Кисть руки – один из отделов опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Она состоит из трех основных структурных единиц – кости, которые формируют сочленения, связочный, а также мышечный аппарат. Как устроена кисть и какую роль выполняет в человеческом организме, мы рассмотрим далее.
[ Скрыть ]
Анатомия сустава
Анатомия руки – одна из наиболее сложных в нашем организме. Это целая система из костей, суставов, вен, нервных окончаний, мышечной ткани. В совокупности они действуют как единый механизм, подавая сигналы в мозг человека. Рука моментально реагирует на команды мозга, выполняя множество движений, помогая человеку выполнять огромное количество функций, защищая его от опасностей.
Структурные единицы кисти:
- Кости – в руке их насчитывается аж 27, поделены на три отдела – запястье (это восемь костей, которые соединяются с помощью связок), пясть (пять продолговатых костей, соединяет пальцы с запястьем) и пальцы. Кости в руке достаточно мелкие, но именно они являются каркасом кисти, обеспечивают ее гибкость и устойчивость.
- Связочный аппарат – сухожилия, связки являются важной частью в любом отделе, так как связывают костный скелет с мышечной тканью. Они придает руке упругости, гибкости, являются частью сочленений.
- Сосуды – питают ткани, снабжают кислородом.
- Нервные окончания – реагируют на внешние факторы, сигнализируют в мозг о необходимости действий. Отвечают за чувствительность кожных покровов, способствуют сокращению мышц, а также их расслаблению.
- Кожа является защитным покровом внутренних структур от воздействия внешнего мира, регулирует температуру внутри конечности.
Каждая структурная единица отвечает за свои функции, а в совокупности они обеспечивают все возможные движения конечности, от самых простых до более сложных.
Функции и роль в организме
В процессе эволюции человеческого тела, когда люди встали на ноги, руки стали свободной субстанцией, не обремененной тяжестью веса человека. В результате развитие кисти руки дало возможность освоить множество новых функций и действий. В современном мире с младенчества основа развития мозга ребенка – это тренировка мелкой моторики рук. Все это не просто так, ведь длина проекции всей конечности, а в особенности большого пальца в центральных извилинах мозга, равна проекции всего остального тела человека.
Физические функции человеческой кисти представлены тремя основными элементами:
- прямая открытая рука при распрямленных пальцах – совок;
- сгиб пальцев образуют крючок;
- более сложный элемент – это захват. Схема его выполнения зависит от размера, типа объекта, цели, что заставляет кисть разрабатывать на каждый случай новую методику выполнения.
Основными типами захватов являются шаровой, клочковой, плоскостной, цилиндрический, межпальцевый и щипковый. Для осуществления каждого из них происходит тесное взаимодействие каждого элемента конечности. И если хотя бы одна структурная единица ослаблена, повреждена, кисть не может в полном объеме справиться с выполнением своих функций.
Стоит отметить также психологическую и эмоциональную составляющую действий кисти руки у людей. Руки очень тесно связаны с эмоциональным состоянием человека. Когда мы переживаем, нервничаем или устали, все как будто валится из рук. Они перестают нас слушаться.
Жесты – немаловажный фактор в нашей жизни. Многие люди, когда что-то рассказывают, используют руки для более эмоционального и точного объяснения своей точки зрения. Руки используют также глухонемые люди для общения. Они являются их единственным способом донести до окружающих свои мысли и желания.
Подробное строение
Как мы уже выше описали, кисть состоит из нескольких структурных единиц, каждая из которых имеет свои особенности строения, а также функциональные задачи. Далее мы подробнее рассмотрим строение кисти.
Костная структура
Кости кисти представлены запястьем, пястью и пальцами. Запястье является основой скелетной системы кисти, представлено восемью костями. Кости пальцев кисти сгруппированы между собой и образовывают два ряда. Один, из которых представлен такими костями, как ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Следующий ряд – это трапециевидная, крючковидная и головчатая. Все кости кисти состоят из трех отделов – основание, тело и головка.
Следующий отдел – это пясть. Она представлена пятью костями, за которыми идут фаланги пальцев. Все, кроме большого, состоят из трех фаланг. А большой палец из двух, но более крепких и стабильных костей. Большой палец более автономная структура, он подвижнее и как бы противостоит всем остальным.
Суставы
Суставы кисти классифицируются по их месторасположению и являются важной структурной единицей. Благодаря им разные косточки соединяются между собой и позволяют руке выполнять различные движения.
- Лучезапястное сочленение является наиболее сложным в конечности, напоминает форму эллипса, со всех сторон укреплено связками и сухожилиями. Основные типы движений – это сгибание и разгибание кисти. Может объединять разные движения.
- Среднезапястное сочленение находится между проксимальным и дистальным рядами костей, формируя с ними отдельную капсулу.
- Межзапястные суставы соединяют косточки между собой, что дает человеку возможность хватать, бросать и многие подобные движения.
- У основания большого пальца образован кистевой сустав седловидной формы. Его особенность состоит в том, что движения происходят вокруг двух осей. Это позволяет большому пальцу в большей степени автономно управлять хватательными действиями, держать предметы. Это главная особенность руки человека в отличие от других живых существ.
Суставы на пальцах рук имеют шаровидную форму (как и колени). В этих же местах проходят сухожилия, а также срединный нерв. Шаровидные сочленения чаще всего подвержены травмам и деформационным изменениям.
Мышцы и связки
Мышечная ткань кисти является совокупностью множества мелких мышц, которые располагаются вокруг костей с двух сторон. Между собой связываются с помощью сухожилий и связок. В совокупности мышечный аппарат позволяет кисти выполнять весь спектр движений, способствует скоординированности и четкости действий.
Каждая мышца несет ответственность за свое движение. Например, одна сгибает кисть, другая разгибает. При повреждении хотя бы одной составляющей мышечного аппарата кисть не может полноценно выполнять малейшие движения. Это приносит боль, дискомфорт или слабость в руке. Мышцы нужно поддерживать в тонусе, что позволит им быть более выносливыми и сильными.
Кровеносные сосуды
Питание всей кисти происходит за счет глубинной артериальной дуги в ладони, а также сети артерий на тыльной и ладонной части. При повреждении кровоснабжения, или его ухудшении рука получает меньше кислорода и начинает слабее функционировать. В этом случае и суставы не получают достаточного питания, и мышечная ткань, и связки с сухожилиями. Может быть полностью нарушены функциональные способности кисти.
Кожные покровы
Кожа защищает конечности от воздействия внешней среды. Она является многослойной, верхний слой более грубый, постепенно отмирает и отшелушивается. Под кожными покровами располагаются сальные, потовые железы.
Важными элементами в коже являются эластин и коллаген. Они отвечают за упругость, молодость и целостность кожных покровов. С возрастом или нарушением обмена веществ в организме данные элементы перестают восполняться в нужном объеме. Как следствие кожа трескается, становится морщинистой.
Видео «Анатомия кисти»
На видео вы увидите все структурные единицы руки, которые в режиме 3D будут одна за одной появляться на экране.
Лица, ведущие активный образ жизни, или профессиональные спортсмены часто сталкиваются с переломом запястья. При снижении уровня кальция в организме не исключены поражения других костей ввиду повышенной хрупкости.
Быстрая медицинская помощь предотвратит негативные последствия травмы и сохранит функциональность кисти.
Связочный аппарат состоит из костей проксимального ряда и . Травмы этих костей встречаются достаточно часто. Группа костей проксимального ряда запястья включает: трехгранную, полулунную, гороховидную и . имеет форму эллипса. Он отвечает за положение кисти в пространстве и ее движение.
В толще сухожилий расположены сесамовидные кости. Они отвечают за действие прикрепленных к ним мышц. Дистальный ряд состоит из мелких костей запястья:
- кость-трапеция – иначе – большая многоугольная кость, локализуется между костьми проксимального ряда;
- трапециевидная – иначе – малая многоугольная кость, прилегает к большой многоугольной кости;
- головчатая – находится в серединной части;
- крючковидная – расположена ближе к внешней стороне запястья.
Запястно-пястные суставы травмируются достаточно редко. Их объем движений невелик, зато хорошо развиты связки.
Классификация
Из-за травмы могут быть разрушены кости любой группы. В зависимости от локализации повреждения выделяют:
- перелом монтеджи – сложная и редкая травма, которая встречается преимущественно у детей. Перелом происходит по причине удара или падения предмета на прямую руку;
- перелом трехгранной кости – возникает при ударе по тыльной стороне кисти либо при переразгибании со смещением кости в сторону . В случае перелома трехгранной кости запястья — может быть поврежден локтевой нерв;
- перелом крючковидной кости – запястье повреждается в результате падения на вытянутую руку либо по причине удара по ;
- перелом гороховидной кости – возникает по причине прямого удара или падения на вытянутую руку. Переломы гороховидной кости запястья могут быть поперечными, оскольчатыми и отрывными;
- перелом трапеции – кость повреждается в результате сильного отведения большого пальца либо его насильственного упора. У переломов трапециевидной кости запястья существуют подтипы: повреждения гребешка, вертикальные и раздробленные травмы;
- перелом полулунной кости – редкая травма, подразумевает деформацию тела и так называемых рогов кости;
- перелом головчатой кости – в запястье самой крупной костью является именно головчатая. Ее повреждение трудно распознать без дополнительных методов диагностики. Перелом запястья со смещением подразумевает полную иммобилизацию либо хирургическое лечение.
Если переломы костей запястья возникают по разгибательному типу, то их называют переломами Коллиса. Сгибательный перелом костей запястья именуется переломом Смита. Открытые и закрытые повреждения свойственны травмам любых конечностей. В первом случае наблюдается разрыв кожных покровов и выход кости или ее осколков наружу.
Код травмы по МКБ 10
Каждая травма имеет свой код классификации по медицинскому справочнику болезней. Если возникает и запястья, то его обозначают кодом S62. Добавочные цифры указывают на локализацию повреждения и сопутствующие травмы, например, связок. Отдельно обозначаются открытые и закрытые переломы. Так, обозначается кодом S62.50, а открытый – S62.51.
Если повреждены ткани неуточненной части запястья, то их обозначают S62.8. Повреждения данного типа указывают на отсутствие точного диагноза или неинформативность рентгенографии. Все травмы запястья рассмотрены в диапазоне кодов МКБ-10 от S60 до S69.
Причины
По какой причине возникает перелом запястья руки? Чаще всего это травмы. Интересно, что у мужчин повреждения встречаются реже, что связано с повышенной прочностью костей. В результате удара или падения происходят повреждения различной степени: множественные, со смещением, закрытые или открытые.
Травмы левой руки встречаются реже, поскольку правши рефлекторно выбрасывают вперед правую руку в качестве защиты. Перелом кулака чаще встречается у спортсменов: боксеров, армрестлеров и т.д.
Если травмы являются главными причинами нарушения целостности косточки кисти, то существуют провоцирующие факторы, которые повышают риск травматизма:
- пожилой возраст;
- период менопаузы у женщин;
- прогрессирующий остеопороз;
- гормональный дисбаланс;
- дефицит кальция.
Причины переломов запястья кроются и в физической активности человека. Спортсмены, экстремалы и дети сталкиваются с травмами чаще. Повреждения запястья часто возникают в результате сильного удара по ладони. Вызвать подобные травмы способны падающий с высоты предмет, столкновение с движущимся объектом (транспортом), потасовки и драки.
Симптомы
Если болит рука в районе запястья после падения на руки, то это серьезный повод обратиться к врачу. Болезненность усиливается при движении, сжатии и разжатии, при нагрузке на пальцы. Симптомы перелома запястья будут варьироваться, в зависимости от масштаба травмы. При образовании костных отломков возникающая боль может быть невыносимой. Это связано с раздражением нервных окончаний.
В случае смещения запястье деформировано. Не следует вправлять его самостоятельно. В таком виде больного доставляют в пункт медицинской помощи. Признаки могут включать:
- сильный отек и покраснение в области повреждения;
- потерю подвижности и онемение пальцев;
- гематомы в зоне поражения;
- в случае открытого повреждения рана видна невооруженным глазом.
Если отечность и припухлость после перелома запястья отсутствуют, это не значит, что травматизм минимален. Симптоматика будет варьироваться не только от вида травмы, но и от индивидуальных особенностей самого больного. У спортсменов симптомами перелома запястья руки могут выступать хруст поврежденных костей. При этом видимые признаки отсутствуют, что объясняется крепкими мышцами и натренированными суставами. Невыраженная симптоматика заставляет откладывать с визитом к врачу, что может привести к осложнениям травмы.
Первая помощь
Первое, что должен сделать больной или человек из его окружения, так это вызвать врача или доставить пострадавшего в больницу. Очень часто повышенная болезненность буквально сводит пострадавшего с ума. Что делать, если болит запястье правой руки? Большого значения не имеет, какая именно рука повреждена. Обезболивающие общего действия помогут при любых травмах. Снять сильную боль удастся с помощью ненаркотических анальгетиков. В домашних условиях используют таблетированные препараты, в исключительных случаях – инъекции.
При падении пострадавшего необходимо оценить его общее состоянии. Возможно, помимо травмы руки имеются и другие нарушения. Плохими признаками являются посинение всей руки и ее разбухание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь. Любое промедление может обернуться необратимыми последствиями.
В случае перелома со смещением запястье обездвиживают. Если повреждение не вызвало деформаций, то фиксатор из подручных материалов поможет иммобилизовать руку. Наложить шину на запястье сможет даже неспециалист. Если под рукой нет перевязочных материалов, то можно воспользоваться картоном, свернутыми газетами и т.д. Рука должна находиться под прямым углом поперек грудной клетки. Шину с мягкими прокладками фиксируют выше и ниже перелома.
Если наряду с травмами кости имеются открытые раны, то проводят их обработку. Выручат марганцовка, зеленка, йод, хлоргексидин. Обработку раны антисептиком осуществляют до наложения шины.
Диагностика
Диагностировать перелом запястья руки хирург сумеет в ходе первичного осмотра. Травмированные кости находятся в определенном, не свойственном им положении. Для выявления полной клинической картины специалист выясняет жалобы и проводит полную диагностику. Определить совокупность повреждений позволяет рентгенография. Если этот метод не достаточно информативен, назначают КТ или ядерно-резонансную томографию.
Больной задает вопрос врачу относительно характера болей. Если затронуты нервные окончания, может потребоваться консультация невролога. На основании данных пострадавшего врач подбирает схему лечения. Если у поврежденной руки нарушен кровоток, то требуется помощь сосудистого хирурга.
Лечение
В случае, когда отсутствует смещение при переломе костей запястья, назначают консервативную терапию. Руке возвращается анатомически правильное положение с помощью гипса. Что необходимо сделать до его наложения, так это вправить сустав. Альтернативой гипсу при переломе запястья станет шина. Иногда оба фиксирующих элемента устанавливают одновременно.
В более редких случаях используют пластину из металла с винтами, но без хирургического вмешательства не обойтись. Если говорить о незначительных повреждениях запястья, то выручат бандажи. Их также используют во избежание травм при занятиях спортом.
Классическое лечение предусматривает ношение гипса от 4 до 8 недель. В случае смещения врач назначает рентген на 10, 21 и 30 день. Это позволяет оценить состояние костей и предупредить их деформацию.
Народные средства при травмах запястья не являются основными, но они помогают облегчить симптоматику и сократить период лечения.
Оперативное лечение
Если отек долго сохраняется и имеет место перелом запястья руки с существенным смещением, то без операции не обойтись. Объединить раздробленные части запястья позволяет остеосинтез. С помощью спиц удается восстановить кость, не повредить артерии, сухожилия и нервы. В дальнейшем движения рукой ограничивают. После сращения спицы извлекают. Недостатком метода является риск инфицирования раны.
В ходе открытой операции устанавливают винты и пластины. Такое лечение исключает неправильно сросшийся перелом, ведь вся процедура проходит при рассечении кожных покровов. Операция рекомендована при повреждении пальцев кисти и множественных осколках.
Сколько лечиться и носить гипс
В случае перелома руки в запястье по разгибательному типу пациент ходит с гипсом до полутора месяцев. При травме Смита гипс носят до 8 недель. Рука заживает дольше в случае множественных осколков. Если через месяц после травмы перелом не сросся, то иммобилизующую повязку накладывают повторно.
Срастание сломанных костей может доходить до 6 месяцев. Это связано не только со спецификой травмы, но и с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Реабилитация
На первом этапе реабилитации назначают лечебную гимнастику. Резких движений быть не должно. Какими упражнениями можно заниматься, расскажет врач. Реабилитация после перелома запястья длится долго. Разработка руки после перелома начинается после снятия гипса.
Легкая болезненность является неотъемлемой составляющей гимнастики. Рука, долго пребывавшая без движения, демонстрирует слабость и нечеткость. Постепенно в работу включают мышцы, которые не двигались под гипсом. Полностью восстановить руку удается через 2-6 мес. Если спустя положенное время не наблюдаются улучшения, проводят повторный рентген.
Больному назначают и . Особую роль в реабилитации играют массаж и физиолечение.
Физиотерапия
Упражнения после перелома, с одной стороны, способствуют быстрому восстановлению подвижности. С другой стороны, неправильная гимнастика может вызвать осложнения. Именно поэтому тренировки осуществляются под наблюдением врача. Лечебная физкультура при переломе подразумевает:
- сжимание и разжимание пальцев;
- вращение в кисти;
- «бег» пальцами по ровной поверхности;
- перебирание мелких предметов и т.д.
Хорошо восстанавливают руку после перелома процедуры облучения ультрафиолетом. В результате увеличивается синтеза витамина D. Восстановление после перелома запястья также предусматривает электрофорез кальция и лечение электромагнитным полем.
Массаж
Для улучшения кровотока в области травмы назначают массаж. Специалист работает с кистью, что повышает функциональность мышц и предупреждает атрофию. Восстановление руки после перелома произойдет быстрее, если воспользоваться помощью квалифицированного массажиста.
Осложнения и последствия
Чтобы не допустить повторного вмешательства, то лучше сразу избегать самолечения. Осложнения перелома могут быть крайне опасны, вплоть до инвалидности. При неправильном сращении рука может не сгибаться. Тугоподвижность возникает при посттравматическом артрозе. К негативным последствиям также относят длительные отеки, нарушение кровообращения, хруст и щелчки при вращении кистью.
Профилактика
Избежать перелома кости кисти руки можно, если соблюдать правила безопасности. Спортсменам следует использовать защитные средства для фиксации кистей (перчатки, накладки, бинты). Лицам с дефицитом кальция необходимо и принимать витамины с кальцием и D 3 . Если в анамнезе были переломы, то следует бережно относиться к опорно-двигательному аппарату и заниматься укреплением связок.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Кисть – это дистальная часть руки у человека. Именно благодаря этому анатомическому образованию мы можем выполнять любую работу, даже самую сложную и изящную. Движения пальцами настолько точны, что это позволяет освоить человеку множество необыкновенных профессий, например, ювелира, художника, музыканта, да и в повседневной жизни кисти рук ежеминутно выполняют важные функции, без которых жизнь людей была бы значительно сложнее.
Кисть руки является очень сложным анатомическим строением, которое работает очень слаженно благодаря неким особенностям.
Состоит кисть человека из 3 отделов:
- запястье,
- пясток,
- пальцы рук.
Каждая из этих частей имеет сложный скелет, который обеспечивает прочность конструкции и возможность выполнения мелких движений; многочисленные связки, сухожилия, суставы, суставные сумки и фасции, которые придают руке упругости, гибкости и точности; мышцы, которые отвечают за изящные движения, а также защищают кисть от повреждений; нервные волокна, которые управляют деятельностью кистей; кровеносные сосуды, которые питают мягкие ткани и косточки; кожные покровы, богатые нервными окончаниями и всевозможными рецепторами (прикосновения, температуры, давления, болевыми и пр.).
Каждая составляющая кистей имеет свои сложные и важные функции, но вместе они обеспечивают выполнение различных манипуляций, от самых простых до невероятно сложных и изящных. Рассмотрим подробнее послойное строение кисти у человека.
Кости кисти
Согласно общему принципу, скелет кисти можно разделить на 3 части: запястье, пясток и пальцы рук.
Запястье
Это сочетание восьми коротких губчатых костей, которые располагаются в два ряда по четыре косточки в каждом. Названия костей соответствуют их форме:
- проксимальный ряд (направление перечисления – с внешней стороны во внутрь): ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
- дистальный ряд (направление перечисления идентичное): кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.
Иногда (у небольшой части людей) между ладьевидной, головчатой и трапециевидной костями встречается дополнительная центральная кость, которая обычно сращена с ладьевидной.
Первые 3 кости проксимального ряд вместе образуют эллипсообразную суставную поверхность для сочленения с лучевой костью и формируют лучезапястный сустав . На поверхности каждой из описанных костей есть одна или больше суставных поверхностей для сочленения с соседними косточками. Также на ладонных поверхностях отдельных костей есть бугорки для крепления мышц и связок.
Пясток
Пястные кости перечисляются, начиная от большого пальца и заканчивая мизинцем. Это длинные трубчатые кости, которые имеют трехгранную форму. Каждая такая кость имеет основание, тело и головку.
Основания 2-5 пястный костей имеют суставные поверхности для сочленения друг с другом, а также с косточками дистального ряда запястья. Первая пястная кость имеет только одну суставную фасетку для соединения с костью-трапецией. Головки костей пястка имеют шарообразные суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.
Скелет пальцев рук
Все кости пальцев рук называют фалангами, они представляют собой длинные трубчатые образования. Среди них различают проксимальные, срединные и дистальные фаланги, каждая из которых делится на основание, тело и головку (аналогично пястным костям). Большой палец у человека имеет только две фаланги и не содержит срединной, как другие пальцы кистей.
Скелет пальцев на руках
Суставы и связочный аппарат
Все соединения кисти руки можно разделить на группы:
- костей предплечья с костями запястья;
- костей запястья между собой;
- между костями запястья и пястка;
- пястных косточек между собой;
- костей пястка и фаланг пальцев;
- пальцев кистей рук между собой.
Лучезапястный сустав образован проксимальным рядом 3 костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная) и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав по своему строению и форме сложный, эллипсообразный, двухосевой. Укреплено сочленение несколькими прочными и эластичными связками. Движения в суставе: приведение и отведение, сгибание и разгибание.
Суставы запястья являются простыми, плоскими, многоосевыми и малоподвижными и называются межзапястными. Сочетание межзапястных суставов, которые находятся между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, называют среднезапястным суставом, который укреплен несколькими связками.
Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом косточек запястья и основами пястных костей, укреплены связками с ладонной и тыльной стороны кисти.
Межпястные суставы находятся между боковыми поверхностями оснований 2-5 пястных костей и также укреплены своими связками.
Пястно-фаланговые сочленения находятся между головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Укреплены суставы кольцевыми и ладонными связками.
Межфаланговые суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. Сочленения по строению и функции простые, одноосевые, блокообразные, что обеспечивает движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Укреплены кольцевыми и ладонными связками.
Анатомия кисти руки: суставы и связки
Мышцы кисти
Движения кистями рук были бы невозможны без участия мышц. Мышцы кисти обеспечивают координированость, четкость и силу движений. Мышечный аппарат этого участка тела состоит из большого количества отдельных мышечных волокон, расположенных с обеих сторон (ладонной и тыльной) несколькими слоями.
Мышцы кистей рук располагаются преимущественно на ладонной поверхности. Среди них выделяют следующие группы:
- мышцы возвышения большого пальца (тенара);
- мышцы возвышения мизинца (гипотенара);
- срединная группа мышц.
Мышечный аппарат правой кисти
К мышцам тенара относят короткую отводящую большого пальца, короткий сгибатель большого пальца, противопоставляющую большой палец, приводящую большого пальца. Их функции – приведение и отведение, сгибание и разгибание, противопоставление большого пальца руки.
К мышцам гипотенара относят короткую ладонную, отводящую мизинец, короткий сгибатель мизинца, противопоставляющую мизинец. Их функции – отведение, сгибание мизинца, его противопоставление большому пальцу.
Срединная группа мышц состоит из червеобразных мышц, ладонных и тыльных межкостных мышц. Их функции – сгибание и разгибание, приведение и отведение фаланг 2-5 пальцев.
Иннервация и кровоснабжение
Чувствительную и двигательную иннервацию кистей обеспечивают три нерва: срединный, лучевой и локтевой.
Срединный нерв образован ветвями корешков спинного мозга С6-Т1, иннервирует мышцы тенара, кожу 1-4 пальца на ладонной поверхности и дистальных фаланг этих пальцев тыльной поверхности. При повреждении этого нервного волокна развивается синдром запястного (карпального канала) – один из самых распространенных видов невропатий, или туннельных синдромов.
Иннервация кистей рук
Локтевой нерв образован нервными корешками сегментов спинного мозга С8-Т1. Обеспечивает иннервацию почти всех внутренних мышц ладони, кожу 4-5 пальца с ладонной и тыльной стороны кисти. При поражении нервного волокна возникает невропатия локтевого нерва (один из частых видов туннельных синдромов).
Лучевой нерв образован корешками спинного мозга С5-С8. Иннервирует кожу тыльной стороны 1-3 пальцев и небольшой участок кожи большого пальца с ладонной поверхности. При повреждении этого нерва возникает невропатия лучевого нерва.
Кровоснабжение кистей рук осуществляется за счет двух артерий – лучевой и локтевой, которые образуют глубокую и поверхностную артериальные дуги. Сосудистая сеть кистей очень развита и богата многочисленными анастомозами, что обеспечивает хорошее питание тканей и эффективную работу конечности.
Особенности кожного покрова
Кожа покрывает все тело человека и обеспечивает защитную функцию. На разных участках кожный покров имеет свои особенности. Например, кожа ладонной поверхности кистей рук намного толще нежели тыльной стороны. Это связано с постоянным воздействием трения, давления, химического и механического влияния на этот участок верхней конечности. Таким образом, обеспечивается надежная защита мышц, суставов, связок, костей, сосудов и нервов кисти. Тем не менее, ладонная поверхность кожи кистей, и тем более кончики пальцев, снабжены большим количеством чувствительных рецепторов, что обеспечивает высокий уровень осязательных способностей этого участка тела. Тыльная часть кожного покрова содержит обилие сальных и потовых желез.
Очень часто можно услышать, что состояние кожи кистей рук отражает истинный возраст человека. Это действительно так, ведь именно этот участок кожного покрова подвержен постоянному воздействию негативных факторов внешней среды, в том числе и ультрафиолетового излучения. Поэтому, если женщина хочет молодо выглядеть, важно позаботиться не только о здоровье и красоте кожи лица, но и рук, чтобы они не выдали истинного возраста.
Функции кистей
Кисть руки – это уникальная и универсальная часть тела человека, которая является основным органом труда.
Несомненно, основная функция кисти – это выполнение сложных и сверхточных движений, но немаловажной задачей этой части руки является обеспечение осязания. В кончиках пальцев сконцентрировано большое количество рецепторов, благодаря которым слепые люди могут определять форму, размер предмета, читать и пр.
Одна из самых функциональных частей человеческого тела - кисть руки. Данный механизм отличает людей от других млекопитающих. Кисть - это действительно важный элемент, ведь в повседневной жизни человеку необходимо постоянно держать предметы и выполнять элементарные движения. Но это всё невозможно, если такое приспособление сильно повреждено. Кисть руки заключает некоторые особенности в своём строении, которые необходимо изучить.
Строение руки человека
Человеческая кисть имеет очень сложную и весьма нетривиальную структуру.
Она состоит из следующих деталей:
- , который придаёт прочность конечности.
- Мышцы с костями, соединяющие сухожилия . Они делают кисть гибкой и довольно упругой.
- Ткани человеческой руки , питающиеся с помощью сосудов, находящихся в них.
- Нервы , которые отвечают за ответную рефлекторную реакцию на действие окружающей среды. Они повышают чувствительность и сокращают мышцу кисти.
- Кожа имеет свойство защиты, но она проводит и границы между организмом человека и внешней средой, поддерживает температуру в организме.
Человеческая кисть включает в своё строение 27 мелких костей .
Отделы кисти:
- Пальцы . Кисть включает в себя 4 пальца, которые состоят из 3 фаланг, также есть большой, состоящий из двух фаланг.
- Пясть . Это часть кисти, которая находится меж пальцами и запястьем руки. Она состоит из пяти небольших костей, продолговатой формы.
- Запястье . Это система, которая состоит из 8 костей, соединённых между собой связками.
- Трапеция.
- Ладьевидная.
- Крючковидная.
- Полулунная.
- Трапециевидная.
- Головчатая.
- Гороховидная.
- Трехгранная.
Кости, входящие в строение отдела кисти, довольно мелкие, но такая особенность даёт возможность руке поддерживать свои гибкие и устойчивые свойства.
Мышцы — это тот главный фактор, который помогает двигать кости человека. Если говорить о тех, что находятся в руке, то они расположены с двух сторон посредством слоёв. Это необходимо для сгибания и разгибания ладони. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костному аппарату. Связки или сухожилия крепятся к основанию кости. Только ладонь состоит из мышц.
Подразделения мышц ладонной части:
- Средняя.
- Мышца большого пальца.
- Мышца малого пальца.
Короткие мышцы в результате дают чёткие и точные движения руки, но при этом весьма усложняют её структуру.
Кожа
Кожный покров тут весьма неоднороден. Где-то он покрывает скелет более нежным слоем, а где-то грубым. Ладонь заключает в себе утолщённую кожу, а вот тыльная сторона более тонкую. Всё это связано с тем, что сама ладонь более часто переносит различные трения, соприкосновения с внешним миром, поэтому утолщённый вариант кожного покрова, способствует защите мышечных тканей.
Что касается тыльной части, то она содержит в себе множество потовых и сальных желёз. Коллаген и эластин помогают коже придать эластичность и упругость. Но данные протеины, имеют свойство разрушаться под действием ультрафиолетовых лучей. Такие признаки, как сухая кожа рук, морщинистость, проявление маленьких трещин — всё это говорит о снижении коллагена и эластина в коже рук.
Запястье
Запястьем называется часть верхней конечности, которая находится между локтевой и лучевой костью, а также пястью. В его структуру входит 8 костей , которые сочленяются с костями пясти и располагаются в два ряда. На краю находится трехгранная, ладьевидная и полулунная кость, соединяющаяся сочленениями. Относительно большого пальца локализуется гороховидная кость. У неё особая функция, а именно она придаёт силу мышцам. Локтевая и лучевая кость формирует лучезапястное сочленение.
Другой ряд включает в себя четыре небольших кости. Задняя часть соединяется с первым рядом, а передняя с пястью. Если смотреть на запястье со стороны ладони, то можно увидеть его вогнутый вид. Вращательное свойство руке придаёт связь между костями запястья и предплечьем.
Заболевания
В процессе всей жизни человек испытывает огромные нагрузки на свои руки . Сюда подключаются её все основные отделы. Болевые ощущения в районах кисти или запястья могут говорить о заболеваниях суставной системы или же болезни внутренних органов человека. Такие симптомы часто происходят при травме данной части руки. Если человек повредил лучезапястный отдел, то он сразу же почувствует острую боль, которая со временем будет стихать, но движения кисти уже будут ограничены. Всё это сопровождается болезненными ощущениями.
Результатом вывиха фаланги пальца является отёк, деформация кости, иногда ярко выраженная, а также снижение функциональности пальца. Если произошёл перелом кисти, то возникают большие отёки, слышен хруст обломков, из-за которых возникает патологическая подвижность, ограниченность в движении.
Травмы лечат разнообразными методами. Это может быть консервативное лечение, которое заключается в восстановлении работоспособности повреждённого отдела, но с помощью ортеза или гипса, массажа, физических процедур. Иногда требуется оперативное вмешательство. Его назначают при серьёзных переломах. Существуют и другие заболевания кисти:
- Туннельный синдром.
Данное заболевание проявляется в результате однотипных движений, которые могут постоянно проявляться в хобби человека или даже при роде деятельности. Болевые ощущения изначально не выражены, но далее появляется острая боль. Специалисты рекомендуют устранить нагрузки на руку и содержать её в состоянии покоя, пока боль не пройдёт. Далее следует принимать тёплые ванночки, выполнять специальную гимнастику.
Данная болезнь имеет в себе множество причин. Она может проявиться и при неправильном питании, когда нарушается обмен веществ, и при разных видах переломов, особенно, когда кости неправильно срастаются.
Всё это сопровождается болями в районе кисти. Возникают они при нагрузке на данную часть тела, или же, когда заболевание стабильно прогрессирует, то болевые ощущения испытываются и в состоянии бездействия. При этом заболевании значительно ухудшается мелкая моторика рук. Артроз лечится с помощью комплексной терапии, которая проводится по назначению врача.
Такое заболевание происходит при защемлении срединного нерва. Это возникает при длительной игре на музыкальных инструментах, а также в работе за компьютером.
Признаками являются:
- Периодическое онемение кисти.
- Болевые ощущения.
- Ограниченная подвижность пальцев.
При данном заболевании человек должен сменить свой род деятельности, а также пройти терапию, которая направлена против воспаления. В нередких случаях требуется и хирургическое вмешательство.
Причинами данного заболевания служат частые переломы руки или же её воспаление. Болезнь серьёзная, которая постепенно поражает мышцы и кости отдела запястья. В этом районе тела плохое кровоснабжение, поэтому ткань со временем может отмереть. Здесь происходит воспаление, данное место сопровождается ярко выраженной болью, отеками. Очень часто приходится исправлять проблему с помощью операционного вмешательства.
Какие структуры могут воспаляться в запястье?
Запястье имеет непростое строение, поэтому процесс воспаления может начаться с любой области. Причём некоторые заболевания станут в последствии локальными, а другие будут распространяться на окружающие их ткани.
Воспаление структур в запястье
- имеют свойство патологически изменяться, что происходит при повреждениях их структуры, а именно, при вывихах, растяжениях и переломах. Далее развивается остеопороз, при котором снижается качество костной ткани.
- Лучезапястный сустав воспаляется, при различных видах травм, которые являются причиной вывиха самого сустава, и повреждения его структуры. Очень часто здесь развивается заболевание остеоартроз.
- Синовиальная оболочка лучезапястного сустава обычно воспаляется при синовите или артрите, которые возникают при переломах и травмах лучезапястного отдела.
- Связки лучезапястного сустава относятся к очень нередкому случаю, при котором происходит их повреждение. Всё это возникает при больших неумеренных нагрузках.
- Сосуды и нервы отдела запястья воспаляются, проходя патологические изменения, при длительной работе с неудобным положением руки, а также при больших тяжестях. Очень часто при данном случае развивается синдром запястного канала.
К какому врачу необходимо обратиться?
Конечно, лучше не заниматься самолечением, а записаться на приём к специалисту. Чтобы пациенту точно поставили диагноз, необходимо знать, куда подавать сигнал о помощи.
При болях в кисти и запястье можно обратиться к таким врачам:
- Невропатолог.
- Семейный врач.
- Травмотолог.
- Ортопед.
- Ревматолог.
- Профпатолог
- Терапевт.
Заключение
Существуют множество причин, которые способны объяснить боли в кистях. Человеку, который заметил у себя болевые ощущения, отёки или же воспаления после ушиба, немедленно нужно обратиться к травматологу. Если состояние запущено, то можно сходить на приём и к ревматологу, терапевту. Чтобы такое не происходило и походы к врачам были не столь частыми, необходимо беречь своё здоровье!
Запястье, одна из трех составных частей кисти, является самой проксимальной, то есть располагающейся ближе к позвоночнику, если следовать от кончиков пальцев по костям верхнего пояса конечностей. Соединение с костями предплечья, локтевой и лучевой, происходит в лучезапястном суставе. Этот сустав люди без медицинского образования часто ошибочно тоже называют запястьем. Многие травмы или заболевания лучезапястного сустава неправильно ими именуются как поражения запястья.
Кости и суставы запястья
Анатомия костей запястья отличается наличием небольших косточек и неподвижных суставов. Запястье (часть кисти) состоит из восьми костей, выстроившихся в два ряда. Первый ряд – это три косточки примерно одной формы и размера. Между ними находятся плоские щели, заполненные тонким слоем суставного хряща. Эти небольшие суставы неподвижны, они обеспечивают прочность всего запястья.
Сбоку к костям первого ряда через малоподвижный сустав присоединяется так называемая гороховидная кость, круглой формы и находящаяся в толще сухожилия. Она относится к сесамовидным костям, значение которых – действовать как рычаг и увеличить мышечную силу.
Второй ряд запястья представлен четырьмя косточками примерно кубовидной формы, между которыми и между рядами также расположены малоподвижные суставы. Исключение – это место соединения с первой фалангой большого пальца, которое является седловидным суставом. В нем возможно сгибание, разгибание, небольшое отведение и приведение большого пальца, а также вращательные движения. Суставы запястья имеют капсулы, причем одна капсула может объединять не один, а два или три сустава.
Проксимальная поверхность трех костей первого ряда запястья является одной суставной поверхностью, входящей в лучезапястный сустав. Он со стороны предплечья включает в свой состав лучевую кость, а локтевая более короткая и до сустава не доходит. В состав сустава входит только продолжение локтевой кости в виде треугольной хрящевой пластины.
Суставные поверхности запястья и лучевой кости покрыты хрящом, эластичным и прочным, обеспечивающим разнообразные движения кистью в лучезапястном суставе. Возможно сгибание и разгибание на 85 градусов, приведение кисти на 40 градусов, отведение – на 20, вращение на 10-12 градусов.
Суставы запястья: 1 - межзапястный сустав; 2 - суставной диск; 3 - нижний лучелоктевой сустав; 4 - лучезапястный сустав; 5,6 - запястно-пястные суставы; 7 - межпястный сустав
Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, он со всех сторон окружен соединительнотканной капсулой. Ее внутренняя часть выстлана специальными клетками, которые вырабатывают синовиальную жидкость, выполняющую задачу смазки. Достаточное количество жидкости, ее нормальная плотность обеспечивают движения суставных поверхностей в пределах физиологической нормы.
Связки и мышцы запястья
Для укрепления лучезапястного сустава, защиты от внешней избыточной силы и для предупреждения его вывихов хорошо развит связочный аппарат. Две боковые связки, локтевая и лучевая, обеспечивают физиологическое отведение и приведение кисти. Тыльная и ладонная связки – сгибание и разгибание в пределах нормы.
Связки, соединяющие кости двух рядов запястья (межзапястные межкостные) способствуют сохранению его функциональности. По ладонной поверхности лучезапястного сустава проходят синовиальные влагалища сухожилий двух сгибателей пальцев, по тыльной – шести разгибателей пальцев. Синовиальные влагалища удерживателей разгибателей и сгибателей находятся выше, непосредственно под кожей.
Все движения в лучезапястном суставе возможны благодаря мышцам, расположенным на предплечье. Их мышечная ткань заканчивается еще до сустава, а продолжается сухожилиями, которые окружают сустав со всех сторон. Эти многочисленные мышцы можно разделить на переднюю группу и заднюю, на глубокие и поверхностные. Пять мышц из них сгибают кисть и пальцы, другие осуществляют разгибание, приведение или круговые движения. Каждая мышца выполняет конкретную работу, но каждое движение в лучезапястном суставе или кисти возможно только благодаря согласованному функционированию нескольких мышц из разных групп.
Мышцы предплечья, отвечающие за движения в запястье и кисти руки
Кровоснабжение и иннервация запястья
Анатомия костей запястья и лучезапястного сустава включает в себя и расположение кровеносных сосудов и нервов. Кровоснабжение происходит из систем локтевой и лучевой артерий. В области лучезапястного сустава имеются каналы, по которым проходят сосудисто-нервные пучки. Они представляют собой пространства между костными выступами и синовиальными влагалищами мышц. Такое строение защищает нервы и сосуды от различных травм. Всего каналов три: локтевой, лучевой и запястный.
Пройдя каналы, локтевая и лучевая артерии оказываются на ладонной и тыльной поверхности кисти, где аностомозируют между собой с образованием глубоких и поверхностных сосудистых дуг. От них к пальцам берут начало более мелкие артерии. Такой тип кровоснабжения через артериальные дуги служит гарантией функциональности кисти при повреждении какой-либо артерии.
В случае травмы локтевой артерии лучезапястный сустав и кисть руки будут получать кровь из системы лучевой артерии, и наоборот. Отток венозной крови происходит через систему одноименных вен, которые на предплечье образуют несколько подкожных и глубоких венозных сосудов.
Иннервация запястья и лучезапястного канала происходит по трем нервам: срединному, локтевому и лучевому. Во всех слоях капсулы сустава и запястья образуются многочисленные нервные сплетения, пронизывающие их насквозь и заканчивающиеся чувствительными окончаниями на пальцевых подушечках.
Нервы и сосуды проходят и через костную ткань, входя в нее в местах присоединения связок. Без нормальной иннервации нарушается трофика тканей, начинается мышечная атрофия, невозможна функциональность кисти и лучезапястного сустава. Такие ситуации часты при травмах, невропатиях, при повреждении нервов в местах их прохождения через каналы сустава (наиболее встречаемы сдавления).
Лучезапястный сустав и запястье тесно связаны анатомически, их объединяют общие мышцы и связки, сосуды и нервы, а также общие болезни.