Мокрота при бронхите – выделения из трахеобронхиального дерева, с присоединением капелек слюны и выделений из слизистой носа, встречающиеся также и при развитии разносторонних заболеваний.
Слизистая оболочка дыхательной системы всё время выделяет слизь, представляющую собой сильный самозащитный механизм от загрязнений и микробов. В ней присутствуют протекционные факторы, а движение ресничек, покрывающих слизистую бронхов, уводит ее из трахеи, бронхов и она неприметно проглатывается. За одни сутки, в среднем, слизи выделяется от 10 до 100 миллилитров.
Как только эти организмы установлены в легких, более частые инфекции легких. Инфекция ослабляет тело и иммунную систему. Повторные инфекции инициируют цикл воспаления и инфекции, который вскоре становится хроническим. Каковы последствия хронических воспалений легких и инфекции?
Повреждение ткани: микроорганизмы повреждают ткань во время их вторжения, но некоторые из лейкоцитов могут также повредить легочную ткань, когда они пытаются уничтожить вторгшиеся микроорганизмы. Утолщенная слизь: мертвые клетки могут накапливаться в легких, добавляя и утолщая слизь и затрудняя ее удаление. Отек: воспаление ткани дыхательных путей вызывает отек, который уменьшает размер проходов, что затрудняет очистку слизи. Фиброз: после повторного повреждения легких образуются соединительные ткани вокруг дыхательных путей. это фиброз? этот процесс может снизить эластичность легких и уменьшить функцию легких. Устье - начало пищеварительной системы.
При наличии в дыхательной трубке болезненного течения, общий объем слизи составляет до 1500 мл/сутки.
При установлении легочной патологии нужно определить её характер, т.е. оценить её цвет, запах, наличие примесей с кровью, консистенцию, слоистость и количество слизи.
Заболевания, сопровождающиеся отделением мокроты довольно разнообразные. Этот список составляют острые и хронические воспалительные процессы дыхательной трубки, хронические обструктивные заболевания легких, новообразования и некоторые инфекционные нозологии (сибирская язва), при которых обнаруживают имеющие свой цвет и характер выделения.
Слюна начинает процесс пищеварения. Пищу жевают, глотают, пропускают пищевод в желудок, где происходит больше пищеварения. Но большинство пищеварения происходит в тонком кишечнике. Именно здесь ферменты помогают разрушать пищу, чтобы ее можно было поглотить в кровоток и использовать для энергии. Ферменты секретируются поджелудочной железой, маленькой железой, расположенной чуть выше тонкой кишки. Основная задача поджелудочной железы заключается в том, чтобы секретировать эти ферменты; это также место, где производится инсулин.
После того, как ферменты сломали пищу, она поглощается. Любая пища, не разбитая, попадает в толстую кишку и выводится из организма. Слизистые пробки могут блокировать поджелудочную железу и препятствовать проникновению ферментов в тонкую кишку, что приводит к неправильному перевариванию пищевых продуктов. Без этих пищеварительных соков кишечник не может полностью поглощать жиры и белки, поэтому питательные вещества из организма не используются. Табуреты становятся очень крупными, светлыми по цвету, жирными и будут плавать поверх воды в туалете.
Порядок сбора мокроты
Предварительно, за день перед исследованием, правильно употребить жидкости больше, чем обычно. Мокроту на анализ требуется собирать натощак. Чтобы микроорганизмы из ротовой полости не примешивались к бронхиальной слизи, перед приходом на анализ тщательно чистите зубы и полощите рот.
Следующим шагом будут дыхательные упражнения: три глубоких вдоха и выдоха и последующее покашливание. Если слизь отходит плохо, улучшить её разжижение и вывести помогут ингаляции на протяжении 10-15 минут с содой или солью.
Неабсорбированные жиры также могут вызывать чрезмерный кишечный «газ», ненормально опухший живот, боль в животе или дискомфорт. Может произойти потеря веса или трудности с поддержанием адекватного веса. Разница будет возникать в количествах, которые требуются, и добавок, необходимых для обеспечения достаточного количества калорий. Иногда возникает необходимость добавить соль, чтобы заменить то, что потеряно в поту.
Витамины: из-за неполного переваривания жиров жирорастворимые витамины могут плохо абсорбироваться. Рекомендуются водорастворимые добавки, причем доза изменяется в зависимости от возраста. Ферменты поджелудочной железы помогают организму абсорбировать питательные вещества из пищи и уменьшать количество и массу стула, а также количество метеоризма, боли в животе и растяжения.
Чтобы произвести анализ достаточно 5 мл слизи. Для собирания всегда используется одноразовая посуда. Хранение в холодильнике не должно превышать трое суток.
Свойства мокроты
Цветовой тон мокроты определяется влиянием заболевания, имеющего место в органах трахеобронхиальной системы. При астме он имеет прозрачный и густой характер, при отёке легких – с кровью и пеной.
Минералы: Поскольку большое количество натрия и хлоридов теряется в поту, соль и соленая пища рекомендуются для всех возрастов. Таблетки соли, однако, обычно не назначаются. Некоторые могут использовать пероральные добавки для увеличения общего потребления калорий.
Индуцированную мокроту, образец мокроты, полученный для диагностических тестов путем аэрозольного введения гипертонического солевого раствора. Образец мокроты - образец слизистой секреции из бронхов и легких. Образец может быть исследован микроскопически для присутствия злокачественных клеток или испытан для идентификации патогенных бактерий. Очень важно, чтобы полученный образец был слизью из легких и бронхов, а не слюной. Для тех, кто не может произвести мокроту для обследования, аэрозоль может использоваться для увеличения потока секретов и стимуляции кашля.
Бронхогенные злокачественные новообразования легкого также сопровождается выделениями с кровью, а при легочном инфаркте отхождения имеют коралловый цвет. При бактериальной пневмонии мокрота желтая или зеленая, при абсцессе легких — коричневая или желтая. Серый и даже черный цвет бывает у вдыхающих угольную пыль, например, у шахтеров. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп сопровождает желтая или зеленая мокрота, иногда с кровью.
Оптимальное время для сбора мокроты - утром, прежде чем есть или пить что угодно. В это время секреции, накопленные в бронхах в течение ночи, более доступны, и, если кашель вызывает заглатывание, пациент с меньшей вероятностью будет рвать, если желудок пуст. Образцы, собранные для бактериологической культуры, должны быть помещены в стерильный контейнер и обработаны с осторожностью, чтобы избежать загрязнения из других источников, кроме мокроты.
Также: отхаркивание. Кровавая мокрота мокроты. Мокроту мокроты в круглых монетах. Ржавую мокроту мокроты, окрашенную кровью или пигментами крови. Материя кашляла и обычно выбрасывалась из рта, включая слюну, инородный материал и такие вещества, как слизь или мокрота, из дыхательных путей.
При бронхите желтая и зелёная мокрота свидетельствует о таких осложнениях, как воспаление легких или синусит. К тому же частая причина этого явления пагубная привычка — курение, которая плохо влияет на организм в общем.
Зеленая мокрота – спутник недолеченых и затянувшихся хронических инфекций. Более того, цвет и характер при хроническом течении некоторых легочных заболеваний может сильно варьировать от светлого и прозрачного до ржаво-коричневого.
Материал кашлял из легких и отхаркивался через рот. Он содержит слизь, клеточный мусор или микроорганизмы, а также может содержать кровь или гной. Количество, цвет и составляющие мокроты важны для диагностики многих заболеваний, включая туберкулез, пневмонию, рак легкого и пневмокониозы.
Иссеченные вещества, особенно слизистые или слизистые, отхаркиваются от болезней воздуховодов. Индивидуальная масса такого вещества. Вещество, которое воспитывается из легких и дыхательных путей, когда человек кашляет или плюет. Это обычно смесь слюны и слизи, но может содержать кровь или гной у пациентов с абсцессом легких или другими заболеваниями легких.
При некоторых состояниях возможно выделение мокроты с кровью, в небольшом количестве (до 50 мл/сутки) — так называемая истинная мокрота с кровью.
Мокрота с кровью в обильном количестве может рассматриваться верным признаком развития более тяжелой стадии бронхита либо перехода его в другое заболевание.
Кашель, сопровождающийся отхождением мокроты (продуктивный кашель), частый клинический признак патологии, при которой продукция слизи увеличивается в несколько раз. В данном случае, цвет и характер откашливаемой слизи предоставляет возможность установить диагноз и провести анализ эффективности назначенного лечения.
Исследования достаточного качества не проводились для оценки диагностических показателей компьютерной томографии у детей с подозрением на туберкулез или подтвержденного заболевания туберкулезом. Информация поступает из ряда случаев, которые описали результаты в определенных клинических ситуациях. Однако в этих случаях этот метод не оказался способным дифференцировать инфекцию от туберкулезного заболевания.
Образцы следует собирать в одобренных, стерильных и правильно идентифицированных контейнерах. Диагностическая эффективность различных методов получения мокроты изучалась у пациентов, у которых не было возможности получить респираторный образец. Только одно исследование сравнило результаты индуцированной мокроты и бронхоскопии по сравнению с обычной практикой. Исследование, проведенное у 101 человека с радиологическим подозрением на туберкулез легких, показало, что чувствительность мокроты, вызванная спонтанной мокротой, индуцированной мокротой и бронхоскопией, составила 49, 52 и 63% соответственно от полученных положительных культур, Совокупная чувствительность для двух образцов путем отхаркивания составляла 61%.
Если при кашле обильная, гнойная и имеющая неприятный, зловонный запах мокрота с кровью, может иметь место прорвавшийся абсцесс органов дыхания. Если происходит усиление кашля и увеличивается объем слизи, при общем ухудшении состояния больного, то это указатель хронизации воспалительного процесса.
Форсированию подобных проявлений способствует резкий характер изменений позиции тела, например, упражнения с приседаниями или подъем с кровати.
В других исследованиях было показано, что процент посевов с положительными результатами по отношению к общему количеству образцов, полученных различными методами. Результаты были переменными, в значительной степени потому, что изучаемая популяция также была гетерогенной. Для индуцированной мокроты исследования показывают диапазон чувствительности между 87 и 39%. Чувствительность волоконно-оптической бронхоскопии варьировала от 92 до 21%. Для желудочного аспирата чувствительность была в целом ниже и показывала результаты, касающиеся положительности урожая, от 40 до 11%.
Рассмотрение мокроты
Общий анализ мокроты состоит из макроскопического, химического, микроскопического и бактериоскопического методов, определяющих её характер и цвет.
Свежевыделенной мокроте свойственна щелочная или нейтральная реакция. Наличие болезнетворных микробов определяют при микроскопии и бактериоскопии.
Были проведены многочисленные исследования, в которых население было исключительно педиатрическим. Исследование с 355 детьми с клинико-радиологическим диагнозом туберкулеза с положительным туберкулиновым тестом показало, что у детей старше 10 лет спонтанная мокрота мокроты имела 52% положительных культур. Получение нескольких образцов желудочного аспирата у детей в возрасте до 5 лет увеличило чувствительность по абсолютным величинам на 6%. Однако в других исследованиях наблюдались худшие результаты желудочного аспирата и колебались от 12 до 50% положительных культур.
При микроскопии следует обратить внимание на наличие нижеприведенных элементов:
Бактериологическое исследование мокроты
Сенситивность бактериоскопии прежде всего зависит от количества исследований материала, отосланного на анализ. Так, для выявления присутствия туберкулёзной палочки с достоверностью более 93% необходимо трижды сдавать слизь на бактериоскопический анализ.
Диагностическая эффективность при получении образцов с фибробронхоскопом была недостаточной и варьировалась от 10 до 32% положительных культур. Мы провели уникальное исследование, проведенное в нашей среде, которое оценивало диагностические показатели желудочного аспирата у детей. Это проспективное, контролируемое и слепое исследование, проведенное у 139 детей с подозрением на туберкулез и в возрасте от 1 до 15 лет, показало, что чувствительность культуры от желудочного аспирата составляет 32, 6%, тогда как для микроскопии мазка она составляла 13%.
Если при бактериоскопии болезнетворные микроорганизмы не обнаруживаются, следует произвести бактериологический посев на питательную среду. Посев делают не позже 2 часов, с момента сбора, а при туберкулёзе анализ производят на протяжении трех дней.
Необходимо помнить, что у здоровых людей в слизи присутствуют определенные виды микроорганизмов, не оказывающих совершенно никаких неблагоприятных воздействий на организм. Поэтому окончательное решение в назначении диагностических и лечебных мероприятий всегда принимает лечащий доктор.
Микроскопия микроскопии
Качество и дизайн исследований были переменными, как и результаты. Неоднородность не оценивалась численно, но результаты анализировались для разных подгрупп. В среднем, рентгеноскопические методы показали увеличение чувствительности на 10%, хотя это среднее значение не было взвешено по размеру исследования. В целом, специфика была схожей. Семь исследований, в которых использовались методы обработки мокроты, показали лучшую диагностическую эффективность, но различия между классическими и флюороскопическими методами были схожими.
Лечебные упражнения для позиционного дренажа
Упражнения выполняют дважды в день (с обязательным 12- часовым перерывом), а по возможности и чаще заблаговременно приняв бронхорасширяющие и отхаркивающие средства. Целесообразным будет употребление горячего чая из липы.
Позиционный или так называемый постуральный дренаж представляет собой упражнения при установленных положениях тела, устремлённых к улучшению отхождения мокроты. Необходимость выполнения каждого упражнения оправдана при вязкой мокроте и особенно при гнойных формах бронхита. Но имеются к выполнению и противопоказания. Это лихорадочное состояние, наличие выраженной одышки, судорожный синдром и тяжелая соматическая сопутствующая патология.
Существует несколько методов обработки образцов мокроты, предназначенных для повышения чувствительности обнаружения бациллы во время микроскопического исследования. В среднем увеличение составило 18%, хотя это среднее значение не было взвешено по размеру исследования.
Методы культивирования и прямого обнаружения в клиническом образце
Анализ взвешенного сустава исследований, в которых контрольный тест был культурой, показал чувствительность к первой мокроте 53, 8%. При получении второго и третьего образцов чувствительность увеличивалась в среднем на 11, 1 и 3, 1% соответственно. Был составлен отчет об оценке технологии, который оценивал различные системы диагностики ТБ. В обзоре было обнаружено 19 диагностических исследований, которые включали пациентов в основном с легочными формами заболевания. Все системы в жидкой среде значительно сократили время обнаружения по сравнению с твердыми средами.
Эти упражнения такие:
- положение Квинке. Убирается подушка и под ноги устанавливается валик, высотой до 30 см в этом положении пациент пребывает до получаса, потом отдыхает 15 минут и процедуру можно повторить до трёх-четырёх раз подряд;
- убираем подушку и укладываем больного на спину, с последующим поворачиванием тела влево и вправо с интенсивным выдохом и вдохом. Если отхождение слизи наблюдается, её необходимо выплюнуть. Процедуру можно выполнять до шести раз;
- пациент в постели становится на колени и сгибает туловище 7-8 раз вперёд и назад, отдыхает до одной минуты и повторяет сгибание снова. В день можно выполнить до шести таких повторений;
- наливаем в небольшую посудину воду, опускаем в неё соломинку, делаем глубокий вдох и выдуваем воздух через соломинку в воду. Надо, чтобы пузыри бурлили в воде, а не просто появлялись.
В каждом из положений пациент выполняет вначале пять медленных дыхательных упражнений, осуществляя, вдох через нос и выдыхает через сжатые губы. Спустя время после глубокого вдоха производится несколько раз неглубокое покашливание и так до пяти раз подряд.
Хотя эти методы имеют преимущество быстрых результатов, диагностические показатели не совсем желательны. Испытания, применяемые на образцах респираторной секреции, имели значительно более высокую производительность, чем те, которые применялись на образцах мокроты. Эти методы амплификации нуклеиновых кислот характеризуются максимальной производительностью в образцах с обильным содержанием бацилл.
Общая чувствительность для 16 исследований, которые предоставили достаточные данные для их комбинации, составила 0, 72 и специфичность 0, 96 по сравнению с эталонным тестом. Также метод получения образца значительно повлиял на результаты: тест, применяемый в образцах, полученных мокротой, вместе с другими методами получения респираторных секретов, имел более высокую производительность, чем при применении только в мокроте.
Хорошей поддержкой для разжижения и отхождения мокроты служат ингаляции с лекарственными травами (мать-и-мачеха, чабрец, корень солодки, душица и т. п.), которые не только способны вывести мокроту, но и улучшить общее состояние больного. Народные средства — это проверенный годами очень эффективный способ, который поможет быстро, а, главное, безопасно избавиться от недуга.
Очень важно при отхождении мокроты не подавлять кашель а, наоборот, чаще откашливаться, для скорейшего очищения бронхов.
Видео: Массаж грудной клетки при заболеваниях дыхательной системы
При легочных заболеваниях выделяется большое количество слизи, которая закупоривает бронхиальные пути и препятствует нормальному дыханию. Тогда возникает кашель – попытка организма изгнать из легких накопившуюся слизь.
Больше всего мокроты образуется в больных легких во время сна. Ночью человек находится в горизонтальном положении, что не способствует отделению мокроты. Поэтому по утрам приступы кашля особенно сильны.
Изгнать мокроту из организма можно с помощью массажа и дыхательной гимнастики по утрам, когда человек только что проснулся. Поэтому невозможно проводить ее на берегу моря. Но если ваш дом находится неподалеку, откройте окно, чтобы живительный запах моря и свежий воздух способствовли вашему выздоровлению.
Сразу после пробуждения лягте на спину так, чтобы ее верхняя часть и голова находились на одном уровне. Такое положение необходимо для того, чтобы дыхательная гимнастика способствовала лучшему отделению мокроты.
Если вы спите на плоской подушке, набитой ароматическими травами и сухими водорослями (я об этом уже говорила выше), подложите под голову ее. Слишком большую и чересчур мягкую подушку лучше не использовать.
Глубоко вдохните через нос, задержите дыхание на 1–2 секунды и выдохните воздух. Старайтесь, чтобы выдох был в два раза продолжительнее, чем вдох. Проделайте 10 раз.
Следующее упражнение: попытайтесь дышать так – один вдох – два выдоха. То есть воздух, который вы набрали в них при вдохе, выпускайте из легких в два приема. Повторите также 10 раз.
Теперь на счет «раз-два-три» наберите в легкие воздух и на счет «четыре-пять-шесть-семь-восемь-девять» выдыхайте его порционно. Проделайте 10 раз.
Повернитесь набок. Попробуйте вдыхать носом, а выдыхать ртом. При этом вдох должен быть коротким и энергичным, а выдох – долгим и спокойным. Сделайте 10 упражнений. То же самое – на другом боку.
Следующее упражнение: наберите в грудь воздух, задержите дыхание, сосчитав про себя до пяти, а потом медленно выпускайте его из легких через рот, сложив губы трубочкой, как при произнесении буквы «о». Выдыхайте воздух до самого конца, даже тогда, когда вам кажется, что в легких его совсем не осталось. Спокойно вдохните и выдохните, затем снова вдохните и выдохните. Повторите 5 раз.
Проделав все вышеперечисленные упражнения, свесьте верхнюю половину туловища с кровати, чтобы голова находилась почти у самого пола. Такая поза способствует лучшему отделению мокроты. Попробуйте откашляться. Вы почувствуете, что слизь, заполняющая ваши легкие, отделяется и при кашле выходит наружу.
Если ваш ребенок кашляет, научите его минимуму дыхательных упражнений и сочетайте их с легким массажем, который будет способствовать лучшему отделению мокроты. Уложите его на кровать на спину, подушку уберите, покажите, как надо дышать, и делайте массаж. Малыш с большим удовольствием включится в упражнения, если они будут сопряжены с игровыми моментами.
Например, скажите ему, чтобы он набрал в грудь как можно больше воздуха и попытался задуть две воображаемые свечи (ребенок вдыхает один раз, а выдыхает в два приема). С каждым разом количество воображаемых свечей увеличивайте. Рекордное число «задутых» свечей – пять.
После дыхательных упражнений положите на кровать большую подушку, а на нее малыша животом вниз так, чтобы его голова свешивалась с одного края подушки. Легонько постукивайте пальцами по спинке, выбивая «барабанную дробь». Движения ни в коем случае не должны быть резкими, чтобы не причинить ему боль. Погладьте спинку малыша, легонько похлопайте по ней. Этот легкий массаж поможет ему освободить легкие от накопившейся слизи.
Дыхательными упражнениями пренебрегать нельзя. Это касается и легочников, и здоровых людей, которые хотят повысить свой иммунитет, восстановить силы после больших психологических нагрузок, и т. д.