Рентгенограмма является полученным при помощи рентгеновского излучения негативным изображением на специальной бумаге или фотопленке того объекта, которое исследуется.
Для того, чтобы провести рентгенологическое исследование, используются рентгеновские аппараты. В рентгенологических кабинетах больниц есть как стационарные, так и передвижные и переносные аппараты, которые используются в палатах реанимации и интенсивной терапии. Качество рентгенограммы оценивается двумя компонентами: первое - это резкость снимка, а второе – это контрастность изображения. Рентген должен быть осуществлен таким образом,чтобы на рентгеновском снимке не оказалось посторонних теней или артефактов.
Самый яркий и первый симптом - хронический кашель, который первоначально присутствует, особенно утром, позже также в течение дня. В большинстве случаев также может быть установлена ассоциация с ингаляционным курением табака. Во время физического обследования обычно происходит длительная фаза выдоха с характерными шумами легких. Кроме того, существует типичная деформация сундука, сравнимая с бочонкой, отсутствие концентрации и, возможно, синеватое обесцвечивание губ и слизистых оболочек.
На ранних стадиях простое различие между хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземой легких обычно очень сложно. Однако на поздних стадиях различие с помощью дифференцированного анализа функции легких и визуализации с точки зрения оптимальной терапии имеет смысл.
Важно также, чтобы снимок достаточно полно представлял изучаемую область, а для такого результата надо выбрать правильную проекцию для снимка. Резкость, или четкость, рентгеновского изображения представляет собой наличие четко выраженного перехода от одного уровня почернения к другой. Если в процессе рентгена человек движется, то этим и обусловливается динамическая нерезкость снимка.
Лечащий врач получает диагноз, принимая во внимание историю болезни пациента, его физическое обследование и различные параметры диагностического аппарата. Так как у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом обнаружено измененное созвездие кислорода и углекислого газа в крови, необходимо также провести так называемый анализ газов крови. Для этой цели обычно достаточно извлечь небольшую кровь из мочки уха для измерения газов крови. Эти значения также отражают тяжесть заболевания и консультируются, чтобы инициировать возможный уход за домашним кислородом для пациента.
В процессе медицинских процедур, нередко возникает вопрос о сложности воспроизведения информации на этих снимков. На вопрос о том, как надо описывать снимки, медики отвечают быстро и легко. Доктора главным образом обращают внимание на геометрическую нерезкость, зависящая от остроты фокуса рентгеновской трубки, расстояние между рентгеновской трубкой и пленкой, расстояние между объектом - пленкой, зернистости светочувствительного слоя пленки усиливающих экранов. Что касается оптимальной контрастности изображения, то это наличие четко определяемых линий между светлыми и темными участками рентгеновского снимка.
Обычные рентгеновские исследования или компьютерная томография грудной клетки могут затем идентифицировать волдыристые изменения, возникающие в результате хронического обструктивного бронхита, и определять значимые, часто связанные с ними заболевания, такие как рак легкого или чрезмерную легочную гипертензию в контексте сердечных заболеваний. Особенно важна компьютерная томография сундука для планирования возможной хирургической реабилитации легочной эмфиземы.
Рисунок 2: Обычная рентгенография грудной клетки, показывающая буллезную эмфизему легких на правой поверхности легких и смещение оставшегося здорового легкого в подполе. Основная цель - уменьшить вдыхаемые токсины, такие как те, которые могут возникать на рабочем месте. В этом контексте наиболее важной мерой является отказ от курения. Прекращение курения не только уменьшает частоту осложнений хронического обструктивного бронхита, как острый бронхит или пневмонию, но также снижает смертность заболевания.
Но если все таки, пациент хочет сам понять рентген как читать снимки, то ему на глаз надо подобрать правильное освещение: в домашних условиях это может быть яркий прицельный свет в искусственно затемненной комнате. Потом надо внимательно просмотреть все детали. Если есть трещина или какой-нибудь перелом, то на рентгене этого будет отражено (в первом случае это будет похоже на небольшую тонкую змейку).
Программы прекращения курения с поведенческой терапией, социальной поддержкой и медикаментозной терапией для лечения никотиновой зависимости могут увеличить показатели успеха программ прекращения курения. Долгосрочная терапия стабильного хронического обструктивного бронхита или эмфиземы легких характеризуется постепенным увеличением терапевтических показателей в зависимости от степени тяжести заболевания.
В отличие от прекращения приема никотина, подходы препарата не влияют на прогрессирование нарушения функции легких. Это позволяет только облегчить симптомы, улучшить физическую работоспособность и качество жизни или частоту возникновения осложнений. Ингаляционные препараты являются основными лекарствами, используемыми для облегчения симптомов хронического обструктивного бронхита. Ингаляционный кортизон может использоваться, в частности, при лечении осложнений, связанных с острым бронхитом или пневмонией.
А если надо выяснить, есть ли какое-то заболевание, протекающее в организме, к примеру, пневмония, надо искать затемнение. Надо также учитывать и не забывать, что внутренние органы человека на снимке имеют несколько больший размер, чем есть на самом деле. Так что паниковать не стоит. В клиниках снимки для описания и просмотра помещаются на специальные экраны, которые называются негатоскопами. Благодаря их яркому свечению, получается эффективно рассмотреть все детали изображения.
Эффективный долгосрочный уход требует тщательного ухода за семейным врачом, врачом-специалистом, острой больницей, а также стационарной и амбулаторной реабилитацией. Лекарственная терапия повышает физическую работоспособность, повышает качество жизни и предотвращает осложнения.
Нормализации функции легких не ожидается. Кашель и отхаркивание улучшаются после выключения токсинов, особенно после прекращения потребления никотина. Вдохновленный препарат благоприятно влияет на одышку. Следует также отметить, что у пациентов с хроническим обструктивным легочным заболеванием может развиться тяжелый остеопороз во время болезни, чему способствует неподвижность, плохое питание и длительное использование кортизона. Рекомендуется соответствующая добавка для кальция.
Узнать, как читать рентгеновские снимки без наличия специальной подготовки, не просто. Существует несколько школ, подходы к описанию рентгенограмм у которых отличаются. Наиболее популярной среди врачей-рентгенологов считается Ленинградская тактика. Еще с советских времен ее представители считались одними из лучших лучевых специалистов. На основе их учения подготовлена данная статья.
Не следует недооценивать - это постоянно выполняемая физическая подготовка, которая приводит к тому, что пациент должен повысить качество жизни и сопротивляемость и снизить уровень осложнений. Для больших изменений мочевого пузыря в легких, которые сжимают соседнюю ткань, удаление буллы может улучшить функцию легких и уменьшить респираторный дистресс.
Кроме того, удаление чрезмерно завышенных компонентов легких может быть использовано так называемым, чтобы облегчить дистресс и улучшить функцию легких. В отдельных случаях эта процедура также может служить «мостиком» для одного. В некоторых случаях оперативная процедура исключается как вариант лечения эмфиземы. Здесь может быть альтернатива.
Как быстро разобраться в рентгенограмме
Быстро разбираться в рентгеновских снимках сможет каждый читатель, который не пожалеет для нас драгоценного времени.
Рентгенограмма представляет собой суммарное изображение анатомических структур, через которые проходят рентгеновские лучи. Степень поглощения их тканями разная, поэтому рентген-снимок состоит из черно-белых оттенков различной интенсивности (см. рисунок).
Междисциплинарная конференция Фрайбургской эмфиземы предлагает специалистов в области торакальной хирургии и пневмологии, а также всех заинтересованных коллег в клиниках и представляет собой платформу для междисциплинарного обмена и сотрудничества. Собственные дела могут быть представлены для обсуждения.
При рентгеновском обследовании части тела подвергаются рентгеновскому облучению. В результате можно сделать видимыми внутренние структуры и органы. Рентгеновские изображения легких служат для выявления заболеваний органов дыхания на ранней стадии и для наблюдения прогрессирования заболевания. Поскольку легкие имеют низкую плотность по сравнению с другими органами, дозу облучения можно хранить при легочной визуализации. Кроме того, путем улучшения интенсификации изображения доза облучения, необходимая для визуализации легких, может быть уменьшена до четверти требуемого ранее излучения без ущерба для качества изображения.
Яркость на рентгенограмме различных анатомических структур (по Матиасу Хоферу)
Органы и ткани представлены скоплением теней и просветлений различной интенсивности, к которым должен «привыкнуть» глаз рентгенолога (радиолога).
Чтение рентгеновских снимков легких
Чтобы читать рентген-снимки легких, изучить следует структурные элементы грудной клетки: легочные поля, средостение и костный остов. При подготовке врачей-рентгенологов в Ленинградской школе профессора применяли практический подход и рекомендовали врачу на начальных этапах смотреть максимальное количество нормальных снимков легких. Затем они должны были на ощупь определить, какой анатомический элемент скелета у них в руках. Только через несколько месяцев можно было приступать к изучению рентгенологических синдромов. В ускоренном курсе обучения предлагаем изучить структурные составляющие рентгенограммы органов грудной клетки по схеме (см. рисунок).
Рентгеновские лучи необходимы для обнаружения и мониторинга различных заболеваний дыхательной системы. К ним относятся, в частности, опухоли, пневмония, туберкулез, пневмоторакс, эмфизема легких, а также более редкие заболевания соединительной ткани легкого.
Во время рентгенологического исследования пациент позиционируется стоящим или лежащим перед рентгеновским аппаратом, в зависимости от исследуемой области тела. Области тела, которые не подлежат скринингу, защищены свинцовым фартуком. Во время экспозиции следует избегать любого движения, чтобы избежать размытия рентгеновского изображения, как в случае фотографии с длительным воздействием. Время облучения сохраняется как можно короче и обычно находится в диапазоне от одной миллисекунды до одной секунды.
Схема чтения рентген-снимка легких и схематическая рентгеноанатомия (по Хоферу), где 23 – ключицы, 27 – лопатки, 26 – позвоночник, 22b – ребра. Темные участки справа и слева грудной клетки – легочные поля (в них при патологии появляются белые участки)
После разработки рентгенограммы врач распознает аномальные изменения в легких как тени или осветление. Размер, форма, расположение и распространение этих изменений могут уже позволить лечащему врачу сделать диагноз или хотя бы предоставить информацию о заболевании, о котором идет речь. В некоторых случаях последуйте дальнейшим исследованиям, таким как.
Легочная гипоплазия - врожденная аномалия развития лёгких, характеризующаяся задержкой развития лёгких, что приводит к недостаточному или неполному развитию легкого, которое обычно диагностируется в детстве1. Он может быть первичным или вторичным. В первом случае нет сосуществующей патологии. Однако вторичная легочная гипоплазия описала широкий спектр связанных аномалий, которые, возможно, связаны с его патогенезом2, такие как недостаточное пространство грудной клетки, нервно-мышечные заболевания, скелетные, неврологические пороки развития или на уровне бронхолегочной васкуляризации3-5.
На вышеприведенном рисунке под номером 26 изображен позвоночник. На рентгеновском снимке он представлен интенсивными тенями позвонков, между которыми светлые участки – межпозвонковые диски, которые имеют хрящевую структуру, поэтому не поглощают рентгеновские лучи. При патологических изменениях вертикальная ось может:
- отклоняться в сторону (сколиоз);
- «обрастать» костными шипами (спондилез);
- иметь уменьшенную высоту межпозвонковых щелей (остеохондроз).
При заболеваниях прослеживается также уменьшение интенсивности позвонков (остеопороз, гемангиома).
Кроме того, вполне вероятно, что в некоторых случаях существуют биохимические и метаболические дефекты, такие как снижение синтеза пролина6. Третий эпизод с такими же результатами лечился в амбулаторных условиях в возрасте 6 лет. Во всех случаях туберкулиновый тест был отрицательным. Семейная история: нет интереса. Личная история: беременность, 39 недель. Нормальный пренатальный ультразвук. Труд: кесарево сечение из-за диспропорции таза. Нет патологии амниотической жидкости. Клинический осмотр показал левую базальную гиповентиляцию с локализованными трещинами.
Учимся описывать рентген-снимки пазух носа
Описать рентген-снимки пазух носа при гайморите (воспалительное скопление жидкости) любой человек может самостоятельно, если изучит рентгеновские синдромы заболевания. Достаточно запомнить нормальную интенсивность просветлений, образованных лобными и верхнечелюстными пазухами носа, чтобы научиться определять на рентгенограмме гайморит или кисты (полостные образования, наполненные жидкостью).
Дополняющими исследованиями были: нормальный анализ крови. Стандартный удар отрицательных пневмоаллергенов. Электрокардиограмма и эхокардиография: нормальная. Исходная спирометрия: мягкий смешанный вентиляторный образец с положительным тестом на бронходилатацию. Рентгенограмма грудной клетки при вдохе и выдохе: уменьшение объема левого легкого с меньшей левой легочной артерией и ипсилатеральное средостение, без признаков захвата воздуха, с увеличением правой легочной артерии. Торакальная компьютерная томография без контраста: уменьшение объема левого легкого с небольшой левой легочной артерией и небольшая левая нижняя легочная вена, а также увеличение правильной легочной васкуляризации.
Рентгенограмма придаточных пазух носа. Стрелками обозначены верхнечелюстные (гайморовы) и лобные пазухи
Фрагмент рентгенограммы показывает, как выявлять двусторонний гайморит
Резонансная ангиография подтвердила наличие небольшой легочной легочной артерии с уменьшенной васкуляризацией легких и малых легочных вен. Наблюдалось увеличение правильной легочной артерии и правильной легочной васкуляризации без наблюдения сердечных изменений или связанных с ними крупных сосудов. Эти данные позволили нам установить диагноз легочной гипоплазии.
Рентгенограммы грудной клетки при вдохе и выдохе, демонстрирующие повышенную плотность и уменьшение объема левого полуторакса, с уменьшением размера левой легочной артерии и отсутствием улавливания воздуха. При клиническом обследовании могут возникать различные изменения грудной стенки, причем наиболее частым является меньший размер гемитатора, а также уменьшение межреберных пространств. При торакальной аускультации, устранении или уменьшении везикулярного ропота на патологической стороне наблюдается как следствие контралатеральной грыжи легких.
Если сравнить рисунок 2 с предыдущим, можно обнаружить интенсивные затемнения (белого цвета) в проекции обеих верхнечелюстных пазух на фоне двустороннего гайморита. Они образованы скоплением жидкости.
Подведем итог: легко читать рентгеновские изображения легких, носа и даже зубов можно лишь после изучения рентгеноанатомии областей исследования в норме. Так советуют представители Ленинградской школы рентгенологов, и мы с ними согласны. Для определения на снимках переломов требуется практический опыт.
Отклонение сердца обычно проявляется, так что сердечные звуки воспринимаются вне обычного места, либо в спине, либо в подмышечной области. Простая рентгенография грудной клетки может показать уменьшение аэрации пораженного гемитатора с уменьшением связанного объема. 10.
Дифференциальный диагноз должен быть установлен с помощью процессов, которые могут изменить объем пораженного гемитаторакса и которые приводят к увеличению плотности: обструктивный или неинфекционный ателектаз, диафрагмальные грыжи, агенезис или лобулярная аплазия и секвестрация легких. Острый бронхит - это воспаление и раздражение дыхательных путей. Это раздражение может вызвать у вас кашель или другие проблемы с дыханием. Острый бронхит обычно начинается из-за другого вирусного заболевания, такого как простуда или грипп.