Для эффективного лечения легочных заболеваний врач должен обладать знаниями во многих областях медицины и анатомии. Один из наиболее важных аспектов этих знаний – особенности строения легких. Без этих знаний будет очень трудно диагностировать различные патологии, формирующиеся в данном органе, соответственно, не удастся подобрать правильный способ лечения.
Значимым понятием в области знаний о строении данного органа является термин «сегменты легких». Именно о них необходимо знать врачу, чтобы правильно расшифровывать рентгеновские снимки и диагностировать патологии.
Стоит разобраться с тем, что собой представляет сегмент. Этим термином называется участок одного из легких, который относится к составу легочной доли. Отдельный легочный сегмент вентилируется с помощью определенного сегментарного бронха, в который впадает ветвь легочной артерии. Артериальная ветвь и бронх находятся в центральной части сегмента. Выведение крови из него осуществляется с помощью вен, проходящих в перегородках между сегментами, расположенными рядом.
Форма сегментов – конусовидная. Вершиной они направлены к корням, а основанием – к внешним участкам органа.
Особенности строения легких
Легкие относятся к дыхательной системе человека. В их составе выделяется два участка, сходных по своему строению и внешнему виду (парный орган). Формирование их начинается еще в период беременности, на раннем сроке. Когда ребенок рождается, его дыхательная система продолжает развиваться, достигая необходимого состояния после 20 лет.
Место их расположения – грудная полость. Этот орган занимает существенную ее часть. Грудная полость защищена ребрами спереди и со спины, ниже нее пролегает диафрагма. Ребра предназначены для того, чтобы избежать механической травматизации грудной полости.
Легкие имеют конусовидную форму, с верхушкой, расположенной немного выше ключицы. Нижние участки органа граничат с диафрагмой. Они характеризуются вогнутой формой. Поверхность органа сзади и спереди выпуклая. Размеры легких различаются, поскольку между ними, ближе к левому легкому, располагается сердце. Поэтому правое легкое немного больше левого по размерам. Оно укорочено и отличается большей шириной.
Левое легкое в нормальном состоянии обладает узкой и вытянутой формой. Также на форму этих органов влияют особенности телосложения и .
Основными составляющими легких называют следующие элементы:
- Бронхи. Они представляют собой трахеальные ветви, и предназначены для проведения воздуха. Трахея разделяется на два отдельных бронха, каждый из которых относится к одному из легких. В легочной полости бронхи разделяются еще больше и ветвятся, словно древесная крона, формируя бронхиальное дерево. Сначала правый и левый бронхи расходятся на долевые, а те, в свою очередь, – на сегментарные. Для каждого легочного сегмента имеется отдельный бронх.
- Бронхиолы. Они являются самыми маленькими ответвлениями бронхов. В них отсутствует хрящевая и слизистая ткани, характерные для бронхов.
- Ацинусы. Ацинусами называют структурные единицы легочной ткани. В ее состав включена бронхиола, а также принадлежащие ей альвеолярные мешочки и ходы.
Все эти элемент формируют бронхолегочный тракт или дыхательную систему человека.
Из ацинусов состоят первичные легочные дольки, из скопления которых формируются сегменты. Несколько сегментов формируют легочные доли, из которых состоит каждое легкое. Правая часть органа разделяется на три доли, левая – на две (поскольку левое легкое отличается меньшими размерами). Каждая доля поделена на сегменты.
Для чего нужно деление легких на сегменты?
Необходимость такого разделения органа на небольшие участки обусловлена клинически. При наличии сегментарного деления значительно проще определять локализацию повреждений, когда они возникают. Это способствует правильной диагностике и эффективности медицинской помощи.
Существует специальная схема строения легких согласно его разделению на сегменты. Знать эту схему должен каждый врач, специализирующийся на лечении дыхательных заболеваний, иначе он не сможет расшифровывать результаты рентгена и КТ грудной клетки.
В правом легком выделяется три доли: верхняя, средняя и нижняя. Все они поделены на сегменты, которых в этой части органа обычно насчитывается 10 штук.
Сегменты правого легкого:
- В верхней доле находятся верхушечный, задний и передний сегменты.
- Среднюю разделяют на латеральный и медиальный.
- В нижнюю долю входят: верхний, сердечный, переднебазальный, латеробазальный и заднебазальный.
Легкое, которое расположено слева, меньше правого, поэтому в нем лишь две доли, каждая из которых поделена на 4 участка.
Сегменты левого легкого:
- Верхнюю долю составляют верхушечно-задний, передний и язычковые сегменты (верхний и нижний).
- Для нижней доли характерно наличие верхнего, переднебазального, латеробазального и заднебазального участков.
Функции легочных сегментов аналогичны функциям самого органа, и заключаются они в следующем:
- газообмен,
- поддержание кислотно-щелочного баланса,
- сохранение водного баланса,
- участие в ходе коагуляции (свертывании крови),
- влияние на функционирование иммунной системы.
Чтобы определить патологические явления или убедиться в их отсутствии, врачу нужно анализировать , полученные во время рентгеновского обследования или компьютерной томографии.
Выявление точного участка, в котором находится очаг заболевания, происходит по трем ориентирам:
- ключица (заканчивается верхний отдел);
- вторая пара ребер (заканчивается средний отдел);
- четвертая пара ребер (заканчивается нижний отдел).
Сегментарное строение органа на обычном снимке анализировать сложно, поскольку сегментам свойственно наслоение одного на другой. Поэтому для правильной диагностики нужно проводить обследование в боковой проекции.
Бронхолегочные сегменты.
Легкие подразделяются на бронхолегочные сегменты, segmenta bronchopulmonalia.
Бронхолегочный сегмент представляет собой участок легочной доли, вентилируемый одним сегментарным бронхом и кровоснабжаемый одной артерией. Вены, отводящие кровь от сегмента, проходят в межсегментных перегородках и чаще всего являются общими для двух соседних сегментов. Сегменты отделены один от другого соединительнотканными перегородками и имеют формы неправильных конусов и пирамид, вершиной обращенных к воротам, а основанием — к поверхности легких. Согласно Международной анатомической номенклатуре, как правое, так и левое легкое разделены на 10 сегментов. Бронхолегочный сегмент является не только морфологической, но и функциональной единицей легкого, так как многие патологические процессы в легких начинаются в пределах одного сегмента.
В правом легком различают десять бронхолегочных сегментов, segmenta bronchopulmonalia.
Верхняя доля правого легкого содержит три сегмента, к которым подходят сегментарные бронхи, отходящие от правого верхнего болевого бронха, bronchus lobaris superior dexter, разделяющегося на три сегментарных бронха:
1) верхушечный сегмент (СI), segmentum apicale (SI), занимает верхнемедиальный участок доли, заполняя купол плевры;
2) задний сегмент (СII), segmentum роsterius (SII), занимает дорсальную часть верхней доли, прилегая к дорсолатеральной поверхности грудной клетки на уровне II-IV ребер;
3) передний сегмент (СIII), segmentum anterius (SIII), составляет часть вентральной поверхности верхней доли и прилежит основанием к передней стенке грудной клетки (между хрящами I и IV ребер).
Средняя доля правого легкого состоит из двух сегментов, к которым подходят сегментарные бронхи от правого среднедолевого бронха, bronchus lobaris medius dexter, берущего начало от передней поверхности главного бронха; направляясь кпереди, книзу и кнаружи, бронх разделяется на два сегментарных бронха:
1) латеральный сегмент (CIV), segmentum laterale (SIV), обращен основанием к переднелатеральной реберной поверхности (на уровне IV-VI ребер), а вершиной — кверху, кзади и медиально;
2) медиальный сегмент (CV), segmentum mediale (SV), составляет части реберной (на уровне IV-VI ребер), медиальной и диафрагмальной поверхностей средней доли.
Нижняя доля правого легкого состоит из пяти сегментов и вентилируется правым нижним долевым бронхом, bronchus lobaris interior dexter, который отдаёт на своём пути один сегментарный бронх и, достигая базальных отделов нижней доли, делится на четыре сегментарных бронха:
1) верхушечный (верхний) сегмент (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), занимает верхушку нижней доли и прилежит основанием к задней грудной стенке (на уровне V-VII ребер) и к позвоночнику;
2) медиальный (сердечный) базальный сегмент (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), занимает нижнемедиальную часть нижней доли, выходя на ее медиальную и диафрагмалытую поверхности;
3) передний базальный сегмент (СVIII), segmentum basale anterius (SVIII), занимает переднебоковую часть нижней доли, выходит на ее реберную (на уровне VI-VIII ребер) и диафрагмальную поверхность;
4) латеральный базальный сегмент (СIX), segmentum basale laterale (SIX), занимает среднебоковую часть основания нижней доли, участвуя частично в образовании диафрагмальной и реберной (на уровне VII-IX ребер) ее поверхностей;
5) задний базальный сегмент (СX), segmentum basale posterius (SX), занимает часть основания нижней доли, имеет реберную (на уровне VIII-X ребер), диафрагмальную и медиальную поверхности.
В левом легком
различают девять бронхолегочных сегментов, segmenta bronchopulmonalia.
Верхняя доля левого легкого содержит четыре сегмента, вентилируемых сегментарными бронхами от левого верхнего долевого бронха, bronchus lobaris superior sinister, который разделяется на две ветви - верхушечную и язычковую, благодаря чему некоторые авторы делят верхнюю долю на две соответствующие этим бронхам части:
1) верхушечно-задний сегмент (СI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), по топографии приблизительно соответствует верхушечному и заднему сегментам верхней доли правого легкого;
2) передний сегмент (СIII). segmentиm anterius (SIII), является самым крупным сегментом левого легкого, он занимает срединную часть верхней доли;
3) верхний язычковый сегмент (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), занимает верхнюю часть язычка легкого и срединных отделов верхней доли;
4) нижний язычковый сегмент (CV), segmentum lingulare inferius (SV), занимает нижнепереднюю часть нижней доли.
Нижняя доля левого легкого состоит из пяти сегментов, к которым подходят сегментарные бронхи от левого нижнего долевого бронха, bronchus lobaris inferior sinister, который по своему направлению фактически является продолжением левого главного бронха.
Верхняя доля :
С1 – верхушечный сегмент – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки.
С2 – задний сегмент – по задней поверхности грудной клетки паравертебрально от верхнего угла лопатки до ее середины.
С3 – передний сегмент – от II до IV ребер.
Средняя доля : определяется по передней поверхности грудной клетки от IV до VI ребра.
С4 – латеральный сегмент – передняя подмышечная область.
С5 – медиальный сегмент – ближе к грудине.
Нижняя доля : верхняя граница – от середины лопатки до диафрагмы.
С6 – в паравертебральной зоне от середины лопатки до нижнего угла.
С7 – медиальный базальный.
С8 – передний базальный – спереди – главная междолевая борозда, снизу – диафрагма, сзади – задняя аксиллярная линия.
С9 – латеральный базальный – от лопаточной линии 2 см к аксиллярной зоне.
С10 – задний базальный – от нижнего угла лопатки до диафрагмы. Боковые границы – паравертебральная и лопаточная линии.
Топография сегментов левого легкого .
Верхняя доля
С1-2 – верхушечно-задний сегмент (представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов левого легкого, что обусловлено наличием общего бронха) – по передней поверхности II ребра через верхушку до ости лопатки.
С3 – передний сегмент – от II до IV ребра.
С4 – верхний язычковый сегмент – от IV ребра до V ребра.
С5 – нижний язычковый сегмент – от V ребра до диафрагмы.
Сегменты нижней доли имеют те же границы, что и справа. В нижней доле левого легкого отсутствует С7 сегмент (в левом легком сегменты С7 и С8 правой доли имеют общий бронх).
На рисунках изображены места проекции сегментов легких на обзорной рентгенограмме легких в прямой проекции.
А б в
Рис. 1. С1 – верхушечный сегмент правого легкого – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция.)
А б в
Рис. 2. С1 – верхушечный сегмент и С2 – задний сегмент левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
Рис. 8. С4 – латеральный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
Рис. 9. С5 – медиальный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
Рис. 11. С6. Верхушечный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
Рис. 13. С8 – передний базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
Рис. 15. С9 – латеральный базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
а б в
Рис. 18.С10 – задний базальный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
ПРИЛОЖЕНИЕ 11
Легкие располагаются в грудной полости, занимая большую ее часть. Правое легкое и левое легкое отделены друг от друга средостением. В каждом легком различают верхушку и три поверхности - наружную (реберную), нижнюю (диафрагмальную), и внутреннюю (средостенную). Размеры легких неодинаковы вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево. В каждом легком различают доли, разделенные глубокими щелями. Правое легкое состоит из трех долей, левое - из двух. На правую верхнюю долю приходится 20 % легочной ткани, на среднюю - 8 %, правую нижнюю - 25 %, левую верхнюю - 23 %, левую нижнюю - 24 %.
Междолевые щели проецируются справа и слева одинаково - по позвоночной линии от уровня остистого отростка III грудного позвонка направляются косо вниз и вперед и пересекают VI ребро у места перехода его костной части в хрящевую. Горизонтальная междолевая щель правого легкого соответствует проекции IV ребра от средней подмышечной линии до прикрепления IV реберного хряща к грудине.
Каждая доля легких состоит из сегментов - участков легочной ткани, вентилируемых бронхом третьего порядка (сегментарный бронх) и отделенных от соседних сегментов соединительно-тканной перегородкой. По форме сегменты напоминают пирамиду, вершиной обращенную к воротам легкого, а основанием - к его поверхности. Правое легкое состоит из 10 сегментов, левое - из 9 (рис. 1, 2).
Рис. 1. Сегменты легких: а - вид спереди, б - вид сзади. Цифры обозначают сегменты
Рис. 2. Бронхолёгочные сегменты: в - реберная поверхность правого лёгкого, г - ребёрная поверхность левого лёгкого, д - медиальная поверхность левого лёгкого, е - медиальная поверхность правого лёгкого,
ГБ - главный бронх, ЛА - легочная артерия, ЛВ - легочная вена
СЕГМЕНТЫ ЛЕГКИХ
Топография сегментов правого легкого
Верхняя доля :
С1 – верхушечный сегмент – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки.
С2 – задний сегмент – по задней поверхности грудной клетки паравертебрально от верхнего угла лопатки до ее середины.
С3 – передний сегмент – от II до IV ребер.
Средняя доля : определяется по передней поверхности грудной клетки от IV до VI ребра.
С4 – латеральный сегмент – передняя подмышечная область.
С5 – медиальный сегмент – ближе к грудине.
Нижняя доля : верхняя граница – от середины лопатки до диафрагмы.
С6 – в паравертебральной зоне от середины лопатки до нижнего угла.
С7 – медиальный базальный.
С8 – передний базальный – спереди – главная междолевая борозда, снизу – диафрагма, сзади – задняя аксиллярная линия.
С9 – латеральный базальный – от лопаточной линии 2 см к аксиллярной зоне.
С10 – задний базальный – от нижнего угла лопатки до диафрагмы. Боковые границы – паравертебральная и лопаточная линии.
Топография сегментов левого легкого .
Верхняя доля
С1-2 – верхушечно-задний сегмент (представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов левого легкого, что обусловлено наличием общего бронха) – по передней поверхности II ребра через верхушку до ости лопатки.
С3 – передний сегмент – от II до IV ребра.
С4 – верхний язычковый сегмент – от IV ребра до V ребра.
С5 – нижний язычковый сегмент – от V ребра до диафрагмы.
Сегменты нижней доли имеют те же границы, что и справа. В нижней доле левого легкого отсутствует С7 сегмент (в левом легком сегменты С7 и С8 правой доли имеют общий бронх).
На рисунках изображены места проекции сегментов легких на обзорной рентгенограмме легких в прямой проекции.
Рис. 1. С1 – верхушечный сегмент правого легкого – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция.)
Рис. 2. С1 – верхушечный сегмент и С2 – задний сегмент левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
Рис. 8. С4 – латеральный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
Рис. 9. С5 – медиальный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
Лёгкие – это парный орган, состоящий из трубчатых систем. Они сформированы сегментарными бронхами, их ветвями, лёгочными, кровеносными, лимфатическими сосудами. Разрастание трубчатых образований параллельно относительно друг друга. Они формируют пучки из бронхов, вен, артерий. На снимке видно, что каждая доля органа состоит из небольших участков, которые определяют сегментарное строение лёгких.
Описание и классификация бронхолёгочных сегментов
Бронхолёгочной сегмент – это функциональная частица главного органа дыхания. В медицине есть несколько версий классификации долевых участков. Специалисты разных профилей (рентгенологи, торакальные хирурги, патологоанатомы) разделяют доли лёгкого в среднем на 4-12 сегментов. Применительно к официальной классификации в соответствии с анатомической номенклатурой принято выделять 10 сегментов органа.
Все сектора образно напоминают пирамидки или неправильные конусы. Они располагаются в горизонтальной плоскости, основанием к наружной поверхности лёгкого, верхушкой – к воротам (место входа нервов, главных бронхов, кровеносных сосудов). Секции отличаются пигментацией, поэтому визуально видны их границы.
Сегментарная конституция правого лёгкого
Количество сегментных участков зависит от долевого строения.
Верхняя доля правого лёгкого включает три доли:
- S1 – располагается под сводом плевры, выступает в верхней апертуре грудной клетки (отверстие, образованное грудиной, рёбрами, грудным позвонком);
- S2 – лежит сзади на границе с 2-4 рёбрами;
- S3 – частично межующий с полой веной, идущей от головы, и правым предсердием, основание упирается в переднюю грудную стенку.
Средняя доля подразделяется на 2 сегмента. S4 – выступает вперёд. S5 – касается грудины и передней грудной стенки, полностью сообщается с диафрагмой и сердцем.
Нижняя доля сформирована 5 секторами:
- S6 – базальный отдел, лежит вблизи позвоночного столба в районе клиновидной долевой верхушки;
- S7 – контактирует со средостением и диафрагмой;
- S8 – боковая часть соприкасается со стенкой груди, весь сегмент лежит на поверхности диафрагмы;
- S9 – выглядит в виде клина между другими участками, основание касается диафрагмы, бока – района грудной клетки возле подмышек, анатомически расположен между 7 и 9 рёбрами;
- S10 – залегает вдоль околопозвоночной линии, находится отдалённее относительно всех остальных сегментов, проникает в глубину органа, в синус плевры (углубление, сформированное рёбрами и диафрагмой).
Сегментарное строение левого лёгкого
Сегменты левого лёгкого отличаются от правого . Это связано с разным строением долей и органа в целом. Левое лёгкое меньше по объёму на 10%. В то же время оно более длинное и узкое. Купол органа опущен ниже. Ширина меньше за счёт расположенного в левой части грудной клетки сердца.
Разделение верхней доли на сегменты:
- S1+2 – основание касается 3-5 рёбер, внутренняя часть прилежит к подключичной артерии и дуге главного кровеносного сосуда (аорте), может быть в виде одного или двух сегментов;
- S3 – самый крупный участок верхней доли, расположен в области 1-4 рёбер, касается лёгочного ствола;
- S4 – спереди груди находится между 3-5 рёбрами, в подмышечной области – между 4-6 рёбрами;
- S5 – располагается под S4, но не касается диафрагмы.
S4 и S5 – это язычковые сегменты, которые топографически соответствуют средней доли у правого лёгкого. С внутренней стороны они касаются левого желудочка сердца, проходят между околосердечной сумкой и стенкой груди в синус плевры.
Сегментарное строение нижней доли лёгкого
- S6 – расположен паравертебрально;
- S7 – в большинстве случаев включает бронх (ствол и начало бронха нижележащего сегмента);
- S8 – участвует в формировании диафрагмальной, рёберной и внутренней поверхности левого лёгкого;
- S9 – находится на уровне 7-9 рёбер в подмышечной области.
- S10 – крупный участок, расположенный кзади в районе 7-10 рёбер, касается пищевода, нисходящей линии аорты, диафрагмы, сегмент является непостоянным.
Как выглядят сегменты на рентгеновском снимке
Так как структурная единица лёгкого (ацинус) на рентгене не определяется, для выявления патологических процессов оценивают долевые сегменты. На снимках они дают отчётливую тень с точной локализацией изменённых или воспалённых тканей (паренхимы).
Чтобы определить границы участков врачи-диагносты пользуются специальными метками. Сначала выделяют доли, а потом сегменты лёгких на рентгенограмме . Все участки органа условно разделяет междолевая косая полоса или щель.
Чтобы отделит верхнюю долю, ориентируются на такие показатели:
- на снимке грудной клетки сзади линия начинается от отростка 3-го грудного позвонка;
- на уровне 4-го ребра переходит в горизонтальную плоскость;
- затем устремляется к высшей срединной точке диафрагмы;
- при боковой проекции горизонтальная щель начинается от 3-го грудного позвонка;
- идёт сквозь корень лёгкого;
- заканчивается у диафрагмы (средняя точка).
Линия в правом лёгком, отделяющая среднюю и верхнюю долю, проходит вдоль 4-го ребра к корню органа. Если смотреть на снимок сбоку, она начинается от корня, пролегает горизонтально и ведёт к грудине.
На схеме щели обозначают прямой линией или пунктиром. От знания топографии сегментов и умении грамотно расшифровывать снимки зависит, насколько точно будет поставлен диагноз и проведено успешное лечение.
При рассмотрении рентгеновских плёнок необходимо уметь отличать патологические процессы от аномального строения органов грудной клетки, индивидуальной анатомии человека, врождённых дефектов.
Как определяют сегменты на компьютерной томографии
Метод томографии принципиально отличается от рентгена. Сегменты лёгких на КТ и их структуру можно просмотреть послойно в нескольких проекциях.
На поперечных срезах при КТ не видны листки плевры, соединительнотканные прослойки между частями лёгкого, щели. Предполагать их место расположения можно по сосудистому рисунку. В районе плевры не визуализируются артерии в вены, поэтому в местах, где должны быть междолевые щели определяется участок без сосудов. Томография с высоким разрешением, при которой толщину рисунка можно уменьшить до 1,5 мм, позволяет увидеть листки лёгочной оболочки.
При фронтальной проекции основная междолевая линия отходит от грудной клетки и направляется к средостению. Заканчивается со стороны спины на уровне 3-го грудного позвонка. Проходя через орган, она затрагивает корень и треть диафрагмы. Если произвести тонкий осевой срез, то главная щель между долями будет выглядеть в виде ровной горизонтальной линии белого цвета.
Если на изображении есть добавочная междолевая щель – это правое лёгкое. В районе белой зоны без сосудов есть кольцевидные полосы низкой плотности со стёртыми контурами. Это связано с тем, что правое лёгкое объёмнее левого. Такой признак также характерен при утолщении плевральной плёнки между долями и свидетельствует о воспалительном процессе.
Локализацию бронхолёгочных сегментов различают по направлению кровеносных сосудов и бронхов разного калибра. Каждый сегментарный участок верхушкой смотрит к корню, а основанием – к мышечной перегородке и грудной стенке. В корневой области отчётливо видны артериальные и венозные сосуды, бронхи в поперечной и продольной проекции. В районе основания каждой секции сосуды уменьшаются в размерах.
Отличия сегментарной анатомии лёгких у детей
Пик сегментарного формирования органа дыхания приходится на первые 7 лет жизни ребёнка . Размеры структурных единиц паренхимы (альвеол) у малышей первого года жизни вдвое меньше, чем у детей 12 лет. По своей структуре бронхи, пронизывающие сегменты, еще не до конца сформированы.
Между самими сегментами более плотная прослойка, которая чётко их отграничивает. По своему строению междолевая плевра рыхлая, легко поддаётся морфологическим изменениям.
На рентгеновских снимках и КТ линии между сегментами нечёткие. У младенцев до 2 лет они напоминают насечки на поверхности органа. В главные щели впадают группы лимфатических узлов, что связано с близким .
Внешне границы долей определяют по проходящим бороздам. У детей для различия сегментов используют схему расположения бронхиального дерева и отходящих от него ветвей.
Каждый сегмент самостоятельно кровоснабжается, иннервируется и вентилируется. Такой факт помогает выделить отдельные участки с их проекцией на грудной клетке. Это важно при операциях на лёгких, выявлении очагового воспаления.