Усиление и деформация легочного рисунка

Для понимания, что означает усиление легочного рисунка в заключениях врачей-рентгенологов, разберем рентгенологические проявления хронических воспалительных заболеваний легких. Частыми нозологическими формами курильщиков являются бронхиты и эмфиземы. При них всегда прослеживается усиление, сгущение и деформация бронхо-сосудистого рисунка легких с обеих сторон. При длительном курении кроме деформации кровеносных сосудов появляется расширение стенки бронха – бронхоэктазы, которые сложно визуализировать на обзорной рентгенограмме легких. Только после контрастирования бронхов бариев на снимках четко прослеживаются дополнительные полости, сформированные расширенной стенкой.

На начальном этапе отека легких пациенты могут жаловаться на беспокойство и беспокойство, а также на ощущение, что они простужаются. Другие признаки включают постоянный кашель, легкую одышку и непереносимость физических упражнений. На аускультации слышится хрипы над зависимой частью легкого. По мере того, как жидкость продолжает заполнять легочные интерстициальные пространства, одышка становится более острой, респирации увеличиваются в скорости, и слышимое свистящее дыхание. Кашель становится продуктивным из пенистой мокроты, окрашенной кровью, придавая ей розоватый оттенок.

Что означает усиление легочного рисунка на рентгенограмме

При хронических бронхитах возникает диффузное воспаление бронхиального дерева. По морфологическим формам выделяют простой и осложненный бронхит. При первой форме воспалительный процесс локализуется в бронхе. Перехода инфекции на окружающие ткани не происходит.

В конце концов, если состояние сохраняется, пациент становится менее восприимчивым к стимулам по мере уменьшения уровней сознания. Желудочковые аритмии развиваются, а дыхание звуков уменьшается. У некоторых пациентов эти фазы телескопированы, так как отек легких развивается быстро, а конечные стадии респираторной недостаточности проявляются в очень короткий период времени.

Лечение нацелено на улучшение газообмена, снижение перегрузки жидкостью и усиление и замедление сердечного ритма. Для достижения этих целей пациенту часто дают кислород маску или через механическую помощь при вентиляции. Лекарственная терапия включает диуретики для удаления избыточной альвеолярной жидкости и морфина для облегчения тревоги и уменьшения усилий дыхания. Введение других лекарств зависит от причины отека, а также от других проблем, которые может испытывать пациент.

Осложненные формы характеризуется изменения бронхов, окружающей паренхимы, кровеносной системы.

Воспалительные изменения бронхов проявляются в 3-ех формах:

Слизисто-гнойная;
Обструктивная;
Смешанная.

При каждой из них формируется нарушение проходимости воздуха по бронхам с развитием синдрома легочной гипервентиляции. На рентгеновских снимках патология характеризуется увеличением прозрачности верхних легочных полей, сгущением и деформацией рисунка в базальных отделах.

Вазогенный отек, который характеризуется повышенной проницаемостью капиллярных эндотелиальных клеток; наиболее распространенная форма отека головного мозга. Отечность легких, обычно возникающая вследствие митрального стеноза или нарушения левого желудочка.

Накопление внесосудистой жидкости в тканях легких и альвеолах, чаще всего вызываемое застойной сердечной недостаточностью. Серозную жидкость проталкивают через легочные капилляры в альвеолы и быстро проникают в бронхиолы и бронхи. Наблюдения Признаки и симптомы отека легких включают тахипноэ; затрудненное дыхание; беспокойство; понятливость; воздушный голод; цианоз; и кровоточащая или пенистая розовая мокрота. Периферические и шейные вены обычно насыпаны, кровяное давление и частота сердечных сокращений увеличиваются, и пульс может быть полным и стучащим, или слабым, и темным.

Рентгенограммы пациентов с усилением легочного рисунка: слева – при хроническом бронхите, справа – хронической обструктивной болезни

Эмфизема (расширенные альвеолы) появляются в верхних отделах, так как поражены нижние бронхи. Для обеспечения организма кислородом компенсаторно увеличиваются альвеолы вверху. При изучении рентгенограмм таких пациентов визуализируется расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Вылечить заболевание невозможно, но остановить прогрессирование можно. При динамическом изучении снимков желательно оценивать степень ухудшения рентгенологической картины, которая косвенным образом отражает прогрессирование дыхательной недостаточности.

Могут возникнуть отек конечностей, дыхание в дыхательных путях в легких, респираторный ацидоз и обильное потоотделение. Вмешательства Острый отек легких является неотложным условием, требующим оперативного лечения. Морфин также действует как легочный сосудорасширяющий аппарат. Парентеральные жидкости, если они указаны, медленно вводятся в ограниченных количествах; подается диета с низким содержанием натрия; и измеряется потребление и выход жидкости пациента. Пациент взвешивается ежедневно, и любое внезапное увеличение веса отмечается и сообщается.

При выявлении специфических изменений не следует предполагать бронхит, бронхоэктатическую болезнь, эмфизему. Есть ряд опасной для жизни нозологии, которая должна быть предварительно исключена – рак, туберкулез, пневмония. На начальных стадиях при данных видах патологии прослеживается лишь усиление рисунка в нижних отделах из-за утолщения бронхиальной стенки, перифокального разрастания соединительной ткани (пневмосклероз). При хронической пневмонии инфильтративные очаги появляются периодически и исчезают после применения антибактериальных средств.

Уход за медсестрами Медсестра обеспечивает постоянную заботу и эмоциональную поддержку и направляет пациента на толерантность с частыми периодами отдыха, сообщать о любых симптомах, избегать курения и следить за режимом, заказанным для лечения, диеты и обратного контроля.

Отек легких

Накопление внесосудистой жидкости в тканях легких и альвеолах, обычно возникающих в результате митрального стеноза или поражения левого желудочка. Основная структурная единица паренхимы легкого; блок газообмена, снабженный одним терминальным бронхиолом, и включает в себя ветви терминального бронхиола, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки, альвеолы и связанные кровеносные сосуды. Легочная долька состоит из многих ацини.

На рентгенограммах, компьютерных томограммах при обструкции прослеживается 3 важных симптома:

Увеличение объема соединительной ткани;
Легочная гипертензия и эмфизема;
Малые размеры сердца.

Увеличение объема соединительной ткани сопровождается утолщением бронхиальных стенок при перибронхиальном склерозе. На снимках при хроническом бронхите появляется симптом «трамвайных рельсов», обусловленный узкой теневой полоской по ходу бронхов за счет пневмосклероза, воспалительного инфильтрата.

Несовместимый с жизнью; обнаружен только у образцов плода или новорожденных. Включают эпителиальные клетки, альвеолярные капиллярные эндотелиальные клетки и интерстициальные клетки и альвеолярные макрофаги. Легочный альвеолярный белок. Болезнь неизвестной этиологии, отмеченная хроническим заполнением альвеол белковым, богатым липидами гранулированным материалом, состоящим из поверхностно-активного вещества и обломков некротических клеток.

Сеть капилляров в легочной ткани. Кровообращение в легкие и из них. Дезоксигенированная кровь из правого желудочка течет через правую и левую легочные артерии в правое и левое легкие. После входа в легкие ветви подразделяются, наконец, появляются как капилляры, которые окружают альвеолы и выделяют углекислый газ в обмен на кислород. Капилляры постепенно объединяются и принимают характеристики вен. Эти вен соединяются, образуя легочные вены, которые возвращают кислородсодержащую кровь в левое предсердие.

При анализе бронхов в осевом сечении (обычно в прикорневой зоне) прослеживаются кольцевидные тени с наружных неровным контуром за счет фиброзного утолщения стенки. Наружный контур неровный. Вокруг бронхов в стадии хронического воспаления прослеживается деформация легочного рисунка. На снимке синдром характеризуется усилением сетчатости в нижних отделах легких. Одновременно с характерными для хронического бронхита изменениями базального отдела прослеживаются фиброзные разрастания корней, которые теряют структурность. На снимке сложно определить «головку», «тело», «хвост», которые определяются на рентгенограмме у здорового человека.

Мера способности легкого растягиваться в ответ на давление без нарушения. Выражается как единичный объем изменений в легких на единицу давления. Соответствие или растяжимость легких увеличивается в таких условиях, как эмфизема, при которой легкое более легко распространяется и уменьшается в фиброзных условиях, в которых легкое растягивается с трудом.

Могут быть врожденными или приобретенными, вызванными травмой, паразитами или связанными с бронхоэктазами. Редко метастатические опухоли кавитируют, образуя кисты. Включают аэродинамическую фильтрацию в носовых полостях, чихание, локальные носовые антитела, рефлексы гортани и кашля, механизмы мукоцилиарного переноса, альвеолярные макрофаги, системные и локальные системы антител.

Фрагмент рентгенограммы – деформация легочного рисунка по петлистому типу слева, малоструктурность левого корня

На фоне патологии усиливается легочная гипертензия, что сопровождается увеличением контурированности линейного хода корневых сосудов. При дыхании нарушается смещаемость диафрагмы и ребер. По снимку определяется увеличение легочных полей.

Выпот серозной жидкости в легочные интерстициальные ткани и альвеолы. Предшественник легочного скопления. Если экстраваскулярная экссудация достаточно серьезная, может быть достигнут критический уровень гипоксии. Дыхание тогда будет трудным, нормальное дыхание звука на аускультации может отсутствовать, и может появиться пенистый носовой разряд, часто кровоточащий. На этом этапе жизнь животных вот-вот прекратится.

Обструкция легочной артерии или одной из ее ветвей эмболой. Эмола обычно представляет собой сгусток крови, который проникает в кровоток из большой периферической вены. Знаки сильно различаются в зависимости от степени, в которой участвует легкое. Простая, неосложненная эмболия вызывает такие сердечно-легочные признаки, как одышка, тахипноэ, стойкий кашель, плевритная боль и кровохарканье. В редких случаях сердечно-легочные признаки могут быть острыми, возникающими внезапно и быстро, производя цианоз и шок.

При классическом хроническом бронхите рентгеновская картина достаточно характерна, поэтому у профессиональные специалисты не сомневаются при формировании заключения относительно хронического бронхита.

При бронхографии — введение контрастного вещества в бронхиальное дерево прослеживатся расширения устья бронхиальных желез. Деформация бронхов с неравномернстью контуров, спазмы мелких бронхов, возникновение небольших полостей, скопление мокроты в бронхиальном просвете формируются специфическую рентеновскую картину на контрастной ренгенограммы. Дефекты заполняются барием, поэтому специалисты получаются возможностью для оценки глубины, ширины, морфологии образований.

Септический эмбол может привести к местному легочному абсцессу или продолжению пневмонии, как при каудальном венозном синдроме. Также тромбоз каудальной вены, легочный абсцесс. Легочный эозинофильный гранулематоз. Поражение, распространенное при сердечно-сосудистых заболеваниях; эозинофилы и нейтрофилы окружают захваченные микрофилиалы, вызывая узлы размером до 3 дюймов. Может предшествовать поражение аллергического пневмонита.

Вызванное физическими нагрузками легочное кровотечение. Следы крови можно найти примерно у 60% лошадей после гонок. Менее 1% этих кровотечений из ноздрей. Тесты, используемые для оценки механики легких, газообмена, легочного кровотока и кислотно-щелочного баланса крови. Тестирование функции легких используется для выявления эмфиземы и хронического обструктивного бронхита на ранней стадии.

Усиление легочного рисунка в нижних отделах при хронических пневмониях Диагноз хроническая пневмония снят из клинического употребления, но на снимках иногда можно отслеживать появление инфильтративных теней легочной ткани в одном и том же месте с определенной периодичностью на фоне усиленного бронхо-сосудистого рисунка.

Результаты травмы головы, поражений центральной нервной системы и токсинов, которые могут вызвать повышенное артериальное давление легких и изменения в симпатической иннервации, что приводит к утечке жидкости из сосудов. Очень хроническая прогрессирующая пневмония овец и коз, вызванная ретровирусом. Одышка, истощение и обильный назальный разряд являются кардинальными признаками, но кашель не является очевидным. Это имеет большое значение, если оно происходит в стадах, которые размещаются в течение длительного времени.

Характерно, что обширное вовлечение легких включает большие области неопластической ткани. Отек, эмфизематозные буллы и серососудистая жидкость в дыхательных путях с генерализованным повреждением эндотелия легких капилляров; связанных с хроническим легочным коллапсом и удалением плевральных выпотов или пневмоторакса с быстрым повторным расширением.

Инфильтрации формирует неоднородное затемнение за счет пневмосклероза (разрастание соединительной ткани в местах локализации длительных воспалительных очагов). Участки склерозирования, инфильтрации, грубых фиброзных тяжей на фоне перибронхиальной инфильтрации прослеживаются на серии снимков, выполненных через несколько месяцев.

Легочная тромбоэмболическая болезнь. Тромбоэмболия, вызывающая блокирование больших участков легочного сосудистого русла, приведет, по крайней мере, к временной тяжелой одышке. Это может также привести к застойной сердечной недостаточности сердца, т.е. пульпомале.

Рентгеновский рисунок или рисунок легкого можно разделить на четыре основных типа

На рисунках легких описываются расположение, распределение и плотность инфильтратов. Таким образом, инфильтраты, окружающие воздушные пути, называются бронхиальными. Инфильтраты в альвеолах называются альвеолярными, если они находятся в интерстиции, то говорят об интерстициальном рисунке. В альвеолах воздух заменяется жидкостью или клеточным материалом, или альвеолы эвакуируются и разрушаются. Облачная, неопределенно определенная, мягкая гидрата, пока не затронута целая доля, склонность отдельных инфильтратов сливаться вместе.

Распространенность процесса – не только в нижних отделах. Инфильтрация может охватывать отдельный ацинус, сегмент или долю легкого. Нередко в проекции тени прослеживаются полости, заполненные воздухом и газом – участки деструкции ткани. Для хронического процесса характерен фиброз корней, плевральные наложения вокруг пораженного легкого.

Часто распределение лобаров, границы здоровой ткани затем резко нарисованы. Воздушные аллотрансплантаты: заполненные воздухом альвеолы расположены рядом с заполненными жидкостью или свернутыми альвеолами, что приводит к мелкозернистому, мутному, размытому изображению. Суда больше не видны. Альвеолярные легкие меняются быстро. Диффузная картина альвеолярного легкого всегда представляет собой очень тяжелое заболевание легких, которое либо приводит к быстрой регрессии изменений, либо смерти. Они немного похожи на использование точек польки на холсте кистью, они облачно видны.

Врач может принять за хроническую пневмонию неспецифический фиброз после перенесенного воспаления легких, которое завершилось не полным разрешением, а фибротизаций. При данной патологии отделы легкого уменьшены в размерах с участками компенсаторной воздушности (эмфиземы), но при фиброзе нет перифокальных инфильтративных очагов. Светлые участки – вздутые дольки с наличием мелких гнойных полостей. На повторных рентгенограммах картина не изменяется.

Часто в этой картине обнаруживаются воздушные бронхограммы. Это обусловлено тем, что вентилируются только бронхи, а остальная легочная ткань полностью заполнена инфильтратами или жидкостью. Таким образом, аэробронхограммы представляют собой темно-серые, ветвистые структуры, окруженные мягко-белой тенью. Если воздухопроводящие пути также затронуты, эта область легкого называется консолидированной.

Увеличенный левый атриум с замятыми легочными венами и отеком легких

Повышенная жидкость, клеточный материал или фиброз в междоузельном пространстве. Чаще всего при хронических заболеваниях.

Существуют две основные формы: структурированная и неструктурированная плотность

Неструктурированное увеличение плотности: легкие кажутся диффузно светлее или имеют «серое дымка», контрасты уменьшаются. Поскольку нет привлекательных результатов, изменения часто трудно оценить. Повышенная плотность легочного поля, снижение контраста, легочные сосуды размыты, но все еще видны; теряют себя на периферии. Пещера: у жирных животных, при недооцененных выстрелах и в выдохе легкое также кажется рентгеноконтрастным. Особенно на выдохах контраст сосудистого и легкого становится плохой.

Интерстициальные тени

Характерным признаком этого шаблона является то, что границы кровеносных сосудов являются неопределенными и размытыми и вряд ли выделяются на фоне.

При хронической пневмонии прослеживаются зоны локального пневмосклероза с регионарным бронхитом. По периферии фокусов наблюдается деформация рисунка по петлистому типу. Проявления специфичны для правильной постановки диагноза. Только при отсутствии выраженных изменений можно сделать бронхографию.

Усиление корней за счет сосудистого компонента у пациента с сердечной недостаточностью 1 степени, обогащение легочного рисунка

При врожденных бронхоэктазах на рентгенограммах прослеживаются кистозные очаги просветления с деформацией легочного рисунка по ячеистому типу. Сосуды огибают участок расширенного бронха, поэтому формируется специфическая картина. Бронхи в уменьшенной ткани расширены, заканчиваются булавовидными расширениями.

Заключение – что значит усиление легочного рисунка

Правильное объяснение, что значит усиление легочного рисунка, о котором часто пишут в заключениях врачи-рентгенологи даже после анализа флюорограмм, индивидуально. Изменение бронхо-сосудистых структур возникает при многих нозологических формах. Если пациент задает подобный вопрос, следует отвечать на него индивидуально с ориентировкой на особенности изменения легочной паренхимы у каждого отдельного человека.

У работников промышленных предприятий бронхиальное дерево содержит большое количество пыли, химических веществ. При таких условиях заключение относительно усиления бронхо-сосудистого рисунка (УБСР) свидетельствует о нарушении проходимости бронхов с уменьшением поступления кислорода в организм. При такой морфологии следует обращать внимание на корень легкого. Недостаток воздуха функционально компенсируется усилением кровенаполнения сосудов. При этом прослеживается тяжистость за счет сосудистого компонента в прикорневых отделах.

Анализ легочного рисунка на рентгеновском снимке грамотно провести сможет не каждый рентгенолог. Большинство специалистов не обращает внимания на мелкие изменения, сосредотачиваясь лишь на «серьезные» рентгеновские синдромы просветления и затемнения. Подход не рационален из-за вероятности пропуска некоторых заболеваний на ранней стадии.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "усиление легочного рисунка на флюорографии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: усиление легочного рисунка на флюорографии

Бланк с результатом флюорографии вызвал у Вас настороженность непонятными терминами и цифрами? Узнайте, что стоит за расшифровкой результата флюорографического обследования и когда следует обратиться к врачу: кардиологу, пульмонологу или фтизиатру.

Острый бронхит

Острый бронхит (ОБ) – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием...

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: усиление легочного рисунка на флюорографии

2016-09-02 14:35:11

Спрашивает Наталья :

Расшифруйте пожалуйста ответ флюорографии. Медиальное усиление легочного рисунка. Корни уплотнены. 0,02 м3в

Отвечает :

Здравствуйте, Наталья! Цифры несут техническую информацию (отражают уровень ионизирующего излучения при обследовании). О возможных причинах уплотнения корней и усиления легочного рисунка читайте в статье на нашем медицинском портале). Полученный результаты необходимо сопоставить с анамнезом и клинической картиной, а для этого надо обратиться к врачу (терапевту). Берегите здоровье!

2016-01-12 18:26:02

Спрашивает Ирина :

Добрый вечер. Сделала флюорографию. В ответе написано: В сравнении с фл. архивом диффузное усиление легочного рисунка, корни расширены, малоструктурны. Синусы свободны. cor et aorta без особенностей. Уточнить клинику и анамнез. Пожалуйста обьясните, что это значит. У меня была температура 38,2, кашель. сейчас температуры нет, только вечером 37,0, кашель,отдышка,тяжесть в легких (как бы не хватает воздуха),слабость. Буду очень благодарна.