Белая точка на зрачке глаза. Основное консервативное лечение

Глаз является продолжением нервной системы, он содержит множество нервных окончаний, кровеносных сосудов и тканей, связанных с другими органами организма. Иногда на радужке глаза появляются пятна и точки.

Точка на радужке глаза

Чтобы не допустить ошибки в диагностировании, нужно обратиться к специалисту, ведь пятна на радужке могут быть вызваны и другими причинами.

Темно-красные пятна - мелкие гематомы на радужке - признак резких перепадов давления. Они не лечатся, и могут вскоре пройти сами по себе, но их появление - повод проследить за своим давлением. Подобные проявления имеют и микротравмы, возникающие при повышении давления во время родов. Эта ситуация, как правило, временная. Спустя какое-то время, пятна пропадают сами по себе.

Невус - доброкачественное пигментированное новообразование в глазу, родственник веснушки или родинки. Появиться невус может в любом возрасте. Чаще всего наблюдается у светлокожих людей. Точка может быть плоской или выпуклой, иметь размер 1-2 мм в диаметре. Опасность невуса в том, что он может деформировать зрачок.

Факторы, способствующие их образованию: скопление меланина, изменение гормонального фона (например, у подростков и беременных, женщины в период климакса и принимающие гормональные контрацептивы).

Те, что не меняют своего размера, имеют доброкачественную природу. Прогрессирующие могут ухудшать зрение и переходить в злокачественную форму.

Лейкома появляется следствием воспалительных процессов, травм, неудачных хирургических вмешательств. Лейкому еще называют бельмом. Она может врожденной и приобретенной. Сегодня для лечения бельма используют лазерные технологии, хирургию.

Если пятно появилось на глазу в детстве, оно может быть обычной родинкой, если недавно - может быть признаком опасного заболевания.

Подобные дефекты возникать как в самом хрусталике глаза, так и во внешней его оболочке – склере и роговице. Помутнение хрусталика называется катарактой, а белые пятна на роговице глаза - бельмом (лейкомой). Подобные болезни - это путь, ведущий к полной потере зрения, поэтому важно знать их причины и лечение. Сегодня речь пойдёт о них а также способы профилактики данных заболеваний.

Причины белых пятен на глазах

Лейкома

Врожденная лейкома как причина белого пятна на глазу

Приобретенная лейкома как причина белого пятна на глазу

После перенесенного кератита (туберкулезное или сифилитическое поражение глаза). В этом случае рубец массивный, бельмо обширное.

Воздействие химических веществ на слизистую оболочку глаза. В плане образования последующего за химическим ожогом рубца наиболее опасны различные растворы щелочей. После воздействия таких жидкостей, человек может полностью утратить обычное зрение (останется лишь способность к светоощущению).

Травматическое повреждение глаза.

Возникновение бельма после проведенного неудачного оперативного лечения на слизистых оболочках глаза.

Причины белого пятна на глазах при катаракте

Катаракта

Лечение белого пятна на глазах

Первым делом такой пациент получает лечение по поводу основного заболевания, а затем образовавшееся пятно удаляется хирургически. Среди оперативных вмешательств наиболее популярны кератопластика с использованием имплантации донорской роговицы.

Лечение белых пятен на глазах при катаракте

На ранних стадиях практикуют консервативные методы лечения, которые нормализуют обмен веществ и трофику (питание) глаза. На поздних стадиях при зрелой катаракте рекомендуют оперативное вмешательство. Белые пятна могут удалять как с простым извлечением хрусталика, так и с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

Белые точки в глазах: причины, последствия, варианты лечения и методы профилактики

В народе белесое пятно на глазу называют «бельмо». Заболевание издавна окутано различными небылицами и мистикой, но в реальности патология способствует снижению зрения, вплоть до его полной утраты.

Причины

Локализация белесого помутнения может быть различной: роговица, зрачки, стекловидное тело и прочие. Причин появления белых пятен на зрачках и сетчатке немного. Учитывая расположение и предназначение глаз, многие предрасполагающие заболевания относятся к нервной и сосудистой системе, сердечной деятельности, головному мозгу.

Лейкома

В норме роговица имеет выпуклую форму, абсолютную прозрачность. Лейкома провоцирует преобразование здоровой ткани в патологическую соединительную. Участок с измененной тканью не функционирует, фиброзно изменяется, образуя бесформенный рубец. Лейкома представляет собой бесформенное пятно бело-молочного цвета, локализующееся на поверхности глаза. Чем ближе образование к зрачку, тем быстрее снижается уровень зрения. При патологическом изменении отмечается тенденция к постоянному распространению рубцовой ткани.

Мушки перед глазами

Мушки перед глазами являются результатом деструкции в тканях стекловидного тела. В норме вещество имеет прозрачную структуру, гелеобразную консистенцию. Стекловидное тело расположено по всей полости глаза, поддерживает сферическую форму, отвечает за эластичность мышечных волокон. Часто патология сопряжена с имеющимися сосудистыми заболеваниями, а прозрачная структура стекловидного тела изменяется на соединительнотканную, мутнеет.

остеохондроз шейного отдела;
дистония вегетососудистой природы;
гипертонические заболевания (вторичные, первичные);
авитаминоз и атеросклеротические изменения.

Травматизация глаза, ожоги, отслоение сетчатки, кровоизлияния, черепно-мозговые травмы - все это может повлиять на появление мушек перед глазами и белых пятен по всей поверхности склер.

Преобразования в хрусталике

Появление белых пятен на хрусталике часто является симптомом катаракты. Помутнение хрусталика варьируется от молочного до темно-серого оттенка. Катаракта может быть врожденной или приобретенной, является следствием дегенеративных процессов в теле. Катаракта чаще поражает людей преклонного возраста, может устраняться консервативным или хирургическим путем. На запущенных стадиях проводится операция по удалению пораженного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Изменение роговичных структур

Помутнение на роговице может никак не отражаться на зрительной способности пациента. Функциональная прозрачность роговичной оболочки заменяется мутной измененной тканью. Патологический процесс может быть локальным или генерализованным. При выраженном распространении мутности по поверхности глаза со временем отмечается резкое снижение зрения.

Помутнение обусловлено целым рядом факторов:

Любые воспалительные заболевания глаз могут спровоцировать развитие лейком (белых бесформенных пятен). Травмы, химические ожоги, воздействие токсинов - все это может спровоцировать белые пятна на глазах.

Преобразование сетчатки

Пятна на сетчатке глаза образуются при недостаточности кровоснабжения ее тканей. В клинической практике патология носит название ангиопатия сетчатки глаза. Заболевание становится причиной следующих состояний:

гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия вторичная или первичная);
травматизация любой природы (механическая, термическая, химическая);
атеросклероз сосудов.

Ангиопатия может носить вторичный характер и формироваться на фоне сахарного диабета, гипертонии или гипотонии. Вредные привычки (особенно курение) нередко способствуют ухудшению кровоснабжения в сетчатке глаз. Наряду с появлением белых точек, пациенты могут испытывать болезненность, снижение остроты зрения.

К какому врачу обращаться?

При появлении неприятных симптомов и пятнышек следует обратиться к врачу-офтальмологу (иначе, окулисту). Специалист проведет целый ряд клинических исследований начиная с изучения жалоб пациента и его клинического анамнеза.

Диагностика

Основными мероприятиями при выявлении патологий при белых пятнах на глазах считаются:

определение рефракции глазного яблока;
УЗИ глазного дна;
определение состояния сосудов глазного дна;
определение зрительного поля;
измерение глубины роговичных структур;
микроскопический осмотр глазного яблока;
измерение внутриглазного давления.

Также проводят диагностику скрытых патологий, определяют состояние зрительной системы в целом. Проведение диагностических мероприятий важно для назначения адекватного лечения и исключения других заболеваний внутренних органов, систем.

Тактика лечения

Если белые пятна не вызывают выраженного снижения зрения в динамике, то лечение не назначается. Терапевтическая тактика выстраивается исходя из первопричины заболевания:

При катаракте или дефектных изменениях роговицы может быть применено хирургическое вмешательство.
При воспалении назначаются системные противовоспалительные препараты или глазные капли.
При формировании рубцовой ткани назначают рассасывающие капли по типу Актовегин, Гипромеллозы, Корнерегеля.

Инновационный подход к хирургической коррекции выполняется на профессиональном оборудовании во многих офтальмологических центрах. Операции стали доступными, имеют незначительный реабилитационный период. Не следует лечить глаза различными народными рецептами, каплями различных фармакологических групп без установления причины. Перед назначением лечения необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Основная профилактика появления белых пятен направлена на укрепление структур сетчатки глаза. Для этого необходимо принимать поливитаминные комплексы, соблюдать здоровый образ жизни, посещать офтальмолога не менее 1 раза в год. При отягощенном офтальмологическом анамнезе важно следовать всем рекомендациям врача по поводу сопутствующих заболеваний глаз.

Сохранение здоровья глаз часто находится в руках самих пациентов. Если же заболевание возникло, то следует обратиться к врачу за своевременной диагностикой и лечением.

маленькое белое пятно-точка на глазу

Подскажите, пож-та, что это может быть. На глазу, чуть выше зрачка, в районе радужной оболочки заметила небольшую толи точку, толи прыщик, то ли пузырек светлого цвета (наверно, белого или жемчужного)

Но в последний день отпуска - Геленджик (купание в море, загар на солнце, поход в аквапарк) к вечеру стал сильно болеть глаз, слезиться, покраснел, стал сильно чувствителен к любому свету, также болело само глазное яблоко. Дома посмотрела в зеркало, сняла линзы и обнаружила это маленькое пятнышко.

На след.день купила тобрекс и капала по 3-4 раза в день.

Глаз вернулся в прежнее состояние, а белая точка осталась.

Врач-офтальмолог, FICO, FCOphth(ECSA)

Санкт-Петербург, проспект Ветеранов, 122 (клиника Алс-Мед), запись на приём по тел.)

Может, на симптомы какие обратить внимание мне?

Зрение я не заметила, чтобы хуже стало.

Белое плавающее пятно в глазу

Белое полупрозрачное пятно в глазу

белое пятно 0,1 мм. на зрачке

Белое пятно в глазу

Белое пятно в глазу - невроз лицевого нерва

Белые пятна в глазах: усталость или сигнал опасности?

Появления перед глазами и в структурах глаз белых пятен, точек, «мошек» часто являются симптомами серьезных заболеваний. Поэтому своевременная диагностика и лечение чрезвычайно важны.

«Мушки» перед глазами

Причин для возникновения «мушек» несколько:

Изменения в стекловидном теле. Ведущей причиной, по которым появляются белые пятна в глазах, «летающие мушки» являются деструктивные изменения стекловидного тела. Это вещество имеет однородную гелеобразную прозрачную консистенцию. Оно занимает всю полость глаза, отвечает за его тонус и поддержание сферической формы. Постепенно, в среднем, к 40 годам начинаются его возрастные изменения. При наличии сопутствующих сосудистых патологий они усугубляются. Постепенно стекловидное тело перестаёт быть прозрачным, в нем формируются соединительнотканные волокна. Они отбрасывают на сетчатку тень, которая воспринимается как пятно. При этом, как правило, острота зрения не страдает. Пятна или белые мушки перед глазами, становятся видны пациентом при взгляде на однородную поверхность светлого цвета. Они движутся вместе с глазным яблоком.
Сосудистые нарушения. Если сосуды головного мозга, а именно, кровоснабжающие структуры глаза, уже имеют какие-либо нарушения вследствие, например, остеохондроза шейного отдела, вегетососудистой дистонии, атеросклероза, гипертонической болезни, то физическая нагрузка (поднятие тяжести, физические упражнения, резкое изменение положение тела) могут стать причиной, по которой будет страдать кровоснабжение глаза. Провоцируют сосудистые патологии в структурах глаза:

отслойка сетчатки;
авитаминоз;
кровоизлияние в вещество стекловидного тела;
травма глаза или ЧМТ.

Чаще пожилые люди жалуются на белые мушки перед глазами, причины того в большей тенденцией к сосудистым нарушениям у людей преклонного возраста.

Знаете ли вы, что это такое анизокория? При каких заболеваниях развивается патология.

Узнайте, что такое эпилепсия с аурой здесь.

Белые пятна

Белые точки в глазах, пятна, помутнения могут быть первичным заболеванием, а могут быть симптомом патологических изменений в разных структурах глаза: хрусталике, роговице, сетчатке.

Изменения хрусталика

Патология хрусталика, основные проявлением которой белые пятна на глазах, является катарактой. Она проявляется его помутнением разной степени. Оно выглядит белым сероватым пятном на зрачке. Катаракта бывает врождённой или приобретённой патологией.

Механизм развития катаракты заключается в дегенеративных изменениях в самом веществе хрусталике. Этим и объясняется то, что эта патология поражает людей преимущественно пожилого возраста.

Лечение катаракты может быть консервативным. Оно применяется на начальных стадиях и заключается в применении препаратов, направленных на улучшение обменных процессов в структурах глаза. В поздних стадиях проводится операция, заключающееся в удалении пораженного хрусталика и замене его интраокулярной линзой.

Изменения роговицы

Помутнения на роговице, которое проявляется белыми пятнами, называется бельмом (лейкомой). Функциональная прозрачность роговицы заменяетесь её помутнением. Оно может быть тотальным или захватывать только часть роговицы. Со временем оно приобретает более плотный желтоватый оттенок. Возникающие на глазах белые точки, пятна могут быть разного размера: микроскопического или видимых невооружённым взглядом пятен. Помутнение может не вызывать нарушений зрения, а может закончиться слепотой.

Возникает помутнение по следующим причинам:

Кератит, возникающий при туберкулезе, сифилисе или другой инфекционной патологии. При этом после воспалительных явлений на роговице остаются рубцовые изменения. Они и являются источником лейком.
При контакте глаз с токсическими веществами.
Вследствие травмы.

Лечение заболевание оперативное. Но первично необходимо излечить ту патологию, которая привела к помутнению роговицы, а уже потом удаляется поражённая роговица с её последующей пластикой.

Изменения сетчатки

Пятна на глазах при патологиях сетчатки возникают при недостаточности её нормального кровоснабжения. Ангиопатия сетчатки является проявлением разных патологий (гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, гипотонии, токсического воздействия травмы). Страдая от недостаточности питания, сетчатка истончается, слабеет. Это приводит к её истощению, разрыву, отслоению.

Ангиопатия сетчатки как первичное заболевание возникает у новорождённых в связи с их травмой в родах, гипоксией. У взрослых она обусловлена нарушением тонуса сосудов, в том числе при ВСД.

Вторичная ангиопатия, являющаяся симптомом других заболеваний, характерна для сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии. Возникает она и при нарушениях обмена белка в сосудах. Это так называемая ангиопатия Мореля. Диагностируют её у пожилых при болезни Альцгеймера. Бывает и юношеская ангиопатия сетчатки (болезнь Илза). Причина её достоверно не установлена. Способствуют формированию ангиопатиии сосудов сетчатки:

возраст;
токсические воздействия;
курение;
сколиоз и остеохондроз;
аномалии сосудов.

Проявления ангиопатиии сетчатки заключаются в появлении перед глазами мушек, темных точек, пятен. Возможны болезненные ощущения. Нарушается и острота зрения. С течением времени и при отсутствии лечения возникает потеря остроты зрения до его полной утраты.

Знаете ли вы, почему возникает белая пелена перед глазами? Диагностика и лечение.

Как распознать признаки микроинсульта читайте тут.

Читайте, как проявляется гипертоническая болезнь, в этой статье: http://golmozg.ru/zabolevanie/priznaki-prichiny-gipertonii.html. Причины возникновения гипертонии.

Иные причины

Пятна перед глазами могут быть симптомом мигрени со зрительной аурой. Появление белых пятен перед глазами также можно объяснить зрительной перенагрузкой на глаза. Иногда достаточно отложить чтение, работу с документами, как с бумажными, так и на экране мониторе. И тогда белые точки перед глазами бледнеют и вскоре исчезают совсем.

Таким образом, если возникают белые точки под глазами, причины для этого могут быть разными. В любом случае визит к офтальмологу не должен затягиваться, так как промедление в некоторых случаях грозит потерей зрения.

Белая точка на глазу

Пигментные пятна на радужке глаза

Зрение - незаменимая возможность связи с окружающим миром. Поэтому орган, отвечающий за него, мы должны беречь, чутко реагируя на изменения в его самочувствии или внешности. Глаз является продолжением нервной системы. он содержит множество нервных окончаний, кровеносных сосудов и тканей, связанных с другими органами организма. Иногда на радужке глаза появляются пятна и точки.

Точка на радужке глаза

Фото 1: Наука иридология считает, что глаз - миниатюрный экран, на котором можно увидеть состояние всех органов организма. Маленькие пятнышки темного цвета являются индикаторами токсинов, находящихся в тканях разных органов. Они проникают туда в результате приема лекарств, или негативного воздействия окружающей среды. Источник: flickr (Isabelle Puaut).

Меры детоксикации и умеренный режим труда и отдыха способны вывести ядовитые вещества из организма, тогда пятна станут менее заметными или исчезнут совсем.

Чтобы не допустить ошибки в диагностировании, нужно обратиться к специалисту. ведь пятна на радужке могут быть вызваны и другими причинами.

Причины появления темной точки на радужке глаза

Темно-красные пятна - мелкие гематомы на радужке - признак резких перепадов давления. Они не лечатся, и могут вскоре пройти сами по себе. но их появление - повод проследить за своим давлением. Подобные проявления имеют и микротравмы, возникающие при повышении давления во время родов. Эта ситуация, как правило, временная. Спустя какое-то время, пятна пропадают сами по себе.

Повышение глазного давления тоже ведет к появлению темных точек на радужке. При появлении пятен нужно обратиться к врачу. Окулист поставит диагноз и назначит верное лечение.

Плавающие точки на оболочке глазного яблока - признак начавшегося отслоения сетчатки. Иногда они ощущаются как дискомфорт от соринки, попавшей в глаз. Диагноз, в этом случае, поставит офтальмолог. Если отслоение сетчатки подтвердится, придется прибегнуть к лазерной коррекции.

Невус - доброкачественное пигментированное новообразование в глазу. родственник веснушки или родинки. Появиться невус может в любом возрасте. Чаще всего наблюдается у светлокожих людей. Точка может быть плоской или выпуклой, иметь размер 1-2 мм в диаметре. Опасность невуса в том, что он может деформировать зрачок.

Почему появляются темные точки

Факторы, способствующие их образованию. скопление меланина, изменение гормонального фона (например, у подростков и беременных, женщины в период климакса и принимающие гормональные контрацептивы).

Могут стать причиной избыточной пигментации стресс и инфекции.

Невусы могут оставаться неизменными или прогрессировать.

Те, что не меняют своего размера. имеют доброкачественную природу. Прогрессирующие могут ухудшать зрение и переходить в злокачественную форму.

Внимание! Немедленной консультации офтальмолога требуют такие ситуации: внезапно появившийся и быстро растущий невус, резкое изменение его цвета, ухудшение зрения, дискомфорт в глазу.

Причины появления белой точки на радужке глаза

Белые точки на глазу связаны с изменениями, происходящими в хрусталике, и могут свидетельствовать о лейкоме и катаракте.

Если проблема в роговице - это лейкома, если мутнеет хрусталик - катаракта.

Фото 2: Заметить пятнышки на глазу можно невооруженным глазом, оно выглядит как белое пятно или точка. Источник: flickr (National Eye Institute).

Лейкома появляется следствием воспалительных процессов. травм, неудачных хирургических вмешательств. Лейкому еще называют бельмом. Она может врожденной и приобретенной. Сегодня для лечения бельма используют лазерные технологии, хирургию.

Это важно! К появлению белых точек ведут и химические ожоги, часто приводящие к значительному ухудшению зрения.

Катаракта - помутнение хрусталика. Оно может быть полным или иметь вид белых точек. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего случается из-за возрастной дегенерации хрусталика. Лечение направлено на нормализацию обменных процессов, улучшение питания тканей.

Какие меры необходимо предпринять

Профилактика направлена на укрепление тканей глаза. Полезны для сетчатки витамин А, экстракт черники, гимнастика для глаз, отмена чрезмерной нагрузки.

Чтобы понять, опасно ли темное пятно, нужно определить, как давно оно появилось. Старые фотографии крупным планом - хорошая помощь для определения сроков появления точек.

Если пятно появилось на глазу в детстве. оно может быть обычной родинкой, если недавно - может быть признаком опасного заболевания.

Гомеопатическое лечение точек на радужке глаза

Важно! С помощью гомеопатических препаратов можно избавиться от косметических дефектов, сохранить зрение.

Белые пятна на глазах/ Белое пятно на глазу: причины и лечение

Белые пятна могут возникать как в самом хрусталике глаза, так и во внешней его оболочке – склере и роговице. Помутнение хрусталика называется катарактой, а роговицы глаза - бельмом (лейкомой). Белые пятна на глазах – это путь, ведущий к полной потере зрения, поэтому важно знать их причины и лечение. Белые пятна на глазах: сегодня речь пойдёт о них а также способы профилактики данных заболеваний.

Белые пятна на глазах: причины лейкомы

Лейкома - это частичное или полное помутнение роговицы глаза. Причины лейкомы могут быть следующие:

Туберкулезный или сифилитический кератит, исходом которого является обширные процессы рубцевания роговицы с образованием массивных лейком.

Прочие инфекционные заболевания глаза, язвы роговицы (например, трахома).

Химический ожог глаза, особенно растворами щелочей. В этом случае зрение может пострадать очень сильно, вплоть до способности лишь отличать свет от тьмы.

Травма глаза (в том числе образование рубцов после неудачно проведенного оперативного вмешательства).

Выглядят белые пятна на роговице как заметные невооруженному глазу белые образования, так и в виде микроскопических участков помутнения (облаков, пятнышек). Малые размеры лейкомы меньше влияют на зрение, а мельчайшие микроскопические пятна вообще могут остаться незамеченными их обладателю.

Белое пятно на глазу: виды лейкомы

Среди заболеваний глаза, ведущих к слепоте, особое место занимает лейкома (бельмо). Фактически это помутнение роговицы, которое вызывает целый ряд факторов. Иногда белое пятно на глазу приводит к полной потере зрения, поэтому каждому человеку знать причины и лечение лейкомы просто необходимо.

Помутнение роговицы может образовываться после травмы или воспалительных заболеваний (кератиты, язвы роговицы, трахома). В результате утрачивается первоначальная прозрачность, и наружная оболочка глаза в области радужки становится белой. В дальнейшем бельмо приобретает желтый оттенок за счет гиалинового или жирового перерождения.

Зачастую лейкома выглядит как заметный невооруженным глазом рубец или как небольшие белые пятнышки белесого цвета, которые можно обнаружить только с помощью увеличительных приборов.

В зависимости от причины, приведшей к возникновению помутнения роговицы, лейкомы бывают врожденными и приобретенными. Обычно различают следующие виды:

Врожденная лейкома. Является наиболее редкой формой патологии глаза и возникает в результате перенесенного воспалительного процесса, иногда обусловливается наличием дефекта внутриутробного развития.

Приобретенная лейкома. Появляется вследствие следующих причин:

Травматическое повреждение глаза.

Возникновение бельма после проведенного неудачного оперативного лечения на слизистых оболочках глаза.

Белые пятна на глазах: лечение лейкомы

В настоящее время лечение лейкомы обычно оперативное, с использованием лазерных технологий. Наиболее лучше поддаются лечению белые пятна, возникшие после перенесенных офтальмологических заболеваний инфекционного характера. Первым делом такой пациент получает лечение по поводу основного заболевания, а затем образовавшееся пятно удаляется хирургически. Среди оперативных вмешательств наиболее популярны кератопластика с использованием имплантации донорской роговицы.

Белые пятна на глазах: причины и лечение катаракты

Катаракта - это частичное или полное помутнение хрусталика, которое заметно в виде белого или серого пятна на зрачке. Как и лейкома, может быть врожденной и приобретенной, причем последняя встречается значительно чаще. Врожденная катаракта среди всех врожденных дефектов органа зрения составляет почти половину случаев.

Считается, что основной причиной развития помутнения хрусталика является дегенеративное изменение прозрачного вещества самого хрусталика. В связи с этим у пожилых катаракта встречается наиболее часто.

На ранних стадиях практикуют консервативные методы лечения, которые нормализуют обмен веществ и трофику (питание) глаза. На поздних стадиях при зрелой катаракте рекомендуют оперативное вмешательство, которое могут проводить как с простым удалением хрусталика, так и с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

Естественно, что с возрастом возрастает риск возникновения различных заболеваний. Глаза – не исключение: возрастная катаракта, дистрофия сетчатки… Только регулярное обследование у офтальмолога позволяет на ранних стадиях выявить серьезные заболевания глаз и предотвратить возможную потерю зрения.

В некоторых случаях, например, при остром приступе глаукомы, счет идет не на дни, а на часы: чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление зрения. Знание некоторых признаков глазных заболеваний поможет Вам своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Резкое ухудшение зрения на одном глазу

Если Вы старше 60 лет, и особенно, если у Вас близорукость, артериальная гипертония, сахарный диабет, системные заболевания, есть риск, что потеря зрения вызвана сосудистыми нарушениями - окклюзией центральной артерии сетчатки или тромбозом центральной вены сетчатки.

В таких случаях счет времени идет на часы, и лишь вовремя оказанная специализированная помощь поможет восстановить зрение, в противном случае наступает необратимая слепота пораженного глаза.

Ощущение перед глазами черной занавески, которая заслоняет часть поля зрения

Ощущение перед глазами черной или полупрозрачной завесы с периферии. Такой симптом часто наблюдается при отслойке сетчатки . Состояние требует немедленной госпитализации. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность восстановления зрения.

Резкая боль в глазу, покраснение, затуманивание зрения, может быть тошнота, рвота

Это могут быть признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы. Внутриглазное давление резко повышается, что может привести к повреждению зрительного нерва. Показано немедленное снижение внутриглазного давления – вплоть до оперативного лечения. Не ждите, пока боль пройдет. Срочно обратитесь к врачу.

Постепенное или резкое сужение поля зрения

Постепенное или резкое сужение поля зрения, приводящее в итоге к способности видеть только то, что расположено прямо перед Вами – так называемое «трубчатое» зрение. Возможно, у Вас глаукома , одним из основных признаков которой является сужение поля зрения в результате поражения зрительного нерва.

Без соответствующего консервативного или оперативного лечения зрение будет ухудшаться. Терминальная стадия глаукомы - это полная потеря зрения. Возможны сильные боли, не прекращающиеся даже после операции и требующие, в конечном счете, удаления глаза.

Постепенное ухудшение центрального зрения, размытость, искажение изображения (прямые линии кажутся волнистыми, изогнутыми)

Это могут быть симптомы макулярной дегенерации – дистрофического заболевания центральной области сетчатки – макулы, играющей самую важную роль в обеспечении зрения. Заболеваемость резко увеличивается с возрастом.

Без поддерживающего лечения зрение постепенно ухудшается, очки не помогают. В настоящее время существуют различные варианты лечения, которые применяются в зависимости от формы макулярной дегенерации.

Также, внезапное снижение зрения может быть обусловлено макулярным разрывом сетчатки, т.е. разрывом сетчатки в центральной зоне. Необходимо сразу обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза, так как разрыв сетчатки в макулярной области, при не начатом вовремя лечении, приводит к необратимой потере зрения.

Туман перед глазами, снижение яркости и контрастности

Данные симптомы могут быть вызваны развивающейся катарактой – помутнением хрусталика. Зрение ухудшается постепенно, снижаясь в итоге до возможности различать лишь свет. В большинстве случаев срочной медицинской помощи не требуется, на определенном этапе проводится плановое оперативное лечение – удаление катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.

Тем не менее, рекомендуется периодическое наблюдение у офтальмолога, так как в некоторых случаях катаракта может сопровождаться повышением внутриглазного давления, что требует проведения срочного оперативного лечения. К тому же по мере развития катаракты хрусталик становится все более твердым и увеличивается в размерах, что может осложнить операцию по его удалению, поэтому посещать специалиста нужно регулярно, чтобы определить оптимальное время для хирургического лечения.

Темные пятна, плавающие помутнения, туман или ощущение пелены перед глазами

Если у Вас есть сахарный диабет, это могут быть признаки диабетической ретинопатии – поражение сетчатки, вызванное сахарным диабетом. По мере прогрессирования сахарного диабета или его декомпенсации, риск осложнений со стороны глаз резко возрастает.

Необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дня, так как изменения сосудов и самой сетчатки, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело могут стать причиной необратимой потери зрения.

Офтальмолог назначит Вам терапию, необходимую именно для глаз, которая может заключаться не только в приеме определенных медикаментов, часто требуется лазерное лечение, могут применяться также и другие методы лечения. Вовремя проведенная лазерная коагуляция сетчатки является единственным способом сохранения зрения при сахарном диабете.

Чувство жжения, песка в глазах, ощущение инородного тела, слезотечение или, наоборот, ощущение сухости

Такие жалобы возникают при синдроме сухого глаза , частота и степень которого возрастают с возрастом. Обычно речь идет в первую очередь о дискомфорте и ухудшении качества жизни, нежели о какой-либо опасности для глаз.

Однако, тяжелая степень синдрома сухого глаза может стать причиной некоторых серьезных патологических состояний. Ваш офтальмолог расскажет Вам подробнее о синдроме сухого глаза, проведет необходимое обследование, порекомендует, какие увлажняющие капли лучше использовать именно Вам.

Двоение изображения

Двоение при взгляде одним или двумя глазами может быть вызвано множеством причин, как со стороны глаз, так и других органов: интоксикация, сосудистые нарушения, заболевания нервной системы, эндокринная патология. Если вдруг появилось двоение в глазах, сразу обратитесь к терапевту, офтальмологу, неврологу и эндокринологу.

Плавающие помутнения перед глазами

Обычно плавающие пятна, нити, «паучки» перед глазами объясняются деструкцией стекловидного тела . Это неопасное состояние, связанное с возрастными изменениями структуры стекловидного тела – прозрачного гелеобразного содержимого, которое заполняет глазное яблоко. С возрастом стекловидное тело становится менее плотным, разжижается, и не так плотно прилежит к сетчатке как раньше, его волокна слипаются между собой, теряют прозрачность, отбрасывая тень на сетчатку и воспринимаясь как дефекты в нашем поле зрения.

Такие плавающие помутнения хорошо заметны на белом фоне: снег, лист бумаги. К деструкции стекловидного тела могут приводить: артериальная гипертензия, шейный остеохондроз, сахарный диабет, травмы головы, травмы глаз и носа и пр.

Однако, неожиданно возникшее пятно перед глазами, «занавеска» могут быть вызваны серьезной патологией, требующей неотложного лечения – например, кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело. Если симптомы возникли резко, в один день, незамедлительно обратитесь к офтальмологу.

Если у Вас появились какие-либо отсутствовавшие ранее симптомы со стороны зрения, лучше сразу обратиться к специалисту. Если зрение резко ухудшилось за несколько часов или дней, беспокоит боль, не теряйте время. Даже если нет возможности проконсультироваться у своего офтальмолога, Вы можете обратиться в кабинет неотложной глазной помощи, которые есть в каждом городе в многопрофильных стационарах или глазных больницах.

В крайнем случае, во многих оптиках ведут прием опытные офтальмологи, которые проведут минимальное необходимое обследование и дадут рекомендации к дальнейшим действиям.

Анатомия . В передней части стекловидного тела в специальной ямке находится хрусталик. Он подвешен на тонких волоконцах цинновой связки, один конец которой прикреплен к ресничному телу, а второй впаян в капсулу хрусталика, образуя вокруг него как бы ореол (см. рис. 2). Хрусталик эластичен (может менять форму), прозрачен, имеет форму чечевицы и по силе преломления занимает в глазу второе место после роговицы. По своему строению хрусталик напоминает луковицу. В нем различают передний полюс - наиболее выступающую вперед точку, и соответственно задний полюс; место перехода передней поверхности хрусталика в заднюю называется экватором. В хрусталике выделяют капсулу и ядро. Хрусталик не имеет ни нервов, ни сосудов. Растет он всю жизнь. Под капсулой образуются новые волокна, а старые оттесняются к центру (так растет ствол дерева) . В патологии хрусталика сравнительно часто встречается нарушение его прозрачности. Всякое помутнение хрусталика называется катарактой.

Для исследования хрусталика применяют боковое освещение (см. рис. 44) и исследование в проходящем свете (см. главу IV). Если при этом исследовании все преломляющие среды глаза будут прозрачны, то окулист увидит равномерное красное свечение зрачка. Если же на пути отраженных от глазного дна лучей встретится препятствие для света, они будут темного цвета. Помутнения могут быть и в стекловидном теле. Больного просят смотреть в разные стороны. В отличие от хрусталика помутнения в жидком стекловидном теле будут плавающими. Катаракты бывают врожденными и приобретенными, прогрессирующими и непрогрессирующими.

Катаракты могут возникнуть при некоторых общих заболеваниях (диабет, тетания), заболеваниях глаза (глаукома, злокачественная близорукость, иридоциклит и т. п.), могут быть следствием профессиональной вредности (рентгеновская катаракта, катаракта стеклодувов и т. п.). Иногда катаракта развивается в результате тупого ушиба глаза (контузии) или ранения хрусталика инородным телом, проникшим внутрь глаза.

Врожденные катаракты определяются с раннего детства и часто не прогрессируют. Жалобы больного на понижение зрения зависят от местоположения помутнения в хрусталике и от его интенсивности. Хрусталик эктодермального происхождения, и врожденные изменения в нем часто свидетельствуют о дефектах в этом зародышевом листке. Большую роль в патологии врожденных катаракт играют токсоплазмоз, вирусные инфекции в период беременности. В зависимости от местоположения, интенсивности и формы помутнения хрусталика катаракты подразделяют на передние полярные и задние полярные, слоистые, ядерные, полные и неполные. При прогрессировании катаракт, низком зрении показано удаление помутневшего хрусталика.

Среди приобретенных катаракт ведущее место занимает старческая катаракта. Обычно она наблюдается у лиц старше 55-60 лет. Различают 4 стадии старческой катаракты.

Начальная катаракта. Больные жалуются на «мушки», пятна перед глазами. Отдельные помутнения на периферии хрусталика, часто в форме «спиц», обнаруживаются в проходящем свете (рис. 92). Чтобы их увидеть, иногда приходится расширять зрачок, закапывая 1% раствор гоматропина, 3% раствор эфедрина. После исследования зрачок необходимо сузить, закапав 1% раствор пилокарпина.

Рис. 92. Начальная старческая катаракта.

Катаракта незрелая. Помутнение значительной части хрусталика. резко понижена.

Зрелая катаракта. Полное помутнение хрусталика. Острота зрения понижена до «движения руки у лица» или даже до светоощущения, но обязательно с правильной проекцией света.

Перезрелая катаракта. Периферические волокна хрусталика разжижены и ядро опущено на дно его капсулы. Иногда при незрелой и зрелой катаракте повышается внутриглазное давление (набухающая катаракта). Больным в этих стадиях необходимо систематически измерять внутриглазное давление.

Катаракта представляет собой плотную мутную область, которая образуется в хрусталике глаза. Катаракта возникает, когда белки в глазу формируют сгустки, которые ухудшают четкость изображения, проецируемого на сетчатку. Сетчатка преобразует проходящий через хрусталик свет в сигналы. Она посылает сигналы в зрительный нерв, который переносит их в мозг. Катаракта приводит к тому, что часть хрусталика глаза становится непрозрачной или мутной. Свет не способен проходить легко как раньше, и зрение становится расплывчатым, как сквозь затуманенное окно. Чем мутнее хрусталик, тем хуже будет зрение.

Это заболевание развивается медленно и в конечном итоге мешает вашему зрению. У вас может развиться катаракта сразу в обоих глазах, но обычно она затрагивает глаза в разное время. Катаракты очень распространены среди пожилых людей. По данным Национального института глаз , более половины людей в развитых странах имеют катаракту или подверглись операции по удалению катаракты к 80-летнему возрасту.

Врожденные катаракты могут присутствовать при рождении или появляться вскоре после или в какое-то время в младенчестве или детстве.

Возрастные катаракты появляются позже в жизни и являются наиболее распространенным типом этого заболевания.

Как катаракта влияет на зрение

Катаракта может затруднить чтение или вождение автомобиля, особенно ночью. Видеть выражения лиц людей может стать трудным. Это заболевание развивается медленно, поэтому большинство людей в начале его развития часто не подозревают о нем, но по мере прогрессирования помутнения хрусталика зрение постепенно ухудшается. В самом начале болезни более серьезно повреждается дальнее зрение.

Более сильное освещение и ношение очков могут помочь улучшить зрение, но со временем становится все сложнее выполнять повседневные задачи, и человеку потребуется операция. Обычно это безопасная и эффективная процедура.

Катаракты вызывают больше проблем со зрением во всем мире, чем любые другие заболевания глаз.

Симптомы

Развитие катаракты обычно происходит в течение нескольких лет, и чаще всего это заболевание возникает в более старшем возрасте. Хрусталик становится мутным постепенно.

Это заболевание часто поражает оба глаза, но редко в равной степени.

Люди с катарактой могут иметь следующие признаки и симптомы:

размытое, мутное или затуманенное зрение
в поле зрения могут появиться небольшие пятна, точки или «мушки» в глазах
пациент видит небольшие пятна, вызывающие расплывчатое зрение в некоторых местах поля зрения
зрение ухудшается при тусклом свете
зрение иногда ухудшается при очень ярком свете
некоторые люди с катарактой также отмечают, что цвета выглядят менее четкими и исчезают
чтение затрудняется и в конечном итоге становится невозможным
нужно чаще менять очки
в конечном итоге ношение очков становится менее эффективным
в редких случаях человек может видеть ореол вокруг ярких объектов, таких как автомобильные фары или уличные фонари, или иметь двойное зрение (диплопию) на одном глазу

Поскольку зрение ухудшается, а яркий свет фар встречных автомобилей и уличных фонарей ослепляет, вождение автомобиля становится опасным. Водители с катарактой начинают испытывать усталость глаз и чаще моргают, пытаясь очистить свое зрение.

Катаракта обычно не изменяет внешний вид глаза. Любой дискомфорт, такой как раздражение, боль, зуд или покраснение, скорее всего, вызван другим заболеванием глаз.

Катаракты не опасны для здоровья человека или глаз. Если катаракта становится гиперпластической или полностью белой, это может вызывать воспаление, головную боль и незначительную боль. Вызывающую боль и воспаление гиперпластичную катаракту необходимо удалить.

Кто подвержен риску развития катаракты

У любого человека может развиться катаракта, потому что наибольшим фактором риска является возраст.

Более 40% людей развитых стран в возрасте 75 лет и старше имеют некоторую степень помутнения хрусталика. Более половины всех людей в возрасте 80 лет и старше имеют значительное ухудшение зрения в связи с этим заболеванием глаз.

К факторам риска, которые могут увеличить вероятность развития катаракты, относятся:

возраст
семейная история болезни
длительное воздействие яркого солнечного света
предыдущее воспаление глаз
предыдущее повреждение глаза

Авиационные пилоты более склонны к развитию катаракты из-за воздействия ионизирующего излучения.

Диагностика

Любой, кто испытывает проблемы со зрением, должен обратиться к офтальмологу или окулисту.

Офтальмолог специализируется на терапевтическом и хирургическом лечении глаз, в то время как окулист обеспечивает уход за глазами, но не хирургию.

Офтальмолог будет проводить диагностические процедуры. К ним относятся:

Тест на остроту зрения, чтобы выяснить, насколько ясно человек может видеть объект. Это предполагает чтение списка букв с определенного расстояния.
Исследование глаз с помощью щелевой лампы – используется микроскоп для обследования роговицы, радужной оболочки (радужки), хрусталика и пространства между радужкой и роговицей.
Тонометрия измеряет давление внутри глаза.

Обследование сетчатки проводится после использования глазных капель для расширения зрачков.

В обследовании сетчатки, расширение зрачков обеспечивает большее окно к задней части глаз. Специалист исследует хрусталик на предмет признаков катаракты и видит, насколько плотны какое-либо помутнения.

Лечение катаракты

Если помутнение хрусталика незначительное, хирургическое лечение может не понадобиться. На ранних стадиях более сильные очки и яркое освещение могут помочь улучшить зрение.

Следующие советы могут помочь людям, которые еще не готовы к операции:

Удостоверьтесь, что вы используете наиболее подходящие для вас очки.
Используйте увеличительное стекло для чтения.
Используйте яркие лампы для дома, такие как галогенные лампы.
Носите солнцезащитные очки, чтобы уменьшить попадание очень яркого света в глаза в солнечные дни.
Избегайте вождения автомобиля в ночное время.

Это временные меры, потому что катаракта продолжит развиваться, а зрение ухудшится.

Хирургия

При тяжелой форме катаракты единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Пациент имеет проблемы с уходом за самим собой или кем-то другим.
Пациент не способен водить автомобиль или вождение затруднено.
У пациента возникают проблемы с выходом из дома.
Пациенту сложно увидеть или распознать лица людей.
Пациент имеет проблемы с выполнением своей повседневной работы.
Пациент не в состоянии читать или смотреть телевизор.

Пациенты, которые принимают альфа-блокаторы или планируют принимать эти препараты, должны знать, что их прием может усложнить операцию по удалению катаракты.

Хирургический процесс: чего ожидать

Предоперационная оценка : перед операцией специалист проведет оценку глаз пациента и общего состояния его здоровья. Глаз будет измерен, чтобы можно было заменить хрусталик на искусственный.

Перед операцией : глазные капли будут использоваться непосредственно перед процедурой, чтобы расширить зрачки. Иногда глазные капли содержат анестетик, или врач может вводить местную анестезию в ткань вокруг глаз.

Когда анестетик начнет работать, область станет онемевшей, и пациент ничего не почувствует. Во время операции пациент будет видеть яркий свет, но ничего не сможет увидеть. Хирургия катаракты обычно является минимально инвазивной, и пациент возвращается домой в тот же день.

Могут использоваться различные типы искусственных хрусталиков:

Монофокальный хрусталик представляет собой хрусталик с фиксированной силой, который устанавливается для одного уровня зрения (обычно корректируют зрение на дальнее расстояние).
Мультифокальный хрусталик может обеспечивать ближнее и дальнее зрение.
Аккомодирующий хрусталик больше всего похож на естественный глазной хрусталик человека. Его установка позволяет глазу сосредотачиваться на ближних и дальних объектах.

Операция заключается в удалении помутневшего хрусталика из глаза и помещении в него искусственного хрусталика из прозрачного пластика. Это внутриглазной имплантат или внутриглазная линза.

Эта хирургическая операция известна под названием факоэмульсификация .

Глазной хирург делает крошечный разрез роговицы спереди и вводит микроскопический зонд через разрез. Зонд использует ультразвук и разбивает мутный хрусталик на очень мелкие кусочки, после чего проводится его аспирация (всасывание).

Затем через разрез вставляется искусственный хрусталик. Капсула хрусталика действует как карман, чтобы удерживать искусственный хрусталик на месте. При его вставке он складывается, но разворачивается, когда находится в нужном месте.

Вся процедура занимает около 30 минут. Большинство пациентов будут носить защитную накладку для глаз в течение короткого отрезка времени.

Другие процедуры

При ручной экстракапсулярной экстракции хрусталик удаляют целиком, и ультразвук не используется для его разрыва. Хирург делает немного больший разрез на глазу.

При интракапсульной экстракции удаляются как капсула хрусталика, так и сам хрусталик. Искусственный хрусталик вшивается в глаз. Этот тип хирургической процедуры проводится гораздо реже.

Если оба глаза нуждаются в оперативном вмешательстве, после оперирования одного глаза повторная операция на другой глаз проводится спустя 4 недели.

Хирургия катаракты может быть проведена с использованием традиционных инструментов, или может проводиться с использованием лазера.

Лазер может позже использоваться, чтобы устранить осложнение хирургии катаракты, которое может возникнуть спустя месяцы или годы.

После операции

У большинства пациентов зрение улучшается почти сразу после операции, но восстановление может все же занять некоторое время. Иногда в месте разреза глаза требуется стежок, но обычно разрез очень мал, и может зажить без ушивания.

Пациентам следует избегать активных действий в течение некоторого времени, но большинство людей обнаруживают, что они могут заниматься своей повседневной деятельностью по возвращении домой.

Пациент также нуждается в прохождении теста на зрение, потому что, вероятно, ему понадобятся разные очки после операции. Какие новые очки необходимы пациенту можно определить только после того, как его зрение установилось – это может занять несколько недель.

Профилактика катаракты

Чтобы минимизировать осложнения катаракты, люди должны регулярно проходить обследование глаз, особенно когда они становятся старше.

Отказ от курения

Курение повышает риск возникновения ряда заболеваний глаз, а исследования связывают эту пагубную привычку с 3-х кратным увеличением риска развития катаракты. Имеются также данные о том, что курильщики могут испытывать симптомы катаракты в более раннем возрасте.

Питание

Лютеин и зеаксантин были описаны как «перспективные» натуральные вещества в предотвращении катаракты.

Ожирение и сахарный диабет

Ожирение значительно увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, который является фактором риска развития катаракты. Поддержание нормальной массы тела и хороший контроль уровня сахара в крови помогает снизить риск.

Другие факторы

Следующее может помочь вам защититься от катаракты:

Ношение солнцезащитных очков, которые блокируют УФ-излучение при солнечном свете.
Получайте по крайней мере 7 часов в сутки сна хорошего качества (непрерывный сон каждую ночь).
Исследования показали, что пикногенол (экстракт сосновой коры), может помочь снизить риск развития катаракты.

Особенности строения и функций хрусталика, отсутствие нервов, кровеносных и лимфатических сосудов определяют своеобразие его патологии. В хрусталике не бывает воспалительных и опухолевых процессов. Основные проявления патологии хрусталика - нарушение его прозрачности и потеря правильного места расположения в глазу.

12.4.1. Катаракта

Любое помутнение хрусталика и его капсулы называется катарактой .

В зависимости от количества и локализации помутнений в хрусталике различают полярные (передние и задние), веретенообразные, зонулярные (слоистые), ядерные, кортикальные и полные катаракты (рис. 12.3). Характерный рисунок расположения помутнений в хрусталике может быть свидетельством врожденной или приобретенной катаракты.

12.4.1.1. Врожденная катаракта

Врожденные помутнения хрусталика возникают при воздействии токсичных веществ на эмбрион или плод в период формирования хрусталика. Чаще всего это вирусные заболевания матери в период беременности, такие как грипп, корь, краснуха, а также токсоплазмоз. Большое значение имеют эндокринные расстройства у женщины во время беременности и недостаточность функции паращитовидных желез, приводящая к гипокальциемии и нарушению развития плода.

Врожденные катаракты могут быть наследственными с доминантным типом передачи. В таких случаях заболевание чаще всего бывает двусторонним, нередко сочетается с пороками развития глаза или других органов.

При осмотре хрусталика можно выявить определенные признаки, характеризующие врожденные катаракты, чаще всего полярные или слоистые помутнения, которые имеют либо ровные округлые очертания, либо симметричный рисунок, иногда это может быть подобие снежинки или картины звездного неба.

Небольшие врожденные помутнения в периферических отделах хрусталика и на задней капсуле можно обнаружить и в здоровых глазах. Это следы прикрепления сосудистых петель эмбриональной артерии стекловидного тела. Такие помутнения не прогрессируют и не мешают зрению.

Передняя полярная катаракта - это помутнение хрусталика в виде круглого пятна белого или серого цвета, которое располагается под капсулой у переднего полюса. Оно образуется в результате нарушения процесса эмбрионального развития эпителия.

Задняя полярная катаракта по форме и цвету очень похожа на переднюю полярную катаракту, но располагается у заднего полюса хрусталика под капсулой. Участок помутнения может быть сращен с капсулой. Задняя полярная катаракта представляет собой остаток редуцированной эмбриональной артерии стекловидного тела.

В одном глазу могут отмечаться помутнения и у переднего, и у заднего полюса. В таком случае говорят о переднезадней полярной катаракте. Для врожденных полярных катаракт характерны правильные округлые очертания. Размеры таких катаракт небольшие (1-2 мм). Иногда полярные катаракты имеют тонкий лучистый венчик. В проходящем свете полярная катаракта видна как черное пятно на розовом фоне.

Веретенообразная катаракта занимает самый центр хрусталика. Помутнение располагается строго по переднезадней оси в виде тонкой серой ленты, по форме напоминающей веретено. Оно состоит из трех звеньев, трех утолщений. Это цепочка соединенных между собой точечных помутнений под передней и задней капсулами хрусталика, а также в области его ядра.

Полярные и веретенообразные катаракты обычно не прогрессируют. Пациенты с раннего детства приспосабливаются смотреть через прозрачные участки хрусталика, нередко имеют полное или достаточно высокое зрение. При данной патологии лечение не требуется.

Слоистая (зонулярная) катаракта встречается чаще других врожденных катаракт. Помутнения располагаются строго в одном или нескольких слоях вокруг ядра хрусталика. Прозрачные и мутные слои чередуются. Обычно первый мутный слой располагается на границе эмбрионального и "взрослого" ядер. Это хорошо видно на световом срезе при биомикроскопии. В проходяшем свете такая катаракта видна как темный диск с ровными краями на фоне розового рефлекса. При широком зрачке в ряде случаев определяются еще и лотные помутнения в виде коротких спиц, которые расположены в более поверхностных слоях по отношению к мутному диску и имеют радиальное направление. Они как будто сидят верхом на экваторе мутного диска, поэтому их называют "наездниками". Только в 5 % случаев слоистые катаракты бывают односторонними.

Двустороннее поражение хрусталиков, четкие границы прозрачных и мутных слоев вокруг ядра, симметричное расположение периферических спицеобразных помутнений с относительной упорядоченностью рисунка свидетельствуют о врожденной патологии. Слоистые катаракты могут развиться и в постнатальном периоде у детей с врожденной или приобретенной недостаточностью функции паращитовидных желез. У детей с симптомами тетании обычно выявляют слоистую катаракту.

Степень снижения зрения определяется плотностью помутнений в центре хрусталика. Решение вопроса о хирургическом лечении зависит главным образом от остроты зрения.

Тотальная катаракта встречается редко и всегда бывает двусторонней. Все вещество хрусталика превращается в мутную мягкую массу вследствие грубого нарушения эмбрионального развития хрусталика. Такие катаракты постепенно рассасываются, оставляя после себя сращенные друг с другом сморщенные мутные капсулы. Полное рассасывание вещества хрусталика может произойти еще до рождения ребенка. Тотальные катаракты приводят к значительному снижению зрения. При таких катарактах требуется хирургическое лечение в первые месяцы жизни, так как слепота на оба глаза в раннем возрасте является угрозой развития глубокой, необратимой амблиопии - атрофии зрительного анализатора вследствие его бездействия.