Смерть от булимии. Последствия булимии. Как победить булимию самостоятельно, возможно ли это

Нервная булимия - это серьезное расстройство пищевого поведения, имеющее психологические причины.

Люди, страдающие булимией, съедают большое количество еды, а затем вызывают рвоту или принимают слабительные и мочегонные средства, чтобы освободить свое тело от пищи. Они также могут голодать или выматывать себя чрезмерными физическими нагрузками, чтобы компенсировать периоды переедания.

Такое пищевое поведение приводит к негативным последствиям для психического и физического здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

После прохождения курса вы сможете наедаться небольшими порциями и получать удовольствие от еды, вместо того чтобы мучиться виной после переедания и искать способы «очистить» свой желудок.

Программа рассчитана на 2-6 недели и составляется психологами индивидуально после диагностического тестирования.

Список источников:

Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition .

Fichter, M. M. and Quadflieg, N. (2016), Mortality in eating disorders – results of a large prospective clinical longitudinal study. International Journal of Eating Disorders.

Ulfvebrand, S., Birgegard, A., Norring, C., Hogdahl, L., & von Hausswolff-Juhlin, Y. (2015). Psychiatric comorbidity in women and men with eating disorders results from a large clinical database. Psychiatry Research, 230(2), 294-299.

Булимия представляет собой один из вариантов расстройств пищевого поведения, которому свойственны регулярно повторяющиеся эпизоды переедания. Больные страдают от патологической озабоченности своим весом и внешним видом. На этой почве приступы обжорства заканчиваются принятием крайних мер, способствующих избавлению от потребленных калорий. Несмотря на преимущественно психологическую природу заболевания, оно является смертельно опасным.

Немного патофизиологии

К сожалению, подробности нейробиологического развития расстройств пищевого поведения изучены недостаточно. Ключевая роль в формировании долгосрочных психических нарушений теоретически принадлежит нарушениям метаболизма серотонина и дофамина – основных нейромедиаторов ЦНС, отвечающих на эмоции и поведение. В патогенезе булимии значение имеют следующие моменты:

нарушения менструального цикла, вплоть до его отсутствия (аменорея) из-за резкого снижения секреции гонадотропинов
гиперсекреция кортизола («гормон стресса») надпочечниками при недостаточной выработке андрогенов
возможно нарушение баланса гормонов щитовидной железы, а также глюкозы и инсулина
дефицит электролитов, микроэлементов, витаминов и питательных веществ
чрезмерная локальная нагрузка на слизистые оболочки пищеварительного тракта
воздействие желудочного сока на эмаль зубов

Ранее начало менструации у девочек и метаболический синдром (ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия) способствуют не только соматическим проблемам, но и формированию психических расстройств. Ситуацию многократно усугубляют семейные, социальные и личностные факторы.

Последствия булимии

Считается, что булимия не приводит к значительной потере веса, поэтому она относительно безопаснее анорексии. Больные способны длительно маскировать проблему, оставаясь счастливыми со стороны. Однако усугубление приступов может привести к тяжелым последствиям для здоровья и психики человека.

Физиологические

Специфические признаки заболевания, которые можно заметить невооруженным глазом, обычно отсутствуют. Соматические нарушения выражены сильнее у детей и подростков. Возможны такие осложнения:

Нарушение психофизического, в том числе полового, развития.
Регулярное очищение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводит к обезвоживанию и снижению уровня необходимых для нормальной жизнедеятельности электролитов плазмы крови – калия, натрия, хлора, магния и фосфатов.
Различные метаболические расстройства – избыточная масса тела, предрасположенность к сахарному диабету, дисфункция щитовидной и половых желез.
Регулярный заброс пищеварительных соков в ротовую полость сопровождается разрушением эмали зубов, не исключена их потеря или тяжелое кариозное повреждение.
Отечность и боль в области слюнных желез.
Воспалительные заболевания ЖКТ, например, гастрит или язвенная болезнь.
Синдром раздраженного кишечника с констипацией (запорами).
Судороги на фоне обезвоживания и дефицита электролитов.
Гипокалиемия ассоциируется с различными нарушениями ритма сердца и развитием кардиомиопатии.
Снижение потенции.
Недостаточная минерализация костей.
Дистрофия ногтей, выпадение волос, сухая и дряблая кожа.
Толерантность к слабительным и рвотным средствам.
Мышечная слабость.
Быстрая утомляемость.

На фоне общего истощения и стресса развивается почечно-печеночная недостаточность со всеми вытекающими последствиями. При длительном течении расстройства у некоторых пациентов можно заметить небольшие шрамы или расчесы на тыльной стороне ладоней. Они появляются при многократном инициировании рвоты с помощью пальцевого надавливания на корень языка.

Психические

Физиологические расстройства отягощают и без того нарушенный психический фон человека. Это проявляется следующим образом:

низкая самооценка
задержка развития
заторможенность психической деятельности
снижение когнитивно-интеллектуальных функций
неспособность сосредоточиться
потеря концентрации внимания
депрессия и обсессивно-компульсивные расстройств
тревожность
зацикленность на еде и внешнем виде

Больные самовольно изолируют себя от общества, дабы остаться наедине со своими сокровенными переживаниями. Низкая приверженность лечению может быть связана с убеждением в собственном одиночестве и невозможности исправить ситуацию. На пике приступов иногда проявляются истероидные черты личности, но обычно булимию просто скрывают.

Вероятность летального исхода от булимии

Обычно расстройство пищевого поведения удается распознать на том этапе, когда еще не наступают выраженные психофизические нарушения. Однако не исключена смерть от булимии по таким причинам:

попытка суицида
смертельная аритмия
высокий риск инфаркта на фоне гормонально-электролитных нарушений у предрасположенных пациентов
пищеводно-желудочные кровотечения
синдром Мэллори-Вейса – острое появление многочисленных разрывов слизистой оболочки конечного отдела пищевода и желудка
аспирация в дыхательные пути содержимого желудка, что приводит к механической асфиксии – удушье
патологические переломы костей из-за недостаточной минерализации
кишечная непроходимость из-за нарушения тонуса и ритма перистальтики
судороги, не совместимые с жизнью

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятнее, чем при анорексии. Полное выздоровление наступает в 50-70% случаев, частичная ремиссия – до 30%, и менее чем у 9% терапия неэффективна.

Изредка встречаются и летальные исходы. Например, в Великобритании 17-летняя девушка умерла от булимии, которая по словам отца, была спровоцирована одержимостью модными журналами.

Стив Блумфилд, представитель Ассоцииации по борьбе с расстройствами пищевого поведения, указал на то, что средства массовой информации оказывают слишком большое влияние на убеждения молодежи. Подростки с низкой самооценкой могут заглядывать в журналы и формировать искаженное представление идеалистичных образов. Это подтверждает случай Мелиссы Бут, которая умерла после остановки сердца, вызванной булимией.”

Выводы

Нервная булимия относится к разделу психических расстройств, связанных с нарушением пищевого поведения. Несмотря на сравнительно благоприятный прогноз, неконтролируемое течение заболевание представляет серьезную опасность для жизни человека. Летальный исход редок, но вполне возможен. Поэтому чрезвычайно важно вовремя заподозрить проблемы у своих близких или друзей. Наиболее уязвимы в этом отношении дети и подростки.

"Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://сайт/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13."

Булимия (нервная булимия, кинорексия) - расстройство пищевого поведения, связанное с потерей контроля над количеством потребляемой пищи в сочетании с желанием поддерживать текущий вес. Булимия характеризуется перееданием, регулярным очищением желудочно-кишечного тракта (вызывание рвоты, прием слабительных) и психологически нестабильной зависимостью самооценки от массы тела и мнения окружающих.

Диетологи отмечают, что сегодня булимия - даже более распространенное явление, чем анорексия (отказ от пищи) и компульсивное переедание (потребление чрезмерного количества пищи), которые часто являются предвестниками булимии. Несмотря на это, мы знаем о заболевании недостаточно. Восполнить пробелы, которые могут иметь жизненно важное значение, если речь идет о ком-то из ваших близких, предлагаем прямо сейчас.

По сути, булимия - это навязчивое желание. Съесть как можно больше, избавиться от только что съеденного или получить идеальную фигуру. Нередко «булимики» имеют тенденцию к тайной алкогольной зависимости, по поводу которой впоследствии испытывают огромное чувство вины. Кроме того, при заболевании булимией человек не чувствует меры, так что внезапно он может отказаться от пищи совсем, а затем так же внезапно вернуться к привычному рациону, но начать ходить в тренажерный зал семь раз в неделю. Вообще, навязчивость в стремлениях - один из самых очевидных признаков булимии, помогающий в ее выявлении.

Булимия является психическим расстройством.

Булимия - не просто расстройство пищевого поведения, но также серьезное психическое расстройство. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней нарушений (ANAD) США, расстройства пищевого поведения приводят к наиболее фатальным психическим состояниям. Этот факт объясняется долгосрочными проблемами со здоровьем и постоянными стрессами, связанными с суицидальными мыслями. Кроме того, булимия заставляет людей чувствовать стыд из-за своей неспособности контролировать компульсивное поведение, что может привести к серьезной депрессии.

Общественное давление - одна из причин булимии.

Причины булимии до сих пор остаются предметом для дискуссий в профессиональном сообществе. Тем не менее, многие эксперты считают, что есть прямая корреляция между глянцевыми стандартами красоты и расстройствами пищевого поведения. По словам исследователей, именно желание стать похожими на моделей с обложек приводит девушек к нездоровым отношениям с едой.

На этом фоне особенно интересным кажется скандал с обложкой американского Vogue (март 2017 года). Выпуск, названный Model Behavior: The Great Beauty Shakeup и посвященный самым популярным современным моделям, вызвал шквал критики в Сети. Повод - двойные стандарты. Редактор журнала Анна Винтур хоть и поместила plus-size модель Эшли Грэм на обложку, наряду с Кендалл Дженнер, Джиджи Хадид и другими девушками «традиционных» модельных параметров, сделала она это таким образом, что определить, где на снимке модель размера «плюс», решительно невозможно.

Булимия может быть обусловлена генетически.

Давление со стороны общества и психические расстройства - лишь две из возможных причин булимии. Некоторые ученые считают, что расстройство может быть обусловлено генетически. Так, вы можете быть более склонны к развитию булимии, если один из ваших родителей страдал этим расстройством пищевого поведения. Тем не менее, до сих пор точно не выяснено, связано ли это с генами или с нездоровой атмосферой в семье.

Мужчины тоже болеют булимией.

В то время как женщины чаще склонны к расстройствам пищевого поведения, такой тип расстройств не является специфическим для гендера. Эксперты отмечают, что до 15% людей, получающих профессиональное лечение от булимии, - пациенты мужского пола. При этом у мужчин реже проявляются симптомы, заметные окружающим, и они более агрессивно реагируют на психологическую помощь. Именно поэтому лечение в данном случае может быть затруднено.

«Булимики» чаще всего имеют нормальный вес.

Если бы думаете, что человек, больной булимией, должен быть худым, то вы не правы. Это анорексия вызывает дефицит калорий, что приводит к быстрой и очевидной потере веса. В то же время люди, страдающие булимией, хоть и могут испытывать эпизоды анорексии, но, как правило, в целом потребляют больше калорий за счет переедания. Этим объясняется тот факт, почему подавляющее большинство «булимиков» сохраняют нормальный вес, не вызывая никаких подозрений.

Булимия наносит серьезный вред здоровью.

Это расстройство пищевого поведения вызывает больше последствий, чем просто нездоровое похудение. Все системы в нашем организме зависят от питания и, что немаловажно, от здорового питания, чтобы функционировать должным образом. Когда вы нарушаете нормальный метаболизм, вы наносите своему телу серьезный ущерб. Так, булимия может провоцировать:

Анемию (малокровие);
Низкое кровяное давление;
Нерегулярный сердечный ритм;
Чрезмерную сухость кожи;
Разрыв пищевода (в случае чрезмерной рвоты);
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Нерегулярный менструальный цикл;
Почечную недостаточность.

Булимия влияет на репродуктивную функцию.

Женщины с булимией часто сталкиваются с нерегулярностью цикла, однако это не самое страшное. Булимия может иметь серьезные последствия для репродуктивной функции, даже если цикл вернется в норму. Но опасность еще больше, если речь идет об эпизодах булимии в период беременности, так как последствия могут включать в себя риск сахарного диабета, врожденные дефекты плода, а также угрозу выкидыша и мертворождения.

Антидепрессанты - способ справиться с болезнью.

По данным исследований, антидепрессанты имеют наиболее мощный потенциал в смысле лечения булимии. Оптимальный вариант всегда подбирает психотерапевт, который определяет как дозировку, так и регулярность применения выбранного средства. Важно, что данные последних лет позволяют говорить об увеличении эффективности лечения булимии примерно в два раза при сочетании антидепрессантов с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Вылеченная булимия может вернуться.

Хорошая новость в том, что булимия поддается лечению. Однако ее симптомы возвращаются, и порой без предупреждения. Согласно статистике ANAD, только 1 из 10 больных булимией обращается за медицинской помощью, признавая у себя расстройство пищевого поведения, и лишь половине из них удается справиться с булимией полностью. Поддерживать нормальное психологическое состояние правильнее всего умеренной физической активностью и сдерживанием стрессовых факторов (например, с помощью хобби или медитации). Но, пожалуй, главную роль здесь играет поддержка родных и близких.

Булимией называется психопатологический синдром, характеризующийся повышением чувства голода и низкой насыщаемостью: больной человек не может почувствовать себя сытым, даже съедая большое количество пищи, поэтому чувство голода становится для него постоянным. Обычно эта форма возникает из-за повреждения рецепторов, находящихся в области гипоталамуса. Именно эти рецепторы посылают мозгу сигнал о том, что в крови накопилось достаточное количество углеводов, – это и есть чувство сытости. Когда функционирование рецепторов по какой-либо причине нарушается, человек постоянно чувствует себя голодным.

Другая форма булимии связана со снижением уровня сахара в крови. Но она характеризуется тем, что человек, внезапно почувствовавший сильный голод, может утолить его приемом первой порции еды.

Неконтролируемые приступы голода бывают двух типов – нервная булимия и булимия пубертатного периода. Первому типу заболевания подвержены люди в возрасте 25-30 лет, которые ищут избавления от стресса. В итоге они находят успокоение в еде. Причинами нервной булимии могут быть психические расстройства и низкая самооценка. Порой к болезни могут привести заболевания эндокринной системы или негативная наследственность.

Второй тип булимии характерен для девочек подросткового возраста. Очень часто в этом возрасте приступы неконтролируемого переедания чередуются с длительным отсутствием аппетита. К счастью, оба типа булимии излечимы, если вовремя принять эффективные меры.

Симптомы булимии

Симптомы булимии делят на три типа:

Внезапные проявления чувства голода, при этом человек никак не может насытиться.
Постоянное чувство голода. Человеку всё время хочется есть.
Ночные приступы голода.

При этом возникают ещё такие симптомы, как слабость, апатичность, замкнутость. Больных булимией характеризует постоянный контроль веса, они сильно комплексуют из-за своей фигуры, из-за своей «страсти» к еде, в толпе их выделить сложно, на людях они всегда стараются себя сдерживать. Склонны к диетам, стараются делать всё, чтобы соблюдать свой вес в норме.

Последствия булимии

Булимия приводит к значительным изменениям в состоянии здоровья и физическом функционировании организма, включая разрушение зубов, опухание гланд, запоры. Фактически, повторяющиеся циклы переедание-очищение, могут негативно влиять на всю пищеварительную систему человека. Булимия ведет к нарушению баланса электролитов и химического баланса, что в свою очередь влияет на работу сердца и функционирование внутренних органов. Несмотря на то, что булимия имеет более широкое распространение, нежели анорексия, при булимии труднее оказать первую помощь со стороны медиков, школьных работников, родителей, или других близких людей, потому что пациент часто имеет нормальный вес и может долгое время не обнаруживать свое отклоняющееся от нормы пищевое поведение. Некоторые последствия нервной булимии включают в себя:

Сильное обезвоживание и дисбаланс электролитов (опасные уровни содержания натрия, кальция, калия и других минералов). Это может вызывать перебои в сердцебиении, возможную сердечную недостаточность и смерть;
Хронически воспаленное и болезненное горло;
Воспаленный и возможно поврежденный пищевод;
Возможно повреждение желудка;
Вымывание кальция, смывание эмали, окрашивание и разрушение зубов и заболевания десен как результат повторяющегося воздействия желудочного сока;
Водянка;
Хроническая нерегулярность стула, запоры, другие проблемы с желудочно-кишечным трактом;
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит;
Увеличение и распухание слюнных желез, в области шеи и нижней челюсти;
Изжога;
Бесплодие, увеличенная вероятность выкидыша, другие внутриутробные осложнения плода

Лечением булимии занимается врач психотерапевт или психиатр. Он решает, необходимо ложиться в стационар или можно лечиться дома.

Показания к стационарному лечению булимии:

· мысли о самоубийстве;

· сильное истощение и тяжелые сопутствующие заболевания;

· депрессия;

· сильное обезвоживание;

· булимия, не поддающаяся лечению в домашних условиях;

· во время беременности, когда есть угроза для жизни ребенка.

Лучшие результаты в борьбе с нервной булимией дает комплексный подход, когда сочетают психотерапию и лекарственные методы лечения. В этом случае удается вернуть человеку психическое и физическое здоровье на протяжении нескольких месяцев

Лечение у психолога

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев необходимо пройти 10-20 сеансов психотерапии 1-2 раза в неделю. В тяжелых случаях понадобятся встречи с психотерапевтом несколько раз в неделю на протяжении 6-9 месяцев.
Психоанализ булимии . Психоаналитик выявляет причины, которые вызвали изменение пищевого поведения, и помогает их осознать. Это могут быть конфликты, которые произошли в раннем детстве или противоречия, между неосознанным влечением и сознательными убеждениями. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На основе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает советы, как противостоять приступам.
Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых эффективных методик. Этот метод помогает изменить мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему вокруг. Человек на занятиях учится распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Этот метод отлично подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.
Межличностная психотерапия . Этот метод лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В основе его лежит выявление скрытых проблем в общении с другими людьми. Психолог научит вас правильно выходить из конфликтных ситуаций.
Семейная терапия булимии помогает улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить правильное общение. Для человека, страдающего булимией помощь близких очень важна, а любое неосторожно брошенное слово может вызвать новый приступ переедания.
Групповая терапия булимии . Специально подготовленный психотерапевт создает группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и осознать, что он не одинок и другие тоже преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно эффективна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.
Мониторинг потребления пищи . Врач корректирует меню таким образом, чтобы человек получал все необходимые питательные вещества. В небольших количествах вводят те продукты, которые больной раньше считал запрещенными для себя. Это необходимо для того, чтобы сформировать правильное отношение к пище.
Рекомендуется вести дневник. Туда необходимо записывать количество съеденной пищи и указывать появилось ли желание сесть еще или возникли позывы к рвоте. Одновременно советуют увеличить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, которые помогают получить удовольствие и избавиться от депрессии.
Чтобы избежать булимии, следует придерживаться сбалансированной диеты, записаться на прием к психологу и всячески разнообразить свой досуг.

Помните, лечение булимии – длительный процесс, который требует терпения и веры в успех. Научитесь принимать свое тело таким, как оно есть и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над болезнью вы получите, когда научитесь радоваться и получать удовольствия не только поглощения пищи.