Ли от стафилококка. О лечении стафилококковой инфекции. Как передается стафилококк? Причины заражения

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), может вызывать самые разные заболевания - от безобидных поражений кожи в виде угревой сыпи до смертельно опасных инфекций, включая сепсис и инфекционно-токсический шок.

Общие сведения

С инфекциями, вызванными золотистым стафилококком (ЗС), на протяжении жизни приходится сталкиваться практически каждому человеку. Этот микроорганизм может поражать любые органы и системы организма, причем спектр клинических проявлений стафилококковой инфекции чрезвычайно разнообразен - около 120 заболеваний. Кроме того, S. aureus является одной из самых частых причин внутрибольничной инфекции, вызывая разнообразные послеоперационные осложнения.

Чрезвычайно актуальным является вопрос о подборе рационального лечения ЗС-инфекции по причине возникновения устойчивых к множеству лекарственных средств штаммов. Например, в клинической практике достаточно давно известен метициллин-резистентный стафилококк (MRSA), устойчивый к действию бета-лактамных антибиотиков - пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. В последние годы также появились и еще более устойчивые штаммы ЗС - ванкомицин-резистентный (VRSA) и гликопептид-резистентный (GISA).

Золотистый стафилококк может подолгу находиться в окружающей среде: до 12 часов под прямыми солнечными лучами, выдерживает до 10 минут температуру в 150°С, не погибает даже в чистом этиловом спирте и перекиси водорода. Он встречается в составе человеческой флоры на коже и слизистых оболочках (чаще всего носовой полости) у здоровых людей. Обычно данный микроорганизм не вызывает инфекции здоровой кожи, однако, если ЗС проникает в кровоток и оттуда - в другие ткани организма, он может вызывать более 100 опаснейших болезней. Активация ЗС, который находится в составе условно-патогенной микрофлоры, чаще всего связана со снижением иммунной защиты организма.

Основной резервуар ЗС - человеческий организм. Передача возбудителя обычно происходит путем прямого контакта или воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле). Однако некоторые случаи инфекции связаны с другими способами передачи - через продукты питания и медицинские инструменты.

Компоненты клеточной стенки

Клеточная стенка золотистого стафилококка играет важную роль в его способности провоцировать возникновение инфекционного заболевания у конкретного человека. Она также является важнейшим фактором, определяющим способность ЗС выживать в неблагоприятных условиях, а также противостоять действию антибиотиков.

Стафилококки представляют собой грамположительные бактерии, а их клеточные стенки состоят из пептидогликана, тейхоевых кислот и протеина А. Именно эти компоненты бактериальной клетки определяет большие адаптационные возможности ЗС.

Пептидогликан представляет собой своеобразный макромолекулярный мешочек, покрывающий всю клетку. Он состоит из гликановых нитей, которые сшиты пептидными мостиками, обеспечивая структурную целостность и прочность клеточной стенки. Именно на образование этих мостиков направлено действие бета-лактамных антибиотиков, однако многие штаммы ЗС научились противостоять их действию, что привело к появлению целой популяции ЗС, резистентных к действию многих антибиотиков.

Тейхоевые кислоты играют решающую роль в определении формы клеток, регуляции клеточного деления и других аспектах бактериальной физиологии. Они также играют определенную роль в устойчивости к антибиотикам, защищают стафилококк от разрушающего действия антимикробных жирных кислот кожи человека.

Протеин А связывается с определенным участком антител, вырабатываемых организмом для борьбы со стафилококком. Это впоследствии приводит к нарушению поглощения бактериальных клеток фагоцитами, препятствует их разрушению.

Токсины и ферменты

Среди токсинов, вырабатываемых золотистым стафилококком, можно выделить следующие:

• эксфолиативные токсины (эпидермолитические экзотоксины) - представляют собой экзотоксины, участвующие в возникновении синдрома ошпаренной кожи (болезнь Риттера), который чаще всего встречается у детей грудного и раннего возраста;
• энтеротоксины - в настоящее время известно 8 стафилококковых токсинов, которые вызывают пищевые токсикоинфекции, так, к примеру, энтеротоксин типа B способствует возникновению гастроэнтерита, который характеризуется тошнотой, рвотой, диареей и болями в животе;
• токсин TSST-1 - провоцирует синдром токсического шока, который характеризуется лихорадкой, шелушением кожей, эритематозной сыпью, падением артериального давления и полиорганной недостаточностью.

Золотистый стафилокок способен выделять и другие токсины, которые действуют на клеточные мембраны: альфа, бета и дельта-токсин, а также несколько двухкомпонентных токсинов. Помимо токсинов, золотистый стафилококк производит различные ферменты, например, коагулазу, которая сгущает плазму и покрывает бактериальную клетку для предотвращения фагоцитоза. Гиалуронидаза (также известная как фактор распространения) разрушает гиалуроновую кислоту и способствует распространению бактерии в организме. Также S. aureus продуцирует липазу для переваривания липидов, что облегчает проникновение стафилококка в ткани. Стафилокиназы, продуцируемые бактерией, используются для растворения фибрина и помощи в проникновении в различные органы и системы, а бета-лактамаза - для выработки лекарственной устойчивости.

Стафилококковые токсины - это важнейшие факторы патогенности ЗС, именно они чаще всего определяют патогенез тех или иных видов стафилококковой инфекции, а также клинические проявления заболевания. Попадание токсинов в кровь приводит к интоксикации организма, вплоть до токсического шока.

Способ инфицирования стафилококком

Стафилококковая инфекция может развиваться у любого человека, однако существуют некоторые группы людей, которые подвергаются большему риску.

Различные факторы, прежде всего, состояние иммунной системы, могут увеличить риск развития стафилококковых инфекций. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• ВИЧ/СПИД;
• почечная недостаточность, требующая проведения диализа;
• ослабление иммунной защиты вследствие острых инфекций или хронических болезней;
• прием лекарств, подавляющих иммунную систему (иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
• злокачественные новообразования;
• проведение лучевой или химиотерапии;
• повреждения кожи (экзема, укусы насекомых, травмы, хирургические раны, ожоги);
• хронические заболевания легких (кистозный фиброз, эмфизема);
• наличие инвазивных устройств (мочевые и сосудистые катетеры, диализные и дыхательные трубки, дренажи).

Стафилококки чаще всего передаются путем прямого или косвенного контакта с человеком, у которого есть рана или клиническая инфекция дыхательных или мочевых путей стафилококковой природы. Метициллин-резистентный ЗС может переноситься с помощью рук медицинского работника, это частый способ его передачи между пациентами и медперсоналом. Загрязненные поверхности и медицинское оборудование также являются источниками заражения стафилококком.

Существует и воздушно-капельный способ инфицирования золотистым стафилококком. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, в воздух попадают многочисленные небольшие капли слюны, которые остаются в воздухе в подвешенном состоянии. Они содержат бактерии и могут заражать других.

Еще один путь передачи инфекции – фекально-оральный, через обсемененные стафилококком продукты питания, воду. Этот путь передачи обусловлен способностью ЗС длительное время находиться во внешней среде, где он выживает благодаря строению клеточной стенки, обладающей высокой осмотической устойчивостью.

Чаще всего золотистый стафилококк передается с такими продуктами питания, как мясо, рыба, яйца, молочные продукты. В них он не только хорошо сохраняется, но и способен даже размножаться при благоприятных условиях.

Виды и симптомы стафилококковой инфекции

Стафилококковые инфекции могут варьировать от небольших высыпаний на коже в виде угрей и импетиго до пневмонии, менингита, эндокардита, а также таких жизнеугрожающих состояний, как сепсис и инфекционно-токсический шок. В таблице приведены основные виды стафилококковой инфекции.

Виды стафилококковой инфекции:

Из-за разнообразия видов стафилококковых инфекций их признаки и симптомы также варьируют в зависимости от локализации и степени тяжести инфекции. В настоящее время описано около 120 форм стафилококковой инфекции, более 100 из которых представляют собой опасные, а порой и жизнеугрожающие патологические состояния.

Ринит

Золотистый стафилококк является условно-патогенным обитателем флоры носовой полости. Колонизация носа S. aureus не вызывает сразу же активной инфекции или местных симптомов. Однако при определенных условиях он способен спровоцировать возникновение стафилококкового ринита. Ведущую роль при этом играет состояние иммунной системы. При ее ослаблении и возникает чаще всего ЗС-инфекция в виде ринита.

Носовые инфекции, вызванные стафилококком, как правило, являются вторичными и развиваются после простуды, гриппа, хирургических вмешательств, воспаления или травмы носовых мембран. В результате присоединения ЗС-инфекции ухудшается защитная функция эпителия, а также снижается дыхательная функция, обеспечиваемая слизистой носовых проходов, - нарушается фильтрация и обогрев вдыхаемого воздуха.

Наличие желто-зеленой слизи в носовой полости и носоглотке является признаком активного ответа системы местного иммунитета на стафилококковую атаку. Другими симптомами являются заложенность носа, болезненные ощущения в носу и горле, кашель, повышение температуры тела. С дальнейшим распространением инфекции в патологический процесс вовлекаются придаточные пазухи носа, что приводит к головной боли, еще большей лихорадке, ознобам, ощущениям давления в области лба, ниже глаз. Головные боли обычно изменяют интенсивность с переменой положения тела и исчезают вскоре после подъема с постели.

Стафилококковый ринит может провоцировать также инфекцию нижележащих участков респираторного тракта в виде ангины, бронхита, пневмонии. Из-за, казалось бы, банального ринита, могут возникнуть стафилококковые поражения отдаленных участков кожи – фурункулы, карбункулы, импетиго, целлюлит, абсцессы. Бактерии могут распространяться с током крови и в другие органы и системы организма, в результате чего развиваются грозные осложнения – синдром ошпаренной кожи, пневмония, средний отит, эндокардит, остеомиелит, менингит, синдром токсического шока, сепсис.

Синусит

Синусит – это воспаление придаточных пазух носа.

В зависимости от локализации выделяют такие формы синусита:

• гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной пазухи);
• фронтит – воспаление лобной пазухи;
• этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта;
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Наиболее распространенным явлением у пациентов с бактериальным стафилококковым синуситом является заложенность носа, боль в области верхней челюсти на стороне пораженного верхнечелюстного синуса, ощущение давления и распирания, головная, зубная боль, повышение температуры тела, а также гнойные выделения из носа.

В зависимости от длительности течения различают следующие формы синуситов:

• острый синусит – длится до 4 недель и является наиболее распространенным;
• подострый синусит – симптомы продолжаются дольше, чем в остром периоде, - от 4 до 12 недель;
• хронический синусит – симптомы сохраняются в течение 12 недель и дольше или же постоянно возвращаются.

Хотя большинство случаев инфекции придаточных пазух носа протекают без осложнений, иногда могут возникнуть потенциально опасные для жизни осложнения острого бактериального синусита, которые включают:

• инфекции глаз и окружающей их тканей;
• образование в придаточных пазухах кровяного сгустка (тромбоз);
• менингит;
• абсцесс мозга;
• костные инфекции (остеомиелиты).

Фарингит

Около 10-15% случаев боли в горле вызваны стафилококковыми инфекциями.

Инкубационный период бактериального фарингита обычно составляет от 2 до 5 дней. Другие симптомы, сопровождающие фарингит, различаются, поскольку очень часто фарингит проявлением вторичной стафилококковой инфекции, которая «наслаивается» на другую вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию.

Золотистый стафилокок может обитать в горле в качестве условно-патогенного микроорганизма и не проявлять себя до тех пор, пока не появятся благоприятные для его патогенной активности условия (грипп, ОРВИ), снижающие иммунную защиту.

Основные симптомы стафилококкового фарингита:

• боль в горле;
• покраснение слизистой глотки, наличие гнойного налета;
• покраснение слизистой миндалин и образование гнойных пробок на них;
• появление мелких язвочек и эрозий на слизистой горла;
• осиплость голоса;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• першение в горле, что провоцирует кашель;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Ларингит

Ларингит – это воспаление гортани. Гортань является частью респираторного тракта, которая соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат для создания звуков. Очень часто при ларингите воспалительный процесс переходит и на трахею, то есть речь идет уже о ларинготрахеите.

Наиболее частыми причинами ларингита являются инфекции и травмы (химические и механические повреждение, включая голосовое перенапряжение). Большинство случаев стафилококкового ларингита острые, то есть он длится в течение короткого периода времени: от нескольких дней (обычно от 7 до 10 дней) до 2-3 недель. Хронический ларингит – воспаление гортани, которое длится более 3 недель и иногда может быть связано с серьезными и даже опасными для жизни заболеваниями, включая онкопатологию.

Наиболее распространенным симптомом стафилококкового ларингита является дисфония – качественное изменение голоса. Он становится хриплым, грубым и осипшим. Иногда происходит полная потеря голоса – афония. Другие симптомы могут включать боль в горле, кашель и лихорадку. Также может присутствовать затруднение глотания или дискомфорт и боль при глотании. Боль при разговоре, особенно при громком, также может присутствовать при ларингите.

Слизистая оболочка гортани воспаляется, инфекционный процесс может распространяться на трахею, в результате чего развивается трахеит. Больной ощущает сухость и першение в горле, кашляет, возможно появление мокроты, гнойного отделяемого.

Бронхит

Бронхит – инфекция верхних дыхательных путей с преимущественным поражением бронхов, вызывающая их раздражение и воспаление. Воспалительный процесс начинается в полости носа и носоглотке, а затем переходит на нижележащие отделы дыхательных путей, в том числе и бронхи.

В результате раздражения инфекционными агентами и возникающего вследствие этого воспалительного процесса в бронхах, возникает ведущий симптом бронхита - кашель - сначала сухой, позже влажный (продуктивный) с выделением большого количества слизи.

Выделяют бронхит острый и хронический. Течение бактериального стафилококкового бронхита чаще острое, длится до 3 недель. Основным симптомом острого бронхита является постоянный кашель с отделением вязкой мокроты. В случае стафилококкового бронхита мокрота имеет желтовато-зеленый оттенок. Другие симптомы острого бронхита включают свистящее дыхание, субфебрильную лихорадку, боли в горле, заложенность носа, дискомфорт и боли в грудной клетке, в случае тяжелого бронхита появляется одышка.

Пневмония

Стафилококковая пневмония – воспаление легких, характеризующееся тяжелым течением, иногда вплоть до сепсиса, частыми рецидивами и образованием абсцедирующих очагов в легочной ткани. Стафилококковая пневмония может быть самостоятельным заболеванием или возникать как осложнение после других заболеваний (гриппа или острой респираторной инфекции).

Симптомы заболевания включают:

• повышение температуры тела;
• общее недомогание, озноб, мышечную слабость;
• кашель, нередко с примесью гноя или крови в мокроте;
• боль за грудиной во время кашля или глубокого дыхания;
• сильную одышку, хрипы в легких;
• бледность, цианоз кожи;
• вздутие живота, повторную рвоту;
• жидкий стул.

Стафилококковая пневмония встречается в различных формах:

• буллезная форма другое ее название - стафилококковая деструкция, характеризуется образованием полостей (булл) в легких уже в первые дни болезни, стенки этих полостей очень тонкие, прогноз для этой формы заболевания обычно благоприятный, однако после выздоровления в прежних очагах разрушения (полостях) могут образоваться воздушные кисты;
• стафилококковый инфильтрат - отличается тяжелым течением с выраженной интоксикацией, состояние больного напоминает сепсис, рентгенологическое исследование выявляет инфильтративное затемнение в ограниченной области, заболевание разрешается медленно - в течение 4-6 или более недель, в дальнейшем возможно образование очагового пневмосклероза;
• абсцедирующая форма - протекает в два этапа: до и после прорыва абсцесса в дренажный бронх, первый период характеризуется очень тяжелым течением: лихорадкой с ознобом, сильной интоксикацией, болью в грудной клетке, одышкой, рентгенографическое исследование выявляет фокус инфильтрации легочной ткани, после прорыва в бронх пациент кашляет с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда с примесями крови, после чего снижается температура тела, уменьшается интоксикация, при аускультации легких в проекции абсцесса выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, пентгенологическое исследование выявляет полость с горизонтальным уровнем, иногда образуются несколько абсцессов, а затем определяются множественные полости;
• метастатическое разрушение - данная форма стафилококковой пневмонии развивается в результате гематогенной миграции инфекции в легкие из гнойного очага и протекает очень тяжело, как правило, поражение является двусторонним, развивается септическое состояние, рентгенологическое исследование легких выявляет множественные очаги образования абсцесса (полости с горизонтальным уровнем жидкости в местах инфильтрации) в сочетании с буллами;
• легочно-плевральная форма - характеризуется развитием инфильтративных или абсцедирующих очагов в пораженном легком в сочетании с вовлечением в патологический процесс плевры и появлением пиопневмоторакса, эмпиемы плевры.

При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении стафилококковой формы пневмонии могут возникать следующие осложнения:

• эмпиема и плевральный выпот;
• катаральный или гнойный средний отит;
• абсцесс или сепсис легких;
• острый эндокардит или спонтанный пневмоторакс;
• метастатические поражения внутренних органов или кожи;
• токсическая патология миокарда (снижение артериального давления, глухие сердечные тоны);
• геморрагический синдром (кровь во время кашля и сыпь на коже).

Среди маленьких детей сохраняется высокая смертность при осложненной форме стафилококковой пневмонии.

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей и костного мозга, в патологический процесс также нередко вовлекаются и близлежащие ткани. Стафилококковая инфекция может проникать в кости несколькими способами: распространяться из одной части тела через кровоток (гематогенный остеомиелит), из расположенных рядом с костью очагов воспаления, а также в результате открытых переломов или операций.

Staphylococcus aureus является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим данную патологию как у взрослых, так и у детей, эта бактерия чаще других высевается в очагах инфекции. У детей чаще поражаются длинные трубчатые кости конечностей, а у взрослых - тела позвонков и кости таза. Выделяют острую и хроническую формы данной патологии.

Острый остеомиелит развивается быстро - в течение 7-10 дней. Чаще всего он возникает вследствие переноса ЗС с током крови из других очагов инфекции в организме в поврежденную кость. Хронический остеомиелит обычно развивается после травм, в местах операционных ран, вследствие нарушения кровоснабжения кости. В отличие от других стафилококковых инфекций, имеющих бурное течение, вызванный ЗС остеомиелит может протекать бессимптомно в течение нескольких лет, а затем выдать спонтанный рецидив с проявлениями острой формы остеомиелита.

Симптомы острого и хронического остеомиелита очень похожи и включают:

• лихорадку, раздражительность, усталость;
• тошноту;
• болезненность, покраснение кожи и повышение ее температуры в области поражения;
• отек вокруг пораженной кости;
• нарушения объема движений в соседнем суставе.

Большинство случаев остеомиелита можно вылечить. Однако хронические инфекции кости могут потребовать более длительного лечения, в некоторых случаях и хирургического вмешательства. Лечение должно быть немедленным и интенсивным.

Пищевое отравление

Стафилококковое пищевое отравление является желудочно-кишечным заболеванием, вызванным употреблением в пищу продуктов, загрязненных токсинами, продуцируемыми бактерией Staphylococcus aureus. Люди, которые являются носителями ЗС, могут заразить пищу немытыми руками при ее приготовлении, упаковке, продаже. Зачастую это касается работников пищевой промышленности, продавцов, сотрудников столовых, кафе, ресторанов.

Бактерия обладает высокой осмотической устойчивостью, что позволяет ей находиться в средах с высокой концентрацией соли, сахара, белка. ЗС может не только сохраняться в некоторых продуктах, но и размножаться в них. Чаще всего такими продуктами являются ветчина и мясо птицы, непастеризованные молочные продукты, блюда с майонезом, яйцами, картофелем, кондитерские изделия с кремом. И хотя бактерии золотистого стафилококка легко убить при термической обработке, их токсины устойчивы к воздействию тепла и поэтому не всегда могут быть уничтожены при приготовлении пищи.

Стафилококковые токсины являются быстродействующими, симптомы поражения ими обычно развиваются от 30 минут до 6 часов. Пациенты обычно испытывают тошноту, рвоту, спазмы в желудке, диарею. Лихорадка для стафилококковой инфекции не характерна. Болезнь не может быть передана другим людям и обычно имеет нетяжелое течение, большинство людей выздоравливает в течение 1-3 дней.

Самое важное в лечении – потреблять много жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию организма. Для уменьшения рвоты и тошноты могут назначаться противорвотные препараты. Пациентам с тяжелым течением болезни может потребоваться госпитализация в стационар, внутривенное введение солевых растворов.

Профилактика стафилококкового пищевого отравления заключается в предотвращении заражения пищи бактериями.

Следующие меры предосторожности помогут защитить от стафилококковой токсикоинфекции:

• перед обработкой, приготовлением и подачей пищи необходимо тщательно мыть руки с мылом;
• лучше отказаться от приготовления пищи, если есть проявления заболевания - тошнота, рвота, понос;
• при наличии ран или инфекции на руках или запястьях, надо надеватье перчатки при приготовлении пищи;
• следует содержать в чистоте кухню, поверхности для приготовления пищи и зоны обработки продуктов;
• хранить продукты при температуре 4°C или ниже.

Пиодермия

Пиодермия - гнойничковое поражение кожи, возникающее при ее поражении ЗС. Заболевание чрезвычайно часто встречается как у взрослых, так и у детей. Это одно из самых распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, им страдает более 100 млн детей на планете.

Стафилококковая инфекция кожи может проявляться различными способами:

• стафилококковый фолликулит - инфекция, при которой воспаляются волосяные фолликулы, для нее характерно образование кластеров небольших красных или беловатых прыщей, которые развиваются вокруг волосяных фолликулов, образуются также и пузырчатые волдыри, которые позже разрываются и покрываются корочками, кожа становится нежной и болезненной, ощущается зуд и жжение;
• фурункулез - также поражение волосяного фолликула, чаще имеет хроническое течение, это заболевание является одним из наиболее распространенных кожных воспалительных патологий, которое возникает в результате острого гнойного стафилококкового воспаления волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, на начальном этапе заболевания вокруг волосяного фолликула образуется ярко-красное воспаление, плотное на ощупь, через некоторое время область воспаления начинает увеличиваться в размерах, ткань вокруг нее становится болезненной и опухшей, через три дня от начала заболевания начинает образовываться гной, а еще через два дня он прорывается наружу, если процесс не сопровождается вторичной инфекцией или осложнениями, рана начинает рубцеваться;
• карбункулез - представляет собой скопление кластеров фурункулов, при котором инфицированная масса заполнена жидкостью, гноем и мертвой тканью, карбункулы могут развиваться где угодно, но наиболее распространенным местом их локализации являются спина и затылок, мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины;
• вульгарный сикоз - характеризуется поражением кожи в зоне роста бороды и усов вследствие глубокого поражения волосяных фолликулов, нежные эритематозные папулы и пустулы могут образовываться вокруг грубых волос у бороды или на задней части шеи;
• гидраденит - гнойное воспаление потовых желез, для которого характерно поражение таких областей, как подмышки, область паха и под грудью, первые признаки – образование небольших узлов на коже, которые напоминают прыщи, кисты, фурункулы или фолликулит, по мере прогрессирования болезни они становятся более крупными и болезненными, затем вскрываются, выделяется большое количество сливкообразного гноя, инфекционный процесс заканчивается рубцеванием пораженных участков кожи.

К другим стафилококковым инфекциям кожи относятся вульгарная эктима, целлюлит, импетиго, хотя чаще возникновение этих инфекций провоцирует стрептококк. Кожные инфекции стафилококкового генеза могут также возникать при наличии ран, дерматитов, чесотки, диабетических язв.

Омфалит

Омфалит – инфекционное воспаление кожи пупочного кольца и околопупочной области, характерное преимущественно для новорожденных. Обычно остатки пуповины отделяются от кожи в течение 3-5 дней после рождения. Небольшое количество гнойного материала обычно наблюдается у ее основания, поэтому пупочная ранка держится открытой, чтобы дать ей подсохнуть.

Золотистый стафилококк может инфицировать незажившую пупочную ранку, в результате чего развивается значительное покраснение и отек кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, проявляется сосудистый рисунок и красные полосы, свидетельствующие о присоединении лимфангита. В некоторых случаях инфекция может распространиться гематогенным и лимфогенным путем на остальную часть тела.

Выделяют следующие формы омфалита:

• катаральный («мокнущий пупок»);
• флегмонозный;
• гангренозный (некротический).

Клинически новорожденные с омфалитом имеют признаки и симптомы кожной инфекции вокруг остатков пуповины с поражением близлежащих тканей. Для омфалита характерно покраснение, локальное повышение температуры кожи, отек и боль, из пуповины выделяется гной, характерна лихорадка, тахикардия, низкое кровяное давление (гипотония). Новорожденный ребенок сонлив, капризничает, плохо питается.

Лечение омфалита обычно заключается в обработке ранки антисептическими средствами. Однако в некоторых случаях омфалит может быстро прогрессировать до сепсиса и представляет потенциально опасную для жизни инфекцию, поэтому требует незамедлительного назначения антибактериальной терапии, а при необходимости и проведения хирургического лечения.

Эндокардит

Стафилококковый эндокардит – инфекция, поражающая внутреннюю оболочку сердца (эндокард), а также камеры и клапанный аппарат сердца. Staphylococcus aureus являются одним из самых распространенных микроорганизмов, ответственных за инфекционный эндокардит.

Инфекция часто приобретается в медицинских учреждениях, где стафилококк может проникать в кровоток в ходе проведения различных процедур, которые вызывают нарушение целостности кожи, - таких как хирургическая операция, катетеризация или при длительном или постоянном использовании катетера.

Симптомы эндокардита не всегда тяжелые с самого начала, они могут развиваться медленно. На ранних стадиях эндокардита они похожи на многие другие болезни, причем не только сердца, но и других органов и систем - дыхательной, органов ЖКТ, поэтому многие случаи тяжело диагностировать на ранних этапах заболевания.

Общие симптомы эндокардита включают:

• сердечный шум;
• бледная кожа;
• лихорадка или озноб;
• ночные поты;
• боли в мышцах или суставах;
• тошнота или снижение аппетита;
• чувство распирания, вздутия в верхней части живота слева;
• потеря веса;
• отеки области ног, живота;
• кашель и одышка.

Менее распространенные симптомы эндокардита включают:

• кровь в моче;
• потерю веса;
• спленомегалию.

Могут также произойти изменения в коже, включая:

• красноватые или фиолетовые пятна под кожей пальцев рук или ног (узлы Ослера);
• крошечные красные или фиолетовые пятна, которые обычно появляются на коже, белках глазах, в ротовой полости (петехии);
• красные пятна на подошвах ног и ладонях рук (симптом Джейнуэя).

Признаки и симптомы инфекционного эндокардита заметно варьируют у разных пациентов. Они также могут со временем меняться и зависят от возраста, тяжести течения заболевания, состояния сердечно-сосудистой системы и продолжительности инфекции. Стафилококковый эндокардит отличается высокими показателями летальности (40-60%), поэтому при малейшем подозрении на это заболевание необходима срочная госпитализация и немедленное начало антибактериальной терапии. При поражении клапанного аппарата сердца (встречается у 50% пациентов) и развитии сердечной недостаточности может потребоваться протезирование клапанов.

Менингит

Менингиты, вызываемые Staphylococcus aureus, составляют 1-9% всех случаев бактериальных менингитов. Для стафилококкового менингита характерно поражение оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, которое возникает на фоне бактереемии а также инфицирование мозговых оболочек при абсцессе мозга.

К факторам риска развития стафилококкового менингита относятся:

• инфекционное поражение сердечных клапанов;
• инфекция головного и спинного мозга в анамнезе;
• недавние нейрохирургические операции (например, установка шунтов);
• травмы головного и спинного мозга.

Симптомы могут возникать быстро и включать:

• лихорадку и озноб;
• изменения психического статуса;
• тошноту и рвоту;
• повышенную чувствительность к свету (светобоязнь);
• сильную головную боль;
• ригидность мышц шеи.

Раннее лечение путем рационально подобранной антибиотикотерапии улучшает исход заболевания. Однако некоторые люди в результате стафилококкового менингита не выживают. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют наибольший риск летального исхода.

Поражение органов мочеполовой системы

Среди взрослых в возрасте от 20 до 50 лет мочеполовые инфекции в 40-50 раз чаще встречаются у женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями женской мочеполовой системы (практически незащищенный вход во влагалище, коротка и широкая уретра, расположенный рядом потенциальный источник инфекции - анус). У женщин этой возрастной группы большинство инфекций представлены циститами или пиелонефритами, кольпитами, . У мужчин того же возраста чаще встречается уретрит или простатит. Поражая половую систему, золотистый стафилококк также может вызывать у женщин аднексит, сальпингит, эндометрит, вагинит, баланит, а также баланопостит, везикулит, эпидидимит у мужчин.

Заражение происходит несколькими путями:

• половой контакт без использования презерватива;
• восходящая инфекция (микробы проникают в уретру или влагалище и поднимаются выше - до почек или яичников);
• с кровотоком и током лимфы из других очагов инфекции.

Для мочеполовых инфекций характерно наличие ряда общих, наиболее часто встречающихся симптомов:

• неприятные ощущения и боль в органах мочеполовой системы;
• зуд в области наружных половых органов;
• покалывающие ощущения;
• выделения из влагалища у женщин, из уретры - у мужчин и женщин;
• нарушения мочеиспускания различного характера (жжение и зуд при мочеиспускании, его затруднение, учащение позывов);
• на наружных половых органах появляются патологические выделения, налеты, сыпь.

Помимо этого, для каждого заболевания мочеполовой системы при поражении ЗС имеются свои специфические симптомы. Например, для инфекции почек характерны боли в пояснице, эпидидимит характеризуется покраснением кожи мошонки, повышением ее температуры, в ней прощупывается опухолевидное образование, а половая функция нарушается.

Бактериальные инфекции мочеполовой системы могут дать множество осложнений, особенно характерно это для ЗС, поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и назначить рациональную антибиотикотерапию, направленную на уничтожение возбудителя.

Поражение зрительного аппарата

Обычно стафилококки провоцируют развитие конъюнктивита – воспаления конъюнктивы. Заболевание заразное, но, как правило, не приводит к серьезным последствиям и легко лечится. Поражается чаще один глаз.

Симптомы болезни у ребенка и у взрослого человека одинаковы:

• покраснение белочной оболочки глаза (склеры), слизистой век;
• отек конъюнктивы;
• слезотечение;
• желтоватые гнойные выделения, корочки над ресницами, особенно после сна, что делает веки слипчивыми;
• зуд и жжение в глазу;
• помутнение зрения;
• глаза более чувствительны к свету.

Лечение стафилококкового конъюнктивита заключается в приеме антибиотиков в виде глазных капель, мазей или пероральных средств. В результате лечения симптомы заболевания устраняются в течение нескольких дней, а заболевание не приводит к осложнениям.

Сепсис

Стафилококковый сепсис (в просторечии - заражение крови) – потенциально опасное для жизни состояние, связанное с присутствием в крови не только бактериальных токсинов, но и самого микроорганизма. Сепсис развивается, когда биологически активные вещества, которые иммунная система высвобождает для борьбы со стафилококковой инфекцией, вызывают воспалительные реакции по всем органам и системам организма. Чаще всего его причиной являются очаги стафилококковой инфекции в организме или наличие пораженной ЗС раневой поверхности.

Тяжелые случаи сепсиса могут привести к септическому шоку, что является неотложной медицинской ситуацией. Врачи рассматривают сепсис как трехстадийный синдром, который начинается с обычного сепсиса и прогрессирует через тяжелый сепсис до септического шока. Цель терапии состоит в том, чтобы лечить сепсис на ранней стадии, прежде чем он станет более опасным.

Для подтверждения сепсиса у пациента должно быть, по крайней мере, два симптома из следующих плюс наличие вероятной или подтвержденной инфекции:

• температура тела выше 38,3 °C или ниже 36 °C;
• частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту;
• частота дыхания выше 20 вдохов в минуту.

О тяжелом сепсисе может идти речь, когда имеется дисфункция хотя бы одного органа. Пациент должен иметь один или несколько следующих признаков:

• снижение диуреза;
• резкое изменение психического статуса (септический психоз);
• уменьшение количества тромбоцитов в крови;
• затрудненное дыхание;
• аномальная функция сердца;
• боли в животе.

Симптомы септического шока включают симптомы тяжелого сепсиса, а также очень низкое артериальное давление.

Большинство людей восстанавливается после легкого сепсиса, но уровень смертности от септического шока составляет почти 50 %. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса увеличивает риск инфекций в будущем. Тяжелый сепсис или септический шок также могут вызывать осложнения. Мелкие сгустки крови могут образовываться по всему телу. Образовавшиеся тромбы блокируют ток крови и доставку кислорода в жизненно важные органы, что увеличивает риск некроза тканей органа и его отказа (гангрена).

Диагностика

Диагностика стафилококковой инфекции проводится несколькими способами, но основным является выделение ЗС из гноя или биологических жидкостей. Материалы окрашиваются по Граму и исследуются под микроскопом или высеваются на питательных средах. В норме кровь, моча, ликвор и другие биологические жидкости стерильны, поэтому даже однократное выделение из них ЗС свидетельствует о стафилококковой инфекции.

Для начала необходимо получить образцы инфицированной ткани или жидкости. Способ получения зависит от локализации инфекции. Например, у лиц с кожными инфекциями или инфекциями горла, носа, а также раневыми инфекциями необходимо взять мазок с пораженной области с помощью стерильного тампона. У пациентов с инфекцией мочевых путей берут образцы мочи в стерильных контейнерах, а у пациентов с генерализованной инфекцией берут на анализ кровь. Таким образом, материал для диагностики достаточно разнообразен. Это может быть кровь, гной, назальный секрет, спинномозговая жидкость, моча, аспират клеток из крови или легких.

Симптомы стафилококковой инфекции часто вызывают токсины, выделяемые ЗС, поэтому культура явно инфицированного поражения может и не содержать ЗС, поэтому ставить диагноз только на основании одного культурального исследования нельзя. По этой причине должны быть предоставлены образцы более чем из одного источника, если это возможно. Диагностика стафилококковой инфекции осуществляется микроскопическим, культуральным методом, используется также ПЦР-диагностика, ферментные тесты, серологическая диагностика методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Микроскопический метод

Суть микроскопического метода заключается в исследовании гноя и биологических материалов под микроскопом с окрашиванием по Граму. Полученный образец инфицированной ткани или жидкости тонким слоем наносится на предметное стекло, далее мазок подсушивается и окрашивается по Граму.

Золотистые стафилококки представляют собой грамположительные бактерии шаровидной формы (кокки) диаметром около 0,5-1,0 мкм. Они присутствуют в виде кластеров фиолетовой окраски, напоминающих грозди винограда. Бактерии также могут встречаться парами, небольшими группами, короткими цепочками и иногда гроздьями.

Кластеры возникают, потому что стафилококки делятся на 2 плоскости. Эта кластеризация помогает отличать стафилококки от стрептококков, которые обычно растут в цепях. Помимо самих ЗС при микроскопии практически всегда обнаруживаются большие скопления нейтрофилов.

Культуральный метод

При использовании культурального метода исследования образец инфицированной ткани или биологической жидкости пациента помещается на питательную среду в чашку Петри, которая является источником энергии, питания, углерода и азота для роста стафилококков. В качестве питательной среды используют кровяной агар, на котором рост ЗС происходит в течение 18-24 часов, после чего на средах наблюдаются желтые или золотисто-желтые колонии с зоной гемолиза или без него.

Маннитоловый солевой агар представляет собой селективную среду, которая содержит 7,5% хлорида натрия и обычно используется для выделения S.aureus. После инокуляции чашки Петри инкубируют при температуре 35°С в течение 24-48 часов. Золотистый стафилококк представляет собой ферментирующую маннитол бактерию и дает на питательной среде желтые или золотистые колонии.

Колонии Staphylococcus aureus, как правило, дают положительный результат при проведении каталазной, коагулазной и термонуклеазной пробы.

Лечение

Основа лечения стафилококковой инфекции – грамотный подбор антибиотикотерапии. В таблице приведены основные виды антибиотиков, используемых в лечении инфекций, вызванных золотистым стафилококком.

Антибиотики, используемые в лечении инфекций, вызванных S. aureus:

Прежде чем назначать антибиотик, необходимо провести анализ на чувствительность бактерии к антибиотикам, который поможет выявить наиболее активный в отношении конкретного штамма ЗС препарат. Кроме того, исключаются устойчивые к определенным препаратам штаммы золотистого стафилококка, так как данный антибиотик не сможет устранить имеющуюся инфекцию.

Антибиотикорезистентность

Staphylococcus aureus очень быстро приспосабливается к к различным антибиотикам, что приводит к их неэффективности в отношении данного микроорганизма. Причем развитие резистентности к антибиотикам у ЗС настолько быстрое, что это стало серьезнейшей медицинской проблемой, так многие формы вызванной им стафилококковой практически не поддаются лечению.

Бензилпенициллин появился в клинической практике в 1941 году, но уже через 4 года были выявлены резистентные к нему штаммы S. aureus. Как оказалось, они синтезировали бета-лактамазы - ферменты, разрушающие бета-лактамное кольцо пенициллинов. В 50-х годах прошлого столетия стали доступны многие другие антибиотики (тетрациклины, макролиды, аминогликозиды), но уже в течение нескольких лет стали выявляться устойчивые к ним штаммы ЗС. В 60-х года на рынке появился антибиотик метициллин, на который возлагались большие надежды, но буквально через год были обнаружены метициллин-устойчивые штаммы ЗС.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк устойчив не только к метициллину и другим лекарственным средствам того же класса, включая пенициллин, амоксициллин и оксациллин. Данный штамм впервые появился среди пациентов больниц и других медицинских учреждениях, особенно часто выявляется у пожилых людей, тяжелых больных и лиц с открытыми ранами (например, пролежнями) или установленным катетером. В некоторых больницах процент метициллин-резистентных штаммов достигает 40%.

Инфекции, вызванные метициллин-резистентным ЗС, обычно представляют собой мягкие поверхностные инфекции кожи, однако, существует вероятность их прогрессирования до опасной для жизни инфекции крови или костных инфекций, поскольку из-за устойчивости к ряду антибиотиков для лечения доступно меньше эффективных препаратов. Все это требует особого внимания к подобной инфекции и тщательного анализа спектра назначаемых препаратов с учетом имеющейся антибиотикорезистентности.

Осложнения и прогноз

Синдром ошпаренной кожи является серьезным осложнением стафилококковой инфекции, во время которого на коже образуются множественные пузыри и зоны шелушения. Болезнь встречается преимущественно у детей, но он может возникать и у взрослых.

Локальная стафилококковая инфекция способна к распространению, в результате чего будут возникать более серьезные поражения, например, эндокардит, остеомиелит или менингит. Еще одним осложнением стафилококковой инфекции является сепсис, который может развиваться вплоть до угрожающего жизни осложнения – синдрома токсического шока.

Прогноз или исход стафилококковой инфекции зависит от штамма ЗС, степени распространения инфекии, состояния здоровья пациента. Инфекции кожи и поверхностные инфекции, как правило, легко излечиваются антибиотиками. В редких случаях эти инфекции могут распространяться и вызывать осложнения, включая сепсис (распространение инфекции в кровоток). Важно помнить, что даже после приема антибиотиков существует вероятность развития повторной инфекции.

Генерализованные инфекции, такие как сепсис, имеют менее благоприятный прогноз, смертность от сепсиса колеблется от 20 до 40%. До того, как для лечения стали доступны антибиотики, около 80% людей со стафилококковыми инфекциями умирали от осложнений. Пациенты с подавленной иммунной системой (иммунодефицитами) подвергаются повышенному риску развития более серьезных инфекций.

Стафилококковое пищевое отравление обычно разрешается самостоятельно без осложнений.

Как предотвратить заражение?

Простые меры предосторожности помогут снизить риск развития стафилококковых инфекций:

• тщательно мыть руки - необходимо использовать антисептические дезинфицирующие спиртосодержащие средства для мытья рук;
• держать раны прикрытыми - порезы и ссадины должны быть прикрыты чистыми стерильными сухими бинтами до тех пор, пока они не заживут, гной из инфицированных ран часто содержит бактерии стафилококка, поэтому, прикрывая раны, предотвращается распространение бактерий;
• часто менять тампоны во время менструаций - тампоны, использующиеся в течение длительного времени, могут быть питательной средой для стафилококка, поэтому следует менять тампоны как можно чаще и стараться чередовать тампоны с гигиеническими прокладками, когда это возможно;
• держать личные вещи при себе - необходимо избегать совместного использования личных вещей, таких как полотенца, бритвы, одежда, посуда, так как золотистый стафилококк может распространяться не только от человека к человеку, но и в результате совместного пользования вещами;
• одежда и постельные принадлежности должны стираться в горячей воде - золотистый стафилококк способен выжить на одежде и постельных принадлежностях, которые не постираны надлежащим образом, чтобы уничтожить бактерии, стирать их надо в горячей воде;
• соблюдать меры безопасности в отношении пищевых продуктов - перед обработкой пищи следует мыть руки, соблюдать температурный режим хранения продуктов и сроки их годности.

Стафилококковой инфекцией называют заражение организма микробами Staphylococcus. Это могут быть как легкие, так и сложные формы патологических процессов.

В процессе жизнедеятельности микроорганизмы продуцируют большое количество токсичных для организма ферментов. Чаще это отражается на состоянии кожи, реже на функционировании нервной системы.

Стрептококк в 1000 кратном увеличении

Данные микробы отличаются высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды и антибиотикам.

Какой врач лечит?

Терапией кожных заболеваний, вызванных стафилококком, занимается обычно специалист-дерматолог. Однако ему на помощь могут приходить врачи других специальностей, в частности:

• Инфекционист.
• Иммунолог.
• Хирург и пр.

Обнаружив проявления стафилококковой инфекции на коже, стоит сразу отправляться на прием к дерматологу. При отсутствии такого специалиста в шаговой доступности, можно начать с визита к терапевту.

Симптомы

Симптоматика кожного стафилококка зависит от его локализации и состояния иммунной системы. В некоторых случаях симптомы могут меняться, и определить их природу крайне сложно.

Признаки у взрослых

Стафилококковая инфекция может поселяться в различных органах и тканях, и среди заболеваний, вызываемых ней, особенно выделяются кожные формы:

• Пиодермия.
• Карбункулез.
• Рожистое воспаление (рожа) и пр.

У взрослых признаки стафилококковой инфекции могут отличаться в зависимости от места локализации инфекции. Болезнь не всегда приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению признаков интоксикации. Такие признаки возникают лишь при серьезном гнойном процессе.

Симптомы на лице

Проникновение инфекции в кожные покровы на лице обычно приводит к появлению быстро распространяющейся гнойной сыпи. Пациент сталкивается со значительным количеством угрей - глубоких подкожных воспалений, которые доставляют ощутимую боль. Такие элементы высыпаний имеют ярко-красную окраску, а окружающие их ткани выглядят отечными. По мере развития гнойного и воспалительного процесса, в центральной части прыщика формируется белая головка - так поднимается вверх гной. Она со временем меняет свою окраску на более желтую и лопается (вскрывается). В месте воспаления могут остаться рубцовые изменения - ямки на коже.

У мужчин стафилококковая инфекция может проявляться в районе бороды и усов и протекать в форме стафилококкового сикоза. Такой недуг можно заподозрить по:

• Образованию поверхностных фолликулов. Гнойнички при этом появляются группами, захватывая участки здоровой кожи.
• Возникновению красноты и отечности.
• Появлению болезненных ощущений.
• Образованию корок зеленоватого либо желтоватого цвета.
• Шелушению и мокнутию травмированных участков.

Появление болезненных гнойных новообразований на лице - это повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Нельзя бороться с болезнью народными средствами, выдавливать прыщи и игнорировать их - это может быть опасно.

Как выглядит на коже рук?

Стафилококк вполне может приводить и к появлению гнойничков на коже рук. Но куда более типичным симптомом при поражении такой локализации является развитие панариция - поражения пальцев и околоногтевых валиков. При этом человека беспокоит:

• Выраженное покраснение пораженных участков.
• Существенная болезненность.
• Ощущение подергивания.
• Заметный отек и припухлость.
• Накопление гноя под кожей. Может просматриваться волдырь с гнойным содержимым
• Изменение окраски ногтя.

При отсутствии скорейшего лечения воспаление может с легкостью распространиться на здоровые пальцы и также привести к воспалению ногтевых пластин.

Подобная симптоматика также требует обязательного обращения за медицинской помощью. Если гнойная инфекция будет прогрессировать, можно как минимум потерять ноготь, а как максимум - столкнуться с серьезнейшими осложнениями.

Как проявляется на теле?

Чаще всего стафилококк на теле имеет вид гнойной сыпи. Подобный симптом может появляться на различных участках, но чаще всего местом его локализации становится верхняя половина туловища, к примеру, грудь, спина либо живот. Стафилококковая сыпь может иметь вид скопления глубоких красных прыщей, которые имеют белые головки в центральной части. Подобные высыпания могут болеть сами по себе, но при нажатии болезненность на порядок увеличивается.

Стафилококковая инфекция может приводить и к появлению других поражений, например:

• Фурункула. Это воспалительный процесс в сальном либо волосяном фолликуле. При такой патологии глубоко под кожей формируется болезненное уплотнение, кожа над ним становится горячей и покрасневшей. Со временем нарыв формируется, гной поднимается вверх и становится заметным, как белая головка на прыще.
• Флегмоны. Это достаточно серьезное гнойное подкожное воспаление, которое проявляется сильным отеком кожных покровов. Пораженный участок краснеет и становится горячим на ощупь. Температура тела растет, возникает повышенная слабость. Появление описанных признаков - повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Стафилококковая инфекция на теле успешно поддается лечению. Но для эффективной терапии важна правильная диагностика у врача.

Классическое заболевание «рожа» имеет стрептококковое происхождение, но отдельно врачи рассматривают так называемую стафилококковую рожу. Это заболевание характеризуется достаточно яркой симптоматикой:

• Покраснением кожи. Чаще всего страдают нижние конечности.
• Появлением плотного отека пораженного участка.
• Появлением на месте поражения мелких высыпаний.
• Повышением температурных показателей вплоть до 40 °С.
• Яркими признаками интоксикации, в частности, тошнотой и рвотой.

Рожистое воспаление существенно ухудшает общее самочувствие человека. Это серьезное заболевание требует немедленного обращения к медикам - вызова скорой помощи.

На пораженных участках образуются пузыри, приводящие к эрозии. В течение трех дней заболевание способно распространится на огромный участок тела, значительно ухудшив самочувствие человека.

Как выявить в организме человека?

Диагностика стафилококковой инфекции обычно не составляет для врача особенного труда. Исследования проводят во время активной фазы заболевания, когда человека беспокоят явные проблемы со здоровьем. При дерматологических проблемах обычно выполняется соскоб с кожных покровов, который впоследствии исследуют под микроскопом и высеивают на питательную среду (проводят бакпосев). Это позволяет определить чувствительность обнаруженного возбудителя к антибактериальным препаратам и сделать лечение максимально эффективным.

Дополнительно пациентам с признаками стафилококковой инфекции врач может назначить прочие исследования, призванные выявить сопутствующие проблемы в деятельности организма.

Врачи подчеркивают, что сдавать любые анализы на стафилококк есть смысл только при наличии реальных признаков болезни. В противном случае исследование может показать носительство бактерий, которое само по себе является неопасным и совершенно не требует лечения.

Анализы на стафилококк взрослому можно сдать в любой лаборатории - частной либо государственной. Отправляясь в госучреждение, стоит иметь с собой направление от лечащего врача.

Заразна ли стафилококковая инфекция на коже

Данный вид микроорганизмов всегда присутствует на коже человека. При любых нарушениях целостности кожных покровов он проникает в кровь и становится причиной развития воспалительных процессов.

Заразиться можно:

• используя нестерильные медицинские инструменты;
• употребляя грязные, термически необработанные продукты питания;
• воздушно-капельным путем;
• бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены;
• половым путем.

Ослабленная иммунная система – главная причина развития инфекции.

Где гнездится бактерия, которая вызывает сыпь?

Патогенные стафилококки, которые могут вызывать различные высыпания на коже, обитают исключительно на поверхности тела. Они могут атаковать кожу при наличии на ней разных травм - микроповреждений.

Если попадает в кровь?

Даже при наличии стафилококковых заболеваний кожи, такие бактерии обычно не попадают в кровь. Наличие их в кровотоке является очень серьезной проблемой, так как патогенные микроорганизмы в такой ситуации могут с легкостью распространиться по всем уголкам организма и спровоцировать обширные повреждения многих органов и даже заражение крови и воспаление головного мозга.

Медики утверждают, что стафилококк в крови обнаруживают весьма редко. Подобная ситуация возможна при наличии иммунодефицита, перенесенных тяжелых недугах и отсутствии адекватного лечения первичного заболевания.

Стафилококковая инфекция на коже лица и голове

Опасность этой инфекции заключается в ее устойчивости к антисептическим, противомикробным препаратам. Инфекция способна поражать как детский, так и организм взрослого человека. Стафилококки могут поражать любые органы, провоцируя воспалительные процессы.

На коже образуются гнойные поражения, из-за отсутствия лечения они распространяются на ближайшие участки и заражают их.

Бактерия способна вызвать отравление крови, что приводит к развитию серьезных патологий. Наиболее подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом – организм не способен самостоятельно противостоять микроорганизму.

Что такое стафилококк

Этим термином принято обозначать микроорганизмы – кокки, имеющие вид бактерий овальной или круглой формы. Стафилококков существует 27 видов, но лишь несколько из них таят реальную угрозу для организма. Стафилококковая инфекция отличается устойчивостью к температурному воздействию и лечению. Поэтому лекарственные препараты, выпускаемые 5-6 лет назад, бесполезны сегодня.

Стафилококковая инфекция на коже у детей и новорожденных

После заражения у ребенка появляются:

• на ранней стадии – рвота, нарушения стула и лихорадка;
• на поздней – гнойные образования по всему телу.

Это серьезная инфекция может спровоцировать развитие гнойных образований, заражение внутренних органов, инфицирование слизистых оболочек, развитие сепсиса.

Иногда распознать признаки стафилококка крайне сложно. Обычно они схожи с развитием диатеза, ОРВИ, дисбактериоза. Для определения патологии необходимо пройти лабораторное обследование, после чего врач сможет подобрать адекватные методы терапии.

Лечение направлено не на устранение симптомов, оно должно нейтрализовать инфекцию, которая их вызвала.

Симптоматика

Минимальное количество бактерий в мазке – не повод для беспокойства. Если же они начнут размножаться (при наличии благоприятных для этого условий), то могут появиться следующие симптомы:

1. Нервозность и раздражительность.
2. Чувство жжения, зуд, усиливающийся в ночные часы.
3. Выделения из влагалища, которые могут иметь разный цвет и запах.
4. Болевые ощущения и дискомфорт во время и после полового акта.
5. Повышение температуры тела, лихорадочные состояния.
6. Снижение аппетита.
7. Болевые ощущения в нижней части живота в процессе мочеиспускания.
8. Нарушение менструального цикла или болезненные месячные с обильными (скудными) выделениями.

Лечение

Процесс лечения стафилококка длительный, поскольку этот микроб устойчив к простым видам антибиотиков. Для терапии приходится использовать комплексный подход.

Антибиотики

Выбор антибиотиков делается индивидуально, поскольку они воздействуют не на все виды микроорганизма. Обычно это внутримышечные препараты. Они направлены на снижение роста бактерий, препятствуя их размножению. Для лечения подходят:

• ампициллин;
• гентамицин;
• оксациллин;
• амоксиклав.

Мази

Традиционно это мази на основе антибиотиков, которые используют в утреннее и вечернее время. Мазью обильно смазывают пораженный участок. Для лечения подходят:

• Левомеколь;
• Метилурациловая;
• Гентамициновая.

Иммуномодуляторы

Помимо антибиотиков пациенту назначают витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Они необходимы для усиления защитных функций организма, помогая ему противостоять бактерии.

Нормальная микрофлора влагалища

Состав микрофлоры влагалища варьируется в зависимости от:

• дня цикла;
• влияния внешних факторов;
• физиологического состояния женщины (беременность, лактация, климакс);
• общего состояния здоровья.

Примечательно, что забор материала при сдаче мазка на анализ осуществляется из трёх мест: уретры, шейки матки и влагалища. При проведении лабораторного исследования выявляются микроорганизмы, вызвавшие воспаление или какое-либо заболевание. Норма мазка – усреднённая, поскольку показатели не могут быть одинаковыми для женщин разных возрастных групп:

Сотрудники лаборатории полностью не пишут название зоны, откуда был взят биоматериал, а используют буквенные обозначения: U – уретра, V – вагина, C – цервикальный канал (участок шейки матки).

Можно ли лечиться народными средствами

Среди множества народных рецептов существуют те, которые помогут справиться со стафилококковой инфекцией. Перед использованием того или иного рецепта важно изучить его противопоказания и проконсультироваться с лечащим врачом.

В состав рецептов входят лекарственные растения, которые могут спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно учитывать противопоказания и не превышать дозировку.

Стафилококковая инфекция кожи распространенное заболевание, которое может поражать как взрослого, так и маленького ребенка. При игнорировании болезни она приводит к серьезным последствиям, распространяется по всему телу и внутренних органах.

Как вылечить кожную болезнь?

Стафилококки, вызывающие заболевания кожи, являются патогенными бактериями, соответственно, в основе терапии таких недугов находится местное и/или системное применение антибактериальных препаратов. Но лечение все равно должно носить комплексный характер и включать в себя:

• Соблюдение общих рекомендаций по гигиене и образу жизни.
• Применение местных лекарств.
• Прием системных препаратов.
• Дополнительные меры воздействия в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Важно помнить, что при лечении стафилококковой инфекции необходимо не только сражаться с патогенными микробами, но и всеми силами укреплять иммунитет. Если организм будет работать правильно, такие бактерии будут ему не страшны.

Стафилококковая инфекция может с легкостью распространяться по коже и доставлять массу дискомфорта. Чтобы поскорее справиться с болезнью, врачи рекомендуют:

• Ограничить водные процедуры. Большинство врачей советует отказаться от мытья пораженных участков во время острой стадии недуга, чтобы избежать распространения бактерий. Уже вскоре после начала антибактериальной терапии такое ограничение более не актуально.
• Регулярно протирать пораженные участки антисептиками. Лучшим вариантом для этого станет зеленка. Хоть она и оставляет на теле зеленые несмываемые пятна, но действительно уничтожает бактерии стафилококка. В качестве альтернативы зеленке можно использовать слабый раствор марганцовки, перекись водорода, Хлоргексидин или Мирамистин, но чуда от них ждать не стоит.
• Придерживаться диетического питания. Меню должно базироваться на употреблении здоровой пищи, которая хорошо усваивается и покрывает потребности организма в минералах и витаминах. На пользу пойдут свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень. От откровенно вредных продуктов лучше отказаться, как и от спиртного.
• Принимать достаточное количество обычной чистой жидкости. Соблюдение питьевого режима поможет поскорее вывести токсины из организма.
• Соблюдать элементарные правила гигиены. Руки нужно регулярно мыть с мылом и избегать касания ними пораженных участков.
• Принимать поливитаминные препараты и лекарства, способствующие укреплению иммунитета в соответствии с рекомендациями врача.

Чем лечить из местных средств?

Для борьбы со стафилококком на коже можно использовать местные антибактериальные препараты:

• Мази с мупироцином. Это антибиотик широкого спектра действия, который является основным активным компонентом нескольких лекарств - мазей Бондерм, Супироцин и Бактробан. Такие препараты отлично уничтожают патогенные бактерии и крайне редко вызывают нежелательные побочные эффекты.
• Мазь Банеоцин. Такое лекарство имеет в своем составе два антибиотика широкого спектра действия - неомицин и бацитрацин. Считается, что при местном нанесении такие вещества практически не всасываются в кровь, однако отлично накапливаются в месте нанесения, выполняя поставленную перед ними задачу. Однако, стоит отметить, что мазь Банеоцин можно использовать лишь для нанесения на ограниченные участки кожи (площадью не более ладони), в противном случае препарат может спровоцировать серьезные побочные эффекты.
• Крем Фузидин. Такое лекарство имеет в своем составе натрия фузидат либо фузидовую кислоту. Оно отлично уничтожает патогенные бактерии и может использоваться для лечения высыпаний на лице. Фузидин практически не проникает в кровь, поэтому не может вызвать опасных побочных эффектов.
• Эритромициновая мазь. Это доступное и эффективное лекарство, которое можно приобрести в каждой аптеке. Препарат отлично подавляет активность бактерий и помогает избавиться от инфекций кожи.
• Левомеколь. Эта мазь пользуется популярностью среди населения, и она действительно может пригодиться при лечении заболеваний, вызванных стафилококком. Препарат имеет в своем составе антибиотик левомицетин, который борется с бактериями, а также метилурацил, активирующий процессы клеточной регенерации и оказывающий противовоспалительное воздействие.

Подобрать наиболее эффективное лекарство в каждом конкретном случае поможет врач. Иногда местных препаратов оказывается достаточно, чтобы справиться со стафилококком на коже.

Как избавиться системными лекарствами?

Системные препараты при лечении стафилококка необходимы, если инфекция распространяется на большие участки кожи либо приводит к тяжелому воспалительному процессу. Для достижения терапевтического эффекта обычно используют таблетки:

• Из группы пенициллинов. Чаще всего отдают предпочтение комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
• Из группы цефалоспоринов. Из таких препаратов могут применять цефуроксим, цефазолин и пр.
• Тетрациклины. Такие медикаменты используются довольно редко. Возможно применение доксициклина либо миноциклина.

Подобрать наиболее эффективный антибиотик в каждом конкретном случае помогает исследование соскоба с кожи, выявляющее тип возбудителя и его чувствительность к препарату.

Анатоксин от прыщей

Стафилококковый анатоксин - это токсин (отравляющие продукты жизнедеятельности) патогенных стафилококков, полученных в лабораторных условиях. Такой токсин тщательно очищают и подвергают обезвреживанию, а затем используют для лечения взрослых людей. Цель такой терапии - активировать иммунитет, чтобы он мог самостоятельно справиться с острой либо хронической (на этапе обострения) стафилококковой инфекцией. Анатоксин часто рекомендуют применять при кожных заболеваниях, вызванных стафилококками. Считается, что введение в организм одной части анатоксина стимулирует выработку такого объема собственного антитоксина, которому под силу справиться с дозой токсинов, в миллион раз превышающую введенный объем. Другими словами, организм сам начинает бороться с патогенными бактериями и их негативным влиянием.

Анатоксин используют для подкожного введения. Препарат вводится под лопатку - то под правую, то под левую. Курс лечения состоит из 7 уколов, которые выполняют с интервалом в 2 дня в определенной дозировке. В некоторых случаях длительность лечения сокращается до 5 инъекций.

На сегодняшний день анатоксин может использоваться лишь для лечения взрослых людей. Препарат не дает пожизненного результата - эффект от его введения длится не более 1 года, но зачастую, превышает все ожидания.

Стафилококк и беременность

При обнаружении стафилококковой инфекции у беременной женщины применяется щадящая схема лечения. Приём антибиотиков – это крайняя мера. Тем более что отдельные стафилококковые штаммы отличаются высокой резистентностью к антибиотикам, что делает лечение ими малоэффективным.

Чаще всего, женщинам «в положении» назначаются местные противовоспалительные средства, иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, кварцевое лечение. Врачи подбирают лекарства, не имеющие побочных эффектов. И идеальным «оружием» для борьбы является вирус-убийца стафилококков – бактериофаг.

В период беременности женщина особенно уязвима, поэтому стафилококк легко попадает в организм, вызывая различные осложнения. Например, восходящая гинекологическая инфекция может спровоцировать перитонит.

Не исключён также вариант инфицирования тканей плода и плодных оболочек. Прежде всего, от него страдают почки и мочевой пузырь. Особо опасным считается золотистый стафилококк, который нередко является причиной выкидыша. Вот почему беременные женщины должны регулярно сдавать анализы.

Способы лечения

Если в ходе диагностики выявится превышение допустимого количества стафилококков, то для пациентки подбирается оптимальная схема лечения. Она индивидуальна для каждого клинического случая и зависит от характера и особенностей течения болезни.

Терапевтические мероприятия проводятся не всегда, потому что во внимание принимается не только общее количество кокков, но и их процентное соотношение к другим штаммам. На начальном этапе назначаются лекарственные препараты широкого спектра действия («Линкомицин», «Эритромицин», «Фузидин», «Новобиоцин»). Но перед этим тщательно изучается аллергологический анамнез пациентки.

Усреднённая схема лечения выглядит так:

1. Применение антибактериальных препаратов с целью уничтожения основного штамма микроорганизмов и устранения проявлений инфекции. Без комплексного подхода терапия не будет эффективной. Это подразумевает приём таблеток, спринцевания, использование вагинальных свечей («Тержинан», «Вокадин», «Пимафуцин». Для санации влагалища могут быть применены антисептические растворы: «Мирамистин», «Стрептомицин», «Хлорофиллипт».
2. Поиск и устранение патологий, способствующих размножению стафилококка. Факторы, способствующие этому, различны: начиная несоблюдением элементарных правил гигиены, и заканчивая обострением хронических заболеваний.
3. Восстановление микрофлоры влагалища, для чего применяются препараты, содержащие лактобактерии.

Если степень стафилококкового поражения – тяжёлая, то пациентке могут быть назначены препараты: «Ванкомицин», «Оксациллин», «Ампициллин». Курс состоит из определённого количества дней, и его нельзя укорачивать или увеличивать по собственной инициативе.

Меры профилактики

1. Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты и проводить спринцевания без согласия врача.
2. Когда требуется диагностика и лечение, необходимо тщательно выбирать учреждение здравоохранения. Особенно, если это касается органов репродукции. Ведь случаи заражения стафилококковой инфекцией по вине медиков – теперь не редкость.
3. Тампоны и менструальные чаши рекомендуется использовать в случае крайней необходимости, а от ношения нижнего белья из синтетических тканей лучше отказаться совсем.
4. Защищённый половой акт, подразумевающий использование презерватива – защита от нежелательной беременности, ЗППП, стафилококка и других проблем.
5. Необходимо позаботиться о своевременном лечении гинекологических заболеваний, нейтрализации воспалительных процессов.
6. Интимная гигиена – это целое искусство. Все движения выполняются спереди назад, а не наоборот.

Стафилококк при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, защитные силы снижены. В это время женский организм наиболее уязвим и открыт для различных микробов, в том числе и для стафилококка.

1. Наименьшую опасность для здоровья беременной женщины и будущего ребенка представляет сапрофитный стафилококк, который чаще всего локализуется на слизистой мочевого пузыря, уретры, половых органов и вызывает у беременных следующие заболевания: циститы, нефриты, уретриты.
2. Более опасным в это ответственное для женщины время является эпидермальный стафилококк – нормальный обитатель кожных покровов. Этот микроорганизм способен вызвать у беременной сепсис и эндокардит, что нередко заканчивается потерей ребенка и смертью женщины.
3. Золотой стафилококк - самый опасный микроб из этой группы, угрожающий жизни и здоровью матери и плода. У беременных он может вызвать серьезные заболевания - мастит, воспаление легких, мозговых оболочек, брюшины, фурункулез, угри. Золотистый стафилококк часто становится причиной инфицирования околоплодных оболочек и самого плода. У новорожденного он вызывает пузырчатку.
4. Гемолитический стафилококк часто активизируется во время беременности и вызывает острый тонзиллит.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации должна пройти ряд обязательных обследований, в том числе сдать анализы на стафилококк в микробиологической лаборатории. Врач-бактериолог подсчитывает количество выросших колоний, соответствующих по морфологическим, культуральным и биохимических свойствам золотистому стафилококку. Если их количество превышает норму, то беременной назначают соответствующее лечение, которое заключается в санации носоглотки антисептиками, использовании иммуномодуляторов, местных антибиотиков или стафилококкового бактериофага. Стафилококк в носу у беременных лечится путем закапывания антисептических растворов в носовые ходы. С целью профилактики инфицирования ребенка проводят иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином.

Профилактические мероприятия при беременности:

• Личная гигиена,
• Регулярные прогулки на свежем воздухе,
• Сбалансированное питание,
• Проветривание помещения,
• Гимнастика для беременных.

При появлении первых симптомов стафилококка следует через каждые три часа полоскать горло и промывать нос теплым водно-солевым раствором.

Золотистый стафилококк, кроме поверхностных заболеваний, может вызывать глубокие кожные поражения. К ним относятся:

• Фурункул;
• Карбункул;
• Гидраденит.

При возникновении фурункула происходит гнойно-воспалительное поражение всего волосяного фолликула и окружающей его подкожной клетчатки. Клиническая картина начинает проявляться с появления среднего по размеру узелкового образования. Кожный покров над таким образованием приобретает красно-синий цвет. Затем начинается процесс формирования гнойно-некротического стержня. При этом отмечается появление гнойничка, небольшое выпячивание и заострение узелкового образования. Все это сопровождается выраженной болезненностью. После этого происходит вскрытие элемента с отделением большого количества гнойных масс и выходом гнойно-некротического стержня. После себя такой процесс оставляет рубцовые изменения.

Карбункул представляет собой слияние нескольких фурункулов, сопровождающихся типичной клинической картиной. Кожа при этом заболевании резко отечна и воспалена. Отмечается значительное ухудшение общего состояния. Протекает так же, как и предыдущий вариант.

Стафилококк может поражать потовые железы апокринового типа. При этом развивается гидраденит. Чаще всего он образуется в области подмышечной впадины. Отмечается появление крупного и плотного узла с резкой болезненностью. Кожный покров над ним отличается признаками выраженного воспаления. Затем в центральной части узла появляется небольшое размягчение с последующим вскрытием и выделением гнойных масс. После себя оставляет рубцовую ткань.

Диагноз

Диагностика стафилококковой инфекции основывается на данных эпидемиологического анамнеза, жалобах больного, характерной клинической картине и результатах лабораторных испытаний.

Лабораторная диагностика

Основным диагностическим методом является микробиологическое исследование отделяемого носоглотки. Для этого у больных обычно берут мазок из зева на стафилококк. Материалом для исследования может быть кровь, гной, отделяемое ушей, носа, ран, глаз, экссудат плевральной полости, кал, промывные воды желудка, рвотные массы, выделения из цервикального канала у женщин, моча. Целью исследования является выделение и полная идентификация возбудителя до рода и вида.

Из исследуемого материала готовят ряд десятикратных разведений и засевают необходимое количество на одну из элективных питательных сред - молочно-желчно-солевой или желточно-солевой агар. Подсчитывают количество выросших колоний и изучают их.

Значимые дифференциальные признаки стафилококка:

1. Пигмент,
2. Лецитовителлаза,
3. Плазмокоагулаза,
4. Каталазная активность,
5. ДНК-аза,
6. Способность ферментировать маннит в анаэробных условиях.

Количество бактерий менее 103 указывает на бессимптомное носительство золотистого стафилококка. Более высокие показатели свидетельствуют об этиологической значимости выделенного микроба в развитии заболевания.

Для определения стафилококкового энтеротоксина в исследуемых пробах используют метод иммуноферментного анализа или реакцию преципитации в геле.

Серодиагностика заключается в выявлении в сыворотки крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации, ИФА.

Дифференцировать стафилококковую инфекцию следует со стрептококковой. Стафилококк проявляется воспалением, имеющим тенденцию к нагноению, образованию густого зеленоватого гноя и фибринозных наслоений. Стафилококковая инфекция характеризуется непостоянством температурной реакции, возвратами температуры, субфебрилитетом. Показатели крови при этом более постоянны - нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Стрептококки также вызывают воспаление миндалин, слизистой носа, лимфоузлов, ушей, легких. Обе инфекции имеют схожий патогенез и патоморфологию. Для них характерно развитие гнойно-некротического воспаления. Клиника заболеваний, вызванных стафилококком и стрептококком, включает интоксикационный, болевой и аллергический синдромы.

Отличительными признаками стрептококковой инфекции являются:

• Выраженная гиперемия, отечность и болезненность воспаленных слизистых,
• Быстрое развитие острого воспаления при поражении миндалин, ушей, лимфоузлов,
• Стрептококки не поражают кишечный тракт, не вызывают диареи, фурункулов и карбункулов,
• На стрептококковые поражения хорошо действует пенициллин в умеренных дозах.

Стафилококковая инфекция характеризуется:

1. Гиперемией слизистой с цианотичным оттенком,
2. Воспаление носоглотки всегда сопровождается регионарным лимфаденитом,
3. Более слабый эффект от больших доз пенициллина.

Этиология

Причина заболевания - стафилококки, которые представляют собой грамположительные кокки, относящиеся к семейству Micrococcaceae. Эти бактерии имеют правильную шаровидную форму и являются неподвижными. Стафилококк в мазке располагается в виде скоплений или гроздьев винограда.

К стафилококкам, вызывающим патологию у человека, относятся только три вида:

1. S. aureus – самый вредный,
2. S. epidermidis – менее опасный, но тоже патогенный,
3. S. saprophyticus – практически безвредный, но способный вызвать заболевание.

Это условно-патогенные бактерии, которые являются постоянными обитателями организма человека, при этом не вызывая никаких недугов.

При воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов количество микробов резко повышается, они начинают вырабатывать факторы патогенности, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции.

Золотистый стафилококк - основной представитель данной группы, вызывающий тяжелые заболевания у человека. Он коагулирует плазму крови, обладает выраженной лецитоветилазной активностью, ферментирует анаэробный маннит, синтезирует кремовый или желтый пигмент.

Свойства бактерий:

• Стафилококки – факультативные анаэробы, способные жить и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Они получают энергию окислительным и бродильным путями.
• Бактерии устойчивы к заморозке, нагреванию, солнечному свету и воздействию некоторых химических веществ. Стафилококковый энтеротоксин разрушается при длительном кипячении или воздействии перекиси водорода.
• Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. В лечебно-профилактических учреждениях постоянно формируются новые полирезистентные штаммы. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.

Факторы патогенности:

1. Ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителлаза;
2. Токсины – гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины, эксфолиатины.

Ферменты расщепляют жиры и белки, разрушают ткани организма, снабжают стафилококки питательными веществами и обеспечивают их перемещение вглубь организма. Ферменты защищают бактерии от воздействия иммунных механизмов и способствуют их сохранению.

• Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса – заражению крови.
• Гемолизины подавляют активность иммунокомпетентных клеток и помогают выживать стафилококкам в очагах воспаления в течение длительного времени. У детей и пожилых людей благодаря этим факторам инфекция приобретает генерализированную форму.
• Эксфолиатин повреждает клетки кожи.
• Лейкоцидин разрушает лейкоциты - белые клетки крови.
• Энтеротоксин – сильный яд, вырабатываемый стафилококками и вызывающий у человека пищевую токсикоинфекцию.

Эпидемиология

Источники инфекции – больные и бактерионосители. Микробы проникают в организм человека через ссадины и царапины на коже, а также слизистую органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной системы.

Основные пути передачи возбудителя:

1. Воздушно-капельный,
2. Воздушно-пылевой,
3. Контактно-бытовой,
4. Алиментарный.

Воздушно-капельный путь преобладает среди всех остальных. Это связано с постоянным выделением стафилококков в воздух и их длительным сохранением в виде аэрозоля.

Контактно-бытовым путем передается стафилококк в лечебно-профилактических учреждениях через руки персонала, инструментарий, медицинские приборы, предметы ухода за больными.

В роддоме новорожденные заражаются стафилококком через растворы для питья, грудное молоко, детские смеси. Внутрибольничная стафилококковая инфекция представляет большую опасность для новорожденных детей.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• Ослабленный иммунитет,
• Длительный прием антибиотиков, гормонов или иммунодепрессантов,
• Эндокринная патология,
• Вирусные инфекции,
• Обострение хронических заболеваний,
• Длительная химиотерапия или рентгенотерапия,
• Воздействия вредных факторов внешней среды.

Стафилококковая инфекция обычно имеет спорадический характер, но может быть и в форме небольших вспышек. Стафилококковые пищевые интоксикации представляют собой групповые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обсемененных бактериями.

Методы лечения стафилококка заключаются в применении следующих видов лекарственных средств:

• Антибактериальной терапии системного и наружного применения;
• Анилиновых красителей и дезинфицирующих средств;
• Ихтиоловой мази и протеолитических ферментов наружно.

При глубоких процессах возможно хирургическое лечение.

К способам профилактики заражения стафилококком относятся: соблюдение правил личной гигиены, лечение очагов хронической инфекции и стимуляция иммунной системы организма.

Будоражат медицинскую общественность не одно десятилетие. Когда с этой условно-патогенной бактерией нужно бороться, а когда - нет? Что делать с устойчивым штаммом? Чем его лечить? У разных врачей мнения по этому поводу могут отличаться кардинально. А расплачиваются за эту неразбериху пациенты, напуганные «страшным» носительством золотистого стафилококка, которое на самом деле совершенно безобидно. Давайте попробуем разобраться, как же нужно лечить золотистый стафилококк.

Лечить не бактерию, а болезнь

Первый и главный принцип, которым должны руководствоваться доктора,- стафилококковую инфекцию лечат, когда она проявляется.

На деле чрезмерное усердие врачей (или их посредственная компетенция) приводит к тому, что лечить начинают пациентов, «попавших под раздачу» тотальной стафилококковой диагностики. Жертвами бдительности ЛОР-врачей нередко становятся женщины в интересном положении, от которых в обязательном порядке требуют посевы из всевозможных полостей. Обнаружение золотистого стафилококка в мазке со слизистой носа на фоне цветущего здоровья в носоглотке нередко влечет за собой упорное и совершенно ненужное лечение, в том числе и при беременности.

В запорах и кишечных коликах у младенцев, ослабленном иммунитете у замученных антибиотиками детей, дерматите аллергического происхождения и множестве других бед обвиняют злосчастный золотистый стафилококк. А между тем он не имеет к этим заболеваниям никакого отношения.

Чтобы ни вы, ни ваши близкие не пали жертвой чрезмерного усердия не очень грамотных специалистов, помните: лечить нужно не стафилококк, а инфекцию! А инфекционных заболеваний эта бактерия провоцирует не так уж много. И самый опасные и тяжелые проявления стафилококковой инфекции - менингит, пневмония, синдром токсического шока и сепсис.

Вооружен и очень опасен: тяжелые формы стафилококковой инфекции

Эти заболевания невозможно не заметить. Лечением тяжелых форм инфекции золотистого стафилококка занимается врач, причем нередко в реанимационном отделении. Основа терапии - антибиотики, а главная проблема, с которой сталкиваются врачи в процессе лечения - антибиотикорезистентность. Внутрибольничные отборные штаммы стафилококка, которые «вырастают» в стенах стационара, тщательно обработанного антисептиками, обладают поистине удивительной устойчивостью к антибиотикам. С ними в состоянии справиться только препараты резерва - супермощные тяжеловесы, о существовании которых, к счастью, большинство людей даже не догадываются.

Кстати, штаммы резистентного, самого опасного и страшного стафилококка, не чувствительного к большинству известных антибиотиков, называются MRSA (от английского Methicillin-resistant Staphylococcus aureus - метициллин-устойчивый золотистый стафилококк). Вероятность «подхватить» подобный экземпляр есть только у людей с низким иммунным ответом:

• больных ВИЧ (СПИДом), онкологическими заболеваниями, тяжелой астмой, сахарным диабетом;
• пожилых людей;
• пациентов после трансплантации органов;
• больных, длительно принимающих кортикостероиды, и других.

Антибиотиками выбора при инфицировании MRSA-штаммами считаются два препарата: Ванкомицин и Тейкопланин. Но, повторимся: с такими инфекциями работает врач. Мы же перейдем к описанию более распространенных проявлений золотистого стафилококка и схем его лечения.

Золотистый стафилококк: лечение острой кишечной инфекции

При колонизации золотистого стафилококка в кишечнике ситуация может развиваться по-разному: реактивно, по типу острой кишечной инфекции, и латентно, в виде носительства.

Острая кишечная инфекция, которую провоцирует Staphylococcus aureus, протекает по типу пищевого отравления.

Интоксикацию организма, сопровождающуюся характерными симптомами - лихорадкой и слабостью - вызывает не сама бактерия, а энтеротоксины, которые она вырабатывает.

Именно поэтому чаще всего в таких случаях не принимают антибиотики. Единственное средство лечения острой кишечной инфекции золотистого стафилококка - компенсация потерь жидкости. Заболевание проходит самостоятельно, спустя 4–5 дней после начала.

Однако такая простая схема неприемлема, когда заболевание протекает очень тяжело. Более агрессивное лечение понадобится маленьким, особенно, новорожденным детям и пожилым людям с острой кишечной стафилококковой инфекцией. В подобных ситуациях существует риск развития острого гастроэнтерита - воспаления слизистой желудка и кишечника, в том числе и с поражением слизистой оболочки. Чтобы не «дожидаться перитонитов», как говорила хирург из фильма «Покровские ворота», придется бороться с инфекцией более основательно.

Основательная борьба подразумевает прием антибиотиков. Как правило, назначают препараты группы цефалоспоринов второго или третьего поколения . Если больной в состоянии принимать таблетки, применяют пероральные антибиотики, если рвоту унять не удается - инъекционные.

Кроме того, при острой кишечной инфекции в некоторых случаях назначают средства, предназначенные для стимуляции иммунитета,- и противостафилококковый иммуноглобулин .

Носительство - проблема, у которой есть решение

Носительство стафилококковой инфекции - особая тема для разговора. Как мы уже говорили, бактериальное носительство на фоне здоровья не является основанием для лечения. Если у совершенно здорового ребенка или взрослого вдруг в посеве кала (грудного молока, мазка из носоглотки, зева, влагалища и так далее) высевается золотистый стафилококк, лечить его имеет никакого смысла. Напомним, что Staphylococcus aureus - условно-патогенный микроорганизм, который может жить, сколько угодно на слизистых и не причинять никакого вреда.

Staphylococcus aureus (стафилококк ауреус, золотистый стафилококк) - условно-патогенная бактерия, обитающая на различных объектах окружающей среды и в локусах человеческого организма.

Микробы колонизируют кожный покров и слизистую оболочку внутренних органов. Их обнаруживают в воздухе, почве, на бытовых предметах, игрушках, медицинских инструментах. Условно-допустимое количество золотистого стафилококка в любом биоматериале – менее 104 колониеобразующих единиц. Заразиться этой опасной инфекцией можно в местах общего пользования.

Микроб получил свое название благодаря свечению золотистого цвета, которое он издает при посеве на питательную среду, а также пигменту из группы каротиноидов, придающему колониям золотой окрас.

Что это такое?

Стафилококк встречается повсеместно. Он обнаруживается на коже и слизистых, часто селится в горле и носу человека. Но при этом не вызывает неприятных симптомов или выраженных заболеваний – носительство бактерии является наиболее распространенной формой стафилококка у взрослых.

Именно поэтому все виды этого микроорганизма причисляются к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что здоровому человеку они не грозят, но при неблагоприятных условиях могут стать причиной заболевания.

При этом если все же бактерия провоцирует инфекцию, то может вызвать самые разные поражения органов и тканей. По сути, конкретный диагноз зависит лишь от локализации гнойного процесса. Стафилококк у взрослых может стать причиной таких заболеваний:

1. Поражения кожи и слизистых – фурункулы, карбункулы, гнойные раны.
2. Пищевое отравление.
3. Воспаление легких бактериального характера.
4. Бронхит.
5. Эндокардит.
6. Остеомиелит.
7. Менингит.
8. Заражение крови.

Особенно опасен в этом плане золотистый стафилококк, который может проникнуть в любую точку организма, вызвать генерализованную инфекцию.

Как можно заразиться

Существует множество различных способов заражения, благодаря которым, любой вид стафилококка способен попасть внутрь человеческого организма и не проявляться до момента образования благоприятной флоры.

Наиболее распространенные пути инфицирования:

1. Воздушно-капельный. Постоянное пребывание человека в местах значительного скопления людей значительно повышает риск инфицирования, что особенно характерно для сезона респираторных заболеваний. При этом необязательно иметь физический контакт с больным человеком - достаточно находиться в одном помещении.
2. Воздушно-пылевой. Стафилококки и другие патологические бактерии могут заражать человека при помощи домашней или уличной пыли, в которых содержится достаточное количество микроскопических частиц - от пыльцы цветков до шерсти животных.
3. Контактно-бытовой. В этом случае инфицирование происходит с использованием общих предметов личной гигиены, посуды или носимой одежды. Риск контактно-бытового заражения повышается, если на коже человека присутствуют порезы или травмы.
4. Медицинский. Попадание стафилококка в организм человека происходит при общем контакте с загрязненными медицинскими инструментами или оперативных вмешательствах.
5. Алиментарный или фекально-оральный. Характеризуется употреблением пищи немытыми руками или несоблюдением норм личной гигиены.

При заражении бактерия начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества, которые негативно влияют на здоровье и общее состояние человека, что приводит к возникновению различных заболеваний. К первостепенным участкам заражения чаще всего относятся кожный покров, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Инфицирование других органов, включая суставы и кости является второстепенным процессом, вызванным различными заболеваниями.

Второстепенные причины развития:

• прием антибиотических препаратов или гормонотерапия;
• наличие стрессовых ситуаций и несоблюдение полноценного режима сна;
• неправильные нормы питания;
• гипо- или авитаминоз;
• инфекционные заболевания;
• дисбактериоз;
• отсутствие норм личной гигиены.

Уровень негативного воздействия зависит от иммунной системы и бактериального штамма. Так, чем сильнее иммунитет, тем меньше осложнений и последствий могут нанести бактериальные структуры. Существует множество различных способов заражения, благодаря которым, любой вид стафилококка способен попасть внутрь человеческого организма и не проявляться до момента образования благоприятной флоры.

Свойства золотистого стафилококка

Патогенный стафилококк синтезирует и секретирует множество веществ, которые позволяют выжить данному виду микробов в организме человека и повредить его органы и ткани.

Ферменты

Стафилококки выделяют целый ряд ферментов, обладающих разнонаправленным действием:

• облегчают слипание микробов с тканями человека и проникновение возбудителя вглубь тканей, повреждая их;
• разрушают сальные пробки волосяных фолликулов, что способствует проникновению инфекции вглубь тканей;
• вызывают свертывание участков плазмы крови вокруг микробов, которая, как кокон, окутывает стафилококк, защищая его;
• защищают микробную популяцию от действия антибиотиков.

Экзотоксины

Стафилококки выделяют целый ряд экзотоксинов. Экзотоксины обладают следующими свойствами:

• повреждают мембрану эритроцитов, вызывая их гемолиз;
• повреждают лейкоциты;
• повреждают кожу новорожденных (болезнь Риттера), кожу детей и взрослых (буллезное импетиго);
• вызывают синдром токсического шока.

Энтеротоксины

Стафилококки, обсеменяя пищевые продукты (мясо, молоко), выделяют энтеротоксины, которые, попадая в организм человека, вызывают пищевое отравление. Энтеротоксины устойчивы к высоким температурам и пищеварительным сокам человека.

Эпидемиология

Распространяют инфекцию больные и носители болезнетворных штаммов стафилококка. Открытые гнойные раны, гнойное воспаление глаз, полости рта и глотки, пневмонии и кишечные расстройства являются источником стафилококковой инфекции. Пищевой, контактный и воздушно-капельный путь - основные способы распространения инфекции.

Хирургические вмешательства, внутримышечные и внутривенные инъекции, различные импланты также являются источниками распространения инфекции. Инфекция может передаваться плоду внутриутробно, во время родов и после рождения ребенка.

Симптомы золотистого стафилококка

Общие симптомы стафилококковой инфекции у взрослых - признаки интоксикационного синдрома:

• лихорадка,
• озноб,
• плохое самочувствие,
• слабость, вялость, разбитость,
• снижение аппетита, тошнота,
• цефалгия,
• снижение давления,
• нарушение сна.

Гнойное воспаление - основной признак деятельности стафилококка ауреус на коже и во внутренних органах. Стафилококковая инфекция может протекать в генерализованной или локальной форме. К первой относят сепсис, септикопиемию и септикоцемию, а ко второй – заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и суставов, ЦНС. Генерализация процесса обусловлена распространением микробов по сосудистому руслу в органы – печень, легкие, кости, почки с образованием очагов инфекции. Болезни сопровождаются интоксикацией, болью, дисфункцией органов. В отдельную группу выделяют пищевые отравления стафилококковым эндотоксином.

Какие болезни может вызывать золотистый стафилококк?

В зависимости от пораженного стафилококком органа будет и соответствующая симптоматика:

1. Поражение кожи и клетчатки протекает по типу фурункулеза, пиодермии, панариция, флегмоны, экземы, эпидемической пузырчатки, импетиго, везикулопустулеза, эксфолиативного дерматита.
2. При поражении глаз развивается хронический конъюнктивит, проявляющийся непереносимостью яркого света, слезотечением, отечностью век, выделением гноя из глаз.
3. При проникновении болезнетворных бактерий в головной мозг развивается менингит или абсцесс. У больных на фоне сильной интоксикацией нарушается координация движений, появляются очаговые симптомы, менингеальные знаки, геморрагическая сыпь на коже, эпилептические припадки. Ликвор во время пункции вытекает под давлением, имеет зеленый оттенок и содержит гной.
4. Если рост бактерий наблюдается в носу, возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который нередко осложняется гайморитом или фронтитом. У больных постоянно появляются корки в носу, их мучает заложенность и насморк. При проникновении инфекции в горло развивается ангина, трахеит, лимфаденит, гнойный тонзиллит. Появляется боль и першение в горле, увеличиваются миндалины, на гиперемированной слизистой оболочке образуется гнойный налет. Когда инфекция опускается ниже, воспаляются брони и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, одышка, боль под ребрами. Возможен стеноз дыхательных путей.
5. Артриты, остеомиелит – последствия проникновения бактерий в костные и суставные ткани. Заболевание проявляется болью, отеком и гиперемией пораженной конечности, снижением подвижности.
6. Обнаружение описываемого микроба во влагалище всегда свидетельствует об инфекционном воспалении половых органов, вагинальном дисбактериозе или венерических патологиях.
7. Поражение мочевыделительной системы проявляется у мужчин воспалением уретры, а у женщин – мочевого пузыря, почек. Они жалуются на боль и рези при мочеиспускание, частые позывы, поясничную боль, появление патологических примесей в моче.
8. Стафилококковый сепсис проявляется лихорадкой, помрачением сознания, падением артериального давления, развитием коматозного состояния.
   Острый энтероколит, вызванный Staphylococcus aureus, имеет следующие симптомы: схваткообразная боль в животе, диспепсия, диарея, зеленый кал.

Результатом воздействия стафилококковых токсинов возможно развитие инфекционно-токсического шока. Оно проявляется выраженной интоксикацией, развитием сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, спутанностью сознания, коллапсом и смертью.

Как выглядит золотистый стафилококк на лице: фото

Диагностика

Чтобы получить материал для диагностики золотистого стафилококка необходимо взять мазок из зева (горла), слизистой носа, кожи или других поверхностей (в зависимости от заболевания). Перед взятием мазка необходима определенная подготовка.

Подготовка к взятию мазка заключается в следующем:

1. Отказ от использования растворов для полоскания ротовой полости. Минимум несколько суток до проведения анализа нельзя использовать различные спреи и растворы для полоскания горла, спреи и мази для носа, содержащие антибактериальные средства и антибиотики, так как их использование может способствовать ложноотрицательному результату (анализы не выявят стафилококк, даже если он присутствует на слизистых).
2. Отказ от чистки зубов перед исследованием. Утром перед сдачей анализа для исследования нельзя ничего есть, пить, а также чистить зубы, так как это может привести к некорректному результату.

Главными методами диагностики золотистого стафилококка являются:

1. Микроскопический метод. Исследование препаратов, окрашенных по методу Грама, применяется чаще для предварительной диагностики инфекции, вызванной золотистым стафилококком. При микроскопии в мазке обнаруживаются патогенные кокки (бактерии шаровидной формы), расположенные одиночно, попарно или в виде гроздьев. Стафилококк имеет положительную окраску по Граму (синий цвет), он неподвижен, с характерной правильной сферической формой.
2. Культуральный метод. В большинстве случаев чтобы точного установить патогенность обнаруженных стафилококков необходимо выделить этих бактерий в чистой культуре путем посева исследуемого материала на питательные среды. При этом существует большое количество питательных сред для культивирования патогенных стафилококков, так как они непритязательны к питательным средам и хорошо культивируются даже на простых средах. Температурный оптимум для роста стафилококков 30 – 37ºС.
3. Антибиотикограмма – метод, который позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить чувствительность микроорганизма к определенному антибиотику, производят посев микроба на твердую питательную среду, затем на поверхность среды помещают специальные диски, пропитанные антибиотиком. Суть метода состоит в том, что антибиотик, эффективный в отношении данного микроба, подавляет его рост. Результаты антибиотикограммы имеют большое значение для назначения правильного лечения.

Лечение золотистого стафилококка

Беря во внимание особенности сосуществования человеческого организма и золотистого стафилококка, можно сделать следующий вывод, касающийся лечения стафилококковой инфекции у взрослых: лечить стафилококк необходимо только тогда, когда у человека присутствуют реальные симптомы заболевания, то есть инфекция с конкретными проявлениями. В этом случае больному показано лечение золотистого стафилококка антибиотиками в домашних условиях.

Во всех остальных ситуациях, например, при носительстве золотистого стафилококка в дыхательных путях или кишечнике, необходимо применять меры для повышения местного и общего иммунитета, чтобы организм постепенно сам очистился от нежеланного «соседа». Помимо этого, для санации используют лекарственные средства:

1. Стафилококковый бактериофаг (вирус стафилококков).
2. Мазь Бактробан при носительстве стафилококка в носу.
3. Хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта) в различных формах выпуска. Если выявлен золотистый стафилококк в горле, применяют спиртовой раствор Хлорофиллипта, разбавленный водой, а также спрей и таблетки. Для санации носа в каждый носовой ход закапывают масляный раствор средства, а при носительстве в кишечнике употребляют спиртовой Хлорофиллипт внутрь.

Золотистый стафилококк в кишечнике

В грамме кале должно быть не более 10 в третьей степени КУЕ патогенных стафилококков – это норма. Если же микроорганизмов больше и у больного есть жалобы на кишечные расстройства, проводят лечение следующими препаратами:

1. Кишечными антисептиками.
2. Спиртовым раствором Хлорофиллипта.
3. Иммуноглобулинами.
4. Бактериофагами.
5. Энтеросорбентами.
6. Пробиотиками (средствами, содержащими полезные бактерии).
7. Пребиотиками (лекарствами, стимулирующими рост нормальной флоры).

Золотистый стафилококк в носу и горле

Если золотистый стафилококк является причиной острых и хронических воспалительных процессов в носоглотке, поимо антибиотиков и бактериофагов в лечении больных применяют следующие препараты:

1. Лизаты бактерий (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал). Эти средства содержат частички микроорганизмов, в том числе и стафилококков, которые стимулируют выработку антител.
2. Хлорофиллипт, о котором шла речь выше.
3. Мазь Бактробан в нос.
4. Галавит – иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат.

Какой антибиотик лечит золотистый стафилококк

Для того чтобы провести адекватную медикаментозную терапию необходимо знать, какой антибиотик имеет наилучший эффект в каждом отдельном случае. Для этого абсолютной необходимостью является определение чувствительности стафилококка к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма). Если лечить стафилококковую инфекцию без учета антибиотикограммы, то бактерии могут приобрести устойчивость к большинству антибиотиков и стать полирезистентными. В таком случае стафилококковая инфекция крайне сложно поддается медикаментозному лечению.

Такое фармакологическое назначение не должно быть самовольным, особенно если речь идет о здоровье ребенка. В противном случае, среди потенциальных осложнений врачи выделяют пневмонию легких, абсцесс головного мозга, стафилококковый сепсис и другие смертельные диагнозы.

Если обнаружен в организме стафилококк aureus, для пациента в любом возрасте не должно становиться шоком назначение антибактериальной терапии. Это:

1. Амоксиклав – представитель группы пенициллинов, к которому стафилококки демонстрируют особую чувствительность. Принимать внутрь показано по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
2. Метициллин, Оксациллин – представители полусинтетических пенициллинов, предназначены для применения перорально на протяжении 7 суток, согласно инструкции.
3. Кларитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид широкого спектра действия. Принимать по 1 капсуле дважды за сутки.
4. Ванкомицин – трициклический антибиотик из группы гликопептидов, терапевтический эффект которого обеспечен ингибированием биосинтеза клеточной стенки стафилококка.
5. Линкомицин – представитель группы линкомицинов, который выпускается в форме горького белого порошка, принимать внутрь на протяжении 5-7 суток.

Антибиотики, к которым чаще наблюдается устойчивость штаммов золотистого стафилококка, чаще представлены следующими препаратами:

• пенициллин;
• метициллин;
• ванкомицин;
• тейкопланин.

Вследствие активного использования пенициллина при лечении инфекций, вызванных золотистым стафилококком, большинство штаммов выработали устойчивость к нему. Связано это с тем, что у стафилококков есть фермент, который расщепляет молекулу пенициллина – пенициллиназа.

Чем опасен золотистый стафилококк?

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

1. Микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
2. Золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
   Микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

Также следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Профилактика

Выявление и лечение носителей золотистого стафилококка. Носительство бывает временным (транзиторным) и постоянным. Постоянное носительство регистрируется у 20% взрослых, транзиторное – у 30%. Особенно опасно состояние носительства у медицинских работников и работников общественного питания. Своевременное их выявление и адекватное лечение позволяют предупредить внутрибольничное распространение инфекции.

Прочие аспекты профилактики золотистого стафилококка:

1. Своевременное лечение кариозных зубов, хронических ангин и других очагов хронической инфекции.
2. Адекватное очищение и лечение повреждений кожи (царапин, ран, порезов), которые являются входными воротами стафилококковой инфекции.
3. Выявление и лечение носительства у будущих мам и отцов.
4. Соблюдение правил личной гигиены.
5. Комплекс мероприятий, направленных на повышение иммунитета.

Стафилококковая инфекция имеет множество проявлений. Она занимает ведущее место среди гнойно-септических осложнений у истощенных, ослабленных больных и детей раннего возраста, у оперированных больных. Наибольшую опасность для человека представляет золотистый стафилококк. Хороший иммунитет и адекватное лечение являются залогом быстрого выздоровления.