Панкреатин механизм действия. Лекарственный справочник гэотар. Как образуются камни в протоках поджелудочной железы

Впервые панкреатин стали использовать с середины 60-х годов прошлого столетия в форме порошка, который изготовлялся из поджелудочной железы свиньи. Через некоторое время было доказано, что при контакте с кислой средой желудка панкреатин терял свое действие. В дальнейшем фармацевтические компании стали выпускать его в виде драже, таблеток и капсул, которые проходя желудок , растворялись в двенадцатиперстной кишке.

На данный момент панкреатин производят из поджелудочной железы коров или свиней. Панкреатин представляет собой мелкозернистый порошок слегка желтого или серого цвета с весьма специфическим запахом. Необходимо отметить, что данный медикамент очень плохо растворяется в воде.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Панкреатин имеет целый ряд различных торговых наименований – Биозим, Вестал, Панзинорм, Панкреазим, Пангрол, Ферестал, Панкрелипаза, Энзибене, Эвэнзим, Биофесталь, Эрмиталь и другие. Данные аналоги дозируются по количеству в них липазы (фермент, который расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты ).

Фирмы производители панкреатина

Механизм лечебного действия медикамента

Энзимы, которые входят в состав этого медикамента, высвобождаются только лишь в щелочной среде двенадцатиперстной кишки благодаря специальной оболочке (кишечнорастворимая оболочка ).

Чаще всего при обострении хронического панкреатита предпочтительно использовать панкреатин в таблеточной форме, а при нарушении выработки ферментов (экзокринная недостаточность поджелудочной железы ) – в микротаблетированной форме.

Максимальный эффект после приема панкреатина наблюдается, в среднем, через 30 – 50 минут.

При каких патологиях назначается?

Применение панкреатина

Как применять медикамент?

Дозировка медикамента подбирается врачом исходя из возраста и степени ферментной недостаточности поджелудочной железы. В случае если у человека наблюдается полная недостаточность в выработке пищеварительных ферментов поджелудочной железой, то назначают по 400000 ЕД, что полностью соответствует потребности человека в ферменте расщепляющего жиры (липаза ).

Среднесуточная дозировка для взрослого человека составляет 150000 ЕД, а максимальная – 15000 – 20000 ЕД на один килограмм веса.

Для детей до полутора лет предусматривается доза в 50000 ЕД, а с полутора лет – по 100000 ЕД.

При кишечной форме муковисцидоза разовая и суточная дозировка препарата должна подбираться только лечащим врачом. Курс лечения может сильно варьироваться в зависимости от болезни (при нарушении диеты лечение составляет несколько дней, а при полной недостаточности функции поджелудочной железы – месяцы и годы ).

Возможные побочные эффекты

Вследствие приема панкреатина могут возникать следующие побочные реакции:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны мочевыделительной системы;
• аллергические проявления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Аллергические проявления

Приблизительная стоимость медикамента

Средняя цена панкреатина

Можно ли пить панкреатин при беременности?

Во время беременности в женском организме происходят различные изменения в гормональном фоне, в результате которых могут появиться некоторые проблемы с процессом пищеварения. Нередко беременные женщины обращаются с жалобами на изжогу , тошноту, тяжесть в животе и т. д. Данные симптомы в некоторых случаях могут возникать на фоне недостатка пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Если врач диагностировал частичную или полную недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы (снижение выработки ферментов, участвующих в процессе пищеварения в двенадцатиперстной кишке ), то он может назначить в качестве лечения панкреатин. Главное в данном случае - правильно оценить ожидаемый эффект от лечения и потенциальный риск для ребенка.

Во время беременности можно принимать панкреатин в следующих случаях:

• хронический панкреатит;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• нарушение пищеварения на фоне заболевания печени , желчного пузыря или желчевыводящих путей;
• рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Гастрит с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью является разновидностью воспаления слизистой оболочки желудка, для которого характерно снижение производства соляной кислоты и желудочных ферментов (данный вид гастрита также называют гипоацидным ). В норме в желудке вырабатывается фермент пепсин, который в значительной степени способствует расщеплению белков до отдельных аминокислот. При понижении кислотности пепсин остается неактивным (пепсиноген не превращается в активный пепсин ) и не способен выполнять свои функции, в результате чего белковая пища остается не до конца переваренной и плохо усваивается.

Нарушение пищеварения на фоне заболевания печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей
Панкреатин могут также назначить при патологиях, при которых происходит нарушение оттока и застой желчи в желчном пузыре (дискинезия желчевыводящих протоков , воспаление желчного пузыря, гепатит ). Данные изменения довольно часто возникают при беременности (холецистит ), так как желчный пузырь крайне чувствителен к различным изменениям в гормональном фоне. В конечном итоге желчь в недостаточном количестве проникает в двенадцатиперстную кишку и не участвует в процессе пищеварения. В норме желчь нужна для эмульгирования жиров, также она обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное (понижает кислотность и устраняет воздействие пепсина на ферменты поджелудочной железы ), усиливает моторику тонкого кишечника, а также обладает некоторым бактерицидным действием (нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, которые попали в желудочно-кишечный тракт ). Стоит отметить, что в данном случае (при отсутствии камней в желчном пузыре ) назначают панкреатин вместе с желчью, которая содержится в таких препаратах как энзистал, дигестал, фестал и др.

Рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Панкреатин способствует нормальному пищеварению и в определенной степени облегчает визуализацию органов, расположенных в брюшной полости (нормализует переваривание и устраняет скопление пищи в желудке и кишечнике ).

Суточная и разовая дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от текущего заболевания, а также от степени недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Данное лекарственное средство назначают во время или сразу после еды, при этом не рекомендуется его разжевывать. Панкреатин следует запивать большим стаканом воды (200 – 250 миллилитров ).

С какого возраста можно давать панкреатин детям и в какой дозировке?

Панкреатин можно назначать детям начиная с одного года жизни. Крайне не рекомендуется его давать детям младше данного возраста, так как существует вероятность возникновения индивидуальной непереносимости на некоторые компоненты лекарства (на вспомогательные вещества, содержащиеся в оболочке панкреатина ). Также прием панкреатина в грудничковом возрасте может приводить к кишечной непроходимости. Чаще всего его назначают детям, которые уже достигли возраста двух или трех лет.

Следует упомянуть один важный момент. Таблетку или капсулу ни в коем случае нельзя разделять на несколько частей. Дело в том, что ферменты панкреатина быстро нейтрализуются в кислой среде желудка, в то время как специальная оболочка препарата (кишечнорастворимая оболочка ) предохраняет данные ферменты от пагубного воздействия соляной кислоты. Пройдя желудок и достигнув двенадцатиперстной кишки, данная оболочка растворяется и высвобождает весь набор необходимых для пищеварения ферментов.

Детям рекомендуется принимать микрогранулированную форму панкреатина, а не обычные таблетки или капсулы. В данной форме выпуска медикамента ферменты находятся в кислотоустойчивых микротаблетках или микросферах с диаметром менее 2 миллиметров, которые намного легче принимать детям.

Следует отметить, что дозировка и курс лечения для ребенка подбираются только лечащим врачом. Врач основывается на степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (насколько нарушена функция синтеза пищеварительных ферментов ), а также берет в расчет возраст ребенка. До полутора лет ребенок должен получать до 50000 ЕД панкреатина в день, а от полутора лет и до восемнадцати - до 100000 ЕД. Медикамент принимают во время или сразу после приема пищи. Запивать панкреатин следует большим стаканом воды или фруктового сока.

Что входит в состав панкреатина?

В состав панкреатина входят следующие ферменты:

• амилаза;
• липаза;
• протеаза.

Липаза является энзимом, который участвует в переваривании, растворении, а также разделении на фракции жиров. Липаза способна расщеплять липиды (жиры ) до глицерина и жирных кислот. Расщепляя жиры, липаза также способствует усвоению в организме жирорастворимых витаминов А, D, E, K.

Протеаза – фермент, необходимый для расщепления белков до отдельных аминокислот. Поджелудочной железой синтезируется несколько типов протеаз, каждая из которых расщепляет белковую молекулу на различных участках.

Также с состав панкреатина входят и вспомогательные вещества, которые в некотором количестве находятся в оболочке таблетки или капсулы.

В оболочке панкреатина могут содержаться следующие вспомогательные компоненты:

• лактоза;
• глюкоза;
• сахароза;
• крахмал;
• тальк;
• стеарат магния;
• поливидон;
• красители.

Стеарат магния входит в группу эмульгаторов, которые необходимы для смешивания (гомогенизация ) веществ, которые в нормальных условиях не могут быть смешиваемыми.

Поливидон является связующим компонентом, который улучшает растворимость и биодоступность панкреатина, за счет образования водорастворимых комплексов в желудочно-кишечном тракте.

Красители входят в состав таблеток, в основном, чтобы улучшить внешний вид медикамента. Чаще всего в панкреатине используются красители коричневого или розово-красного цвета.

Стоит отметить, что в некоторых случаях на определенные вспомогательные вещества, содержащиеся в панкреатине (чаще всего стеарат магния или красители ) может возникать лекарственная аллергия. В случае возникновения зуда , кожной сыпи, выраженного покраснения кожи (эритема ) необходимо полностью отказаться от приема медикамента, а также срочно обратиться к врачу.

Можно ли совмещать прием панкреатина с употреблением алкоголя?

Стоит отметить, что наибольшую опасность представляет собой непросто прием алкоголя, а его сочетание с употреблением жирной и жареной пищи. В этом случае вероятность возникновения нарушений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, желчный пузырь ) значительно увеличивается.

Панкреатин можно принимать в том случае, когда количество принятого алкоголя было несущественным. Медикамент необходимо принимать во время приема пищи или сразу после еды, не разжевывая таблетки или капсулы и запивая ее достаточным количеством жидкости (200 – 250 миллилитров ). Но лучше всего полностью отказаться от употребления алкоголя при каких-либо нарушениях со стороны поджелудочной железы (даже самых незначительных ).

Организму женщины приходится начинать перестройку сразу же после оплодотворения яйцеклетки. Активный синтез женского полового гормона – прогестерона ведет к уменьшению сократительной деятельности гладкой мускулатуры матки.

Низкий тонус детородного органа помогает сохранить беременность, выносить плод. Близлежащие к матке органы пищеварения становятся тоже вялыми, расслабленными.

Отсюда возникают у женщины сложности с перевариванием пищи, тем более количество ее повышается. При беременности количество потребляемых калорий возрастает намного, а желудок и кишечник не успевают справиться с таким объемом работы. Поэтому у женщин уже на ранних сроках вынашивания плода проявляются и запоры, и тошнота, отрыжка, дискомфорт.

А происходят неприятности из-за скопления в кишечнике непереработанных остатков пищи, гниение которых сказывается отрицательно на пищеварительной системе, общем состоянии будущей матери и плода.

Постепенный рост матки приводит к сдавливанию желудка, кишечника, что приводит к выбросу остатков пищи обратно в пищевод. Отсюда и постоянная изжога.

Поможет ли панкреатин при беременности справиться с проблемами?

Компоненты панкреатина, их воздействие на организм

В основном препарат состоит из панкреатина животного происхождения, содержащего достаточное количество ферментов поджелудочной железы:

• липаза;
• альфа-амилаза;
• трипсин;
• химотрип-син.

Панкреатин восполняет образовавшийся дефицит панкреатических веществ в организме. В результате использования средства начинается активное расщепление белков до аминокислот, жиров на глицерин и жирные кислоты, крахмал преобразуется в декстрины и моносахариды.

Вследствие активности полученных из лекарственного средства ферментов, высвобождающихся в щелочной среде тонкого кишечника, происходит нормализация процесса пищеварения, снимаются спазмы боли после приема пищи, устраняются вздутия живота.

Основное назначение Панкреатина состоит в замещении деятельности поджелудочной железы, когда функции ее ослаблены в результате хронического воспаления или выработка пищеварительных ферментов отсутствует из-за нарушения оттока панкреатического сока. Причиной последнего могут быть опухоли, камни в желчных протоках. Поможет лекарство в случаях, если у пациента отсутствует поджелудочная железа после операции панкреатэктомии.

Панкреатин сможет привести в нормальное состояние процесс пищеварения, когда его дисфункции связаны с гастритом, хроническим энтероколитом, заболеваниями печени. Если у женщины обнаружено системное наследственное заболевание муковисцидоз, то в ее организме происходит мутация белка, который принимает участие в транспортировке ионов хлора в клетки тканей. Это приводит к неправильной работе желез внутренней секреции. Лицам, страдающим от болезни, можно пить Панкреатин, чтобы стабилизировать работу организма.

Польза и вред Панкреатина для беременных

Полиферментное средство поможет снять симптомы боли, изжоги, вздутия у женщин, если они вызваны дисфункцией поджелудочной железы. Активные вещества препарата помогут улучшить переваривание пищи в случае малоподвижного образа жизни беременной, погрешностей в питании.

Во время подготовки к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию надо привести в порядок органы пищеварительной системы, особенно кишечник. И тут поможет Панкреатин. А так как лекарство защищено от воздействия соляной кислоты желудка оболочкой, то его действие начинается в двенадцатиперстной кишке, где щелочная среда помогает ферментам в их полезной функции.

Гормональный фон женщины особенно сильно меняется ко времени третьего триместра беременности. Прогестерон усиливает влияние на функцию поджелудочной железы, угнетая ее. Недостаток выработки ферментов липазы, протеазы и амилазы приводит к некачественной переработке организмом жиров, белков, углеводов. Женщина начинает чувствовать дискомфорт после приема пищи, тяжесть в желудке, кишечнике. Ферменты панкреатина помогут снять негативные явления.

Но лекарство может нанести вред, если у женщины во время вынашивания плода началось обострение панкреатита:

• Прием таблеток приведет только к усилению боли, спазмов в области поджелудочной железы, желудка;
• Лекарство вызовет увеличение количества желудочного сока, что поможет течению острого приступа;
• Запрещено принимать медикаментозное средство, когда имеется повышенная чувствительность к ферментам, непереносимость организмом свинины;
• Использовать таблетки с содержанием ферментов не стоит, если вы хотите снять симптом запоров. Обычно такая проблема возникает из-за снижения активности гладкой мускулатуры кишечника, а ферменты не повлияют на нее положительно;
• Не излечить панкреатином и тошноту, рвоту у беременных.

Противопоказания к препарату включают беременность, если женщина страдает анемией. Ферментные вещества медикаментозного средства уменьшают всасывание железа особенно при длительном использовании заместительной терапии.

Самостоятельное применение препарата может привести к нежелательным реакциям организма – расстройствам стула, увеличению концентрации мочевой кислоты, появлению кожной сыпи. Можно или нет пить данный препарат беременной, должен решать врач, учитывая противопоказания и побочные эффекты.

Панкреатин при беременности: инструкция к применению

• Таблетки принимают во время еды или сразу же после нее, не разжевывая;
• Разовая доза Панкреатина составляет от половины до одного грамма;
• В сутки можно употреблять не более четырех грамм;
• Курс терапии составляет от четырех недель до двух месяцев;
• Лекарство обязательно запивается большим количеством жидкости, не содержащей щелочи – водой, фруктовыми соками.

Препарат необходимо принимать только с разрешения специалиста, наблюдающего за протеканием беременности. Самостоятельно употреблять лекарство не следует, даже если оно было назначено до начала беременности. Корректировка терапии обязательно должна быть проведена с обязательным регулярным мониторингом степени воздействия ферментов на переработку жиров, белков и углеводов в организме будущей матери.

Результат лечения Панкреатином во время беременности

Поможет ли Панкреатин организму беременной женщины справиться с проблемами пищеварения, возникшими в период вынашивания ребенка?

Для того чтобы не прибегать к помощи лекарства, надо просто разработать такой рацион питания, когда органы пищеварения прекрасно будут справляться со своей работой:

• Для этого надо исключить из меню сладости, сдобу, тяжелые продукты, ведущий к газообразованию и вздутию живота, запорам. К ним относят капусту, чеснок, бобовые, редис. Не рекомендуют употреблять острую, копченую, соленую, жирную пищу. Поменьше на столе должно быть газированных напитков, кофе, чая. Их можно заменить соками, компотами, киселями;
• Помощь в усилении перистальтики кишечника, устранении запоры окажет ежедневная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Лечащий врач подскажет, какие упражнения для этого подобрать, чтобы не нанести вред будущему малышу.

Но при наличии во время беременности хронического панкреатита без заместительной терапии не обойтись. Ферментное средство в небольших дозах поможет работе желудка, кишечника, пища будет полностью перерабатываться.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз и пр.); хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии); улучшение переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, при малоподвижном образе жизни; при подготовке к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.

Форма выпуска препарата Панкреатин

Драже кишечнорастворимое; блистер 10 коробка (коробочка) 5;

Фармакодинамика препарата Панкреатин

Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.

Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров - до глицерина и жирных кислот, крахмала - до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.

Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.

Фармакокинетика препарата Панкреатин

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Использование препарата Панкреатин во время беременности

Безопасность применения при беременности изучена недостаточно.

Применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Противопоказания к применению препарата Панкреатин

Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Побочные действия препарата Панкреатин

Аллергические реакции. При длительном употреблении в высоких дозах возможны гиперурикемия и гиперурикурия.

Способ применения и дозы препарата Панкреатин

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды.

Взрослым - по 1–3 драже 3 раза в сутки.

Деям - по назначению врача.

Курс лечения - от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (постоянная заместительная терапия).

Передозировка препаратом Панкреатин

Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей - запоры.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Применение препаратов форте для желудка

Камни в поджелудочной железе

Панкреолитиаз – патология, возникающая в результате образования конкрементов в протоках и паренхиме поджелудочной железы. Заболевание считается осложнением после перенесённых болезней органов панкреато-гепатобилиарной системы. Патология встречается довольно редко, признана опасной и чревата дальнейшими осложнениями в организме.

Как обнаружено в ходе исследований, камни в поджелудочной железе образуются на фоне воспалительного процесса, поэтому симптомы проявления заболевания схожи с атакой острого панкреатита. Точный диагноз удаётся поставить только на основании инструментально-аппаратного обследования.

Что представляют камни в поджелудочной железе

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция – ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Механизм и причины появления кальцинатов в поджелудочной железе

Началом панкреолитиаза становится застой и изменение состава панкреатического сока в результате опухолей и кист, попадания конкрементов из желчного пузыря в общий проток, закупорка камнями сфинктера Одди.

Как образуются камни в протоках поджелудочной железы

В результате застоя происходит процесс сгущения панкреатического секрета, меняющего химический состав, превращающегося в нерастворимую белковую массу, осевшую внутри протоков. Соли кальция постепенно пропитывают осадок, превращая в кальцинат.

Воспалительные процессы, происходящие в кишечнике, желчном пузыре и протоках, в поджелудочной железе, ускоряют процесс камнеобразования. Давление в панкреатических протоках растёт в результате блокирования отверстий кальцинатами, клетки поджелудочной железы начинают отмирать, образуя некрозы. Повреждаются островки Лангерганса, ответственные за выработку гормонов. Поджелудочная железа в значительной мере утрачивает секреторные и ферментативные функции.

Как связан панкреолитиаз с болезнями билиарной системы

Между воспалительными процессами в поджелудочной железе и желчнокаменной болезнью установлена тесная связь. При определённых условиях желчные камни приводят к развитию острого панкреатита.

Панкреатический и желчный протоки впадают в двенадцатиперстную кишку в районе Фатерова соска. Если камень, попавший из желчного пузыря, застрянет в указанном месте, дальнейшее поступление панкреатического сока и желчи в кишку становится невозможным. Давление в протоках растёт, начинается воспалительный процесс, панкреатические ферменты развивают активность не в кишке, а железе. От нарастающего давления происходит разрыв протоков, содержимое попадает в ткани поджелудочной железы, запуская механизм развития острого панкреатита либо панкреонекроза, железа претерпевает негативные изменения. Панкреатит становится пусковым механизмом образования камней в поджелудочной железе.

Причины и факторы риска образования кальцинатов

Камни в поджелудочной железе образуются под влиянием многих факторов, в основе явления лежит воспалительный процесс.

Причинами появления камней становятся:

По статистике, мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. Как правило, патология развивается в возрасте 30 – 50 лет.

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в поджелудочной железе разнообразны, зависят от основного заболевания и тяжести воспаления, места расположения кальцинатов, их количества. Нередко симптомы панкреалитиаза схожи с симптомами прочих заболеваний внутренних органов, конкретный диагноз удаётся поставить исключительно после проведения диагностики.

• В первую очередь пациент жалуется на боли, которые могут быть резкими либо ноющими, периодически стихать и возвращаться с новой силой. Боли возникают в верхней части живота, отдают в спину либо в область под лопаткой, могут носить опоясывающий характер.
• Тошнота и рвота с примесями желчи сопровождают болевые ощущения, что похоже на приступы желчной колики.
• При попадании камня в общий проток порой появляются признаки механической желтухи – пожелтение склер и кожных покровов.
• В результате нарушения эндокринной функции поджелудочной железы наблюдается повышение уровня глюкозы в крови.

Многие из описанных симптомов характерны для сторонних болезней органов желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, проводится диагностика и дифференциальная диагностика.

Диагностика и лечение панкреолитиаза

Лечение камней в поджелудочной железе требуется непременно, ввиду опасности возможных осложнений. Присутствие конкрементов сопровождается постоянным воспалительным процессом, приводит к угасанию функций поджелудочной железы.

Кроме жалоб пациента, лечащий врач присматривается к говорящим признакам: повышенное слюноотделение, наличие соединений кальция в кале, повышение уровня фермента диастазы в крови и моче.

Диагностировать камни в поджелудочной железе на основании симптомов невозможно, ввиду схожести клинической картины с прочими заболеваниями. Поэтому при обследовании применяются инструментально-аппаратные методы:

• Рентгенография брюшной полости в нескольких проекциях.
• Ультрасонография.
• Компьютерная томография.

Симптомы и лечение панкреолитиаза схожи с панкреатитом, патологические процессы глубоко затрагивают поджелудочную железу. Алгоритм и методы лечения зависят от сложности поражений, места концентрации и размера кальцинатов, тяжести состояния пациента.

Консервативный метод терапии

Целью становится остановка воспалительного процесса, ликвидация причины, вызвавшей процесс, снятие отёков тканей поджелудочной железы. Консервативное лечение включает:

1. Обезболивающие препараты, снимающие спазмы – «Но-шпа», «Папаверин», «Бускопан», анальгетики – «Баралгин», «Ацетамифен». Уменьшает спазмы приём щелочных минеральных вод.
2. Медикаментозное лечение с помощью лекарственных препаратов, снимающих воспаление в протоках и тканях поджелудочной железы, восстанавливающих обменные процессы.
3. Заместительную терапию. Назначаются ферменты поджелудочной железы: «Панкреатин», «Креон», облегчающие процессы переваривания белков, жиров и углеводов.
4. На начальных стадиях камни выводят при помощи популярных препаратов: Урсосан, Хенодиол, Урсодиол. Лечение протекает длительное время, но применение средств помогает снизить уровень холестерина в крови. Препараты вызывают растворение конкрементов. Однако их нельзя использовать для удаления больших образований и в случае кальцинирования желчных камней, не поддающихся растворению препаратами.
5. Назначение диеты. Питание при заболеваниях поджелудочной железы приобретает решающее значение. Диета помогает усилить эффект от лечения, становится профилактикой возникновения новых приступов. Основными правилами выступают дробное питание, исключение жирных и жареных блюд, акцент на протёртых овощных супах и пюре и кашах – гречневой и овсяной. Врач рекомендует пациенту выпивать в течение дня побольше воды. Жидкость полезно подкислять соком лимона.
6. Лечение методами народной медицины с использованием лекарственных растений. Целебные отвары из липы, ромашки, мяты, зверобоя постепенно выводят песок, помогают снять воспаление панкреатических протоков и поджелудочной железы.
7. Отказ от алкоголя и курения, активный образ жизни.

Консервативные методы лечения значительно облегчают состояние пациента, однако не любой камень в поджелудочной способен раствориться под действием медикаментов. Тогда кальцинаты необходимо извлекать с помощью операции либо альтернативным способом.

Безоперационное лечение с помощью современных технологий

Известны безоперационные современные методы удаления небольших конкрементов:

• эндоскопическое извлечение камней – удаление образований с помощью волоконно-оптического эндоскопа;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука, оставшиеся осколки выводятся из организма.

Указанные методы легче переносятся пациентами, чем традиционное хирургическое вмешательство, однако крупные конкременты, расположенные в головке либо теле поджелудочной железы, удалить подобными способами невозможно.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическими методами применяется в случае тяжёлого течения заболевания, сопровождающегося:

• сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять средствами обезболивания;
• частыми и продолжительными приступами;
• потерей веса и общим истощением;
• стремительным разрастанием патологических процессов в поджелудочной железе.

Операция помогает избавить пациента от крупных образований, создать возможность свободного оттока панкреатического секрета.

Панкреатотомия – применяется с целью извлечения камней через разрез протока. Если камень одиночный, ткани поджелудочной железы рассекаются над камнем, хирург извлекает образование. Если камней множество, проток вскрывают по длине тела железы, постепенно извлекая конкременты. С целью недопущения последующих рецидивов и осложнений производят тщательное зондирование и очистку пазух и углублений от мельчайших частиц и песка.

Операция по удалению камней сложна, в отдельных случаях обойтись без процедуры нельзя. При нахождении камней в поджелудочной железе развиваются воспалительные процессы, происходят склеротические изменения органа, приводя к атрофии.

Профилактика панкреолитиаза

Камни в поджелудочной железе выступают в большинстве случаев следствием воспалительного процесса, вызванного прочими заболеваниями. Лечить панкреалитиаз часто приходится с ликвидации причины, вызвавшей болезнь.

Предотвращение заболеваний билиарной системы, своевременное лечение поможет предотвратить опасные воспалительные заболевания в поджелудочной железе, в том числе панкреалитиаз. Фитотерапия при желчнокаменной болезни становится средством устранения неполадок в работе желчевыводящей системы, рычагом профилактики опасных заболеваний внутренних органов.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения помогут восстановить здоровье, послужить профилактикой возникновения заболеваний, в первую очередь – поджелудочной железы.

Активный образ жизни – неотъемлемое условие здоровья и долголетия. Чрезвычайно полезна дыхательная гимнастика для профилактики рецидивов хронического панкреатита. Ходьба пешком – обязательный атрибут здорового образа жизни. Это замечательный вид физической активности, заменяющий тренировки в спортзале. Важным преимуществом пеших прогулок признаётся оздоровительный эффект движения, свежего воздуха и эмоциональной разгрузки. Легко и эффективно получится совмещать прогулку и дыхательные упражнения.

Какие выбрать таблетки от вздутия живота?

Вздутие живота – это возникающее из-за нарушенного пищеварения избыточное скопление газов в кишечнике, что сопровождается ощущением тяжести и визуальном увеличении живота в размерах.

В некоторых случаях наблюдается специфическое урчание, поэтому состояние характеризуется не только физическим, но и психологическим дискомфортом.

Метеоризм может наблюдаться и у здоровых людей. Причины этого состояния могут крыться в употреблении в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование, например, бобовых культур, капусты в любом виде, газированных напитков и т. д.

Появлению обильного количества газов также способствует быстрое поглощение пищи или одновременное употребление несочетающихся продуктов.

Если вздутие и тяжесть в животе возникают регулярно, то это может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В этом случае желательно начать лечение как можно раньше, чтобы патология не переросла в хроническую.

Возможные причины возникновения метеоризма:

• панкреатит. Вследствие снижения количества ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, переваривание пищи замедляется, она расщепляется не до конца. В этом случае остатки непереваренных продуктов откладываются в стенках кишечника, где начинается процесс гниения или брожения;
• синдром раздраженного кишечника. Эта патология представляет собой нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, результатом чего являются хронические боли в животе, ощущение тяжести, вздутие, тошнота, диарея или запоры. На сегодняшний день специфического лечения синдрома не существует, можно лишь заглушить его симптомы при помощи курса лекарственных препаратов, корректировки образа жизни и рациона;
• дисбактериоз. У здорового человека обильное количество газов поглощается бактериями, располагающимися в кишечнике, но дисбактериоз нарушает баланс микрофлоры, поэтому появляется метеоризм. Лечение заболевания назначает врач, обычно оно состоит из курса приема лекарственных препаратов и специфической диеты;
• непереносимость лактозы. Это заболевание характеризуется неспособностью переваривать лактозу. Чтобы это вещество переварилось, его нужно расщепить на составляющие, чем и занимается фермент лактаза. Если его количество в организме недостаточное, то возникает непереносимость лактозы. Патология не лечится, для устранения симптомов необходимо ограничить потребление молока и кисломолочных продуктов;
• гастрит. Это воспаление слизистой оболочки стенки желудка, в результате чего нарушается выработка желудочного сока. Из-за этого возникают проблемы с перевариванием пищи, и появляется метеоризм. Лечение гастрита включает в себя устранение причин его образования, например, корректировку рациона, отказ от вредных привычек, а также лечение лекарственными препаратами. Хронический гастрит редко поддается лечению, зачастую можно лишь заглушить симптомы.

Если исключены заболевания желудочно-кишечного тракта, то причины могут крыться в специфических болезнях мужчин и женщин.

У представительниц слабого пола тяжесть и вздутие живота могут свидетельствовать о молочнице, цистите, миоме матки, эндометриозе и т. д.

У мужчин симптомы могут указывать на воспаление предстательной железы (простатит).

Панкреатин, активированный уголь и Эспумизан

Когда врачом были выявлены причины возникновения тяжести в животе и метеоризма, специалист назначает подходящее лечение, которое включает в себя прием лекарственных препаратов.

Необходимо в точности следовать предписаниям о частоте приема таблеток и длительности лечебного курса, иначе вздутие живота не пропадет.

При этом какие бы таблетки вам ни назначили, при появлении побочных эффектов необходимо прекратить их прием и проконсультироваться с лечащим врачом.

Есть несколько самых популярных препаратов, которые чаще всего назначаются врачами при отсутствии у пациента противопоказаний.

Панкреатин – это недорогие таблетки от повышенного газообразования, в состав которых входят ферменты поджелудочной железы.

Принимая это лекарство, можно нормализовать процессы переваривания белков, жиров и углеводов.

Пища расщепляется быстрее, ее элементы полностью всасываются в стенки кишечника, поэтому метеоризм не возникает. Стоимость одной упаковки может составлять от 25 рублей.

Панкреатин нельзя принимать при остром панкреатите и аллергии на компоненты препарата. При вынашивании плода рекомендуется принимать таблетки только в том случае, если возможная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

При отсутствии противопоказаний врач назначает оптимальную дозировку, в большинстве случаев она предусматривает прием 1-2 таблеток во время еды 3 раза в день.

Самое доступное средство против повышенного газообразования – это активированный уголь.

Попадая в кишечник, активированный уголь адсорбирует на своей поверхности газы, после чего выводит их из организма. Один блистер препарата стоит от 5 рублей, в нем содержится 10 таблеток.

Принимать средство необходимо 3-4 раза в сутки во время еды или при вздутии живота по 1 – 3 таблетки.

Активированный уголь нельзя принимать при наличии язвенной болезни, кровотечения в желудочно-кишечном тракте и аллергии на препарат.

Также следует учитывать, что активное вещество средства может впитывать в себя не только вредные, но и полезные вещества, поэтому не рекомендуется употреблять его совместно с другими препаратами.

Женщинам, использующим контрацептивы в виде таблеток, следует проконсультироваться с врачом, так как уголь может снизить их эффективность.

Лечение повышенного газообразования в большинстве случаев предполагает прием Эспумизана, основным действием которого является устранение колик и метеоризма.

Главным действующим веществом препарата является симетикон, который способствует распаду газовых пузырьков в кишечнике. Упаковка, содержащая 25 капсул, может стоить от 260 рублей.

Эспумизан противопоказано применять при кишечной непроходимости, возрасте менее 6 лет и индивидуальной непереносимости компонентов.

Лечение газообразования Эспумизаном предполагает прием 1-2 капсул 3 – 5 раз в сутки после каждого приема пищи и при необходимости перед сном.

Мезим, Бактисубтил и Пепфиз

Мезим-форте – этот препарат против повышенного газообразования является более дорогим аналогом Панкреатина, действие которого усилено вспомогательными веществами.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, таблетки Мезим способствуют улучшению всасывания элементов, на которые расщепилась пища, в стенки кишечника.

Препарат выпускается в упаковке, содержащей 20 таблеток, стоимость которой начинается от 75 рублей.

Применение средства противопоказано при остром панкреатите или при наличии индивидуальной непереносимости компонентов.

Влияние препарата на женщину и ребенка во время беременности и лактации недостаточно изучено, поэтому в эти периоды Мезим-форте применяется с осторожностью.

В остальных случаях перед каждым приемом пищи принимают по 1-2 таблетки, запивая их обильным количеством воды.

Бактисубтил – этот препарат назначается для устранения метеоризма в том случае, если он вызван дисбактериозом кишечника.

Бактисубтил содержит антибактериальные вещества, которые способствуют восстановлению баланса микрофлоры, в результате чего нормализуется и пищеварение.

Препарат выпускается в упаковках по 20 таблеток, цена средства может составлять от 900 рублей.

Бактисубтил нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам или при первичных иммунодефицитах.

Данных о безопасности приема препарата во время беременности и периода лактации нет, поэтому применять Бактисубтил женщинам следует с осторожностью.

Детям старше 7 лет и взрослым предписывают прием 1-2 таблеток 2 – 4 раза в сутки.

Лечение средством под названием Пепфиз является комплексным, так как лекарство одновременно воздействует на ускорение пищеварения и уменьшение выделения газов.

Высвобождающиеся пузырьки либо всасываются в стенки кишечника, либо выводятся из него. Препарат выпускается в упаковках по 14 шипучих таблеток, стоимость одной пачки составляет от 75 рублей.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При заболеваниях печени и почек Пепфиз применяется с осторожностью.

В остальных случаях лекарство принимают 2-3 раза в сутки после еды, растворяя по одной таблетке в половине стакана воды.

Не забывайте, что прежде чем начать принимать любые медикаментозные препараты, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом. Будьте здоровы!

Как избавиться от метеоризма и что провоцирует повышенное газообразование?

4. Домперидон.

Синтетический препарат, являющийся антагонистом дофамина, плохо усваивается через гематоэнцефалический барьер, в связи с этим он не обладает центральными эффектами. Лекарство оказывает противорвотное, гастрокинетическое действие. При приеме внутрь способствует опорожнению желудка, не воздействует на его выработку секреции. Присутствует в Мотилиуме, Домстале, Мотилаке, Мотинорме, Пассажиксе и в иных аналогах. Домперидон противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях, детском возрасте до 1 года, лактации, непроходимости. Признаки при передозировке проявляются в виде сонливости, дезориентации. В настоящее время средство отпускается исключительно по рецептам, из-за этого для назначения необходимо обратиться к курирующему врачу.

5. Пробиотики.

Препараты, относящиеся к этой группе, пагубно влияют на жизнедеятельность гнилостных микроорганизмов в кишечнике, поэтому они назначаются для лечения постоянного газообразования. В роли активного вещества выступают непатогенные бактерии и дрожжи, содействующие нормализации процесса пищеварения, помогающие бороться с повышенным скоплением воздуха. Однокомпонентные: Ацилакт, Биовестин, Бифинорм, Бифидумбактерин, Наринэ и так далее. Симбиотики: Аципол, Линекс, Ацидобак, Бифидобак и прочие.

Для лечения внезапного приступа метеоризма строго запрещено прибегать к использованию любого рода клизм, слабительных препаратов и особенно применять согревающую грелку на области живота. Эти способы лишь усугубят изначальное состояние, а распирание кишечника станет еще интенсивнее. Целесообразнее будет обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Диета, способствующая облегчению состояния при газообразовании, направлена на уменьшение избыточного воздуха, поэтому она устраняет симптомы, доставляющие дискомфорт. Есть целый ряд полезных продуктов, побуждающих развитие метеоризма, а также избавляющих от этого неприятного патологического осложнения.

1. Продуктов с повышенным содержанием углеводов. Они перевариваются частично и, попадая в прямой кишечник, под действием бактерий выделяют газ. Вследствие чего появляются признаки приступа метеоризма. К ним относятся фасоль, белокочанная, брюссельская, цветная капуста, чечевица, изюм в больших количествах, чернослив и так далее.

2. От продукции, в которой вместе сочетаются фруктоза, крахмал, белок.

3. Напитков и продуктов, содержащих подсластитель - сорбит. Он присутствует в жевательных резинках, лимонадах и в иной продукции. Вещество пагубно сказывается на процессе пищеварения.

4. Сырые фрукты, овощи являются кладезем не только витаминов, микроэлементов, но и кислот, усиливающих брожение. Желательно данные продукты подвергать термической обработке (в духовом шкафу, пароварке).

5. Лука и капусты. Они приводят к образованию воздушных пространств в кишечнике, содержащих серу. Вследствие чего появившаяся проблема осложняется еще одним симптомом - дурным запахом.

6. При газообразовании избегайте употребления в пищу бульонных кубиков, чипсов, мучных изделий, приготовленных на дрожжах.

Раздражающий эффект на слизистую желудка оказывают кофе, газированная вода, шоколад, черный чай крепкой заварки, горячая жидкость, что приводит к метеоризму. Не можете совсем отказаться от них - постарайтесь сократить количество. Стоит обратить внимание на продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы и борющиеся с чувством распирания. Они присутствуют в картофеле, рисе, винограде, листьях салата, бананах, цитрусовых, йогуртах.

Небольшое количество имбиря или питье мятного чая смягчают признаки проявления метеоризма. Они также помогают при нарушении пищеварения, расстройстве желудка, впоследствии которых наблюдается распирание живота. Каждый организм по-разному реагирует на определенное питание, из-за этого вышеперечисленные продукты по-прежнему могут вызывать вздутие живота. Для подбора полезной пищи можно завести дневник, записывать в него свой ежедневный рацион. В случае проявления негативных симптомов необходимо отмечать это в отдельной графе.

Дробное питание небольшими порциями облегчает процесс пищеварения, помогает бороться с газообразованием, даже тяжелая пища легче переваривается. Например, прием привычного объема пищи за сутки разделить не на 3 раза, а на 6. Так еда будет полностью усваиваться, не нагружая желудок и кишечник. Во время еды нужно пережевывать пищу медленно, это позволит уменьшить количество проглатываемого воздуха. Надо отказаться от жевательной резинки и курения. При процессе выкуривания сигареты не только заглатываются излишки воздуха, но и внутренние стенки пищевода, желудка раздражаются под воздействием табачного дыма.

Если повышенному газообразованию поспособствовал дисбактериоз, тогда откажитесь от жирного мяса, а употребление йогуртов увеличьте. Пробиотики благоприятно сказываются на пищеварении, нормализуют микрофлору.

Нетрадиционные средства

Лекарственные травы обладают ветрогонным действием, способствуют выведению скопившегося воздуха из кишечника. Из них делают настойки, отвары для употребления внутрь. Используют ароматические масла (тмина, фенхеля, ромашки, майорана, мяты) в качестве компрессов, а для перорального применения необходимо воспользоваться основой (кусочек сахара, масло миндаля или оливы).

Народные методы лечения, помогающие бороться с избыточным газообразованием:

1. Имбирь благоприятно влияет на работу органов ЖКТ и облегчает состояние при метеоризме. Его можно добавлять в чай или рассасывать порошок в неизменном виде (четверть чайной ложки). Компонент устранит неприятный запах изо рта, дискомфорт при переедании.

2. Укропная вода - самое распространенное средство, которое очень быстро избавляет от начальных симптомов газообразования в кишечнике. Для приготовления этого лекарственного снадобья берется 1 столовая ложка семян основного компонента, заваривается крутым кипятком - 200 мл. Желательно в качестве заварочной емкости использовать термос. Он дольше сохраняет тепло, поэтому полученный отвар будет крепче. Время отстаивания составляет 60 минут. Перед употреблением настой процедить. Чтобы избавиться от постоянных симптомов распирания живота, взрослому человеку рекомендуется выпивать до 200 мл за сутки, а детям до 3 чайных ложек.

4. Берутся части плодов фенхеля, корня валерьяны, листьев перечной мяты и смешиваются в соотношении 1:1:2. В 200 мл кипятка добавляется 2 чайные ложки травяной смеси, отстаивается около 25 минут, потом раствор процеживается. Нужно пить по пол стакана 2 раза за день.

Применение препаратов форте для желудка

Неправильное, несбалансированное питание, перекусы «на ходу», постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни провоцируют нарушения работы органов ЖКТ. В результате развиваются разные заболевания. Для стабилизации функций и работы кишечника предлагается широкий выбор особых лекарств, наделенных способностью восстанавливать и улучшать пищеварение. Речь идет о группе препаратов форте: «Мезим», «Хилак», «Гавискон».

Препараты для нормализации работы желудка

Пищеварение нарушается при сбое секреторной функции в органах ЖКТ, отвечающих за выработку ферментов. Чтобы наладить работу пищеварительной системы, нужно пить ферментные препараты. Они устраняют неприятные симптомы, восстанавливают функции ЖКТ, снимают боль. Лекарства назначаются пациентам разных возрастных категорий с различными пищеварительными дисфункциями.

«Хилак Форте»

Особенностью лекарства является наличие в активной формуле полезных бактерий, которые провоцируют рост здоровой кишечной флоры. Выпускается в жидком виде - капли для перорального применения. Часто назначается для лечения запора и поноса.

Фармакодинамика

Включенный в активную формулу препарата субстрат продуктов метаболизма способствует стабилизации и сбалансированию здоровой микрофлоры ЖКТ, что позволяет восстановить слизистые. Вспомогательные ингредиенты способствуют регулированию выработки кислоты вне зависимости от ее уровня в пищеварительном соке. При восстановлени биологическим путем начинается восполнение нехватки витаминов группы В и К.

Присутствие в каплях жирных кислот с короткими цепями восстанавливает водно-электролитный баланс и регенерационную функцию клеток, выстилающих стенки мелких сосудов, что улучшает кровоток и кровоснабжение органов ЖКТ. Прием капель в первый год жизни позволяет быстрее вывести сальмонеллы при бактериальном энтерите у грудничков. Этому помогает рост анаэробной ацидофильной микрофлоры, угнетающей патогенные бактерии.

Фармакокинетика

Капли «Хилак Форте» не всасываются в кровоток, поэтому не оказывают системного воздействия. Средство проходит по всем отделам ЖКТ вместе с пищей и выводится вместе с ней. Капли работают только в просвете кишечника.

Показания

Лекарство назначается при следующих проблемах:

1. Расстройство кишечника, возникшее после облучения и приема сульфаниламидов, антибиотиков, химиопрепаратов.
2. Любой вид пищеварительной недостаточности (синдром мальдигестии, диспепсия).
3. Вздутие, диарея, запор.
4. Воспаление слизистых ЖКТ, сильные боли, колит.
5. Атрофический или хронический гастроэнтерит неинфекционного характера.
6. Дисфункция ЖКТ при перемене климата.
7. Секреторные нарушения в желудке (анацидный или гипоацидный гастрит).
8. Патологии печени, желчного пузыря.
9. Аллергия (крапивница, экзема).
10. Сальмонеллез, в т. ч. у грудничков.

Противопоказания

Дозировка

Капли принимаются внутрь независимо от еды. Нужно разбавлять в 50 мл воды. Кратность - 3 р/сут. Дозировки:

1. 1. Детям от 12 лет и взрослым - 40-60 капель.
   2. В возрасте 2-12 лет - 20-40 капель.
   3. Малышам до 2 лет - 15-30 капель.

При улучшении и стабилизации состояния дозировка снижается в 2 раза. Терапевтический курс - 14-30 дней. Возможно пролонгирование по показаниям.

Передозировка

Случаев передозировки не обнаружено. Если малыш случайным образом выпил капли в неразведенном виде, возможно проявление рефлекторных реакций вплоть до аспирационной пневмонии. Такого ребенка нужно срочно доставить в стационар для дальнейшей симптоматической терапии.

Побочные эффекты

«Хилак Форте» подходит пациентами любого возраста, не вызывает последствий. Редкие воздействия:

• со стороны ЖКТ: понос, запор;
• кожные проявления: аллергия - зуд, сыпь, крапивница.

Взаимодействие с лекарствами

Не принимать одновременно с антацидами из-за риска нейтрализация действия молочной кислоты в составе лекарства.

Новорожденные и взрослые дети

Детям препарат назначает только врач.

Благодаря входящим в состав «Хилак Форте» живым бактериям, средство:

• справляется с дисбактериозом у грудничков;
• устраняет младенческие колики;
• предупреждает возникновение патологий;
• стабилизирует функции ЖКТ;
• повышает местный иммунитет.

Новорожденным препарат назначает только врач, так как при неправильно подобранной дозировке есть риск возникновения рвоты, диареи. Капли нельзя разводить в грудном молоке или молочных смесях. Допустим прием за 60 минут до кормления.

Если у ребенка появился зуд или сыпь, препарат нужно отменить.

Беременность и лактация

Прием в период вынашивания плода и кормления грудью не опасен для здоровья матери и ребенка.

Важные моменты

1. Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.
2. Внимательно оценивать риски приема при высокой кислотности, сопровождающей рефлюксный эзофагит.
3. Нельзя пить без разведения в воде.
4. С осторожностью назначать при сильной диарее с кровью в стуле. Если симптомы не проходят в течение 3 дней или усугубляются, нужно обратиться к врачу.
5. Не использовать в качестве замены интенсивной терапии, диеты.
6. Не пить при непереносимости, дефиците лактозы, нарушении абсорбции глюкозы-галактозы.
7. Не превышать суточную дозу в 6 мл, разделенную на 3 приема, при высокой кислотности, изжоге.

«Гевискон Форте» для желудка

Мятная суспензия предназначена для устранения изжоги, появляющейся при неправильном питании, быстрых перекусах вместо полноценной еды и прочих обстоятельствах.

Механизм действия

Активные компоненты быстро связывают соляную кислоту из желудка с образованием гелеобразного альгината. Это вещество не дает развиться гастроэзофагеальному рефлюксу. При обратном забросе желудочного содержимого в пищеводную трубку средство снижает воздействие на слизистую.

Показания

1. Симптоматическая терапия диспепсии при высокой кислотности в желудке.
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
3. Купирование изжоги, отрыжки кислым, тянущих болей в боку.
4. Чувство тяжести в животе после еды.
5. Изжога при беременности.

Фармакодинамика

Препарат относится к антацидным лекарствам, поэтому он активно взаимодействует с его содержимым, попадая в желудок. Образующийся в результате этого гель альгинат предотвращает или купирует рефклюксный заброс пищеварительного сока обратно в пищевод. Поэтому «Гавискон» принимается в лечебных и профилактических целях.

При обратном забросе гель попадает в пищевод раньше кислого желудочного содержимого, поэтому создает защиту от его агрессивного воздействия на слизистую. Несмотря на быстродействие, средство нужно принимать как можно раньше.

Фармакокинетика

Активные компоненты в «Гавискон Форте» не всасываются в системный кровоток. Они работают на поверхности слизистых пищевода и желудка. После выполнения своего назначения вещества выводятся с калом и мочой в течение нескольких часов.

Использование во время беременности

Мятная суспензия разрешена для лечения изжоги в период вынашивания плода. Препарат назначается после консультации с врачом. Препарат разрешен во время лактации, так как активные вещества не попадают в грудное молоко и не создают угрозу ребенку. Предостережением является наличие у беременной или кормящей матери проблем с почками. В 10 мл суспензии содержится 106 мг натрия, что может отрицательно сказаться на состоянии больного органа.

Противопоказания

Препарат запрещен к применению, если:

• повышена чувствительность к ингредиентам;
• имеется аллергия любого типа;
• возраст - до 12 лет.

Побочные эффекты

Суспензия не вызывает отрицательных реакций. Редко, но могут возникнуть, аллергические реакции в виде крапивницы, бронхоспазма, анафилактического ответа. Риск повышается при несоблюдении дозировки и рекомендаций по применению.

Принцип приема и дозы

«Гавискон Форте» принимается внутрь по следующей схеме:

1. Дети до 12 лет и взрослые - 5-10 мл после трапезы, желательно перед отходом ко сну, но не превышая суточной дозы в 40 мл.
2. Пожилые люди - коррекция дозы не нужна.
3. Тяжелые случаи - доза увеличивается врачом по показаниям.

Перед приемом пакетик нужно помять пальцем для перемешивания содержимого.

Передозировка

Взаимодействие с лекарствами

Из-за антацидных свойств препарата между прием «Гавискона Форте» и другого лекарства должно пройти 2 часа. Время особенно важно при назначении одновременно с гистаминными блокаторами, тетрациклиновыми антибиотиками, солями железа, нейролептиками, бета-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами, «Хлорохином, «Дигоксином», «Фторхинолоном», «Кетоконазолом», «Тироксином», «Дифосфатами», «Пеницилламином».

Беременность и лактация

Суспензия разрешена во время вынашивания плода и грудного вскармливания.

Важная информация

1. С осторожностью пить при почечной дисфункции, бессолевой диете, хронической недостаточности сердечной функции, так как в 10 мл суспензии содержание солей: натрия - 4,6 ммоль, калия - 2,0 ммоль.
2. С осторожностью пить при гиперкальцимии, нейрокальцинозе, рецидивирующем кальциевом камнеобразовании в почках, так как в 10 мл суспензии содержится 2,0 ммоль кальциевого карбоната.
3. При отсутствии эффекта от приема в течение недели нужна консультация доктора.

«Мезим Форте»

Ферментное лекарство используется для купирования расстройств пищеварения. Выпускается в форме таблеток, капсул, драже.

Фармакодинамика

Активным ингредиентом лекарства является панкреатин - ферментная вытяжка из секрета поджелудочной крупного домашнего скота. Дополнительно в составе имеются натуральные ферменты: липаза, амилаза, протеаза. В комплексе оказывается стабилизирующее действие на функции ЖКТ, которые были нарушены под воздействием эндогенных панкреоферментов. Эффект от приема:

• нормализация пищеварительной функции;
• улучшение расщепления и всасывания минералов и микроэлементов в кишечнике.

Фармакокинетика

Таблетка, капсула, драже имеют специальную оболочку, стойкую к воздействию пищеварительного сока. Поэтому растворение капсулы с высвобождением ферментов происходит в 12-перстном отростке кишечника. Сами ферменты не абсорбируются в ЖКТ, а работают только в кишечном просвете.

«Мезим Форте» используется в качестве вспомогательного лекарства компенсационного типа, действующего на улучшение работоспособности ЖКТ в условиях ферментной недостаточности поджелудочной.

Показания

1. Терапия хронических дистрофических патологий с воспалением кишечника, желудка, печени, желчного пузыря, в т. ч. тех, что появились в послеоперационный период или после облучения.
2. Для симптоматической терапии метеоризма, диареи, общего сбоя процесса пищеварения.
3. Купирование приступов муковисцидоза, хронического панкреатита, патологий с нарушенной внешнесекреторной способностью поджелудочной.
4. Облегчение состояние (при болях) после операции на желудке.
5. Купирование кишечных инфекций.
6. Симптоматическое лечение после переедания, употребления жирных продуктов, нарушения диеты без видимых патологий ЖКТ.
7. При подготовке к УЗИ, рентгенографии органов пищеварительной системы.

Способ приема

«Мезим Форте» принимается внутрь во время трапезы. Таблетки нельзя разжевывать, можно запивать только водой. После употребления лекарства нельзя ложиться минимум 4 минуты. В среднем взрослая доза - 1-2 таблетки. Количество корректируется, исходя из состояния поджелудочной. Максимальные дозы:

1. Взрослые - 1-3 единицы препарата до 3 р/сут.
2. До 12 лет - не превышать 1500 МЕ липазы на 1 кг массы тела.
3. 12-18 лет - не превышать 20 000 МЕ на 1 кг.
4. При разовых расстройствах - 1 таблетка 1 р/сут.

Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести патологического состояния. При одновременном приеме с другими лекарствами «Мезим Форте» следует пить с периодичностью в 15 минут между употреблением прочих препаратов.

Побочные эффекты

Возможна аллергия при приеме данного препарата.

Возможные отрицательные последствия от приема «Мезима Форте»:

• аллергия;
• переменчивость консистенции кала;
• подташнивание;
• боли и дискомфорт в зоне проекции желудка.

При долгом приеме повышается риск:

• подъема уровня мочевины в моче (гиперурикозурии);
• скачка уровня мочевины в крови (гиперурикемии).

Если в анамнезе имеются случаи муковисцидоза, есть риск сужениия илеоцекального участка кишечника.

Противопоказания

Запрещено пить «Мезим Форте» при:

• гиперчувствительности к ингредиентам;
• остром воспалении поджелудочной (панкреатите);
• обострении панкреатита в хронической стадии.

Беременность и лактация

Получено недостаточное количество результатов клинических испытаний лекарства у беременных и кормящих матерей. Средство назначается врачом после изучения степени опасности для плода (грудничка) и пользы для матери.

Взаимодействие с лекарствами

Одновременное употребление «Мезима Форте» с медпрепаратами железа снижает абсорбционную способность. «Мезим Форте» плохо или не работает при приеме с антацидами на основе кальциевого карбоната и/или магниевого гидроксида.

Передозировка

Возникает только при употреблении очень высоких доз. В этом случае наблюдаются:

• гиперурикозурия;
• гиперурикемия;
• сужение илеоцекального участка кишечника при муковисцидозе;
• запоры у детей.

Лечение передозировки - симптоматическое.

Клинико-фармакологические группы

05.017 (Препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием)
11.019 (Ферментный препарат с компонентом, уменьшающим метеоризм)
11.018 (Ферментный препарат)

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Фармакокинетика панкреатина не изучена.

Дозировка

Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.

Детям в возрасте до 1.5 лет - 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет - 100 000 ЕД/сут.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.

При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.

При одновременном применении препаратов железа возможно уменьшение абсорбции железа.

Беременность и лактация

Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.

Побочные действия

При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - кожные проявления.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах - повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.

Показания

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).

Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

Острый панкреатит. Повышенная чувствительность к панкреатину.

При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.

Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Препараты, содержащие ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN)

ПАНЗИНОРМ ® 10 000 (PANZYNORM 10 000) ◊ капс.: 21, 56 или 84 шт.
. ЭНЗИСТАЛ ® -П (ENZYSTAL ® -P) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 116.17 мг: 10, 20 или 80 шт.
. ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ (GASTENORM FORTE) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой обол., 140 мг: 20 или 50 шт.
. НОРМОЭНЗИМ (NORMOENZYM) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой обол.: 30 шт.
. ФЕСТАЛ (FESTAL) ◊ драже: 20, 100 или 15000 шт.
. МИКРАЗИМ ® (MIKRAZYM) ◊ капс. 10 000 ЕД: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

. ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 30 ЕД: 60 шт.
. МЕЗИМ ® ФОРТЕ (MEZYM ® FORTE) ◊ таб., покр. оболочкой: 20, 40, 80 или 100 шт.
. МЕЗИМ ® ФОРТЕ 10 000 (MEZYM ® FORTE 10 000) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 10 или 20 шт.
. ПЕНЗИТАЛ (PENZITAL) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 212.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.
. ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ 10000 (GASTENORM FORTE 10000) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой обол., 225 мг: 20 шт.
. ЭНЗИСТАЛ ® (ENZYSTAL ®) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 4, 6, 20, 80 или 100 шт.
. ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД: 60 шт.
. ПАНЦИТРАТ (PANZYTRAT ®) ◊ капс. 10 тыс.ЕД: фл. 10, 20, 50 или 100 шт.
. ФЕСТАЛ ® (FESTAL) ◊ драже: 20, 40, 60 или 100 шт.
. ФЕСТАЛ ® (FESTAL) ◊ драже кишечнорастворимые: 20 или 100 шт.
. ПАНКРЕАЗИМ (PANCREASIM) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 240 мг: 20, 40, 50 или 60 шт.
. ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД: 60 шт.
. МИКРАЗИМ ® (MIKRAZYM) ◊ капс. 25 000 ЕД: 10, 20, 30, 40, 50, 3000, 5000 или 10000 шт.
. БИОФЕСТАЛЬ (BIOFESTAL) ◊ драже кишечнорастворимые: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.
. ВОБЭНЗИМ (WOBENZYM ®) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 40, 200 или 800 шт.
. НОРМОЭНЗИМ ФОРТЕ (NORMOENZYM FORTE) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой обол.: 10, 20, 30 или 50 шт.
. МИКРАЗИМ ® (MIKRAZYM) ◊ капс. 10 000 ЕД: 10, 20, 30, 40, 50, 3000, 5000 или 10000 шт.
. ЭРМИТАЛЬ (ERMYTAL) ◊ капс. 25 тыс.ЕД: 20, 50, 100 или 200 шт.
. ПАНЗИКАМ (PANZICAM) ◊ таб., покр. кишечнораств.оболочкой: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.
. КРЕОН ® 40 000 (KREON ® 40 000) капс. кишечнорастворимые 400 мг: 20, 50 или 100 шт.
. МИКРАЗИМ ® (MIKRAZYM) ◊ капс. 25 000 ЕД: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
. ПАНЗИМ ФОРТЕ (PANZIM FORTE) ◊ таб., покр. оболочкой: 10, 20, 30, 40, 50, 80, 100, 160, 200, 800 шт.
. ФЕРЕСТАЛ (PHERESTHAL) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой обол.: 10, 20, 30, 50, 60, 80 или 100 шт.
. ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.
. ЭРМИТАЛЬ (ERMYTAL) ◊ капс. 10 тыс.ЕД: 20, 50, 100 или 200 шт.
. ПАНЦИТРАТ (PANZYTRAT ®) ◊ капс. 25 тыс.ЕД: фл. 10, 20, 50 или 100 шт.
. ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД: 20, 30 или 60 шт.
. КРЕОН ® 25 000 (KREON ® 25 000) ◊ капс. кишечнорастворимые 300 мг: 20, 50 или 100 шт.
. ПАНЗИНОРМ ® ФОРТЕ 20 000 (PANZYNORM FORTE 20 000) ◊ таб., покр. кишечнораств. оболочкой: 10, 30 или 100 шт.
. КРЕОН ® 10 000 (KREON ® 10 000) ◊ капс. кишечнорастворимые 150 мг: 20, 50 или 100 шт.
. ПАНКРЕАТИН (PANCREATIN) ◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.
. ПАНКРЕОФЛАТ ® (PANKREOFLAT) ◊ таб., покр. оболочкой, 170 мг+80 мг: 25, 50, 100 или 200 шт.
. ЭРМИТАЛЬ (ERMYTAL) ◊ капс. 36 тыс.ЕД: 20, 50, 100 или 200 шт.

ПАНКРЕАТИН - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.