами сердечно-сосудистой недостаточности.

К одной из разновидностей диареи данного типа можно отнести так называемую «диарею путешественников». Хотя на самом деле это заболевание имеет целый комплекс причин. Оно возникает у лиц, которые пробуют в большом количестве непривычную и незнакомую пищу. Чаще всего такое поведение характерно для людей, осуществляющих турпоездки в далекие и экзотические страны, и желающих получить новые ощущения. Однако проблема состоит в том, что наш ЖКТ и организм в целом консервативны по своей природе и в определенной степени настроены на тот рацион, к которому они привыкли с детства. И при столкновении с чем-то новым их работа дезорганизуется, следствием чего является жидкий стул и расстройство желудка.

Воспалительные процессы органов пищеварения

Нередко диарея сопровождает воспалительные заболевания органов пищеварения, не вызванные напрямую инфекционными агентами. При данных заболеваниях наблюдаются воспаления или язвы поверхности слизистой желудка и кишечника, что, в свою очередь, приводит к расстройствам ЖКТ. Помимо расстройств стула, воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки нередко сопровождаются изжогой, характерной отрыжкой, неприятным привкусом во рту (горьким или металлическим). К числу подобных заболеваний относятся:

  • энтериты,
  • холецистит,
  • аутоиммунные заболевания (например, ).

Нарушение моторики кишечника

При заболеваниях данного типа непереваренные остатки пищи из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы кишечника слишком быстро перемещаются по нему и не успевают образовать твердые каловые массы. Наиболее часто понос подобного типа характерен для заболевания, носящего название «синдром раздраженного толстого кишечника». Позывы на дефекацию при этом синдроме могут появляться чаще, чем обычно, и быть связаны с моментами нервного напряжения. Однако общее количество каловых масс при этом обычно не превышает норму, и обезвоживания организма, характерного для прочих типов поноса, как правило, не наблюдается.

Дисбактериоз

Немало бактерий, обитающих в нашем кишечнике, не является патогенными, а принимает участие в процессе пищеварения. В том случае, если число кишечных бактерий катастрофически падает, например, в случае приема антибиотиков, то может наблюдаться размножение прочих микроорганизмов, а также сбои в процессе пищеварения, что нередко приводит к диарее. После восстановления баланса микрофлоры стул, как правило, приходит в норму.

Диагностика

Что делать, если понос носит хронический характер? Для выявления причин патологии необходимо обратиться к врачу. Хотя так поступают далеко не все пациенты. Но это не всегда благоразумно, ведь, совершенно неизвестно, какая патология проявляет себя благодаря диарее. Это может быть и случайное легкое пищевое отравление, и относительно безобидный синдром раздраженного кишечника, на который, в принципе, можно не обращать особого внимания, и требующий длительного лечения язвенный колит, и сальмонеллез, при котором больной подлежит немедленной госпитализации, и чрезвычайно опасные опухоли.

Что же касается острой диареи, особенно протекающей в тяжелой форме то тут, разумеется, тут какие-либо сомнения в целесообразности обращения к врачу должны быть отброшены. Если диарея протекает в острой форме, то сопутствующее ей заболеванию острое обезвоживание нередко может привести к летальному исходу. Статистика говорит о том, что ежегодно в мире диарея уносит жизнь более миллиона детей. Необходимо помнить, что большинство инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта опасны не сами по себе, а именно связанными с диареей осложнениями.

В некоторых случаях, если речь идет о диарее относительно легкой формы, то пациент может сам определить причины поноса – например, переедание или пищевое отравление, и сделать соответствующие выводы о том, как необходимо осуществлять лечение.

Лечение

Как лечить диарею? Необходимо помнить, что это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом, хотя и достаточно опасный сам по себе. Поэтому, чтобы устранить диарею, необходимо, в первую очередь, устранить вызвавшую ее патологию. Впрочем, симптоматическое лечение поносов также во многих случаях очень важно.

Разберем основные методы, которые позволяют успешно лечить возникший понос. Они могут быть, как медикаментозные, так и немедикаментозные. К немедикаментозным способам борьбы с поносами относятся диета, методы по очищению желудка и т.д.

Медикаментозное лечение

В первую очередь избавиться от поноса помогут медикаменты. Их можно разделить на несколько основных групп:

  • сорбенты,
  • антибиотики и антисептики внутрикишечного действия,
  • пробиотики,
  • антидиарейные средства,
  • средства для восстановления жидкости в организме (регидратации).

Энтеросорбенты – это средства, которые впитывают содержимое желудка и кишечника, связывают и нейтрализуют его, а затем выводят наружу с каловыми массами. Таким образом, если жидкий стул вызван какими-то чужеродными агентами (микроорганизмами или токсинами), то при помощи энтеросорбентов они могут быть выведены из организма.

Чаще всего лечат понос при помощи антидиарейных средств типа лоперамида, которые воздействуют на моторику кишечника и замедляют продвижение по нему каловых масс. Этот вид лекарственных препаратов, однако, может быть эффективен далеко не при всякой диарее, а иногда они могут нанести даже вред. Поэтому перед тем, как использовать данный тип препаратов, необходимо уточнить причину поноса.

Для снятия выраженного болевого синдрома можно использовать препараты-спазмолитики, обезболивающие или противовоспалительные средства. Однако следует твердо усвоить – применять их можно только в том случае, если источник возникновения боли точно установлен, заболевание диагностировано и не угрожает жизни пациента. Следовательно, перед приемом данных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях обезболивающие средства могут маскировать развитие угрожающих жизни инфекционных и воспалительных процессов в ЖКТ.

Средства для восстановления жидкости в организме – это тип препаратов, который часто не воспринимают всерьез. И совершенно напрасно, ведь они помогают организму бороться с обезвоживанием. Наиболее часто для этой цели используются солевые растворы, такие, как Регидрон.

Препараты – пробиотики обычно применяются в том случае, если диарея вызвана дисбактериозом. В случае снижения количества нормальной микрофлоры кишечника пробиотики позволят восстановить баланс в желудочно-кишечном тракте и нормализовать пищеварение. Однако в большинстве случаев одно лишь применение данных препаратов не сможет исправить ситуацию.

Выбор средств из какой-либо группы зависит от этиологии заболевания. Поэтому, для того, чтобы узнать, как лечить диарею, необходимо сначала выявить источник проблемы.

Если частый жидкий стул обусловлен пищевым или бытовым отравлением, то наиболее эффективным способом лечения является промывание желудка и/или прием энтеросорбентов. Также необходимо принимать средства для восстановления жидкости в организме.

Если диарея вызвана инфекцией, то необходимо использовать антибиотики, назначенные врачом, противовоспалительные средства, как вспомогательный элемент терапии, и средства для регидратации.

При синдроме раздраженного кишечника, неинфекционных колитах, энтеритах и гастритах наиболее эффективными будут антидиарейные, а также противовоспалительные средства. Методика лечения воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта достаточно сложна и стратегия терапии должна определяться врачом.

Как лечить диарею, вызванную недостатком пищеварительных ферментов? Это достаточно просто – в первую очередь следует принимать ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчь. Полезны также будут антидиарейные средства.

Диета

Диета является важной частью терапии. В первую очередь, она необходима тем, кто не знает, как избавиться от диареи. Прием любых препаратов в большинстве случаев будет бесполезен, если больной одновременно с этим будет употреблять в пищу те продукты, которые раздражают органы пищеварения и способствуют затягиванию болезни.

Диета во многом зависит от типа заболевания. Тем не менее, есть ряд принципов, которых необходимо придерживаться при питании.

Следует исключить из рациона слишком жирную и сладкую пищу, продукты, провоцирующие активное брожение и газообразование в желудке, газированные напитки, острые блюда, алкоголь. Предпочтение должно отдаваться вареной пище, а не сырой и тем более, не жареной, и не копченой. Пища должна быть легкоусвояемой, то есть, трудноперевариваемые продукты типа грибов должны быть исключены из рациона. Немаловажное значение имеет и питье. При сильном обезвоживании полезно пить солевые растворы, при кишечных инфекциях – отвары ромашки, шиповника, крепкий чай.

Профилактика

Профилактика включает, прежде всего, соблюдение личной гигиены, мытье и правильную термическую обработку продуктов питания. Немаловажно также соблюдать правильную диету, не употреблять в пищу просроченные либо испорченные продукты, продукты сомнительного происхождения, следить за тем, чтобы в пищу не попали бы опасные химикаты. Важно также следить за привычками питания, не питаться на ходу или всухомятку, избегать стрессов, переутомлений, следить за состоянием здоровья и вовремя лечить хронические заболевания.

Диарея (понос) – это патологическое состояние, которое сопровождается учащенной дефекацией очень жидкими, практически водянистыми, каловыми массами. Опорожнение кишечника в данном случае может быть однократным или многократным.

Если понос продолжается на протяжении 2-3 недель, говорят об острой форме диареи. Если обильный понос длится дольше 3 недель, то речь идет о хронической форме диареи.

Понос является защитным средством организма от вирусов, бактерий и неблагоприятных микроорганизмов. Однако при диарее вместе с переработанными пищевыми продуктами из организма выводится большое количество солей, воды и полезных веществ, что неминуемо ведет к обезвоживанию.

Виды и причины поноса

Возникновение поноса у взрослых обусловлено целым рядом причин. В зависимости от них различают несколько видов диареи:

  • инфекционная диарея обусловлена пищевыми токсическими инфекциями, вирусной диареей, дизентерией.
  • алиментарная диарея вызвана аллергическими реакциями к различным продуктам.
  • диспепсическая диарея появляется вследствие неправильного переваривания продуктов, дисфункции желез печени, недостатка секрета в желудке, выделения тонким кишечником негативных ферментов.
  • медикаментозная диарея является результатом применения в процессе лечения преизбыточного количества лекарственных препаратов и их негативного влияния на организм.
  • токсическая диарея возникает после отравления мышьяком или ртутью.
  • неврогенная диарея обусловлена сильными эмоциональными переживаниями, страхами, боязнью перед различными явлениями и обстоятельствами.

Взрослый человек может легко, без особых последствий, перенести понос, не имеющий длительного течения. Диарея, которая продолжается на протяжении длительного промежутка времени, вызывает истощение организма, изжогу, постоянное урчание в животе, тенезмы.

Лечение диареи у взрослых в домашних условиях

Независимо от причин возникновения поноса существует ряд общих правил, которые избавляют от него.

В первые часы после появления жидкого стула больному следует полностью отказаться от еды. И только тогда, кода терпеть голод становится невмоготу, при поносе рекомендуют пить в большом количестве травяной или черный чай, отвар черемухи или черничный кисель с сухим печеньем или сухариками из белого хлеба.

Немного позже рацион пополняют сваренными на воде без масла и соли слизистыми кашами, овощными пюре, отварным и протертым мясом и рыбой нежирных сортов. Хорошим вяжущим эффектом обладает отвар из белого риса.

В период лечения диареи необходимо исключить из рациона больного сырые овощи и фрукты, жареную и жирную пищу, пряности, молочные продукты, алкоголь, кофе, сладости, а также все, что может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта организма.

Восполнить водно-солевой баланс при лечении диареи дома поможет самостоятельно приготовленный глюкозо-солевой раствор: на 1 литр воды – 1ч.л. соли, 1/2ч.л. соды, ¼ ст.л. хлористого калия, 4ст.л. сахара. Можно воспользоваться также готовыми препаратами – Цитроглюкосолан, Регидрон.

При инфекционных диареях, а также при синдроме раздраженного кишечника с целью уменьшения метеоризма, выведения из кишечника токсинов, бактерий, газа и жидкости используют сорбенты. К препаратам данной группы относят: Активированный уголь, Каолин, Глюконат и Карбонат Кальция, Холестирамин, Смекта, Аттапульгит, Соли Висмута, Билигнин, Полифепан.

Однако необходимо помнить, что все вышеперечисленные препараты оказывают связывающее действие и на лекарственные препараты. Поэтому разрыв между приемом сорбентов и других медикаментов не должен быть меньше 2 часов.

В этих случаях используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин). Препараты антибактериального спектра действия способствуют восстановлению нормального состояния кишечной микрофлоры.

Если диарея вызвана применением чрезмерного количества антибиотиков на фоне уже существующего заболевания, то лечащий врач должен либо отменить данный препарат, либо заменить его на более безопасный.

В случаях, когда диарея связана с нарушением всасывания и полостного пищеварения, больному назначают ферменты. Предпочтение отдается препаратам, которые не содержат желчные кислоты (Мезим-Форте, Панкреатин, Панцитрат, Креон).

Лечение острой диареи у взрослых в первые дни после возникновения, особенно если она сопровождается болями в животе и рвотой, осуществляют при помощи препаратов, снижающих моторику кишечника:

  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
  • холинолитики (Платифиллин, Атропин).

Как при острой, так и при хронической диарее облигатная микрофлора кишечника претерпевает изменения, которые приводят к утрате ее функциональных способностей. Для восстановления нормального пищеварения и всасывания используют:

  • препараты, содержащие облигатную кишечную флору (Лактобактерин, Нарине, Бифидумбактерин, Линекс, Ацилакт);
  • препараты, содержащие частицы кишечных микроорганизмов (Хилак-Форте);
  • препараты, которые содержат транзиторную микрофлору (Бактисубтил, Энтерол).

Лечение народными средствами

К наиболее популярным средствам народной медицины при лечении диареи у взрослых относят:

  • густой кисель, сваренный на воде;
  • горошины черного горького перца;
  • отвар ромашки;
  • измельченные куриные желудочки;
  • разведенный в воде крахмал;
  • овсяные хлопья;
  • отвар коры дуба;
  • корки граната.

Достичь эффекта от применения данных средств можно в течение 2-3 часов, хотя в некоторых случаях ожидаемое облегчение приходит намного позже.

Как остановить понос у взрослого в домашних условиях

Понос – достаточно неприятное состояние, доставляющее дискомфорт каждому, у кого он появился. Устранение вызвавших его причин и последовательное лечение – дело обязательное и безотлагательное. Однако все хотят мгновенно избавиться от надоедливого посещения туалета.

Прекратить острые кишечные расстройства в течение получаса помогут такие лекарственные препараты, как Лопедиум и Лоперамид.

Быстро остановить понос у взрослого можно при помощи отваров лекарственных трав, обладающих вяжущими свойствами (дуб красильный) и снимающими боли и спазмы в животе (барбарис остистый).

Самостоятельное лечение диареи вполне возможно. Но при длительной продолжительности поноса, высокой температуре, появлении в каловых массах слизи и кровянистых прожилок, темном дегтеобразном стуле, сильных болях в животе просто необходимо обращение за врачебной помощью.

Острая диарея – это повышенная частота стула в течение менее 3 недель

Острая диарея – это ненормально повышенная частота или пониженная консистенция стула в течение менее 3 недель.
Осмотическая диарея. Вызывается употреблением раствора, который плохо всасывается (мальабсорбция углеводов; поглощения маннита, сорбита, лактулозы, дефицит дисахаридаз: непереносимость лактозы, недостаточность поджелудочной железы, заболевания слизистой оболочки тонкого кишечника: тропическое спру [клейковинно-чувствительная энтеропатия]; избыточное потребление антацидных средств с содержанием магния).
Секреторная диарея. Повышенная секреция или пониженная абсорбция в тонком кишечнике. Это может быть следствием бактериальных энтеротоксинов, инфекций у пациентов со СПИДом (Cryptosporidium spp. и М. avium комплекс); гормональных агентов, стимулирующих секрецию, например, вазоактивного кишечного пептида (ВКП), который секретируется опухолью поджелудочной железы и вызывает «панкреатическую холеру»; карциноид; гиперсекреция гастрина (например, синдром Золлингера-Эллисона); или слабительных средств. Характерен водянистый стул большого объема без крови или лейкоцитов.
Экссудативная диарея. Воспалительные состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника и эозинофильный гастроэнтерит; радиационный энтероколит; инфекция инвазионных организмов, цитотоксины, ишемия или васкулит. Слизистая оболочка кишечника воспалена, что вызывает истечение слизи, крови и гноя в просвет кишечника.
Нарушение подвижности. Диарея нормального выброса (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Причины острой диареи

Диагностика острой диареи

Лечение острой диареи

Восстановление жидкости

Перорально (чистые жидкости, растворы для пероральной регидратации с содержанием натрия и глюкозы).
Внутривенно (нормальный солевой раствор или раствор Рингера с лактатом, особенно при сильной дегидратации, или если пациент имеет устойчивую рвота).

Абсорбенты

Абсорбенты (алюминия гидроксид). Они не изменяют течения заболевания и не уменьшают потери жидкости, но позволяют пациенту в большей степени контролировать время дефекации. Медикаменты следует принимать не менее чем за 1/2 ч до или через 2 ч после употребления абсорбентов.

Антисекреторные вещества

Антисекреторные вещества, такие как висмута субсалицилат. Обычная доза составляет 30 мл каждые 30 мин до 8 доз.

Антиперистальтические средства

Антиперистальтические средства, в частности антихолинергические агенты и производные опиатов. Не использовать у пациентов с лихорадкой, системной токсичностью или кровянистой диареей. Прекратить при отсутствии улучшения; или если пациент деградирует. Однако, в противном случае антиперистальтические средства являются безопасными у взрослых пациентов с диареей. Антиперистальтические средства безопасно использовали у детей, но это не является стандартом лечения, и их следует использовать только после осторожного обдумывания.
Дифеноксилат с атропином. Существует в виде у таблеток (2,5 мг дифеноксилат) и жидкости (2,5 мг дифеноксилат/5 мл). Начальная доза составляет две таблетки 4/день (20 мг/день). Для детей доза составляет 0,1 мг/кг/дозу 4/день. Дозу уменьшают до нуля с прекращением диареи. Это не показано для диареи, вызванной псевдомембранозным колитом, или энтеротоксин-продуцирующими или инвазионными микроорганизмами. Lomotil не следует использовать при язвенном колите или в возрасте до 2 лет. Lomotil достаточно токсичный с узким терапевтическим интервалом у детей.
Лоперамид (Имодиум). Доступен без рецепта в виде капсул 2 мг и жидкости (1 мг/5 мл). Повышает кишечную абсорбцию электролитов и воды и снижает кишечную подвижность и секрецию. Доза для взрослых составляет 4 мг сначала со следующими 2 мг после каждого диарейного стула, но не более 16 мг за один 24- часовой период. У детей доза базируется на возрасте, дети 2-5 лет получают 1 мг 3/день, 6-8 лет-2 мг 2/день и 9-12 лет – 2 мг 3/день в первый день лечения. Далее вводится 0,1 мг/кг после каждого диарейного стула, но не более общей дневной дозы, рекомендованной для первого дня лечения. Лоперамид является безопасным и уменьшает количество несостоявшихся стула и продолжительность диареи у пациентов с вызванной Shigella дизентерией, которых лечат ципрофлоксацином.

Антибиотики

Не являются необходимыми при большинстве эпизодов диареи. Как только взят образец для культуры, разумным является эмпирическое лечение, охватывает Shigella и Campylobacter у пациентов с сильной диареей, системными признаками или гем-положительной диареей. 3-дневный курс фторхинолонов (ципрофлоксацин 500 мг п/в 2/день или норфлоксацин 400 мг п/о 2/день) является терапией первой линии. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим П/С 1 табл. п/о к/день) является альтернативным лечением, но распространены резистентные микроорганизмы. Если диарея вызвана потреблением морских продуктов, возможна инфекция Vibrio Cholerae или Vibrio parahaemolyticus, и можно лечить фторхинолоном или доксициклином 100 мг п/о 2/день. Антибиотики могут повысить риск гемолитико-уремического синдрома у пациентов, инфицированных Е. coli.