Полиглюкин и реополиглюкин отличия. Курсовая работа. Строение и классификация декстрана

Фармакологическое действие - плазмозамещающее. Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.

ИЮПАК

Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides

Декстран - полимер глюкозы , продуцируемый бактериями Leuconostoc Mesenteroides при выращивании их на среде, содержащей сахарозу.

Относительная молекулярная масса нативного декстрана достигает сотен миллионов дальтон.

Нативный декстран подвергается гидролизу до получения препарата с заданным молекулярно-массовым распределением:

• I группа - низкомолекулярные декстраны (30000..40000 Д);
• II группа - среднемолекулярные декстраны (50000..70000 Д).

Полиглюкин

Полиглюкин представляет собой 6% раствор декстрана с молекулярной массой 60000 Д. Полиглюкин не проникает через мембраны сосудов (из-за значительной величины молекул углевода), поэтому долго удерживается в сосудистом русле (3-4 суток).

Лечебное действие полиглюкина заключается в способности восстанавливать и поддерживать АД, ОЦК, улучшать сердечную деятельность. Препарат можно вводить внутривенно, внутриартериально, внутрикостно.

Современные препараты декстрана заметно отличаются от инфузионных сред, которые применялись в практике в 60-70-е годы прошлого века. Главное отличие заключается в высокой очистке от иммуногенных ингредиентов микробного происхождения, что позволило снизить общее число побочных реакций на декстран ниже уровня реакций на альбумин.

Полиглюкин (декстран-70, макродекс) оказывает положительное влияние на кровообращение в течение 5-7 часов. Декстраны с более низкой молекулярной массой (декстран-40, реополиглюкин, реомакродекс) оказывают более выраженное гидродинамическое действие, но более кратковременное.

Увеличение объема плазмы максимально выражено в первые 1,5 часа после введения реополиглюкина. Содержание декстрана-40 в крови уменьшается вдвое через 6 часов после инфузии.

Основной гемодинамический эффект данного класса кровезаменителей заключается в связывании и удержании в сосудистом русле воды: 1 г декстрана связывает 20..25 мл воды (1 г альбумина - 17 мл). Другими словами, при внутривенном введении декстрана-40 объем циркулирующей крови (ОЦК) может почти в 2 раза превысить объем инфузии.

Надо помнить, что декстран с высокой молекулярной массой (150000 Д и выше) может стать причиной агрегации крови. Декстраны с низкой молекулярной массой (40000 Д и ниже) не увеличивают скорость агглютинации.

Полиглюсоль

Декстран с молекулярной массой 60000..80000 Д, содержит соли катионов натрия, калия, кальция, магния.

Показания к применению полиглюсоли: различные виды шоковых состояний, коррекция электролитного дисбаланса.

Полиоксидин

Является коллоидным кровезаменителем гемодинамического действия, созданным на основе полиэтиленгликоля-20000, который является синтетическим полимером в 0,9% растворе натрия хлорида.

Полиоксидин - кровезаменитель гемодинамического и реологического действия, способный удерживать жидкость в сосудистом русле, благодаря чему, после инфузии препарата возрастает ОЦК, и, как следствие - сердечный выброс.

За счет снижения вязкости плазмы и, вызываемой полиоксидином, гемодилюции, уменьшается вязкость крови, восстанавливается периферическое кровообращение, улучшается транспортная функция крови, уменьшается тканевая гипоксия, наблюдается коррекция кислотно-щелочного состояния.

95% полиоксидина в течение 5 суток выводится с мочой, остальные 5% - через ЖКТ.

Показания к применению полиоксидина :

• гиповолемические состояния вызванные шоком (травма, ожоги, острая кровопотеря, интоксикация);
• нарушения периферического кровообращения;
• массивная кровопотеря.

Противопоказания к применению полиоксидина :

• гипергидратация;
• гиперволемия;
• высокое артериальное давление;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления.

Способы введения и дозирование полиоксидина :

• вводится струйно или капельно;
• при шоке полиоксидин вводится внутривенно струйно (взрослые - 400..800 мл за одно введение; дети - 15..20 мл/кг массы тела; при необходимости дозу можно увеличить до 1200 мл и 30 мл/кг соответственно);
• скорость введения зависит от состояния больного (давление, пульс, гематокрит);
• при нормализации гемодинамических показателей переходят на капельное введение препарата (взрослые - 60..80 капель/мин; дети - 30..40 капель/мин);
• при снижении АД рекомендовано струйное введение полиоксидина;
• при кровопотере более 500 мл и выраженной анемии вливание полиоксидина сочетают с переливанием крови;
• полиоксидин не вызывает побочных действий в случае применения в указанных дозах, но при быстром переливании препарата в больших дозах возможна острая перегрузка системы кровообращения.

После переливания полиоксидина необходимо контролировать уровень АД, показатели гематокрита, гемоглобин, эритроциты, состояние системы свертывания крови, анализ мочи. Скорость введения препарата и дозы уменьшается по мере повышения центрального венозного давления.

Полиоксидин хранится в сухом месте при температуре +10..30°C в течение 2 лет.

Рондефферин

Радиационно-модифицированный декстран (молекулярная масса 50000..70000 Д), относится к кровезаменителям реологического действия, стимулирует гемопоэз, восстанавливает АД, нормализует гемодинамику и микроциркуляцию, оказывает иммуностимулирующий и дезинтоксикационный эффект.

Рондекс

6% раствор радиализированного декстрана (молекулярная масса 60000..70000 Д) в 0,9% растворе хлорида натрия. Является плазмозаменителем типа декстран-70, но обладает сниженной в 1,5 раза характеристической и относительной вязкости и уменьшенным размером макромолекул. Рондекс обладает дезинтоксикационным свойством, эффектом защиты генетического аппрата клеток костного мозга после облучения.

Рондекс-М - модифицированный Рондекс, насыщенный карбоксильными группами - по выраженности гемодинамического действия соответствует полиглюкину; по влиянию на микроциркуляцию и тканевый кровоток - реополиглюкину.

Полифер

Препарат является модификацией полиглюкина (состоит из комплекса декстрана с железом), обладает гемодинамическим действием, способен ускорять эритропоэз при постгеморрагических анемиях.

Реоглюман

Состоит из реополиглюкина, маннитола, бикарбоната натрия - устраняет тканевый ацидоз, обладает более выраженным чем у реполиглюкина реологическим и диуретическим эффектами.

Реополиглюкин

10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 40000 Д) в физрастворе:

• увеличивает ОЦК;
• является мощным дезагрегантом эритроцитов;
• уменьшает вязкость крови;
• усиливает кровоток;
• обладает выраженным диуретическим эффектом.

Реполиглюкин циркулирует в организме 2-3 суток, хотя основное его количество выводится в течение первых суток.

Показания к применению реополиглюкина :

• травматический шок;
• ожоговый шок;
• синдром длительного сдавления;
• посттрансфузионные осложнения;
• профилактика острой почечной недостаточности.

Противопоказания к применению реополиглюкина :

• хронические заболевания почек;
• геморрагические диатезы.

Реополиглюкин вводится внутривенно в дозе 500..750 мл.

Хранится реополиглюкин при комнатной температуре в течение 5 лет.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Трисамин (ТНАМ) - буферное вещество, снижающее концентрацию водородных ионов, повышающее основной резерв крови и устраняющее ацидоз. При его введении концентрация СО2 в крови не увеличивается. Препарат хорошо проникает через клеточные мембраны в клетки и дает диуретический эффект. Количество необходимого раствора трисамина, вводимого внутривенно, определяется по формуле:
К=ВхЕ,где К - количество миллилитров 3,66 % раствора трисамина; В - дефицит оснований, ммоль/л (BE, по Аструпу); Е - масса тела больного (кг).

Метаболический ацидоз , наблюдаемый у больных с острыми кишечными инфекциями, может быть связан также с обострением фоновых заболеваний (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность), о наличии которых больной может не знать. Метаболический ацидоз, чаще всего декомпенсированный, может быть следствием осложнений - ИТШ и ОПН. Надо иметь в виду, что коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, полиглюкин) усугубляют метаболический ацидоз.

При пищевых токсикоинфекциях , особенно при их гастритических формах, может наблюдаться метаболический, иногда декомпенсированный алкалоз. Его возникновение зависит от избыточной потери Сl_ или накопления Na+. Алкалоз может наблюдаться при введении больших количеств натрия гидрокарбоната. Развитию алкалоза способствует задержка кетокислот при олигурии. Лечение алкалоза - сложная задача. Основное - это устранение причин, его обусловливающих. С лечебной целью рекомендуются внутривенные инъекции 5 % раствора глюкозы и 5-10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. Для приема внутрь назначают соляную (хлористоводородную) кислоту (Sol. ас. muriatici diluti 2 %) по 2 столовые ложки 3-4 раза в день. К.Блажа и С.Кривда (1962) рекомендуют для лечения алкалоза кислые растворы Дэвидсона (растворы В и С). Мы не располагаем опытом их применения.
С целью дезинтоксикации у больных с нехолерными острыми кишечными инфекциями можно использовать синтетические коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин).

Гемодез - водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярный поливинилпирролидон и Na+, K+, Са+, Mg+ Сl-. Его относительная мол.масса 12,600±2,700, рН 5,2-7,0. В течение 4 ч 80 % препарата, циркулирующего в крови и связывающего токсины, выводится почками и через кишечник. Скорость введения гемодеза составляет 40-80 капель в минуту. Гемодез может вызывать кратковременное снижение АД. Вместе с тем этот препарат усиливает почечный кровоток и ликвидирует стаз эритроцитов в капиллярах.

Реополиглюкин - 10 % раствор декстрана с добавлением изотонического раствора натрия хлорида. Его относительная мол.масса - 30 000-40 000, рН 4,5-6,5. Препарат выводится из организма преимущественно почками, время выведения из кровяного русла - 6-12 ч. Реополиглюкин уменьшает агрегацию форменных элементов крови и способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло (уменьшается вязкость крови, восстанавливается кровоток в мелких капиллярах), оказывает дезинтоксикационное действие. Объемная скорость его введения - 40-80 капель в минуту.

Полиглюкин - 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида. Мол.масса 60 000+10 000, рН 4,5-6,5. Препарат длительное время циркулирует в сосудистом русле и в связи с высоким осмотическим давлением, превышающим в 2,5 раза таковое белков плазмы крови, удерживает жидкость в кровяном русле, оказывая, таким образом, гемодинамическое действие. Введение полиглюкина способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло, резко ухудшает состояние водно-электролитного баланса. В практике лечения острых кишечных инфекций не применяется.

Опасность использования коллоидных растворов при острых кишечных инфекциях с признаками обезвоживания хорошо иллюстрируется работой Н.Я.Аксеновой U982). При инфузии 0,24 л/м2 гемодеза объем внеклеточной жидкости в среднем в 3 раза превышал объем введенного раствора. Отмечалось отчетливое движение жидкости из клеток в сторону сосудистого русла. При этом внутрисосудистый объем жидкости увеличивался по сравнению с исходным уровнем на 27 %, и его прирост в 1,6 раза превысил объем внутривенного введенного гемодеза Для сравнения, по данным указанного автора, при инфузии 2,2 л/м2 раствора "Квартасоль" только 6 % введенного объема жидкости продолжало циркулировать в сосудистом русле. Большая часть перемещенного раствора (60,8 %) занимала интерстициальное пространство. Изложенное выше еще раз убедительно подтверждает, что коллоидные растворы можно применять только в отсутствие обезвоживания. При этом гемодез целесообразно применять для дезинтоксикации, а реополиглюкин - в целях улучшения микроциркуляции и коррекции гемостаза. Объем внутривенно вводимых растворов гемодеза и реополиглюкина не должен превышать 400-800 мл в сутки.

В части случаев острых кишечных инфекций приходится наблюдать гипокалиемию. Ее постоянными клиническими признаками являются резкая слабость, постоянная тошнота и рвота, метеоризм, сердцебиения, тахикардия (до 140 в 1 мин), низкий вольтаж зубцов на ЭКГ и появление волны U.

С целью коррекции гипокалиемии показана инфузионная терапия растворами, содержащими не менее 1,5 г калия хлорида в 1 л жидкости ("Квартасоль", "Хлосоль"). Дополнительные внутривенные вливания концентрированных растворов калия не имеют преимуществ перед полиионными растворами "Квартасоль" и "Хлосоль". Исключения могут составить лишь те случаи, когда имеется гипогликемия, а объем внутривенно вводимых растворов по каким-либо причинам ограничен. В этих случаях целесообразно внутривенное капельное введение 20 мл 10 % раствора калия хлорида, разведенного в 500 мл 5 % раствора глюкозы В периоде реконвалесценции для лечения сохраняющейся гипокалиемии показано назначение оротата калия, аспаркама или панангина по 1-2 таблетки 3 раза в день и диеты, богатой калием (бананы, курага, томаты, картофель).

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

Внешний вид

Прозрачная, бесцветная, апирогенная жидкость, без запаха, солоноватая или сладковатая на вкус.

Фармакологические свойства

Реополиглюкин (обе врачебные формы) представляет собой плазмозаменный раствор, специфическое действие которого состоит в повышении суспензийных свойств крови , уменьшении её вязкости, содействии восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращении и устранении агрегации форменных элементов крови. При быстром его переливании объём плазмы может увеличиваться почти в 2 раза по сравнению с объёмом введенного препарата.

Из организма препарат выводится длительное время. В течение первых 6 месяцев после введения препарата в кровяное русло он постепенно выводится почками (примерно 70 %). Некоторая часть реополиглюкина поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где он постепенно (в течение 3-5 лет) распадается до глюкозы. Около 10 % введённого реополиглюкина циркулирует в организме человека в неизменном виде до конца жизни.

Показания к применению

Реополиглюкин применяют для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного, токсичного и ожогового шока; для улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов , тромбофлебитов , эндартеритов, болезни Рейно ; для добавления к перфузийной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце; для улучшения микроциркуляции и уменьшение тенденции к тромбозам в трансплантате при сосудистых и пластических операциях.

Противопоказание

Реополиглюкин противопоказан при длительной продолжающейся кровопотере, тромбоцитопении , заболеваниях почек, которые сопровождаются анурией , сердечной недостаточности и в случаях, когда нельзя вводить большие объемы жидкости.

Реоплиглюкин с 0,9 % раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а реополиглюкин с 5 % глюкозой - при нарушениях углеводного обмена и, в особенности, при диабете.

См. также

• Полиглюкин

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Реополиглюкин" в других словарях:

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 40000] (Dextran* ) Латинское название Rheopolyglucinum АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты ›› Заменители… …

Сущ., кол во синонимов: 2 лекарство (1413) спазмолитик (6) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

- (Rheopolyglucinum cum glucoso) Раствор реополиглюкина (10 % раствора декстрана с молекулярной массой 30 000 40 000) с добавлением глюкозы, 100 мл раствора содержат 10 г реополиглюкина и 5 г глюкозы в воде для инъекций. Прозрачная бесцветная… … Словарь медицинских препаратов

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 40000] + Декстроза (Dextran* + Dextrose) Латинское название Rheopoluglucinum cum glucoso АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Заменители плазмы и других… … Словарь медицинских препаратов

РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum). 10 % раствор полимера глюкозы декстрана (см. полиглюкин) с относительной молекулярной массой 30 000 40 000 с добавлением изотонического раствора натрия хлорида. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая… … Словарь медицинских препаратов

РЕОПОЛИГЛЮКИН С ГЛЮКОЗОЙ (Rheopolyglucinum cum glucoso) Раствор реополиглюкина (10 % раствора декстрана с молекулярной массой 30 000 40 000) с добавлением глюкозы, 100 мл раствора содержат 10 г реополиглюкина и 5 г глюкозы в воде для инъекций.… … Словарь медицинских препаратов

I Кровезамещающие жидкости (синоним: инфузионные среды, кровезаменители, плазмозаменители, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, гемокорректоры) средства, применяемые с лечебной целью для выполнения одной или нескольких… … Медицинская энциклопедия

I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

I Сотрясение (commotio) закрытое механическое повреждение органов и тканей, характеризующееся нарушением их функций без выраженных морфологических изменений. Возникает при внезапном непрямом воздействии травмирующего фактора (воздушной или водной … Медицинская энциклопедия

Растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объёма циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др. * * * КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ (плазмозаменители), препараты (растворы) … Энциклопедический словарь

Реополиглюкин - 10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 20 000-40 000) в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Так же как и полиглюкин, является гиперонкотическим коллоидным раствором и при внутривенном введении значительно увеличивает объем циркулирующей жидкости.

Каждый грамм препарата связывает в кровяном русле 20-25 мл воды. Этим объясняется его гемодинамическое действие. Реополиглюкин циркулирует в организме 2-3 суток, 70% препарата выводится за первые сутки с мочой.

Основным эффектом действия реополиглюкина, в отличие от полиглюкина, является улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции. Это обусловлено способностью препарата вызывать дезагрегацию эритроцитов, купировать стаз крови и предупреждать тромбообразование. Возникшая в крови высокая концентрация препарата способствует поступлению жидкости из тканей в кровеносное русло, что приводит к гемодилюции и снижению вязкости крови. Молекулы декстрана покрывают поверхность клеточных элементов крови, изменяют электрохимические свойства эритроцитов и тромбоцитов. Антитромботическое действие реополиглюкина, вероятно, обусловлено усилением отрицательного заряда тромбоцитов и понижением их способности к адгезии и агрегации. Показаниями к применению реополиглюкина являются нарушения микроциркуляции при шоках различного происхождения, тромбо-эмболические осложнения, операции на открытом сердце, сосудистые заболевания, хирургические вмешательства на сосудах, пост-трансфузионные осложнениях, профилактика острой почечной недостаточности.

Реакции и осложнения при использовании реополиглюкина такие же, как при применении полиглюкина. Перед введением также необходимо проводить биологическую пробу.

Препараты желатина. К препаратам желатина относятся желатиноль, модежель, геможель, гелофузин, плазможель. Родоначальником группы и наиболее распространенным препаратом является желатиноль.

Желатиноль представляет собой 8% раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе хлорида натрия (молекулярная масса 15 000-25 000). Желатиноль является белком, в котором содержится ряд аминокислот: глицин, пролин и др. Лечебное действие в основном связано с его высоким коллоидно-осмотическим давлением, которое обеспечивает быстрое поступление тканевой жидкости в сосудистое русло. Как гемодинамические препараты желатиноль и его аналоги менее эффективны, чем декстраны. Они быстрее покидают сосудистое русло и распределяются во внеклеточном пространстве. Желатиноль нетоксичен, апирогенен, антигенные реакции не характерны. Основная часть препарата выводится почками.

Показанием для применения является острая гиповолемия, различные виды шока и интоксикации. Препарат противопоказан при острых заболеваниях почек и жировой эмболии.

Гелофузин. Состав: 100мл раствора для инфузии содержат желатина - 4,0г, натрия хлорида - 0,701г, натрия гидроксида - 0,136г.

Фармакодинамика. Гелофузин представляет собой 4% раствор сукцинированного желатина в физиологическом растворе с усредненной молекулярной массой 30.000 дальтон. Относительная вязкость раствора 1,9 при t 37є С, коллоидно-осмотическое давление 34 мм рт. ст. За счет формы молекул желатин осуществляет более объемный эффект, чем несукцинированные белковые цепочки такой же молекулярной массы. Объемный эффект Гелофузина эквивалентен количеству введенного раствора, т.е. составляет 100%, который сохраняется на протяжении 3-4 часа. Таким образом, Гелофузин является заменителем плазмы, но не имеет плазморасширяющего действия.

Показания к использованию. Профилактика и лечение абсолютной и относительной гиповолемии, профилактика гипотензии, гемодилюция, экстракорпоральное кровообращение, при разведении совместимых лекарственных средств, например инсулина.

Способ использования и дозировка. Внутривенное введение. Общая дозировка, длительность и скорость инфузии зависит от объема крово- или плазмопотери, а также от состояния пациента. Следует помнить об опастности циркуляторной перегрузки вследствие слишком быстрой инфузии или чрезмерно больших доз.

Профилактика гиповолемии и гипотензии, лечение легкой гиповолемии - 500-1000 мл на протяжении 1-3 часов.

Лечение тяжелой гиповолемии - 1000-2000 мл.

В экстренных ситуациях, которые создают угрозу для жизни - 500 мл виде быстрой инфузии (под давлением), затем, после улучшения параметров ССС, дальнейшая инфузия должна осуществляться в количестве, эквивалентном объемному дефициту.

Гемодилюция (изоволемическая) - объем, который вводится должен быть эквивалентен извлеченной плазме. Но, как правило, он должен быть не больше, чем 20 мл/кг массы тела в сутки.

Экстракорпоральное кровообращение - дозировка зависит от системы циркуляции, которая используется, но обычно составляет приблизительно 500-1500 мл.

Препараты на основе гидроксиэтилкрахмала. В последние годы в США, Германии, Японии нашли применение растворы оксиэтилированного крахмала - плазмостерил, плазмотонин, волекам, НАЕS-стерил, стабизол, рефортан. К отечественным препаратам этой группы принадлежат оксиамал и волекам. Структурно эти растворы близки гликогену животных тканей и способны расщепляться в кровеносном русле амилолитическими ферментами. Растворы на основе оксиэтилкрахмала обладают хорошим гемодинамическим действием, не сопровождающимся побочными эффектами.

Волювен: 1000 мл Волювена содержат: Поли(0-2-гидроксиэтил)крахмал 60,0 г, натрия хлорид 9,0 г, Na + 154 ммоль/л, CI 154 ммоль/л, Прочие компоненты: соляная кислота, вода для инъекций до 1000 мл, теоретическая осмолярность 308 мосм/л, рН 4,0-5,5 , титруемая кислотность менее 1 ммоль Na ОН/л. Является плазмозамещающее средство. Волювен является раствором гидроксиэтилового крахмала (ЭК), который получают из амилопектина и характеризуют по молекулярному весу и степени замещения. Для Волювена средний молекулярный вес составляет 130 000 Д, а степень замещения - 0,38-0,45 означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится около 4 гидроксиэтиловых групп. Гидроксиэтилкрахмал структурно родственен гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций. Волювен отличается высокой стабильностью раствора и не дает флокуляции при колебаниях температуры. Волемический эффект 100% до 6 часов, эффект плато - 4часа, не влияет на систему гемостаза, улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей, полностью выводится почками.

Показания к применению: лечение и профилактика гиповолемии: шок вследствие кровотечения или травмы, внутриоперационные потери крови, ожоги, сепсис; острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических вмешательствах; терапевтическая гемодилюция.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, гипергидратация, гиперволемия, застойная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения свертывающей системы крови, внутричерепное кровотечение, состояние дегидратации, когда требуется коррекция водно-электролитного баланса.

Способ применения и дозировка: длительная внутривенная инфузия: начальную дозу 10-20 мл нужно вводить медленно, пациент должен находиться под тщательным наблюдением из-за возможности возникновения анафилактических реакций.

Суточная доза и скорость инфузии зависят от кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от разведения крови (гемодилюции). Максимальная суточная доза составляет 50 мл/кг массы тела в сутки. Волювен можно вводить многократно в течение нескольких дней, в зависимости от потребностей больного. Длительность лечения зависит от продолжительности и тяжести гиповолемии, от гемодинамики и гемодилюции. В настоящее время существует ограниченный опыт длительного применения максимальной дозы препарата.

Хаес-стерил 10% (Haes-steril® 10 %).Состав:1000мл содержат: поли(0-2-гидроксиэтил) крахмал - 100,0 г., натрия хлорид 9,0 г., Na+ 154 ммоль/л, натрия гидрокарбонат 9,0 г, вода для инъекций до 1000 мл.Оригинальный гидроксиэтилкрахмал для лечения гиповолемии и гиповолемического шока средней тяжести.Используется для гиперонкотической волемической терапии (волемический эффект 145%).Эффект плато 4-6 часов.Эффективная волемическая стабилизация до 6 часов.

Показания:лечение и профилактика гиповолемии и шока при:хирургических вмешательствах (геморрагический шок), травматических поражениях (травматический шок), инфекциях (септический шок), ожогах (ожоговый шок); о страя нормоволемическая гемодилюция, для уменьшения введения донорской крови при хирургических вмешательствах; терапевтическая гемодилюция.

Способ применения и дозы:Вводят внутривенно. Суточная доза и скорость инфузии зависят от степени кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от разведения (гемодилюции).

Максимальная суточная доза составляет 20 мл/кг/сут.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1986 | Нарушение авторских прав