Опущение верхнего века. Распространенные заболевания глазных век Причины заболевания глаз

Птоз верхнего века (син. блефароптоз) - аномально низкое положение века по отношению к глазному яблоку. Данная патология может быть врожденной и приобретенной.

Врожденный птоз - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором развивает ся изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный), или имеется аплазия ядра глазодвигательного нерва (ней-рогенный). Различают врожденный птоз с нормальной функцией верхней прямой мышцы глаза (самый частый тип врожденного птоза) и птоз со слабостью этой мышцы. Птоз часто односторонний, но может про-, являться на двух глазах. При частич-ном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы, и запрокидывает голову (поза "звездочета"). Верхняя пальпебральная борозда обычно выражена слабо или отсутствует. При взгляде прямо верхнее веко опущено, а при взгляде вниз расположено выше противоположного.

Пальпебромандибулярный синдром (синдром Гунна) - редко наблюдающийся врожденный, как правило, односторонний птоз, связанный с синкинетической ретракцией опущенного верхнего века при стимуляции крыловидной мышцы на стороне птоза (рис. 7.3, а). Непроизвольное поднимание опущенного верхнего века происходит при жевании, открывапии рта или зевоте (рис. 7.3, б), а отведение нижней челюсти в сторону, противоположную птозу, также может сопровождаться ретракцией верхнего века (рис. 7.3, в). При этом синдроме мышца, поднимаюшая верхнее веко, получает иннервацию от моторных веточек тройничного нерва. Патологическая синкинезия этого вида обусловлена поражениями ствола мозга, нередко осложняется амблиопией или косоглазием.

Блефарофимоз - редко встречающаяся аномалия развития, обусловленная укорочением и сужением глазной щели, двусторонним птозом, с аутосомно-доминантным типом наследования. Для него характерны слабая функция мышцы, поднимающей верхнее веко, эпикантус и выворот нижнего века.

Приобретенный птоз наблюдается значительно чаще, чем врожденный. В зависимости от происхождения различают нейрогенный, миоген-ный, апоневротический и механический приобретенный птоз.

Нейрогенный птоз при параличе глазодвигательного нерва обычно односторонний и полный, наиболее часто вызывается диабетической нейропатией и интракраниальными аневризмами, опухолями, травмами и воспалением. При полном параличе глазодвигательного нерва определяются патология экстраокулярных мышц и клинические проявления внутренней офтальмоплегии: потеря аккомодации и зрачковых рефлексов, мидриаз. Так, аневризма внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса может привести к полной наружной офтальмоплегии с анестезией области иннервации глаза и инфраорбитальной веточки тройничного нерва.

Птоз может быть вызван с защитной целью при лечении язв роговицы, которые не заживают из-за неза-крывающейся глазной щели при лагофтальме. Эффект химической денервации ботулотоксином мышцы, поднимающей верхнее веко, временный (около 3 мес), и обычно его достаточно для купирования роговичного процесса. Этот способ лечения является альтернативой блефарорафии (сшивание век).

Птоз при синдроме Горнера (обычно приобретенный, но может быть и врожденным) вызван нарушением симпатической иннервации гладкой мышцы Мюллера. Для этого синдрома характерны некоторое сужение глазной щели вследствие опущения верхнего века на 1 -2 мм и небольшого поднятия нижнего века, миоз, нарушение потоотделения на соответствующей половине лица или век.

Миогенный птоз возникает при миастении, часто двусторонний, может быть асимметричным. Выраженность птоза меняется день ото дня, он провоцируется при нагрузке и может сочетаться с двоением. Эндорфиновый тест временно устраняет мышечную слабость, корригирует птоз, подтверждает диагноз миастении.

Апоневротический птоз - очень часто встречающийся тип возрастного птоза; характеризуется тем, что сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, частично отрывается от тарзальной (хрящеподобной) пластинки. Апоневротический птоз может быть посттравматическим; считается, что в большом числе случаев послеоперационный птоз имеет такой механизм развития.

Механический птоз возникает при горизонтальном укорочении века опухолевого или рубцового происхождения, а также при отсутствии глазного яблока.

У детей дошкольного возраста птоз приводит к стойкому снижению зрения. Раннее хирургическое лечение выраженного птоза может предотвратить развитие амблиопии. При плохой подвижности верхнего века (0-5 мм) целесообразно его подвешивание к лобной мышце. При наличии умеренно выраженной экскурсии века (6-10 мм) птоз корригируют путем резекции мышцы, поднимающей верхнее веко. При сочетании врожденного птоза с нарушением функции верхней прямой мышцы резекцию сухожилия леватора производят в большем объеме. Высокая экскурсия века (более 10 мм) позволяет выполнить резекцию (дупликатуру) апоневроза леватора или мышцы Мюллера.

Лечение приобретенной патологии зависит от этиологии и величины птоза, а также от подвижности века. Предложено большое количество методик, но принципы лечения остаются неизменными. При нейрогенном птозе у взрослых требуется раннее консервативное лечение. Во всех остальных случаях целесообразно хирургическое лечение.

При опущении века на 1-3 мм и его хорошей подвижности транс-конъюнктивально выполняют резекцию мышцы Мюллера.

В случае умеренно выраженного птоза (3-4 мм) и хорошей или удовлетворительной подвижности века показаны операции на мышце, поднимающей верхнее веко (пластика сухожилия, рефиксация, резекция или дупликатура).

При минимальной подвижности века осуществляют его подвешиваие к лобной мышце, что обеспечивает механический подъем века при поднимании брови. Косметический и функциональный результаты данной операции хуже, чем эффект вмешательств на леваторах верхнего века, но у данной категории больных альтернативы подвешиванию нет.

Для механического поднятия века возможно использование особых дужек, фиксирующихся к оправам очков, применение специальных контактных линз. Обычно эти устройства плохо переносятся, поэтому их очень редко используют.

>При хорошей подвижности века эффект хирургического лечения высокий, стабильный.

Заворот века (син. энтропиен) - заболевание, при котором край века и ресницы повернуты к глазному яблоку. Это приводит к постоянному раздражению глаза, образованию эрозии и язв роговицы, инъекции конъюнктивалъных сосудов, слезотечению. Различают следующие формы заворота век: врожденный, возрастной, спастический, рубцовый.Врожденный заворот века чаще наблюдается у представителей монголоидной расы и является следствием утолщения кожи и гипертрофии волокон круговой мышцы глаза у ресничного края. Лечение врожденного заворота состоит в дозированной полулунной резекции кожи и круговой мышцы глаза, а в случае необходимости резекция может быть дополнена наложением выворачивающих швов. Врожденный заворот часто исчезает в течение первых месяцев жизни ребенка.

Возрастной заворот возникает вследствие растяжения связок век, атонии ретрактора нижнего века, нестабильности тарзальной пластинки. Возрастной заворот корригируют путем горизонтального укорочения наружной связки век, пластики ретрактора, резекции кожно-мышечного лоскута, а также сочетания этих методик. Прогноз хороший.

Спастический заворот характеризуется возрастным растяжением структур нижнего века, которое при возрастном энофтальме приводит к нестабильности нижнего века. Волокна круговой мышцы глаза постепенно смещаются по направлению к краю века, происходит их гипертрофия. Возникновение такого заворота века провоцируется блефароспазмом. При спастическом завороте века оправдано сочетание горизонтального укорочения его наружной связки, а в случае необходимости операцию дополняют пластикой ретрактора нижнего века и удалением кожного лоскута нижнего века. В отличие от возрастного заворота спастический чаще рецидивирует.

Выворот края века (син. эктропион) - заболевание, при котором веко отходит от глаза, вследствие чего обнажается пальпебральная и бульбар-ная конъюнктива. Практически всегда происходит выворот нижнего века. Даже при незначительной степени выворота нижнего века смещается нижняя слезная точка, что приводит к слезотечению. Эпителий пальпебральной части конъюнктивы нижнего века начинает ороговевать. Веко провисает, выворот нижней слезной точки приводит к слезостоянию и тягостному для пациентов постоянному слезотечению, развитию хронического блефарита и конъюнктивита. Выраженный лагофтальм может способствовать образованию язвы роговицы.

Различают следующие формы выворота края века: врожденный, возпястной паралитический, рубцовый.

Врожденный выворот, особенно изолированный, - наиболее редко наблюдающаяся форма; обусловлен укорочением наружной - кожно-мышечной - пластинки века. При невысокой степени дезадаптации века, как правило, нет необходимости хирургической коррекции.

Возрастной выворот - наиболее часто встречающаяся форма; вызывается чрезмерным растяжением связок век, что приводит к провисанию века. Лечение хирургическое - горизонтальное укорочение нижнего века (рис. 7.4). При изолированном вывороте нижней слезной точки амбулаторно производят вертикальное укорочение конъюнктивы и наложение швов, репонирующих нижнюю слезную точку.

Паралитический выворот наблюдается при параличе лицевого нерва, может произойти после денервации волокон круговой мышцы глаза (ботулотоксин). Лечение заключается в постоянном увлажнении глаза; на период лечения веки заклеивают. При длительно сохраняющейся патологии (более 6 мес) производят горизонтальное укорочение наружной связки века, при необходимости выполняют блефарорафию.

Рубцовый выворот развивается вследствие ожога, после травм и операций, при инфекциях кожи. В момент термического ожога плотное зажмуривание может предотвратить повреждение краев век. Лечение рубцового эктропиона сложное, как правило, длительное. В самые ранние сроки после появления выворота целесообразно произвести блефарорафии, а в отсроченный период может потребоваться свободная кожная пластика. Часто возникает необходимость в местном применении протеолитических ферментов, проведении физиотерапии. Прогноз при выполнении соответствующего вмешательства хороший, эффект, как правило, стабильный, но в тяжелых случаях возможны рецидивы.

Блефарохалазис - редкое заболевание, вызываемое повторяющимися отеками век, приводящими к нависанию атрофичной кожной складки. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, выраженность которых с годами уменьшается. Отеки приводят к истончению кожи наподобие папиросной бумаги. На верхнем веке формируется кожная складка, которая свисает на глазную щель, обусловливая косметический дефект и ограничение поля зрения сверху. Лечение заключается в удалении избыточной кожи, в случае необходимости выполняют пластику сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.

На заболевания глазных век приходится 10% от всех дефектов органов зрения. А появиться они могут в результате неправильного формирования плода в утробе матери, также впоследствии полученной травмы или после проведенного оперативного вмешательства.

Кожный покров век обладает свойством хорошо растягиваться. Также в человеческих веках содержится огромное количество кровеносных сосудов, и вдобавок клетчатка века очень рыхлая, все эти факторы в сумме дают возможность скапливать жидкость в районе глаза. Как результат, малейший сбой в работе человеческого организма приводит к накапливанию чрезмерного количества воды, которое и отражается на этом участке тела. Если на веках появилась отечность, но при этом температура не повышена, и они имеют бледный окрас, то это может быть сигналом к тому, что нарушена работа щитовидки, сердца или даже почек. От этого первым делом страдают веки. Болезни век рассмотрим более подробно в нашей статье.

Причины, по которым воспаляются веки глаз

Прежде всего, стоит отметить, что причин, по которым проявляется воспаление века, огромное количество, но чаще всего такой дефект провоцируют следующие факторы:

Укус микроклещей. Данные насекомые в основном дислоцируются в человеческих волосах или в кожном покрове. А произойти это может вследствие понижения человеческого иммунитета.
Чувствительность человека к различным факторам окружающей среды. В подавляющем большинстве раздражителями выступают: некачественная декоративная косметика, шерсть животных и даже домашняя пыль.
Если у человека есть такой дефект, как дальнозоркость, и он не пользуется очками, то в такой ситуации мышцы глаз будут постоянно находиться в напряженном состоянии. Как результат, человека начнет изнурять постоянный зуд, при котором будет желание тереть уставшие глаза. А при трении глаз существует большая вероятность занести инфекцию, которая и провоцирует острую форму блефарита.

В этих случаях также страдают веки. Болезни век могут быть спровоцированы и другими факторами.

Дефекты органов пищеварения провоцируют сбой в обмене веществ. Поэтому в подавляющем большинстве блефарит выявляют на фоне сахарного диабета, колита и гастрита. А все дело в том, что из-за этих недугов у человека происходят нарушения в нормальной работе сальных желез, расположенных между ресницами, что увеличивает риск развития воспаления век.

Но при этом вышеописанный список будет неполным, если не указать следующие дефекты, которые в подавляющем большинстве и становятся виновниками воспаления век, а именно:

сбой в слезном слое роговицы глаза ;

наличие вирусных инфекционных недугов хронического характера;

стафилококк или стрептококк глазной оболочки;

инфекция в биологической жидкости или в зубах, которая способна проникнуть в глаза и спровоцировать воспаление век;

ожог глаза химического происхождения;

полученная травма глаза;

прогрессирующий воспалительный процесс в носоглотке или в носовых пазухах.

В этих случаях воспаляются веки. Болезни век могут проявиться в результате полученного перенапряжения из-за длительного чтения или продолжительной работы за компьютером.

Какими бывают заболевания глазных век?

Глазные заболевания у человека офтальмологи выявляют по симптомам, которые дают о себе знать в различных частях глаза. При этом стоит выделить несколько основных разновидностей таких дефектов, а именно:

халязион;

абсцесс века;

демодекоз;

коломбо;

блефарит;

трихиаз;

анкилоблефарон;

заворот и выворот века;

лагофтальм.

Это все болезни век глаза. Лечение будет рассмотрено далее.

Халязион

Халязион возникает при хронических воспалительных процессах, таких как регулярное появление ячменей, при сниженном иммунитете или ношении неудобных контактных линз. Если у человека проявляется такой дефект, происходит закупорка проток сальных желез. Содержимое сгущается и напоминает желе, а при пальпации будет ощущаться небольшой плотный шарик.

Что касается лечения, то в данном случае, если уплотнение небольших размеров, то избавиться от него можно с помощью мази, в составе которой есть антибиотик. Но в том случае, когда лечение не дало результата, избавить человека от такого уплотнения сможет хирург буквально за пару минут.

Какими еще бывают болезни век глаз?

Абсцесс

Абсцесс - это воспаление тканей, в которых появляются уплотнения и заполнение гнойными выделениями, к сожалению, такой дефект способен развиться и в глазном веке. Как правило, спровоцировать развитие этого недуга могут запущенные формы блефарита или гайморита. Стоит подчеркнуть, что данный дефект является одним из самых опасных заболеваний глазного века.

Симптом развития такого заболевания - это припухшее и покрасневшее веко, при этом появившаяся опухоль часто может перейти на щеку. Затем постепенно она становится мягче, и сквозь тонкий кожный покров видны гнойные скопления.

В данном случае существует большая вероятность, что такой дефект прорвет самостоятельно, после этого человек ощущает облегчение. Но на месте, откуда вышел гной, образовывается свищ, что указывает на то, что сердцевина опухоли все еще внутри. Вот насколько чувствительны глазные веки. Болезни бывают и другими.

Демодекоз

Как правило, форма этого дефекта носит хронический характер и обостряется в период смены сезонов.

Как еще воспаляются веки? Болезни век не так распространены, как другие заболевания, но тоже встречаются довольно часто.

Коломбо

Коломбо - в подавляющем большинстве это врожденный недуг, но при этом способен развиться вследствие полученной травмы или в результате осложнений. В основном местом его дислокации является верхнее веко, но иногда коломбо может проявиться и на нижнем веке. По форме этот дефект напоминает воспаленный треугольник, вершина которого устремлена вверх к бровям.

При данном дефекте следует незамедлительно обращаться за помощью, поскольку существует высокая вероятность получить заворот века. Более того, часто запущенная стадия приводит к образованию язвочек, эрозии или к дистрофии роговицы. Что касается лечебной терапии, то в данном случае проводится оперативное вмешательство. Вот такие страшные болезни века существуют.

Блефарит: причины

Первый признак блефарита - это воспаленные края века. Провокаторы этого дефекта разнообразны, а именно:

частое проявление аллергической реакции;

инфекции различного происхождения;

авитаминоз;

больные зубы;

воспалительный процесс в носоглотке;

болезни желудка;

различные глазные заболевания;

использование некачественной декоративной косметики.

В подавляющем большинстве именно золотистый стафилококк и служит первым виновником, который провоцирует это заболевание.

Первый признак, сигнализирующий о том, что развивается блефарит, это покраснение и припухлость век. Иногда в области ресниц могут появиться белые чешуйки, которые легко отделяются, но на их месте вновь появляются новые. При этом человек ощущает тяжесть век от ресниц, которые к тому же начинают сильно выпадать. Более того, человека начинает беспокоить еще и сильный зуд. Глаза становятся очень чувствительными к таким внешним факторам, как:

яркий свет;

любая пыль;

ветер.

При воздействии этих факторов у человека появляется ощущение рези. В целом же веки становятся уплотненными, а когда на них слегка надавить, то начинает выделяться жидкость.

Если такой недуг своевременно не начать лечить, то заболевание еще больше усугубится, постепенно начнет образовываться гной, который, высыхая, будет формировать корочки, и если попытаться их сковырнуть, то под ними обнаружатся кровоточащие язвочки.

Данное заболевание опасно тем, что со временем язвочки будут рубцеваться и деформировать веки, как результат, произойдет загиб ресниц внутрь.

Трихиаз

Трихиаз - это заболевание, которое проявляется в результате болезни блефарит. При трихиазе происходит деформация роста ресниц. Иными словами, ресницы начинают расти в разные стороны, а порой они загибаются внутрь и таким образом раздражают слизистую оболочку.

Другие болезни

Анкилоблефарон - при таком дефекте происходит частичное сокращение края века. Иногда данный недуг встречается у новорожденных детей, но бывает и так, что такое заболевание возникает вследствие образованных рубцов. В этом случае лечение болезней век состоит в оперативном вмешательстве.

Птоз - одно из самых опаснейших заболеваний верхнего века. Выявляется такой дефект по следующим симптомам: верхние веки в неестественной форме опускаются вниз по отношению к глазному яблоку. В основном такой недуг появляется в результате поражения двигательного нерва глаза.

Чтобы избавиться от такой болезни век (глаз), применяют целый комплекс мероприятий, это оперативное вмешательство и параллельная лечебная терапия.

Заворот и выворот века

Заворот - это когда в круговой мышце происходит спазм или судороги, то происходит заворот века внутрь, еще такое явление называют энтропион. При этом ресницы раздражают роговицу, а исправить такой дефект можно только при помощи хирургического вмешательства.

А когда происходит выворот, то веко отвисает. Такому дефекту больше подвержены люди преклонного возраста, поскольку у них с годами происходит ослабление мышц. В том случае, когда изменения незначительны, то проблема не считается серьезной. Но если происходит выворачивание века и при этом конъюнктива высыхает и увеличивается, то следует принимать неотложные меры в виде оперативного вмешательства.

Фолликулярный конъюнктивит

В данном случае воспаляется конъюнктива и лимфатические фолликулы на третьем веке. Если появилась болезнь третьего века, следует незамедлительно обращаться к офтальмологу. Важно понимать, что некоторые дефекты очень опасны, и человек рискует получить серьезнейшие осложнения, если меры не будут приняты своевременно.

Лечение глазных заболеваний

На данный момент современная медицина сделала огромный шаг в методике лечения пораженных век. Офтальмологи после диагностики и установления происхождения заболевания могут назначить успешную терапию, а именно:

капли для век;

витаминные комплексы;

специальные мази;

аппаратное лечение;

инъекции;

оперативное вмешательство.

Самый простой и безболезненный способ лечения болезни нижнего века - это глазные капли. Благодаря такому средству можно расслабить глазную мышцу, когда это необходимо. Более того, правильно подобранные капли помогут предотвратить появление катаракты и других опасных дефектов.

Витаминные комплексы принимать необходимо, поскольку они способны попадать в глазные ткани и укреплять сетчатку и сосуды. Но при этом витамины принимают в комплексе с другими лечебными медикаментами.

Хорошо справляется с некоторыми глазными недугами и мазь. Но использовать ее следует только строго по назначению специалиста. Важно понимать, что такое средство подойдет не для каждой болезни век у человека.

Аппаратное лечение за последнее время приобрело широкое использование. А самыми распространенными приборами являются те, которые больной может использовать в домашних условиях. Дело в том, что такие аппараты способны снять усталость с век и улучшить кровообращение. А главное, такие приборы помогут человеку надолго сохранить отличное зрение.

Если болезнь верхнего века носит запущенный характер, то специалист может порекомендовать уколы. В таком случае проводить данную манипуляцию должен только грамотный специалист. И последний способ - это хирургическое вмешательство. К такому способу лечения прибегают в том случае, когда ситуация требует незамедлительного решения и времени на проведение лечебной терапии не осталось. Или во втором случае, когда медикаментозный способ лечения не дал ожидаемого эффекта.

Какой бы способ лечения ни был выбран, главное - строго соблюдать все рекомендации врача. Только в таком случае можно надеяться на положительный результат.

Профилактика болезни внутреннего века

Для того чтобы не допускать ситуации, когда возникают различные воспалительные процессы глазного века, офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

регулярно повышать свой иммунитет, особенно важно уделять внимание защите организма, если ранее были перенесены инфекционные заболевания;

стараться вести здоровый образ жизни и отказаться от тех привычек, которые негативно воздействуют на человеческий организм;

по возможности избегать стрессовых ситуаций или стараться максимально быстро избавиться от таковых;

если существуют проблемы со зрением, то обязательно надевать очки;

следить за личной гигиеной и не пользоваться чужими банными принадлежностями;

максимально уделять внимание гигиене глаз ;

полностью отказаться от использования некачественной декоративной косметики;

не прикасаться к глазам грязными руками, даже в том случае, когда они сильно зудят, для этого следует применять бактерицидную салфетку;

если один из членов семьи заболел глазным дефектом, то необходимо внимательно следить, чтобы к его личным вещам другие домочадцы не прикасались.

Вывод

Если появились малейшие подозрения на то, что воспалились веки (болезни век, заболевания и патологии век мы рассмотрели), не стоит откладывать визит к специалисту. Важно понимать, что своевременно начатое лечение - залог того, что осложнения не побеспокоят человека.

Зрение является уникальной способностью получать и перерабатывать информацию. Верующий человек сказал бы, что это дар Божий. Как хочется сохранить остроту зрения и качество изображения до глубокой старости.

Но система зрительного анализатора является хрупким механизмом и подвержена различным воспалительным процессам. Какие заболевания верхней части века могут существенно снизить качество жизни?

Причина воспалительного процесса в любой системе организма, включая глаза – это проникновение патогенной флоры – кокковой, грибковой. Путь проникновения исключительно контактный.

Люди не замечают, как прикасаются к векам, трут глаза. Любая микротравма, не говоря уже об обширных травмах или ожогах любой этиологии, и патогены проникают в ткани организма. Начинается воспалительный процесс.

Симптоматика заболеваний разнообразна, но общими признаками являются:

гиперемия века глаза;
покраснение конъюнктивы;
рези;
боли;
в некоторых случаях – светобоязнь;
гноетечение и слезотечение;
участки, наполненные гнойным содержимым.

Симптоматика может различаться в зависимости от вида и интенсивности заболевания.

При каких заболеваниях отекают верхние веки

Отечность кожи век развивается при любом воспалительном процессе в системе глаза. Первоначально процесс затрагивает область проникновения патогена. При прогрессировании заболевания – и второе веко.

Острые инфекционные процессы

Признак острого процесса – внезапность и скорость развития патологии. К таким болезням относят ячмень, абсцесс, флегмону, мейбомиит, рожистные воспалительные процессы, герпетические высыпания, блефарит.

Ячмень – воспалительный процесс в волосяной сумке ресницы. Отек локализуется в месте проникновения патогена и на соседнее веко не распространяется. Присутствует гиперемия и болевой синдром. В пораженной волосяной сумке скапливается гной.

Абсцесс века – локальный гнойный воспалительный процесс. В этом случае гнойник следует вскрыть и очистить. Симптоматика напоминает ячмень, но отличается сильным болевым синдромом и отеком век.

Флегмона века – разлитый гнойный процесс в подкожных структурах века. Является осложнением предыдущих состояний. Наблюдается отек кожи глаз и прочих лицевых тканей, боль, гиперемия, повышение температуры. Невозможно открыть веки. Показано экстренное вскрытие флегмоны и антибиотикотерапия.

Рожистое воспаление кожи век – причиной патологического процесса является стрептококк в лимфатической системе. Отечный вид при этой патологии локальна и не распространяется на соседние участки.

Блефариты – воспалительные процессы по нижнему краю века на уровне ресниц. Имеют как острое, так и хроническое течение. Причины появления заболевания различны, так и симптоматика. Основными видами являются чешуйчатая и язвенная форма заболевания.

Хронические инфекционные патологии

Эти заболевания отличает от острых процессов длительное течение с повторяющимися рецидивами или требующих длительного – более 1 месяца – лечения.

Выделяют следующие хронические инфекционные патологии глаза:

Даклеоцистит – нарушен отток жидкости через слезный канал. Чаще бывает врожденный, чем приобретенный. Характеризуется гноетечением, слезотечением, отеком слизистых оболочек. Лечение исключительно хирургическое – дренирование слезного канала для восстановления проходимости.
Конъюнктивиты – хронизация процесса при этом заболевании не редкость. Причиной является не долеченный острый процесс или поражение конъюнктивы трудно диагностируемым патогеном.
Чешуйчатый блефарит – четкость зрения не нарушена. Наблюдается зуд, отек, появляются чешуйки на веках. Болезнь переходит в хроническую форму из-за несвоевременного обращения к врачу.

Герпетические поражения

Эту патологию вызывают 2 штамма вируса – Herpes simplex или Herpes zoster. Симптоматика будет отличаться в зависимости от вида герпеса.

Herpes simplex – самый благоприятный вариант. Течение болезни аналогично высыпаниям на губах. Появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Лопаются, и происходит заживление тканей. Болевой синдром средней тяжести, наблюдается гиперемия, отекают веки. Заболевание хроническое с эпизодами повторных высыпаний.

Herpes zoste – поражает только верхние веки. Двухстороннее поражение глаз встречается крайне редко. Пузырьки появляются по ходу нерва и сопровождаются сильнейшими болями. С течением болезни жидкость в папулах мутнеет, они подсыхают. На месте пузырька образуется рубец.

После выздоровления у пациента образуется устойчивый иммунитет к возбудителю.

Грибковые инфекции

Офтальмомикоз – это заболевание, возникающее при попадании спор грибка в систему зрительного анализатора.

Причины развития патологии:

длительная антибиотико или химиотерапия;
травмы глаза;
ношение линз и нарушение правил их обработки;
слабая иммунная защита;
сахарный диабет;

Основные виды грибка, поражающие зрительный анализатор:

кандида – дрожжи – естественный обитатель человеческого тела;
актиномицеты – также являются представителем условно-патогенной флоры человека и животных;
sporothrix schenckii – диморфный грибок. Встречается на растениях и животных. Путь заражения контактный;
аспергилла – плесневые грибы.

Инкубационный период длится от 7 дней до 3 недель. Поражение грибком системы глаза имеет некоторые особенности:

сильный отек век;
краснота кожи;
отделяемое из глаза белого цвета;
скопление гнойных выделений в уголках глаза;
язвочки на веках;
чешуйки на ресницах;
выпадение ресниц.

Курс лечения длительный – до 4 недель. Включает в себя использование препаратов-антимикотиков как местно, так и перорально.

Аллергические заболевания

Аллергическая реакция – это патологическая реакция на безопасный, а иногда и привычный раздражитель.

Аллергенами могут выступать пыль, пыльца растений, продукты питания, косметика и бытовая химия, шерсть и прочие выделения домашних животных.

Выделяют следующие аллергические заболевания системы зрительного анализатора:

конъюнктивит;
гигантский папиллярный кератит;
аллергический кератит и блефарит.

Симптоматика зависит от заболевания. Но общими признаками аллергической реакции являются:

боли;
раздражение;
светобоязнь;
ощущение инородного тела или песка;
язвочки на веках;
слезо и гноетечение.

Аллергические реакции могут быть спонтанными или носить хронический характер. По степени распространения по тканям лица:

Изолированные – поражена только система глаза.
Неизолированные – дополнительно поражает носоглотка, трахея, бронхи.

Лечебная тактика заключается в выявлении потенциального аллергена, снижения уровня контакта с ним, прием противоаллергических препаратов, устранение неприятных симптомов.

Способы лечения верхнего века глаза

Лечебная тактика зависит от корректного диагноза пациента. Для этого следует посетить офтальмолога. На основании жалоб и результатов осмотра врач определит стратегию ведения пациента.

Некоторые формы патологий глаза нуждаются в стационарном лечении. Это гнойные процессы, абсцесс, флегмона, туберкулез, проникающие травмы и вызванные ими инфекции.

При подозрении на грибковую или аллергическую природу болезни офтальмолог направит на бакпосев отделяемого из глаза или на прием к аллергологу для выявления аллергена.

Инфекционные заболевания системы глаза требуют антибактериальных капель местно, а в некоторых случаях приема антибиотиков и противовоспалительных средств перорально или инъекционно.

Вирус герпеса требует применения противовирусных препаратов, а грибковое поражение – антимикотиков.

Общие требования к нанесению средств местного действия:

вымыть руки;
умыться;
в некоторых случаях – при образовании язв или корочек – придется их убирать с помощью растворов-антисептиков;

Воспаление век глаз представляет собой целую группу различных заболеваний , имеющих разнообразную этиологию, с развитием воспалительных процессов краев нижних или верхних век.

Данная группа является одной из наиболее распространенных проблем зрительной системы человека. Она существенным образом сказывается на состоянии больного, снижая его работоспособность.

Симптомы воспаления нижнего или верхнего века

Важно понимать, что воспалительный процесс глаз — это комплекс различных болезней с самыми разнообразными причинами возникновения. Именно поэтому такая проблема имеет массу симптомов , основные из которых заключаются в следующем:

припухлость на веке;
краснота глаза;
отечность ;
болезненность при осуществлении пальпации;
гнойные выделения из зоны припухлости;
приобретение конъюнктивой желтого оттенка ;
сильные головные боли и т. д.

Что касается наиболее типичных симптомов воспаления верхнего века, то к ним относится припухлость и краснота. На фоне этого нередко в процессе развития недуга появляется отечность. Ресничные корни могут покрыться небольшими чешуйками , имеющими серо-желтый оттенок.

При тех же проблемах нижнего века припухлость и краснота доходят аж до внутреннего края глаза, и он начинает болезненно реагировать на ветер и воду. При несвоевременном лечении существует риск, что болезнь перейдет в стадию гнойного накопления .

Справка. Таким образом, симптоматика заболевания напрямую зависит от этиологии, места локализации недуга, иммунитета человека, а также своевременности лечения .

Диагностика

Перед тем как лечить воспаление век, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания. Врач может указать на причину развития недуга, подобрав после этого рациональный тип терапии .

Диагностика состоит из следующих пунктов:

осмотр пациента;
сбор соответствующего анамнеза ;
определение остроты зрения ;
биомикроскопия глаза;
определения состояния рефракции и аккомодации и т. д.

Чаще всего вследствие осмотра офтальмолог может сразу определить причину недуга. В других случаях он берет мазок для анализа, чтобы выявить, какой микроорганизм повлиял на развитие болезни.

Причины заболевания глаз

В большинстве случаев воспаление глаз вызывает инфекция . Но при этом офтальмологи отмечают, что возможно возникновение проблемы и вследствие сильного внешнего влияния или же психосоматического воздействия.

К наиболее распространенным причинам , вызывающим воспалительный процесс на веках глаз, относятся:

невыполнение санитарно-гигиенических правил;
длительное и весьма интенсивное влияние ультрафиолета ;
снижение уровня иммунной системы человека;
какие-либо повреждения механического или химического характера;
использование некачественных косметических средств ;

сложности с обменными процессами и пищеварением;
дальнозоркость;
гайморит;
болезни, локализующиеся в ротовой полости;
проблемы с уровнем гормонов ;
стрессовые ситуации;
аллергические реакции;
воздействие определенных микроорганизмов : вирусов, бактерий и грибков.

Большинство из вышеперечисленных причин создает условия, при которых на веке размножаются условно патогенные микроорганизмы. Среди них стоит выделить стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку и т. д.

Как протекает болезнь

Течение заболевания может быть совершенно разным в зависимости от его типа. Существуют такие возможные варианты развития проблемы:

Ячмень. Причиной служит заражение стафилококком , который локализуется в сальной железе. Первоначально происходит опухание крайней части нижнего или верхнего века. Кожа постепенно приобретает красный оттенок . Это же касается конъюнктивы непосредственно возле зоны воспалительного процесса. Нарыв может созревать в течение нескольких дней, сопровождается небольшими болезненными ощущениями. После этого происходит прорыв гнойных масс наружу.

Фото 1. Созревший ячмень на верхнем веке правового глаза, до стадии прорыва гнойника осталось недолго.

Мейбомит. Вызвать такую болезнь могут любые кокковые микроорганизмы. Поражение касается мейбомиевой железы. Заболевание нередко перерастает из острой в хроническую форму. Это приводит к тому, что у пациента периодически появляется ячмень на внутренней части века. Так как гной после прорыва выделяется непосредственно в глаз, врачи рекомендуют удалять патологию посредством хирургической зачистки .
Фурункул. На его возникновение влияет несоблюдение гигиенических правил, заражение демодексом и т. д. На фоне повреждения или сахарного диабета такой недуг тоже появляется. На веке человека возникает плотный участок с наличием в нем гнойного содержимого . Вследствие этого появляется отечность. В качестве лечения врачи рекомендуют хирургическое удаление, на месте которого нередко остается небольшой рубец.
Блефарит. Причиной такого недуга является бактериальная инфекция. Человек первоначально ощущает тяжесть в глазу, который становится чувствительным к свету. Веки постепенно приобретают красноватый оттенок и чешутся . На фоне этого глаза быстро устают, ресницы могут выпадать .

Фото 2. Глаз, зараженный блефаритом: веки красные и шелушащиеся, на них видны желтоватые чешуйки.

Импетиго. Вследствие такого недуга по всей линии века появляется масса гнойничков небольшого размера . Они имеют свойство постепенно исчезать даже без соответствующей терапии. Передается болезнь контактным путем , поэтому она распространена у детей со стафилококковой или стрептококковой инфекцией.
Абсцесс и флегмона. Такой недуг чаще всего возникает как осложнение других заболеваний . Гнойный очаг на глазу появляется довольно резко. Это в итоге вызывает сильные болевые ощущения . Они пропадают лишь после того, как гной выходит наружу.
Контагиозный моллюск. Этиология кроется в поксивирусе . Чаще всего заболеванием такого рода страдают дети или взрослые с проблемами иммунной системы. На коже век появляются безболезненные маленькие пузырьки . Если заболевание не лечить, существует риск развития других проблем с глазом.

Зная, как протекает болезнь, можно предположить, что ее вызывает. Это существенным образом решает проблему определения способа лечения .

Вам также будет интересно:

Виды воспаления

В некоторых случаях воспалительный процесс имеет специфические симптомы . Это помогает врачу поставить диагноз.

Существуют такие виды и особенности воспаления глаз:

Демодекозное воспаление. Такой тип болезни характеризуется тем, что его вызывает Demodex . Этот клещ живет в луковицах ресниц глаза. Попасть он может вследствие контакта пациента с птицами. Именно в их пухе и перьях находится данный возбудитель.
Чешуйчатое воспаление. Нередко его связывают с такой болезнью, как себорея . К его основным и характерным признакам относится сужение щели глаз, образование чешуек различного оттенка (белых, серых, желтых), возникновение сильнейшего зуда, повышение чувствительности к ветру, пыли и свету.
Угловое воспаление. Основная особенность недуга — локализация воспаления во внутреннем углу глаза. Именно в нем происходит ангулярный процесс с образованием пенистого выделяемого.
Мейбомиевое воспаление. Такая разновидность заболевания признана одной из наиболее сложных . Это обусловлено тем, что в процесс воспаления вовлекается не только глаз, но и мейбомиевые пазухи . У человека вследствие этого начинает накапливаться гной. Кроме образования корочек, в краях глаз появляется пенисто-гнойное содержимое. Сопровождаться может конъюнктивитом, покраснением.

Фото 3. Мейбомит, развившийся на верхнем веке: внутри мейбомиевой пазухи скапливается гной.

Язвенное воспаление. Это тоже одна из самых сложных разновидностей болезни. На линии роста ресниц у человека возникают небольшие язвочки . Вследствие этого больной чувствует болезненные ощущения. Из пораженных участков может в небольшом количестве выделяться кровь . Вследствие этого у пациента нередко выпадают ресницы .
Аллергическое воспаление. В таком случае больных беспокоит отечность глаз и постоянный зуд . Вследствие этого существенно возрастает уровень слезоотделения .

Важно! Врач должен подбирать лечение в зависимости от типа недуга. Поэтому игнорировать поход в медицинское учреждение ни в коем случае не стоит.

(птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией , косоглазием , амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта , рассеянного склероза , пареза глазодвигательного нерва, менингита , опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера , характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения , мышечная дистрофия, врожденная миопатия , блефарофимоз .

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты , деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза , рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока .

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм , нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом , неврологом , пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией , лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.