Панадол инструкция по применению. Использование во время беременности

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за препарат панадол, и для чего он нужен?

Панадол - это широко распространенный жаропонижающий и анальгезирующий препарат. Активное вещество медикамента называется парацетамол . Под другими коммерческими названиями также выпускаются ацетаминофен, мексален, эффералган и другие.

У панадола два основных эффекта – жаропонижающий и анальгезирующий, что объясняет его широкое и практически повсеместное применение. Вопреки всеобщему мнению данный препарат практически не оказывает противовоспалительного действия. Перечень показаний очень широк, и его условно можно разделить на две основные группы.

Первая группа патологий - это заболевания с выраженным болевым синдромом.

К патологиям с выраженным болевым синдромом, при которых применяется панадол, относятся:

  • артралгии (боли в суставах );
  • боли при менструациях .
Это лишь небольшой перечень заболеваний, при которых рекомендуется использовать панадол. В то же время, стоит отметить, что показанием являются боли слабой и умеренной интенсивности. При выраженной болевой симптоматике, например, при онкологических заболеваниях, назначаются опиаты. Обезболивающий эффект панадола объясняется ингибированием синтеза простагландинов . Простагландины - это биологически активные вещества, которые участвуют в различных реакциях организма. Основная их биологическая роль заключается в выраженном действии на тонус гладкой мускулатуры различных органов и, как следствие, развитии болевого эффекта. Кроме этого они являются медиаторами воспаления и аллергических реакций. Блокада синтеза простагландинов происходит за счет угнетения фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ ) . Панадол угнетает синтез простагландинов путем блокады ЦОГ в центре боли в гипоталамусе . Кроме этого он тормозит проведение болевых импульсов в центральной нервной системе.

Вторая группа показаний - это различные простудные заболевания , сопровождающиеся повышением температуры . При этом панадол назначается как симптоматическое лечение при гриппе , пневмонии, бронхитах и лихорадке неясного происхождения. Жаропонижающий эффект также связан с блокадой фермента циклооксигеназы и, как следствие, простагландинов. Угнетение простагландинов в гипоталамическом центре терморегуляции приводит к временному устранению лихорадки. Кроме этого панадол увеличивает теплоотдачу, что также приводит к снижению температуры.

Таким образом, оба эффекта панадола обусловлены блокадой синтеза простагландинов. Различием является место действия. Угнетение простагландинов в центре терморегуляции приводит к снижению температуры, аналогичное действие в центре боли сопровождается обезболивающим эффектом. Оба центра расположены в гипоталамусе.

Действующее вещество панадола

Действующим веществом панадола является парацетамол, в мире также известный как ацетаминофен. Парацетамол выпускается как самостоятельный препарат, но чаще всего входит в состав противогриппозных средств. По своей химической принадлежности относится к группе анилидов - соединений, являющихся производными анилина. Парацетамол отличается от других своих предшественников малой токсичностью. Так, жаропонижающие препараты, которые предшествовали парацетамолу (ацетанилид и фенацетин ) обладали способностью образовывать метгемоглобин . Метгемоглобин - это форма гемоглобина , в котором окислились ионы железа. Это, в свою очередь, приводит к блокированию транспорта кислорода. Результатом метгемоглобинемии является выраженная кислородная недостаточность. Парацетамол (и, соответственно, панадол ) в меньшей степени способен образовывать метгемоглобин. Однако в больших дозах он все же способен оказывать нефротоксическое и гепатотоксическое действие.

При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. После всасывания через слизистую оболочку он проникает в кровь, где связывается с белками плазмы крови на 15 процентов. С током крови парацетамол транспортируется в печень , где основная его часть подлежит конъюгации (связыванию ) с глюкуроновой и серной кислотой. В результате этой реакции образуются нетоксичные для организма и легко выводимые метаболиты . Впоследствии эти метаболиты (глюкуронид и сульфаты ) выводятся почками в течение 20 – 24 часов. Если клиренс креатинина составляет менее 20 миллилитров в минуту (что отмечается при почечной недостаточности ), выведение препарата замедляется в несколько раз.

Максимальная концентрация парацетамола в крови после его однократного приема достигается в течение часа. Так, при приеме внутрь одной таблетки (500 миллиграмм ) в течение часа концентрация панадола равняется 6 микрограмм на килограмм веса. Препарат быстро выводится почками, поэтому уже через 5 - 6 часов концентрация панадола снижается вдвое. Распределение препарата происходит, в основном, в жидких средах организма, за исключением спинномозговой жидкости. Около одного процента препарата проникает в грудное молоко , что должно, конечно же, учитываться кормящими женщинами.

Метаболизм препарата зависит от общего состояния организма, а именно от функциональности почек и печени. Так, при циррозе печени и других заболеваниях этого органа метаболизм панадола замедляется. В результате этого препарат дольше циркулирует в организме, что повышает риск развития токсических эффектов.

Период полувыведения панадола составляет от 2 до 4 часов, при почечной недостаточности он увеличивается до 6 часов. За это время концентрация препарата в крови уменьшается вдвое, и половина панадола выводится из организма.

От чего помогает панадол?

Панадол помогает от болей легкой и умеренной интенсивности различного происхождения, а также при высокой температуре. В первом случае он используется как анальгетик, то есть как обезболивающее средство. Доступность и незначительный риск развития побочных эффектов привели к широкому применению панадола. Так, как обезболивающее средство он используется при головной, зубной, мышечной и суставной боли. Механизм обезболивающего эффекта обусловлен блокадой синтеза простагландинов, которые играют основную роль в болевом синдроме. Эффективность панадола напрямую зависит от причины боли. Так, основной анальгетический механизм заключается в расслаблении мышц и мышечной стенки сосудов. Если боль обусловлена сдавливанием нерва или какой-либо ткани, то тогда панадол неэффективен. Не менее важную роль играет и интенсивность боли. Панадол бессилен при очень сильных и нестерпимых болях.

Основное показание к применению панадола - это повышенная температура у детей и взрослых. Механизм жаропонижающего действия заключается в воздействии на центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе. Показанием к назначению панадола является температура различной этиологии, и даже лихорадка неясного генеза.
Важно знать, что панадол не оказывает противовоспалительного эффекта. Поэтому назначать его при простудах без температуры не имеет смысла. Также не рекомендуется принимать панадол при ревматических заболеваниях и заболеваниях соединительной ткани.

Как действует панадол?

Итак, основной механизм действия панадола заключается в угнетении биологически активных веществ в гипоталамусе. Гипоталамусом называется мозговая структура, которая вместе с таламусом входит в состав промежуточного мозга. Данная структура является частью лимбической системы мозга - самой древней части мозга, которая, в свою очередь, содержит основные жизненно важные центры. Так, в гипоталамусе содержится дыхательный центр, центр насыщения и удовольствия, а также центр боли и терморегуляции. На уровне последних двух и действует панадол.

Механизм лихорадки обусловлен повышением уровня простагландинов в центре терморегуляции. Передний отдел этой части мозга воспринимает информацию от терморецепторов, в то время как задняя его часть (центр теплопродукции ) посылает импульсы обратно в мышцы, сосуды кожи и другие органы. За счет этого повышается общий метаболизм , активизируются процессы терморегуляции в мышцах. Центр теплоотдачи находится в ядрах переднего отдела гипоталамуса. Импульсы, идущие из этих участков, приводят к снижению теплопродукции за счет расширения сосудов и повышения тепловыделения. В обеих реакциях помимо простагландинов участвуют и гормоны , такие как адреналин , тироксин и другие. Постоянство температуры обусловлено взаимной регуляцией процессов теплопродукции и теплоотдачи.

Включение тех или иных механизмов теплообмена происходит в зависимости от конкретных условий. Например, при понижении температуры окружающей среды включается такой механизм как дрожь, что увеличивает теплообмен. Другими словами, центр терморегуляции постоянно настроен на поддержание определенной температуры тела – температуры комфорта. Для поддержания этого комфорта необходимо чтобы температура воздуха в помещении была не больше 25 градусов, а на уровне организма не было бы никаких пирогенных (жароповышающих ) процессов. Любое изменение этих условий приводит к раздражению соответствующих рецепторов в гипоталамусе и изменению температуры.

Анальгетический механизм действия панадола схож с жаропонижающим действием. Ключевым звеном также является блокада синтеза простагландинов - медиаторов боли. Блокада осуществляется на уровне фермента циклооксигеназы.

В механизме болевого синдрома основная роль отводится повышенной чувствительности нервных окончаний (ноцицепторов ) под воздействием веществ, а именно простагландинов. Кроме простагландинов в повышении чувствительности к боли участвуют и другие медиаторы – гистамин, цитокины . Как правило, это медиаторы из группы воспаления, которые обладают множеством эффектов. Некоторые повышают проницаемость сосудов и генерируют отек, другие запускают аллергические процессы. В возникновении же боли наиболее значимыми являются простагландины, а именно простагландины группы Е2, которые больше всего повышают чувствительность рецепторов к боли.

Таким образом, отмечается порочный круг - повреждение тканей сопровождается выходом химических веществ, которые усиливают и процессы воспаления, и болевой синдром. В свою очередь, болевая симптоматика влияет на работу многих систем. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют устранять болевой синдром, поскольку он является важной составляющей лечения многих болезней.

Для усиления обезболивающего эффекта панадола в комбинированные препараты часто добавляют кофеин или другие компоненты. Кофеин улучшает абсорбцию (всасывание ) панадола и, тем самым, усиливает анальгетический эффект.

Через сколько действует (сбивает температуру ) панадол?

Жаропонижающий эффект панадола наступает в течение 30 - 60 минут. Скорость развития эффекта зависит от активности печеночных ферментов, состояния слизистой оболочки желудка и, в целом, от особенностей организма. Так, при приеме внутрь панадол всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта в общий кровоток. После этого он проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает гипоталамуса, а именно центра терморегуляции и боли. При выраженных изменениях слизистой оболочки (язвах , атрофическом гастрите ) процесс всасывания нарушается. Вследствие этого время наступления эффекта увеличивается и может достигать двух часов. На скорость наступления эффекта также влияет состояние кроветворной системы. Так, чтобы проникнуть в мозг панадолу необходимо связаться с белками крови. Если на уровне организма отмечается гипопротеинемия (низкая концентрация белков ), то транспорт панадола в нервную систему также замедляется. После этого препарат метаболизируется в печени путем соединения с глюкуроновой кислотой и сульфатом. Происходит этот процесс при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450. При циррозе печени или при врожденных генетических дефектах ферментов процесс конъюгации также замедляется. Однако это уже отражается на длительности эффекта панадола.

Сколько времени действует панадол?

Панадол действует от 2 до 4 часов. Однако и здесь возможны варианты. В первую очередь, на длительность эффекта панадола влияет состояние печени и почек. Так, известно, что более 95 процентов препарата подвергается обработке печеночными ферментами. После этого препарат выводится почками. У пожилых людей, у которых метаболизм протекает медленнее, препарат циркулирует в организме дольше. Чем дольше медикамент находится в организме, тем длительнее его эффект. Аналогичный процесс отмечается у людей с патологиями почек и печени. В первом случае вследствие нарушенной почечной фильтрации и экскреции (выведения ) препарат долгое время не выводится из организма и продолжает циркулировать в кровеносном русле. Во втором случае вследствие нарушенной функции печени замедляется процесс инактивации панадола ферментами. Это приводит не только к тому, что медикамент дольше положенного остается активным, но и к развитию многочисленных побочных эффектов.

На скорость эффекта и действия панадола также влияют физиологические особенности организма. В первую очередь, это возраст. Так, у детей вследствие большего объема циркулирующей жидкости и интенсивного обмена веществ эффект наступает гораздо быстрее - в течение 20 минут. Однако вместе с этим и длится он недолго – до одного часа. У людей старше 60 – 65 лет объем циркулирующей жидкости уменьшается в несколько раз, вследствие чего и обмен препарата замедляется. Поэтому эффект наступает не через полчаса, а через час – полтора. Из-за сниженной функции почек (что, естественно, отмечается с возрастом ) снижается скорость выведения панадола, что также увеличивает время его циркуляции. Следствием этого является длительный анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

Можно ли детям панадол?

Панадол - это антипиретик (жаропонижающий препарат ), который очень часто назначается детям. Суточная и разовая доза препарата, конечно же, зависит от возраста. Максимальная разовая доза для ребенка до 12 лет рассчитывается исходя из 10 – 15 миллиграмм на килограмм веса ребенка. Суточная же доза будет равняться 60 миллиграмм на килограмм веса ребенка. При этом суточную дозу необходимо разделить на 3 – 4 приема. В среднем же разовая доза для ребенка от 6 до 12 лет будет равняться 250 - 500 миллиграммам, для ребенка от 1 до 5 лет она равна 125 – 250 миллиграммам, для ребенка до года - до 125 миллиграмм.

При этом у детей, особенно маленьких, предпочтительней ректальный путь введения. В этом случае возрастная дозировка сохраняется. Отличием ректального пути введения является быстрое развитие эффекта. Объясняется это обильным кровоснабжением прямой кишки, что облегчает всасывание препарата и, как следствие, более быстрое его действие.

Панадол при беременности

Панадол, как и большинство антипиретиков, проникает через плацентарный барьер. Это значит, что если женщина во время беременности принимает панадол, то вне зависимости от формы выпуска определенная концентрация препарата будет присутствовать и у плода. Однако, несмотря на это, в экспериментальных исследованиях не было установлено тератогенного и мутагенного действия панадола на плод. Это означает, что при необходимости следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. Аналогичная ситуация отмечается и при грудном вскармливании , поскольку панадол проникает в грудное молоко.

Панадол при грудном вскармливании

Незначительная доза панадола также проникает в грудное молоко. В среднем от 0,04 до 0,5 процентов от принятой дозы выделяется с грудным молоком. Именно поэтому панадол не противопоказан при лактации . Однако здесь имеются уточнения. Если кормящая мама страдает циррозом печени или хронической патологией почек, то действие панадола увеличивается. Вместе с этим увеличивается токсичность препарата и риск развития побочных эффектов. Поэтому перед применением панадола необходимо проконсультироваться с врачом.

Инструкция к применению панадола

Инструкция к панадолу включает те же положения, что и к любому другому препарату, а именно – показания и противопоказания, формы выпуска, побочные эффекты. Инструкция к препарату находится в коробке, в которой отпускается препарат. При ее отсутствии инструкцию можно найти в любом фармакологическом справочнике.

Формы выпуска, дозы и состав панадола

Панадол – это широко распространенный препарат, форма выпуска которого не ограничивается таблетированной формой.

Панадол шипучий

Шипучий панадол – это форма выпуска медикамента, которую перед употреблением необходимо растворить в воде. Коммерческое название шипучего панадола - панадол солюбл. Выпускается в виде таблеток по 500 миллиграмм в упаковке по 12 штук. Перед употреблением одну – две таблетки растворяют в 125 миллилитров (полстакана ) воды. Таблетка очень быстро (практически моментально ) растворяется вне зависимости от температуры воды. В сутки можно употребить не более 8 таблеток панадола солюбл.

Панадол таблетки

Основная форма выпуска – это таблетки. Дозы варьируют от 250 (панадол детский ) до 500 миллиграмм (для взрослых ). Таблетки принимают внутрь, запивая их стаканом воды. Суточная норма таблеток зависит от их дозировки. Так, учитывая суточную допустимую дозу в 4 грамма, допускается 8 таблеток по 500 миллиграмм. Прием таблеток должен быть разделен на 4 приема с перерывами на 6 часов.

Панадол сироп

Панадол сироп выпускается во флаконах по 100 миллилитров. В 5 миллилитрах сиропа содержится 120 миллиграмм активного вещества, то есть парацетамола. Сироп снабжен специальным мерным шприцом, что облегчает дозирование препарата. Также к препарату прилагается таблица с дозировкой. Кроме этого детский панадол сироп обладает клубничным вкусом и запахом.

Свечи и суппозитории

Панадол в виде свечей используется для ректального введения. Как правило, такой путь введения рекомендуется детям с целью снижения температуры. Объясняется это тем, что эффект от препарата при ректальном введении наступает быстрее и длится дольше. После опорожнения кишечника суппозиторий вводят в прямую кишку.

Свечи детского панадола выпускаются по 125 и 250 миллиграмм. Рекомендуется применять по 1 свече от 2 до 4 раз в сутки через каждые 6 часов. Продолжительность действия одной свечи составляет 6 часов.

Панадол экстра

Панадол экстра - это коммерческое название комбинированного препарата, в состав которого кроме панадола входит кофеин. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект панадола, повышая его концентрацию в тканях головного мозга . Кроме этого он стимулирует центральную нервную систему, что также сказывается на хорошем эффекте препарата. Показания к панадолу экстра такие же, как и к обычному панадолу без кофеина.

Показаниями к панадолу экстра являются:

  • мигрень;
  • головная и зубная боль;
  • поясничные боли;
  • боли в мышцах (миалгии );
  • болезненные менструации;
  • грипп;
  • лихорадка.

Применение панадола

Как правило, панадол назначается внутрь. Это могут быть обычные или шипучие таблетки, сироп или суспензия. Детям панадол рекомендуется применять ректально (свечи ). Очень часто панадол (он же парацетамол ) входит в состав комплексных препаратов. Это могут быть порошки от простуды – терафлю , колдрекс , таблетки ринза. В этом случае они также применяются внутрь, но предварительно порошки разводят в кипяченой воде.

Таблетки препарата рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Шипучий вариант панадола (например, панадол солюбл ) перед принятием следует растворить в стакане воды. Длительность лечения панадолом, как и его дозы, определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Однако в среднем длительность не должна превышать 5 – 7 дней. Суточная доза для взрослых и подростков старше 12 лет не должна превышать 4 грамма, а разовая - 1 грамм. Как правило, врач назначает по 500 – 1000 миллиграмм (одна - две таблетки ) 4 раза в сутки. При этом необходимо придерживаться интервала между приемом препарата не менее 4 часов. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется по 250 – 500 миллиграмм также 4 раза в день с интервалом 4 – 6 часов.

Таким образом, допустимая суточная доза для взрослых – 4000 миллиграммам (4 грамма ), а для детей – 2000 миллиграмм. Важно также не превышать длительность приема препарата. Если же в течение 3 дней ожидаемого эффекта не наступает, то дальнейший прием препарата нецелесообразен.

Применение панадола зависит от категории пациента (ребенок или взрослый ), а также от показаний. Так, как правило, панадол назначается как жаропонижающее средство.

Панадол при головной и зубной боли

Чаще всего панадол используется как обезболивающее средство. В широких массах его применяют при головной или зубной боли, реже при мышечной боли или при предменструальном синдроме . С этой целью препарат назначается внутрь в виде таблеток, капсул или быстрорастворимых («шипучих» ) таблеток. Разовая доза при головной боли не должна превышать одну – две таблетки, что эквивалентно 500 – 1000 миллиграммам.

Панадол суспензия при прорезывании зубов

Панадол используется как обезболивающее средство у детей с 3 месяцев. Основным показанием в столь малом возрасте является прорезывание зубов , ушная боль или жар. При этом, как правило, врач назначает препарат в виде детской суспензии. Доза препарата рассчитывается исходя из того, что разовая доза равняется 15 миллиграмм на килограмм веса. Высчитанные миллиграммы (например, 150 миллиграмм для ребенка в 10 килограмм ) отмеряются специальным шприцом, который идет в упаковке вместе с препаратом. Препарат начинает действовать уже через 15 - 20 минут, а эффект длится до 4 часов. Повторную разовую дозу можно повторить через 6 часов.

Противопоказания к приему панадола

Абсолютным противопоказанием к панадолу является гиперчувствительность к препарату. Подобная гиперчувствительность может привести к анафилактическому шоку или к другому типу аллергических реакций. Однако, стоит отметить, что гиперчувствительность к панадолу встречается относительно редко по сравнению с гиперчувствительностью, например, к тому же аспирину .

В целом же, у панадола узкий спектр противопоказаний, и ограничивается он хроническими декомпенсированными патологиями печени и почек.
К специфическим противопоказаниям относится отсутствие фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и заболевания крови . С осторожностью следует применять панадол во время беременности и в период кормления грудью .

Противопоказаниями к применению панадола являются:

  • повышенная чувствительность к парацетамолу;
  • цирроз, гепатит и другие нарушения функции печени;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • генетический дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • патологии крови;
  • беременность;
  • хронический алкоголизм .

Нарушения функции печени

Как уже было упомянуто, панадол метаболизируется в печени. Это означает, что в клетках печени с помощью специальных ферментов и оксидаз препарат подвергается превращению в неактивное вещество. Так, 80 процентов от общей концентрации препарата подлежит связыванию с глюкуроновой кислотой. Также этот процесс называется конъюгацией. Вследствие этого образуются неактивные метаболиты препарата. Метаболитом называется вещество, в которое превращается препарат под воздействием ферментов. В свою очередь, метаболит может быть активным и неактивным. Активный метаболит продолжает действовать длительнее и сильнее, чем основное вещество. Неактивный метаболит не действует далее. Более 80 процентов панадола превращается в неактивную форму. Оставшаяся часть с помощью ферментов подвергается слиянию с глутатионом, в результате чего образуется активный метаболит, и эта часть препарата продолжает действовать на организм.

Таким образом, состояние печени напрямую влияет на активность панадола. Если функция печени нарушена, то процесс образования неактивных метаболитов замедляется. Это приводит к длительной циркуляции медикамента и продлению его действия, а это, в свою очередь, повышает риск развития побочных эффектов.

Почечная недостаточность

Основная часть препарата выводится почками. Поэтому состояние мочевыделительной системы напрямую влияет на длительность нахождения препарата в крови. Как острая, так и хроническая почечная недостаточность препятствует выведению панадола из организма. Следствием этого является то, что активные и неактивные метаболиты продолжают циркулировать в крови больше 4 – 6 часов. Так, скорость выведения метаболитов панадола (глюкуронида и сульфата ) у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью в 3 раза ниже, чем у здоровых. Основную опасность в данном случае представляет большой риск развития кровотечений . Поскольку панадол обладает слабыми антиагрегантными свойствами, то при увеличении длительности его действия вязкость крови увеличивается. Если у пациента в анамнезе (истории болезни ) уже случались кровотечения, то почечная недостаточность является абсолютными противопоказанием к применению панадола.

Генетический дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа – это клеточный фермент, который принимает участие во многих реакциях. Основная функция - это поддержание уровня глутатиона в клетке и синтез жирных кислот . Дефицит этого фермента введет к снижению энергетического потенциала в клетке и, как следствие, к ее гемолизу (разрушению ). Генетический дефицит фермента лежит в основе гемолитической анемии - заболевания, которое сопровождается массивным разрушением эритроцитов .
Данное заболевание является противопоказанием к применению панадола, поскольку увеличивает риск развития гемолиза эритроцитов в несколько раз.

Патологии крови

Различные заболевания крови также являются противопоказанием к применению панадола. Объясняется это несколькими факторами. Во-первых, после всасывания из желудочно-кишечного тракта медикамент проникает в кровь, где связывается с белками крови. При различных заболеваниях этот процесс нарушается, что нарушает метаболизм препарата. Во-вторых, сам по себе панадол увеличивает вязкость крови, что в сочетании с существующими заболеваниями крови может привести к развитию кровотечения.

Беременность и кормление грудью

Беременность и кормление грудью не является абсолютным противопоказанием к применению панадола. Менее одного процента от препарата проникает в грудное молоко, что не представляет опасности для плода или грудного ребенка . Однако все это отмечается при условии, что организм женщины здоров, и препарат метаболизируется по обычному пути. Если же женщина страдает заболеванием печени, почек или крови, то метаболизм панадола может изменяться. Циркуляция медикамента в крови увеличивается, что повышает риск развития побочных эффектов.

Хронический активный алкоголизм

При хроническом алкоголизме с осторожностью стоит прибегать ко всем медикаментам, и в особенности к панадолу. Объясняется это тем, что при данном заболевании фиксируются множественные нарушения практически на уровне всех систем организма. Так, у больных алкоголизмом выявляются нарушения витаминного и углеводного обмена, также нарушения нормального пути окисления глюкозы и ее утилизация тканью мозга. Все подобные нарушения связаны с токсическим действием алкоголя и рядом других факторов. К числу последних, прежде всего, относится плохое питание больных. Максимально выражены нарушения белкового обмена, которые нарастают очень быстро. Так, на этом уровне фиксируются расстройства синтеза белка в нейронах нервной системы, что существенным образом сказывается на ее работе. Клинически это проявляется расстройством памяти, внимания и снижением уровня интеллекта. Однако основную опасность представляет собой поражение печени. Недаром алкоголь называется гепатотропным ядом. Поражения печени отмечаются у всех больных алкоголизмом. Причиной тому является накапливающийся ацетальдегид, который убивает клетки печени (гепатоциты ). При этом разрушаются не только гепатоциты, но и ферментная система печени. Это лежит в основе нарушенного метаболизма всех медикаментов, которые проникают в печень. При проникновении панадола в печень дальнейшая его трансформация нарушается. Это приводит к тому, что медикамент дольше положенного (2 – 4 часа ) остается активным, что, в свою очередь, повышает риск развития кровотечений и других побочных эффектов.

Побочные эффекты панадола

Панадол относится к хорошо переносимым препаратам. Частота побочных эффектов составляет менее одного процента. К наиболее частым относятся побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Увеличивает риск развития побочных эффектов наличие сопутствующих патологий у пациента. Например, если принимающий панадол человек страдает хроническим гастритом или язвой, то вероятность появления у него тошноты или рвоты увеличивается в несколько раз.

Побочные эффекты панадола

Система

Перечень побочных эффектов

Гепатобилиарная система (печень и желчные пути ) противовоспалительным препаратам (НПВС ). Поражение печени и желудочно-кишечная симптоматика фиксируется у пациентов с патологиями соответствующих систем.

Стоимость панадола в различных городах России и отзывы о препарате

В аптеках России панадол не является редким препаратом. Он пользуется широким спросом особенно в осенне-зимний период. Цены на препарат варьируют в зависимости от региона.

Стоимость панадола в городах России

Город

Таблетки, 500 миллиграмм, 12 штук

Таблетки растворимые, 500 миллиграмм,12 штук

Сироп, 100 миллилитров

Свечи ректальные, 250 миллиграмм, 10 штук

Москва

Санкт-Петербург

Тверь

Красноярск

Краснодар

Нижний Новгород

При повышении температуры выше 38 градусов её рекомендуют снижать при помощи лекарств, используя Панадол. Это лекарство снижает жар, снимает болевые симптомы. Основной компонент лекарства: парацетамол, одобрен ВОЗ для снятия повышенной температуры и ликвидации болевых ощущений.

Родители зря тревожатся, когда у детей резко поднимается температура из-за заболевания. Высокая температура заставляет организм вырабатывать , который защищает организм от вирусов и бактерий, так детский организм учится справляться с болезнями.

Конечно, не нужно заставлять ребенка мучатся, если высокая температура доставляет неудобства. Давать жаропонижающее или нет, определяется по самочувствию ребенка. Если он слаб, сонлив, капризен, плохо себя чувствует, ощущает боль, появляются признаки обезвоживания, лучше сбить температуру Панадолом или его аналогами.

Основная функция средства: понижение температуры при простудах и гриппе. С помощью Панадола родители облегчают жар при заболевании детей ветрянкой, коклюшем, корью, краснухой, скарлатиной, и прочими инфекциями. Используют его при возникновении , . Панадол используется для детей, у которых режутся зубы.

Активный компонент лекарства парацетамол используется для устранения жара после прививок. Важное достоинство лекарства: возможность использовать его для детей с третьего месяца жизни. Парацетамол не влияет на водно-солевой обмен детского организма и состояние слизистой оболочки желудка и кишечника.

Инструкция по применению и дозировка

В аптечных киосках Панадол встречается в нескольких формах. Это и таблетки, и порошок для приготовления раствора, и свечи, и сироп (суспензия), и капсулы. Форма принимаемая пациентом лекарства полностью зависит от возраста, состояния пациента и чувствительностью к препарату.

Для маленьких детей лекарство выпускается в нескольких формах: суспензия (сироп), ректальные свечи, таблетки.

Суспензия используется для применения внутрь, она разлита по флаконам объёмом 100 мг. Сироп обладает приятным вкусом и ароматом клубники. В коробочке с лекарством находится мерный шприц и таблица дозировки, по которой легко понять, сколько составит дозировка в зависимости от возраста и веса. После принятия ребёнком жаропонижающее лекарство (суспензия) действует через 20 минут и сохраняет действие до 3–4 часов.

Принимается сироп раз в 4–6 часов, в зависимости от тяжести течения болезни. Сироп дают уже с третьего месяца жизни, что удобно при лечении простудных и инфекционных заболеваний у младенцев. Курс без консультации доктора не более 3 дней. Если доза приёма лекарства превышена, рекомендуется обращение к врачу.

Инструкция по применению Панадола выглядит следующим образом:

  • Для детей возрастом 2–3 месяца сироп можно давать только по индивидуальному предписанию врача-педиатра;
  • Для детей 6–8 кг возрастом от трёх до шести месяцев разово можно давать только 4 мг, максимальная суточная доза для них составит 16 мг;
  • Для малыша возрастом от полугода до года весом от 8 до 10 килограмм за один раз давать сироп можно не больше 5 мг, а максимально в сутки дозировка не может составлять более 20 мг;
  • Для детей в возрасте от года до двух предусмотрена разовая порция лекарств 7 мг, а суточная доза 28 мг.

При лечении жара и боли с помощью суппозиториев рекомендуемая суточная доза не более 4 штук. Ставят свечи Панадол по 3–4 раза через четыре-шесть часов. Действие одной свечи достигает шести часов. Применяют свечи с достижения ребёнком полугодовалого возраста. Лечебный эффект свечи Панадол начинается через 1–2 часа после ректального введения. Вводятся свечи ректально.

Лекарство, выпускаемое в форме таблеток, представляет собой блистеры, рассчитанные на 6 и 12 таблеток. Сами таблетки белого цвета с тиснением. Таблетки детям рекомендуется приминать только с 6 лет. Инструкция гласит, максимальная рекомендуемая доза в сутки составляет 4 таблетки:

  • Ребёнку с 6 до 9 лет рекомендуется приём по половине таблетки (250 мг) 3-4 раза в сутки, с интервалом не менее 4 часов. Максимально в сутки им разрешается принимать 2 таблетки;
  • Ребёнку с 9 до 12 лет рекомендуется приём по одной таблетке 3–4 раза в сутки, давать таблетки стоит не чаще, чем раз в 4 часа.

Лекарство не пьют больше 5 дней, как обезболивающее и не больше 3 дней как жаропонижающее. Превышение дозировки или увеличение курса лечения разрешается только врачом, нельзя увеличивать дозировку лекарства самостоятельно.

При лечении метоклопрамидом и увеличивается скорость всасывания активного вещества Панадола в кровь. Панадол усиливает эффект варфарина, возможно, повышение риска кровотечений. Применение барбитуров, снижает жаропонижающее действие активного вещества препарата, возможно усиление токсического действия печени. Жаропонижающее средство Панадол снижает действие диуретиков.

Противопоказания и побочные эффекты

  • Панадол не рекомендуется применять с другими препаратами, содержащими парацетамол, во избежание передозировки;
  • Средство не стоит принимать детям с болезнями почек и печени;
  • Если пациенту проводится параллельно курс рифампицина или лечение противосудорожными средствами, то существует риск токсикологического поражения печени;
  • Лекарство рекомендуется использовать с осторожностью детям до 3 месяцев;
  • Нельзя применять Панадол для детей с непереносимостью фруктозы;
  • Лекарство не дают недоношенным детям с дефицитом веса;
  • Иногда препарат вызывает слабительный эффект.

Среди побочных реакций на препарат врачами фиксируются аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах. Они прекращаются при отмене препарата в течение 24–48 часов. Побочные эффекты в полной мере проявляются при передозировке препарата. В первые сутки наступает бледность кожи, боли в животе, тошнота и рвота. На первые-вторые сутки после передозировки наступает токсическое поражение почек и печени вплоть до развития печёночной недостаточности, последствиями которой могут быть , кома, летальный исход. Возможно возникновение сердечной аритмии и панкреатита.

  • Интересно почитать:

При передозировке препарата необходимо оказание срочной медицинской помощи, даже если симптомы ещё не успели себя проявить.

В домашних условиях промывается желудок, назначается . После превышения дозировки назначается N-ацетилцистеин или метионин в течение 2 суток. Врачом при необходимости назначается альфа-адреноблокатор в виде поддерживающей терапии. После передозировки возможен период повышенной чувствительности к иодсодержащим препаратам.

Аналоги

У этого лекарства много аналогов, обладающих жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Медицинские препараты-аналоги разработаны на основе различных веществ (парацетамол, ибупрофен и т. д.). Например, аналогами Панадола выступают лекарства с содержанием парацетамола:

Нурофен , основным веществом которого является ибупрофен. Нурофен выпускается в форме шипучих таблеток, свечей, сиропа. Нурофен выпускается со вкусом апельсина или клубники. На флаконе сиропа «Нурофен» есть защита от маленьких пациентов, чтобы ребёнок не открыл и не попил сладкого сиропчика. Он тоже оснащён пластмассовым мерным шприцем, который позволит избежать передозировки. Препарат эффективно справляется с понижением жара во время простудных и инфекционных заболеваний, снимает боли различного происхождения.

Цена препарата

Цена Панадола зависит от торговой наценки аптек, региона страны в котором приобреталось лекарство и от формы выпуска. Например, цена лекарства выпускаемого в форме ректальных свеч варьируется от 66 рублей до 69 рублей. Форма выпуска лекарства в форме сиропа стоит от 93 до 99 рублей, в зависимости от аптечной сети, торговой наценки, поставщика лекарств. В среднем цена на лекарство в форме таблеток варьируется от 29 до 33 рублей. Стоит помнить, что доставка лекарства из интернет-аптеки до клиента запрещена согласно федеральному законодательству об обороте лекарственных средств.

K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата M79.1 Миалгия M79.2 Невралгия и неврит неуточненные N94.4 Первичная дисменорея N94.5 Вторичная дисменорея R07 Боль в горле и в груди R50 Лихорадка неясного происхождения R51 Головная боль

Фармакологическая группа

Анальгетик-антипиретик

Фармакологическое действие

Анальгетик-антипиретик. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.

Противовоспалительный эффект практически отсутствует. Не вызывает раздражения слизистой желудка и кишечника. Не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция - высокая, C max достигается через 0.5-2 ч и составляет - 5-20 мкг/мл.

Связь с белками плазмы - 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP 2E1.

T 1/2 - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T 1/2 .

Симптоматическая терапия:

Болевого синдрома: головная боль, мигрень, зубная боль, боль в горле, боль в пояснице, боли в мышцах, болезненные менструации;

Лихорадочного синдрома (в качестве жаропонижающего средства): повышенная температура тела на фоне простудных заболеваний и гриппа.

Препарат предназначен для уменьшения боли на момент использования и на прогрессирование заболевания не влияет.

Детский возраст до 6 лет;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной и печеночной недостаточности, доброкачественных гипербилирубинемиях (в т.ч. синдроме Жильбера), вирусном гепатите, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.

Аллергические реакции: иногда - высыпания на коже, зуд, отек Квинке.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении в высоких дозах - почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

Передозировка

Препарат следует принимать только в рекомендуемых дозах. В случае превышения рекомендованной дозы следует немедленно обратится за медицинской помощью, даже при хорошем самочувствиии, так как существует риск отсроченного серьезного повреждения печени.

Поражение печени у взрослых возможно при приеме ≥ 10 г парацетамола. Прием ≥ 5 г парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска:

Продолжительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени;

Регулярное употребление алкоголя в избыточных количествах;

Возможно имеющих недостаточность глутатиона (при нарушении питания, муковисцидозе, ВИЧ-инфекции, при голодании и истощении).

Симптомами острого отравления парацетамолом являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 сут определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов). В тяжелых случаях передозировки развивается печеночная недостаточность, может развиться острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени), аритмия, панкреатит, энцефалопатия и коматозное состояние. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме ≥ 10 г парацетамола.

Лечение: прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан); введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 ч после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени.

Особые указания

При длительном применении в высоких дозах необходим контроль картины крови.

С осторожностью и только под контролем врача следует применять препарат при заболеваниях печени или почек, при одновременном приеме противорвотных препаратов (метоклопрамид, домперидон), а также препаратов, понижающих уровень холестерина в крови (колестирамин).

В случае ежедневной потребности в приеме анальгетиков при одновременном приеме антикоагулянтов парацетамол можно принимать изредка.

При проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня глюкозы в крови следует предупредить врача о приеме Панадола.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

При почечной недостаточности

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

При нарушении функций печен

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Пожилым

С осторожностью следует применять препарат в пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью и только под контролем врача следует применять препарат при беременности и в период лактации.

Лекарственное взаимодействие

Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, фенитоин, этанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия при передозировках.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола.

Этанол при одновременном применении с парацетамолом способствует развитию острого панкреатита.

Препарат может снижать активность урикозурических препаратов.

Взрослым (включая пожилых) препарат назначают по 500 мг-1 г (1-2 таб.) до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч, разовую дозу (2 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (8 таб.) в течение 24 ч.

Детям в возрасте 6-9 лет назначают по 1/2 таб. 3-4 раза/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч. Максимальная разовая доза для детей 6-9 лет - 1/2 таб. (250 мг), максимальная суточная - 2 таб. (1 г).

Детям в возрасте 9-12 лет назначают по 1 таб. до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч, разовую дозу (1 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (4 таб.) в течение 24 ч.

Препарат не рекомендуется применять более 5 дней в качестве обезболивающего и более 3 дней жаропонижающего средства без назначения и наблюдения врача. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможны только под наблюдением врача.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Отпуск из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.


Панадол - препарат группы неселективных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Препарат содержит активное вещество парацетамол, обладающее выраженным антипиретическим и анальгетическим действием. Механизм действия препарата связан с угнетением синтеза простагландинов, которое происходит за счет снижения активности фермента циклооксигеназы. Противовоспалительное действие препарата выражено слабо вследствие того, что парацетамол инактивируется клеточными пероксидазами. Анальгетический и антипиретический эффект препарата осуществляется за счет снижения количества простагландинов в центральной нервной системе.
Препарат Панадол Актив кроме парацетамола содержит натрия бикарбонат, который способствует ускорению абсорбции активного вещества и обеспечивает скорейшее наступление терапевтического эффекта парацетамола.
После перорального применения парацетамол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная плазменная концентрация активного вещества отмечается спустя 30-120 минут после приема препарата. Степень связи парацетамола с белками плазмы низкая. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится почками в форме метаболитов. Период полувыведения составляет 2-3 часа.

Показания к применению

Препарат Панадол применяется для устранения болевого синдрома различной этиологии, в том числе: головная боль, мигрень и мигренеподобная боль; миалгии, артралгии, ревматические боли, невралгии; альгодисменорея, зубная боль.
Кроме того, препарат может применяться для устранения симптомов гриппа, в том числе повышенной температуры тела, головной и мышечной боли.

Способ применения

Препарат принимают перорально. Таблетки препарата Панадол и Панадол Актив рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки препарата Панадол Солюбл перед приемом следует растворить в стакане воды. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет обычно назначают по 500-1000мг препарата 3-4 раза в день. Рекомендуется соблюдать интервал между приемом препарата не менее 4 часов.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет обычно назначают по 250-500мг препарата 3-4 раза в день. Рекомендуется соблюдать интервал между приемом препарата не менее 4 часов.
Максимальная суточная доза для взрослых - 4000мг, для детей в возрасте от 6 до 12 лет - 2000мг. В случае необходимости применения препарата в течение более 3 дней подряд необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендуется принимать препарат более 7 дней подряд.
Пациентам, страдающим нарушением функции печени и/или почек, необходима коррекция дозы препарата.

Побочные действия

Препарат Панадол обычно хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны системы кроветворения: анемия, в том числе гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения. Кроме того, возможно развитие метгемоглобинемии, симптомами которой являются цианоз, одышка и кардиалгия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз и анафилактоидные реакции.
Другие: снижение уровня глюкозы в крови вплоть до гипогликемической комы, бронхоспазм (отмечается преимущественно у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам), папиллярный некроз и интерстициальный нефрит. Парацетамол может изменять лабораторные показатели содержания сахара и мочевой кислоты в крови.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Панадол являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; гипербиллирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тяжелые нарушения функции печени и/или почек; нарушения со стороны системы кроветворения, в том числе анемия и лейкопения.
Препарат Панадол и Панадол Солюбл не применяют для лечения детей в возрасте младше 6 лет.
Препарат Панадол Актив не применяют для лечения детей в возрасте младше 12 лет.
Препарат не следует назначать пациентам, страдающим алкоголизмом.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями печени и/или почек.

Беременность

:
Препарат Панадол не оказывает эмбриотоксического, мутагенного и тератогенного действия, однако в связи с тем, что парацетамол проникает через гематоплацентарный барьер его назначение в период беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.
Препарат может быть назначен в период лактации лечащим врачом, который должен учесть возможные риски для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетанном применении препарат Панадол усиливает терапевтическое действие кумариновых антикоагулянтов, в том числе варфарина. При одновременном применении метоклопрамид и домперидон увеличивают абсорбцию парацетамола. Холестирамин при сочетанном применении снижает абсорбцию парацетамола. При одновременном применении препарата с барбитуратами отмечается уменьшение антипиретического эффекта парацетамола. Индукторы микросомального окисления, изониазид и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают гепатотоксическое действие парацетамола. Препарат при одновременном применении снижает эффективность диуретиков. Противопоказано сочетанное применение препарата с этанолом.

Передозировка

:
При применении препарата Панадол в дозах значительно превышающих рекомендованные у пациентов возможно развитие токсических поражений печени. Кроме того, в первые сутки после передозировки препарата у пациентов возможно развитие тошноты, рвоты, бледности кожных покровов, потеря аппетита и абдоминальная боль. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие метаболического ацидоза и нарушений углеводного обмена. При тяжелых интоксикациях препаратом возможно развитие энцефалопатии, кровотечений, гипогликемии и комы.
При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов. Специфическим антидотом является N-ацетилцистеин, который применяют в течение первых 24 часов после приема завышенных доз препарата. В случае если у пациента не развилась рвота, при передозировке назначают пероральный прием метионина. Лечение передозировки парацетамола должно проходить под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

Условия хранения

Препарат Панадол рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Панадол - 5 лет.
Срок годности препарата Панадол Актив - 3 года.
Срок годности препарата Панадол Солюбл - 4 года.

Форма выпуска

Таблетки Панадол , покрытые оболочкой, по 12 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.
Таблетки Панадол Актив, покрытые оболочкой, по 12 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.
Таблетки растворимые Панадол Солюбл по 2 штуки в стрипах ламинированных, по 6 стрипов в картонной упаковке.

Состав

:
Панадол содержит: парацетамола - 500мг; вспомогательные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, Панадол Актив содержит: парацетамола - 500мг; вспомогательные вещества, в том числе натрия бикарбонат.
1 таблетка растворимая Панадол Солюбл содержит: парацетамола - 500мг; вспомогательные вещества.

Анальгетик-антипиретик

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидной формы с плоским краем, на одной стороне таблетки методом тиснения нанесен знак в виде треугольника, на другой стороне - риска.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 21.4 мг, крахмал прежелатинизированный - 50 мг, калия сорбат - 0.6 мг, - 2 мг, тальк - 15 мг, стеариновая кислота - 5 мг, триацетин - 0.83 мг, гипромеллоза - 4.17 мг.

6 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анальгетик-антипиретик. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.

Противовоспалительный эффект практически отсутствует. Не вызывает раздражения слизистой желудка и кишечника. Не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция - высокая, C max достигается через 0.5-2 ч и составляет - 5-20 мкг/мл.

Связь с белками - 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP 2E1.

T 1/2 - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T 1/2 .

Показания

Симптоматическая терапия:

  • болевого синдрома: головная боль, мигрень, зубная боль, боль в горле, боль в пояснице, боли в мышцах, болезненные менструации;
  • лихорадочного синдрома (в качестве жаропонижающего средства): повышенная температура тела на фоне простудных заболеваний и гриппа.

Препарат предназначен для уменьшения боли на момент использования и на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной и печеночной недостаточности, доброкачественных гипербилирубинемиях (в т.ч. синдроме Жильбера), вирусном гепатите, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.

Дозировка

Взрослым (включая пожилых) препарат назначают по 500 мг-1 г (1-2 таб.) до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч, разовую дозу (2 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (8 таб.) в течение 24 ч.

Детям в возрасте 6-9 лет назначают по 1/2 таб. 3-4 раза/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч. Максимальная разовая доза для детей 6-9 лет - 1/2 таб. (250 мг), максимальная суточная - 2 таб. (1 г).

Детям в возрасте 9-12 лет назначают по 1 таб. до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами - не менее 4 ч, разовую дозу (1 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (4 таб.) в течение 24 ч.

Препарат не рекомендуется применять более 5 дней в качестве обезболивающего и более 3 дней жаропонижающего средства без назначения и наблюдения врача. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможны только под наблюдением врача.

Побочные действия

Аллергические реакции: иногда - высыпания на коже, зуд, отек Квинке.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении в высоких дозах - почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

Передозировка

Препарат следует принимать только в рекомендуемых дозах. В случае превышения рекомендованной дозы следует немедленно обратится за медицинской помощью, даже при хорошем самочувствиии, так как существует риск отсроченного серьезного повреждения печени.

Поражение печени у взрослых возможно при приеме ≥ 10 г парацетамола. Прием ≥ 5 г парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска:

  • продолжительное лечение , фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени;
  • регулярное употребление алкоголя в избыточных количествах;
  • возможно имеющих недостаточность глутатиона (при нарушении питания, муковисцидозе, ВИЧ-инфекции, при голодании и истощении).

Симптомами острого отравления парацетамолом являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 сут определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов). В тяжелых случаях передозировки развивается печеночная недостаточность, может развиться острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени), аритмия, панкреатит, энцефалопатия и коматозное состояние. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме ≥ 10 г парацетамола.

Лечение: прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов ( , полифепан); введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение , в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 ч после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени.

Лекарственное взаимодействие

Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, фенитоин, этанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия при передозировках.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола.

Этанол при одновременном применении с парацетамолом способствует развитию острого панкреатита.

Препарат может снижать активность урикозурических препаратов.