На современном фармацевтическом рынке существует большой ассортимент противогрибковых препаратов. Однако такой препарат, как ацикловир при молочнице получил заслуженную популярность среди больных этим недугом.

Безусловно, почти каждая женщина знакома с таким заболеваниям как молочница. Данное заболевание представляет собой грибковую инфекцию, в основе которой заложен грибок Candida, именно его активная жизнедеятельность в женском организме может спровоцировать острый или хронический вид данного заболевания. Однако без влияния определенных факторов, грибок может являться частью микрофлоры слизистой рта, влагалища и толстой кишки на протяжении всей жизни.

Существует весьма ошибочное мнение, что молочница - категорически женское заболевания. Однако, основываясь на множестве медицинских исследований, представители мужского пола также сталкиваются с этим болезненным недугом. К тому же история протекания молочницы у мужчин значительно сложнее и болезненней. Следует отметить тот факт, что для системы лечения как женского, так и мужского кандидоза используют одинаковые лекарственные препараты.

Одним из наиболее распространенных противогерпетических и противовирусных препаратов является Ацикловир, при молочнице именно он оказывает быстродейственный эффект. При кандидозе данный медикамент результативно предотвращает активную деятельность всего вирусного процесса в человеческом организме. Кроме того, данное средство незаменимо на ранних сроках беременности.

Так как применение мази ацикловир на всех пораженных участках тела, способствует предотвращению появления и проникновения вируса герпеса на ткани плода.

Из медицинских показаний определено, что ацикловир от молочницы не сможет защитить, по следующим причинам:

при острой или хронической почечной недостаточности;
в период лактации;
при непереносимости к валацикловиру;
при передозировке данным препаратом.

По системе применения ацикловира, препарат выпускает в таких лекарственных формах, как таблетки, мазь и крем для наружного применения, глазная мазь, или суспензия для приготовления раствора. Применение такого рода лекарства возможно только по назначению врача и строгому соблюдению дозировке как детям, так и взрослым. На ряду с ацикловиром, большим спросом пользуется доксициклин при молочнице. Данное лекарственное средство достойно выполняет функцию по защите человеческого организма от размножения вредоносных грибков и вирусов.

Доксициклин по своему происхождению является разновидностью тетрациклинов. Также препарат считается одним из основных антибиотиков широкого применения. . Кроме молочницы и различного рода герпесных заболеваний, доксициклин применяют для лечения следующих заболеваний: инфекции мочевых путей; инфекции нижних органов дыхания; лор-инфекции; инфекции желудочно-кишечного тракта.

Однако, несмотря, на лечения разнопрофильных инфекционных заболеваний, определены категорические противопоказания по применению препарата. Так, доксициклин не приемлем в период беременности и лактации, при тяжелых стадиях заболевания печени, повышенной чувствительности к тетрациклину в целом. Кроме того, категорически запрещено применение антибиотика такого рода детям в возрасте до 8 лет.

Основной формой выпуска доксициклина являются капсулы. Продолжительность курса лечения молочницы данным медикаментом имеет прямую зависимость от наличия или исчезновения болезненных симптомов. В большинстве случаев, в первые дни курса лечения предусмотрен прием 200 мг Доксициклина. Суточная доза препарата колеблется от одного до двух раз. Для избежания раздражения пищеварительной системы организма, лекарство следует принимать после еды, при этом запивая его достаточным количеством воды.

Каждому человеку необходимо помнить о том, что только серьезное отношение к своему здоровью и своевременное укрепление иммунной системы позволит избежать ряд вирусных и герпесных заболеваний.

Вопрос:

Добрый день! Страдаю от молочницы давно, впервые столкнулась с ней три года назад, но врач тогда мне не назначил ничего кроме мази «Клотримазол» и пить кефирчик. Я пошла в платную клинику, где взяли целый спектр анализов, и помимо кандиды выявили еще герпес 1 и 2 типа(который на тот момент еще не проявлялся) и цитамегаловирус, но на дорогое лечение денег не было, и все прошло как-то само собой и забылось, но ненадолго. Спустя время молочница опять появлялась и проходила,был цистит, также, когда я начала жить с партнером, стал беспокоить герпес каждый месяц. в связи с частыми переездами постоянно наблюдаться у одного доктора я не могла, соответственно полноценного лечения и налюдения я не получала. Пила курс флуканазола пол года, савила различные свечи. около года молочницы не было, но вот опять она появилась летом.

Пошла к очередному врачу, и описав всю проблему мне назначают обычное недельное лечение(флуканазол,трихопол и тержинан) после которого с приходом менструации все симптомы вернулись. От герпеса также мне выписали пить ацикловир и циклоферон всего лишь на 10 дней… и от молочницы повторно свечи нео-пенотран, клиндамицин и бифиформ на 10 дней…Есть ли смысл покупать эти препараты? ведь, при таких частых рецидивах, нужно более серьезное и долгое лечение?! тот же ацикловир в инструкции написано пить полгода… уже устала тратить и деньги, и время! Подскажите, как мне справиться с проблемой или куда обратиться за лечением, которое действительно поможет?

Ответ:

В первую очередь вам нужно прекратить самолечение, заняться поиском действительно хорошего специалиста, который поможет избавиться от недугов, настигших вас. Если молочница постоянно рецидивирует, к тому же вас беспокоит герпес, вы не сможете полностью вылечиться, если доктор не установит конкретные причины заболеваний, которые негативно влияют на вас, провоцируют развитие этих заболеваний. Когда же факторы риска будут определены, назначается комплекс мер, способствующий снижению их влияния.

Среди распространенных выделяют неправильное питание, недостаточное соблюдение гигиены, любые воспалительные процессы в организме, хронические болезни, вредные привычки, стрессы, переживания, перегревание, переохлаждение. Кстати, герпес тоже может провоцировать молочницу. Поэтому не медлите, скорее ищите хорошего доктора, с положительными отзывами о его лечебной практике, покажите результаты всех анализов, обследований.

Чтобы не провоцировать размножение грибковых микроорганизмов, постарайтесь исключить из рациона кондитерские изделия, свежую дрожжевую выпечку, сладкие фрукты, полуфабрикаты, фастфуд, колбасные изделия, продукты, содержащие ароматизаторы, консерванты, прочие вредные вещества. Вы сможете вылечить молочницу, если узнаете, что ее провоцирует, начнете бороться именно с причиной, а не с симптомами.

Среди женских гинекологических заболеваний молочница занимает едва ли не лидирующее место. Более половины женщин за свою жизнь хотя бы раз сталкиваются с ней. Сниженный иммунитет, беременность, наличие бактериального вагиноза – наиболее частые причины ее.

Молочницу, или вагинальный кандидоз, вызывает гриб Candida. Он находится в организме большинства людей, входит в состав условно-патогенной флоры. Пока иммунная система и лактобактерии сдерживают его размножение, гриб не опасен и не вызывает неприятных симптомов. Как только он начинает активно размножаться – у женщины появляются признаки молочницы: выделения белого цвета, зуд и жжение, припухание внешних половых органов.

О чем вам расскажет статья?

Причины кандидоза

Пациентки, которым ставят такой диагноз, часто спрашивают докторов о том, почему у них появилась молочница? Вроде и гигиену соблюдает, и инфекций опасных нет. Среди наиболее частых факторов, которые провоцируют это заболевание, можно назвать следующие:

Снижение иммунитета – после ОРВИ или гриппа, наличие хронических заболеваний, постоянный стресс и недостаток отдыха.
Неправильный рацион, в котором мало клетчатки и витаминов. Выпечка, сладости, алкоголь – продукты, которые являются питательной средой для грибка. Когда женщина употребляет много таких продуктов, грибы Кандида начинают интенсивнее размножаться, подавляя нормальную микрофлору.
Погрешности в гигиене.
Синтетическое белье, частое ношение стрингов.
Снижение местного иммунитета из-за частой смены половых партнеров.
Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем.
Бактериальные вагинозы.
Лечение антибиотиками.

Регулярные профилактические визиты к гинекологу и здоровый образ жизни помогут не допустить развития молочницы. Потому что вылечить ее не всегда просто, что подтверждают отзывы о препаратах от молочницы.

Сложности лечения кандидоза

Кому-то достаточно одной таблетки или курса вагинальных свечей. Кто-то лечится от молочницы годами, переживая за год несколько обострений. Почему одни и те же препараты действуют по-разному? И чем лучше лечить молочницу, чтобы результат был стопроцентным?

Качество терапии значительно снижают:

Слабый иммунитет , при котором вскоре после излечения наступает очередной эпизод заболевания. В этом случае женщине нужно заботиться об иммунной системе, при необходимости проконсультироваться с иммунологом.
Наличие хронического кандидоза , который после нескольких курсов формирует устойчивость к противогрибковым препаратам.
Индивидуальные особенности , нарушение микрофлоры кишечника, которое влечет за собой и нарушение микрофлоры влагалища.

Заподозрив у себя молочницу, важно сразу обратиться к врачу. Некоторые женщины не хотят тратить на это время и назначают себе лечение сами, почитав в интернете отзывы о средствах от молочницы. Часто оно не эффективно. А когда пациентка это понимает и все же записывается на прием, врачу бывает сложно подобрать схему лечения, потому что из-за самолечения сильно нарушена микрофлора или вовсе есть устойчивость к препаратам.

Зачем нужно анализы, если симптомы очевидны?

Заподозрить у себя молочницу может сама женщина, сопоставив симптомы. При осмотре доктор может визуально оценить состояние влагалища, обильность и характер выделений. Но дополнительный бакпосев необходим, чтобы:

Точно определить тип возбудителя . Есть несколько видов грибов Кандида, и у них – разная чувствительность к препаратам. Чтобы назначить максимально эффективное лечение, врачу как раз нужно знать конкретный тип возбудителя.
Оценить состояние микрофлоры влагалища , чтобы подобрать дополнительное лечение. Оно поможет быстрее восстановить микрофлору, победить грибок и не допустить рецидивов.

Именно результаты анализов конкретной пациентки, а не отзывы об эффективном средстве от молочницы для женщин должны быть основой при выборе препарата. Чем эффективнее сразу назначенные препараты, тем меньше риск перехода инфекции в хроническую форму.

Препараты для лечения молочницы у женщин: отзывы пациенток и особенности применения

Выбор препарата зависит от формы заболевания, конкретного вида грибов Кандида, и степени выраженности симптомов. Все препараты для лечения молочницы делятся на две основные группы: местного использования и общие.

При острой форме, которая развивается впервые, местные средства – лучшее, что можно выбрать . Они воздействуют непосредственно на место обитания грибка, уменьшают его численность, что позволяет быстро снять зуд, раздражение и прочие неприятные ощущения. Если верить отзывам, лекарство от молочницы в форме мази или вагинальных свечей действует быстро, и уже на второй-третий день значительно облегчает состояние.

Мази и гели

Эти средства выполняют сразу две функции: убивают грибок и восстанавливают поврежденную слизистую, снимают воспаление и заживляют. В зависимости от действующего вещества есть некоторые нюансы применения. Одни средства наносятся только на внешние половые органы, другие вводятся внутрь влагалища с помощью специальной тубы.

Мази для наружного применения можно использовать для лечения кандидоза у девочек и девственниц. Такие средства также могут применяться для лечения кандидоза у мужчин. Но такие средства не всегда дают стопроцентный эффект: если кандидоз охватил всю область влагалища и шейку матки, средство не эффективно, поскольку не охватывает всю область поражения.

Пимафуцин – крем на основе натамицина (антибиотик широкого спектра), используется при лечении бактериальных вагинозов, в том числе спровоцированных грибами Кандида. Действующее вещество нарушает целостность клеточной мембраны, за счет этого снижается способность грибковой клетки к размножению и жизни. Этот препарат выпускается также в виде свечей и в таблетках для приема внутрь, которые часто назначаются в комплексе. По мнению многих пациенток и врачей, это лучшее средство от молочницы у женщин — отзывы в интернете об этом препарате это подтверждают.
Тридерм оказывает одновременное противогрибковое и антибактериальное действие, убирает воспаление. Действующие вещества – клотримазол и гентамицин, а также бетаметазона дипропионат. Тридерм для женщин можно использовать для лечения кандидоза, осложненного другими инфекциями или нарушениями микрофлоры влагалища. Но стоит помнить, что это средство подходит только для наружного применения. Тридерм от молочницы у мужчин также может использоваться при наличии подтвержденного диагноза.
Клотримазол – хорошее средство, которое используется для лечения вульвовагинальных кандидозов и микозов кожи. За счет того, что этот крем изготовлен на основе вазелина, он довольно жирный. Впитывается он намного дольше, чем большинство других средств. Однако и действует дольше. Даже при нанесении небольшого количества крема Клотримазол значительно замедляется рост грибковых клеток. Чем толще слой, тем быстрее гибнет грибок. Большинство видов не формируют устойчивость к этому веществу, но грибы Candida при многократном контакте могут перестать реагировать на это средство.
Кандинорм – препарат в форме геля, который впитывается быстрее, чем мазь или крем. Выпускается в двух видах – для наружного применения (наносится на область вульвы) и интравагинального использования. Также это один из немногих противогрибковых препаратов, который можно применять беременным пациенткам. Это лекарство от молочницы недорогое и эффективное – отзывы самих пациенток и докторов это подтверждают.
Ацикловир мазь иногда назначается для лечения кандидоза. Но она имеет больший противовирусный и антигерпетический эффект, часто используется как дополнительное лечение, чтобы на фоне сниженного кандидозом иммунитета не допустить распространения других инфекций.

Свечи и вагинальные таблетки

Эта форма более эффективна для лечения молочницы у женщин – отзывы и исследования докторов свидетельствуют в пользу этого. Свечи вводятся глубоко во влагалище. От температуры тела они плавятся, высвобождая действующий компонент, который распространяется по всему влагалищу. Обычно эти средства используют на ночь – чтобы обеспечить время действия на протяжении 7-8 часов. Но во время менструации их лучше не использовать, поскольку эффективность в разы снижается.

Полижинакс – комбинированное средство, одновременно противогрибковое антибактериальное. Для лечения молочницы у девственниц применяется форма Полижинакс Вирго – эмульсия, которая вводится с помощью тонкой капсулы.
Тержинан – вагинальные таблетки, которые применяются для лечения вагинозов и молочницы. Перед введением ее нужно слегка смочить водой. Он состоит из нескольких компонентов, эффективно борется даже с хроническим кандидозом. Тержинан также используют для профилактического антибактериального лечения перед проведением операций и лечебных манипуляций, перед родами или постановкой внутриматочной спирали.
Флуконазол – лекарство от молочницы недорогое и эффективное, отзывы о нем легко найти: это один из самый популярных и доступных препаратов. Ярко выраженный противогрибковый эффект помогает быстро снимать симптомы. Для лечения хронической формы заболевания часто используется одновременно с приемом внутрь одноименных таблеток.
Ливарол – средство на основе кетоконазола, дает более чем 95%-ный результат при лечении молочницы, разрешается для лечения беременных, поскольку в кровь действующее вещество не всасывается – действует местно. Одновременно с убийственным действием на грибок, этот препарат облегчает выведение выделений, чтобы случайно выжившие грибы не продолжили размножаться после курса лечения. Препарат настолько эффективен, что одновременно с ним нет необходимости назначать таблетки. Большинству пациенток, особенно с первичной формой, достаточно 5-10-дневного курса, чтобы полностью избавиться от молочницы.

Таблетки от молочницы, отзывы о которых подтверждают эффективность

Не всегда можно ограничиться местным лечением. Например, после курса антибиотиков, когда нарушается баланс кишечной микрофлоры, грибы Кандида могут обосноваться и там, вызывая постоянные рецидивы. При сильном разрастании грибковой инфекции, на фоне сильно ослабленного иммунитета также необходимо комплексное лечение. Обычно таблетки назначают одновременно с местным лечением.

Флуконазол – недорогое средство, отзывы о котором свидетельствуют о высокой эффективности. Он дает эффект уже после однократного приема, надолго задерживается в организме: период полувыведения составляет 30 часов. При сильном инфицировании повторную дозу назначают через двое суток. А для профилактики рецидивов 1 капсулу пьют в первый день месячных.
Тербинафин – комплексное средство, которое назначается при кожной грибковой инфекции, лишаях. Назначают Тербинафин при молочнице кожи, а также для терапии кандидозов на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Это средство накапливается в коже, ногтях и волосах, обеспечивая длительное противогрибковое воздействие. Используется Тербинафин от молочницы у мужчин, в том числе и при одновременном лечении с половой партнершей.
Флюкостат – препарат для приема внутрь, который эффективно борется с грибами Кандида. Применяется при любой локализации инфекции — вагинальном кандидозе, молочнице ротовой полости или кожи, при активизации грибка в кишечнике. Он отлично проникает во все естественные жидкости организма, накапливаясь в большом количестве.

При любой форме лекарственного средства важно пройти весь курс, независимо от того, на какой день исчезли симптомы. Угасание признаков – еще не сигнал о выздоровлении, это просто показатель того, что препарат работает. Самовольное прекращение лечения часто приводит к тому, что затихшая инфекция снова активизируется, переходит в хроническую форму.

Ацикловир (Aciclovir) – противовирусное лекарство, использующееся при лечении вирусов герпеса. Ацикловир – таблетки, которые являются аналогом нормального компонента ДНК – пуринового нуклеозида дезоксигуанидина. Сходство структур препарата и дезоксигуанидина позволяет ему воздействовать на вирусные ферменты и останавливать распространение вируса. Ацикловир – препарат, который избирательно воздействует на синтез вирусной ДНК, а на репликацию других клеток практически не влияет.
При приеме внутрь лекарство Ацикловир усваивается не более, чем на 20%. Как и при внутривенных инъекциях, период его полувыведения составляет примерно 3 часа, а при почечной недостаточности действие Ацикловира продлевается до 20 часов.

Показания к применению

Ацикловир при герпесе на губах препятствует образованию новой сыпи, снижает вероятность ее распространения по коже и внутренним органам. Кроме того, мазь от герпеса Ацикловир ослабляет боли в острой фазе и ускоряет образование корок.
При отсутствии противопоказаний используется мазь от герпеса ацикловир. А внутривенные инъекции ацикловира назначаются для профилактики инфекций, при наличии вируса герпеса у больных с нарушениями иммунной системы и при инфекциях опоясывающего герпеса. Используется в виде уколов Ацикловир при , при тяжелых формах инфекций половых органов, а также для активации работы иммунной системы организма.

Инструкция по применению

Таблетки

Таблетки Ацикловира назначаются при инфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом герпеса, а также для профилактики этих болезней.

Дозы для взрослых:
Профилактика – 1 таблетка (0,2 мг) 4 раза в день.
Простой герпес – 1 таблетка (0,2 мг) 5 раз в день.
Опоясывающий лишай – 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день.

Инструкция по применению детям:
До 2-х лет – ½ взрослой дозы.
Старше 2-х лет – взрослая доза.

Применение внутривенно:
Простой герпес – детям и взрослым – 5 мг/кг 3 раза в день.
Детям с нарушениями иммунной системы – по 5 мг/кг 3 раза в день.
Взрослым с нарушениями иммунной системы – по 10 мг/кг 3 раза в день.

Мазь Ацикловир

Мазь применяют при воспалении роговицы, вызванном вирусом герпеса. Для этого мазь закладывается в полость между поверхностью глазного яблока и внутренней поверхностью век. Делается это 5 раз в день каждые 4 часа на протяжении 7-10 дней.

Крем Ацикловир
Крем применяют при воспалении кожи и слизистой оболочки, вызванном вирусом герпеса. Крем наносится на пораженную поверхность 5 раз в день каждый час на протяжении 5-10 дней.

Способ применения

Для внутривенных инфекций содержимое 1 ампулы (250 мг) разводится с 10 мл специального растворителя. Раствор можно вводить медленной инъекцией (250 мг ацикловира + 60 мг растворителя) или с помощью капельницы (500 мг ацикловира + 100 мл растворителя).

Побочные действия

При приеме препарата внутрь возможны аллергические реакции, повышенная утомляемость, головная боль, понос, тошнота и рвота. При внутривенном введении возможно увеличение содержания билирубина, креатинина и мочевины в крови.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Беременность и лактация

Ацикловир при беременности и лактации следует применять крайне осторожно и только по предписанию, поскольку то, как действует Ацикловир во время беременности и кормлении грудью, до конца не изучено.

Формы выпуска

Таблетки 200 мг по 20 и 100 шт. в упаковке.
Таблетки 400 мг по 20 и 100 шт. в упаковке.
Мазь 3% 30 мг в 1 г в тубах по 4,5 и 5 г.
Крем и Ацикловир гель 5% 50 мг в 1 г в тубах по 5 г.

МОЛОЧНИЦА

в т.ч. КАНДИДОЗ

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем - грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита ) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы - кандидоза.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

1. Мазок (бактериоскопия).

2. При необходимости - посев (бактериологическое исследование)

3. ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты - защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

I. Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:

1. Кандидоз - истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы : выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

2. Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

3. Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

4. Генитальный герпес.

5. Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме - кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

6. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

7. Хронические заболевания кишечника - колит.

8. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз - это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

2 Бактериальный вагиноз (гарднереллез) . Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз - это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды - отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

4. Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла - не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие "ключевых" клеток - картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. "облепленные" мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

3. Трихомониаз . Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими - трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков - бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической - курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев - через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

II. При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования - установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять "оживают" и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

III. Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР .

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК - главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, - этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий, мико- и уреаплазм их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому для оценки эффективности лечения этих заболеваний используют культуральный метод (посев). Он позволяет обнаружить только живые размножающиеся микроорганизмы, что и есть признак недолеченности. Или сдают анализ на ПЦР месяц спустя или после очередной менструации.

Определение указанных ниже инфекций является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

1. Хламидиоз. Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

2. Микоплазмоз . Вызывается микроорганизмами, похожими на хламидий, но в отличие от них являющимися неабсолютными патогенами, т.е. могущими присутствовать в половых путях в норме, определяться методом ПЦР и не вызывать симптомов. Только наличие симптомов при подтвержденном отсутствии других, более вероятных инфекций, и подтвержденном присутствии микоплазм может быть показанием к их лечению.

Симптомы и лечение такие же, как при хламидиозе.

Тонкость: существует несколько видов микоплазм. Т.н. генитальная микоплазма (mycoplasma genitalium) вызывает воспаление мочеполовой системы (уретрит, простатит) у мужчин и не вызывает заболеваний у женщин. Возбудителем микоплазмоза у женщин является микоплазма человеческая (mycoplasma hominis). Сейчас модно обследоваться на "все" с помощью ПЦР. Не платите лишние деньги и не определяйте у себя генитальную микоплазму. Оставьте ее мужчинам. А еще проще - определять не вид, а род микоплазм.

3. Уреаплазмоз . Уреаплазма - близкая родственница уреаплазмы, имеет те же особенности.

Однако уреаплазма чаще, чем микоплазма вызывает воспаления мочеполовой системы. Уреаплазма имеет 2 биовара, один из которых (Т960) чаще обладает устойчивостью к традиционному антибиотику, использующемуся при этих заболеваниях, - доксициклину.

Если хламидиоз лечат независимо от условий и жалоб, то микоплазмоз и уреаплазмоз требуют обязательного лечения только при планируемой или уже протекающей беременности. При беременности эти организмы становятся настоящими патогенами и могут вызывать инфицирование плода, невынашивание беременности, осложнения родов.

Культуральное исследование на уреаплазмоз и микоплазмоз является очень дорогим и проводится в немногих лабораториях. Поэтому эффективность лечения оценивают по исчезновению жалоб, благоприятному течению беременности, в крайнем случае - методом ПЦР, проводимом не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения - специфический противовирусный препарат ацикловир (зовиракс).

4. Папилломавирусная инфекция. Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы - не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

Существует несколько типов вируса, самые онкогенные (с наибольшей частотой вызывающие злокачественные заболевания шейки матки) - типы 16 и 18.

При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии - удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

Заключение:

1. Молочница - это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.

2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

3. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

4. При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

5. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

6. При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности.

7. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

8. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза - через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

9. Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются.

10. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Малярская Мария Михайловна, врач гинеколог

Инструкция по применению ацикловира от молочницы с ценами и отзывами. Может ли ацикловир вызвать молочницу Восстановление нормального статуса иммунной системы