В каких случаях ребенку дают антибиотики. Когда давать антибиотики ребенку. Когда детям назначают антибиотики

Антибиотики – лекарственные препараты, обладающие способностью уничтожать бактерий или подавлять их размножение. Многие родители опасаются их назначения детям из-за риска возникновения побочных эффектов. Какие заболевания требуют применения антибактериальных средств? Почему их нельзя пить при ОРВИ? Как восстановить здоровье, если у малыша болит живот после курса лечения? Стоит ли давать ему пробиотики («Бифидумбактерин»)? Разберемся в этих вопросах, а также выясним, как относится к антибиотикотерапии доктор Е.О. Комаровский.

Показания для назначения

Грудничкам антибиотики назначаются только для лечения бактериальных инфекций.

Основные показания:

• респираторные и отоларингологические заболевания – невирусный бронхит, пневмония, ангина, отит, гайморит, коклюш, дифтерия и так далее
• патологии ЖКТ – сальмонеллез, дизентерия
• дерматологические проблемы – фурункулы, рожистое воспаление
• урологические болезни – цистит, пиелонефрит и так далее

Нельзя давать ребенку лекарство просто потому, что у него болит живот и начался понос. Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что все решения, касающиеся антибиотикотерапии при кишечной инфекции или бронхите, должен принимать врач. Его задача – выбрать препарат, способ его введения и продолжительность приема.

Оптимальный способ подбора антибиотика – проведение бактериального посева мокроты, мочи или кала. Он позволяет выявить виновника инфекции и его восприимчивость к медикаментам. Но анализ требует определенного времени, из-за этого во многих случаях назначаются антибиотики широкого спектра, которые действуют на большинство бактерий. Почему они опасны?

После приема таких лекарств возникают побочные эффекты, среди которых:

• дисбактериоз
• аллергия
• раздраженный кишечник
• понос
• снижение иммунитета
• запор и так далее

Некоторые средства воздействуют не только на кишечник: гентамицин плохо влияет на почки, тетрациклин – на печень, левомицетин – на кроветворение.

Возможные негативные последствия не повод отказываться от лекарств. Бактериальные заболевания нельзя вылечить без них. Минимизировать побочные эффекты можно, четко соблюдая инструкции доктора и принимая пробиотики (« »).

Младенцам врачи стараются назначать наименее токсинные антибиотики в виде растворов и суспензий, в редких случаях практикуется инъекционное введение.

Антибиотики при вирусных инфекциях

Комаровский настаивает на том, что ОРВИ у детей не лечат с помощью антибиотиков, поскольку заболевание вызывается вирусом. Их прием не допустим и в качестве профилактики осложнений. Употребление антибактериальных препаратов при насморке и кашле «на всякий случай» увеличивает риск присоединения вторичных инфекций.

В человеческом организме присутствует множество условно-патогенных микроорганизмов. Они не оказывают вреда, поскольку одни колонии бактерий сдерживают рост других. Если дать ребенку антибиотик при ОРВИ, часть микробов погибнет, но те, которые выжили, активизируют свою деятельность. В результате банальный насморк может закончиться пневмонией.

Комаровский предостерегает: если к ОРВИ уже добавились бактериальные осложнения, то принимать антибиотики необходимо. На них может указывать:

• ухудшение самочувствия после улучшения
• повышенная температура дольше 7 дней
• появление в общем анализе крови незрелых форм лейкоцитов
• возникновение новых симптомов

Диагностировать инфекцию, присоединившуюся к ОРВИ, может только доктор.

Зачастую антибактериальные средства применяются при бронхите, что не всегда оправдано.

Комаровский считает, что во многих случаях воспаление бронхов – проявление ОРВИ. На бактериальную природу могут указывать гнойная мокрота, сильная интоксикация (у ребенка ломит кости, ноет живот), температура, которую не получается сбить, и изменения в анализе крови. При таком бронхите антибиотики обязательны.

Проблемы с кишечником

Один из побочных эффектов приема антибиотиков – раздраженный кишечник у ребенка.

Для этого состояния характерны:

• метеоризм, из-за которого у малыша болит живот
• понос – частый жидкий зеленый кал со слизью
• запор – стул, отсутствующий более 3 суток

Тактика лечения определяется тем, какие симптомы доминируют. Если ребенок находится на грудном вскармливании, и у него часто болит живот из-за повышенного газообразования, маме следует исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб, квас, изюм, виноград. Картофель, молоко, сырые фрукты и овощи нужно также ограничить.

Малышу, у которого раздражен кишечник, можно давать средства на основе симетикона («Эспумизан»), устраняющие метеоризм. Также рекомендуется принимать пробиотики, нормализующие микрофлору, например, «Бифидумбактерин» или «Бифиформ».

Если раздраженный кишечник вызывает , то кормящей маме необходимо убрать из меню «слабительные» продукты – огурцы, чернослив, свеклу, свежий кефир и прочие. Лечение заключается в приеме сорбентов – «Энтеросгеля», «Смекты», также показаны пробиотики.

Запор также лечится с помощью коррекции рациона мамы. Ей следует употреблять кисломолочные продукты, овсянку, отварные фрукты, запеченные овощи, каши. Грудничкам на искусственном вскармливании в меню можно ввести кисломолочные смеси. Если изменение рациона не помогает устранить , крохе можно дать слабительное средство (сироп лактулозы), поставить глицериновую свечу либо сделать клизму.

Нарушение микрофлоры

Дисбактериоз часто возникает после курса антибиотиков. Почему так происходит? Активные вещества лекарств уничтожают и вредных микроорганизмов, и полезных лакто- и бифидобактерий, которыми заселен кишечник. В результате процесс переваривания пищи нарушается.

Дисбактериоз у детей проявляется такими симптомами, как:

• понос – учащенный жидкий зеленый стул с примесями слизи и пены
• запор – редкий и очень плотный кал
• метеоризм – повышенное газообразование, приводящее к тому, что у малыша болит живот

Если малыш питается грудным молоком или смесью, то дисбактериоз приводит к тому, что он обильно , плохо набирает вес и часто капризничает. Иногда на теле ребенка появляется сыпь.

Как восстановить микрофлору? Комаровский считает, что после прекращения приема антибиотиков, баланс полезных и патогенных организмов нормализуется сам по себе. Во время и после болезни ребенка необходимо обильно поить, особенно если у него болит живот, наблюдается жидкий зеленый кал (понос) или запор (редкий стул).

Из-за того, что увеличивается температура, дети плохо кушают и худеют. Когда заболевание отступает, родители пытаются сытно их кормить. Но это ошибка. Пища должна быть легкой (растительно-молочной) и витаминной, а потерянные граммы малыш со временем наберет.

Нормализация баланса

Как помочь младенцу, у которого возник дисбактериоз? Лечение включает прием сорбентов и препаратов, содержащих полезные бактерии. Сегодня выпускаются различные пробиотики. Один из них – «Бифидумбактерин».

« » – препарат, в состав которого входят активные бифидобактерии, а также вещества, необходимые для поддержания их жизнедеятельности. Основным показанием к приему средства является дисбактериоз.

«Бифидумбактерин» производится в разных формах. Детям обычно назначается порошок. Схема приема для новорожденных – 1 пакетик в 2-3 раза день, для малышей до 1 года – 1 пакетик 3-4 раза в день. Средство необходимо разводить молоке и давать во время кормления.

Лечение проводится в течение 2-3 недель. За этот период полезные бактерии должны заселить кишечник, вытеснив условно-патогенные микроорганизмы.

Если пробиотики не оказывают эффекта, и дисбактериоз, который сопровождают понос, запор и метеоризм, не проходит, ребенку могут быть назначены бактериофаги. В их в формулу входят вирусы, которые не вредят полезной флоре, а работают только против болезнетворных микробов.

Пробиотики желательно принимать параллельно с антибиотиками.

Аллергия

Антибиотики – одна из причин, по которым возникает аллергия. Предсказать заранее реакцию организма ребенка на препарат невозможно. Предрасполагающими факторами считаются плохая наследственность и пищевая либо контактная аллергия у малыша. Эти моменты обязательно нужно сообщить доктору.

Аллергия проявляется в виде зудящей крапивницы или папулезной сыпи. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке, при котором затрудняется дыхание, либо опасные для жизни синдромы Лайела и Стивенса – Джонсона, для них характерны температура и серьезное повреждение кожных покровов. Эти ситуации требуют немедленного медицинского вмешательства. Легкая аллергия после антибиотиков лечится с помощью антигистаминных средств системного и местного действия.

Некоторые врачи практикуют одновременное назначение антибиотиков и антигистаминов. Доктор Комаровский выспутает против этого. Подобные действия могут привести к тому, что аллергия проявится не сразу и будет протекать очень тяжело.

Иногда аллергия наблюдается наряду с симптомами нарушений в работе ЖКТ такими, как понос (частый стул), запор (плотный кал), газообразование. Это указывает на ослабление местного иммунитета слизистых оболочек желудка и кишечника. Малыш может жаловаться, что у него болит живот. Восстановить функционирование ЖКТ помогают щадящая диета, ферменты, сорбенты и пробиотики («Бифидумбактерин»).

Снижение защитных сил

Кишечник играет важную роль в работе иммунитета: в нем вырабатываются защитные клетки и всасываются полезные вещества. Нарушение его микрофлоры (дисбактериоз) или повреждение слизистых оболочек в результате приема антибиотиков приводит к общему ослаблению организма ребенка. Усугублять ситуацию могут аллергия, редкий стул или, наоборот, частый жидкий кал.

Как восстановить нормальную работу иммунитета ребенка? Доктор Комаровский рекомендует:

• беречь малыша от новых инфекций, в том числе ОРВИ, для этого некоторое время после болезни стоит избегать скоплений людей и много гулять на свежем воздухе
• следить за воздухом в комнате, где находится малыш – оптимальная температура – 18-22 °С, а влажность – 50-70%
• соблюдать витаминную щадящую диету и активно поить ребенка, чтобы организм очищался от токсинов
• проводить бережное закаливание

Антибиотики и гипертермия

Антибиотики не обладают жаропонижающим эффектом, но через 3-4 дня после начала их приема температура должна либо нормализоваться, либо снизиться, поскольку активные вещества лекарства купируют размножение бактерий, вызывающих воспалительный процесс.

Если температура у ребенка остается высокой спустя несколько дней с начала терапии или после ее завершения, это может указывать на:

• неправильный подбор медикаментов либо их концентрации
• нарушение схемы – лечение антибиотиками требует точного соблюдения правил употребления, указанных в инструкции, ни в коем случае нельзя уменьшать (увеличивать) дозировку и кратность
• преждевременное прекращение приема – важно пройти полный курс, назначенный врачом
• присоединение еще одной инфекции

Иногда температура – признак того, что у ребенка возникла аллергия. Перечисленные ситуации – повод для консультации с врачом.

Антибиотики и лактация

Опасны ли антибиотики для малыша, если их принимает кормящая мама? Все зависит от типа препарата. Совместимыми с грудным вскармливанием считаются пенициллины, макролиты и цефалоспорины. Если лечение проводится с их помощью, лактацию можно продолжать. Но эти лекарства могут вызвать побочные эффекты и у мамы, и у ребенка, среди которых:

• аллергия
• дисбактериоз
• понос
• запор и так далее

Для их профилактики маме стоит принимать пробиотики («Бифидумбактерин», «Линекс»), а также кисломолочные продукты. По согласованию с врачом средства с полезными бактериями можно давать ребенку.

Запрещены при грудном вскармливании аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин, линкомицин, метронидазол, некоторые фторхинолоны и другие лекарства.

В период лактации лечение любых заболеваний, даже простых ОРВИ, женщине стоит проводить под контролем врача, чтобы не навредить малышу.

Заключение

Антибиотики в грудном возрасте можно применять только по назначению доктора при ангине, бронхите, цистите и других бактериальных инфекциях, к которым не относится ОРВИ. После их употребления могут возникнуть неприятные последствия – зеленый стул, понос, запор, гибель полезной микрофлоры, заселяющей кишечник, снижение иммунитета и прочие.

Избежать этого получится, если четко придерживаться правил употребления лекарств и пить параллельно пробиотики («Бифидумбактерин»). Доктор Комаровский настаивает на соблюдении легкой диеты, обильном питье и прогулках в период восстановления. Если после курса антибиотиков у ребенка болит живот, он часто срыгивает или у него держится высокая температура, следует обратиться к врачу.

Прием антибиотиков детьми вызывает у родителей массу вопросов и сомнений, так как распространено мнение, что сильнодействующие препараты негативно влияют на детский организм. Однако побочные эффекты имеют все лекарства, не только принадлежащие к антибактериальному ряду, в то время как последние являются быстрым и эффективным методом терапии. Важно понимать, в каких именно случаях необходимы антибиотики, а когда можно обойтись без их помощи, и как правильно использовать подобные средства.

При простуде антибиотики имеет право назначать только лечащий врач, самолечением заниматься ни в коем случае не стоит

В каких случаях детям назначают антибиотики?

Первый, и самый важный момент в применении антибиотиков – оправданность их назначения, особенно если это касается детей. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать антибактериальные препараты ребенку без предварительной консультации с врачом. Лучше для начала сдать все анализы, чтобы убедится в обоснованности использования антибиотиков, ведь у организма вырабатывается устойчивость к препарату, и в будущем, когда лекарство действительно понадобится, оно может оказаться бесполезным.

Врачи назначают антибиотики только в случае бактериального происхождения болезни. Другими словами, если причиной патологического процесса является бактерия, и организм не справляется самостоятельно, то для лечения подбирается соответствующий препарат антибактериального ряда. Против вирусных инфекций такие средства неэффективны.

К списку заболеваний, при которых однозначно нужно давать ребенку антибактериальные препараты, относятся:

• острый синусит с гноем;
• гайморит в острой форме;
• острый отит;
• острый тонзиллит, вызванный стрептококками;
• ангина;
• пневмония бактериального характера;
• эпиглотит;
• скарлатина;
• инфекция мочевыводящих путей;
• паратонзиллит;
• острый пиелонефрит;
• обострение хронического синусита.

Во всех этих случаях прием антибиотиков даст быстрый эффект. Иногда иммунная система в состоянии побороть недуг самостоятельно, но болезнь может протекать тяжело и долго, что чревато развитием осложнений и даже летальным исходом, поэтому начинать принимать лекарства следует с первого дня заболевания или с момента установления диагноза.

При этом частые простуды, насморк и ОРВИ – не повод давать ребенку антибактериальный препарат: как правило, в этих случаях достаточно противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Как правильно давать антибиотики детям при температуре и других симптомах?

Чтобы антибактериальное лечение принесло максимальную пользу и не нанесло значительного вреда организму, важно правильно его проводить, следуя ряду рекомендаций:

1. Выбор препарата и расчет дозировки. В подборе лекарства основную роль играет тип возбудителя. Дозы определяются в соответствии с весом и возрастом пациента.
2. Прием бифидобактерий. В ходе терапии необходимо дополнительно пропить Линекс, Хилак Форте или другой препарат аналогичного назначения. Они нормализуют микрофлору кишечника, так как антибиотики уничтожают не только вредные, но вместе с тем и полезные бактерии.
3. Полный курс терапии. Несмотря на улучшение состояния в первые дни после начала приема назначенного средства или даже полного устранения симптомов, нельзя прекращать прием, следует полностью пропить весь курс. Есть риск не до конца вылечить болезнь.
4. Регулярность и соблюдение дозировки. На протяжении всей терапии нельзя уменьшать дозу лекарства и пропускать приемы, так как на протяжении 7-10 дней (обычная длительность использования антибиотиков) препарат должен циркулировать в кровеносной системе.
5. Постоянство. Нельзя самостоятельно прерывать лечение или заменять препарат аналогом.
6. Поддержание организма. В период терапии следует обеспечить ребенку обильное питье, можно пропить витаминный комплекс.
7. Стационар для грудничков. Если антибактериальные средства назначают новорожденным или детям грудного возраста до 1 года, то лучше, чтобы их прием контролировался специалистами в условиях больницы.

Разновидности антибиотиков, назначаемых детям

Так как детский организм очень чувствителен, то безопасность лекарственных препаратов особенно важна. По этой причине маленьким детям разрешено принимать наименее токсичные варианты антибиотиков с минимальным количеством побочных эффектов.

Также огромную роль в этом вопросе играет форма выпуска препарата. Для детей до 5 лет специально выпускают сиропы и суспензии, которые готовят из порошка или гранул, разведенных теплой водой. Ребятам старшего возраста назначают растворяющиеся таблетки.

Существуют огромное число разновидностей антибактериальных препаратов, предназначенных для внутреннего применения, рассчитанных на детский организм:

1. Пенициллины. Среди них «Амоксициллин», «Амосин», «Флемоксин солютаб». Они имеют широкий спектр действия и вызывают наименьшее количество негативных реакций.
2. Защищенные пенициллины. Например, «Амоксиклав», «Флемоклав» или «Аугментин» (рекомендуем прочитать: ). Благодаря добавлению клавулановой кислоты, они устойчивы к ферменту бета-лактамазу.
3. Цефалоспорины 4 поколений (рекомендуем прочитать: ). Малотоксичны и имеют более широкий спектр воздействия. К ним относятся «Цефалексин», «Зиннат», «Супракс» (рекомендуем прочитать: ). Антибиотики этой группы противопоказаны для приема новорожденным детям до 1 месяца.
4. Макролиды. Гипоаллергенные, но действуют медленнее. Эффективны, если возбудителями являются внутриклеточные хламидии, микоплазмы и легионеллы. В их числе «Мидекамицин», «Сумамед», «Кларитромицин» (рекомендуем прочитать: ).
5. Нитрофураны. Например, «Нифуроксазид», «Фуразидин», «Нифурател». Их прием целесообразен при кишечных, протозойных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей.

Лучшие препараты для детей разного возраста

При поднятии у ребенка высокой температуры, появлении насморка и других симптомов ОРВИ или простуды вирусного характера не нужно сразу давать детям антибиотики. На начальной стадии ОРВИ или простуды в этом нет необходимости. Только если процесс выздоровления затянулся, через 4-5 дней терапии улучшения не наступает и высокая температура продолжает держаться, то это означает что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная и целесообразно переходить на антибактериальное лечение.

Такие привычные симптомы, как насморк и температура, могут сопровождать ангину, пневмонию, бронхит и фарингит. Это заболевания бактериальной природы, которые делают прием антибиотиков оправданным. Выбирать их следует, отталкиваясь от возраста малыша.

Новорожденным

Что касается новорожденных детей, то они особенно уязвимы, и, к сожалению, могут столкнуться с различными инфекциями и патогенными бактериями еще в роддоме. В зависимости от типа заболевания и тяжести течения болезни малышам могут назначать препараты из разных групп, прием которых нужно осуществлять под контролем врачей. В таблице приведены антибиотики, разрешенные с рождения, применимые при разных патологических процессах:

Грудничкам до года

Несмотря на то, что вероятность заболеть ОРВИ у ребенка до года более низкая, так как его круг общения не большой и при грудном вскармливании ему поступают антитела от мамы, шансы подхватить в случае болезни бактериальную инфекцию у него очень высоки. Это объясняется тем, что груднички малоподвижны, много лежат, имеют короткие широкие дыхательные пути, еще не умеют откашливаться и сморкаться, плюс их иммунная система не сформирована полностью. В связи с этим, в случае, если симптомы у младенца держатся дольше трех дней им уже могут назначить антибиотики.

При лечении детей до года обычно отдают предпочтение антибиотикам пенициллинового ряда, и только при отсутствии эффекта заменяют их на цефалоспорины или препараты более широкого спектра действия. Назначать препараты имеет право исключительно педиатр; он подберет тот вариант, который оптимален для пациента.

Детям старше 1 года

Требования к антибиотикам для детей старше одного года остаются прежними:

• малая токсичность;
• широкий спектр действия;
• минимальное количество побочных эффектов.

К числу уже имеющихся антибактериальных препаратов присоединяются антибиотики, применение которых разрешено с годовалого возраста:

1. Фурагин и Фуразидин. Применимы при инфицировании мочевой системы или после проведения операций на ней.
2. Фурозолидон. Основания для его приема – кишечная инфекция и гельминтоз.
3. Вильпрафен (рекомендуем прочитать: ). Принимается независимо от приемов пищи. Эффективен в борьбе с внутриклеточными возбудителями.

Эффективные природные антибиотики для детей

Наряду с синтетическими антибиотиками, которые выводят из строя всю микрофлору кишечника, снижают защитные свойства организма и требуют восстановительной терапии для ЖКТ и иммунитета, существуют природные аналоги, действующие не столь агрессивно. К таким антибактериальным средствам относятся многие ягоды. Среди них:

• калина;
• клюква;
• малина;
• облепиха;
• черника;
• черная смородина.

Для них характерны антисептические, бактерицидные и противовирусные свойства. Желательно, чтобы они присутствовали в ежедневном рационе малыша. Например, их можно растереть с сахаром и есть по 1 чайной ложке трижды в день.

Еще одним природным антибиотиком является мед, а также ряд специй и приправ, которые следует добавлять в салаты и другие блюда. К ним относятся:

• чеснок;
• базилик;
• корица;
• тимьян.

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

• Стойкое и длительное повышение температуры
• Гнойные выделения
• Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов),
• После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли ). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв - и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило: Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни - следует принимать во время еды
• другие - выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь ). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

О том, в каких случа­ях нуж­но давать детям антибиотики, рассказывает доктор медицинских наук, профессор, руководитель кабинета рациональ­ной антибиотикотерапии у детей Комитета здравоохране­ния г. Москвы Наталья Владимировна БЕЛОБОРОДОВА.

— Наталья Владимировна, некоторые мамы убеждены, что давать детям антибиоти­ки опасно. Насколь­ко они правы?

— Действительно, многие родители считают, что от антибиотиков больше проблем, чем пользы. Если врач назначает ребенку такой препарат, то они игнориру­ют его рекомендации, или принима­ют лекарство в меньших дозах, или сами сокраща­ют длительность лечения.

Есть и другие мамы и папы: они, напротив, относят­ся к антибиотикам слишком легкомысленно, почти как к витаминам. Держат в домашней аптечке, например, бисептол, оксациллин, тетрациклин и да­ют их детям при первых призна­ках недомогания. И, в конце концов, букваль­но залечива­ют детишек, калечат их здоровье.

— Некоторые мамы считают, что антибиоти­ки токсичны?

— Эти препараты отличают­ся по степени токсичности, по переносимости, по длитель­ности действия. Потому они и опас­ны в невежествен­ных руках. Например, гентамицин и сход­ные с ним препараты, которые в нашей стране применя­ют направо и налево, жесто­ко бь­ют по почкам и по слуховому нерву. И мож­но быть почти уверенным, что если ребен­ка в ран­нем детстве хорошень­ко пролечить гентамицином — великим музыкантом он уже не станет. А ципрофлоксацин и офлоксацин даже запреще­ны у детей, и их применя­ют только, чтобы спасти жизнь ребенка.

Другие же антибиотики, напротив, безопасны. Так, например, для пенициллина до сих пор не определена максимальная токсичная доза — настоль­ко хорошо он переносится. Многие другие антибиоти­ки также хорошо переносят­ся при умеренном и нечастом их использовании. Ведь любой антибактериальный препарат, разрешенный к применению у детей, проход­ит многотысяч­ные испыта­ния и в России и за рубежом и не представляет опасности, если назначает­ся по показаниям.

— Антибиоти­ки могут помочь при всех инфекциях?

Например, при краснухе, гриппе, гепатите, которые вызывают­ся вирусами. При молочнице, поскольку ее вызыва­ют микроскопические грибки. Отравле­ние пищей, а также дифтерия и столбняк связа­ны с попаданием в организм бактериаль­ных токсинов, продуктов жизнедеятель­ности бактерий, а не самих микроорганизмов. Поэтому совершен­но бессмыслен­но бороть­ся с этими заболеваниями с помощью ампициллина, эритромицина или бисептола. В этом случае врач назнач­ит другие препараты.

Более 90 % всех ОРЗ вызывают­ся имен­но вирусами и назначать антибактериаль­ные препараты с первых дней болезни бессмысленно. Они будут необходимы, толь­ко если к обыч­ной простуде присоединит­ся бактериальная инфекция.

Иногда иммунная система может справить­ся с болезнью и самостоятельно. Например, при воспалении среднего уха у детей очень часто использу­ют антибиотики, но они лишь на 14 % повыша­ют защиту организма. То есть шесть из семи детей могут справить­ся с отитом самостоятельно. Тем не менее, врачи часто назнача­ют при оти­те антибиотики, так как боят­ся осложнений.

— А антибиоти­ки не парализу­ют защит­ные силы организма?

— Нет, так утверждать нельзя. Если препарат назначен врачом, он толь­ко поможет защитным силам справить­ся с инфекцией, облегч­ит им работу. Кроме того, не нуж­но обобщать. Есть препараты, действитель­но снижающие отдель­ные показатели иммунитета — бисептол, левомицетин, но на течении заболева­ния это никак не отражается. А есть современ­ные антибиотики, напротив, стимулирующие иммунитет — Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.

— Что лучше, инъекции или таблетки?

— Есть такие особен­но воинствующие родители, которые счита­ют что таблет­ки не действуют, что антибиоти­ки нуж­но толь­ко колоть. И по любому поводу, не посоветовавшись с врачом, реша­ют делать своему чаду инъекции, причем не один раз в день, а три и четыре. Например, чтобы пролечить­ся курсом ампициллина с гентамицином, ребенок получает око­ло 40 инъекций. К чему это приведет? К тому, что ребенок у таких родителей будет боять­ся уколов.

На самом деле инъекции не име­ют никакого преимущества перед приемом антибиотиков через рот. Эти препараты хорошо всасывают­ся в кишечнике. Инъекции оправда­ны толь­ко тогда, когда затрудне­но всасыва­ние препарата — у ребен­ка неукротимая рвота, сильный понос, бессознатель­ное состояние. Но это встречает­ся редко.

Так зачем же мучить детей? Дети боят­ся уколов! Так мож­но навсегда привить страх перед людьми в белых халатах. Сейчас выпускают­ся очень вкус­ные препараты в форме сладких фруктовых суспензий, которые дети принима­ют с удовольствием. А делать инъекции и больно, и дорого, и неудобно, и чревато осложнениями. В Москве врачам даже запреще­но назначать антибиоти­ки в уколах, если ребенок лечит­ся дома, а не в больнице. Так что, если врач назначил инъекции — поинтересуйтесь, в связи с чем он это сделал. Если это связа­но лишь с его с консерватизмом — попроси­те назначить тот же препарат, но в форме таблеток или суспензии. Это ваше право.

— Необдуман­но частое или избыточ­ное примене­ние этих лекарств не остает­ся безнаказанным?

— Да, частое назначе­ние антибактериаль­ных средств нежелательно. При этом подавляют­ся не толь­ко болезнетвор­ные микроорганизмы, но и бактерии собствен­ной микрофлоры человека. Эти полез­ные бактерии в огромном количестве населя­ют кишечник, рот и носоглотку, кожу, влагалище. Бифидобактерии и лактобактерии нам необходимы для нормаль­ной работы организма, обмена веществ. А если родители часто и необоснован­но назнача­ют антибиотики, их активность снижается. И тогда место хороших бактерий могут занять другие, потенциаль­но болезнетвор­ные микробы и грибы.

Поэтому антибиоти­ки и становят­ся причи­ной дисбактериоза. Это заболева­ние может проявлять­ся самым разным образом — аллергические заболевания, наруше­ния пищеварения, жидкий стул, авитаминозы, угревая сыпь, молочница, частые простуды. Восстановить нормальную микрофлору очень непросто. Особен­но силь­но бь­ют по микрофлоре такие антибиотики, как левомицетин, бисептол.

Даже если пунктуаль­но кормить ребен­ка натощак кисломолоч­ными продуктами для нормализации микрофлоры, один прием антибиотиков может искалечить этот хрупкий мирок.

Другое следствие излишнего увлече­ния этими препаратами — бактерии приспосабливают­ся к ним. Всегда находит­ся несколь­ко таких бактериаль­ных клеток, которые научат­ся защищать­ся от антибиотика. Они не погибнут и размножат­ся в составе микрофлоры челове­ка в большом количестве. Когда разовьет­ся но­вое бактериаль­ное заболевание, и вы попытаетесь лечить его тем же препаратом, то он может не подействовать. Бактерии к нему уже «подготовились». Это не научная фантастика, а ежедневная проблема для врачей.

Поэтому, чем чаще будут применять­ся антибиотики, тем больше будет в организме устойчивых к ним бактерий. Всенародная любовь к бисептолу, который многие пь­ют при любых простуд­ных заболеваниях, привела к тому, что пневмококк — один из самых частых возбудителей отитов, синуситов, ангин и бронхитов — стал практичес­ки нечувствительным к этому препарату. Когда боль­ные поправляются, то они выздоровели бы и без бисептола.

Родители долж­ны помнить: если антибиотик один раз оказал­ся эффективным и ребенок быстро поправил­ся — это не значит, что в следующий раз эффект будет такой же. Скорее всего, наоборот. В следующий раз придет­ся назначать более дорогие или более токсич­ные препараты. И если вы начне­те лечить малыша тем же антибиотиком, то упусти­те время, что может привести к осложнениям.

В результа­те излишнего увлече­ния антибиотиками сейчас появились суперустойчивые к ним бактерии. Эту проблему еще предсто­ит решить. — Если применять антибиотик направо и налево, то мож­но заработать аллергию?

— Конечно, не следует забывать о ней. Непереносимость некоторых антибиотиков — один из самых частых видов аллергий. Возникает она, как правило, из-за частого примене­ния лекарств.

Опасна как сама аллергическая реакция, так и то, что для челове­ка навсегда исключает­ся возможность лече­ния этим антибиотиком и другими препаратами, похожими на него. Так, если имеет­ся аллергия к ампициллину, то врач никогда не рискнет назначить ни один препарат из группы пенициллинов. Становят­ся небезопас­ны несколь­ко десятков лекарств. Аллергия — это навсегда, на всю жизнь.
И встречают­ся такие дети, которых в случае заболева­ния оказывает­ся нечем лечить, так как врачи опасают­ся аллергии.

— От того, как мы будем лечить ребен­ка антибиотиками, завис­ит его здоровье в тече­ние всей жизни?

— К сожалению, да. Во-первых, нарушенная микрофлора приведет к неправиль­ному обмену веществ, заболеваниям в более стар­шем возрасте, снижению иммунитета.

Кроме того, лече­ние тяжелых инфекций с помощью антибиотиков — это неред­ко терапия, спасающая жизнь. А выбор у врачей из-за неправиль­ного назначе­ния антибиотиков самими родителями может оказать­ся недостаточным. Смертность от воспале­ния легких сто­ит на третьем мес­те после инфарктов сердца и рака. Бывает очень обидно, когда настоящую бактериальную инфекцию врачи не могут быстро и эффектив­но вылечить потому, что мама постоян­но накачивала ребен­ка антибиотиками по своему усмотрению.

Заболеть тяжелой бактериаль­ной инфекцией человек может и в глубокой старости. И все рав­но на эффективность лече­ния будет влиять то, чем и как его в детстве лечили родители. Поэтому, когда вы самостоятель­но решае­те дать своему ребенку антибактериаль­ное средство, думай­те не о сиюминутном спокойствии, а о том, насколь­ко это оправдано.

— А может, лучше вообще не делать этого без помощи специалиста?

— Маме нуж­но знать, что антибиотиков очень м­ного и они не универсальны. Каждое заболева­ние требует примене­ния определен­ного препарата. Поэтому если она выбрала недостаточ­но эффективный препарат, лече­ние продолжалось недолго, доза была маленькой, то острые проявле­ния исчезнут, но заболева­ние может перейти в хроническую форму. Это неред­ко бывает при оти­тах и синуситах. Разобрать­ся в современ­ных антибиоти­ках и принципах их примене­ния родители без медицинского образова­ния и большого опыта не смогут. Поэтому не пренебрегай­те врачеб­ными консультациями и не занимайтесь самолечением, тем более когда боле­ют ваши дети.