Энтероколит — симптомы и лечение у взрослых и детей. Энтероколит – что это такое? Симптомы, причины и лечение Инфекционный энтероколит симптомы

Заболевания, связанные с пищеварительной системой, в современном обществе обрели масштабные размеры. Нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта мешают агрессивная пища, постоянное пребывание в состоянии стресса, ведение нездорового образа жизни.

Внешние факторы негативного характера дополняются патогенной микрофлорой кишечника и желудка, вызывающей серьёзные воспалительные процессы в органах пищеварения. К подобным патологиям относится энтероколит, которым страдают не менее трети людей, живущих в мире.

Симптомы у женщин и мужчин проявляются одинаково и не зависят от возраста пациента.

Что такое энтероколит, причины заболевания

Расстройство функциональности кишечника связывают со множеством факторов, а проявляется оно несколькими состояниями, сходными друг с другом:

  • Патология нижнего отдела ЖКТ – энтероколит.
  • Колит – поражение толстой кишки.
  • Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике.

Энтероколит кишечника — это воспалительный процесс, который ещё называют «несварением», а по состоянию его можно сравнить с интоксикацией в результате употребления несвежих продуктов.

Симптомы заболевания

Клиническая картина энтероколита зависит от того, в какой форме протекает патологический процесс. Медики подразделяют его на острый и хронический. Каждый из подтипов воспаления отличается своим набором симптомов, которые проявляются с большой скоростью и интенсивностью.

Острый энтероколит

Для этой формы заболевания, имеющего инфекционную этиологию, характерны следующие признаки:

  • Внезапное повышение температуры, лихорадка, озноб.
  • Сильная боль в брюшине, отличающаяся колющими ощущениями.
  • Слабость и головокружение.
  • Тошнота и частая обильная рвота.
  • Ломота в суставах.
  • Потеря равновесия, а иногда и сознания.
  • Головная боль.
  • Понос.
  • Примеси крови в каловых массах.

Неинфекционный энтероколит в острой форме протекает в сопровождении таких симптомов, как:

  • Боль в брюшине.
  • Повышенное образование газов.
  • Урчание в животе.
  • Снижение аппетита вплоть до возникновения отвращения к некоторым пищевым продуктам.
  • Тошнота и рвота.
  • Образование на языке пациента налёта белого цвета.
  • Головные боли.

При пальпации живота у человека, страдающего патологией, возникают неприятные ощущения.

Острая стадия заболевания кишечника сопровождается гастроэнтероколитом, поражающим желудок пациента, что усугубляет ситуацию. Если воспалительный процесс не лечить, то энтероколит перейдёт в вялотекущую стадию.

Хронический

На протяжении длительного периода времени эта форма заболевания может никак не проявлять себя, протекая бессимптомно. Постепенно в воспалительный процесс вовлекутся ещё и глубокие слои кишечных клеток, а не исключительно слизистая. Опасность хронической стадии заключается в следующем: проявившись, клиническая картина будет составлять реальную угрозу состоянию здоровья человека, а иногда и его жизни.

Признаки:

  • Боли в животе, носящие спазмолитический характер.
  • Чередование диареи с запорами.
  • Общая слабость, упадок сил.
  • Нарушение процесса пищеварения, при котором еда плохо усваивается, начинает гнить и разлагаться.
  • Резкое снижение веса без соблюдения лечебных диет.
  • Вздутие живота.
  • Бледность кожи, отличающейся серым оттенком.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Образование налёта и комочков слизи на языке.

Хронический энтероколит приводит к снижению работоспособности ввиду невозможности сконцентрироваться. Из-за сбоя функции пищеварения питательные вещества в организм попадают в недостаточном количестве, поэтому кости становятся хрупкими, а ногти и волосы – тусклыми, лишёнными здорового блеска.

Точная диагностика

Поскольку симптоматика различных заболеваний желудочно-кишечного тракта довольно сходна, важно правильно поставить диагноз. Для этого доктор проводит тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и назначает прохождение различных обследований и сдачу анализов.

Чаще всего специалиста интересуют такие показатели:

  • Уровень ферментов панкреатического типа.
  • Определение состава жёлчного и желудочного сока.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Заключение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
  • Результаты ультразвукового исследования (УЗИ) поджелудочной железы и печени.
  • Уровень кислотности.
  • Признаки нарушения функции оттока жёлчи.

На основе полученных данных врач сделает заключение о диагнозе пациента.

Лечение энтероколита кишечника

Терапия будет иметь некоторые нюансы в зависимости от того, какая форма заболевания у пациента. Лечение энтероколита кишечника у взрослых при острой стадии предполагает применение лекарств, действие которых подразумевает устранение симптомов и приведение в норму функций пищеварительного тракта.

Хронический энтероколит должен лечиться комплексным методом, когда доктор сначала определяет источник заболевания, а потом уже искореняет ярко выраженные признаки.

Способы лечения воспаления:

  • Детоксикация организма – выведение токсинов, шлаков.
  • Приём препаратов различного спектра действия.
  • Диета № 3.
  • Народные средства.
  • Физиотерапия.

Благодаря комплексному подходу пациент быстро восстанавливается и может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Медикаменты

Группы препаратов, назначаемые при терапии хронического энтероколита:


Назначения корректируются в зависимости от динамики состояния пациента и симптомов.

Физиотерапевтическое лечение

Процедуры, назначаемые в стадии ремиссии или при хронической форме энтероколита, направлены на оздоровление органа. Они включают:

Народные средства

Нетрадиционную медицину привлекают к лечению энтероколита для ускорения положительного эффекта. В домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Мятный отвар. Добавить полтора стакана кипятка в три столовые ложки перечной мяты и настаивать в течение 3 часов. Затем процедить сквозь марлю. Полученный отвар следует выпить за сутки, разделив на 3 приёма.
  • Укропная водичка. Для её приготовления понадобится тёплая вода и купленное в аптечном киоске масло укропа. Их следует смешать в соотношении 1 к 10 и принимать 2 чайные ложки трижды в день.
  • Отвар из валерианы лекарственной и ромашки. Берут в равных количествах, смешивают и отмеряют 20 гр. Полученную смесь заливают 1 литром кипящей воды. Пить средство следует за 30 минут перед каждым приёмом пищи по 100 мл.

Первые заметные результаты лечения проявляются уже спустя неделю после начала приёма лекарственных средств.

Диета

При кишечных воспалениях необходимо снизить агрессивное воздействие пищи на орган, чтобы его восстановление прошло как можно быстрее.

Очищение

Важно провести детоксикацию организма, а для этого славят микроклизму. Такая процедура способна улучшить состояние пациента, если проблема была вызвана вирусами.

Голодание

В течение первых двух дней доктор рекомендует пациенту отказаться полностью от еды. Разрешается пить исключительно чистую воду или несладкий чай. На третьи сутки можно начать употреблять каши, сваренные на воде, супы-пюре и овощи, приготовленные без специй посредством тушения.

Разнообразие в рационе

После окончания стадии голодания и недельной овощной диеты с кашами, рекомендуется введение мяса и рыбы нежирных сортов.

При энтероколите разрешается следующий набор продуктов:

  • Подсушенный хлеб.
  • Растительное или оливковое масло.
  • Сахар.
  • Супы-пюре.
  • Хорошо протёртый творог.
  • Говяжье и куриное филе.
  • Низкокалорийная рыба.
  • Соки, желе, ягодные кисели.
  • Гречневая, овсяная, рисовая и манная крупы.

Питание должно быть дробным, а порции – маленькими. Такое ограничение назначается, пока состояние пациента не нормализуется.

Симптомы и лечение у детей

У грудничков энтероколит протекает в наиболее тяжёлой форме, поскольку в таком возрасте органы пищеварения ребёнка ещё не приспособлены к новому типу питания. У них часто случаются сбои в функционировании ЖКТ.

Симптомы патологии сходны с кишечной коликой, поэтому родители не сразу реагируют на них, ожидая, что состояние малыша вскоре наладится само собой. Если проблема беспокоит ребёнка длительное время, а параллельно начинают проявляться ещё какие-либо дополнительные признаки, нужно немедленно обращаться к доктору.

Симптомы энтероколита:

  • Схваткообразные болезненные ощущения в области живота.
  • Диарея – дефекация может происходить до 10 раз за 12 часов, что является неблагоприятным признаком.
  • Повышение температуры.
  • Рвота или частые срыгивания.
  • Обнаружение нехарактерных примесей в кале (кровь, слизь, зелень).

Терапия энтероколита у детей младшего и подросткового возраста проводится в условиях соблюдения специальной диеты. При этом лечение носит комплексный характер и включает те же группы медикаментов, которые используются для взрослых.

Энтерит - это воспаление тонкой кишки; энтероколит - одновременное воспаление тонкой и толстой кишки. Различают острые и хронические энтероколиты.

Острый энтероколит (энтерит). Острый энтерит встречается редко, чаще поражение протекает по типу энтероколита или гастроэнтероколита. Встречается преимущественно в летне-осенние месяцы.

Иногда он развивается при идиосинкразии (см.) к некоторым пищевым веществам (земляника, творог, малина, черная смородина) и к некоторым лекарствам.

Предрасполагающие факторы: ослабление организма предшествующими заболеваниями, секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы.

Патологическая анатомия. Чаще обнаруживаются катаральные изменения кишечной стенки с гиперемией и отеком слизистой оболочки, точечными кровоизлияниями в ней.

Клиническая картина и течение заболевания зависят от этиологии и предшествующего состояния больного. Болезнь начинается остро, с утраты аппетита, иногда рвоты, слюнотечения и до 5-10 раз в сутки. Приступообразные боли локализуются вокруг и усиливаются при опорожнении кишечника. Урчание, боли, уменьшающиеся после стула, вновь усиливаются перед очередной дефекацией. вначале кашицеобразный, затем жидкий. При преобладании бродильной диспепсии в кале наблюдается значительное количество органических кислот и пузырьков газа; при преобладании гнилостной диспепсии в кале имеется повышенное количество аммиака. В тяжелых случаях больные бледны, кожа сухая, глаза западают, язык сухой, обложен, неприятный . Живот вздут. При обильном частом стуле возникает обезвоживание. Диурез (количество выделенной мочи) падает. Могут появиться , связанные с обезвоживанием и обеднением организма хлористым натрием.

Энтероколит – это, пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний, которое настигает рано или поздно почти каждого из нас. Оно наступает внезапно, проносится, как буря по всему организму, и исчезает, к счастью, без следа, производя значительные «опустошения» в виде дисбактериоза, временного расстройства пищеварения, астенического синдрома.

Но, прежде чем углубляться в методы лечения и симптомы энтероколита кишечника у взрослых, нужно разобраться с уровнем поражения желудочно-кишечного тракта, поскольку он состоит из нескольких отделов и каждый из них имеет свою характерную симптоматику поражения.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Как известно, медицинский диагноз напоминает состав из нескольких вагонов, во главе с локомотивом. В данном случае, наш «поезд» выглядит так: (энтеро)+(кол)+(ит), что означает поражение тонкого кишечника (энтеро), поражение толстого (колон), воспалительного генеза. О воспалительной природе говорит суффикс «-ит».

Конечно, под воспалением понимается воспаление внутренней, слизистой оболочки, а вовсе не всех слоев кишечника. Но энтероколит – это заболевание, которое редко встречается в «чистом» виде. Ведь инфекция чаще всего попадает в организм фекально-оральным механизмом передачи, который реализуется, например, с помощью водного или пищевого пути.

Поэтому первые симптомы энтероколита возникают уже в желудке, и чаще всего встречается именно гастроэнтероколит. Затем симптомы поражения желудка, по мере продвижения токсинов и микроорганизмов сменяются признаками энтерита, а затем – колита.

Следует понимать, что этот диагноз – синдромный, то есть к поражению кишечника могут привести самые разные причины, например, не только инфекции, но и аутоиммунные нарушения, например, неспецифический язвенный колит. Но в этом случае, все же, возникает изолированное поражение отделов ЖКТ, а энтероколит – почти всегда диагноз инфекционистов.

Каковы же симптомы энтероколита? Внесем полную ясность в этот вопрос.

Симптомы энтероколита и поражения верхних отделов ЖКТ

Вначале, например, при употреблении старого «салатика», возникает непонятное недомогание. Иногда, если пища содержала большое количество микробных токсинов, возникает резкий озноб с подъемом температуры.

Но чаще всего, возникают первые симптомы – это тошнота и многократная рвота, приносящая слабое и временное облегчение. Так начинается любая, мало-мальски серьезная кишечная инфекция. И тошнота с рвотой – признаки гастрита, или поражения желудка.

Энтерит

Затем инфекционные токсины и живые микроорганизмы спускаются в кишечник, и развиваются признаки энтерита. К ним относятся следующие симптомы, которые называются признаками кишечной диспепсии:

  • Появление обильного, водянистого жидкого стула, или возникновения синдрома диареи, частые позывы к дефекации;
  • «Крутящие» боли в животе, локализованные в околопупочной области;
  • Урчание в животе, вздутие живота.

Часто ситуация, при которой симптомы острого энтерита возникают на фоне тошноты и рвоты. Это приводит к потере жидкости и солей, вследствие развития синдрома дегидратации, или обезвоживания.

В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, именно обезвоживание является причиной развития тяжелого состояния, и даже летального исхода. В качестве примера такой инфекции, которая вызывает сильнейший энтерит «в чистом виде», без признаков гастрита и , является холера.

Именно при холере обезвоживание и сгущение крови достигает своего предела, в течение суток человек может потерять с поносом до четверти своего веса, превратившись из цветущего молодого человека в сморщенного, обезвоженного старика.

Существует даже понятие «холерная койка» — это койка, под которой подставлено ведро с хлоркой, а в известном месте сделано отверстие, чтобы больной мог оправляться лежа. Встать просто нет сил. Именно с обезвоживанием при холере нужно бороться в первую очередь.

  • Подробнее о .

Энтероколит и колит

Теперь «эстафету» принимает и толстый кишечник, поскольку микробное воспаление достигает его отделов. Как всегда, на фоне угасающих симптомов энтерита и почти завершившихся симптомов желудочной диспепсии, появляются признаки поражения толстого кишечника. Поэтому симптомы острого энтероколита включают в себя:

  • Появление другого характера болей в животе – спазмов;
  • Возникновение частых и ложных позывов к дефекации – тенезмов;
  • Постепенное уменьшение объемов стула, вплоть до кровавого слизистого «плевка».

Такая динамика симптомов очень характерна для дизентерии. Классическим признаком является кровавый скудный стул, общие признаки интоксикации, и мучительные, бесплодные позывы к опорожнению кишечника.

Дизентерия может быть вызвана как шигеллами (бактериальная форма), так и амёбами – простейшими организмами.

Инфекционный энтероколит – это состояние, которое способно на длительный срок нарушить баланс нормальной микрофлоры, которая «живет» в толстой кишке. Мало того, что обильный и частый жидкий стул выносит прочь полезные микробы, так еще и назначение антибиотиков довершает дело.

Поэтому после назначения антибактериальной терапии всегда требуется лечение эубиотиками и бактериальными препаратами, которые улучшают состояние микрофлоры кишечника.

Таким образом, при энтероколите есть сочетание водянистого, обильного и относительно безболезненного тонкокишечного стула и спастического, скудного, схваткообразного и мучительного толстокишечного. Поскольку одновременно эти два варианта стула протекать не могут, то обычно энтерит сменяется колитом в течение 2 – 3 дней.

Симптомы и течение энтероколита у детей

Острый энтероколит у детей не является специфической, «детской» инфекцией, такой, как краснуха, корь или свинка. Но это не умаляет его тяжести. Детский организм не является настолько сбалансированным, как организм взрослого человека. Поэтому тяжелее всего для малышей протекает обезвоживание, а на втором месте – лихорадка.

Но фебрильные судороги, которых так опасаются неопытные родители, гораздо менее опасны, чем эксикоз, или обезвоживание.

На первый взгляд, потеря жидкости со стулом для родителей не кажется значительной, но для малыша потеря литра воды – это угрожающее жизни состояние. О его развитии говорят следующие признаки:

  • «Сухой» плач и отсутствие слез у малыша;
  • Сухость во рту;
  • Осиплый и незвучный голос и плач, возникающий вследствие обезвоживания голосовых связок;
  • Западение родничков на черепе;
  • Резкое снижение тургора тканей.

При наличии этих симптомов нужна срочная госпитализация в инфекционный стационар, поскольку заставить с помощью питья восполнить организм малыша жидкостью очень сложно.

У самых маленьких может возникать серьезное осложнение – некротизирующий энтероколит у новорожденных. В этом случае воспаление проникает вглубь стенки кишечника, с возможным развитием омертвения. Чаще всего встречается наличие язв и некроза. Эта форма возникает вследствие выраженного некротизирующего действия патогенной микрофлоры. Ведь организм новорожденного не имеет никакой иммунологической защиты, кроме материнского молока.

Чаще всего, эти тяжелые формы заболевания возникают вследствие перинатального заражения золотистым стрептококком, и различными видами патогенных стрептококков. Довольно часто воспаление кишечника присоединяется к недоношенности, различным вариантам недоразвития ребенка.

Диагностика и лечение этого состояния должны быть очень оперативными, поскольку без лечения за 1-2 дня могут развиться необратимые изменения, способные вызвать гибель малыша.

Лечение энтероколита у взрослых, препараты и методики

Работа с пациентом начинается с оценки его опасности для окружающих. Довольно часто нужна не просто госпитализация человека в кишечное отделение инфекционного стационара, но и помещение его в отдельный бокс. «Роспотребнадзор» вместе с эпидемиологами изымает из торговой сети подозрительный товар, в случае водного пути передачи – запрещаются купания, и т. д, а пациента лечат по правилам.

Основными принципами лечения острого энтероколита у взрослых являются следующие:

1) Диета

Диета при энтероколите именуется «кишечной». Назначается . Его отличительными особенностями являются полное щажение кишечника и органов пищеварения – химическое, механическое, термическое. Все питание должно быть легкоусвояемым, и не вызывать послабляющего эффекта, равно как и увеличения перистальтики.

Примером подобных блюд могут являться рисовый суп на курином бульоне, и брусничный кисель. Диета назначается до нормализации стула.

2) Борьба с обезвоживанием

Предупреждение и терапия эксикоза – основа лечения острого энтероколита. Так, при холере люди умирают от обезвоживания, а вовсе не от лихорадки или страшных болей. Понос при холере является безболезненным.

Существует два типа регидратации, или восполнения жидкости. Оральный тип, при котором пациент старательно пьет солевые растворы («Регидрон», «Цитраглюкосолан»), которые оптимально сбалансированы по ионному и осмолярному составу, с учетом потерь организма. При обезвоживании развивается закисление организма, а при выраженной рвоте – защелачивание, или метаболический алкалоз.

Для того чтобы иметь представление об объеме водного обмена в кишечнике, нужно сказать, что ежесуточно через него проходит 8-9 литров жидкости: это еда, питье, секреция желчи и панкреатического, желудочного соков, слюна. С калом выходит 150-200 г воды в сутки, все остальное всасывается.

Поэтому при выраженной диарее нужно восполнить эти 8-9 литров. Скорость потребления жидкости должна быть 1-1,5 литра в час, до достижения объема, равному 50-55 мл\кг веса. Это значит, что мужчина в 100 кг должен выпить не менее 5 л солевого раствора за 5-7 часов, причем раствор должен быть подогрет до температуры тела.

В тяжелых случаях растворы вливают в подогретом виде через два подключичных катетера (мелкие вены спадаются и запустевают), с одновременным лечением гиповолемического шока. Внутривенная регидратация проводится изотоническими растворами («Трисоль», «Квартасоль», «Ацесоль»).

3) Борьба с инфекцией

К этому разделу относится вся антибактериальная терапия, применение антибиотиков. Конечно, в случае вирусной диареи антибиотики не применяются, а продолжается патогенетическая терапия, восполнение жидкостей.

4) Симптоматическая терапия

В лечении острого энтероколита к ней относится дача жаропонижающих средств, введение миотропных спазмолитиков, которые уменьшают спазмы и перистальтику, тем самым снижают боли в животе, назначение ферментных препаратов для облегчения пищеварения в период выздоровления;

5) Лечение дисбактериоза

После купирования диарейного синдрома назначают препараты, которые подготавливают среду для нормальной микрофлоры. К ним относятся «Хилак – Форте». Затем применяют такие препараты, как «Бактисубтил», «Линекс».

Конечно, лечение энтероколита включает в себя применение различных препаратов и способов. Так, в первые сутки профузной диареи можно применять индометацин, который снижает секрецию жидкости в просвет кишечника.

Назначаются сорбенты («СУМС», полифепан, «энтерос-гель», обычный активированный уголь). В тяжелых случаях требуется лечение пациента в реанимации, поскольку возникает инфекционно – токсический шок.

Прогноз

Классический инфекционный энтероколит может быть тяжелым, и даже закончиться летально. Основные осложнения, которые возникают при этом заболевании, следующие:

  • Развитие инфекционно – токсического шока. Появляется при выраженной антигенности и иммуногенности возбудителей, например, при сальмонеллёзе и шигеллёзной дизентерии. Чаще развивается у малышей, а также у ослабленных больных пожилого возраста;
  • Резкое развитие обезвоживания вследствие профузного поноса (холера, сальмонеллез, пищевые интоксикации, брюшной тиф), с возникновением гемоконцентрации, сгущения крови, возникновения внутрисосудистого тромбоза;
  • Появление перфоративных язв в толстой кишке при длительно текущем колите. В том случае, если их много, то вся стенка кишки может напоминать «сито», и развивается перитонит. Тяжелый, разлитой перитонит на фоне инфекционного шока, как правило, приводит к смерти истощенного больного, страдающего длительной дизентерией;
  • Возникновение ДВС – синдрома, который часто сопровождает тяжелые кишечные инфекции.

В заключение нужно отметить, что не стоит ставить знак равенства между обычным «поносом» и тяжелым заболеванием. Энтероколит, симптомы и лечение которого у взрослых мы рассмотрели, требует особого подхода у детей, у пациентов с сахарным диабетом и , поскольку массивное введение жидкости и солей, несмотря на явную необходимость, может протекать с различными осложнениями.

Но, для того, чтобы обычный «понос» не привел к тяжелым осложнениям, нужно своевременно ставить в известность врача – инфекциониста, а начинать лечение дома следует с возмещения потерь жидкости.

Не стоит без назначения врача применять антибиотики, поскольку это может быть не только опрометчивым шагом, но и «смазать» всю клиническую картину заболевания. А после этого можно просто не найти возбудителя, который вызвал острый инфекционный энтероколит. В свою очередь, это может затруднить лечение энтероколита и удлинить сроки восстановления организма.

Энтероколит - это неспецифическое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника различного генеза, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.

Вследствие этого формируется воспаление в стенке тонкой (энтерит), толстой (колит) кишки или обоих отделах (энтероколит). В процесс может вовлекаться желудок и другие органы, вследствие чего будет наблюдаться разные симптомы.

Важно знать, что во время заболевания кишечник не может полноценно выполнять свою функцию, поэтому у пациента может отмечаться и другие признаки патологии.

Энтероколит может протекать в двух основных формах

  1. Острый. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кишечника. Чаще всего провоцируется агрессивными раздражителями (ожог, травма и прочее).
  2. Хронический. Такая форма обоснована, если от начала заболевания прошло более 6 мес. В этом случае полностью меняется структура слизистой оболочки и воспалительный процесс перемещается на глубокие слои. Ворсинки менее выражены, нарушается активность ферментных комплексов, вследствие чего снижается пристеночное пищеварение и всасывание.

Пять причин, провоцирующие энтероколит

Следует отметить, что энтероколит развивается не у всех, так как должны создаться определённые условия:

  • снижение общего иммунитета (концентрации IgA, количества макрофагов и других факторов защиты);
  • генетическая предрасположенность (чаще у женщин);
  • сопутствующие заболевания ЖКТ (например, атрофические гастриты).

В зависимости от типа повреждения, могут встречаться различные формы энтероколита: катаральный, язвенный, язвенно-некротический и другие.

Симптомы

Трудно выделить признаки, которые в точности указывали бы, что у пациента энтероколит. Все симптомы не специфичны и отражают лишь степень тяжести этой патологии.

Основные симптомы

  • Боль в животе - ключевой симптом патологии ЖКТ. Боль усиливается при ощупывании, носит приступообразный характер и локализуется в области пупка и по фланкам.
  • Диарея или запор. При хронической форме эти состояния могут сменить друг друга.
  • Общие проявления. Речь идёт о лихорадке, слабости, боли в мышцах.
  • Метеоризм. Больные жалуются на вздутие живота и о хождение газов. Это связано с нарушением процессов пищеварения.
  • Копрологические изменения. Кал может изменять свой цвет, консистенцию, могут появляться жировые вкрапления, прожилки крови и слизь. Все это может смутить пациента, и он обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза энтероколит большую роль представляют признаки заболевания и эпидемиологические данные (с кем и когда контактировал больной, какую пищу принимал и прочее). Также показаны дополнительные анализы и инструментальные методы:

  • общий анализ крови и печеночные пробы;
  • бактериологические и копрологические исследования кала;
  • рентгенография с барием;
  • при необходимости КТ;
  • ректороманоскопия.

Эффективное лечение энтероколита: восемь ключевых шагов

Комплексных подход к лечению энтероколита должен включать в себя влияние на все звенья патологического процесса и симптомы. Терапия острых форм данного заболевания проводится строго под контролем врача в инфекционном стационаре. Хронический энтероколит у взрослых можно лечить и в домашних условиях. А с некротическим вариантом (который более характерен для новорожденных) борются педиатры и детские хирурги.

Лечение включает в себя следующие моменты:

  1. Диета. С исключением продуктов питания с раздражающим на кишечник действием, жирного, молочного. Диета продолжается около 1,5 месяцев.
  2. Прием антибиотиков либо противогрибковых средств. Это этиотропное (направлено на саму причину заболевания) лечение.
  3. Ферменты – устраняют симптомы болезни.
  4. Поливитамины. В любом случае происходит нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ и витаминов.
  5. Пробиотики. Улучшают перистальтику кишечника. И лактобактерии (нормализуют микрофлору).
  6. Сорбенты. Для улучшения выведения токсинов из ЖКТ, образующихся в результате нарушения пищеварения.
  7. Растительные препараты.
  8. Стероидное лечение (15-30 мг в день по Преднизолону).

Диета при энтероколите

В стационаре пациентам с энтероколитом всегда назначается диета №4. Кроме этого подобного питания следует придерживаться как минимум 1,5 месяца до того, как произойдет полное восстановление кишечника.

Особенности питания взрослых пациентов при энтероколите

  • базис рациона - это супы, сваренные из мелко нарезанных сезонных овощей, каши на воде (кроме перловой и манной);
  • диета предусматривает дробный прием пищи, небольшими порциями, 4-5 раз в день, переедание запрещено;
  • блюда должны готовиться на пару (в пароварке, мультиварке) с ограничением добавления жира;
  • не употреблять продукты, увеличивающие гниение (образование индола) в кишечнике;
  • при диарее - частое и дробное питье в виде крепкого чая, отваров из сухофруктов;
  • несмотря на наличие продуктов-исключения диета пациентов должна состоять из продуктов богатыми витаминами.

Важно также помнить и о продуктах питания, которые следует исключить из рациона на время лечения, как острого, так и хронического энтероколита:

  • диета исключает молочные продукты (молоко, масло, сыр);
  • жирное мясо и жирную рыбу (в том числе и супы на жирном мясе);
  • любые тяжело усвояемые углеводы;
  • сладости (кроме меда, его можно через 2 недели после исчезновения клинических проявлений заболевания);
  • алкоголь и другие спирт содержащие вещества;
  • острые специи и приправы.

Фрукты желательно вводить в рацион пациентов, перенесших острый энтероколит, через две недели после отмены антибиотиков, постепенно, начиная с яблок, бананов.

Медикаментозное лечение

Лечение острого энтероколита у взрослых, как правило, начинают с промывания желудка, слабительных либо очистительных клизм. Первые пару дней таким пациентам назначается постельный режим, дезинтоксикационная терапия (инфузии растворов и оральная гидратация), сорбенты.

Лечение при хроническом энтероколите

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия (например, Фталазол по 1-2 г каждые четыре-шесть часов в первые 1-3 дня, далее - половину дозы, Фуразолидон по 0,1-0,15 г четыре раза в сутки);
  • лактобактерии и пробиотики, чтобы устранить симптомы дисбактериоза (Линекс по две капсулы трижды в день, Бификол);
  • сорбенты (Энтеросгель, Полисорб 1,2 г растворить в воде, принимать 3-4 раза в сутки до еды);
  • нарушения водно-электролитного баланса корректируют внутривенным введением физраствора натрий хлорида, глюконата кальция, панангина (по 20 мл трижды в день);
  • растительные препараты (австралийский Эктис из экстрактов растений).

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у пациента, в это лечение могут добавляться еще пункты. Любая коррекция терапии производится лечащим врачом.

Народные методы лечения энтероколита

Энтероколит - это заболевание, с которым сталкивались люди еще долгое время до появления фармакологии как таковой. Тогда приходилось лечиться растительными средствами, и самые эффективные методы передавались из поколения в поколения вплоть до наших дней.

Популярные средства

  • при запорах у взрослых рекомендуют перед сном применять слабительный чай из кинзы, корня солодки и коры крушины (по 10 г семян кинзы и корня солодки, плюс 80 г коры крушины залить стаканом горячей воды и кипятить в течение 10 минут, перед употреблением процедить);
  • в случае поноса поможет свежевыжатый морковный сок натощак по 1/3 стакана трижды в день (не только остановит диарею, но и поможет восполнить дефицит витамина А);
  • противоболевой эффект имеет настой из мускатного ореха по 50 мл три раза в день до еды (1 г ореха измельчают в порошок, заливают стаканом кипятка, настаивают 60 минут;
  • для нормализации работы кишечника применяют по паре капель 4-6 раз в сутки эфирного масло мирта.

Энтероколит - это заболевание, требующее длительной и комплексной терапии. Для выздоровления пациенты должны модифицировать свой рацион питания, принимать лекарственные препараты, а также регулярно употреблять поливитамины. Некоторым больным с энтероколитом (например, некротизирующим) показано даже хирургическое лечение.

Энтероколитом называется воспалительный процесс, поражающий сразу и тонкую, и толстую кишку.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ, способное приводить к развитию атрофических процессов в слизистой оболочке кишечника с сопутствующими им нарушениями его функционирования.

При постановке диагноза обращают внимание на локализацию очага патологического процесса. Энтероколит зачастую сопровождается преимущественным поражением слизистых тонкой и толстой кишки.

Патологии характеризуется продолжительным течением. Вызвать его развитие могут инфекционные кишечные заболевания, чрезмерное употребление острого, алкоголизм, медикаментозная или производственная интоксикация, продолжительное проведение антибиотикотерапии и прочие факторы. Перед назначением лечения важно установить причину энтероколита, иначе терапия будет неэффективной.

Классификация и причины развития энтероколита

Энтероколиты могут протекать в острой и хронической форме. Для острой фазы патологии характерно поражение только верхнего, эпителиального, слоя слизистой кишки. При хронизации болезни происходит поражение и более глубоких слоев кишечных стенок. Хронический энтероколит развивается при неправильном лечении его острой фазы, либо при отсутствии такового.

Если развитие энтероколита происходит на фоне других патологий органов ЖКТ, в этом случае речь идет о его вторичной природе.

Симптомы энтероколита у взрослых

При острой форме энтероколита пациенты зачастую предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • острые боли в животе;
  • вздутие, метеоризм;
  • урчания в животе;
  • тошноту;
  • рвоту (не всегда);
  • появление налета на языке;
  • диарею.

Инфекционный энтероколит часто сопровождается поносом с выделением зловонного стула, в котором могут присутствовать вкрапления слизи или кровяные прожилки. Развивается клиническая картина интоксикации организма, сопровождающаяся повышением температуры, головными болями, слабостью, мышечной болью.

Обострение хронического энтероколита сопровождается болью в животе, локализующейся в области пупка. Она может распространяться и по всему животу.

Болевые ощущения усиливаются во второй половине дня, во время физической активности, через 1,5 – 2 часа после приема пищи или перед актом дефекации. Пациент теряет аппетит, у него возникает вздутие живота, метеоризмы, запоры, сменяющиеся диареей.

Возникновение симптомов, характерных для энтероколита, должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

Симптомы у детей

Энтероколит у детей проявляется несколько по-другому, чем у взрослых. Прежде всего, у ребенка развивается болевой синдром с локализацией в пупочной области живота. Больной ощущает дискомфорт, у него возникает головная боль, он становится нервным и раздражительным. На фоне повышения интенсивности неприятной симптоматики возможны даже головокружения.

Спустя несколько часов после еды у детей начинают возникать учащенные позывы к дефекации, открывается диарея. Ребенок может ходить в туалет до 6 раз в день, а в фекалиях нередко прослеживаются следы слизи, вспененной гнили или частички непереваренной пищи. В первый день развития энтероколита больного ребенка мучает тошнота, сопровождающаяся рвотой. Поначалу из организма выводятся все частички пищи, а затем рвотные массы будут состоять лишь из желчи и слюны.

Развитию энтероколита у новорожденных младенцев способствует проникновение патогенной микрофлоры к плоду сквозь плаценту. Болезнь также может стать следствием затяжных или тяжелых родов, травм ребенка при прохождении по родовым путям матери и т. д.

У недоношенных младенцев существует риск развития некротического энтероколита. В большинстве случаев речь идет о хроническом течении патологии. При обострении заболевания младенец сильно плачет, а иногда даже громко кричит.

Так, для некротического энтероколита у детей характерно возникновение:

  • продолжительных запоров, сменяющихся поносами;
  • вздутия (при нажатии на животик ребенка ощущается его твердость, а сам малыш начинает плакать и извиваться);
  • беспокойного сна.

У детей энтероколит проявляется намного ярче, а поэтому диагностируется легче и быстрее. При возникновении у ребенка тревожных симптомов родители должны обязательно показать его врачу.

Диагностика

Острый энтероколит весьма просто диагностировать, опираясь на данные анамнеза и результаты копрограммы – лабораторного исследования кала. Иногда, в качестве дополнительного метода диагностики, проводится ректоскопия.

Для определения хронической формы энтероколита проводится ряд исследований:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • копрограмма;
  • инструментальные диагностические процедуры (колоноскопии, помогающей выявить наличие эрозий, язв или очагов воспалительного процесса на стенках слизистой толстого кишечника).

При необходимости может быть проведена биопсия. Выявить изменения просвета кишечника помогает рентгенография.

При подозрении на энтероколит проводится и ряд лабораторных исследований. Так, с помощью анализа крови можно выявить анемию, а также низкое содержание липидов и протеинов, ионный дисбаланс.

В кале отмечается повышение содержание слизистых примесей и лейкоцитов. Возможно также обнаружение стеатореи, амилореи, креатореи. Огромное значение имеет проведение дифференциальной диагностики. Это важно для того, чтобы отличить хронический энтероколит от затянувшегося течения дизентерии, либо от врожденных ферментопатий.

Как лечить энтероколит у взрослых?

Схема терапии разрабатывается в зависимости от того, что послужило причиной развития энтероколита у взрослого. При синдромокопмлексе, ставшим следствием вирусных патологий, проводится симптоматическое лечение. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, благодаря чему уже через несколько дней он почувствует себя намного лучше.

После стабилизации состояния пациента ему назначается курс терапии энтеросорбентами и спазмолитиками, при температуре в схему лечения включаются и жаропонижающие средства. Обязательно проводится промывание желудка. Если имеет место обильная рвота или диарея, важно контролировать объем жидкости, поступающей в организм больного. В этом случае следует употреблять как можно больше несладкого чая, жидких нежирных супов, каш, сваренных на воде. Можно прибегнуть к применению регидратационных препаратов.

При некротическом энтероколите проводится консервативное лечение, подразумевающее внутривенное введение антибиотиков, применение регидратационных лекарств и питательных веществ. Газ из желудка или кишечника удаляется с помощью специальной пластиковой трубки.

При отсутствии эффективности от проведения консервативной терапии больному проводится хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется удаление пораженного участка кишечника.

Возможно применение аптечных микроклизм или клизм на основе отваров лекарственных растений. При диарее хорошим «скрепляющим» средством будет настой или отвар зверобоя, тысячелистника, черемухи. Если имеют место запоры, можно воспользоваться облепиховым маслом. Избавиться от метеоризмов помогает ромашка и укропная вода.

Чтобы закрепить результаты терапии, больному может быть назначен курс физиотерапии. Рефлексотерапия, магнитотерапия, манипуляции по очищению кишечника – все эти манипуляции позволяют значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Хорошая динамика выздоровления отмечается у пациентов, которые после основной терапии прошли курс санаторно-курортного лечения. Немаловажное значение имеет и ведение активного образ жизни в период ремиссии хронического энтероколита.

Медикаментозное лечение

При энтероколите важен комплексный терапевтический подход. Схема лечения может включать в себя применение:

  1. Антибиотиков – для подавления патогенной микрофлоры. Часто врачи прибегают к назначению Нифуроксазида, Энтеросептола.
  2. Ферментосодержащими препаратами, помогающими восстановить процесс пищеварения. Хорошо зарекомендовало себя применение , Фестала, Плестала.
  3. Пробиотиков и пребиотиков, важных для восстановления кишечной микрофлоры после пройденной пациентом антибиотикотерапии. , Ацидолак, Лактимак – самые эффективные препараты, которые могут назначаться пациентам, прошедшим курс антибиотикотерапии при энтероколите.
  4. Регидратантов – , Гидровита, Хумана Электроколит и пр.
  5. Жаропонижающих препаратов – , Панадола, Нурофена, Ибуфена и пр.

Важны также препараты, налаживающие перистальтику кишечника. Они купируют спазм, устраняют метеоризмы, запоры и диарею. К таким средствам относятся Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.

Бактерицидный колит лечится с использованием Фуразолидона. Помимо антибактериального, таблетки оказывают и иммуностимулирующий эффект. Препарат целесообразно применять при болезнях ЖКТ, мочеполовой сферы, кожи.

Принимать необходимо по 2-3 таблетки 4 раза в день. Глотать их следует целиком, ни в коем случае не разжевывая. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Побочные действия при приеме препарата могут проявиться:

  • рвотой;
  • тошнотой;
  • болями в животе;
  • кожными высыпаниями и зудом;
  • крапивницей;
  • отеком Квинке.
  • индивидуальной непереносимостью его компонентов;
  • ХПН, находящейся в терминальной стадии;
  • патологиями почек и печени;
  • заболеваниями нервной системы.

Средство не назначается беременным и кормящим женщинам, больным, работа которых связана с вождением АТС, а также детям младше 1 месяца.

Большое значение имеет применение и ферментативных средств. Одним из самых часто назначаемых является препарат Панкреатин. С помощью лекарства происходит пополнение баланса ферментов ПЖЖ, улучшение процесса расщепления липидов, протеинов и углеводов в ДПК. Препарат способствует нормализации процесс пищеварения.

Панкреатин целесообразно применять при поносе неинфекционной этиологии, вздутии, метеоризме, расстройствах пищеварения. Принимать необходимо по 1-4 таблетки во время еды. За сутки разрешается принять не более 21 таблетки. Продолжать курс лечения можно как в течение нескольких дней, так и на протяжении нескольких месяцев.

Препарат запрещен к применению пациентам с кишечной непроходимостью, индивидуальной непереносимостью его компонентов и панкреатитом. Лекарство также противопоказано детям младше 2 лет.

Панкреатин может вызывать побочные эффекты в виде запора, поноса, тошноты, аллергических реакций.

Питание и диета

Стационарным больным с энтероколитом назначается диетический стол №4. Соблюдать ее придется даже после выписки в течение 1,5 месяца.

Вот главные особенности питания взрослых пациентов с энтероколитом:

  • основой рациона являются овощные супы и крупяные каши;
  • питаться необходимо дробно, 4-6 раз в день каждые 4-5 часов;
  • предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным на пару с минимальным количеством жира;
  • при поносе необходимо часто выпивать небольшое количество крепко заваренного черного чая, либо же компота из сухофруктов.

Параллельно из меню необходимо исключить:

  • продукты, ускоряющие процесс гниения в кишечнике;
  • молочную продукцию;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сложные углеводы;
  • сладости (кроме меда);
  • спиртные напитки (в том числе и слабоалкогольные);
  • пряности, острые приправы и специи.

Фрукты вводятся в рацион взрослого человека, перенесшего острый энтероколит, спустя 14 дней после прекращения курса антибиотикотерапии. Начинать необходимо с употребления ограниченных количеств яблок и бананов.

Прогноз

Своевременное выявление болезни, неотложное начало ее лечения и отсутствие сопутствующих ей осложнений делает прогнозы на выздоровление максимально благоприятными.

Частые обострения хронического энтероколита могут привести к развитию белковой недостаточности. Нередко на фоне неконтролируемых рецидивов патологии у пациентов наблюдаются нарушения электролитного баланса крови. Такие патологические изменения опасны для больного, поскольку они нарушают процесс питания внутренних органов, что может привести к истощению организма.

Подобное отклонение, в свою очередь, способно приводить к целому ряду серьезных осложнений. Они могут проявиться в виде нарушений функционирования нервной системы, а также посредством развития воспалительных процессов соседних отделов ЖКТ.