Опухоль носовых пазух. Доброкачественные опухоли полости носа. Видео: Избавление от полипов носа по методике доктора Антонова А. И

Группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования. Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа. Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования. Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.

Общие сведения

Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаются папиллома , ангиома, кровоточащий полип, хондрома , остеома , фиброма, аденома, хордома , миксома, липомаотоларингологии наблюдаются у пациентов любого возраста. У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы , дермоидные кисты, ганглионевромы , хордомы.

Причины возникновения

В отношении врожденных доброкачественных опухолей полости носа причинными факторами являются различные экзо- и эндогенные тератогенные воздействия на женщину в период беременности. Триггерными факторами появления доброкачественных опухолей полости носа у взрослых являются длительные неблагоприятные воздействия на слизистую носа. Они могут быть связаны с наличием хронического заболевания носоглотки инфекционного (хронический ринит , гайморит , синусит, ринофарингит , аденоиды) или аллергического (аллергический ринит , поллиноз) генеза; запыленностью или задымленностью рабочего помещения; вдыханием различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности); частым травмированием носа и его слизистой оболочки.

Симптомы

Доброкачественные опухоли полости носа в начале своего развития протекают без каких-либо клинических проявлений. Симптоматика возникает, когда опухоль достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному поступлению воздуха в носоглотку. При этом пациент испытывает затруднение носового дыхания, что обычно и служит поводом для его обращения к отоларингологу . Отмечается также снижение восприимчивости запахов (гипосмия), ощущение инородного тела в полости носа и носовые кровотечения , особенно интенсивные при сосудистом характере опухоли.

В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.

Некоторые доброкачественные опухоли полости носа (ангиома, хондрома, остеома) обладают инфильтративным ростом и могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, полость орбиты, головной мозг. Разрастание таких опухолей с поражением глотки имеет клиническую картину, подобную доброкачественным опухолям глотки и проявляющуюся нарушением глотания (дисфагия) и дыхания. Прорастание опухоли в орбиту характеризуется экзофтальмом , диплопией, сужением полей зрения, ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения. Распространение доброкачественной опухоли полости носа на структуры головного мозга может проявляться усилением головной боли, односторонней сглаженностью носогубной складки, эпилептическими приступами , нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов и другими симптомами.

Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.

Диагностика

Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия , которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится. Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания. Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии .

Нарушение обоняния при доброкачественных опухолях полости носа выявляется в ходе ольфактометрии . С целью изучения степени прорастания опухоли в соседние с полостью носа структуры проводится рентгенография околоносовых пазух , рентгенография и КТ черепа , фарингоскопия , КТ и МРТ головного мозга ; консультация окулиста с проверкой остроты зрения , экзофтальмометрией , определением полей зрения и офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Для выявления патогенной микрофлоры при наличии инфекционного процесса берется мазок из зева и полости носа.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению. Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность , ИБС , тяжелая гипертоническая болезнь , дыхательная недостаточность , бронхиальная астма , сахарный диабет , почечная недостаточность , цирроз печени и пр.).

Прогноз

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении. Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами. Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы . После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии , возможно развитие атрезии хоан . Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.

В носу, так же как и в любом органе могут формироваться злокачественные и доброкачественные новообразования.

Одним из самых грозных заболеваний современности является онкопатология (возникновение опухолей). Неконтролируемое разрастание ткани может происходить абсолютно в любой анатомической области, в том числе и в отоларингологии довольно часто обнаруживают новообразования носовых пазух (гайморовых, решетчатом лабиринте, лобных, клиновидных).

Процесс протекает так же, как и все раковые болезни, в зависимости от основного субстрата опухоли и ее злокачественности. Таким образом, опухолевидные образования носа и околоносовых пазух могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Чаще всего патология обнаруживается у лиц мужского пола в возрасте от 35 до 45 лет.

В связи с этим, можно выделить основные факторы риска формирования онкопатологии:

1. Вредные привычки, в особенности курение (табачный дым неизбежно попадает в носовую полость);
2. Травмы лицевого черепа (в процессе заживления происходит разрастание клеток, что может послужить пусковым механизмом к появлению рака);
3. Хроническое воспаление (постоянные синуситы приводят к тому, что происходит атрофия слизистой – что часто расценивают как предраковый процесс);
4. Работа с канцерогенными веществами (к ним моно отнести лакокрасочное производство, работа на объекте химической промышленности, в особенности связанном с летучими веществами и так далее);
5. Наследственность (генетическая предрасположенность к формированию канцероматозов);
6. Доброкачественные новообразования (к ним относят полипы и кисты, которые редко, но все же могут метаплазировать – становиться злокачественными) и другие факторы.

Основные виды онкологических образований пазух носа

Образования пазух и носа могут быть как доброкачественными, так и злокачественными – раками. Определить вид опухоли можно только при гистологическом исследовании образца ткани – выполняется в специальных лабораториях. Однако по клиническим признакам можно предположить какое это заболевание и возможный прогноз.

Почему развиваются новообразования?

Основной патогенетический механизм развития рака – перерождения нормальной клетки в неконтролируемо делящуюся.

Чаще всего патологическими субстратами становятся клетки, которые в норме выполняют функцию регенерации и способны к делению. В зависимости от того, в какой ткани произошла «поломка» цикла деления онкологическую патологию принято делить на разные виды.

При доброкачественном заболевании клетки способны «дозревать» до субстрата (достигать своей функциональной зрелость), хотя, основную функцию выполнять не способны. Благодаря этому процесс роста значительно растянут во времени, метастазирования не происходит, а при гистологическом исследовании биопсийного материала из очага в микроскопе определяются дифференцированные клетки той ткани, из которой и развивается новообразование.

Рак или злокачественная опухоль растет, поражая все соседние участки, замещая недееспособными клетками здоровые. При этом теряется функция ткани, возникает выраженная общая симптоматика.

После того, как опухоль значительно врастает, часть раковых клеток способна отделяться и с током крови или лимфы мигрировать в другие органы, продолжая свой рост. Так появляются метастазы. Злокачественность опухоли определяется именно скоростью образования метастазов и прорастания в близлежащие структуры.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественными называют опухолевидные образования, которые хоть и обладают медленным ростом и являются прогностически благоприятными. Они не метастазируют и располагаются лишь в одной анатомической области. При их удалении рецидивы формируются очень редко, и заболевание может быть полностью излечено.

К основным доброкачественным опухолям носовых пазух относят следующие формирования:

• Папиллома – производная эпителиальной ткани, характеризуются медленным ростом, редкими рецидивами, клинически часто проявляются односторонним дефицитом носового дыхания, при незначительном повреждении формируются носовые кровотечения (из-за хорошей васкуляризации образования).
• Аденома – производная железистой ткани полости носа, характеризуется очень медленным ростом с незаметным снижением носового дыхания.
• Гемангиома — клинически проявляется частыми носовыми кровотечениями при малейшей травматизации опухоли, незначительное одностороннее затруднение носового дыхания.
• Хондрома – опухоль из хрящевой ткани. Представляет косметические и функциональные дефекты костей черепа, иногда несовместимые с жизнью, поражение черепных нервов, значительное снижение зрения (слепота).
• Остеома пазухи – опухоль из костной ткани. Представляет косметический дефект в виде смещения глазного яблока, формирования опухолевидного выступа в районе лобной пазухи, нарушение слезоотделения.

Новообразование	Подвиды	Характеристики
Папиллома	Грибовидная	Локализация преимущественно в преддверии носа: · Перегородка; · Внутренняя сторона крыльев; Внешний вид напоминает кочан цветной капусты.
	Инвертированная	Локализация – глубокие отделы носа. Образована плоским эпителием, который прорастает и вытесняет соединительную ткань. Поверхность гладкая. Склонна к злокачественному перерождению (малигнизации) в 4-5% клинических случаев.
	Переходно-клеточная	Локализация – глубокие отделы носа (преимущественно латеральная часть). Происходи из обонятельных эпителиальных цилиндрических клеток. Напоминает обыкновенные полипы. Склонна к малигнизации.
Аденома		Расположена преимущественно на латеральной стенке, на широком основании, покрыта слизистой оболочкой розово-серого цвета. Малигнизация происходит часто, поражает прилежащие ткани путем и прорастания (глазница, полость черепа, дно носа, пазухи)
Сосудистые	Гемангиомы кавернозные (из венозных сосудов)	Небольшое ярко-красное пятнышко, может располагаться на небольшой ножке; Локализована как в полости носа, так и в пазухах; При надавливании на пятнышко оно бледнеет.
	Гемангиомы капиллярные (из артериальных сосудов)	Представляет собой большое пятно синюшного цвета, при надавливании – исчезает.
Хондрома		Развитие в молодом возрасте; Медленный рост опухоли, которая вытесняет или прорастает в пазухи, полость черепа, глазницы; Часто малигнизирует; Частые рецидивы в послеоперационном периоде.
Остеома пазухи		Локализирована чаще всего в решетчатом лабиринте и лобной пазухе; Расположена на широком основании; Медленный рос.

Такие новообразования хорошо диагностируются и проходят бесследно при своевременном обращении следовании всем инструкциям лечащего врача в послеоперационный период.

Злокачественные новообразования

Злокачественными называют онкологические патологии, характеризующиеся неконтролируемым сверхбыстрым ростом и стремительным развитием с ранним появлением метастазов в различных анатомических областях. Гистологически, чаще всего ткань имеет низкодифференцированное клеточное строение, характеризующееся постоянным делением клеток.

Встречаемость злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух в общей статистике всех онкологических патологий не более 3%. Основные симптомы и признаки злокачественных опухолей представлены таблицей:

Вид	Фото	Какой тканью представлена	Локализация	Клиника
Лимфоэпителиома (опухоль Шмитке)		Тонзиллярная ткань	Начинается из глотки и восходящим путем распространяется вверх в носовую полость через носоглотку	Быстрый инфильтративный рост; Зловонный запах изо рта; Быстрое развитие интоксикационного синдрома; Раннее метастазирование.
Ретикулосаркома		Лимфатическая ткань (тонзиллярная, аденоиды)	Решетчатый лабиринт; Гайморова пазуха.	Преимущественно рак пазух носа ; Имеет вид бугристого новообразования, бледно-розового оттенка; Быстрый рост; Формирование экзофтальма.
Меланобластома		Из эпителиальной ткани, содержащей пигмент меланин (невусы и родинки)	Наружный нос	В возрасте 55-60 лет; Быстрый рос; Раннее метастазирование; Ослабление или более интенсивное окрашивание поверхности опухоли; Быстрое инфильтративное прорастание.
Эстезионейробластома		Обонятельные (нейроэпителиальные) клетки	Верхняя раковина носа	Имеет вид мягкотканого полипа; Инфильтративный рост в полость черепа, глазницу; Затруднение носового дыхания; Быстрое метастазирование.
Остеосаркома		Клетки костной ткани и низкодифференцированные клетки (имеют больше ядро и минимальное содержание цитоплазмы, из-за чего невозможно отнести их ни к одной из тканей, постоянно неконтролируемо делятся	Пазухи носа	Растут инфильтративно, проникая в соседние структуры; Быстро метастазируют, преимущественно в легкие.

Клиническая картина начинается с имитации воспалительных заболеваний полости носа – банальных ринитов, гайморитов. Лечение при этом не дает особого эффекта.Клиническое течение всех злокачественных новообразований проходит по одному сценарию. Определить вид образования можно только с помощью взятия участка опухоли и оценкой его под микроскопом.

Клиническая картина начинается с имитации воспалительных заболеваний полости носа – банальных ринитов, гайморитов. Лечение при этом не дает особого эффекта.

Рак околоносовых пазух

Рак носа и околоносовых пазух проявляется симптомами:

1. Затруднения носового дыхания;
2. Извращения запахов;
3. Появления зеленоватых гнойных выделений, иногда с прожилками крови;
4. Интоксикационным синдром (головными болями, головокружениями, лихорадка);
5. При инфильтративном росте опухоли присоединяются зубная боль;
6. Боли по ходу тройничного и лицевого нервов;
7. Формирования опухоли лица (как результат роста самой опухоли и застоя лимфы)
8. Возможного смещения глазного яблока;
9. Увеличение региональных (шейных, подчелюстных, надключичных, заушных, затылочных) лимфоузлов.

Рак опасное заболевание, которое в результате неизбежно приводит к летальным последствиям. Раннее выявление (на первых стадиях) позволяет значительно улучшить прогноз при тотально удалении опухоли, однако скудность клинических проявлений начальной стадии не позволяет производить раннюю диагностику.

Подробнее о раке носа и пазух, а так же о его лечении вы можете узнать из видео в этой статье:

Выявить образование пазухи бывает достаточно сложно. Чтобы не пропустить момент его появления, следует при любых симптомах ринита или синуситов обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит не только заподозрить новообразование, но и начать лечение на раннем этапе, что увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Опухоли полости носа у жителей европейских стран диагностируются нечасто, в основном поражая лиц пожилого и старческого возраста. Однако молодые мужчины и женщины также страдают заболеваниями данной группы, нередко даже не подозревая, чем именно они больны. Последний момент связан с тем, что опухоли полости носа как доброкачественные, так и злокачественные, на ранних стадиях болезни не проявляют себя никак или же симптоматика их сходна с другими, гораздо менее опасными заболеваниями. И лишь только когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает близлежащие органы и прорастает в соседние ткани, появляются симптомы, побуждающие больного обратиться к врачу, а последнего – к детальному обследованию полости носа больного. Но опухоль, диагностируемая на поздних стадиях, зачастую плохо поддается лечению или не является излечимой вовсе. Поэтому и врачам, и пациентам, важно владеть информацией о том, каковы проявления опухолей носа, чтобы не упустить драгоценное время.

В данной статье речь пойдет о группе опухолей с относительно благоприятным прогнозом для жизни и здоровья больного – о доброкачественных опухолях. Давайте начнем.

Доброкачественные опухоли полости носа – это группа новообразований различного тканевого происхождения, локализованных в полости носа, для которых не характерно метастазирование.

Основными отличиями доброкачественных новообразований от злокачественных являются:

• локализованное расположение;
• достаточно медленный рост, ускоряющийся под воздействием неблагоприятных факторов;
• относительно благоприятный прогноз – в подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль излечивается путем оперативного вмешательства, и угрозы для жизни больного не представляет;
• неспособность к метастазированию в лимфатические узлы и окружающие ткани;
• способность под воздействием неблагоприятных факторов трансформироваться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа

Врожденные доброкачественные новообразования полости носа формируются еще во внутриутробном периоде под воздействием на беременную женщину тератогенных факторов (никотина, алкоголя, медикаментов и др.).

Приобретенные опухоли развиваются в случае долговременных контактов слизистой носа с неблагоприятными факторами, к которым относятся:

• частые острые и длительно протекающие хронические заболевания носоглотки (риниты, фронтиты, и прочие синуситы);
• аллергические заболевания полости носа ( , );
• раздражающие химические вещества (характерно для лиц, работающих с химикатами, для фармацевтов);
• загрязненный промышленными газами и химикатами воздух (характерно для жителей промышленных городов);
• длительное курение, регулярный прием алкоголя.

Классификация доброкачественных опухолей полости носа

В зависимости от периода, в который развивается заболевание, опухоли делятся на:

• врожденные (тератомы, ангиомы, мозговые грыжи);
• приобретенные.

Приобретенные опухоли согласно гистологической классификации делятся на:

• эпителиальные (папиллома, ):
• соединительнотканные (лимфангиома, гемангиома, нейрофиброма, миксома, шваннома и др.);
• произрастающие из мышечной ткани;
• произрастающие из костной (остеома, фиброма) и хрящевой (хондрома) ткани;
• берущие начало из лимфоидной ткани;
• смешанного генеза (краниофарингиома, глиома, менингиома).

Клиническая симптоматика доброкачественных новообразований полости носа

Как было сказано в начале статьи, доброкачественные опухоли полости носа на ранних стадиях своего развития протекают бессимптомно, не причиняя больному каких-либо неудобств. Несмотря на хорошее самочувствие больного, опухоль постепенно увеличивается в размерах и рано или поздно начинает препятствовать полноценному поступлению в носоглотку воздуха – у человека возникают жалобы на затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, чувство инородного тела в носу. Следствием нарушений вентиляции становится развитие в полости носа инфекционных агентов (чаще бактерий) – это влечет за собой развитие острых ринитов, ринофарингитов, риносинуситов с типичными их проявлениями (головной болью, повышением температуры тела, выделениями из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, болью в области пораженной пазухи).

Если на этом этапе больной обращается к врачу, который помимо инфекционного заболевания обнаружит и опухоль, то проводится операция и курс лечения антибиотиками, и больной о существовании опухоли забывает. Если же опухоль остается необнаруженной, она растет дальше и к описанным выше симптомам присоединяются другие.

В случае прорастания опухоли в область глотки у больного появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Когда опухоль разрастается в придаточные пазухи носа, пациента беспокоят боли в области пораженных пазух, головные боли, частые инфекционные заболевания носоглотки.

Распространение новообразования в область орбиты глаза проявляется экзофтальмом («выпучиванием» пораженного глаза), разнообразными расстройствами зрения с пораженной стороны – снижением его остроты, ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах, косоглазием, сужением полей зрения.

Если же опухоль прорастает в структуры головного мозга, это проявляется выраженными головными болями, головокружением, нарушением со стороны черепно-мозговых нервов (ухудшениями зрения и слуха, сглаженностью носогубной складки с одной стороны и т. д.), появлением эпиприступов.

Стоит отметить, что способностью проникать в описанные выше структуры обладают не все опухоли, а лишь некоторые их виды, в частности опухоли, произрастающие из соединительной и костно-хрящевой тканей.

Некоторые опухоли, прорастая в костные структуры лица, вызывают их разрушение, что проявляется деформацией лица.

Рассмотрим подробнее отдельные, наиболее часто диагностируемые виды опухолей.

Папиллома

Различают 2 вида папиллом – с типичным и переходноклеточным строением.

Папиллома с типичным строением представляет собой небольших размеров бугристое образование серого или серо-розового цвета, плотной консистенции, легко кровоточащее при механическом воздействии, расположенное в области носовой перегородки или нижних носовых раковин, соединенное с эпителием тонкой ножкой. Разрастания могут быть единичными или же множественными.

Папиллома с переходноклеточным строением отличается от типичной папилломы эндофитным ростом (т. е. она прорастает в подлежащие ткани), более красным цветом и широким основанием. Внешне она напоминает цветную капусту. Располагается в области верхнечелюстной пазухи, перегородки носа, верхнего и среднего отдела полости носа или на латеральной его стенке. С течением времени опухоль разрастается в область околоносовых пазух, орбиту и полость черепа.

При отсутствии лечения может переродиться в злокачественное образование.

После удаления опухоли она нередко рецидивирует.

Гемангиома

Существует 3 вида данной опухоли:

• капиллярные;
• кавернозные;
• смешанные гемангиомы.

Гемангиома диагностируется у лиц обоих полов всех возрастов. Имеет вид полипа красного или красно-багрового цвета, расположенного на боковой стенке или в области перегородки носа на границе хрящевой и костной его частей. Клинически проявляется выделениями сукровичного характера или кровотечениями из носовых ходов сначала после травмы, позже – без воздействия травмирующего агента, а также заложенностью носа.

Ангиома

Эта опухоль во многом сходна с гемангиомой. Представляет собой сосудистое образование красно-синюшного цвета с бугристой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Проявляется периодически возникающими носовыми кровотечениями. Может прорастать в орбиту или околоносовые пазухи.

Чтобы определить границы, в пределах которых разрослась сосудистая опухоль, рекомендовано проводить ангиографию сонных артерий.

Аденома

Достаточно редкий вид опухоли. Представляет собой узел, расположенный под неизмененной слизистой оболочкой сошника, носовых раковин, задних отделов полости носа. Растет медленно, однако может достигать внушительных размеров. Проявляется чувством инородного тела в полости носа, затруднением носового дыхания.

Фиброма

Как и аденома, встречается нечасто. Представляет собой опухолевидное образование на узкой ножке или широком основании, расположенное в области наружного носа или же его преддверия. Может протекать доброкачественно – просто постепенно увеличиваться в размерах, не прорастая в прилежащие ткани, а может вести себя агрессивно: в течение малого времени вырасти до значительных размеров, прорастая в глазницу и околоносовые пазухи. На начальных стадиях болезни больной предъявляет жалобы на заложенность носа, чувство инородного тела в нем, носовые кровотечения. Появившееся слезотечение, расстройства зрения являются признаками прорастания опухоли в глазницу.

Хондрома

Опухоль, источником которой является гиалиновый хрящ. Чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Обнаруживается в решетчатой околоносовой пазухе, в области носовой перегородки или крыльев носа. Растет медленно, постепенно сдавливая окружающие ткани. В отдельных случаях прорастает в переднюю черепную ямку или орбиту.

Остеома

Развивается в области лобных и гайморовых пазух. В области носа встречается редко. Протекает обычно доброкачественно, медленно увеличиваясь в размерах. Проявляется затруднением носового дыхания, болями в области проекции на лицо пораженных пазух, выделениями слизисто-гнойного характера из носа, рецидивирующими гнойно-воспалительными заболеваниями пазух, слезотечением. Иногда может разрастаться в глазницу и область черепа.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз устанавливает отоларинголог. На основании жалоб больного и данных анамнеза болезни он заподозрит наличие заболевания полости носа, после чего проведет ее визуальное обследование – риноскопию. Во время данного исследования будет обнаружено образование в носу, имеющее вид, характерный для того или иного вида опухоли. Иногда новообразования диагностируются случайно – при обращении больного по поводу другого, например инфекционного, заболевания полости носа и проведения риноскопии с целью обследования. Если происхождение опухоли сомнительно, показано проведение биопсии образования.

При наличии показаний специалист назначит один или несколько дополнительных методов обследования:

• фарингоскопию;
• ольфактометрию (определение нарушений обоняния);
• микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и полости носа;
• рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
• компьютерную томографию черепа и головного мозга;
• консультацию окулиста.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

Основным методом лечения опухолей данной группы является хирургический.

Способ удаления опухоли напрямую зависит от вида, характера роста и ее размеров.

Эндоскопический метод с применением электрокоагулирующей петли используется для удаления аденом, фибром и папиллом небольших размеров.

Полипы носа подлежат иссечению их и участка перегородки, к которому они прикрепляются с последующим прижиганием основания опухоли путем электрокоагуляции или криообработки.

Если переходноклеточная папиллома имеет небольшие размеры, она удаляется через нос (эндоназально). В случае когда опухоль вросла в близлежащие ткани, ее удаляют, используя доступы Денвера, Колдуэлл–Люка, Мура. Если папиллома достигла существенных размеров и разрослась на окружающие ткани, производят резекцию (иссечение) костных структур, пораженных ею.

Опухоли крупных размеров иссекают скальпелем или лазерным лучом. Важно иссечь опухоль вплоть до здоровых тканей, не оставляя не единой патологически измененной клетки (границы устанавливаются под микроскопом), в противном случае возможны рецидивы роста новообразования.

Небольшие сосудистые опухоли удаляют путем электрокоагуляции или с использованием лазера. Ангиомы крупных размеров удаляют после того, как произведут перевязку сонных артерий, поскольку во время данной операции существует риск массивного кровотечения. Если ангиома прорастает в прилежащие ткани глубоко, проводят окклюзию (закупорку) сосудов, снабжающих ее кровью.

Фибромы, хондромы и остеомы небольших размеров удаляют эндоназально, крупные же зачастую удаляют по частям, используя наружный операционный доступ. Помимо самой опухоли иссекают костные структуры и ткани лица, пораженные ею, после чего прибегают к использованию пластической хирургии.

Противопоказаниями к проведению большинства операций являются пожилой и старческий возраст пациента и имеющиеся у него хронические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и др.).

Прогноз

В большинстве своем при условии своевременной диагностики доброкачественные опухоли являются прогностически благоприятными для выздоровления пациента. Исключение составляют хондромы и остеомы, поскольку они часто разрушают окружающие ткани и могут перерождаться в злокачественные хондро- и остеосаркомы.

Рак полости носа и околоносовых пазух является достаточно редким заболеванием. Лишь около 3% злокачественных опухолей головы и шеи локализуется в носовой полости и околоносовых пазухах.

Доля же от общего количества раковых заболеваний еще меньше - 0,5%. Мужчины более склонны к этому виду заболевания, и в 80% случаев оно поражает лиц старше 55 лет.

Рак носа причины

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

• Экспозиция в отношении определенных химических веществ
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Ряд специалистов придерживается мнения, что около трети случаев этого заболевания связано с профессиональной деятельностью, включающей контакты с химическими веществами.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

• Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
• Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
• Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
• Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
• Формальдегид - химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
• Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
• Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

Фотогалерея:

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день. Лица, завязавшие с этой вредной привычкой, характеризуется снижением вероятности возникновения этой формы рака.

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Возможные факторы риска

Помимо однозначных факторов риска возникновения рассматриваемого заболевания, присутствуют еще и возможные:

• Доброкачественные новообразования носа
• Перенесенная неходжкинская лимфома

Доброкачественные новообразования носа

Некоторые исследования показали, что существует повышенная опасность возникновения этой разновидности рака носа и околоносовых пазух у людей, в анамнезе которых присутствуют доброкачественные новообразования носа. Однако причинно-следственная связь остается пока до конца не выясненной, и требуются дальнейшие исследования.

Перенесенная неходжкинская лимфома

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Симптомы рака носа и околоносовых пазух варьируют в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания. Симптомы, характерные для ранних видов ракового поражения, сходны с таковыми для респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

Ключевым фактором, который позволяет дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

Инфекция верхних дыхательных путей обычно исчезает в течение нескольких недель при наличии адекватного медицинского лечения, а симптомы, связанные с раковыми явлениями, не проходят.

В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания. Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях. Эти виды рака зачастую обнаруживаются при лечении пациента от какого-либо инфекционного заболевания, например, от синусита.

Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.

Симптомы, связанные с носом:

• Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
• Носовое кровотечение
• Затруднение обоняния
• Слизеобразные выделения
• Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку

Фотогалерея:

Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.

Симптомы, связанные с глазами:

• Выпячивание одного из глаз
• Полная или частичная потеря зрения
• Двойное зрение
• Болевые ощущения над и под глазом
• Усиленное слезотечение

Фотогалерея:

Другие симптомы:

• Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
• Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
• Выпадение зубов
• Затруднения при открытии рта
• Укрупнение лимфатических узлов шеи
• Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе

Фотогалерея:

Пациент, который заметил вышеперечисленные симптомы и признаки, должен незамедлительно обратиться к доктору. Особенно это важно в том случае, если симптомы не прекращаются несколько недель. Доктор обычно интересуется хронологией развития симптомов, когда они появились и как развивались.

Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов. Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты. Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.

Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух

Типы рака носа и околоносовых пазух

Плоскоклеточный рак

Этот вариант рака является наиболее часто распространенной среди форм рака, поражающих голову и шейный отдел (более 60% от общего количества случаев). Плоские (чешуйчатые) клетки сходны с клетками кожи, они входят в состав выстилки рта, носа, гортани и горла.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является вторым по частоте распространения типом рака носа и околоносовых пазух (около 10% от всех случаев). Аденокарцинома начинается с аденоматозных клеток, располагающихся на поверхности носовой полости. Эти клетки продуцируют слизь. Количество аденокарцином увеличилось в последние 20 лет среди населения, причины этого на данный момент неизвестны.

Аденокистозная карцинома

Аденокистозная карцинома является редким видом рака тканей желез. Обычно она поражает слюнные железы, но изредка может локализоваться в носу и околоносовых пазухах.

Лимфома

Лимфома обычно начинается с поражения лимфатических узлов. На шее расположено много лимфатических узлов и такой симптом как безболезненное распухание лимфатического узла является самым очевидным указателем присутствия лимфомы.

Плазмоцитома

Плазмоцитома является опухолями, состоящими из плазматических клеток, они схожи с миеломой.

Меланома

Меланомы развиваются из пигментных клеток, придающих цвет коже. Меланомы головы и шеи могут локализоваться в любом участке кожи или внутри носа или ротовой полости.

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) и нейроэндокринная карцинома

Нейроэндокринная карцинома и являются редкими видами опухолей, свойственными именно носовой полости.

Нейробластомы развиваются на верхней части полости носа. Нейроэндокринная карцинома возникает из специализированных клеток, реагирующих на сигналы от гормонообразующих клеток.

Саркома

Саркома развивается из клеток, образующих мягкие ткани.

Рак носа фото:

Стадии рака полости носа и околоносовых пазух

Для каждого типа рака носа и околоносовых пазух характерны различные симптомы и стадии развития, устанавливаемые в ходе микроскопического исследования образцов. Данный вид обследования занимает важное место в диагностике этих заболеваний.

Рак носа диагностика

Посещение врача

Если вас беспокоят симптомы, напоминающие таковые при рассматриваемом заболевании, то следует обратиться к врачу. Необходим общий осмотр, а также внимательное исследование носа, горла, ушей и глаз. После обследования зачастую дается направление на различные виды анализов. Обычно проводятся стандартные анализы крови и рентген грудной клетки для уточнения общего состояния здоровья. Затем проводится специализированные виды обследования, перечисленные ниже.

Назоэндоскопия

В ходе этого обследования для минимизации болезненных симптомов зачастую используется местный анестетик. Происходит осмотр носовой полости посредством назоэндоскопа. Если специалист обнаружит существенную аномалию, то он может отправить пациента на панэндоскопию. При панэндоскопии возможно взятие биопсии из области с патологией.

Биопсия

Единственным гарантированным способом установления этого вида заболевания является проведение биопсии пораженного участка. Далее проводится микроскопическое обследование взятой пробы на предмет признаков рака.

Аспирация иглой

Если специалист может прощупать разрастание, то может потребоваться аспирация его иглой. Иногда аспирация проводится параллельно с ультразвуковым сканированием для более точного проведения анализа. Также этот вид анализа помогает определить, произошло ли распределение рака в лимфатические узлы шеи. В таком случае аспирация иглой делается применительно к одному из крупных узлов на шее.

Панэндоскопия

Врач может запросить проведение панэндоскопии, если требуется проведение биопсии. Этот тест проводится под общей анестезией. В ходе него проводится обследование носовой полости, а также гортани, пищевода и трахеи.

Если диагностирован рак носа, то не откладывайте лечение, ознакомиться с методами успешного лечения поможет

Фотогалерея:

Дополнительные способы обследования

Дополнительные способы обследования обычно требуются для определения специфики предстоящего лечения. Если вышеперечисленные анализы выявили рак, то обычно требуется установить, не произошло ли его распространение на другие участки тела.

Способ обследования рака носа

КТ-сканирование

Может потребоваться проведение этого вида анализа применительно к голове, шее, груди и животу. Это позволяет выявить размеры опухоли и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, а также возможное распространение рака в другие части тела.

Этот вид обследования по сравнению с КТ-сканированием позволяет лучше проанализировать мягкие ткани. При обоих видах сканирования может потребоваться введение специального красителя в кровь для более точного анализа.

Позитронно-эмиссионная томография

Этот вид сканирования помогает выявить области активного течения заболевания. Также он иногда используется для уточнения того, не произошло ли возвращение заболевания после лечения. Иногда этот вид обследования проводится после операции, чтобы удостовериться, что в рубцовой ткани не осталось раковых клеток.

Видео рак носа

Появление доброкачественных опухолей возможно в самых различных органах человеческого тела. Они возникают из всех видов ткани: соединительной, мышечной, эпителиальной, жировой и др.

Носовая полость также подвержена развитию опухолей, из-за которых у человека возникает осложненное носовое дыхание, нарушение обоняния, ощущение , сильная и слизисто-гнойные выделения из носа.

Отличительная особенность доброкачественных опухолей – отсутствие метастазирования и изъязвления последних, что значительно облегчает лечение заболевания.

Классификация опухолей носовой полости

Существует несколько классификаций доброкачественных опухолей полости носа.

Наиболее распространенными видами опухолевидных образования являются:

• - опухоль кожи, которая появляется на стенках и преддверии носа;
• ангиома - опухоли кровеносных и лимфатических сосудов;
• кровоточащий полип - появляется в переднем отделе перегородки носа, слегка кровоточит;
• хондрома - развивается из гиалинового хряща;
• остеома - опухоль костной ткани, встречается довольно редко;
• фиброма - соединительнотканная опухоль, образуется на слизистой носа;
• аденома - возникает в любом органе, в строении которого участвует железистый эпителий;
• - опухоль из жировой ткани (народное название - жировик).

У детей диагностируют зачастую врожденные опухоли, возникшие вследствие нарушения дифференцирования эмбриональных клеток.

Факторы возникновения

У взрослых людей причинами опухолей носа зачастую выступают вредные факторы окружающей среды, которые оказывают длительное воздействие на эту часть дыхательной системы. Это могут быть и профессиональные особенности (работа в задымленных и запыленных помещениях, вдыхание вредных веществ у работников химической и фармацевтической отрасли), и частые травмы носоглотки.

К эндогенным причинам относят хронические инфекционные заболевания: риниты, и аллергозаболевания - , .

Клинические проявления различных типов опухолей

В латентной стадии заболевание не причиняет ощутимых неудобств, и больной не задумывается о посещении поликлиники. Несмотря на это, опухоль продолжает расти и со временем начинает проявляться. Первые жалобы связаны с осложнением носового дыхания и нарушением обоняния, появляются головные боли и . Дальнейшее развитие симптомов зависит от тканевого происхождения опухоли.

Папиллома

Типичная - это относительно небольшое новообразование серого или серо-розового цвета. Оно имеет бугристую структуру, располагается на ножке в области перегородки носа или на нижних раковинах. Может характеризоваться как единичным, так и множественным разрастанием.

Папиллома переходноклеточного строения иногда мигрирует в рядом распложенные ткани и имеет более широкое, по сравнению с типичной папилломой, основание. По внешнему виду она похожа на соцветия цветной капусты. Главная её опасность – способность малигнизировать (озлокачествиться) и рецидивировать после хирургического лечения.

Ангиома

Главный симптом этой опухоли - частые носовые кровотечения без видимых причин.

Характерно прорастание в орбиту и параносовые пазухи. Для определения размеров опухоли рекомендовано исследование сонных артерий.

Фиброма

Клиника этого новообразования имеет общую картину - заложенность носа, ощущение , изредка возникают носовые кровотечения. Плохим симптомом является слезотечение, нарушение зрения. Эти проявления сигнализируют о распространении опухоли из полости носа в глазницу.

Хондрома

Опухоль образуется из хрящевой ткани, следовательно, локализация новообразования - перегородка носа, его крылья и пазухи. Отличается медленным ростом и постепенным сдавливанием контактирующих тканей. Отсутствие лечения чревато прорастанием в черепную и глазничную области.

Остеома

Эта разновидность доброкачественных опухолей полости носа чаще всего развивается в лобных и гайморовых пазухах и значительно затрудняет носовое дыхание. У больного отмечается болезненность одноименных пазух на лице, выделения из носа имеют гнойно-слизистый характер, появляется повышенное слезотечение.

Осложнения заболевания

Опухоли сосудистой ткани и кровоточащий полип перегородки являются постоянным источником кровотечений из носа. Остеомы и хондромы могут нарушить целостность стенок носа, следствием чего становится деформация лица . Из-за распространения любых доброкачественных опухолей в глазную область, сдавливаются сосуды и появляется столь грозное осложнение, как нарушение зрения.

Диагностика доброкачественных опухолей носовой полости

Поставить диагноз «доброкачественная опухоль полости носа» может только ЛОР-врач. При этом он опирается на данные опроса и осмотра пациента.

В качестве дополнительных методик могут быть применены:

• риноскопия,
• консультация у офтальмолога,
• фарингоскопия,
• диагностика нарушения обоняния,
• бактериологические мазки из зева, носовой полости,
• рентгенологическое исследование пазух носа и черепа,

Лечение патологических образований

В связи с существенными рисками, сопровождающими данное заболевание, оптимальным методом полного излечения принято считать оперативное вмешательство. К нему прибегают, если нет прямых противопоказаний ( , крайние стадии ГБ, и др.).

Размер опухоли и ее вид напрямую влияет на выбор метода удаления.

Обратите внимание: принимать решение и лечить способен только дипломированный специалист! Применение нетрадиционной медицины чревато осложнениями!

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей полости носа – это инновационная методика, позволяющая видеть ход операции на специальном мониторе.

Благодаря использованию таких точных приборы как дебридер или шейвер, удается минимизировать травматизм здоровых тканей, уменьшить кровоточивость и сократить восстановительный период после оперативного вмешательства. Чаще всего этим инструментом удаляют полипы.

Удаление опухолей при помощи воздействия высоких и низких температур

Оно производится с помощью электрокоагулирующей петли или криообработки. Во избежание рецидива небольшое образование удаляют с прилежащими тканями. Таким образом удаляются папилломы, небольшие фибромы.

Традиционное оперативное вмешательство

Проводится при помощи скальпеля. Сейчас этот метод используют только при необходимости удалять опухоли носа больших размеров. Операция весьма травматична, характеризуется более длительным периодом заживания и риском развития послеоперационных осложнений.

Лазерное и радиоволновое удаление опухолей

Эти методики подразумевают воздействие на доброкачественную опухоль полости носа лазером или радионожом . Это сверхточные бесконтактные технологии, позволяющие значительно сократить период реабилитации и обойтись без шрамов. И если лазерный метод весьма болезненный и требует обезболивания, то удаление при помощи радионожа проходит в комфортной обстановке.

Рассечение костных структур

Применяется нечасто, только в случае больших остеом и хондром. Данный вид опухолей иногда удаляется частями, что требует рассечения не только костных структур, но и лицевых тканей. Исправление послеоперационных деформаций происходит с помощью пластической хирургии.