У человека две пары околощитовидных (паращитовидных) желез, расположенных на поверхности или внутри . В состав железы входят так называемые основные («темные» и «светлые») клетки, имеющие ацидофильную протоплазму с Оксифильные включения в протоплазме (они появляются только в возрасте после 20 лет, размножаясь с возрастом). Основную массу железы составляют «темные» клетки. В паренхиме железы является система канальцев, которая содержит коллоидную вещество. Железы хорошо оснащены кровеносными и лимфатическими сосудами, получают симпатическую (от шейных ганглиев) и парасимпатическую (блуждающий нерв) иннервацию.
Гормоны околощитовидных желез.
Околощитовидных железы вырабатывают паратгормон (паратирин), который рядом с кальцитонином щитовидной железы регулирует обмен кальция в организме и поддерживает его содержание в крови на определенном уровне. Это достигается за счет: а) резорбции кальция из костей б) реабсорбции из дистальных канальцев нефрона в) ускорение всасывания из кишечника под влиянием метаболита витамина D, который образуется в почках. Параллельно паратгормон вызывает высвобождение фосфата из минерального вещества, образующего кость (гидрооксиапатиту) и тормозит реабсорбцию фосфатов в почках, таким образом снижая их концентрацию в крови.
При недостаточности функции околощитовидных желез в значительной мере снижается содержание кальция в крови-(в норме этот показатель равен 2,25-2,75 ммоль / л). И наоборот, при гиперфункции желез наблюдается его повышение.
Механизм действия паратгормона
на костные клетки связано со специфическими мембранными рецепторами. Вследствие контакта гормона с рецептором повышается активность аденилатциклазы, увеличиваются содержание цАМФ, поступление Са2 + в костные клетки.
Рост внутриклеточной концентрации кальция приводит к ускорению превращения клеток-предшественников в остеобласты и остеокласты с последующим высвобождением Са2 + из костной ткани.
Регуляция функции околощитовидных желез.
Важнейшим регулятором уровня паратгормона является концентрация кальция в крови. При гипокальциемии продукция паратгормона увеличивается, при гиперкальциемии начинается распад синтезированного в клетках гормона, уменьшается его концентрация в крови. Стимуляция околощитовидных желез отмечается и при возбуждении адренергической системы, посредники которой действуют через а-адренорецепторов клеточных мембран.
Уровень кальция в крови особенно важен для функции возбудимых структур. Его снижение сопровождается повышением возбудимости нервно-мышечной системы, возникновением непроизвольных тонических сокращений скелетных мышц. Спазматические сокращения дыхательных и глоточных мышц могут привести к смерти. Этот синдром носит название тетании и является проявлением гипопаратиреоз - состояния, развивающегося вследствие удаления околощитовидных желез во время операции на щитовидной железе или аутоиммунного разрушения клеток, производящих паратгормон. При развитии опухолей (аденом) околощитовидных желез уровень кальция в плазме крови может повышаться до 0,17 г / л (в норме 0,1 г / л), вызывая развитие гиперпаратиреоза. У больного слостеригаються поражение костей, замедление сердечных сокращений (брадикардия), отложения кальция в сосудах и почках. Во многих случаях почечные камни являются следствием высокой активности околощитовидных желез. Больной с гиперпаратиреозом может умереть в результате остановки сердца после еды, богатой кальцием.
Функция паращитовидных желёз
Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках, так чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты , чтобы те выделяли в кровь кальций из костной ткани.
Гормон паращитовидной железы
- Необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на соответствующем уровне.
- Падение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов .
- Уровень кальция в крови повышается, но кости становятся хрупкими и легко деформируемыми.
- Гормон паращитовидной железы приводит к эффектам, противоположным по действию тирокальцитонина щитовидной железы.
Расстройства, связанные с паращитовидными железами
Одним из серьёзнейших заболеваний паращитовидных желёз считается гиперактивность одного или более участков паращитовидных желёз, вызывающее выделение слишком большого количества паратгормона в кровь, что может привести к серьёзному дисбалансу кальция в организме. Такое нарушение называется гиперпаратиреоз (впервые описан в ), его последствиями могут стать гиперкальциемия и паратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена). В качестве лечения гиперпаратиреоза может применяться хирургическая операция по удалению неисправного участка паращитовидной железы.
Однако известны случаи, когда при хирургическом удалении щитовидной железы случайно удалялись все паращитовидные железы. Это приводило к скорой смерти, которая следовала за периодом мышечных судорог, что связано с ролью паратиреоидного гормона в обмене кальция.
См. также
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Околощитовидная железа" в других словарях:
Железы внутренней секреции (эндокринные железы) - Рис. 258. Положение эндокринных желез в теле человека. Вид спереди. I гипофиз и эпифиз; 2 параши товидные железы; 3 щитовид ная железа; 4 надпочечники; 5 панкреатические островки; 6 яичник; 7 яичко. Fig. 258. Положение эндокринных желез … Атлас анатомии человека
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - Рис. 1. Топография околощитовидной железы по отношению к щитовидной. Рис. 1. Топография околощитовидной железы по отношению к щитовидной: 1 капсула околощитовидной железы; 2 околощитовидная железа; а строма с кровеносными… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Паращитовидные (околощитовидные) железы (giandulae parathyroidei) - Вид сзади. средний констриктор (сжиматель) глотки; нижний констриктор глотки; правая верхняя околошитовидная железа; правая доля щитовидной железы; правая нижняя околощитовидная железа; трахея; пищевод; левая нижняя околощитовидная железа; левая… … Атлас анатомии человека
- [от гипер... и лат. (glandula) parathyreoidea околощитовидная железа], эндокринное заболевание, обусловленное избыточным образованием паратиреоидного гормона (преимущественно при аденоме околощитовидных желёз): размягчение костей, патологические … Энциклопедический словарь
- [от гипо... и лат. (glandula) parathyreoidea околощитовидная железа], эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секреторной деятельностью околощитовидных желёз, например при травмах, после операции. Нарушения кальциевого обмена при… … Энциклопедический словарь - (гортань) часть трахеи, половые органы животных, один из видов мясных субпродуктов убойных животных, представляет собой совокупность нескольких органов животного: гортань, щитовидная железа и эпителиальные тельца (Околощитовидная железа).… … Википедия
- (aparathyreosis; а + анат. glandula parathyroidea околощитовидная железа + оз) клинический синдром врожденного отсутствия околощитовидных желез, характеризующийся тетанией, поражениями кожи, развитием катаракты, понижением содержания кальция в… … Большой медицинский словарь
Околощитовидные железы (обычно в количестве четырех) расположены на задней поверхности щитовидной железы и отделены от нее капсулой.
Функциональное значение околощитовидных желез заключается в регуляцииметаболизма кальция . Они вырабатывают белковый гормон паратирин , или паратгормон, который стимулирует резорбцию кости остеокластами, повышая уровень кальция в крови. Сами остеокласты не имеют рецепторов к паратгормону, - его действие опосредовано другими клетками костной ткани - остеобластами.
Кроме этого паратгормон уменьшает выведение кальция почками, а также усиливает синтез метаболита витамина D, который, в свою очередь, повышает всасывание кальция в кишечнике.
Развитие . Околощитовидные железы закладываются у зародыша как выступы из эпителия III-ей и IV-ой пар жаберных карманов глоточной кишки. Эти выступы отшнуровываются, и каждый из них развивается в отдельную околощитовидную железу, причем из IV пары жаберных карманов развивается верхняя пара желез, а из III пары развивается нижняя пара околощитовидных желез, а также вилочковая железа - тимус.
Строение околощитовидной железы
Каждая околощитовидная железа окружена тонкой соединительнотканной капсулой. Ее паренхима представлена трабекулами - эпителиальными тяжами эндокринных клеток - паратироцитов. Трабекулы разделены тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с многочисленными капиллярами. Хотя между паратироцитами хорошо развиты межклеточные щели, соседние клетки связаны интердигитациями и десмосомами. Различают два типа клеток: главные паратироциты и оксифильные паратироциты.
Главные клетки секретируют паратирин, они преобладают в паренхиме железы, имеют небольшие размеры и полигональную форму. В периферических зонах цитоплазма базофильна, где рассеяны скопления свободных рибосом и секреторные гранулы. При усилении секреторной активности паращитовидных желез главные клетки увеличиваются в объеме. Среди главных паратироцитов также различают два типа: светлые и темные. В цитоплазме светлых клеток встречаются включения гликогена. Считают, что светлые клетки - это неактивные, а темные клетки - функционально активные паратироциты. Главные клетки осуществляют биосинтез и выделение паратгормона.
Второй тип клеток - оксифильные паратироциты . Они малочисленны, располагаются поодиночке или группами. Они значительно крупнее, чем главные паратироциты. В цитоплазме видны оксифильные гранулы, огромное количество митохондрий при слабом развитии других органелл. Их рассматривают как стареющие формы главных клеток. У детей эти клетки единичны, с возрастом их число возрастает.
На секреторную активность околощитовидных желез не оказывают влияния гипофизарные гормоны. Околощитовидная железа по принципу обратной связи быстро реагирует на малейшие колебания в уровне кальция в крови. Ее деятельность усиливается при гипокальциемии и ослабляется при гиперкальциемии. Паратироциты обладают рецепторами, способными непосредственно воспринимать прямые влияния ионов кальция на них.
Иннервация . Околощитовидные железы получают обильную симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Безмиелиновые волокна заканчиваются терминалями в виде пуговок или колечек между паратироцитами. Вокруг оксифильных клеток нервные терминали принимают вид корзиночек. Встречаются также инкапсулированные рецепторы. Влияние поступающих нервных импульсов ограничивается сосудодвигательными эффектами.
Возрастные изменения . У новорожденных и детей младшего возраста в паренхиме околощитовидных желез обнаруживаются только главные клетки. Оксифильные клетки появляются не ранее 5-7 лет, к этому времени их количество быстро нарастает. После 20-25 лет постепенно прогрессирует накопление жировых клеток.
Содержание
Развитие анатомии и физиологии человека обусловлено необходимостью лечить болезни. Узнайте о строении и функциях важной части организма, железы,которая отвечает за множество обменных процессов. Это поможет распознать отклонения, выяснять причины нарушений и вовремя устранить их.
Статьи по теме
- Что такое паратгормон - показания к проведению анализа, показатели нормы в крови, причины и лечение отклонений
- Гиперпаратиреоз: симптомы и лечение
- Что такое сцинтиграфия щитовидной железы - показания, подготовка и проведение исследования, побочные эффекты
Паращитовидные железы
Важную роль в жизнедеятельности человека играет эндокринная система. Она продуцирует гормоны и с их помощью регулируют обмен веществ и деятельность внутренних органов. Паращитовидные железы относятся к гландулярной (glandula parathyroidea) эндокринной системе. Существует взаимовлияние гландулярной и нервной системами. В организме на выработку гормонов первой из них влияет центральная нервная система. Ее активность зависит от деятельности паращитовидки.
Строение паращитовидной железы
Другое свое название околощитовидная железа получила из-за своего расположения. Находится она позади щитовидной, на задней поверхности ее боковых долей. Состоит из нескольких пар несимметричных небольших телец. Размеры нижних телец больше верхних. Количество колеблется от двух до шести пар. Строение паращитовидной железы трабекулярное (губчатое). От эпителиальной капсулы расходятся трабекулы, которые состоят из клеток паратироцитов. Поверхность телец рыхлая, цвет – бледно-розовый у ребенка и желтовато-бурый у взрослых.
Паращитовидная железа – функции
Функции паращитовидной железы заключаются в способности отвечать за контроль концентрации кальция в крови. Это необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Увеличение концентрации кальция в крови происходит путем воздействия паращитовидки на почки и на кости. Общий результат достигается так:
- Происходит активация витамина D в почках. В стенках кишечника витамин стимулирует выработку транспортного белка, который способствует всасыванию кальция в кровь.
- Снижается вывод кальция с мочой.
- Активируется деятельность клеток, разрушающих костную ткань, и из нее кальций попадает в кровь.
Гормоны паращитовидной железы
Вырабатывает паращитовидная железа ценный паратиреоидный гормон. Гормоны паращитовидной железы влияют на обменные процессы. Механизм действия на концентрацию кальция в крови заключается в измерении ее с помощью находящихся на поверхности паращитовидки рецепторов и регуляции выработки паратгормона. Снижение уровня кальция в крови служит сигналом для увеличения выброса гормона.
Заболевания паращитовидной железы
Нарушение функции эндокринной системы ведет к серьезным расстройствам в организме в целом. Болезни паращитовидной железы возникают на фоне ее повышенной, или сниженной деятельности. Увеличение секреции сверх нормы ведет к накоплению излишнего количества кальция в крови – гиперкальциемии, дисфункция порождает дефицит кальция. Нарушение показателей крови вызывает заболевания внутренних органов и костной ткани.
Гиперпаратиреоз
Заболевание развивается вследствие гиперактивности одного или нескольких участков паращитовидки. Гиперпаратиреоз различают:
- Первичный. Причиной бывают аденома, гиперплазия, или рак. Их наличие ведет к бесконтрольной секреции гормона. Вызывается стрессами, приемом медицинских препаратов, пониженным давлением.
- Вторичный. Развивается как реакция на недостаток кальция в пище, дефицит витамина D, хроническую почечную недостаточность.
- Третичный. Возникает при продолжительной почечной недостаточности, когда функция почек восстановлена, а паратгормон продолжает вырабатываться избыточно.
Гиперпаратиреоз – симптомы
Клинические проявления зависят от стадии заболевания и могут протекать в различных формах. Ранние проявления болезни сопровождаются симптомами:
- быстрой утомляемостью;
- головной болью;
- болями в костях;
- мышечной слабостью;
- ухудшением памяти.
Симптомы гиперпаратиреоза зависят от формы заболевания. Различают:
- костную;
- почечную;
- желудочно-кишечную;
- нервно-психическую.
Костная форма паратиреоза сопровождается симптомами:
- болями в костях;
- частыми переломами;
- искривлением костей, рахитом и сколиозом у детей.
Результатом первичного гиперпаратиреоидизма может стать паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь Реклингхаузена. Заболевание сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой, искривлением и размягчением костей. На черепе и костях лица появляются утолщения, происходит искривление и укорочение конечностей. Могут присоединяться симптомы мочекаменной болезни.
Почечная форма характеризуется:
- частым мочеиспусканием;
- примесями крови в моче;
- болями в области почек.
Симптомы заболевания при желудочно-кишечной форме следующие:
- изжога;
- тошнота;
- потеря веса;
- отрыжка;
- рвота;
- боли в верхней части живота.
Гиперпаратиреоз – диагностика
Наличие перечисленных жалоб является сигналом для тщательного обследования организма больного. Диагностика гиперпаратиреоза включает:
- биохимию крови;
- гормональный анализ;
- анализ мочи;
- фиброгастродуоденоскопию желудочного сока и кишечных стенок;
- рентгенограмму костей, черепа и позвоночника;
- УЗИ паращитовидных желез.
Биохимический анализ определяет концентрацию кальция и фосфора в крови. Качественно проводят гормональный анализ в клинике Хеликс и определяют уровень паратгормонов. Специалисты дают рекомендации по правильной подготовке к исследованию. Рентгенограмма показывает изменения в костной ткани. Дополнительно назначают исследование почек и кишечника.
Гиперпаратиреоз – лечение
Прогноз течения болезни зависит от причин ее возникновения. Лечение гиперпаратиреоза первичной формы – только оперативное. Оно направлено на удаление аденомы. При несвоевременно начатом лечении в случаях костной формы могут остаться последствия – ограничение подвижности, инвалидность. Излечить вторичную форму можно консервативными методами, путем устранения причины. Применение кальцийсодержащих лекарственных средств показано для связывания фосфатов при почечной форме, после них назначают витамин D. Это снижает секрецию гормонов.
Народные методы для профилактики заболевания рекомендуют:
- гулять на свежем воздухе;
- исключить вредные привычки;
- сбалансированное питание с повышенным содержанием фосфора, железа, магния (рыба, красное мясо, свежие фрукты и овощи).
Доброкачественное увеличение околощитовидной железы (ОЩЖ) свидетельствует о развитии заболевания. Аденома паращитовидной железы – это новообразование с гладкой поверхностью желто-бурого цвета. Оно имеет четкие границы. Находящиеся на ее поверхности рецепторы мутировали и постоянно подают сигнал о нехватке кальция. Происходит повышенная секреция гормона. В крови отмечается гиперкальциемия. Чаще встречается проблема у женщин.
Аденома паращитовидной железы – лечение
Больным с увеличенной околощитовидной железой показана операция. Еще назначают диету, мочегонные средства, внутривенно вводят хлорид натрия, бисфосфонаты. Лечение аденомы паращитовидной железы начинают с применения препаратов для приведения в норму концентрации кальция. После удаления больного участка показатели крови приходят в норму через несколько часов.
Гиперплазия паращитовидной железы
Гиперфункцией отличается еще одна форма болезни. Гиперплазия паращитовидной железы характеризуется ее увеличением без изменения структуры. Часто причины бывают наследственными. Развитие гиперплазии может привести к гиперпаратиреозу. В начале заболевания медикаментозное лечение ведет к снижению концентрации кальция. При развитии болезни неизбежно хирургическое вмешательство.
Рак паращитовидной железы
Злокачественные образования случаются редко. Рак паращитовидной железы представляет собой опухоль сероватого цвета, которая имеет свойство прорастать в другие ткани. Развивается она медленно. Начало заболевания сопровождается симптомами, характерными для гиперпаратиреоза. Причинами считают облучение, плохое питание, отравление солями тяжелых металлов. Показано хирургическое удаление опухоли. Могут удаляться пораженные лимфоузлы и ткани. Назначают гормональную терапию.
Видео: Патология паращитовидных желез
Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Когда люди интересуются - какие существуют гормоны паращитовидной железы, они не догадываются, что она вырабатывает только одно биологически активное вещество. Это паратиреоидный гормон. Можно встретить сокращенные его обозначения - ПТГ или паратгормон.
Что нужно знать о паратгормоне
Почему он так важен
Значение этого гормона для нашего организма переоценить невозможно, поскольку он оказывает регулирующее влияние на обмен веществ, а именно на минеральный метаболизм, контролируя процессы усвоения кальция и, как следствие, его содержание в органах и тканях.
Кальций - очень важный минерал, обмен которого влияет на работу мышцы сердца и прочность костей. Отклонение его концентрации от нормы может негативно воздействовать на сердечную мышцу, а именно привести к нарушению сердечного ритма и даже внезапной остановке сердца. В дополнение к этому ионы кальция принимают непосредственное участие в передаче сигналов по волокнам нервной системы, активируют факторы свертывающей системы и некоторые ферменты.
Поэтому паратгормон должен вырабатываться постоянно и его уровень в крови не должен подвергаться значительным колебаниям, так как даже малейшие отклонения его функции могут спровоцировать множество серьёзных последствий, включая летальноый исход.
Что влияет на выработку ПТГ
Паратгормон и обмен ионов кальция тесно взаимосвязаны друг с другом. Подобные явления в медицинской литературе называются бинарной обратной связью.
Она проявляется в том, что понижение уровеня кальция вызывает активизацию секреции гормона. После этого концентрации кальция приходит в норму, и околощитовидные железы снижают выработку паратиреоидного гормона.
Как действует гормон околощитовидных желез
Регуляция паратгормоном обмена кальция осуществляется тремя путями.
- Основной механизм действия ПТГ заключается в его влиянии на ткани костной системы. В ней находятся химические рецепторы, чутко реагирующие на изменение уровня кальция. Паратгормон активизирует остеокласты - клетки, вызывающие разрушение костных балок, и высвобождающийся из физиологического депо кальций поступает в кровь.
- Следующий вариант биологического действия паратгормона - это синтез в почках физиологически активного витамина D. После из него образуется кальцитриол, который усиливает интенсивность всасывания кальция из просвета тонкого кишечника.
- Третий механизм воздействия реализуется на уровне функции почечных канальцев и заключается в усилении реабсорбции (обратного всасывания) в их просвет ионов кальция.
Функции паратиреоидного гормона
- ПТГ регулирует процесс минерализации костей, его активность вызывает их повышенную хрупкость. Особенно ярко это выражено в пожилом возрасте.
- Снижает выведение кальция органами мочевыделительной системы.
- Способствует всасыванию кальция слизистой тонкого кишечника.
- Снижает отложение ионов кальция в тканях глазного хрусталика.
Как оценить содержание гормона в организме
Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Максимальные показатели содержания гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как минимальная его концентрация наблюдается примерно в 7- 8 часов утра.
Количество ПГТ в сыворотке крови зависит от возраста.
Внимание! Некоторые факторы могут искажать показатель истинной выработки гормона:
- повышают - беременность и лактация, применение кортикостероидных гормонов, слабительных средств, эстрогенов;
- снижают - использование диуретических средств, противозачаточных препаратов, гентамицина, витамина D в избытке.
Нарушения концентрации гормона
Как любой сложноустроенный процесс человеческого организма, реализация функции паратгормона уязвима и подвержена нарушениям. В этих случаях развивается одно из двух патологических состояний: гипер- или гипопаратиреоз. Попробуем разобраться в их особенностях.
Гипепаратиреоз
Так принято называть гормональный сбой, когда происходит повышение концентрации ПТГ в крови, вследствие чрезмерно активной работы паращитовидных желез. Нарушение бывает нескольких видов.
Первичный гипепаратиреоз - это патология собственно паращитовидных желез с повышенным выделением паратгормона. Известно множество причин такого состояния, наиболее распространенные из них:
- гиперплазия, аденома или карцинома околощитовидных желез;
- идиопатическая гиперкальциемия у детей;
- плазмоцитома;
- синдром Бернета;
- множественная эндокринная неоплазия первого типа (вызывает опухоли эндокринных желез и гипофиза в сочетании с гиперпаратиреозом)
Вторичный гипепаратиреоз - вызван отклонениями не в самих паращитовидных железах, а в других органах, сопровождающимися длительным сниженнием содержанием ионов кальция. в крови Возникает патология по разным причинам, основные из которых:
- онкологические новообразования щитовидной и паращитовидной желез, метастазы в них;
- хроническая почечная недостаточность;
- сниженная концентрация витамина D как следствие нарушения синтеза в почках его биологически активной формы или рахита;
- снижение интенсивности всасывания стенками тонкой кишки кальция, возникающее в результате атрофического гастрита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона (опухолевого заболевания поджелудочной железы) и других состояний, сопровождающихся стойким нарушением функции поджелудочной железы;
Третичный гиперпаратиреоз возникает как последствие длительного сниженния содержания кальция в межклеточном пространстве при вторичном гиперпаратиреозе. В этом случае возникает полная автономность паращитовидных желез, которые теряют способность реагировать на изменение содержания минеральных веществ.
Отдельно стоит упомянуть такое состояние как псевдогиперпаратиреоз - избыточное количество паратгормона вырабатывается не олощитовидной железой, железами эндокринной системы, а гормональноактивной опухолью (злокачественным новообразованием почек или легких).
Как распознать гиперпаратиреоз
Первичные симптомы этого состояния неспецифичны:
- апатия и вялость;
- снижение и даже отсутствие аппетита, тошнота;
- запоры;
- мыщечная слабость, костно-суставные боли, вплоть до затруднения при ходьбе;
- жажда, вызывающая в последствии учащение мочеиспускания;
- возможны лихорадка и развитие анемии.
Подтвердить возникшую патологию поможет определение концентрации ПТГ в сыворотке крови.
Чем опасно длительное повышение уровня паратгормона
Как результат такого патологического состояния содержание кальция снижается в костной ткани, при этом увеличиваясь в сыворотке крови. Вследствие этого
- кости становятся хрупкими, возникает опасность их перелома при малейшей травме, в тяжелых случаях переломы могут возникать спонтанно;
- из-за отложения минеральных солей в почечных клубочках провоцируется развитие мочекаменной болезни;
- в других жизненно важных органах также происходит отложение избыточного количества минерала, вызывая образование кальцификатов. Так, может развиться калицифицирующий панкреатит, из-за которого происходит нарушение деятельности пищеварительной системы и обмена веществ;
- возникает кальциноз кровеносных сосудов, который приводит к ухудшению эластичности сосудистой стенки, провоцирую развитие гипертонической болезни;
- повышается риск язвообразования в желудке;
- по мере развития болезни возможно развитие деформацй позвоногрудной клетки и позвоночного столба;
- возможно развитие гиперпаратиреоидного криза - угрожающего для жизни состояния, характерезующегося резким повышением температуры, сильными болями в животе и нарушениями сознания.
Лечение
Если патологическое состояние возникло в результате гиперфункции околощитовидных желез, то устранить эту причину может только хирургическое вмешательство. Все остальные проявления заболевания требуют назначения корректной симптоматической терапии.
Гипопаратиреоз
Это состояние означает снижение уровня паратгормона в крови.Однако в медицинской практике оно встречается очень редко.
По аналогии с описанным выше гипепаратиреозом также бывает нескольких видов.
Первичный гипопаратиреоз, как следствие следующих состояний:
- физиологическое снижение выработки паратгормона как ответ на повышенное по различным причинам содержание в крови ионов кальция;
- по неосторожности произошедшее в процессе оперативного вмешательства на щитовидной железе повреждение околощитовидных желез (нарушение кровоснабжения, частичное или полное их удаление);
- аутоиммунные заболевания околощитовидных желез - патологические антитела разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве.
Вторичный гипопаратиреоз чаще всего вызывают нижеуказанные патологии:
- опухоль, секретирующая пептид, по строению подобный паратгормону и проявляющий аналогичное воздействие на клетки-мишени. При этом «лжепаратгормон» угнетает по сути здоровые околощитовидные железы, являясь, таким образом, причиной первичного гипопратиреоза.
- опухоли околощитовидных желез, а также разрушающие их структуру метастазы;
- опухоли или метастазы костной системы;
- гипотиреоз;
- саркоидоз, из-за чего происходит выделение избыточного количества активной формы витамина D;
- передозировка лекарственными формами витамина D.
Первые признаки:
- ощущения «мурашек» по коже;
- чувство онемения пальцев;
- нарушения обмена веществ и деятельности пищеварительной системы;
- замедленный рост волос и ногтей, повреждение зубной эмали,;
- нервозны и частые бессонницы;
- значительно возрастает возбудимость нервной системы, вследствие чего развивается судорожная болезнь (также назавается тетанией);
Чем ниже в сыворотке крови количество кальция, тем интенсивнее выражены симптомы. При развития тетании показатель концентрации кальция крови редко превышает значение 2,12 ммоль/л (нижняя границы нормы).
Установить точный диагноз невозможно без лабораторного подтверждения.
Последствие гипопаратиреоза
Длительное снижение концентрации кальция в крови и ее повышение в тканях организма приводит к следующим нарушениям:
- к повышеной плотности костей из-за избыточного отложения в них минеральных соединений;
- нарушениям сокращений скелетной и гладкомышечной мускулатуры, при этом могут развиться фибриллярные сокращения, переходящие в судороги;
- иногда судорожная активность охватывает все мышцы в организме, включая дыхательные и миокард, в результате наступает летальный исход.
Лечение
В случае удаления околощитовидных желез необходимо постоянное применение витамина D и препаратов кальция. Кроме того, нашел успешное применение лекарственный аналог паратиреоидного гормона, который получил название терипаратид.