Бронхит – это острый или хронический воспалительный процесс в бронхиальном дереве, который сопровождается общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности вирусной или бактериальной флоры, являющейся основной причиной заболевания и симптомами поражения бронхолегочной системы.Заболевание проявляется общим недомоганием, слабостью, апатией, вялостью, снижением аппетита и тошнотой. Для поражения непосредственно бронхиального дерева характерны такие симптомы, как кашель, одышка, мокрота и хрипы.
Предыстория: Одышка является распространенным симптомом, который затрагивает до 25% амбулаторных пациентов и имеет широкий дифференциальный диагностический диапазон. Это может быть выражение опасной для жизни болезни. Результаты: Одышка используется для обобщения широкого спектра субъективных восприятий, некоторые из которых также зависят от эмоциональной ситуации. Различают острую и хроническую одышку. Стремление к диагнозу часто является анамнезом, физическим осмотром и наблюдением дыхания. Коморбидность осложняет диагноз.
Помимо сердечных и легочных заболеваний, респираторный дистресс может быть вызван целым рядом других заболеваний. Заключение: Одышка является диагностической проблемой из-за ее многочисленных причин. Чтобы уменьшить смертность и бремя болезни, важно как можно скорее прояснить причину.
Одышка – это чувство нехватки воздуха, которое развивается при бронхите вследствие невозможности сделать полноценный вдох или выдох.
Симптом сопровождается учащенным дыханием, изменением глубины вдоха и выдоха на более поверхностные, также при возникновении одышки наблюдаются хрипы. Хрипы могут быть сухими и влажными – это определяется при аускультации (выслушивании) легочных полей при помощи фонендоскопа.
Дефицит воздуха является одним из наиболее часто встречающихся симптомов и затрагивает до 25% амбулаторных пациентов. Причины одышки многообразны - некоторые из основных диагнозов могут быть острыми и опасными для жизни. По этой причине ключевую роль играет быстрая оценка, а также целевой диагноз. Именно из-за совпадений и сопутствующих заболеваний диагноз одышки является проблемой в повседневной клинической практике, особенно потому, что одышка субъективно переживается по-разному. Наличие симптоматической одышки само по себе представляет собой предсказатель повышенной смертности.
Одышка сопровождает все виды бронхита (острый, хронический, обструктивный) и может развиваться как в покое, так и при средней физической нагрузке.
У детей данный симптом встречается чаще, нежели у взрослых, такое явление связано с анатомическим строением детской дыхательной системы (просвет бронхов намного уже и количество слизи больше, а при воспалительном процессе подслизистый слой отекает и это дополнительно ведет к сужению просвета бронхов среднего и мелкого калибра).
Изучив настоящую работу, читатель должен. Зная проблему субъективного восприятия одышки у взрослых пациентов, можно определить наиболее важные диагностические этапы осветления одышки и определить наиболее важные дифференциальные диагнозы нетравматического респираторного дистресса. Это воображает 64-летнюю женщину в семейном враче. Она сообщает об увеличении дефицита воздуха при физических усилиях. Вы можете подняться максимум на два этажа лестницы, пока вам не придется останавливаться. На прямолинейном участке она теперь может продержаться максимум 5 минут, пока она не «исчерпала себя».
Одышка при бронхите может носить приступообразный характер, такое проявление симптома характерно при возникновении обструктивного бронхита. Приступ начинается с резкого учащения дыхания, а иногда с невозможности сделать вдох, затем возникают дистантные хрипы – шумы в легких, которые слышны на расстоянии комнаты. Приступ длится 3 – 7 минут и оканчивается выделением небольшого количества мокроты и нормализацией глубины дыхания, хрипы в легких при аускультации носят влажный характер.
Нехватка воздуха была уже давно в целом, но в последние дни значительно укрепилась. Восприятие зависит от взаимодействия между различными физиологическими, психологическими, социальными и экологическими факторами и может привести к вторичным физиологическим ответам и поведенческим изменениям.
Одышка сочетает в себе различные ощущения, такие как дыхательные усилия, удушье и воздушный голод. Высокий субъективный опыт является одной из основных трудностей в диагностике и оценке тяжести симптомов. Патофизиологически развитие одышки остается неясным и предметом исследования.
Симптом развивается вследствие сужения просвета бронхов, к которому приводят:
- Отек слизистого и подслизистого слоя бронхиального дерева вследствие воспалительного процесса.
- Образование большого количества мокроты, которое практически закупоривает просвет бронхов мелкого калибра.
- Спазм гладкомышечных клеток, расположенных в стенке бронхов, который дополнительно приводит к уменьшению просвета. Данный механизм наиболее характерен для обструктивного бронхита и простого острого бронхита у детей.
Классификация одышки
В зависимости от того, затруднен вдох или выдох при диспноэ выделяют:
Оказание помощи взрослым
Чтобы описать одышку, используются различные инструменты: от простого описания интенсивности до многомерных вопросников. Эти инструменты проверяются и позволяют понять. Кроме того, существуют другие классификации, относящиеся к конкретным заболеваниям, например, классификация Ассоциации сердца Нью-Йорка при хронической сердечной недостаточности.
Одышка является одним из наиболее распространенных симптомов в первичной медико-санитарной помощи и отделениях скорой помощи. Ведущей причиной презентации у семейного врача является одышка у 1-4% пациентов. В службе скорой помощи количество пациентов с одышкой дается как 12%, примерно у половины из этих пациентов требуется госпитализация. В зависимости от ситуации медицинского обслуживания основные диагнозы различаются по частоте.
- Экспираторная одышка – пациенту легко вдохнуть и тяжело выдохнуть, от этого длина выдоха значительно удлинена и человек напрягает всю дополнительную дыхательную мускулатуру (диафрагму, межреберные мышцы и мышцы верхнего плечевого пояса), чтобы выдохнуть воздух из легких.
- Инспираторная одышка – возникает при вдохе. Вдох длинный, поверхностный и тяжелый, выдох – не затруднен и быстр.
- Смешанное диспноэ.
Степени тяжести:
Разновидности утрудненного дыхания
Для дифференциального диагноза одышки имеет смысл дальнейшая классификация симптомов. Острое начало по сравнению с хроническим или острым обострением ранее существовавших симптомов. Прерывистый и постоянный. При физических усилиях. Проблемы в области дыхательной системы.
Проблемы в области сердечно-сосудистой системы. Смешанные кардиальные легочные причины. Другие причины. Особенно у более старых пациентов с множественными болезнями более чем одна болезнь может лежать в основе симптомов одышки, что усложняет диагностику и терапию.
- 0 степень – одышка начинается в случаях особо интенсивной физической нагрузки на организм.
- 1 степень – диспноэ появляется вследствие быстрой ходьбы или при подъеме на крутую гору или по лестнице через 5 минут после начала. Хрипы не появляются.
- 2 степень – одышка начинается при обычной ходьбе, тогда, когда в состоянии полного здоровья, данная физическая нагрузка подобных симптомов у этого человека не вызывала. Хрипы влажные в небольшом количестве.
- 3 степень – одышка заставляет пациента делать остановки при медленной ходьбе каждые 2 – 3 минуты или после прохождения расстояния менее, чем 100 м. Хрипы сухие над всеми легкими.
- 4 степень – симптом появляется при употреблении пищи, переодевании или при повороте в постели. Такие больные способны передвигаться только по комнате. Дистантные хрипы.
Как заподозрить одышку у ребенка:
Пациент страдает от острого обострения хронической одышки. Анамнестическая артериальная гипертензия известна, но стабильна в зависимости от пациента. В домашних измерениях, ее кровяное давление между 135 и 150 мм рт.ст. систолическое. Пациент курильщик, других сердечно-сосудистых факторов риска не известно.
Отказ от продуктивного кашля или выброса отрицается. Если подозревают симптомы одышки легких, всегда должны выполняться тесты на функцию легких. Дальнейшая процедура основана на предполагаемом диагнозе и симптомах. Острая одышка может быть выражением опасных для жизни состояний. Сигналами тревоги являются состояния путаницы, тяжелый цианоз, дисфункция речи и недостаточное дыхательное усилие или респираторный дистресс. Первоначально жизненно важная угроза должна быть защищена. Определение жизненно важных параметров является обязательным для того, чтобы иметь возможность инициировать дальнейшую процедуру и, в частности, любую необходимую интенсивную терапию для дальнейшего медицинского лечения или инвазивной вентиляции своевременно.
Терапия одышки
Лечить одышку, появившуюся во время бронхита нужно комплексно с применением медикаментозных средств и методов народной медицины. После исчезновения симптомов интоксикации можно начать физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозная терапия
- Бронхорасширяющие препараты.
Ипратропия бромид (Атровент, Иправент) обладают узконаправленным бронхолитическим эффектом, который реализуется через 10 – 20 минут после введения препарата внутрь. Ипратропия бромид блокирует М-холинорецепторы в гладкомышечном слое клеток, что приводит к расслаблению мышц. Назначается по 20 – 40 мкг (1 – 2 вдоха) 6 раз в сутки. Лечение осуществляется 5 – 7 дней.
Одышка после бронхита
Частота дыхания также играет важную роль в оценке начала и тяжести заболевания. Увеличение частоты дыхания при приеме является предсказателем худшего прогноза и включается в качестве параметра во многих системах оценки экстренной и интенсивной терапии.
Особенности диспноэ от вида бронхита
Внезапная одышка обычно воспринимается как очень опасная для пострадавших. Часто возникают эмоциональные факторы, такие как паника, беспокойство, разочарование и приводят к обострению симптомов. В дополнение к истории болезни, дополнительные симптомы и клинические данные помогают еще более сузить основное заболевание.
Сальбутамол (Волмакс, Вентолин) — бронходилатирующее лекарственное средство короткого действия. После приема внутрь препарат начинает действовать незамедлительно, но полностью выводится из организма спустя несколько часов. Сальбутамол стимулирует бета2-адренорецепторы, находящиеся в стенке бронхов и тем самым способствует расслаблению мышечных волокон и соответственно увеличению просвета бронхиального дерева. Назначается в виде аэрозоля по 2 – 4 мг (1 – 2 вдоха) по требованию, но не более 6 раз в сутки. Лечить препаратом необходимо до 10 дней. Данный препарат также назначается как средство скорой медицинской помощи для того, чтобы снять приступ удушья и дистантные хрипы.
Симптомы одышки при различных формах бронхита
Сопутствующие симптомы, которые могут свидетельствовать при дифференциальной диагностике бедствия в воздухе. Тем не менее, особенно при острой одышке, особую роль играют так называемые биомаркеры, то есть специфические значения крови. Следует отметить, что пределы для пациентов с хроническими симптомами сердечной недостаточности значительно ниже. Клинические доказательства острого коронарного синдрома как причины одышки полезны при серийном определении сердечного тропонина.
Они имеют высокую отрицательную прогностическую ценность при диагностике легочной эмболии, но не подходят в качестве скринингового теста, так как увеличение относительно неспецифическое. Поэтому в клинической практике вероятность острой легочной эмболии должна быть первоначально оценена.
Формотерол (Форадил, Атимос) оказывают бронходилатирующий эффект также за счет стимуляции бета2-адренорецепторов, но обладают более продолжительным действием – около 12 часов, но относительно долго накапливаются в организме – около 2 часов, что исключает их использование в скорой помощи, а дает возможность использовать только в базовой терапии. Назначается в виде аэрозоля по 1 – 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером). Лечение проводится 7 – 10 дней, в случае наличия хронического бронхита может назначаться на пожизненный прием.
Оценки риска, такие как оценка в Женеве или более общий счет Уэллса, полезны. Оценка Уэллса для оценки риска легочной эмболии, включая относительную вероятность. Кроме того, тропонин можно воспитывать при всех острых пневмологических заболеваниях. Если есть данные о соответствующем напряжении в отношении правого сердца, пациентам следует незамедлительно назначить трансторакальную эхокардиографию.
Тем не менее, особенно у пациентов с более старыми, многогорбиновыми, назначение одной причины часто затруднено. Причины острого и хронического одышки. Здесь также история часто нацелена и помогает, по крайней мере, ограничить дифференциальные диагнозы. Тем не менее, из-за истории болезни, правильный диагноз производится только в пределах от половины до двух третей случаев. Помимо физического обследования, также чистое наблюдение за дыханием часто позволяет делать выводы о лежащем в основе болезни.
- Глюкокортикостероиды.
Флутиказон (Фликсотид, Небуфлюзон) – гормональный препарат в аэрозоле или небулах для использования посредством небулайзера, обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. В аэрозоле препарат назначается по 1 вдоху 2 раза в день. Лечение проводят до 10 дней. В небулах – по 1 небуле 2 раза в день, дышать через небулайзер не менее 10 – 15 минут. Лечение осуществляют до 7 – 10 дней. После использования препарата необходимо тщательно полоскать ротовую полость, так как данное действующее вещество провоцирует развитие кандидоза (грибкового поражения) слизистой оболочки ротовой полости.
В области нижней ноги обнаруживается минимальный отек. Некоторые авторы рекомендуют принцип многоступенчатого диагностического теста с повышенной специфичностью, в результате чего результаты испытаний предыдущих тестов основаны на следующих диагностических показаниях.
Во многих случаях анамнез и клиническое обследование уже дают презумптивный диагноз. Однако это еще не ограничивает причины симптомов одышки, поэтому использование некоторых базовых тестов - быстрый и простой способ уменьшить количество дифференциальных диагнозов и, следовательно, дальнейшую диагностику. Проведение спироэргометрии может помочь определить причину, которая является основной причиной одышки, и различает сердечную и легочную одышку.
Дексаметазон – гормональный препарат скорой помощи. Вводится внутривенно или внутримышечно по 4 мг – 1,0 мл (1 ампула) при развитии приступа удушья. Действовать начинает сразу же после введения внутрь, эффект непродолжительный. Диспноэ и сухие хрипы проходят через 2 – 3 минуты. Лечить таким препаратом запрещено, так как он переносится довольно тяжело, и требуются значительные дозы для поддержания максимальной (лечебной) концентрации в крови.
Диагностика хронической одышки. На следующем этапе, в зависимости от исходных результатов, дальнейшая диагностическая диагностика с помощью эхокардиографии, компьютерной томографии и инвазивного с правым и левым сердечным катетером также может быть использована для оценки динамики дюралов. Использование, в частности, начальных тестов, следует взвешивать с учетом клинической вероятности. Преимуществом этого принципа испытаний является предотвращение лишних диагностических шагов. Недостатками, безусловно, является отсроченный диагноз и упускать из виду возможные патологические находки при комбинированных причинах одышки.
- Муколитические препараты.
Бромгексин (Бронхостоп, Солвин) обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Препарат убирает чрезмерное скопление мокроты в бронхах и тем самым улучшает их проходимость. Назначается по 8 – 16 мг 3 – 4 раза в сутки. Лечение продолжается до 10 – 15 дней.
Ацетилцистеин (Флуимуцил, АЦЦ) обладает муколитическим действием за счет разжижения мокроты, что ведет к ее быстрому выведению из легких и уменьшает степень одышки. Назначается по 200 – 800 мг 1 – 4 раза в сутки. Лечение осуществляется до 10 дней. При возникновении изжоги или боли в эпигастральной области препарат следует заменить.
В случае неясной одышки, в некоторых случаях поможет только комбинация различных тестов. Этими параметрами были. Одышка при респираторных заболеваниях. Бронхиальная астма - причиной является хроническое воспаление дыхательных путей, что приводит к обструкции дыхательных путей. Пациенты часто сообщают о эпизодах ночной одышки. Часто есть и атопия. В дополнение к раздражению дыхательных путей и воздействию аллергенов приводы могут также быть физическими нагрузками, изменениями в погоде и инфекциями.
Клинически выдох выдоха из-за обструкции можно выслушивать. После вдыхания бронходилататора обнаруживается улучшение симптомов и препятствий. Острый пневматический стресс называется обострением. Хроническая обструктивная болезнь легких. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, хронический бронхит существует, когда кашель и отхаркивание сохраняются как минимум на три месяца, по крайней мере, два года подряд. Пациентам обычно более 40 лет, почти всегда потребление никотина в анамнезе.
- Препараты, снимающие воспаление в бронхах.
Инспирон, Эреспал обладают выраженным противовоспалительным эффектом, который достигается в стенке бронха и способствует увеличению просвета и, соответственно, влияет на степень одышки в положительную сторону. Назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Лечение препаратом осуществляется до 10 дней. Предупреждение – препарат может вызвать учащенное сердцебиение и назначается детям, которые достигли 12 лет.
Легочная функция и плетизмография тела продолжают помогать диагностически. Плевральная боль, лихорадка и кашель являются типичными симптомами. Клинически, тахипноэ и инспираторные шумы, а иногда и бронхиальное дыхание, очень впечатляют. В дополнение к лабораторной диагностике, рентгенография грудной клетки полезна - при необходимости - компьютерная томография.
Во время физического осмотра наблюдается впечатляющий трещотки в трещинах, иногда падают пальцы и смотрят стеклянные гвозди. Дифференциальная диагностика интерстициальных заболеваний легких сложна, прогноз и терапия для разных форм различны. Полезно пояснение пульмонолога.
Народная терапия
Физиотерапия
- массаж грудной клетки;
- электрофорез;
- плавание;
- прогревание груди;
- ингаляции.
Видео: В халате врача. Кашель и одышка
Одышка при бронхите относится к симптоматике воспалительных процессов, которые протекают в легких и бронхах, вследствие чего пациенту не хватает кислорода.
Она может проявляться при малейших физических нагрузках, в моменты обострения заболевания при хроническом и обструктивном бронхите.
При хронической форме заболевания, одышка присутствует постоянно, имеет тенденцию к усилению и прогрессированию.
Лечение ориентировано на устранение приступов удушья, облегчения дыхания путем применения комплексной терапии – медикаментозные препараты, ингаляции с лекарственными травами.
Виды одышки
Одышка имеет свои особенности – учащенное дыхание, вдохи и выдохи воздуха меняют свою глубину. Помимо этого подвержено преобразованию и соотношение длительности вдохов и выдохов.
В современной медицине различается 3 основные разновидности одышки:
- Экспираторная – удлиняются только вдохи.
- Инспираторная – затруднены только вдохи воздуха.
- Смешанная – у пациента проблемы с вдохами и выдохами воздуха, вследствие чего, его дыхание существенно затрудняется.
При такой болезни как бронхит, одышка появляется, потому, что пути дыхания сужаются. При хроническом течении болезни дыхание усложняется не только в моменты обострения недуга, но и в моменты ослабления.
При хроническом бронхите обычно одышка смешанная. При обструктивном течении заболевания при вдохах возникает боль в грудной клетке.
Одышка в наиболее частых случаях выявляется при более тяжелом протекании болезни. При остром бронхите она возникает довольно-таки редко.
Как правило, ее появление свидетельствует о том, что развиваются осложнения (плеврит, пневмония). Помимо этого, появление одышки может говорить о том, что происходит переход в хроническую форму.
При хроническом протекании заболевания одышка появляется у большей части пациентов. Она может возникать как эпизодически, так и присутствовать постоянно.
В некоторых ситуациях пациенты ощущают умеренные болезненные ощущения в области груди (почувствовать можно при глубоких вдохах воздуха).
Чем чаще происходит обострение недуга, тем чаще у пациента возникает нехватка воздуха. С течение болезни могут возникнуть приступы удушья, нарушается полноценное дыхание.
При просвет бронхов перекрывается вязким секретом (мокротой). У больного можно выявить симптомы стеноза и повреждения бронхиального древа. Именно такие симптомы вызывают тяжелую одышку.
Помимо этого, осуществляется сужение путей дыхания, возникает отечность стенок бронхов. Все это происходит под воздействием спазмов мышечного слоя и образовавшейся воспалительной реакции.
Выдохи становятся более продолжительными, и, они приобретают свистящий звук. Хрипы пациента можно услышать даже на немалом расстоянии.
Как правило, одышка появляется в утреннее время, и имеет тенденцию к уменьшению после приступов кашля, с которым вышло какое-то количество мокроты.
Чем сильнее распространяется воспалительный процесс по организму больного, тем сильнее будет прогрессировать одышка.
Опасные признаки одышки
Существует такие симптомы, характеризующие одышку, при которых незамедлительно необходима экстренная помощь:
- Резкое возникновение одышки, быстро нарастает и прогрессирует, пациент жалуется на резкие боли в грудине.
- Приступы удушья становятся все более частыми и длительными.
С такой симптоматикой, пациенту нужно только стационарное лечение. Если у больного проявились такие признаки, необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Чем скорее начать лечить, тем больше допустимость избегания пагубных последствий.
Приступы удушья опасны тем, что вследствие них возникает нехватка воздуха, поэтому пациенту незамедлительно требуется медикаментозная терапия.
Первая помощь
Что делать если у больного не прекращается одышка? Необходимо действовать незамедлительно, чтобы предотвратить приступы удушья. Итак, после того как у пациента обнаружена сильная одышка, нужно:
- Вызвать экстренную медицинскую помощь.
- Если приступы аллергической природы, нужно исключить аллерген.
- Если больной лежит, усадить его, под спину подложить подушку.
- После расстегнуть одежду, затрудняющую приток воздуха.
- Проветрить комнату, больному нужен свежий воздух.
- Обратить внимание на частоту вдохов и выдохов, а также, на их длительность.
- Если больной пользуется ингалятором, который рекомендовал доктор, необходимо его использовать.
После того как доктор приехал, ему нужно сообщить вероятные причины приступа, какая длительность одышки, описать дополнительную симптоматику (меняется цвет кожного покрова, боль в грудине и прочее). Озвучить меры, которые принимались в отношении пациента, и после рассказать про лекарство, принимаемое больным.
Если удушье длилось до приезда скорой помощи, то потенциальные действия медицинских работников такие:
- Кислородная терапия. Для этого докторами используется воздушная смесь, содержащая кислород.
- Если бронхиальные спазмы, то скорое лечение состоит в использовании ингаляции Фенотеролом, который помогает снять приступ. В некоторых ситуациях, врачи могут использовать небулайзер с лекарственным веществом.
- Если случай тяжелый, и указанные меры не приносят больному облегчения, внутривенно вводится Преднизолон около 100 мг.
- Если удушье протекает с болевым синдромом в грудине, дальнейшее лечение осуществляется в стационарных условиях и больного госпитализируют. Чтобы установить верный диагноз, и прописать последующее лечение.
Лечение
Лечение заболевание осуществляется комплексными методами, и включает в себя такие мероприятия, которые направлены на борьбу с причинами болезни и на устранение симптоматики, которая сопровождает воспалительный процесс в бронхах.
Лечение также включает в себя отказ от курения, исключение контактов с установленными аллергенами.
Если бронхит имеет бактериальную природу, лечение проводится с антибиотиками. Чтобы улучшить отделение бронхиального секрета, используются медикаментозные средства:
- Рефлекторного действия, как Мукалтин. Они направлены на стимулирование выделения бронхиального секрета, способствуют разжижению мокроты, усиливают спазмы мускулатуры бронхов и усиливают активность эпителия в путях дыхания.
- Муколитики воздействуют на химические особенности секрета, и делают его более жидким. Лечение назначается Амброксолом и Ацетилцистеином.
- Регидрататоры мокроты, к которым относится минеральная вода. Своим действием они увеличивают содержание воды в бронхиальном секрете, что помогает ее более легком отхождению.
Если есть обструкции путей дыхания, лечить помогают бронхорасширяющие препараты:
- β-адреномиметики – Саламол, Арубендол, Партусистен.
- Метилксантины – Дурофилин, Теобиолонг.
- М-холинолитики – Арутропид, Иправент.
Нетрадиционная медицина
С помощью народной медицины можно облегчить приступы удушья и сделать их менее выраженными. При использовании рецептов природной медицины, пагубное влияние на другие внутренние органы сводится к нулю. Итак, рецепты народной медицины, помогающие лечить удушье:
- Понадобится 8 грамм цветков боярышника, которые необходимо заварить в 200 мл крутого кипятка. Поставить все на водяную баню, продержать не менее 20 минут, после оставить под крышкой на час. Лечить больного таким отваром необходимо в течение 10 дней. Принимать 3 раза в день по 50 мл настоя.
- Взять 20 грамм мелиссы и всыпать в 800 мл горячей воды, после закупорить крышкой и дать настояться 3 часа. Перед едой пить по 50 мл в течение 5 раз в день. Чтобы эффективность лечения повысилась, в настой можно добавлять мед.
- 150 грамм овсянки залить горячим молоком, после отправить на два часа в духовку. Есть в день по 200 грамм каши перед сном.
Стоит помнить, что одышка является серьезным симптомом, который может привести к дыхательной недостаточности. Только оперативное лечение поможет исключить серьезные осложнения и повысит шансы на успешное излечение.