Что Нобелевскую премию присудили двум учёным, сделавшим открытие, которое привело к перевороту в лечении онкологических заболеваний. Разработки новых видов терапии занимают десятки лет, а сложная терминология не всегда понятна широкой публике - и в воздухе повис вопрос, нашли ли всё-таки эффективное лекарство от рака. Разбираемся, почему одного лекарства от всех видов опухолей быть не может и насколько далеко от традиционной химиотерапии продвинулась онкология уже сейчас.
Почему рак - не одно заболевание
Злокачественные опухоли могут развиваться из самых разных клеток - от эпителия кожи до клеток мышц, костей или нервной системы - и возникать в самых разных местах тела. Базовые знания о том, где возникла опухоль и из чего она состоит, позволяли врачам разве что лучше планировать операции - но было неясно, почему в одних случаях рак приводит к быстрой гибели, в других эффективно излечивается, а в третьих вроде бы исчезает, но через несколько лет может вернуться с новыми силами.
Сейчас молекулярные механизмы развития опухолей изучаются всё глубже - и уже понятно, что классифицировать их только по локализации, стадии и ткани нельзя. Если раньше рак молочной железы считался одним заболеванием, то теперь понятно, что он может быть разным - и от того, какие рецепторы есть на клетках опухоли, зависят возможности лечения и вероятный исход. Изучение того, как развивается рак, далеко от своего завершения - похоже, тут как нигде срабатывает принцип «чем больше мы знаем, тем больше мы не знаем». К тому же запущенные, метастатические опухоли остаются особой проблемой - лечить их намного труднее, чем обнаруженные на ранних стадиях. Но в терапии некоторых видов рака революция всё же произошла.
В чём проблема с химио- и лучевой терапией
Химиотерапия - это введение цитотоксических (то есть токсичных для клеток) веществ, чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Они призваны уничтожать быстро делящиеся клетки - и кроме клеток опухоли «достаётся» и другим тканям, где они быстро размножаются. Это кожа, слизистые оболочки и костный мозг, в котором формируются клетки крови - поэтому типичные побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, стоматит, проблемы с кишечником, анемию.
При лучевой терапии область, где расположена опухоль (или где она была раньше, если её удалили хирургически) подвергают мощному облучению. Такое лечение может проводиться до операции, чтобы уменьшить объём опухоли (тогда её проще будет удалить), или после операции в попытках уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки. Основные проблемы лучевой терапии те же, что у «химии»: во-первых, даже при использовании современных аппаратов и техник невозможно полностью защитить здоровые ткани от агрессивного воздействия, а во-вторых, онкологическая смертность остаётся очень высокой.
Что лечат гормональной терапией
Гормонотерапию рака упоминал ещё Солженицын в книге «Раковый корпус», где говорилось, что для лечения определённых опухолей вводят женские или мужские гормоны. Опухоли, рост которых зависит от влияния гормонов, и правда существуют - и для лучшего эффекта важно устранить это влияние. Правда, используются для этого не гормоны, а их антагонисты - средства, которые подавляют синтез определённых гормонов или меняют чувствительность рецепторов к этим гормонам на клетках.
Такая терапия активно применяется при раке молочной железы у женщин в постменопаузе или, например, при раке простаты у мужчин. Клетки рака молочной железы часто чувствительны к гормонам, то есть содержат рецепторы, распознающие эстроген, прогестерон или оба этих гормона. Наличие таких рецепторов можно выявить в ходе специального анализа - и после этого назначить лекарства, которые будут блокировать рецепторы, не позволяя гормонам стимулировать повторный рост опухоли.
Когда стволовые клетки правда работают
О стволовых клетках часто говорят либо в контексте сомнительных процедур омоложения (мы уже , зачем в кремы добавляют стволовые клетки растений), либо в рамках научных достижений с громкими заголовками вроде «учёные вырастили зубы из стволовых клеток», но, к сожалению, пока невысокой практической ценностью. А вот при злокачественных опухолях костного мозга и крови стволовые клетки как раз довольно успешно применяют.
При некоторых видах лейкозов и множественной миеломе трансплантация стволовых клеток - важный компонент лечения. Высокие дозы химиотерапии уничтожают не только злокачественные клетки крови, но и нормальные клетки и их предшественники - а значит, кровь просто будет лишена клеток и не сможет выполнять свои задачи. Поэтому после химиотерапии проводится трансплантация - пациенту вводятся его собственные (полученные заранее) или донорские стволовые клетки. Конечно, и этот метод не лишён проблем - он тяжело переносится и подходит далеко не всем пациентам. Учитывая, что та же множественная миелома считается болезнью пожилых людей (обычно она возникает после 65-70 лет), для многих пациентов возможности лечения весьма ограничены.
Что такое таргетная терапия
Чем дальше развивается онкологическая наука, тем больше появляется возможностей воздействовать лекарствами прицельно , на определённую мишень (target в английском языке) - а не на весь организм, как это происходит с химиотерапией. Для некоторых опухолей характерны мутации конкретных, уже известных, генов, приводящие, например, к выработке больших количеств какого-то аномального белка - и это помогает новообразованию расти и распространяться. Например, если при раке лёгкого обнаруживается мутация гена EGFR и вырабатывается много белка с таким же названием, то с опухолью можно бороться не только классическими методами вроде химиотерапии, но и ингибиторами EGFR.
Сейчас существуют препараты, активные при мутациях разных генов, характерных для тех или иных видов рака. Пациентам проводится тестирование на эти мутации, чтобы определить, есть ли смысл применять такую терапию: она дорого стоит и даёт хороший эффект, когда в организме есть мишень для неё, но бесполезна, если мишени нет. К таргетным относят и лекарства, блокирующие ангиогенез, то есть образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Гормональные и иммунотерапевтические средства теоретически тоже можно отнести к таргетным - они именно что воздействуют на определённые мишени, но для практического удобства их обычно выносят в отдельные группы.
За что всё-таки дали Нобелевскую премию
Иммунитет - мощная и сложная , которая не только помогает заживлять раны или бороться с простудой. Каждый день возникают мутации, которые могут заставить клетку неконтролируемо делиться и стать злокачественной; иммунная система уничтожает такие дефектные клетки, охраняя нас от рака. В какой-то момент равновесие может нарушиться, и виной этому не «сниженный иммунитет», а специальные механизмы, с помощью которых клетки опухоли «ускользают» от иммунной реакции. Открытие этих механизмов и стало поводом для Нобелевской премии Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзё - оно легло в основу иммунотерапии, нового подхода к лечению рака.
Суть иммунотерапии - заставить иммунную систему самостоятельно атаковать и уничтожать злокачественные клетки. Несколько лекарств из этой группы уже зарегистрированы в разных странах, а ещё множество находится в разработке. Эллисон и Хондзё обнаружили иммунные контрольные точки - молекулы, с помощью которых клетки рака подавляли иммунную реакцию. Появились препараты, подавляющие эти молекулы (они называются ингибиторами иммунных контрольных точек), - и в онкологии произошла революция. Например, при меланоме (заболевании со 100-процентной смертностью ранее) у некоторых пациентов удалось устранить все признаки болезни - и эти люди живы уже десять лет.
Некоторые из этих лекарств действуют на механизмы, характерные для самых разных злокачественных процессов. Например, пембролизумаб зарегистрирован для лечения множества опухолей при условии, что в них есть определённая молекулярная особенность, связанная с нарушением репарации ДНК и повышенной склонностью к мутациям. Другие препараты применяются при одном или двух видах рака - всё зависит от молекулярной мишени, на которую можно подействовать лекарственными антителами. Наконец, сложнейший иммунотерапевтический метод - это CAR-T, при котором иммунные клетки человека «обучают» атаковать опухоль. Метод уже зарегистрирован для лечения острых лейкозов у детей, из-за его сложности и новизны стоимость лечения одного человека может достигать полумиллиона долларов.
Ни научно-исследовательским институтам, ни ученым, занятым в поиске, совершенно невыгодно изобретать лекарство от рака. Уже сформировалась целая индустрия, зарабатывающая на исследованиях. Но что произойдет, если чудо-препарат, побеждающий рак все-таки появится.
В предыдущих статьях я описал, как себя чувствуют все участники процесса поиска лекарства от главной болезни. Надеюсь, что вы поняли, что никому из них абсолютно не выгодно, чтобы лекарство таки было найдено. Тогда самая прибыльная часть медицины, которая занимается облегчением страданий больных раком, сразу же останется без работы. Нет, эти врачи не останутся совсем без работы, они и дальше будут обслуживать раковых больных, только их статус, а значит и доход, резко упадет. Они станут такими же врачами, как и обычные терапевты. Пациенты перестанут на них молиться, и нести им последние деньги. Раковые отделения больниц станут финансироваться на общих основаниях, перестанут выделяться на фоне других.
Вот видео, в котором очень хорошо показано, что такое рак:
Фармакологические фирмы
Большинство фармакологических корпораций потеряет большой источник дохода, который раньше формировался за счет продаж бесчисленного количества лекарств, которые облегчали страдания больного и продлевали его жизнь хотя бы на один день. Пациенты, и их родственники, уже не несут все свои сбережения, чтобы отсрочить день похорон хоть чуть-чуть.
…ученые не должны быть сообщниками тех, кому несовершенное социальное устройство дает возможность использовать результаты научных работ в эгоистических и злонамеренных целях.
Фредерик Жолио-Кюри
Институты
А главное, большинство лабораторий и институтов, посвященных этой проблеме, сразу же закрываются. Инвесторы перестанут нести в них деньги, ведь лекарство уже есть, наша психология такова, что мы всегда хотим ставить только на лидера, зачем нам нести деньги в институт, который не добился успеха. Соответственно все ракоборцы остаются без своей замечательной работы. Из статуса приближенных к Богу, ищущих решение Главной Проблемы, они превращаются в простых неудачников, не сумевших найти такую простую формулу. Им приходиться искать работу, зарплата на которой составляет едва ли десятую часть от прежней. На них все смотрят как на дилетантов, не справившихся с задачей. Нет, отдельные институты-таки останутся, но в них уже будет совсем другой подход к делу. Нет результата, иди работай над средством очистки стеков, в Китай. Как только появится решение проблемы, уже никто не будет так трепетно относиться к исследованиям, ведущимся в данной сфере. Ведь никто особо не переживает о том, как обстоят дела с поиском нового лекарства от туберкулеза, хотя от этой болезни умирает колоссальное количество людей, даже в развитых странах.
Кому выгодно открытие лекарства против рака
Теперь подумайте, кому, из всех участников процесса, выгодно, что бы рак-таки был побежден? Вот вы, хотите поменять свою должность менеджера, с такими обязательными атрибутами, как костюм и личный автомобиль иностранного производства, пусть и взятый в кредит, на должность дворника, с такими атрибутами, как метла и яркая спецодежда? То же самое и ракоборцы, для них эта пропасть видится еще большей.
Безумный ученый
Теперь представим себе, что один ученый, испытав некоторое помутнение рассудка, связанное с жаждой славы, таки что-то там нашел. Где он в первую очередь предъявит свои результаты? Правильно, на конференции в какой-то там Мальте или Барселоне. Кто будут его слушатели? Правильно, его прямые конкуренты, не сумевшие добиться успеха. Дальнейший сценарий развития событий придумайте сами, но что-то мне кажется, что этот находчивый ученый вряд ли продолжит свои исследования в этой области.
Но, допустим, что он их продолжил. Следующий этап, после того, как крысы стали излечиваться от рака, это проведение экспериментов на людях. В него уже вовлечено большое количество людей, не только наш ученый. Препарат вводится большой группе людей, половина из которых больна раком, а вторая – нет. Большой простор для диверсионной деятельности многочисленных конкурентов.
Можно ли победить рак
Нужно заметить, что история уже знает большое количество случаев, когда больные раком люди становились здоровыми, но заметьте, о них даже никто не говорит, не то что исследует.
Суммируя все вышесказанное, я делаю однозначный вывод, лекарство от рака не будет изобретено этой дьявольской системой. Если его и найдет кто-то, то только посторонний человек, или же оно будет изобретено по велению случая. Если ему, конечно, дадут распространиться.
Ученый должен искать истину, ценить ее дороже своих личных желаний или отношений.
Чернышевский Н.Г.
Но может быть есть какое-то средство от рака, которое ученые скрывают? Просто, некоторые тихие голоса утверждают, что голодание помогает в борьбе с раком. Я этого не утверждаю, более того, я ставлю это под очень большое сомнение. Но, все-таки, небольшая доля логики в этом есть. Ведь во время голодания организм разрушает, с целью получения питательных веществ, свои собственные клетки. В первую очередь, это больные, старые, или плохо функционирующие клетки, ведь наш организм совсем неглуп, и если ничто не нарушает его нормальной работы, то он не будет делать что-либо себе во вред. Вполне возможно, что он, в процессе голодания мог бы убивать и раковые клетки. Только ни один известный ученый не займется такими исследованиями. Ведь такого рода открытия просто разрушит всю эту индустрию.
Вот видео, в котором показано, как сегодня лечат рак:
Еще раз повторюсь, я не считаю, что голодание помогает от рака, я лишь говорю, что на эту тему не было, нет, и не будет исследований. Я также не рекламирую голодание. Человек сам должен принимать решение о том, голодать ему или нет. Я просто хочу донести до людей информацию о том, что связано с голоданием, ведь подавляющие большинство статей на эту тему в сети пишется людьми, ни разу не голодавшими.
В России изобретено революционное лекарство, которое активирует иммунитет организма человека на борьбу с раком. Препарат успешно прошел испытания на животных, в том числе на обезьянах. Новое лекарство показало более высокую эффективность, чем западные аналоги.
В настоящий момент препарат готовят для первых клинических исследований, в которых примут участие пациенты из разных стран мира. Россияне одними из первых получат доступ к терапии нового поколения. Лекарство будет доступно для пациентов уже в 2018-2019 годах.
ПО ТЕМЕ
Новый препарат активирует внутренние силы организма человека на борьбу с раком. Лекарство на основе моноклональных антител блокирует взаимодействие белков PD-1 и PD-L1, которое маскирует раковые клетки под здоровые. После нейтрализации PD-1 организм начинает распознавать опухолевые клетки как чужеродные и уничтожать их.
"Разработка препаратов для иммунотерапии является инновационном подходом к лечению онкологических заболеваний, – рассказывает вице-президент по R&D, международному развитию бизнеса компании BIOCAD Роман Иванов. – Такие препараты действуют системно, на весь опухолевый процесс, уничтожая не только основной очаг, но и метастазы, в том числе и отдаленные". При этом, добавил Роман Иванов, здоровые ткани организма не повреждаются, как при токсичной химиотерапии.
На сегодняшний день в мире существует всего два лекарственных средства на основе моноклональных антител против PD-1. Оба не зарегистрированы в России, поэтому недоступны нашим пациентам. По итогам доклинических исследований препарат компании BIOCAD показал более высокий уровень биологической эффективности, чем зарубежные аналоги.
Все названия противораковых средств, выпускаемых в настоящее время, перечислить невозможно: только для лечения рака молочной железы могут быть использованы почти полсотни препаратов. Форма выпуска большинства противоопухолевых средств – лиофилизат (во флаконах) для приготовления инфузионного раствора или готовый раствор (в ампулах) для парентерального применения. В таблетках и капсулах выпускаются некоторые ингибиторы ферментов и иммуномодулирующие средства.
Протоколами проведения химиотерапии предусмотрено применять:
- лекарство от рака легких: Циклофосфан (Циклофосфамид, Цитоксан, Эндоскан), Ифосфамид, Гемцитабин (Гемзар, Цитогем), Гидроксикарбамид;
- лекарство от рака желудка: Этопозид (Эпиподофиллотоксин), Бортезомиб (Велкейд), Фторафур (Фторурацил, Тегафур, Синофлурол), Метотрексат (Эветрекс);
- лекарства от рака поджелудочной железы: Стрептозоцин, Ифосфамид, Иматиниб (Гливек), Фторафур, Гемцитабин;
- лекарства от рака печени: Цисплатин (Платинотин), Доксорубицин (Растоцин, Синдроксоцин), Сорафениб (Нескавар), Эверолимус (Афинитор), Фторафур;
- лекарство от рака почки: Дакарбазин, Фторурацил, Цисплатин, Иматиниб, Сунитиниб, Гемцитабин;
- лекарство от рака пищевода: Винкристин, Доксорубицин, Фторурацил, Паклитаксел, Иматиниб;
- лекарство от рака кишки: Лейковорин, Капецитабин, Оксалиплатин (Карбоплатин, Медакса, Цитоплатин), Иринотекан, Бевацизумаб, Цетуксимаб (Эрбитукс);
- лекарство от плоскоклеточного рака: Цисплатин, Этопозид, Ифосфамид, Доксорубицин, Дакарбазин;
- лекарство от рака горла: Каброплатин, Циклофосфамид, Дакарбазин, Цетуксимаб;
- лекарства от рака молочной железы: Пертузумаб (Пьеретта), Паклитаксел, Гозерелин, Тиотепа, Тамоксифен, Летромара, Метотрексат, Эпирубицин, Трастузумаб;
- лекарство от рака матки: Хлорамбуцил, Циклофосфамид (Эндоксан), Дакарбазин, Метотрексат;
- лекарства от рака шейки матки: Циклофосфан, Ифосфамид, Пертузумаб (Пьеретта), Кселода;
- лекарства от рака яичника (карциномы): Цисплатин, Цитофорсфан, Мелфалан, Фторурацил, Хлорамбуцил;
- лекарства от рака костей (остеогенной саркомы): Ифосфамид, Каброплатин, Циклофосфамид;
- лекарство от рака крови (острого лейкоза): Цитарабин, Ибрутиниб, Доксорубицин, Идарубицин (Заведокс), Флударабин;
- лекарства от рака лимфатической системы (лимфом): Блеомицин, Доксорубицин, Циклофосфамид, Этопозид, Алемтузумаб, Ритуксимаб (Реддитукс, Ритуксан);
- лекарство от рака кожи: Фторурацил, Мелфалан, Глиозомид, Демекольцин;
- лекарства от рака мозга (глиомы, глиобластомы, менингиомы и др.): Бевацизумаб, Темозоломид (Темодал), Прокарбазин, Винкристин, Циклофосфан;
- лекарство от рака мочевого пузыря: Циклофосфамид, Гемцитабин, Цисплатин, Карбоплатин, Метотрексат;
- лекарства от рака предстательной железы (аденокарциномы простаты): Бикалутамид (Касодекс), Фторурацил, Трипторелин (Диферелин), Лейпрорелин, Дегареликс (Фирмагон), Флутамид.
Лекарство от рака из Германии
Выпуском противораковых препаратов (Гемзар, Алкеран, Кризотиниб, Холоксан, Оксалиплатин и др.) занимается множество немецких фармацевтических компаний, среди которых такие широко известные, как Bayer и Merck.
Лекарство от рака из Германии Nexavar , выпускаемое компанией Bayer AG, используется для лечения неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы, почечнно-клеточной карциномы и рака щитовидной железы.
Эта компания производит ингибитор протеинкиназ Stivagra (Регорафениб) – для лечения рака кишечника, а также радиофармацевтическое средств Xofigo, используемое в лечении метастатического рака костных тканей.
Компания Merck выпускает экспериментальное лекарство от рака Vorinostat (Вориностат) или Zolinza , которое применяется при прогрессирующей, не поддающейся химиотерапии Т-клеточной кожной лимфоме (одобрено FDA в 2006 году). Действующее вещество препарата – субероиланилид-гидроксамовая кислота (SAHA), ингибирующая гистондезацетилазы (HDAC). Клинические испытания данного лекарства продолжаются, и они показали его активность против рецидивирующей мультиформной глиобластомы (опухоли головного мозга) и немелкоклеточной карциномы легкого.
Лекарство от рака в Израиле
Многочисленные онкологические центры могут предоставить любое лекарства от рака в Израиле, а также пациентам за пределами страны.
Один из новейших препаратов, применяемых израильскими онкологами для таргетной терапии прогрессирующей стадии меланомы, немелкоклеточного рака легкого и карциномы почек – Опдиво (Opdivo) или Ниволумаб (Nivolumab) – относится к новой фармакологической группе блокаторов рецепторов PD-1. Лекарство разработано американской биофармацевтической компанией Medarex и Ono Pharmaceutical (Япония), выпускается компанией Bristol-Myers Squibb (США); одобрено FDA в 2014 году.
Рецептор апоптоза клеток-1 (PD-1) является членом надсемейства рецепторного мембранного белка CD28, который играет важнейшую регуляторную роль в активации и толерантности иммунных Т-клеток, а также защите тканей от аутоиммунной атаки. Более того, активизируясь при хронических инфекциях и злокачественных опухолях, данный рецептор и его лиганды ослабляют защитный силы организма. Блокирование PD-1 позволяет иммунной системе атаковать раковые клетки. В ходе испытаний Опдиво была доказана его эффективность при лечении прогрессирующего плоскоклеточного рака легких с метастазами.
Недавно российские медиа проанонсировали разработку и решение производить PD 1 лекарство , которое, по словам руководителя МЗ РФ «способно полностью излечить онкозаболевания, ранее не поддававшиеся лечению».
Американские лекарства от рака
Более десяти лет назад американская фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb начала разрабатывать экспериментальное лекарство от рака Танеспимицин (Tanespimycin, 17-ААG) – производное поликетидного антибиотика Гелданамицина, применение которого изучалось для лечения лейкемии, множественной миеломы и опухолей почек. Действует препарат, ингибируя внутриклеточный стрессовый белок – белок теплового шока (HSP) или шаперон, который выполняет регенеративные функции и препятствует апоптозу.
Белки, которые при стрессовых состояниях (некроз, разрушение ткани или лизис) вырабатываются клетками, были открыты в начале 1960-х гг. итальянским генетиком Ферруччо Ритосса (Ferruccio Ritossa). Спустя время выяснилось, что HSP активизируются в раковых клетках и повышают их выживание. Также был открыт и транскрипционный фактор теплового шока (HSF1), регулирующий экспрессию генов данного белка. Специалисты Института биомедицинских исследований Уайтхеда (Massachusetts Institute of Technology) доказали, что HSF1 координирует индукцию шаперонов и является многосторонним фактором канцерогенеза, а деактивация этого фактора прекращает рост опухолей. Лекарства, которые блокируют белок теплового шока, относят к ингибиторам протеасом или протеолиза.
Когда Bristol-Myers Squibb отказалась от выпуска Танеспимицина, новое американское лекарство от рака молочной железы, карциномы легких и ангиосаркомы – Triolimus – начала производить недавно образованная компания Co-D Therapeutics, Inc. Это лекарство содержит созданные на основе нанотехнологий полимерные мицеллы, позволяющие доставлять в одном препарате нескольких противораковых агентов, в частности, Паклитаксел, Рапамицин и Танеспимицин.
Кстати, Bristol-Myers Squibb с 2006 года тоже выпускает нано лекарство от рака Спрайсел (Дазатиниб), относящееся к группе ингибиторов ферментов-тирозинкиназ и предназначенное для лечения лимфобластного лейкоза и рака кожи с метастазами.
Наномолярные концентрации препарата действуют целенаправленно и подавляют рост только опухолевых клеток.
Но вернемся к шаперонам. Весной 2017 года появились сообщения, что в НИИ ОЧБ ФМБА (исследовательском институте особо чистых препаратов при Федеральном медико-биологическом агентстве) разработано и испытано на лабораторных крысах уникальное российское лекарство от рака любого вида. Его основой является белок теплового шока, который, по версии авторов публикации, оказывает противоопухолевое воздействие…
Российское лекарство от рака
Для комплексной терапии рака молочной железы предлагается российское лекарство от рака Рефнот, в котором активными компонентами являются генно модифицированные цитокины – TNFα (фактор некроза опухоли-альфа) и тимозин альфа-1 (фактор роста лимфоцитов и дифференциации Т-клеток). Следует отметить, что отдельный препарат Тимозин-альфа относится к фармакологической группе иммуностимодуляторов.
Копания BIOCAD (РФ) выпускает противораковые моноклональные антитела Ацеллбия (Ритуксимаб), Бевацизумаб и BCD-100 , а также антиметаболит Гемцитар (Гемцитабин) и ингибитор протеасом Бортезомиб .
Последний препарат под назнаниями Амилан-ФС и Борамилан-ФС производится предприятием Ф-Синтез; под названием Борамилан компанией Натива; торговое название Бортезол присвоили этому лекарству в компании Фармасинтез, а еще две российские компании выпускают Бортезомиб под названием Милатиб.
Финские лекарства от рака
Финляндия считается одной из ведущих стран в области изучения и лечения рака. Согласно исследованию по выживанию рака в Европе EUROCARE-5, Финляндия признана лучшей европейской страной в лечении рака молочной железы, области головы и шеи, третьей – в лечении рака простаты и четвертой – в лечении онкозаболеваний кишечника.
Антиэстрогенный препарат Фарестон от рака молочной железы у женщин в период климакса производится финской компании Орион Фарма (Orion Pharma). Также она выпускает антигормональное лекарство от рака предстательной железы Флутамид .
Институт молекулярной медицины Хельсинского университета совместно с американской фармацевтической компанией Pfizer приступают к разработке новых целевых противораковых препаратов для лечения лейкемии.
Индийское лекарство от рака
В комплексном лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта может применяться Супрапол (производства Glerma Pharmaceuticals, Индия).
Это индийское лекарство от рака состоит из антиметаболита фторурацила и фульвиновой (гуминовой) кислоты, которая имеет ряд биологических ингибирующих свойств, проявляет адаптогенные и анаболические качества, способствует детоксикации организма.
В последние два десятка лет за рубежом усиленно изучаются антипролиферативные и противоопухолевые свойства гуминовых фульвокислот при раке печени и других органов. Так, в 2004 году группа ученых China Medical University (Тайвань) установила, что гуминовая кислота индуцирует апоптоз клеток HL-60 при промиелоцитарной лейкемии. К слову, патент на изобретение способа получения модифицированной фульвиновой кислоты для приготовления противоопухолевых препаратов был выдан в 2008 году тоже в Китае.
Китайские лекарства от рака
Многие китайские лекарства от рака имеют растительное происхождение, не является исключением и препарат Канглайт – вытяжка из зерен жемчужного ячменя или бусенника обыкновенного. Этот злак – родственник кукурузы, произрастающий в станах Юго-восточной Азии – также называют слезами Иовы (лат. Coix lacryma-jobi). Наряду с другими травами он всегда использовался в традиционной китайской медицине как мочегонное, обезболивающее и спазмолитическое средство.
В середине прошлого века изучением жемчужного ячменя занимались японцы, а на более детальное исследование его свойств учеными университета провинции Чжэцзян
натолкнуло то, что среди жителей юго-восточного Китая, в рационе которых присутствует данный злак, показатели заболеваемости раком самые низкие в стране.
Лекарственное средство Канглайт для парентерального применения представляет собой эмульсию извлеченных из зерен растения липидов – смесь насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Препарат прошел лабораторные исследования и клинические испытания в лечебных учреждениях Китая, доказав свою эффективность при карциноме легких, а также опухолях молочной железы, желудка и печени.
В описании действия этого лекарства отмечается его способность замедлять митоз раковых клеток и образование сосудов в опухолевых тканях.
Кубинское лекарство от рака
По информации Expert Revue Vaccines, новое кубинское лекарство от рака CIMAvax-EGF – Цимавакс (на основе молекулярного комплекса эпидермального фактора роста EGF) заявлено в качестве терапевтической противоопухолевой вакцины при прогрессирующем, не поддающемся химиотерапии немелкоклеточном раке легких (в качестве адъюванта).
В ходе пяти клинических испытаний и двух рандомизированных исследований было установлено, что введение четырех доз Цивамакса способствовало увеличеню срока выживаемости пациентов. Также была подтверждена безопасность данного препарата.
The Journal of Biological Chemistry сообщает, что в настоящее время проводятся испытания лекарств от рака CIMAvax-EGF – с целью проверки EGF как прогностического биомаркера эффективности данного препарата.
Казахское лекарство от рака Арглабин
Иммуномодулирущий препарат растительного происхождения Арглабин – для парентерального применения после лучевой или химиотерапии онкозаболеваний молочных желез, яичников, легких и печени – производят в Казахстане.
Разрушение раковых клеток и усиление биовоздействия лучевой терапии обеспечивается выделенным из растения Artemisia glabella (полынь гладкая) соединением арглабина диметоламином, которое является зарегистрированным противоопухолевым веществом в Республике Казахстан.
Исследователи Международной высшей школы молекулярной медицины Ульмского университета (Германия) изучают противоопухолевый потенциал арглабина с использованием клеточных линий карциномы простаты. Доказано in vivo, что это вещество может избирательно ингибировать пролиферацию и снижать жизнеспособность клеток ПК-3 опухоли предстательной железы, а также инициировать их апоптоз путем активации цистеиновых протеаз (что приводит к повреждению клеточной мембраны и фрагментации ДНК).
А в научно-исследовательском центре Вагенингенского университета (Нидерланды) разработали новый метод получать арглабин из горькой полыни (Artemisia absinthium), а из пижмы (Tanacetum parthenium) еще одно соединение с противораковой активностью – парфенолид.
Украинское лекарство от рака
Противоопухолевое средство украинской разработки, созданное в Институте экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии Академии наук Украины – нано лекарство от рака молочной железы Ферроплат (алкилирующий цитостаик Цисплатин+ намагниченное железо в виде наночастиц). В настоящее время продолжаются его доклинические исследования.
Как попасть на испытания лекарства от рака на онкологических пациентах? Когда препарат будет готов (пройдет все предусмотренные проверки и оформление всех положенных документов), Минздрав Украины подготовит и опубликует на своем официальном сайте соответствующий приказ с указанием лечебных учреждений, выбранных для проведения клинических испытаний данного лекарственного средства и условия для его потенциальных участников (имеющих подходящий для препарата диагноз и подробную историю болезни с полным описанием лечения и его результатов).
Общими усилиями стремятся создать украинское лекарство от рака ученые Национального антарктического НЦ и Института биологии и медицины КНУ им. Шевченко. Во время антарктических экспедиций 2013-2015 гг. на станцию Академик Вернадский исследовались обитающие на почве, мхах и лишайниках микроорганизмы, адаптированные к низким температурам – как потенциальные источники соединений с биологически-активными свойствами. И среди обнаруженных микробиологами культур микромицетов и бактерий (общим числом более трех десятков) нашлись подходящие «кандидаты». По информации Украинского антактического журнала, это микроскопические гелоциевые грибы рода Pseudogymnoascus pannorum (выживающий на холоде благодаря накоплению липидов в клеточных мембранах) и зигомицет Mucor circinelloides (известный своей способностью к генетическим трансформациям).
Что такое цифровое лекарство от рака?
Это экспериментальное лекарство от рака, созданное с помощью компьютерных технологий, дающих возможность объединить и сопоставить сложные наборы молекулярных, биохимических и клинического данных, которые представляют заболевание со всех сторон. Кроме того, цикл разработки препаратов сокращается в несколько раз.
Компания BERG Health, специализирующаяся в области биотехнологий, создала компьютерную программу (Interrogative Biology AI platform) для разработки лекарств от рака с помощью искусственного интеллекта. Один препарат, в частности, BPM 31510, вошел во вторую фазу испытаний, чтобы изучить его эффективность в лечении рака поджелудочной железы.
Еще одно цифровое лекарство от рака – это новый препарат BPM 31510-IV для лечения мультиформной глиобластомы (типа рака мозга). Чтобы уточнить точный механизм его действия, препарат будет испытан у пациентов, стандартное лечение которых проводится с применением рекомбинантных моноклональных антител, в частности, Бевацизумаба.
Многие IT-специалисты предсказывают, что Interrogative Biology AI platform может совершить революционный прорыв в фармацевтической отрасли.
Существует ли витамин 17?
Витамин 17 , другие названия – Лаэтрил , Летрил, Амигдалин, выпускалось в США и преподносилось как лекарство от рака. В действительности жидкий Laetrile B 17 был частью диеты Budwig для онкобольных (о ней речь пойдет ниже) – в качестве БАДа.
После неоднократных случаев отравления американцев Лаэтрилом FDA начала преследовать клиники «естественной медицины», которые использовали это средство. В конце 2012 года эксперты American Cancer Society заявили о том, что (цитируем) « существующие научные доказательства не поддерживают заявления о том, что Лаэтрил или Амигдалин эффективны при лечении рака».
Лекарства, не относящиеся к противоопухолевым препаратам
Не относятся к противоопухолевым препаратам вспомогательные средства, которые предлагаются для использования в комбинированной терапии онкологических заболеваний:
Тималин (экстракт вилочковой железы КРС) может использоваться для поддержания иммунитета при длительном приеме антибактериальных препаратов, курсов химиотерапии и облучения.
АСД (антисептик-стимулятора Дорогова, производимый путем высокотемпературной обработки мясокостной муки) является модифицированным биостимулятором российского производства, применявшимся в ветеринарной медицине. Согласно патенту, его можно использовать для активизации общего и местного обмена веществ.
Тиофан – фенольный антиоксидант производства РФ, содержащий гидроксифенил-пропил-сульфиды и стабилизатор полимеров и пищевых продуктов (СО-3). Действует как ангипротектор, то есть улучшает реологические свойства крови и снижает риск образования тромбов.
Креолин – антисептическое средство для дезинфекции; можно примень наружно при микозах.
Круцин – официальное производство давно прекращено.
Народные лекарства от рака
Некоторые, столкнувшись с онкологическим диагнозом, решаются применять так называемые народные лекарства от рака. А существуют ли такие чудо-средства вообще?
Вот, например, ходят слухи, что сода как лекарство от рака излечивает онкологию...
Ныне исключенному из Italian Medical Association итальянскому онкологу Тулио Симончини в свое время пришла мысль о грибковом происхождении рака, и он заверял всех, что онкологические заболевания провоцирует гриб Candida albicans, колонизирующий организм человека (и даже написал об этом книгу Cancer is Fungus). За то, что он лечил онкобольных уколами раствора бикарбоната натрия (соды), а не назначат нужные лекарства от рака, его лишили права на врачебную практику. А когда умер один из его пациентов, Симончини отдали под суд.
Народными средствами от рака считаются чага (березовый гриб), трава чистотела (особенно от рака толстой кишки), чеснок, зеленый чай, корень имбиря и куркума.
Селен (Se) способен ингибировать рост опухолей щитовидной железы, благодаря оптимизации иммунной системы и антиоксидантным свойствам (американские онкологи рекомендуется свом пациентам ежедневно потреблять 200 мкг селена).
Применяемое в гомеопатии многолетнее травянистое растение аконит (борец) ядовито, но, как показали недавние лабораторные исследования в Hospital of Traditional Chinese Medicine (г. Лишуй провинции Чжэцзян), ядовитый алкалоид этого растения – аконитин – тормозит процесс роста раковых клеток поджелудочной железы и активизирует их апоптоз (исследование проводилось на мышах).
А чем поможет при раке черная бузина(Sambucus nigra)? Бузина содержит антоцианы, флавоноиды, другие полифенолы и витамины А и С, которые наделяют ее ягоды лечебными свойствами, в частности, антиоксидантными. Некоторые физиологические и биохимические процессы в организме способствуют образованию свободных радикалов. Окислительные реакции могут вызывать патологический клеточный митоз и появление опухолей, которые могут стать злокачественными.
Когда-то, за неимением лекарств, керосин (продукт переработки нефти) использовали при повальных инфекция (для обеззараживания), артритах и радикулитах). Наверное, заслуга керосина (принимаемого внутрь) – уничтожение бактерий и грибковых инфекций, что при раке снижало инфекционную нагрузку на иммунитет.
Мухомор, бледная поганка и рак
Относящийся к смертельно ядовитым грибам-аманитам красный мухомор (Amanita muscaria) и его ближайшая «родственница» бледная поганка (Amanita phalloides) содержат аматоксины α- и β-аманитин. В классической гомеопатии Amanita phalloides используют как средство от страха смерти…
Механизм токсического воздействия аматоксинов на организм человека связан с торможением жизненно важного фермента в синтезе клеточных протеинов – РНК-полимеразы II (RNAP II). Взаимодействуя с данным ферментом, α-аманитин препятствует транслокации РНК и ДНК, следствием чего становится прекращение обмена веществ в клетках и ее отмирание. Когда все это происходит с клетками опухоли, где, как оказалось, по сравнению со здоровыми клетками активность RNAP II (из-за повышенной экспрессии опухолевых HOX-генов) выше, токсин мухомора или поганки действует как противораковый агент. При этом α-аманитин, влияя на атипичные клетки, серьезных последствий для здоровых клеток не вызывает.
], ,Конопля и ее масло
Посевная конопля (Cannabis sativa) дает не только наркотик, но и масло, которое считается эффективным дополнительным средством лечения рака, останавливая рост злокачественных опухолей.
Конопляное масло содержит каннабиноиды (фенолсодержащие терпеноды), один из которых – каннабидиол – связывается со специфическими, которые имеются в ЦНС, легких, печени, почках, в гематопоэтических и иммунокомпетентных клетках (макрофагах, Т- и В-клетках иммунной системы). Благодаря блокирующему воздействию на ингибитор ДНК-связывающего белка ID-1 (стимулирующего рост, ангиогенез и неопластическую трансформацию клеток) каннабидиол уменьшает его экспрессию в раковых клетках.
Это доказано целым рядом исследований, и на сегодняшний день масло конопли включает такие противораковые эффекты, как предотвращение появления новых кровеносных сосудов в опухоли и распространения раковых клеток в соседние ткани, а также остановку деления атипичных клеток и запуск процесса их лизосомального «самопереваривания» – аутофагии. Это касается злокачественных новообразований легких, предстательной и поджелудочной железы, колоректальной карциномы и рака яичников, лейкемии и лимфом.
Масло льна в диете онкобольных
Масло льна (льняное масло) содержи много ненасыщенных жирных кислот: линоленовой (ω-3), линолевой (ω-6) и олеиновой (ω-9). Также в его составе выявлены альфа- и гамма-токоферол и селен. О селене было сказано выше, а вот жирные кислоты должны быть именно ненасыщенными, так как, согласно теории известного немецкого фармаколога и диетолога Йоханны Будвиг (Johanna Budwig), автора диеты для онкобольных, причины многих форм рака кроются в дисбалансе полинасыщенных и полиненасыщенных жирных – с преобладанием насыщенных.
Эксперты American Institute for Cancer Research поддерживают мнение, что масло льна, безусловно, полезно больным раком, но вылечить онкопатологию оно не может.
Где взять яд бразильской осы?
Оса полибия (Polybia paulista) обитает в тропических районах Аргентины, Парагвая и распространены в Бразилии
Яд бразильской осы содержит пептидные токсины – полибины (Polybia-MP1 и др.), которые, как выяснили биохимики Sao Paulo State University (Бразилия) и британского University of Leeds, адгезионно связываются с фосфолипидами клеточных оболочек, повреждают их и проникают внутрь раковых клеток.
И в результате следующего за этим некроза цитоплазмы и химической деструкции митохондрий наблюдается уменьшение опухолей – за счет неизбежного отмирания ее клеток.
Дело в том, что раковые клетки возникают в результате эволюции обычных клеток организма. Клетки организма являются также живыми существами и между ними также идет конкурентная борьба за ограниченные ресурсы, поступающие к ним. Клетки пытаются эволюционировать так, чтобы победить в этой борьбе и в результате возникают раковые клетки, которые действительно начинают очень эффективно побеждать в локальной конкурентной борьбе за ресурс. Но при этом они подавляют другие полезные клетки и весь организм в целом начинает умирать.
Удаление этих клеток не помогает, т. к. не исчезли условия их появления и они появляются снова в результате эволюции оставшихся нормальных клеток. Уничтожить их полностью в организме невозможно также как невозможно истребить на Земле крыс.
Найти средство от рака - задача крайне непростая. Существует мнение, что это естественный эволюционный путь вообще всех клеток человеческого организма, и что якобы никакой другой эволюционный путь клеток невозможен. Поэтому может оказаться так, что поиск средства от рака это нечто как типа поиска средства отменяющего закон всемирного тяготения.
Можно остановить рак на ранних стадия, но на терминальных (3Б-4 степень) остается только хирургическое оперативное лечение и вера во Всевышнего.. .
Когда изобретут лекарство от рака
Кто и почему болеет раком? Как именно эта болезнь убивает? Можно ли от нее выздороветь? Должен ли пациент онкологической клиники знать свой диагноз? На эти и другие вопросы отвечает онколог Александр Любимов.
Александр Любимов, доктор биологических наук.
Окончил биологический факультет МГУ в 1974 г. Почти 20 лет проработал в Российском Онкологическом Научном Центре им. Н.Н. Блохина, занимаясь механизмами инвазии опухолей и получением моноклональных антител для диагностики раков толстой кишки и молочной железы. Стипендиат Международного Агентства по изучению рака () и Международного Противоракового Союза ().
С 1993 г. работает в медицинском центре Сидарс-Синай (Лос-Анджелес, США). Директор офтальмологических лабораторий, профессор биомедицинских наук, профессор медицины Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе. Член редколлегий 10 международных научных журналов.
Лекарство от рака: это возможно?
Почему до сих пор не изобрели ни лекарства от рака, ни вакцины? Ведь человечество победило многие страшные болезни. Каково сейчас состояние научных исследований в этой области? Какие прогнозы?
Начнем с того, что с помощью вакцин человечество победило в первую очередь инфекционные болезни, хотя еще далеко не все и не в полной мере. До сих пор сохраняются очаги чумы, туляремии, холеры, оспы - особо опасных инфекций. Создание вакцин против подобных болезней было облегчено, во-первых, пониманием природы и возбудителя болезни, и во-вторых, стойким иммунитетом против соответствующих бактерий и вирусов.
В случае же раковых (или лучше, опухолевых или онкологических) заболеваний, мы до сих пор понимаем их природу далеко не в полной мере и не умеем мобилизовать иммунитет для эффективной борьбы с ними. В то же время, не так давно была показана эффективность первой вакцины против рака шейки матки, нередко вызываемого вирусами папилломы. Причем, поскольку заражение вирусом происходит в основном при половом контакте, эта вакцина рекомендована девочкам для профилактики, и она на самом деле работает. Это очень позитивные сдвиги в лечении и профилактике рака.
Также неверно думать, что нет лекарств от рака. Они есть, но работают не у всех больных с одинаковой силой и не эффективны на всех стадиях. Некоторые виды опухолей, такие как лимфома Беркита, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) или хорионэпителиома, лечатся очень хорошо, и часто удается добиться полного выздоровления. В последнее время разрабатываются лекарства новых поколений, основанные на хорошо изученных биологических и молекулярных свойствах опухолевых клеток. Это различные маленькие молекулы, блокирующие белки, необходимые для роста клеток, различные антитела к белкам поверхности этих клеток, а также наноконструкции.
Однако, несмотря на огромный интерес, важность и отличную финансируемость раковых исследований, мы не можем пока прогнозировать, когда мы сумеем полностью обуздать эту болезнь. В конце прошлого века одного крупного онколога спросили, почему огромные деньги, выделяемые на борьбу с раком, не привели к прорыву в этой области. Он ответил так: «Представьте себе, что вы предлагаете сельскому учителю музыки миллионы и требуете взамен за пять-десять лет явить миру второго Бетховена. Конечно же, он этого не сумеет сделать. Благодаря этим капиталам, мы сильно продвинулись в понимании причин возникновения рака и его развития, но белых пятен еще очень много».
Организм против себя
Успеху мешают многие обстоятельства, но главных хотелось бы выделить три.
1. Болезнетворным началом являются наши собственные клетки (а не вирусы или бактерии, с которыми организм за тысячелетия научился бороться), которые в силу генетических изменений стали в каком-то органе бесконтрольно делиться. Они не отличаются радикально от нормальных клеток, особенно от интенсивно обновляющихся (клетки крови, кишечника), которые тоже гибнут при классических методах химиотерапии, что приводит к серьезным побочным эффектам.
Кроме того, клетки опухоли гетерогенны, то есть, они отличаются по своим свойствам друг от друга. В борьбе с иммунной системой организма-хозяина и преодолении атак химиотерапии на рак при лечении происходит отбор (селекция) новых вариантов опухолевых клеток, которые становятся всё более агрессивными и устойчивыми к неблагоприятным условиям, в частности - к лекарственным воздействиям. Эти резистентные клетки активно размножаются, приводя к приобретению опухолью лекарственной устойчивости к одному или нескольким химиотерапевтическим препаратам.
Поэтому в онкологии наиболее эффективно лечение злокачественных опухолей с помощью комбинации хирургического и (или) лучевого и лекарственного лечения - так называемое комбинированное лечение. Его частным видом является комбинированная лекарственная терапия (химиотерапия), сочетающая применение сразу нескольких лекарств, направленных на разные стороны жизнедеятельности опухолевых клеток для усиления эффекта.
Меланома на лице. Фото: happydoctor.ru
2. Согласно правилам известного британского патолога Лесли Фулдса, которые в основном подтверждены всем опытом онкологии, все злокачественные опухоли индивидуальны, как индивидуальны люди. Поэтому даже морфологически похожие формы рака у разных людей могут развиваться неодинаково и так же неодинаково реагировать на лечение. В отношении злокачественных опухолей особенно важно следование общему медицинскому принципу: лечить нужно не болезнь, а больного.
Иными словами, реальный успех в лечении рака должен принести индивидуальный подход, когда лечат больного. Особое внимание в последнее время уделяется персонализированной медицине, когда врач в идеале должен сначала получить данные о конкретной опухоли конкретного больного, включающие подробную информацию о генетическом статусе опухоли, уровнях различных маркерных белков, а также белков, которые ответственны за резистентность клеток к химиотерапии. Пока это в основном мечты, однако мир идет к такому лечению очень быстро, так как технологические проблемы этой стратегии в основном решены.
3. Самые неприятные для лечения и прогноза свойства злокачественных опухолей - инвазивный рост и, особенно, метастазирование. В отличие от доброкачественных опухолей, которые растут экспансивно, то есть в виде компактного узла, оттесняя в сторону нормальные клетки, злокачественные опухоли прорастают в ткань органа, в котором они возникли (инвазируют). Это означает, что раковые клетки могут «разъедать» окружающие нормальные ткани и проникать на далёкое расстояние от первичного опухолевого узла. При этом инвазия может идти как группами раковых клеток, так и одиночными клетками.
Это затрудняет определение границ опухоли для хирургического удаления, поэтому врачи часто вынуждены удалять не только видимый опухолевый узел, но и часть соседствующей с ним нормальной ткани. Иногда это невозможно сделать без тяжёлых последствий, как например, в случае опухолей мозга. Но самое опасное свойство раковых клеток - их способность проходить через стенки кровеносных и лимфатических сосудов и выходить в кровоток и лимфу. Далее они способны выжить в этой среде, перенестись в другое место, опять проникнуть в ткань здорового органа и начать расти на новом месте, формируя новые опухолевые очаги.
Этот процесс называется метастазированием, и он является главным камнем преткновения для успеха лечения. Если это случилось, врачи не всегда могут найти все «части» опухоли пока они не выросли до определенных размеров, и вынуждены прибегать к системному лечению с облучением больших участков тела и к химиотерапии. В отсутствие метастазов прогноз болезни, как правило, намного благоприятней, если не считать относительно редкие опухоли мозга.
Эти и другие особенности раковых опухолей и делают их диагностику и лечение такими трудными, снижая вероятность полного излечения. Тем не менее, рак - это не приговор и в мире живут миллионы людей, которые либо полностью излечились, либо находятся в состоянии стойкой ремиссии, т. е., «без опухоли». Например, за последние 6 лет в США число победивших рак людей выросло на 20% и достигло почти 12 миллионов. В мире число таких людей перевалило за 28 миллионов.
Конечно, каждый год регистрируется около 10 миллионов новых заболевших (старение землян этому способствует), но почти 30 миллионов победителей тоже впечатляют. Прогнозы по росту заболеваемости раком пока неутешительны (12% от числа всех смертей), но развитие ранней диагностики (более 90% излечения на ранних стадиях) и новые методы лечения, которые становятся все дешевле, могут серьезно изменить ход нашей борьбы с этой болезнью.
Современные методы лечения
В последнее время уделяется все большее внимание выявлению и характеристике стволовых клеток опухолей, и поиску путей и лекарств для их направленного уничтожения, обходя или подавляя механизмы их лекарственной устойчивости. Все больше используется биологическая терапия, например, с помощью противораковых антител.
Они реагируют со специфическими белками (рецепторами) на поверхности опухолевых клеток, которые позволяют им лучше и/или быстрее размножаться. Связывание антитела (например, Герсептин/Херсептин для некоторых раков молочной железы, или Авастин для рака толстой и прямой кишки) приводит к блокированию рецептора и приводит к замедлению или даже остановке роста злокачественной опухоли.
Биотерапию можно иногда применять отдельно, но чаще она используется в сочетании с другими методами лечения. Еще одно перспективное направление лечения - блокирование роста сосудов, питающих опухоль, без которых ее рост существенно замедляется. Наконец, одна из самых горячих областей изучения рака - разработка направленной доставки лекарств. В идеале она должна обеспечить целенаправленное попадание лекарства непосредственно в опухоль (в отличие от обычной химиотерапии) с использованием белков поверхности раковых клеток в качестве мишеней для систем доставки.
В этом плане особое внимание в последнее время уделяется нанотехнологиям. С их помощью разрабатываются системы, способные избирательно приносить лекарства в опухолевые клетки, при этом щадя нормальные, что позволяет увеличивать дозу без усиления побочных эффектов. Эти новые системы сложны и высокотехнологичны, что отражается на стоимости производства. Однако, обнадеживающие результаты на животных и внедрение первых нанолекарств в клинику позволяют надеяться на то, что масштабное применение нового поколения противораковых средств не за горами.
Почему человек заболевает?
Каковы причины возникновения рака? Или достоверно установленных причин нет - лишь гипотезы? Есть ли возможность уберечься, минимизировать риск?
Насчет причин возникновения рака вопрос в целом остается открытым. Гипотез много, но не все удается проверить на людях. Рак на молекулярном уровне - это результат мутаций (изменения генетического материала или уровней производства определенных белков) в некоторых клетках организма. При этом такие клетки теряют контроль размножения и начинают бесконтрольно делиться.
Рост доброкачественной и злокачественной опухоли: во втором случае - инфильтрация окружающих тканей опухолевыми клетками. Фото: anticancer.ru
Эти клетки в процессе отбора на выживание внутри организма получают преимущество перед нормальными клетками, поскольку обладают сниженными требованиями к ростовым факторам в окружающей среде и устойчивостью к неблагоприятным условиям. В отличие от нормальных клеток, они часто не могут выполнять полезные для организма функции, не вступают в прочные контакты с друг другом и с окружающими нормальными клетками и только размножаются. Таким образом, они ведут себя «асоциально». Далее они приобретают способность к местной инвазии и распространению в другие органы с кровью или лимфой.
Онкогенные (опухолеродные) мутации в генетическом аппарате клеток могут быть вызваны как различными химическими веществами, способными привести к образованию опухолей (такие вещества называют канцерогенами), так и определенными вирусами, а также ультрафиолетовой радиацией и ионизирующим излучением.
Теория химического канцерогенеза подразумевает, что рак вызывается воздействием на организм химических веществ окружающей среды, многие из которых, увы, производятся человеком (например, анилиновые красители). Механизм их действия видимо тот же - возникновение генетических изменений, нарушающих контроль роста клеток. Химических канцерогенов известно довольно много и они очень разнообразны по структуре. Это могут быть сложные органические молекулы типа полициклических ароматических углеводородов или более простые молекулы, например, бензидин, мышьяк и его соединения, бензол, некоторые металлы (никель, хром и др.) и их соединения, природные или синтетические волокна (например, асбестовые) и другие вещества.
Канцерогены присутствуют в каменноугольной смоле и дёгте, в отработанных газах бензиновых и дизельных двигателей, в табачном дыме. Они присутствуют в ряде производств, таких, как, например, производство некоторых красителей, в резиновой, дубильной, литейной, коксохимической или нефтеперерабатывающей промышленностях. Канцерогенные вещества могут оказываться в пище и в косметических средствах.
Не только химические канцерогены, но также некоторые вирусы могут вызывать опухоли у человека и потому называются онкогенными вирусами. До 15% опухолей человека имеют вирусное происхождение. Один из первых онкогенных вирусов (вирус саркомы Рауса) был выделен более 100 лет назад Пeйтоном Раусом. Теория эта имела много противников, так что сам Раус, получая Нобелевскую премию в 87 лет, отметил в качестве своей основной заслуги не открытие вируса, а то, что он сумел дожить до его официального признания (справедливости ради следует уточнить, что его номинировали в течение 40 лет!).
Сейчас хорошо изучены несколько типов онкогенных вирусов человека. Для примера можно назвать вирусы папилломы и вирусы гепатита. Вирусы папилломы могут передаваться половым путем и вызывают доброкачественные папилломы дыхательных и половых органов, а также (у небольшого процента инфицированных) рак шейки матки.
Вирусы гепатита В и С приводят к гепатиту (воспалению печени), но в небольшом проценте случаев хроническая инфекция приводит к раку печени. Вирус гепатита С распространяется чаще всего через кровь, поэтому к группе риска относятся, в первую очередь, наркоманы, а также люди, которым проводят частые переливания крови. По-видимому, некоторые лейкозы тоже имеют вирусное происхождение.
Ультрафиолетовая радиация может способствовать развитию рака кожи. Это нередко наблюдается у фермеров и рыбаков, подвергающихся длительному воздействию солнечных лучей. Ионизирующее излучение (например, рентгеновское излучение, гамма-излучение, заряженные частицы) также может вызывать рак. Его канцерогенность была показана в эпидемиологических исследованиях, проведенных среди различных групп населения, подвергавшихся облучению по медицинским показаниям, на ядерных производствах, при испытаниях атомного оружия, в результате аварий на АЭС и, наконец, после атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. Эти исследования показали, что ионизирующая радиация в больших дозах может вызывать большинство форм злокачественных опухолей.
Таким образом, вызывать рак могут самые разнообразные факторы. Необходимо, однако, указать, что воздействие перечисленных выше онкогенных факторов на человека носит вероятностно-статистический характер, то есть, наличие воздействия отнюдь не означает непременного развития у этого человека злокачественной опухоли.
Для реализации эффекта канцерогенного фактора, будь это химическое вещество, вирус или радиация, необходимы дополнительные влияния, и конечный результат взаимодействия канцероген-организм зависит от ряда известных и неизвестных факторов. Например, курение вызывает рак лёгких далеко не у всех курильщиков, хотя около 90% всех случаев рака лёгкого вызывается курением.
Давно замечено, что в старших возрастных группах частота возникновения рака увеличивается. Это пытались объяснить накоплением неблагоприятных генетических изменений с возрастом и даже была теория о постоянном возникновении мелких опухолей, с которыми организм до поры до времени способен справляться. Однако, серьезных экспериментальных подтверждений эти теории не получили, хотя накопление поломок с возрастом обычно признается. В целом, важные механизмы возникновения рака открыты, но многие частности этого многоступенчатого процесса остаются неразгаданными и требуют дальнейшего изучения.
Можно ли защититься?
Как можно предотвратить рак? Знание факторов, вызывающих образование злокачественных опухолей, помогает отыскать способы снижать риск заболевания, удаляя эти факторы или уменьшая из воздействие.
Известно, что некоторые производства используют или вырабатывают вещества, способствующие возникновению опухолей. В этих случаях стараются сделать промышленные циклы замкнутыми, ограничить продолжительность смен, использовать более эффективные фильтры воздуха и выбросов и т. д. В США и Европе уже давно запрещено строительство домов с использованием асбеста в качестве строительного материала, поскольку асбестовая пыль может вызывать один из видов рака. Конструкция автомобильных двигателей предусматривает сокращение вредных выхлопов, содержащих канцерогенные вещества.
В последние годы начали использоваться противовирусные вакцины, предупреждающие инфицирование некоторыми онкогенными вирусами. Например, вакциной против вирусов папилломы вакцинируют девочек для предупреждения развития у них в будущем рака шейки матки. Действие ультрафиолетового излучения в результате частого пребывания на ярком солнце, особенно в средних и южных широтах, а также злоупотребления соляриями увеличивает риск возникновения раков кожи, чего также можно легко избежать.
Тщательный контроль облучения, которому могут подвергаться работники АЭС и других ядерных производств, резко снижает или исключает риски развития различных опухолей от ионизирующей радиации.
Важную роль в предупреждении развития некоторых опухолей играет характер питания. Например, следует избегать избыточного потребления жиров, особенно животных жиров, и снижать потребление калорий. Ожирение является серьезным фактором риска для рака матки. Избыточное потребление животных жиров и мяса увеличивает риск развития рака толстого кишечника. Наоборот, употребление растительной пищи, особенно «зелено-желтых» овощей, при пониженном потреблении мяса, особенно «красного», понижает риск развития рака толстого кишечника и ряда других опухолей.
Многие люди имеют серьезный дефицит витамина D, что тоже может способствовать развитию рака. Поэтому сбалансированное питание с минимумом животных жиров и процессированного мяса типа гамбургеров, но с большим количеством витаминов, овощей и фруктов могут уменьшить риск заболеваемости раком.
Наконец, самым известным фактором, способствующим развитию рака, причем не только рака легкого, является курение. Табачный дым содержит несколько десятков различных канцерогенных веществ. Имеющиеся данные о вреде курения подтверждают повышение риска раков молочной железы, кишечника, желудка, мочевого пузыря, почки и т. д.
Причём опасно не только активное, но и пассивное курение: риск возникновения рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, повышается на 30%. Поэтому во многих развитых странах проводятся мощные кампании за отказ от курения и введены запреты на курение в общественных местах.
Статистика показывает, что некоторые формы рака пошли на снижение в странах, где антитабачное законодательство работает. В России, к сожалению, это пока очень серьезная проблема, затрагивающая не только взрослых мужчин, но также женщин и детей. Еще один фактор, с которым надо бороться - избыточное потребление крепких алкогольных напитков, увеличивающее риски развития рака полости рта, пищевода, печени и некоторых других органов. Отказ от злоупотребления спиртным, наряду с отказом от курения, поможет существенно снизить онкологическую заболеваемость.
В целом, проблема снижения риска онкологических заболеваний является очень серьезной, и ее надо решать комплексно, не только врачам, но и обществу в целом.
Проходите медосмотр!
В этой связи надо упомянуть и проблему ранней диагностики. Ни для кого не секрет, что болезнь на ранней стадии всегда лечится быстрее и эффективнее, чем на поздней. Поэтому нельзя пренебрегать хоть и скудными (это слово не будет работать на раннюю диагностику) , но уже имеющимися возможностями ранней диагностики.
Мужчины старше 50 лет должны регулярно (раз в год) делать анализ крови на содержание белка - простатоспецифического антигена (ПСА). Если регистрируется повышение его концентрации в крови (выше нормальных 4 нг/мл) при двух близких по времени исследованиях, надо немедленно обращаться к врачу. Раннее обнаружение рака предстательной железы является залогом полного выздоровления.
Это же относится к женщинам, которые имеют шанс выявления опухоли молочной железы на ранней стадии, если будут регулярно посещать гинеколога, а после 40 лет еще и регулярно делать маммографию. После 50 лет также рекомендуется делать раз в 3–5 лет колоноскопию, (оптическое исследование толстого кишечника), чтобы можно было выявить опухоль на ранних стадиях. К сожалению, эта практика распространена не везде.
О преимуществе ранней диагностики свидетельствует известный факт из истории японской медицины. В силу особенностей образа жизни, включая питание, в Японии распространен рак желудка. У них долго была национальная канцерофобия из-за этого. Однако, система здравоохранения нашла ответ. По всей стране стали ездить диагностические автобусы с необходимой аппаратурой и проверять население даже в деревнях. При этом им удалось выявить немало бессимптомных раков и затем провести лечение пациентов. В результате - существенное сокращение смертности от рака желудка. Такую систему неплохо было бы взять на вооружение и другим странам…
Как себя ведет злокачественная опухоль?
Каким образом рак убивает человека? Перерождение клеток - почему оно приводит к смерти?
Само по себе перерождение клеток к смерти не приводит. К ней приводят последствия роста опухоли, которые зависят от многих причин и от вида опухоли. Наиболее частой причиной является присоединившаяся инфекция (нередко, воспаление легких), связанная с угнетением опухолью иммунной системы. Это явление хорошо описано, но причины не до конца понятны.
В случае лейкозов (иногда неправильно именуемых «раком крови»), опухолевые клетки, замещающие нормальные в костном мозге, не способны выполнять защитные функции, что приводит к снижению иммунитета и развитию инфекций. Радиотерапия и химиотерапия, убивая раковые клетки, негативно действуют и на здоровые, что также подрывает сопротивляемость организма инфекциям. Острая геморрагия, закупорка сосудов тромбами и легочная недостаточность также могут приводить к смерти почти у 20% онкологических больных.
Инвазия и, как следствие, разрушение ткани (костей, печени, мозга и т. д.) приводят к смерти 10% больных. Некоторые опухоли, например, рак толстой кишки, могут вызывать тяжелую, а иногда и смертельную анемию из-за хронической геморрагии,т. е. постоянной кровопотери. Распространенное мнение, что от рака человек усыхает (кахексия) верно лишь отчасти, и только в каждом сотом случае это может приводить к смерти.
Чего бояться в первую очередь?
Какие виды рака самые распространенные/самые опасные? Какие легче всего поддаются лечению?
В связи со старением населения, а также улучшением ранней диагностики на первое место по заболеваемости вышел рак предстательной железы (простаты) у мужчин. Среди онкологов бытует мнение, что все мужчины могут заболеть этим раком, но не все до него доживают. В подтверждение этому воззрению показано, что около 80% мужчин к 80 годам заболевают раком простаты. На втором месте идет рак молочной железы (в основном у женщин, хотя он иногда бывает и у мужчин).
Если говорить об опухолях, не связанных с полом, на первом месте по заболеваемости стоит рак легкого. Часто встречаются раки толстой и прямой кишки. Несколько реже люди заболевают раком мочевого пузыря, меланомой, неходжкинской лимфомой, раком почки, лейкозами.
Опухоль легкого. Цветная электронная микрофотография. Фото: Moredun Animal Health LTD
Смертность от этих заболеваний сильно различается. Рак легкого является самым частым убийцей (болеесмертей в США в 2010 г.), за ним следуют в порядке убывания рак толстой и прямой кишки, молочной железы, поджелудочной железы, простаты, лейкоз и т. д. У детей самыми распространенными онкологическими заболеваниями являются лейкозы, опухоли мозга и лимфомы.
Самым трудным для лечения является рак поджелудочной железы. Только 5% заболевших переживают 5 лет. Однако, в целом больше всего больных погибают от рака легкого, в первую очередь из-за его распространенности. Злокачественные опухоли мозга, хотя и редкие, также лечатся очень плохо и убивают пациентов от 3 месяцев до 3 лет. Лечение метастазов большинства опухолей также обычно малоэффективно.
Некоторые раки кожи (базалиомы) практически не метастазируют, и их легко вылечивать обычным хирургическим удалением. Как уже упоминалось выше, отлично лечится лимфома Беркитта, в основном, распространенная в Африке, а также хорионэпителиома и болезнь Ходжкина. В этих случаях бывает достаточно обычной классической химиотерапии. Важно знать, что очень многие злокачественные опухоли на ранних стадиях (I–II) имеют высокую вероятность полного излечения, в частности, рак молочной железы.
Пациент имеет право знать диагноз?
В Америке человеку сразу сообщают диагноз, в России считается, что пациент все равно не разбирается в медицине, поэтому надо просто, чтобы он послушно выполнял предписания врачей и не пытался понять, что с ним происходит. Какой подход более правильный?
Интересные данные по этому вопросу относительно США и России изложены здесь. Действительно, в США не только родственникам, но и пациенту сообщают диагноз рака. Во-первых, врачи не могут скрыть диагноз, иначе их могут засудить. Во-вторых, за пациентами признается право на полную информацию, чтобы они могли привести в порядок свои дела, юридические, имущественные и т. д. Однако, это может отрицательно сказаться на психическом состоянии больного, вызвать депрессию, иногда отказ от лечения, попытки лечиться нетрадиционными методами, думая, что обычная медицина все равно не спасет.
В России часто (но не всегда) не говорят больным, что у них рак, не потому, что «пациент не разбирается в медицине». Этическая сторона этого вопроса намного тоньше. Во-первых, такой диагноз, как сказано выше, может отрицательно сказаться на психическом состоянии больного, вплоть до суицидных настроений и реальных попыток самоубийства. В последнем случае, играет роль поверье, что рак обычно неизлечим.
Фото: Evgeny Kapustin, photosight.ru
Как было сказано в одном интервью с отечественными онкологами, рак часто рассматривается в обществе не как диагноз, а как приговор. Более того, некоторые даже считают, что болезнь послана им в наказание, что совершено неверно. Во-вторых, считается, хотя научно пока не доказано, что больные, настраивающиеся на победу над болезнью, чаще ее побеждают. А если есть хоть чуть-чуть надежды, вера в победу сохраняется. «Бойцы» даже лучше переносят терапию, чем люди, покорившиеся своей участи. Подробный и очень объективный анализ этих проблем можно найти по этой ссылке.
Для помощи больным, как в борьбе с болезнью, так и в период реабилитации после операций, во многих онкологических центрах работают штатные психологи. Так, например, в московском Онкоцентре им. Н. Н. Блохина психологи помогают больным уже несколько десятилетий. В целом, больные очень хотят узнать точный диагноз, но врачи должны руководствоваться психическим состоянием больного, прежде чем говорить откровенно.
Естественно, там, где правила обязывают врачей сообщать диагноз не только близким родственникам, но и самим пациентам, этот вопрос переходит в другую плоскость и сводится к убеждению больного начать борьбу с недугом в одной команде с докторами и в четком объяснении стратегии лечения и шансов на выздоровление.
Именно тандем врач-пациент должен решить исход заболевания. Поэтому онкология, особенно, детская, требует энтузиазма и высокой степени сопереживания. Как мы видим, оба подхода имеют право на существование; какой из них лучше, пока неясно. Главное, что врач должен донести до больного, что это болезнь, а не смертный приговор, что ее надо лечить, и что часто эта болезнь поддается лечению.
Где и у кого лечиться?
В чем принципиальная разница в подходе к лечению в Америке и в России?
Насколько мне известно, принципиальной разницы в подходе нет; было бы достаточно странно, если бы она была. Да и структура заболевания по локализациям в целом сходна. Однако, практическая разница в лечении может быть существенной в пользу США по ряду причин.
Сюда можно отнести относительные трудности в России, особенно, на периферии, с лекарствами новых поколений, сложным диагностическим и лечебным оборудованием, недостаточную осведомленность врачей о новых методах лечения (сюда могут относиться и проблемы с английским языком), потенциальное отсутствие опыта в определенных операциях и т. д. Хотя количество врачей-онкологов и врачей-радиологов нанаселения в России и США примерно одно и то же. Эти соображения, естественно, не относятся к крупным онкологическим центрам, которые и в России обеспечивают лечение на мировом уровне.
Как распознать компетентного онколога? Можно ли понять, стоит ли доверять данному врачу?
Это очень трудный и достаточно индивидуальный вопрос. Если есть рекомендация, это облегчает дело. Лечение должно осуществляться только в специализированной клинике (а не в обычной больнице). Там врачи «заточены» на онкологию, как на диагностику, так и на лечение. Выбор врача может диктоваться самыми разными причинами; каждый может назвать десять сразу. Важно, чтобы врач имел опыт или был бы специалистом по данной локализации, а не онкологом «вообще»; в онкологических центрах так обычно и бывает, но в поликлиниках ситуация другая.
Химиотерапия. Фото: zdorovieinfo.ru
Лечат врачи обычно по стандартным схемам, так что все работают примерно одинаково. Важным моментом является адекватный контакт с больным и родственниками. Компетентный врач раскроет все карты, расскажет тактику лечения и обрисует возможные последствия. Уверенность и логика доктора должны показать пациенту компетентность врача: это важные элементы доверия. Способность врача ответить спокойно, рационально и убедительно на наивные, глупые, а иногда и агрессивные вопросы тоже прибавляют доверия.
По словам доктора Богдановой (МНИОИ им. Герцена), больной должен чувствовать сопереживание врача, чтобы верить ему. И не надо забывать, что больному никогда не мешает просветиться перед встречей с врачом в связи с серьезностью заболевания. В Интернете существует масса вполне профессиональной информации по всем видам опухолей, а также группы поддержки, где больные, особенно, излечившиеся, делятся личным опытом. Наконец, никто не отменял еще одно врачебное мнение, и в таких серьезных случаях надо по мере возможности пытаться его получить. Если несколько врачей говорят сходные вещи, это прибавляет больному уверенности, что его будут правильно лечить.
Кто говорит о чудесах?
Бывали ли в Вашей практике случаи необъяснимого/чудесного исцеления?
Возможность самоизлечения от рака («спонтанной регрессии» опухоли) это вопрос очень старый и неоднозначный. Если, не дай Бог, у кого-то заболеет родственник, эти люди сразу начинают слышать истории о чудесном исцелении, а также о знахарях, бабках и т. д. В современной онкологической литературе описаны случаи самоизлечения, но они чрезвычайно редки, примерно 1 нараков. При этом, некоторые опухоли чаще спонтанно регрессируют (рассасываются) чем другие, например, рак почки. Многие онкологи, тем не менее, никогда не видят таких случаев за свою жизнь.
Академик Н. Н. Блохин, отвечая на вопрос, встречал ли он такие случаи (а у него была фотографическая память), однозначно говорил, что нет. При этом несколько случаев такого рода были неверно диагностированы, или же стекла со срезами ткани опухоли (биопсийный материал) были таинственно утеряны.
Причины самоизлечения, если оно было, совершенно неясны, что дает простор воображению, особенно в среде шарлатанов и дилетантов, в частности, пишущих в социальных сетях. Основной гипотезой можно считать активизацию иммунной системы организма, происходящую как ответ на сильное отличие клеток данной опухоли от нормальных. Рассматривается также психосоматический компонент.
Опасность веры в самоизлечение в том, что она сильно помогает разного рода шарлатанам, готовящим всяческие отвары или «лечащим» с помощью «астрального общения». Общий совет всем заболевшим - никогда не прибегать к помощи знахарей и парапсихологов. Они еще никому не помогли излечиться от рака, но во многих случаях «помогли» больным обратиться к профессионалам не на I стадии заболевания, а на III или IV. Тому есть много свежих примеров из жизни «звезд» (по этическим соображениям не хочу называть имена усопших).
Мифы и страхи
В чем причины онкофобии? Они одинаковые или разные в Америке и в России?
На мой взгляд, основная причина в недостаточном образовании населения. Рутинное мышление играет роль во всех странах, так как люди все еще часто умирают от рака, и поэтому он представляется фатальной болезнью. Хотя, например, болезнь Альцгеймера (разновидность старческого слабоумия) гораздо более фатальна. Инфаркты и инсульты уносят значительно больше жизней, чем рак, но их так не боятся. Все это - недостаток информации.
Еще одно уродливое проявление онкофобии (обычно ее называют канцерофобией) это убеждение, что рак заразен. В основном, это неверное представление типично для России. Конечно, вирус папилломы, вызывающий рак шейки матки, может передаваться половым путем, а гепатита С - с переливаемой кровью. Однако, за исключением этих случаев, никаких свидетельств в пользу заразности рака не существует.
Еще одна возможная причина канцерофобии в России - следствие запрета говорить диагноз больному. Поэтому, если больной выздоравливал, то он выздоравливал от язвы желудка, кисты почки или фибромиомы матки, если же умирал, то родственники узнавали истинный диагноз, а часто и делились им со знакомыми. Таким образом, в России годами складывалось впечатление, что от рака не выздоравливают.
В эпоху Интернета люди могут получать гораздо больше профессиональных сведений, чем раньше, и практически сразу же. Поэтому, бояться рака довольно глупо. Надо по возможности вести здоровый образ жизни (в частности, не курить) и регулярно обследоваться. Конечно, в России и, скажем, в США возможности здесь неравные.
Американская децентрализация (много профильных центров по всей стране) и российская централизация (сосредоточение таких центров преимущественно в больших городах) представляют собой совершенно разные системы для диагностики и лечения, причем первая имеет много преимуществ. Поэтому канцерофобия в России может быть частично связана с тем, что заболевшие люди могут не иметь доступа к квалифицированной онкологической помощи, не говоря уже о ранней диагностике или профилактических осмотрах. Хотя такие центры, как РОНЦ им. Н. Н. Блохина в Москве, работают на мировом уровне.
Как бороться, если ты не врач?
Важно ли для диагностики и лечения отношение общества к этой болезни?
Мне кажется, очень важно. Во-первых, общество должно заставить государство регулировать продажу сигарет и запрещать курение в общественных местах. От него могут страдать не только курильщики, но и пассивные вдыхатели табачного дыма. В странах, где такая политика проводится активно (например, в США), частота рака легкого, самого губительного вида рака, идет на убыль. В России тоже делаются шаги в этом направлении, например, на каждой пачке сигарет теперь есть простая и понятная надпись: «курение убивает».
Во-вторых, надо демистифицировать рак в СМИ и на ТВ. Миф о неизлечимости рака должен уйти в прошлое. Да, люди будут еще долго умирать от этой болезни, но многие виды рака излечимы. Общение с заболевшими людьми не должно отличаться от общения со здоровыми; рак это не инфекция и не наказание за грехи.
В-третьих, общество должно осуществлять прессинг государства относительно включения маммограмм для женщин после 40 лет и анализа на антиген предстательной железы для мужчин после 50 лет в обязательные ежегодные диспансеризации с полным страховым покрытием стоимости анализов, как в других развитых странах. Лечение рака очень дорого, и ранняя диагностика позволяет существенно снизить эти расходы.
Многие еще помнят об обязательной флюорографии, которую все население проходило каждый год. Однако, многие исследования показали, что для выявления рака легкого это неэффективный метод, к тому же связанный с ежегодным рентгеновским облучением, и от него повсеместно отказались. Но приведенные выше методы проверены временем и позволяют выявить, соответственно, раки молочной железы и простаты на ранних стадиях.
Большую роль в реабилитации онкологических больных играют «группы по интересам», распространенные в западном интернете. Они объединяют пациентов и помогают многим людям вернуться в нормальную жизнь после лечения. Хотелось бы видеть и в России сеть таких интернет-сообществ. Они уже есть, но их недостаточно.
В целом, непредвзятое и внимательное отношение общества к этой болезни и больным, а также развитие ранней диагностики, могут серьезно повлиять на исход онкологического заболевания и последующую жизнь его перенесших. В этой связи информация населения в старших классах школ на уроках биологии, в СМИ и на телевидении могут сыграть весьма положительную роль.