Болезнь шейермана-мау. Общие правила и методы лечения

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

болезнь шейермана мау код по мкб 10

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос ОХПП.Что это за болезнь такая и как её лечить?какие могут быть последствия,если запустить болезнь? заданный автором Ангелина Бородина лучший ответ это Кифоз Шейермана – это прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. Как правило, возникает в подростковом возрасте, когда происходит рост костей и тканей. Возникает в 1% случаев в одинаковой степени, как у мальчиков, так и у девочек.

Причины развития болезни Шейермана не известны. Наиболее вероятным является генетическая детерминированность заболевания. Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте. Также предполагается влияние остеопаротических процессов, возникающих в позвоночнике по неясным причинам. Нарушение мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания.

В лечении заболевания Шейермана-Мау два основных метода (консервативное и хирургическое). Выбор метода лечения зависит от многих факторов – возраст, пол, выраженность симптоматики и подвижность позвонков. В консервативные методы лечения входит – лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на коротки е промежутки времени, возможно ношение корсета. В тех случаях, когда угол кифоза достигает 75 градусов и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца показано оперативное лечение.

Болезнь Шейермана-Мау - поражает подростков. Основные симптомы - боли в спине и быстрая утомляемость. При болезни Шейермана-Мау позвоночник приобретает клиновидную форму.

Одной из причин заболевания может служить избыточный рост костной ткани в определенных участках тел позвонков.

Если в семье один из родителей страдает болезнью Шейермана-Мау, то вероятность заболевания у детей возрастает в несколько раз.

При постоянных гимнастических упражнениях можно добиться довольно хорошего эффекта. На ранних стадиях возможно полное излечение.

В запущенных случаях болезни Шейермана-Мау возможно возникновения межпозвоночных грыж.

Подростковый кифоз или болезнь Шейермана - Мау: что это такое и как лечить прогрессирующую деформацию позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау (другое название – подростковый кифоз) представляет собой недуг, при котором наблюдается кифотическая деформация позвоночника. Недуг развивается преимущественно в период активного роста человека (10–16 лет). Болезнь диагностируется у 1% подростков, патологии в равной степени подвержены мальчики и девочки.

Недуг требует незамедлительного лечения, пока изменения в позвоночном столбе обратимы, иначе осложнений не избежать. Родители должны тщательно следить за состоянием своего малыша, при обнаружении клинических признаков недуга, обратиться к специалисту.

Болезнь Шейермана - Мау: что это такое

Основное проявление болезни Шейермана-Мау (код по МКБ-10 М42.0) – кифоз грудного отдела, формирующийся на фоне клиновидной деформации позвонков в этой зоне. Зачастую страдают 7, 8, 9 позвонки, при этом передняя часть повреждённого позвонка значительно уменьшается в высоте. Патологический процесс влечёт за собой изменение формы смежных позвонков, формирование горба в грудном отделе ребёнка.

В норме, позвоночник включает несколько изгибов, которые позволяют равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, бега, других занятий. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется искривлением позвоночника под углом 45–75%, в то время как нормальный изгиб не превышает 20–40%. Патология влечёт за собой неравномерное распределение нагрузок на позвоночник, страдают все его отделы, формируются тяжёлые осложнения.

Причины возникновения

Достоверные причины появления заболевания у детей науке не известны. Медики выдвигают множество гипотез, но к окончательному выводу еще не пришли.

Подростковый кифоз появляется на фоне нескольких негативных факторов:

• наследственная предрасположенность. В семьях, где уже диагностировали юношеский дорзальный кифоз, вероятность появления аналогичного заболевания у ребёнка, увеличивается во много раз;
• патологии мышечной ткани, которые не имеют определённой этиологии;
• травматические повреждения позвоночника, которые были получены в пубертатном возрасте;
• стремительный рост определённых мышц;
• остеопороз, который формируется на фоне компрессионных микропереломов тел позвонков.

Почему тянет поясницу на раннем сроке беременности и как избавиться от дискомфортных ощущений? У нас есть ответ!

О том, что делать, если болит копчик у женщин и как лечить вероятные заболевания прочтите по этому адресу.

Недуг может проявляться у взрослых, но очень редко. Причинами патологического состояния являются:

• дегенеративный артрит;
• остеопороз;
• нарушения соединительной ткани;
• течение туберкулёза, другие инфекционные патологии;
• спина Бифида;
• доброкачественные опухоли или рак.

Клинические признаки

На заболевание Шейермана-Мау указывают следующие симптомы:

• чувство тяжести в спине, необъяснимая усталость. Ребёнку тяжело держать спину прямо, он пытается прилечь, отказывается от активного образа жизни;
• по мере развития патологического процесса отмечается появление болей лёгкой степени выраженности. Дискомфорт появляется периодически, если не обратиться к доктору, повреждаются кровеносные артерии, что влечёт усиление болей, они носят «крутящий» характер;
• позвонки постепенно деформируются, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в сам позвонок, формируется грыжа Шморля;
• отсутствие лечения ведёт к усугублению сутулости. Дискомфорт появляется постоянно, формируется горб. Зачастую наблюдаются другие искривления осанки: одно плечо становится выше другого;
• двигательная активность грудного отдела сильно ограничивается;
• на фоне искривления грудного отдела, поясничная область прогибается в другую сторону, компенсируя патологический процесс.

Стадии развития и формы заболевания

Болезнь Шейермана-Мау разделяют на несколько форм:

• латентный период (наблюдается в возрасте 8–14 лет). Серьёзных жалоб нет, но присутствует сутулость, при полном распрямлении позвоночника её не удаётся устранить;
• ранний период (15–20 лет). Появляются первые симптомы, которые мешают пациенту нормально жить (осложнения компрессией спинного мозга, межпозвонковые грыжи). Некоторые специалисты считают, что патологический процесс приходится на 13 лет;
• поздний (формируется после 20 лет). Появляются множественные осложнения, которые дополняют общую картину недуга. В такой ситуации показано только хирургическое лечение.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау может никак себя не проявлять длительный период времени. Родители должны внимательно следить за самочувствием ребёнка, при любом искривлении позвоночника, лёгких болях, обратиться к врачу. На приёме специалист собирает данные о маленьком пациента (образ жизни, семейный анамнез, наличие жалоб).

Постановка диагноза осуществляется на основе результатов исследований:

• особый тест с наклоном вперёд. Медик наблюдается за позвоночником во время таких манипуляций, при кифозе искривления позвоночника в таком положении особенно заметны;
• неврологическое обследование поможет выяснить наличие защемления нервных корешков, степень их поражения;
• визуализация патологического процесса. Для этого используют рентгенографию, МРТ, КТ. Исследования позволяют оценить различные характеристики позвонков, выявить артериальные изменения;
• исследование лёгочной функции. Запущенные стадии подросткового кифоза негативно сказываются на лёгких.

После проведения анализов пациенту прописывают необходимую терапию.

Общие правила и методы лечения

Болезнь Шейермана-Мау поддаётся терапии, важно начать лечение на ранних стадиях. В запущенных ситуациях консервативная терапия не даст положительных результатов, придётся воспользоваться услугами хирургов.

Консервативные варианты терапии

Большинство случаев заболевания поддаются консервативной терапии, не требуют операции:

• ЛФК. Является основой лечения подросткового кифоза. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность ежедневных занятий не превышает 40 минут. При правильном выполнении гимнастики улучшается самочувствие, купируются болевые ощущения;
• плавание, велосипедный спорт. Эти виды спорта благотворно сказываются на мышечном корсете пациента, увеличивают выносливость, улучшают осанку;
• массаж спины. Запускаются обменные процессы, приток крови увеличивается, что благотворно сказывается на нервных окончаниях;
• тракция позвоночника. Растягивается связочный аппарат, нормальное расстояние между позвонками восстанавливается, выравнивается угол между ними;
• специальный корсет. Подбирается в каждом случае индивидуально, изделие позволяет предотвратить прогрессирование недуга, поддерживает нормальную осанку, снимает болевой синдром;
• мануальная терапия. Позволяет поставить позвонки в естественное положение;
• иглоукалывание. Введение в особые точки игл помогает расслабить мышцы, снять напряжение, купировать болевые ощущения.

Медикаментозные препараты

В дополнение к вышеописанным консервативным методикам, специалисты предлагают использовать лекарственные продукты:

• НПВС. Средства справляются с воспалительным процессом, быстро обезболивают, показаны в случае длительного сильного дискомфорта;
• хондропротекторы. Используются для восстановления хрящевой ткани, положительно сказываются на процессе лечения;
• витамины группы В + кальций. Способствуют регенерации костной ткани, снижают риск компрессионных переломов.

Оперативное вмешательство

Операция на позвоночнике – риск для больного, к хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях:

• чрезмерное искривление позвоночника, которое не удаётся исправить другими методами;
• острые болевые приступы, не поддающиеся терапии;
• кифоз, который сформирован на фоне опухолей, инфекционных недугов;
• в отдельных случаях операция показана младенцам с врождённым кифозом.

Сама процедура предполагает имплантацию специальных крючков, винтов, которые позволяют выровнять позвоночник на особых стержнях. Госпитализация длится около 10 дней, после не используют корсеты и другие изделия. Затем пациенту показаны реабилитационные мероприятия (в отдельных случаях требуется консультация психолога). Родители в этот момент должны всячески поддерживать ребёнка, соблюдать рекомендации врача.

Узнайте о пользе процедуры и об особенностях проведения сеансов иглоукалывания при шейном остеохондрозе.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения межрёберной невралгии слева написано на этой странице.

По адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/poyasnichnyj.html прочтите о том, чем и как лечить поясничный спондилёз позвоночника.

Предупредить болезнь Шейермана-Мау можно несколькими методами:

• с ранних лет следите за осанкой. Тщательный присмотр должен проводиться за школьниками;
• организуйте рабочее место ребёнка, согласно всем эргономическим требованиям (правильно выставите стол, кресло);
• приобретите ортопедический матрац;
• в случае необходимости показано ношение ортопедического корсета;
• периодически давайте ребёнку поливитаминные средства, богатые витамином D, кальцием;
• в подростковом возрасте посещайте ортопеда в качестве профилактики.

Подробнее о том, что такое болезнь Шейермана - Мау и при помощи каких упражнений можно избавиться от кифотической деформации позвоночника узнайте после просмотра следующего видео:

• Кифоз (2)
• Лордоз (3)
• Осанка (6)
• Сколиоз (8)

• София - Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба 1
• Анна - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
• Зоя Викторовна - Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника - хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани 1
• Елена - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 3
• Елена - После рождения ребенка болит поясница 4

© 2017–2018 – Ресурс о лечении заболеваний спины и позвоночника

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Болезнь Шейермана-Мау: симптомы и лечение

Болезнь Шейермана-Мау - основные симптомы:

• Боль в пояснице
• Нарушение сна
• Одышка
• Боль в спине
• Боль в грудной клетке
• Быстрая утомляемость
• Искривление позвоночника
• Хромота
• Потеря чувствительности ног
• Нарушение дыхания
• Сутулость
• Ограничение подвижности позвоночника
• Нарушение мочеиспускания
• Неловкость движений
• Нарушение сердечной деятельности
• Потеря чувствительности кожи рук
• Нарушение стула
• Тяжесть в спине
• Боль между лопатками
• Неуклюжесть движений

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) - прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

Этиология

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, - результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

• травмирование спины;
• поражение позвонков остеопорозом;
• нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
• повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
• гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
• некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
• недостаток физической активности;
• чрезмерно низкая масса тела - на границе с дистрофией;
• протекание патологий эндокринной системы;
• длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
• чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
• нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
• неправильная поза ребенка во время учебы - нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
• отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

• пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
• недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
• нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
• перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Классификация

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

• латентный или ортопедический - чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
• ранний - возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
• поздний - диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

• грудная форма - вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
• пояснично-грудная форма - отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптоматика

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
• увеличение угла грудного кифоза, реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
• незначительное снижение подвижности - при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
• постоянная сутулость - наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

• интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
• увеличение угла грудного кифоза;
• потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
• нарушение дыхательной функции;
• проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
• расстройство стула;
• распространение болевых ощущений на область между лопатками;
• дискомфорт и тяжесть в спине;
• одышка при минимальной физической нагрузке.

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

• искривление осанки - образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
• постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
• быстрая утомляемость;
• неуклюжесть и неловкость движений;
• боковое искривление позвоночного столба - сколиоз;
• боли в области грудной клетки;
• проблемы с функционированием сердца;
• отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
• тугоподвижность в позвоночнике;
• хромота;
• нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

• изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
• ознакомление с жизненным анамнезом - для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
• оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей - как верхних, так и нижних;
• пальпация позвоночного столба;
• детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография позвоночного столба;
• электромиография;
• КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• обследования у пульмонолога и кардиолога;
• консультации у нейрохирурга.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия;
• ношение специального корсета;
• вытяжение позвоночного столба;
• физиотерапевтические процедуры;

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

• хондропротекторы;
• глюкокортикостероиды;
• обезболивающие вещества;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

• установление выравнивающей системы или моста - металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
• иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Возможные осложнения

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
• правильное и сбалансированное питание;
• прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
• ведение здорового и в меру активного образа жизни - особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
• профилактика травм спины;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

Если Вы считаете, что у вас Болезнь Шейермана-Мау и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.

Дистопия почки – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением топографии органа. Может быть одно- или двустороннего характера. Клиницисты отмечают, что такая врождённая патология встречается довольно редко – у одного из 800–1000 детей. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным, применяется только при развитии сопутствующих осложнений.

Анемия у детей – синдром, который характеризуется понижением уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов в крови. Наиболее часто патология диагностируется у малышей до трёх лет. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного недуга. На это могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Помимо этого, не исключается возможность влияния неадекватного протекания беременности.

Пернициозная анемия (син. болезнь Аддисона-Бирмера, b12 дефицитная анемия, злокачественное малокровие, мегалобластная анемия) – это патология системы кроветворения, которая возникает на фоне значительного недостатка в организме витамина В12 или из-за проблем с усвояемостью этого компонента. Примечательным является то, что болезнь может возникнуть спустя примерно 5 лет после прекращения поступления в организм подобного компонента.

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Доктор Айболит

Интересно об медицине и не только о ней.

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау - остеохондропатия апофизов (зон роста) позвонков, приводящая к искривлению позвоночника (юношеский кифоз), одно из наиболее частых заболеваний позвоночника у детей.

Клинически: утомляемость, грудной кифоз, боли, усиливающиеся при выпрямлении позвоночника, надавливании.

Рентгенологически: клиновидная деформация позвонков, нарушения зон роста.

Лечение: постельный режим на жёсткой кровати с щитом, в острой стадии - гипсовая кроватка, ЛФК для укрепления мышц спины и живота, физиотерапия, электрофорез с хлоридом кальция, кокарбоксилазой, озокеритовые и грязевые аппликации.

См. также Остеохондропатия.

МКБ. М42 Остеохондроз позвоночника

Связаться с нами

Уважаемые читатите, если у вас возникли вопросы касательно нашего сайта, мы можете связаться с нами, отправив письмо через форму, доступную по этому линку связаться с нами

Внимание!

Уважаемые читатели, мы хотим обратить ваше самое пристальное внимание, что материалы представленные на этом сайте не могут рассматриваться как замена квалифицированной врачебной помощи.

Аббревиатура МКБ означает “Международная классификация болезней”. Документ применяется как главная статистическая и классификационная основа системы здравоохранения. МКБ пересматривается с определенной периодичностью (через каждые 10 лет) и является нормативным документом, использование которого обеспечивает единство сопоставимости материалов и единый подход в международном масштабе.

Сегодня действующей является классификация десятого пересмотра, или МКБ-10. На территории России система внедрена в практику 15 лет назад, в 1999 году, и используется в качестве единого нормативного документа с целью учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские учреждения любых ведомств, а также причин смерти.

Цели и задачи применения классификации

Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах. Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42). Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.

Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

Новшества десятой версии

Основным нововведением десятого пересмотра международной классификации стало применение алфавитно-цифровой системы кодировок, в которой предполагается наличие одной буквы в четырехзначной рубрике. За ней следуют цифры. К примеру, для обозначения юношеского остеохондроза шейного отдела с локализацией в области затылка, на уровне первого и второго позвонков по МБК-10 принят код М42.01

Благодаря такой системе структура кодирования была увеличена почти в два раза. Использование в рубриках буквенных обозначений или групп букв дает возможность закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе. Из 26 букв в кодах МКБ использованы 25. Возможные обозначения кодов находятся в диапазоне от А до Z. В качестве резервной сохранена буква U. Как уже было сказано, остеохондрозу позвоночника в соответствии с МКБ-10 присвоен код с буквой М.

Еще одним важным моментом стало включение в конец некоторых классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских процедур. В рубриках дается указание на серьезные состояния, которые могут возникнуть после некоторых вмешательств.

Коды Международной классификации для остеохондроза разных видов

В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу дорсопатий (патологий позвоночника и околопозвоночных тканей дегенеративно-дистрофического характера). Дорсопатиям присвоены коды М40-М54. Что касается конкретно остеохондроза, то по МКБ-10 он находится под кодом М42. В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах. Отдельные коды присвоены проявлениям заболевания в юношеском возрасте, а также неуточненной форме остеохондроза.

M42 Остеохондроз позвоночника

Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (от М00 до М99)

Дорсопатии (М40-М54)

Дорсопатии деформирующего характера (М40-М43).

М42 Остеохондроз позвоночника

Заключение

Некоторые специалисты считают, что российская версия МКБ10 была введена без проведения необходимой проработки и переведена не совсем грамотно. Введение МКБ было осуществлено исключительно в силу необходимости перехода на систему международной классификации заболеваний 10-ого пересмотра. Они полагают, что более правильным будет включение остеохондроза в подраздел “другие дорсопатии” (в диапазоне кодов от М50 до М54), а не относить их к деформирующим дорсопатиям. Данное мнение обосновано тем, что, согласно ее сторонникам, подобная классификация могла бы более соответствовать употреблению термина “остеохондроз” в русском языке. Выход нового пересмотра – МКБ-11 – планируется в 2015 году.

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) - прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

Этиология

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, - результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

• травмирование спины;
• поражение позвонков ;
• нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
• повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
• гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
• некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
• недостаток физической активности;
• чрезмерно низкая масса тела - на границе с дистрофией;
• протекание патологий эндокринной системы;
• длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
• чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
• нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
• неправильная поза ребенка во время учебы - нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
• отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

• пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
• недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
• нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
• перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Классификация

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

• латентный или ортопедический - чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
• ранний - возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
• поздний - диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

• грудная форма - вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
• пояснично-грудная форма - отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптоматика

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
• увеличение угла грудного , реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
• незначительное снижение подвижности - при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
• постоянная сутулость - наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

• интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
• увеличение угла грудного кифоза;
• потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
• нарушение дыхательной функции;
• проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
• расстройство стула;
• распространение болевых ощущений на область между лопатками;
• дискомфорт и тяжесть в спине;
• одышка при минимальной физической нагрузке.

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

• искривление осанки - образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
• постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
• быстрая утомляемость;
• неуклюжесть и неловкость движений;
• боковое искривление позвоночного столба - ;
• боли в области грудной клетки;
• проблемы с функционированием сердца;
• отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
• тугоподвижность в позвоночнике;
• хромота;
• нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

• изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
• ознакомление с жизненным анамнезом - для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
• оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей - как верхних, так и нижних;
• пальпация позвоночного столба;
• детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография позвоночного столба;
• электромиография;
• КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• обследования у пульмонолога и кардиолога;
• консультации у нейрохирурга.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия;
• ношение специального корсета;
• вытяжение позвоночного столба;
• физиотерапевтические процедуры;

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

• хондропротекторы;
• глюкокортикостероиды;
• обезболивающие вещества;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

• установление выравнивающей системы или моста - металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
• иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Возможные осложнения

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

• хронический ;
• формирование горба в грудном отделе позвоночника;
• грыжа Шморля;
• деформирующий ;
• ущемление спинного мозга;
• радикулоневропатия;
• нарушение функционирования почек, кишечника, мочевого пузыря, сердца, легких и желудка.

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
• правильное и сбалансированное питание;
• прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
• ведение здорового и в меру активного образа жизни - особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
• профилактика травм спины;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым по всей его длине. Однако, когда вы смотрите на позвоночник сбоку, есть две видимые кривизны. Существует мягкое округление верхней части спины от плеч до нижней части грудной клетки, известное как грудной кифоз, и противоположная кривая в нижней части спины, известная как поясничный лордоз.

Эти две противоположные кривизны позвоночника необходимы в нормальном позвоночнике, чтобы сбалансировать таз и голову над тазом.

Нормальный грудной позвоночник простирается от 1-го до 12-го позвонков и как правило должен составлять кифоз от 20 до 45 градусов. Если «округлость» в верхнем отделе позвоночника начинает увеличиваться на 45 градусов, то это уже «гиперкиоз». Кифоз Шеуерманна это самая классическая форма гиперкиоза и является результатом клиновых позвонков, которые могут развиться в подростковых периодах. Данное состояние встречается чащ у мужчин, чем у женщин.

Повышенный торакальный кифоз, который возникает в Scheuermann, является жесткой деформацией. В отличие от постурального кифоза, он не корректирует, когда человека просят встать на ноги или когда человека просят наклониться вперед. Это структурный кифоз, который возникает, когда передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние отделы. Это приводит к клиновидным позвонкам, а не прямоугольным образным позвонкам, которые хорошо выравниваются. Это происходит в период быстрого роста кости, обычно в возрасте от 12 до 15. Аномальный кифоз лучше всего рассматривать со стороны в положении переднего изгиба, где отчетливо проявляется резкий угловой аномальный кифоз.

Люди с болезнью Шайерманна часто имеют с плохую осанку и посещают врача с жалобами на боль в спине. Боль в спине наиболее распространена в ранние подростковые годы и в большинстве случаев будет уменьшаться по мере взросления. Боль редко мешает повседневной деятельности или профессиональной карьере. Люди с постуральным кифозом не имеют аномалий в позвоночных позвонках. Тем не менее, люди с кифозом Шойерманна демонстрируют асимметричный рост нескольких позвонков, что вызывает резкий, жесткий угловой кифоз. Кифотическая деформация, которая развивается с ростом, часто остается мягкой и требует только периодических рентгеновских обследований. Когда деформация умеренно тяжелая (55o-80o), и человек остается скелетно незрелым, рекомендуется лечение в сочетании с программой упражнений.

Первоначальное использование скобки (20 часов / день) - обычно требуется первоначально, пока не будет достигнута максимальная коррекция. Подгонка должна регулярно оцениваться и регулироваться для обеспечения оптимальной коррекции. В течение последнего года лечения до скелетной зрелости может быть предложено время скобки (12-14 часов / день). Износ плечевого сустава должен продолжаться в течение как минимум 18 месяцев, чтобы поддерживать значительную, постоянную коррекцию деформации.

Когда кифотическая деформация становится тяжелой (более 80o), и человек часто испытывает боль в пояснице, можно рекомендовать хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство позволяет добиться значительной коррекции, как правило, без необходимости послеоперационной фиксации. Люди обычно могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 4-6 месяцев после операции.

В большинстве случаев кифоз Шеуэрмана не прогрессирует и требует только наблюдения и проведения ряда упражнений, и этого вполне достаточно.

Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. До 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.
 ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.
 Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.
 Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.
 Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.
 Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.