Как лечить фиброз на внутренней стороне губы. Чем опасна фиброма языка. Лечение и удаление фибромы полости рта

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из соединительной ткани. Поскольку соединительная ткань имеется во всех органах и системах, то и фибромы могут локализоваться практически везде, однако наиболее часто данные опухоли встречаются в коже, матке, молочной железе, сухожилиях и под слизистыми оболочками органов пищеварительного тракта (кишечника, желудка, ротовой полости и др.).

Фиброма любой локализации может быть единичной или множественной. Опухоль всегда имеет четкие границы, не болезненна при ощупывании, растет медленно и не прорастает в ткани пораженного и окружающих органов. Фибромы практически никогда не озлокачествляются, то есть, не перерождаются в рак , поэтому с точки зрения риска онкологии они безопасны. В принципе, фибромы не опасны для жизни, поскольку не изменяют структуру органов и тканей. Однако при больших размерах они могут сдавливать окружающие органы и ткани, нарушая их функционирование, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

Несмотря на относительную безопасность фибром, их следует лечить, как только опухоль обнаружится. Лечение фибром заключается в их удалении различными способами – при помощи хирургической операции, CO 2 –лазера или радиоволнового воздействия. После удаления фиброма, как правило, не рецидивирует.

Фиброма – общие сведения

Фиброма представляет собой опухоль, образованную элементами соединительной ткани. Опухоль является доброкачественной, то есть, образована нормальными, неизмененными структурными компонентами соединительной ткани, которые не обладают способностью к образованию метастазов и быстрому, агрессивному росту, нарушающему структуру органов. Локализоваться фиброма может в любом органе (кожа, подкожная клетчатка, межмышечные промежутки, средостение, матка, желудок, кишечник, почки , легкие, брюшина, яичники, молочные железы и др.), поскольку соединительная ткань имеется повсеместно. Клинические проявления фибромы зависят от ее размеров и локализации.

Чтобы четко представлять себе структуру и сущность фибромы, следует знать, что такое соединительная ткань и каким образом из нее может образовываться опухоль.

Итак, соединительная ткань является одной из наиболее распространенных в организме человека, поскольку служит, как понятно из ее названия, для соединения различных частей органов между собой. Соединительная ткань в норме находится между структурными частями любого органа, например, между пучками мышечных волокон, между долями легкого, между подкожной жировой клетчаткой и кожей и т.д. Помимо того, что соединительная ткань плотно скрепляет части, из которых состоит тот или иной орган, между собой, она выполняет еще одну очень важную функцию – обеспечивает кровоснабжение.

Дело в том, что кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и дыхание каких-либо клеток организма, всегда проходят только по соединительной ткани, которая образует как бы разветвленную крону дерева внутри каждого органа. Участки соединительной ткани в норме очень тонкие, поэтому они только соединяют структурные части органа между собой и обеспечивают их кровоснабжение.

При хронических воспалительных процессах или травматических повреждениях органов соединительная ткань разрастается, занимая гораздо больший объем площади и, соответственно, снижая функциональную активность пораженного органа. Такой процесс разрастания соединительной ткани в специализированных органах называется склерозированием или фиброзированием. Ярким примером процесса склерозирования является цирроз печени – заболевание, которое представляет собой, по сути, замещение печеночных клеток соединительной тканью, не способной выполнять функции органа, с чем и связана печеночная недостаточность .

Однако при отсутствии воспаления или травмы в некоторых случаях соединительная ткань какого-либо органа по различным причинам начинает разрастаться на ограниченном участке, не замещая при этом специализированные клетки пораженного органа. В таком случае соединительная ткань образует опухоль, ограниченную капсулой и отделенную от окружающих тканей, которая и является фибромой.

Поскольку соединительная ткань состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также нескольких видов клеток – главным образом из фибробластов и фиброкластов, то и фиброма образована этими же элементами. А поскольку коллагеновые и эластические волокна, а также фибробласты и фиброкласты являются зрелыми структурами, то размножаются они медленно и контролируемо. Это обуславливает медленный рост и прогрессию фибромы, а также то, что опухоль не прорастает органы, нарушая их структуру и функции.

Благодаря тому, что фиброма отграничена от окружающих тканей, она не нарушает структуру органов и их функции. Однако при длительном существовании опухоль может вырасти до значительных размеров, и тогда она будет сдавливать окружающие органы, нарушая их нормальное функционирования и провоцируя появление клинических симптомов. В остальных случаях фиброма протекает, как правило, бессимптомно, не вызывая у человека каких-либо неприятных ощущений. В таких ситуациях основная опасность фибром заключается в возможности их травматического повреждения, при котором опухоль будет кровоточить и болеть.

Микроскопически фиброма представляет собой скопление пучков коллагеновых и эластических волокон различной длины и толщины, расположенных беспорядочно. При осмотре разреза фибромы невооруженным глазом опухоль представляет собой узел с четкими границами, имеющий плотную или мягкую консистенцию и выраженную волокнистость на разрезе.

Классификация и разновидности фибром

В зависимости от соотношения количества клеточных элементов и коллагеновых волокон в фиброме опухоли подразделяются на две разновидности:
1. Мягкие фибромы;
2. Плотные фибромы.

Мягкая фиброма

В мягких фибромах преобладают клеточные элементы, а количество волокон незначительное. Благодаря этому такая опухоль имеет мягкую наощупь консистенцию, легко сдавливается пальцами. При надавливании на кожу вокруг опухоли, она никуда не исчезает. Внешне мягкая фиброма представляет собой небольшой полип от 1 до 10 мм в диаметре, свисающий на ножке. Поверхность мягкой фибромы может быть складчатой или дольчатой. Как правило, мягкие фибромы локализуются в складках кожи, таких, как подмышки, области под молочными железами, паховые складки, морщины шеи и др (рисунок 1). Мягкие фибромы практически всегда множественные.

Рисунок 1 – Мягкие фибромы на поверхности шеи.

Данная разновидность опухоли может травмироваться одеждой, что ухудшает кровоснабжение узлов, провоцируя боль и отек в области новообразования. После травмирования обычно мягкая фиброма и окружающие ее ткани отмирают, и опухоль исчезает. Однако травматическое повреждение мягких фибром может привести к присоединению вторичной инфекции кожи, поэтому опухоли рекомендуется удалять при помощи методов электрокоагуляции или CO 2 -лазером. После удаления фиброма может рецидивировать.

Плотная фиброма

В плотных фибромах преобладают, напротив, эластические и коллагеновые волокна, а клеточных элементов очень мало. Поэтому опухоль наощупь имеет плотноэластическую консистенцию. Плотные фибромы имеют форму гриба размером от 0,5 до 10 см в диаметре, встречаются чаще мягких, и могут быть локализованы в любых органах и тканях.

Данная разновидность фибромы представляет собой гладкое выступающее образование, покрытое кожей или слизистой оболочкой неизмененного цвета, и обладающее умеренной подвижностью. То есть, плотная фиброма не спаяна с подлежащими тканями. Как правило, плотные фибромы, в отличие от мягких, единичные. Если такую фиброму сдавить пальцами, то она уйдет глубоко в кожу, оставив на поверхности небольшую ямку. Такое поведение опухоли является характерным признаком плотной фибромы.

Данная опухоль может существовать годами, очень медленно увеличиваясь в размерах и никогда не исчезая самопроизвольно. Плотную фиброму следует удалять при помощи иссечения очагов поражения скальпелем, электрокоагуляции или CO 2 -лазера. После удаления плотные фибромы никогда не рецидивируют.

Некоторые ученые полагают, что мягкая форма фибромы более молодая, которая со временем превращается в плотную. Кроме того, существует мнение, что фиброма представляет собой не первичную опухоль, а какое-либо иное новообразование, подвергшееся склерозированию.

Десмоид

Помимо плотной и мягкой фибром, выделяют особую разновидность данной опухоли, которая называются десмоид. Десмоид представляет собой опухоль, близкую по структуре к плотным фибромам, и локализован обычно в передней брюшной стенке. Десмоид, в отличие от обычных фибром, способен к быстрому и агрессивному росту, а также к метастазированию. Данную опухоль следует обязательно удалять хирургическим путем как можно быстрее после обнаружения. После удаления десмоид способен рецидивировать.

Часто фибромы образованы разрастанием не только соединительной ткани, но и мышечной, железистой, эпителиальной и других. В этом случае в название опухоли выносят и латинское наименование той ткани, которая имеется в ней дополнительно к соединительной, например:

Аденофиброма – опухоль из соединительной и железистой ткани (как правило, встречается в молочной железе);
Фибромиома – опухоль из соединительной и гладкомышечной ткани (локализована в матке);
Ангиофиброма – опухоль из соединительной ткани и сосудов (как правило, локализуется во внутренних органах и на коже);
Дерматофиброма – опухоль из соединительной ткани и небольшого количества клеточных элементов дермы (локализуется на кожных покровах).

Данные разновидности доброкачественных опухолей не относятся собственно к фибромам, и рассматриваются отдельно в качестве самостоятельных новообразований.

Фиброма (кожи, матки, молочной железы и др.) – фото

На данной фотографии изображено скопление мягких фибром в подмышечной впадине.

На данной фотографии изображена плотная фиброма на носу.

На данных фотографиях изображены мягкие единичные фибромы.

На данной фотографии видны две фибромы, локализованные на теле матки.

Фиброма матки развивается у женщин только в репродуктивном периоде, то есть, в возрасте от начала менструаций и до наступления климакса . Это обусловлено тем, что для активации роста опухоли необходима относительно высокая концентрация эстрогенов в крови, которая имеется исключительно в репродуктивном периоде. До начала менструаций и после климакса яичники не вырабатывают такого количества эстрогенов, и поэтому фибромы не образуются. Более того, у женщин после наступления климакса уже имеющиеся фибромы могут уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В период беременности опухоль, напротив, растет интенсивнее и быстрее, поскольку во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается большое количество эстрогенов.

Итак, плотная фиброма обычно имеет широкое основание и очень редко ножку. Опухоль возвышается над поверхностью кожи в форме купола или образует вдавленность. Наощупь образование плотное, безболезненное с ограниченной подвижностью. Если сдавить фиброму двумя пальцами, то она погрузится в глубину кожного покрова, образовав углубление. Подобное поведение опухоли называется симптомом ямочки и является отличительным признаком плотной фибромы, по которому ее можно отличить от других новообразований кожи. Кожный покров над плотной фибромой обычно не отличается от окружающего или окрашен в слегка розоватый цвет. Кожа над фибромой гладкая или с легкой степенью шелушения .

Мягкая фиброма имеет характерный вид сморщенного небольшого мешочка, плотно прикрепленного к коже. Размеры опухоли небольшие, не более 20 мм в диаметре. Фиброма окрашена в цвет нормальной кожи или в различные оттенки коричневого. Как правило, мягкие фибромы бывают множественными и локализованы в области естественных складок кожи, таких, как область под молочными железами, пах, подмышечные впадины, передняя часть шеи и т.д.

Ни плотная, ни мягкая фиброма обычно не вызывают болевого синдрома и не беспокоят человека каким-либо образом. Однако при травмировании опухоли она может воспаляться, становиться отечной, красной и болезненной.

Фиброма молочной железы (груди)

Фиброма молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую форму плотного безболезненного шаровидного уплотнения. При ощупывании груди женщина ощущает фиброму, как плотный шарик, который свободно перекатывается внутри молочной железы. Фиброма обычно не беспокоит женщину какими-либо симптомами, провоцируя только ощущение распирания молочной железы накануне менструации.

Фиброма яичника

Фиброма яичника чаще всего развивается у женщин после наступления климакса в возрасте 40 – 60 лет. Если опухоль имеет размер менее 3 см, то она не проявляется какими-либо симптомами. И только при увеличении размеров опухоли более 3 см появляются следующие клинические симптомы:

Синдром Мейгса (асцит, анемия , плеврит);
Постоянное вздутие живота ;
Общая слабость;
Тахикардия (учащенное сердцебиение);
Гидроторакс (развивается только при наличии выраженного асцита).

Менструальный цикл при данной опухоли обычно остается нормальным. В редких случаях фиброма яичника провоцирует полисерозит (воспаление брюшины) и кахексию (истощение). Кроме того, фиброма яичника может сдавливать другие органы, вызывая различные полиморфные симптомы с их стороны, такие, как затруднение мочеиспускания, запор и др.

Фиброма языка

Фиброма языка практически всегда бывает мягкой, однако в редких случаях выявляется плотная опухоль. Внешне любая фиброма языка представляет собой образование в форме половинки шара или овала, возвышающееся над поверхностью слизистой. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, обычно нормального, неизмененного розового цвета. Наружная поверхность опухоли гладкая, без каких-либо выростов. Фиброма не беспокоит человека, поскольку не проявляется какими-либо симптомами, за исключением ощущения неудобства при жевании, глотании, говорении и других действиях, в которых задействован язык.

В редких случаях поверхность опухоли может изъязвляться, и тогда появляются отек, покраснение и болезненность в области локализации фибромы. При постоянном травмировании и изъязвлении фиброма может озлокачествляться.

Фиброма легких

Фиброма легких развивается в основном у мужчин. Опухоль одинаково часто встречается в правом и левом легких, и имеет небольшие размеры – 2 – 3 см в диаметре. Однако в некоторых случаях фиброма может вырастать до значительных размеров, занимая до половины объема грудной полости. Данная опухоль легких не перерождается в рак.

Фиброма представляет собой плотный узел в капсуле с ровной наружной поверхностью, окрашенной в белесый цвет. При бронхоскопии окраска опухоли может быть красноватой из-за большого количества кровеносных сосудов, находящихся в слизистой оболочке, покрывающей узел снаружи. В некоторых случаях слизистая оболочка фибромы изъязвляется.

Фиброма небольших размеров никак не проявляется клинически, то есть, не беспокоит человека какими-либо симптомами. Опухоли крупных размеров могут провоцировать ощущение трудности дыхания и боль в груди .

Фиброма кости

Фиброма кости – это редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Чаще всего фиброма развивается на концах длинных трубчатых костей рук и ног, однако может формироваться и на других костях. Опухоль может озлокачествляться, чему способствуют частые травматические повреждения новообразования. После удаления фиброма кости может рецидивировать, быстро вырастая до прежних размеров.

Основным симптомом фибромы кости являются боли в области ее локализации. Боль может иметь различную интенсивность – от сильной до слабой. При небольших размерах фибромы боли возникают только при движении, а при относительно крупных образованиях – еще и в покое. В тяжелых случаях фиброма может вызывать атрофию мышц в области локализации опухоли и резкое ограничение объема движений в близлежащем суставе.

Фиброма мягких тканей

К мягким тканям относят подкожную жировую клетчатку, мышцы, кожный покров и слизистые оболочки. Соответственно, под фибромами мягких тканей понимают опухоль, локализованную в любой из указанных тканей. В принципе, фиброма любых мягких тканей имеет такое же течение, симптомы и разновидности, как и опухоль, локализованная на кожном покрове.

Фиброма у детей

Фиброма у детей может быть врожденной или приобретенной, причем частота встречаемости данной опухоли у несовершеннолетних несколько ниже, чем у взрослых. В принципе, вероятность развития и, соответственно, частота встречаемости фибром различной локализации увеличиваются с возрастом. То есть, чем старше человек, тем выше вероятность формирования фибромы. В остальном данные опухоли у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых, поскольку имеют одинаковые варианты локализации, идентичные клинические проявления и принципы лечения.

Чем опасна фиброма?

Фиброма является относительно безопасной доброкачественной опухолью, поскольку практически никогда не малигнизируется, то есть, не перерождается в рак. Однако риск озлокачествления опухоли неодинаков для различных вариантов ее локализации. Так, фиброма кожи или легких не переходит в рак никогда, а опухоль, локализованная на слизистых оболочках различных органов (щеки, язык, матка, кишечник и др.), может в редких случаях озлокачествляться из-за постоянного травмирования. Поэтому основная опасность фибромы заключается в теоретически возможном превращении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Второй по значимости опасностью фибромы является сдавление окружающих органов и тканей опухолью, выросшей до значительных размеров. В этом случае опухоль сдавливает органы и нарушает их нормальное функционирование, провоцируя неприятные клинические симптомы.

Третьей опасностью фибромы является сдавление и нарушение работы самого органа, в котором она локализуется. Это характерно только для опухолей, расположенных под слизистыми оболочками различных органов, таких, как желудок , матка, кишечник и др. Фиброма растет и двигается, вызывая боли и спазмы, а также травмирует слизистую оболочку, провоцируя кровотечения. Выбухающая опухоль закрывает просвет органа, что мешает его нормальной работе и вызывает разнообразные нарушения функций, например бесплодие или невынашивание беременности при фиброме в матке и т.д.

Четвертой опасностью фибромы является возможность ее травматического повреждения и присоединения вторичной инфекции. Как правило, происходит инфицирование фибром кожи и слизистых оболочек, поскольку именно они могут подвергаться травматизации одеждой, бритвой, кусочками пищи и т.д.

Диагностика

Диагностика фибром различной локализации производится при помощи разных методов. Так, для диагностики фибром кожи достаточно осмотра врача и забора биопсии , которая позволит выявить, не является ли новообразование раком кожи. Диагностика фибром полости рта, как и кожи, также осуществляется врачом на основании осмотра и забора биопсии. Однако для определения глубины прорастания фибромы в ткани полости рта может дополнительно применяться ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для диагностики фибром, расположенных во внутренних органах, используются методы УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также эндоскопии. Для выявления опухоли молочных желез дополнительно применяется маммография , а костей – рентген .

УЗИ фибромы. Обычно впервые опухоль выявляется в ходе УЗИ , однако данный метод не позволяет четко идентифицировать ее принадлежность к фибромам, а не каким-либо другим, в том числе злокачественным новообразованиям. Поэтому после установления точной локализации и размеров опухоли по данным УЗИ, врачи прибегают к дополнительным диагностическим обследованиям. Чаще всего после УЗИ для диагностики фибром используются эндоскопические методики, такие, как бронхоскопия, гистероскопия, гастроскопия или колоноскопия.

Эндоскопия фибром. В зависимости от локализации опухоли врач выбирает вид эндоскопического исследования, предназначенный именно для пораженного органа. Например, гистероскопия – для обследования матки, бронхоскопия – бронхов, колоноскопия – прямой кишки, гастроскопия – желудка и т.д. В ходе эндоскопического обследования врач может при помощи специальной оптической системы собственными глазами рассмотреть опухоль и верифицировать ее тип, а также забрать биопсию для гистологического подтверждения разновидности новообразования. Если опухоль "на глаз" с высокой степенью вероятности является доброкачественной, то непосредственно в ходе эндоскопии врач может сразу удалить ее, что обычно и делается.

Помимо эндоскопии и УЗИ, опухоль может быть выявлена в ходе томографии – компьютерной или магнитно-резонансной . Данные диагностические исследования позволяют сразу с высокой точностью установить вид опухоли и выбрать способ ее удаления в будущем. Фибромы, выбухающие в просвет органа, как правило удаляют при помощи эндоскопических операций, а опухоли, растущие в полости тела, убирают в ходе обычной хирургической операции.

Фиброма – лечение

Общие принципы лечения

Вне зависимости от локализации и разновидности фибромы единственным радикальным методом ее лечения является удаление при помощи различных техник. В настоящее время фибромы удаляются при помощи следующих методик:

Хирургическое иссечение опухоли (хирургическая операция);
Вапоризация или эксзиция CO 2 -лазером;
Удаление опухоли радиоволновым методом;
Электрокоагуляция фибромы;
Криодеструкция опухоли жидким азотом.

Удаление опухоли (операция)

Удаление фибромы представляет собой обычную хирургическую операцию, в ходе которой врач иссекает скальпелем опухоль и сшивает края раны . Оперативное удаление фибром обычно применяется при их локализации во внутренних органах, например, в матке, кишечнике, бронхах, легких и т.д. В зависимости от точной локализации фибромы операция по ее удалению может быть выполнена эндоскопическим методом (в ходе лапароскопии , гистероскопии , гастроскопии или колоноскопии) или обычным открытым хирургическим доступом. Эндоскопические методы обычно применяются для удаления фибром, локализованных на органах брюшной полости, а открытый хирургический доступ используется при расположении опухолей в грудной клетке (например, в нижних отделах мелких бронхов или в легких) или молочной железе.

Удаление фибромы лазером

Удаление фибромы лазером применяется при локализации новообразований на кожном покрове или на слизистых оболочках полости рта. Данный метод позволяет быстро и безболезненно удалять фибромы, на месте которых остается еле заметный шрам.

Удаление радиоволновым методом

Удаление фибромы радиоволновым методом также используется при локализации опухоли на коже или слизистой оболочке полости рта. Опухоль подвергается разрушению после прицельного воздействия на нее радиоволнового излучения. Обычно для удаления фибром необходимо от 2 до 5 раз провести облучение опухоли, после чего она самостоятельно отпадет с образованием сначала корочки, а затем рубца, который через 2 – 3 месяца станет малозаметным.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция фибромы представляет собой разрушение опухоли при помощи воздействия на нее электрического тока. В принципе, электрокоагуляция фибромы представляет собой то же самое, что и "прижигание" эрозии шейки матки . Данный метод является довольно травматичным, поэтому в настоящее время практически не используется.

Криодеструкция

Криодеструкция фибромы представляет собой разрушение опухоли при помощи обработки жидким азотом . В настоящее время данный метод практически не применяется, поскольку является высоко травматичным, а рана, оставшаяся на месте удаленной фибромы, очень долго заживает, нередко воспаляясь и инфицируясь.

Фиброма матки – лечение

Фиброма матки встречается часто, и в зависимости от ее размеров, точной локализации и скорости роста может применяться хирургическое или терапевтическое лечение. Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли, а терапевтическое – в приеме различных лекарственных препаратов, способных уменьшить размеры и замедлить скорость роста фибромы. Кроме того, к терапевтическому лечению относят и прием различных лекарств с целью купирования тягостных симптомов фибромы.
гинеколога и следить за размерами опухоли. Если в дальнейшем самочувствие не ухудшается, и женщине не мешает фиброма, то за ней продолжают наблюдать, поскольку после менопаузы опухоль, как правило, самостоятельно рассасывается. Если же самочувствие ухудшается, или фиброма начинает интенсивно расти, то ее удаляют хирургическим путем.

Если опухоль большая, то перед операцией для уменьшения ее размеров могут назначаться аналоги гонадотропин -релизинг гормона (Бусерелин, Золадекс и др.) на 4 – 6 месяцев. Хирургическое удаление фибромы матки производится при помощи следующих методик :

Удаление опухоли в ходе гистероскопии;
Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с маткой в ходе большой полостной операции;
Миомэктомия – удаление только опухоли с наложением шва на матку в ходе большой полостной операции или лапароскопии;
Эмболизация сосудов – закупорка сосудов, кровоснабжающих опухоль, вследствие чего она постепенно отмирает;
Ультразвуковая абляция – удаление опухоли при помощи воздействия ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии.

Выбор метода удаления фибромы матки осуществляется врачом в зависимости от размеров и расположения опухоли, а также от возраста женщины и желания забеременеть в будущем.

Фиброма матки: причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, советы гинеколога - видео

Удаление фибромы кожи бедра методом радиоволновой хирургии - видео

Фиброма – это доброкачественное новообразование (опухоль), которая формируется из волокнистых соединительных тканей. Фибромы бывают в виде маленьких плотных узелков, могут отмечаться под слизистой оболочкой щеки, губы, языка, других участков полости рта, изредка имеют вид разветвлённых полипов. У детей этот вид опухоль встречается нечасто и обнаруживается в основном в местах, которые подвергаются механической травме либо в участках с воспалением. Фиброма преимущественно встречается в возрасте от 6 до 15 лет, бывает шаровидной формы, отделена от соседних тканей. Она бывает на ножке или имеет широкую основу, как правило, покрыта слизистой оболочкой. В противоположность от папилломы эпителий оболочки над фибромой никогда не затвердевает и поверхность ее гладкая и розовая. Она не болит, передвигается вместе со слизистой оболочкой, обладает порывистым ростом, вырастает медленно. Находясь в местах, которые не подвержены травматизму, она длительное время способна быть стабильной по размерам.

лечение

Наиболее эффективным способом лечения фибром полости рта считается хирургическое удаление опухоли. Сегодня удаление фибромы длится 10-15 минут, безболезненно, не требует госпитализации. Удаление проводится под местным наркозом. Есть три метода удаления фибромы: хирургическое иссечение, при помощи радиоволновой хирургии и лазером. После удаления остаётся небольшой рубец. Если не проводят удаления, нельзя дать стопроцентный положительный прогноз, так как всегда есть опасность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

симптоматика

В зависимости от гистологического построения выделяют плотную и мягкую фиброму. Фиброма плотная состоит из однородных пучков грубой волокнистой ткани, которые тесно прижаты один к другому, плотная на ощупь. Мягкая фиброма сложена из нежных тонких переплетенных пучков, её слизистая может изъязвляться и создавать условия для инфицирования. Так на языке, щеках развиваются преимущественно мягкие фибромы, на твердом небе и деснах - плотные. Фиброма полости рта может быть также смешанной. Фиброма от раздражения - одно из самых частых доброкачественных образований полости рта. Она появляется в ответ на постоянное раздражение. Независимо от названия, это не настоящая опухоль. Истинные фибромы полости рта наблюдаются не часто. Фиброма от раздражения имеет вид бледно-розовой папулы (узелка) с точными границами, медленно растёт, превращается в узелок. Она правильной округлой формы, с широким основанием, плотной консистенции, при пальпации безболезненна.

профилактика

Профилактики фибромы не существует. Положительный прогноз лечения фибромы даёт своевременное обращение к врачу и удаление.

16963 0

Фиброма — доброкачественная опухоль соединительнотканной природы. Состоит из зрелой волокнистой ткани. Течение медленное, бессимптомное. В полости рта фиброма локализуется на слизистой оболочке губ, щек (чаще по линии смыкания зубов), десны, мягкого нёба, реже языка.

Фиброма

Клиническая картина . Как и на коже, опухоль по консистенции делят на твердую и мягкую фибромы.

Твердые фибромы содержат небольшое количество соединительнотканных клеток, фиброзные волокна плотно сжаты. В таких опухолях иногда происходит отложение солей извести и возможно образование остеоидной ткани. Представляет собой образование розового или желтоватого цвета, иногда имеет цвет неизмененной слизистой оболочки. Располагается на ножке или широком основании. Плотно- эластичной консистенции, но более плотная, чем папиллома. Поверхность гладкая.

Мягкие фибромы состоят из умеренных элементов соединительной ткани, рыхло расположенных среди фиброзных волокон. В некоторых случаях в основном веществе таких фибром происходит слизистое перерождение.

Мягкие фибромы имеют единичные или множественные мешочкообразные элементы. Над образованием слизистая оболочка в цвете не изменена. Поверхность морщинистая.

При травме как твердая, так и мягкая фибромы приобретают ярко красную окраску, могут ороговевать, а также изъязвляться и воспаляться.

Реже фиброма может локализоваться в подслизистом слое или более глубоко в толще тканевых образований. При этом фиброма, как правило, имеет небольшие размеры, выступает над поверхностью и покрыта неизмененной слизистой оболочкой. Контуры четкие, образование не спаяно с тканями и поэтому легко смещается.

Локализация фибромы в подслизистом слое

При локализации в глубоко лежащих тканях контуры менее четкие, однако, границы определяются. Опухоль также имеет округлую форму, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Иногда на нёбной поверхности альвеолярного отростка в области третьих моляров наблюдаются так называемые симметричные фибромы, имеющие бобовидную форму и плотную консистенцию. Однако данное образование не является истинной фибромой и представляет собой по существу гиперплазию клетчатки собственно десны с рубцово-измененной стромой.

Фиброма, имеющая бобовидную форму и плотную консистенцию

Также нельзя рассматривать как истинную фиброму гранулему собственно десны, называемую дольчатой фибромой преддверия полости рта. Она представляет собой разрастание на слизистой оболочке преддверия полости рта, десне, вызванное съемным протезом (как постоянной механической травмой). Имеет бугристое строение плотноэластичной консистенции, незначительно или совсем безболезненное. Состоит из грубой волокнистой ткани, являющейся защитным реактивным продуктом местных тканей на хроническую травму. Также нельзя рассматривать как истинную фиброму образование из мягкой полнокровной грануляционной ткани, которое наблюдается чаще у детей после повреждения губ и называется послераневой гранулемой.

Описываемый в литературе фиброзный эпулис также является истинной опухолью - фибромой. Образуется чаще на десне. Представляет собой плотное новообразование с гладкой поверхностью. Слизистая оболочка в цвете над образованием не изменена. При пальпации образование очень плотное. Растет чрезвычайно медленно.

Дифференциальный диагноз:

с описанными выше опухолями кожи, а также с пигментным невусом, который очень редко бывает на слизистой оболочке полости рта, по консистенции значительно более мягкий, чем фиброма, не располагается на ножке. Существует обычно с рождения, не связан с местом хронической травмы;
с бородавками, которые в отличие от фибром, имеют значительно более короткий анамнез, они часто возникают одновременно и на коже, и на слизистых оболочках не только полости рта.

Лечение . На первом этапе устраняют травмирующий фактор. Если есть воспаление или изъязвление, купируют эти явления.

Радикальным способом лечения фибромы является ее иссечение в пределах здоровых тканей. Операцию проводят под местной анестезией. Степень иссечения зависит от того, располагается опухоль на ножке или широком основании.

На красной кайме губ делают поперечный разрез, направление которого перпендикулярно мышечным волокнам круговой мышцы рта.

Схема иссечения образования красной каймы губ и линия швов

Если опухоль располагается на щеке или языке, делают окаймляющий разрез. В основании опухоли проводят клинообразное или дугообразное иссечение. Края раны мобилизуют в под- слизистом слое. Рану ушивают послойно.

Схема иссечения образования кончика языка с послойным ушиванием раны

На губе при больших размерах опухоли делают сагиттальный разрез.

Сагиттальный разрез на губе при больших размерах опухоли:
а - направление разреза при иссечении образования на слизистой оболочке губ; б - наложение швов на слизистую оболочку губ

При локализации опухоли на слизистой оболочке щеки в ретро- молярной области опухоль иссекают двумя сходящимися разрезами. Затем, дистальнее операционной раны делают разрез в виде буквы «V», далее лоскутом закрывают дефект слизистой оболочки и рану ушивают. Эта методика применяется при больших опухолях, дабы избежать деформации слизистой оболочки ретромолярной области. Иссечение опухоли на языке производят в продольном к оси языка направлении. Если опухоль локализуется на твердом нёбе и имеет достаточно большие размеры, то желательно изготовить в предоперационном периоде защитную нёбную пластинку и после операции вести рану под йодоформным тампоном.

Донорская рана заживает вторичным натяжением под йодоформным тампоном и защитной нёбной пластинкой.

Схема иссечения образования твердого нёба и защитная нёбная пластинка

Если фиброма располагается на ножке, то после анестезии и захвата самого образования ножка опухоли двумя окаймляющими разрезами иссекается, на рану накладываются швы.

Необходимо отметить, что существует и такое понятие, как фиброматоз десен, который также не является истинной опухолью.

Однако существует заболевание, при котором встречаются множественные фибромы - синдром Гарднера. Генетически обусловленное заболевание наследуется по аутосомно-доминантному признаку, характеризуется предраковым интестинальным полипозом, эпидермоидными кистами, множественными фибромами, остеомами, гиперостозами. В полости рта чаще поражается язык, на котором располагаются множественные фибромы до 5 мм. Нередко отмечается скротальный (складчатый) язык.

Лечение : необходимо хирургическое иссечение опухоли, особенно той, которая постоянно травмируется и воспаляется.

"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили

Фиброма языка образуется из волокон, составляющих соединительную ткань. Эта доброкачественная опухоль внешне напоминает полип и встречается в основном у подростков и детей. Обычно она появляется в результате травмирования или после патологического процесса, протекавшего в полости рта.

Что это такое

Фиброма языка обладает округлой формой, гладкой поверхностью. Она возвышается над слизистой, растет медленно, долго не увеличивается в размерах. При попадании инфекции ножка или основание припухает, появляется боль.

При раздражении языка возникает бледно-розовая папула. Из такой фибромы со временем получается небольшой узелок.

Плотная опухоль формируется из грубых волокон, близко прилегающих друг к другу. Мягкое новообразование появляется из тонких рыхлых нитей соединительной ткани и обычно не приносит неприятных ощущений человеку. Если фиброма располагается в том месте, где раздражается или прикусывается языком, появляются язвочки.

Дольчатый тип новообразований возникает, когда слизистая ротовой полости травмируется острыми краями зубов, пораженных кариесом или пульпитом, неудачно установленными протезами. Фиброма не покрывается роговой оболочкой, не изменяет цвет.

Причины

Опухоль на языке обычно формируется, когда в полости рта присутствуют другие проблемы. У взрослых она возникает вследствие постоянного раздражения неудачными зубными коронками или протезами. Способствуют появлению новообразования:

аномальный прикус;
глоссит;
частые стоматиты.

Фиброма на кончике или спинке языка развивается при запущенном кариесе или пародонтозе, иногда ей предшествует воспаление десны. Не исключено, что патология передается по наследству. Опухоль возникает, когда острыми краями зубов повреждаются мягкие ткани. Проблема появляется при отсутствии надлежащего ухода за полостью рта.

Симптоматика

На языке редко формируются плотные образования, присутствия мягких опухолей человек практически не ощущает. Размер узелков не изменяется, растут они медленно. Если же фиброма воспаляется, что происходит при попадании инфекции в трещинку или ранку слизистой, новообразование краснеет и опухает, дает о себе знать болью.

Постоянное раздражение фибромы осколками зубов приводит к появлению розовой сыпи, которая со временем превращается в узелки правильной формы.

При синдроме Гарднера, имеющем генетическую природу, весь зык покрывается мягкими опухолями.

Диагностика

Фиброма выявляется путем визуального осмотра и пальпации врачом при первом визите пациента. Чтобы узнать, насколько она проросла, выполняется УЗИ. Рентгенография помогает обнаружить воспаленный участок.

Если на поверхности слизистой появились язвы, прибегают к биопсии, кусочек ткани берется на гистологическое исследование. Если язык травмируется коронкой или протезами требуется помощь дантиста. При подозрении на злокачественный характер новообразования пациента отправляют на консультацию к онкологу.

Может ли перерасти в рак

Маленькая мягкая фиброма, которая ничем о себе не напоминает, не ощущается человеком, опасности не несет. Однако при постоянном раздражении слизистой языка образуются язвы, клетки соединительной ткани начинают перерождаться, что чревато развитием рака.

Методы лечения

Если фиброма в полости рта приносит неудобства, обязательно снимают воспаление, выявляют и устраняют причины ее раздражения. К открытой операции приступают, когда присутствует крупное новообразование.

После введения местного наркоза проводят дугообразное иссечение. Удалив фиброму, края раны врач закрывает лоскутом из соседних тканей и ушивает. Это позволяется избежать деформации слизистой.

При наличии большого количества узелков разрез на языке делают продольно оси его спинки.

Малоинвазивные методики

Маленькие фибромы после обеззараживания иссекаются лазером. Во время этой процедуры человек не чувствует боли, быстро восстанавливается, а специалист имеет возможность проверять глубину проникновения прибора. В ходе вмешательства удаляется ножка, выжигается основание.

Методика обладает явными преимуществами по сравнению с открытой операцией:

Рана заживает за 2 недели.
Отсутствует кровотечение.
Не остаются рубцы.
Исключается рецидив.

Лазерное иссечение не выполняется при больших размерах новообразования, при гиперчувствительности к ультрафиолетовым лучам, при воспалении в полости рта.

Фиброму на кончике языка или на спинке удаляют, используя радиоволны. Под их воздействием опухоль разрушается и отпадает. На месте иссечения появляется небольшой рубец, но спустя пару месяцев след исчезает. Во время процедуры не бывает кровотечений, человек не чувствует боли.

Мягкие фибромы иссекают, замораживая жидким азотом. Клетки новообразования прекращают расти при температуре в минус 80 градусов. Манипуляция длится всего пару минут, однако холод проникает глубоко, в результате чего затрагиваются соседние здоровые ткани.

Во время вмешательства у человека присутствует болезненное ощущение. Ранка полностью затягивается спустя полтора месяца. После криодеструкции остается почти незаметный след.

Избавляются от фибромы на языке, прибегая к электрокоагуляции. В ходе процедуры аппарат направляют на новообразование. На месте иссечения появляются мелкие складки, которые сменяются корочкой. Процедура выполняется после введения анестезии. У нее есть серьезные минусы:

Рана долго не заживает и болит.
Страдают соседние клетки.
Требуется длительное восстановление.

Достоинством методики служит отсутствие рубцов. Коагуляция проводится на любом участке в полости рта. Место воздействия обрабатывается раствором марганцовки.

После хирургической операции или применения щадящих методик по иссечению фибромы пациенту предписываются фармацевтические препараты, которые ускоряют затягивание раны, препятствуют инфицированию.

Полость рта дезинфицируют антисептиками в виде Фукорцина, Хлоргексидина. После вмешательства не рекомендуют несколько месяцев чистить зубы отбеливающими пастами, исключается пища, которая травмирует слизистую языка.

Осложнения

При использовании любого из способов хирургического лечения удается полностью иссечь фиброму. В редких случаях остается рубец, иногда требуется повторная операция. Осложнения бывают при игнорировании рекомендаций врача. При постоянном повреждении слизистой языка возникают язвы, новообразование припухает, становится болезненным, иногда начинает быстро расти.

Прогноз

Фиброма не лечится консервативным методом. Если она травмируется, обладает большим диаметром, без операции решить проблему не удается. После удаления новообразования прогноз обычно благоприятный.

При изъявлении слизистой присутствует риск перерождения клеток соединительной ткани. Чтобы этого не произошло необходимо устранить факторы, провоцирующие травмирование и рост фибромы. Доброкачественное новообразование редко превращается в рак. В отдельных случаях после вмешательства опухоль появляется вновь.

Профилактика

Полностью избежать риска возникновения фибромы на языке не получается, но снизить вероятность возможно. Нужно вовремя выявлять и лечить воспаления в полости рта, следить за состоянием зубов и десен, устранять кариес и стоматит, не игнорировать соблюдение гигиены.

Мягкая маленькая фиброма неопасна для человека, но если она постоянно раздражается, новообразование нужно удалить.

Прежде всего, фиброма полости рта - доброкачественное образование, которое без должного лечения может перейти в разряд злокачественных. Последствия этого заболевания могут быть крайне опасным, поэтому важно знать симптомы и куда обращаться за диагностикой и лечением. Не стоит заниматься самолечением, такое образование лучше сразу удалить.

Фиброма во рту – незлокачественное образование, но оно может приносить боль при приёме пищи.

Какой бывает фиброма в полости рта?

Фиброма в зоне ротовой полости - новообразование, которое состоит из волокон соединительной ткани. Внешне фиброма десны похожа на круглый узелок. Бывает на ножке или без нее. Заболевание можно встретить зачастую у детей или подростков. Что касается взрослых, то наросты такого характера встречаются у пожилых людей. Может появляться на всей слизистой оболочке рта: на языке, на десне, на щеке, на небе и на губе. Что касается симптомов, то нарост не доставляет своему владельцу дискомфорта, если ее не тревожить.

Какими бывают проявление и симптомы?

Внешне нарост выглядит как возвышение или выпуклость в полости рта. Существует мнение, что данное заболевание внешне напоминает бородавку, но это не так. Оно имеет розовый или телесный цвет и внешне не отличается от остальной поверхности слизистой ротовой полости, неба, щек, десен или языка (в зависимости от того, где она находится). Похожа на папиллому, но поверхность данного образования гладкая и не шелушиться. На ней нет шелушения. На ощупь образование безболезненно, не вызывает зуд или жжение. Развивается очень медленно, а если травмировать нарост, десны могут кровоточить, гноиться и даже перейти в разряд злокачественных образований.

Причины появления новообразований

Причины появления данного нароста могут быть разными. Перечислим наиболее распространенные:

травма слизистой оболочки полости рта;
воспалительные заболевания ротовой полости;
наследственность.

Травмы, наследственность, инфекции провоцируют рост фибромы во рту.

Иногда в процессе диагностики оказывается, что причиной появления нароста во рту бывает частое прикусывание одного и того же участка полости рта, языка или щеки, повторяющееся повреждение десны, неудобный протез или вставная челюсть, некорректно поставленная пломба. После занесения в полученную ранку болезнетворных микроорганизмов возникает воспалительный процесс, который приводит к появлению данного заболевания.

Различают такие типы фибромы во рту

Существует всего 6 типом фибромы в полости рта. Их классификация зависит от размера, формы и консистенции новообразования. После удаления образования именно от типа фибромы зависят дальнейшие профилактические действия. В таблице описаны основные типы наростов:

Фибромы во рту могут быть разными по структуре, форме, месте произрастания.

Разновидность	Описание	Локализация
Мягкая фиброма	Может состоять из огромного количества волокон (они мягкие и рыхлые). В их структуре находится большое количество ядер. Она имеет мягкую консистенцию и приятная на ощупь.	На щеках и на языке
Плотная фиброма	Может состоять из огромного количества грубых волокон. В их структуре небольшое количество ядер.	На деснах или небе
Фиброма от раздражения	Наиболее популярный тип наростов. Образуется вследствие длительного химического или механического воздействия на слизистую оболочку ткани.	На щеках
Дольчатая фиброма	Формируется при постоянном травмировании десны протезом.	Десна
Симметричная	Не относится приобретенными, а являются процессом разрастания десны. Имеет плотную консистенцию. Бобовидная форма - отличительный признак.
Фиброзный эпулис	Образование с твердой консистенцией.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание достаточно легко на приеме у квалифицированного стоматолога потому, что ее видно невооруженным взглядом. Чтобы выяснить, насколько глубоко она залегает в слизистой полости рта необходимо сделать УЗИ, а затем и провести биопсию нароста. В отдельных случаях применяют рентгеноскопию или другие методы диагностики. Они зависят от типа и глубины нароста. Фиброма языка может быть с опухолью. Необходимо это проверить. Важно выяснить причину заболевания, что требует комплексного подхода для постановки диагноза. Если допустить ошибку, нарост появляется снова или переходит в злокачественную опухоль.