При дыхании издаются звуки. Свистящее дыхание на выдохе. Коклюш и дифтерия – опасные инфекции

Свистящее дыхание не является нормальным, так как обычно человек дышит бесшумно. Оно служит признаком серьезного заболевания.

В большинстве случаев свист при дыхании слышен на выдохе. На медицинском языке данное явление называется стридором. Оно возникает, когда по каким-либо причинам наступает сужение просвета гортани, трахеи либо бронхов (или всего одновременно). Почти всегда это состояние полностью обратимо, если пациент вовремя обратился к доктору.

Основу лечения астмы включают ингаляционные кортикостероиды, ингаляционные бета-агонисты и блокаторы рецепторов лейкотриенов. Трудная для лечения астма может потребовать системных кортикостероидов. Частое использование системных кортикостероидов, ночные симптомы, посещения отделения неотложной помощи и предыдущие интубации для астмы - все это характеристики, которые предполагают плохо контролируемую астму и часто предсказывают более плохой прогноз для результатов астмы.

История курения или хроническая продукция мокроты могут предложить эти условия. Кистозный фиброз диагностируется потливо-хлоридным испытанием или генетическими исследованиями. Созвездие симптомов, включая свистящее, промывочное и обильное диарею, характерно для карциноидного синдрома, который характеризуется повышенным уровнем 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.

Свистящее дыхание представляет собой только отдельный симптом какого-то заболевания. Оно очень часто сопровождается удушливым сухим кашлем и одышкой . Человек при этом вынужден принимать положение с наклоном туловища вперед и упором рук об спинку стула или край стола. Возникает чувство страха, учащается сердцебиение.

Это редкая причина хрипов. Множество других нетипичных состояний может быть связано с хрипами. Постназальная капельная вода является общей причиной хрипов. Постназальная капелька вызывает хрипы от воспаления верхних дыхательных путей и сужения дыхательных путей, которые чаще всего встречаются на уровне голосовых связок. Лечение ингаляционными кортикостероидами - это выбор для этого состояния. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аспирация - это два других состояния, часто связанных с хрипами.

Наконец, различные интерстициальные заболевания легких могут иметь свистящее дыхание как компонент атипичного представления. Легочная эмболия является менее распространенной причиной хрипов. Пациенты обычно проявляют острую одышку, которые могут быть связаны с хрипами. Пациенты обычно обнаруживают синусовую тахикардию, но могут иметь образцы правостороннего сердечного напряжения на их эхокардиограмме.

Если состояние затягивается, то в акт дыхания подключаются мышцы плечевого пояса, спины и грудной клетки. Развивается легочно-сердечная недостаточность. Может наступить смерть при неоказании квалифицированной помощи.

Причины свистящего дыхания

К стридору приводят следующие патологические процессы и заболевания:

  1. Аллергия в виде анафилактического шока или реакции немедленного типа (быстроразвивающаяся реакция на контакт с аллергеном).
  2. Приступ удушья у больного бронхиальной астмой .
  3. Попадание различных предметов или рвотных масс в дыхательные пути.
  4. Доброкачественные либо злокачественные опухоли легких, бронхов, трахеи, гортани или глотки.
  5. Бронхоэктатическая болезнь.
  6. Профессиональные пылевые болезни органов дыхания.
  7. Вдыхание едких химических веществ на производстве, во время боевых действий, при пожарах.
  8. Пневмосклероз.
  9. Травматические повреждения грудной клетки.
  10. Грибковое поражение легких (кокцидиомикоз).
  11. Респираторно-синтициальная инфекция.
  12. Увеличение размеров щитовидной железы при зобе или раке.
  13. Гранулематоз.
  14. Заглоточный абсцесс.

Диагностика

Появление свистящего дыхания заставляет пациентов обращаться к семейному врачу или пульмонологу. Направление диагностики при этом будет зависеть от истории появления болезненного состояния и данных осмотра больного. На приеме у доктора больному измерят также температуру тела, определят уровень артериального давления, выслушают дыхание и сердцебиение.

Трансторакальная эхокардиограмма полезна при оценке сердечной функции. Диурез является терапией для этой причины хрипов. Инвазивное диагностическое тестирование должно быть зарезервировано для пациентов, у которых не было выявлено никакой альтернативной причины хрипов. Идеальный инвазивный, диагностический подход может быть сделан в консультации с пульмонологом, торакальным хирургом и интервенционным радиологом.

Оценка ребенка с хрипом может основываться либо на типе хрипоты, которую обнаруживает поставщик, либо на повторении обнаружения. Монофонический хрипы, как правило, обусловлены обструкцией или сжатием больших центральных дыхательных путей, а полифонические хрипы, скорее всего, слышатся в условиях диффузной, небольшой обструкции дыхательных путей или сжатия. К сожалению, может быть трудно определить качество хрипов, и нахождение может варьироваться в зависимости от причины.

Для уточнения причины болезни и распространенности поражения обязательно больной проходит рентгенографию легких. При необходимости назначают исследование внешней функции дыхания с помощью специальных методов: спирографии и пневмотахометрии.

В сложных ситуациях прибегают к томографическому обследованию. Если врач заподозрит какую-либо инфекцию, то информативными будут общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты или мазок со слизистой зева.

Спросите о синуситах, головных болях, неприятном запахе, лицевой боли и лихорадке. При физическом осмотре возьмите полный набор жизненно важных признаков, включая насыщение кислородом, и обратите внимание на признаки респираторного дистресса, включая тахипноэ, ретракции, одышку, назальное сжигание, использование вспомогательных мышц, умение говорить, свистящее дыхание, продление фазы выдоха, фаза вынужденного выдоха и звуки дыхания. Признаки тяжелого респираторного дистресса включают заметно уменьшенные или отсутствующие звуки дыхания, цианоз и увеличенный парадокс пульса.

Лечение свиста при дыхании

Терапия стридора должна воздействовать, в первую очередь, на причинные механизмы патологии.

  • Если свистящее дыхание развилось вследствие размножения инфекционных микроорганизмов, то надо принимать антибактериальные, противовирусные или антимикотические препараты.
  • Когда в гортань или бронхи попадает инородное тело, то необходимо быстрее его извлечь с помощью специальных инструментов (ларингоскопов или бронхоскопов). Проводится данная процедура только в больнице, с применением наркоза.
  • Если обнаружено новообразование, затрудняющее дыхание, то по показаниям прибегают к оперативному лечению или к химиотерапии.
  • Отравление дымом или другими раздражающими веществами требует проведения дезинтоксикации в больничных условиях.
  • Туберкулез легких лечится специфическими лекарствами.
  • Травмы органов грудной клетки требуют индивидуального подхода в каждом конкретном случае.
  • При отеке легких и тромбоэмболии помощь должна быть незамедлительной. Очень часто требуются реанимационные мероприятия. Смертность в данном случае высокая.

Иногда больной может сам себе помочь. Например, при приступе бронхиальной астмы , во время удушья при обструктивном бронхите или ларинготрахеите со стенозом . Надо увлажнить воздух и проветрить комнату, снять стесняющую одежду. Не передвигаться и успокоиться. Вдохнуть 1-2 дозы сальбутамола или применить ингаляцию вентолина или беротека с помощью небулайзера. Если эти меры не принесли положительного результата, тогда вызывайте скорую помощь.

Измененный психический статус указывает на тяжелую гипоксемию. При необходимости обработайте ребенка кислородом, чтобы сохранить насыщенность более 90%. Оцените острый хрипы, оценив затухание инородных тел по истории, а затем принудительным выдохом на рентгенограмме грудной клетки, если история положительная или даже подозрительная. Если рентгенограмма грудной клетки положительна или неубедительна при установлении четкой истории аспирации, следует обратиться к отоларингологии для проведения бронхоскопии и удаления.

Наиболее распространенными инородными телами, отсасываемыми у детей, являются арахисы и хот-доги. Если нет беспокойства по поводу инородного тела, а ребенок моложе 2 лет и имеет симптомы инфекции верхних дыхательных путей, подумайте о бронхиолите для управления.

Сотрудники неотложки сделают внутривенную инъекцию эуфиллина. Если нужно, то применят и глюкокортикоиды (дексаметазон или преднизолон). По эффекту от лечения и в зависимости от тяжести состояния больного врач или фельдшер скорой помощи примет решение о необходимости госпитализации.

Свистящее дыхание не проходит самостоятельно. При его появлении срочно нужно обращаться за медицинской помощью.

Если есть четкий ответ, и у ребенка нет истории, соответствующей хронической болезни легких, такой как неспособность процветать или история гипоксемии, рассмотрите диагноз астмы для дальнейшего управления. Если ребенок реагирует на альбутерол и имеет симптомы хронического заболевания, такие как неспособность процветать, клубы или история длительной гипоксемии, лечить острый хрипы и работать через дифференциацию острой хрипы и хронического заболевания. Если ребенок старше 2 лет и имеет симптомы, соответствующие инфекции дыхательных путей, и ребенок стабилен с низкосортными лихорадками и симметричным обследованием, наиболее вероятной причиной является вирусная пневмония; если исследование асимметрично или ребенок плохо себя проявляет, проверьте рентгенограмму грудной клетки, чтобы исключить пневмонию, массу или лимфаденопатию, сжимающую дыхательные пути.

При дыхании свист в легких называется стридором. Такое явление наблюдается при затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям, которое может быть вызвано множеством различных причин.

Свист представляет собой разновидность хрипов, возникающих при развитии тех или иных респираторных заболеваний. Локализация звуков зависит от серьезности нарушения. Чем глубже характер звука, тем более серьезное заболевание развивается в организме человека.

Если нет беспокойства по поводу инородного тела, а хрипы хронические или повторяющиеся, попробуйте дозу ингаляционного бета-агониста. Если есть четкий ответ, и у ребенка нет истории, соответствующей хроническим заболеваниям легких, таким как неспособность процветать, клубы или история гипоксемии, рассмотрите диагноз астмы для дальнейшего управления.

Переходное свистящее дыхание описывает детей, которые свистят в раннем возрасте, но не в детстве. В детском респираторном исследовании Тусон примерно 20% детей были классифицированы как имеющие временное свистящее дыхание. Факторы риска для временного хрипы включают курение матери во время беременности и младшую мать. Хотя симптомы могут не сохраняться в детском возрасте, дети с временным хрипом имели настойчиво низкие функции легких вскоре после рождения, до инфекции нижних дыхательных путей и в возрасте 6 лет 6.

Хрипы бывают следующих видов:

  1. Сухой хрип — появляется в результате движения потока воздуха по дыхательным путям в процессе их сужения.
  2. Влажный хрип — возникает из-за скопления жидкости в легких или дыхательном протоке, которая при соединении с воздухом создает пузырьки. Когда эти пузырьки лопаются, возникает свистящий звук.

К возникновению в легких свиста на выдохе или вдохе могут привести следующие факторы:

Свистящий грипп - общий респираторный симптом и относится к музыкальным, случайным звукам легких, которые часто слышат как пациент, так и врач. По сути, это очень громкий вдохнительный хрипы, происходящие из внегрудных дыхательных путей. При обращении к пациенту или родителям о хрипе и стридоре следует иметь в виду, что использование терминологии звукового звука среди непрофессионалов не является более стандартизированным, чем среди поставщиков медицинских услуг.

Поэтому врач должен спросить о музыкальных, свистящих шумах во время дыхания и, при необходимости, продемонстрировать стридор или принудительный выдох, который может вырабатываться даже здоровыми людьми. Как правило, свистящее дыхание связано с гиперреактивным заболеванием дыхательных путей, но любое критическое сужение дыхательных путей может вызвать свистящее дыхание. В графе 8-2 перечислены условия, отличные от астмы, которые могут быть связаны с хрипами и стридором. Свирепость, характерная для астмы, возникает из-за колебаний дыхательных путей на многих участках.

  • аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
  • приступообразное удушье у людей, страдающих бронхиальной астмой;
  • различные виды бронхита;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • развитие доброкачественных или злокачественных новообразований в легких, бронхах и других органах дыхательной системы;
  • вирусные и инфекционные заболевания бронхов;
  • пылевые патологии органов дыхания, связанные с профессиональными вредностями;
  • вдыхание вредных химических веществ на производстве или во время пожара;
  • развитие легочной эмфиземы;
  • пневмосклероз;
  • травмы и механические повреждения грудной клетки;
  • грибковые заболевания легких (кокцидиомикоз);
  • отек легких;
  • осложненная форма тромбоэмболии легочной артерии;
  • ранняя стадия туберкулеза;
  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • заболевания щитовидной железы, приводящие к увеличению ее размеров;
  • гранулематоз;
  • ларинготрахеит;
  • заглоточный абсцесс.

Все перечисленные патологические состояния приводят к серьезным изменениям в строении органов дыхательной системы, ввиду чего человеку приходится прилагать больше усилий для вдыхания и выдыхания воздуха.В результате наблюдается свистящее дыхание, которое могут сопровождать хрипы в легких.

При аускультации слышится много разных тонов одновременно, что называется полифоническим хрипом. Препятствие одного дыхательного пути может привести к одномоническому хрипу или, в обструкции внедорожных дыхательных путей, стридор. И вдоха, и выдохшие хрипы присутствуют у большинства пациентов с астмой. Фаза слышимого выдоха обычно продлевается из-за хрипов. Объективно измеренное время выдоха, однако, редко удлиняется, за исключением очень тяжелой обструкции дыхательных путей. В этих условиях поток воздуха минимален, и, таким образом, хрипы отсутствуют.

Если свист при выдохе или вдохе сопровождается бледным или синюшным оттенком лица, одышкой и прерывистым дыханием, человек нуждается в оказании срочной медицинской помощи, поскольку такие приступы не могут проходить самостоятельно.

Диагностика и лечение свиста в легких при дыхании


Дыхание становится зловещим, и пациент может иметь удержание углекислого газа и цианоз. Однако в менее тяжелых случаях доля вдоха и выдоха, занимаемая хрипами, в некоторой степени коррелирует со степенью обструкции воздушного потока. Целесообразная и воспроизводимая количественная оценка одышки может быть достигнута с помощью компьютерных технологий, но на практике количественная оценка тяжести хрипов производится путем субъективной оценки у постели больного.

Колеса часто являются высокопрочными и, следовательно, ослабляются во время их прохождения через легочную ткань, особенно если легкие гиперинфлированные. Аускультация через шею может дать лучшее впечатление от дыхательных звуков и должна быть включена в состав обычного физического обследования. Трахеальная аускультация для определения того, когда и когда возникает хрипы после введения метахолина, рекомендуется использовать вместо спирометрии у маленьких детей, у которых, как считается, гиперреактивность бронхов.

Если слышен свист при дыхании, человеку необходимо обратиться к своему лечащему врачу или пульмонологу. Методы диагностики определяются в зависимости от времени появления данного симптома и результатов осмотра больного. При этом обязательно должна быть измерены температура тела и артериальное давление. Кроме того, врач должен выслушать дыхание и измерить сердцебиение пациента.

Однако свистящее дыхание может отсутствовать, даже если дыхательные пути становятся значительно затрудненными во время бронхиальной провокации. Прослушивание дыхательных звуков на шее может помочь выявить пациентов, которые считаются астматическими, но которые генерируют свистящие шумы исключительно в гортани.

Обычно это дети старшего возраста и подростки, у которых могут быть эмоциональные проблемы и дисфункция голосового шнура. Изолированное хрипы с простудой обусловлено не фенотипом воспалительного дыхательного пути, а из-за уменьшения базового уровня дыхательных путей, почти наверняка на основе развития, подробно обсуждаемого выше. Послеродовые физиологические исследования показали, что младенцы, которые простужаются от простуды, имеют признаки обструкции дыхательных путей перед первым эпизодом свистящего гриппа.

Для точного определения диагноза необходимо пройти рентгеновское исследование грудной полости. Иногда может быть назначено изучение внешнего функционирования дыхания с применением различных процедур (спирография, пневмотахометрия).

В наиболее тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к томографическому обследованию. Для определения причин возникновения симптома назначается анализ мочи, общий анализ крови и посев мокроты.

Те, кто присутствует в младенчестве с рецидивирующим вирусным эпизодическим хрипом, имеют мало шансов на постоянную астму в более позднем детстве. Хронические болезни встречаются у 50% детей в возрасте 6 лет 1 и почти всегда начинаются с вирусных инфекций. Респираторный синцитиальный вирус и риновирусные инфекции являются двумя основными причинами дошкольных заболеваний свистящими, а также существует ряд других вирусов, которые вызывают меньшее количество случаев. Вирусные заболевания нижних дыхательных путей с хрипами или без них являются наиболее частыми причинами госпитализации у маленьких детей, и, к сожалению, особых видов лечения не хватает.

Если свист в легких возник в результате попадания инфекционных бактерий в дыхательные пути, больному назначается курс антибактериальных, противовирусных и антимикотических медицинских препаратов.

Если в область гортани попал инородный предмет, необходимо как можно быстрее удалить его с применением определенных медицинских инструментов. Любые процедуры в этом случае могут быть проведены исключительно в стационаре, иногда с применением наркоза.

К счастью, для большинства детей вирусные эпизоды хрипов являются временными и прекращают свое существование после дошкольных лет. Тем не менее, некоторые дети, которые хрипят в ранней жизни, продолжают развивать постоянную астму у детей. Важно определить факторы риска для перехода от рецидивирующего вирусного хрипа к стойкой астме у детей, разработать новые стратегии профилактики астмы.

Чаще всего встречаются обструкции дыхательных путей от бронхоспазма или сохраненных выделений и обычно слышатся по истечении срока. Во время вдоха могут присутствовать также и диски, если препятствие является достаточно значительным. Колеса могут быть высокими или низкими.

В случае наличия злокачественного или доброкачественного новообразования лечение предусматривает хирургическое вмешательство, лазерное облучение или проведение химиотерапии.

Если имеет место отравление токсическими веществами, например угарным газом, человека срочно доставляют в больницу, где осуществляется дезинтоксикация — выведение ядовитых веществ из организма.

Зачастую свистящие звуки при дыхании появляются в результате развития туберкулеза. В этом случае больному назначаются определенные препараты, лечение которыми проводится в стационарных условиях. Если произошло механическое повреждение области грудной клетки, методы терапии назначаются индивидуально для каждого случая.

При развитии отека легких или тромбоэмболии требуется немедленное оказание медицинской помощи, поскольку любое промедление может стоить человеку жизни.

Профилактические меры


Для того чтобы не допустить развития заболеваний, приводящих к возникновению характерных свистящих звуков при дыхании, необходимо следовать следующим правилам:

  • избегать контактов с людьми, болеющими теми или иными вирусными заболеваниями;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • отказаться от вредных привычек, особенно курения;
  • употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины (свежие фрукты и овощи);
  • ограничить потребление вредной пищи (жирной, копченой, жареной);
  • доводить до конца лечение простудных и вирусных заболеваний.

Крайне нежелательно при наличии свиста в легких заниматься самолечением, поскольку данный симптом может сигнализировать о развитии в организме серьезной патологии, неправильное лечение которой может привести к развитию тяжелых осложнений и даже летальному исходу.