По последним данным ВОЗ, гиперплазия молочных желез является самыми распространенным заболеванием среди женщин всех возрастов. Чем опасна мастопатия?

Что такое мастопатия? Это заболевание молочных желез, которое характеризуется гормонально обусловленной гиперплазией. При нарушениях гормонального фона начинается активный рост тканей. В нормальном состоянии этот процесс контролируется циклическими изменениями в организме женщины, при дисбалансе он никак не сдерживается. Поэтому изменению со временем может подвергнуться соединительная, эпителиальная ткань протоков, альвеол и сосудов.

Признаки мастопатии молочной железы – увеличение молочных желез, появление уплотнений, узелков, кист, фиброзно-кистозных изменений. Иногда заболевание сопровождается выделениями из сосков, болевыми ощущениями. Как выглядит мастопатия молочных желез, можно увидеть на фото.

Фиброзно-кистозная мастопатия может развиваться не только у женщин, но и у мужчин. В США, например, фиксируется около 1000 случаев мастопатии у мужчин в течение года.

Причины развития

Влияние на рост тканей молочной железы оказывают несколько гормонов. Чаще всего нарушения обусловлены дисбалансом эстрогена и прогестерона – они регулируют рост и размножение новых клеток. Если гормоны в норме, процесс пролиферации активизируется одним гормоном (эстрогеном), а потом сдерживается другим (прогестероном). При избытке эстрогена разрастание тканей ничем не сдерживается, прогрессирует, давая толчок к развитию доброкачественных новообразований.

Иногда фиброзно-кистозная мастопатия возникает под действием другого гормона, выработка которого контролируется гипофизарно – пролактина . Обычно он отвечает за формирование молочных желез во время беременности, поэтому его гиперсекреция приводит к мастопатии.

Другие причины мастопатии:

• нервные стрессы;
• заболевания щитовидки и коры надпочечников;
• микротравмы груди;
• курение, алкоголь;
• заболевания печени;
• поликистозные и опухолевые изменения яичников;
• аборты;
• наследственность;
• образ жизни, нарушения диеты, несбалансированное питание.

Мастопатией, причины возникновения которой заключаются в гормональных сбоях, может заболеть любая женщина, начиная с подросткового возраста. Некоторые врачи считают, что основой становится нейрогуморальный фактор: стрессовая ситуация запускает развитие заболевания. Этому способствует нарушение режима питания, неполноценный сон, хроническая усталость и вредные привычки. Успешное лечение мастопатии у женщин во многом зависит от устранения причин развития заболевания.

Виды и симптомы

Виды мастопатии не отличаются большим разнообразием: основные симптомы и признаки любой формы – болевые ощущения и изменение формы железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия бывает:

• в виде единичных кистозных или фиброаденоматозных узлов – так называемая узловая форма мастопатии, лечение которой требует оперативного, хирургического вмешательства. Такая форма больше характерна для женщин после 40 лет, но даже незначительный фиброаденоматоз или киста требует обязательного удаления;
• в виде множественных фиброзных, кистозных, железистых или смешанных узлов, диффузная форма мастопатии, виды которой могут появиться в любом возрасте, начиная с подросткового.

Есть еще одна разновидность – инволютивная мастопатия. Что это такое? Это вид мастопатии, симптомы которой неизбежны с возрастом и увеличением веса. Происходит замена железистых тканей жировыми, и связана она, чаще всего, с началом климактерического периода. Часто умеренная мастопатия этого вида не требует лечения.

Запущенная мастопатия у женщин чревата развитием злокачественных новообразований, опасность перерождения которых усиливается с возрастом. Последствия запущенной формы заболевания – операция, иногда частичное или полное удаление молочной железы.

Симптомы мастопатии у женщин:

• боли в области молочных желез, усиливающиеся накануне месячных до нестерпимых;
• болезненное набухание груди, увеличение объема;
• выделения в виде зеленоватой, беловатой или прозрачной жидкости;
• со временем болевые ощущения могут распространяться на подмышечные впадины, так как в процесс втягивается лимфатическая система.

Довольно распространенная ошибка – принимать первые признаки мастопатии за предменструальный синдром, ведь состояние груди действительно улучшается после месячных. Однако неприятные ощущения остаются, хотя и носят ослабленный характер. Кроме того, за мастопатию можно приять мастит, воспалительное и инфекционное заболевание молочной железы или его кистозно-фиброзную форму. Мастит и мастопатия очень схожи по симптомам, окончательный диагноз может поставить только опытный специалист.

Осложнения

Фиброзно-кистозная мастопатия чревата осложнениями. Ее узловая форма со временем способна перерождаться в онкологические опухоли, а оперированное заболевание имеет свойство рецидивировать на фоне гормональной нестабильности.

Как диагностировать заболевание?

На сегодняшний день диагностика мастопатии включает в себя несколько обязательных процедур:

• осмотр врача-маммолога – в положении стоя и лежа, методом пальпации. Одновременно врач осматривает подмышечные впадины и надключичную зону шеи, на наличие увеличенных лимфоузлов, а также щитовидную железу. Осмотр маммолога включает в себя сбор анамнеза, жалоб, подробный опрос;
• рентгенографию молочных желез в двух проекциях (косой и прямой) рекомендуется делать на 7 или 10 день цикла;

• УЗИ рекомендуется делать на 5 или 10 день цикла, метод помогает выявить любые структурные изменения ткани;
• взятие биоптата рекомендовано, если есть подозрение на онкологический процесс. Небольшой кусочек биологического материала берут тонкой длинной иглой и исследуют на наличие онкологических клеток;
• в обязательном порядке любое обследование на мастопатию сопровождает исследование крови на гормоны (эстроген, пролактин, прогестерон, щитовидной железы).

Дополнительными методами диагностики могут стать УЗИ щитовидки и органов малого таза, для выяснения причин заболевания. Иногда назначают обследование печени и анализы на активность печеночных трансаминаз.

Самоосмотр груди как метод диагностики

Самоосмотр груди – обязательная процедура диагностики мастопатии, гарантия своевременного обращения к специалистам. Он включает в себя несколько этапов, которые легко освоить. Его рекомендуют проводить ежемесячно, в один и тот же день (наиболее подходящим считается 5 день от начала менструации). По статистике, это наиболее эффективный метод диагностики мастопатии и других изменений молочных желез:

• обязательный этап процедуры – осмотр бюстгальтера. В некоторых случаях выделения из груди скудные, их можно не заметить в момент осмотра, поэтому рекомендуется контроль пятен красноватого, зеленоватого, белесого цвета на белье;
• непосредственно осмотр груди включает в себя этап перед зеркалом и лежа. Перед зеркалом рассматривают изменения: цвета соска, формы, объема, симметричности, контуров груди. При этом несколько раз меняется позиция, вы должны встать к зеркалу боком, закинуть руки за голову, наклониться вправо, влево;

• следующий этап – оценка кожи молочных желез: насколько она эластична, нет ли опрелостей, пятен, сыпи, корок, синяков, точечных кровоизлияний на поверхности и изменений цвета;
• оценка состояния соска и выделений из него производиться в момент осмотра. Как определить признаки мастопатии: на соске не должно быть трещин, корок, язвочек, мокнутия. Настораживающие изменения – цвета, западание соска, проваливание вглубь молочной железы, а также выделение жидкости при надавливании, увеличенный млечный проток;

• стоя производится пальпация молочной железы четырьмя пальцами, чтобы кисть свободно скользила по поверхности кожи (можно смазать руку массажным кремом или маслом). Пальпация производится аккуратно, без надавливания, грудь исследуется круговыми движениями. Обязательно захватывать подмышечную зону (там могут обнаружиться увеличенные лимфоузлы) и грудной отдел до нижнего края ребер;
• лежа на ровной поверхности, завершают обследование, пальпируя грудь такими же аккуратными круговыми движениями. При этом голову не кладут на подушку, а руку закидывают за голову.

«Узнать» мастопатию на основании самоосмотра невозможно: необходима консультация специалиста. Иногда дольчатое строение груди или набухание молочных желез до начала месячных дает повод для паники, но в большинстве случаев, самоосмотр – повод обратиться к специалисту по реальным причинам и предотвратить последствия заболевания.

Лечение мастопатии

Чем лечить мастопатию у женщин? Медикаментозно лечится только диффузная форма мастопатии , а узловая предполагает хирургическое вмешательство. Диффузную форму лечат гормональными, негормональными методами, а также с помощью народных рецептов.

Лечение может быть назначено только специалистом, после всех необходимых исследований, подтверждающих диагноз, а также обязательной консультации онколога.

Негормональные препараты

Негормональное лечение мастопатии включает в комплекс лечения такими препаратами и средствами:

• витамины А, С, Е и группы В;
• витаминные комплексы с повышенным содержанием йода назначают при подтвержденных заболеваниях щитовидной железы, после консультации с эндокринологом;
• как снять боль при мастопатии? Для этого подойдут негормональные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Диклоберл);
• успокоительные препараты;
• препараты гомеопатического спектра, с содержанием веществ и вытяжек растений, способных контролировать продукцию пролактина;
• другие средства, которые помогут в процессе лечения: снять отеки, воспаление, уменьшить боль, повысить иммунитет, укрепить общее состояние организма.

Чаще всего негормональное лечение применяют в комплексе с гормональным, так как источником и основной причиной мастопатии являются нарушения гормонального характера.

Гормональный удар

Регуляция уровня гормонов и нормализация их продукции – основная цель гормонотерапии мастопатии молочной железы, лечение которой происходит с помощью таких препаратов:

• лечение гестагенами (Дюфастон) назначают, начиная со второй фазы менструального цикла;
• при подтвержденной чрезмерной продукции пролактина назначают гормоны, подавляющие его секрецию (Парлодел);
• при нарушениях процесса овуляции и созревания желтого тела назначают контрацептивы эстроген-гестагенного действия (Жанин);
• в редких случаях возможно назначение препаратов, подавляющих гиперпродукцию эстрогена (Фарестон);
• проводят заместительную терапию тестостероном. Ее назначают только женщинам после 45 – 50 лет, из-за тяжелых сопровождающих эффектов терапии.

Гормонотерапию нужно проводить под наблюдением врача, ведь иногда последствия и побочные эффекты настолько сильны, что необходима замена препарата или другая схема приема. Не исключается и проявление индивидуальной непереносимости компонентов.

Лечение народными способами

В случае с любыми гормональными отклонениями лечение народными средствами применяется в качестве дополнительной, комплексной меры. Прежде чем принимать лекарственные травы, необходимо проконсультироваться с врачом о совместимости гормональных, витаминных и народных средств.

Экстракты некоторых растений способны нейтрализовать действие лекарственных препаратов. Как лечить мастопатию молочной железы с помощью народных средств:

• применение в качестве наружного средства раствора димексида, который оказывает сильный противовоспалительный и рассасывающий эффект. Для этого концентрат разводят 1:5 (для очень нежной кожи можно развести сильнее, например, 1:6), и прикладывают на несколько часов в виде компресса;
• другое народное средство – смесь цветочного меда с соком свеклы – ее нужно выложить на свежий капустный лист и прикладывать к груди в виде компресса на несколько часов;
• снимать боли при мастопатии помогает отвар тысячелистника, который принимают несколько раз в день до еды;
• в качестве компрессов рекомендуется использование мякоти свежей тыквы, ржаного мякиша, разведенного теплой водой.

Профилактика заболевания

Многие специалисты сходятся во мнении, что образ жизни сильно влияет на развитие гормональных заболеваний, в частности, мастопатии. Профилактика мастопатии включает в себя следующие пункты:

• исключить или сильно ограничить влияние стресса;
• нормализовать диету, пересмотреть питание. Ввести в рацион полезные продукты, с большим содержанием витаминов, минералов и белка растительного и животного происхождения, рыбу, морепродукты;
• исключить или сильно ограничить употребление кофеинсодержащих напитков, а также какао и шоколада. Эти продукты содержат вещества, которые провоцируют болевой синдром и диффузные изменения в молочных железах;

• при заболевании категорически противопоказано: загорать на солнце, в солярии, париться в бане, сауне, принимать горячие ванны. Вода для купания должна быть чуть теплее температуры тела;
• вредные привычки, такие как курение, излишнее употребление алкоголя, приводят к нарушениям гормонального характера и развитию заболевания, поэтому их нужно полностью исключить;
• здоровый 8-часовой сон – залог успешного лечения;
• для того, чтобы исключить травмы молочных желез, обязательно выбирать бюстгальтер нужного размера, который не будет сдавливать, нарушая кровообращение, или деформировать грудь;
• в целях профилактики необходимо делать регулярное самообследование (раз в месяц) и один раз в год ходить на прием к маммологу (это женский врач, определяющий симптомы и лечение мастопатии).

Можно ли заниматься спортом при мастопатии? Врачи рекомендуют активно и много двигаться, совмещая занятия спортом со здоровым питанием. Единственное обязательное условие – спортивный бюстгальтер во время занятий, чтобы исключить травмы и микротравмы груди. При неизбежных стрессовых ситуациях на работе укрепить тело и дух помогут асаны из йоги, занятия аквааэробикой, бег трусцой, танец «живота», фитнес, пилатес, калланетика. Словом, выбирайте определенный вид спорта на ваш вкус – любые активные занятия помогут вам восстановить силы, иммунитет, нормализовать уровень стресса и гормонов в организме. Это будет хорошей основой для профилактики или для полного выздоровления.

Список литературы

1. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилеп-
2. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
4. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство и гинекология. – К.: Здоров’я, 1996.-240 с.
5. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР – Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
6. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».

Многие женщины обращаются к специалистам с жалобами на деформацию сосков молочных желез. Эта патология проявляется у 8 — 10% пациенток врача-маммолога. При данном заболевании сосок одной или обеих грудных желез у женщины находится на одном уровне с ареолой или даже втянут внутрь молочной железы.

Читайте в этой статье

Причины и механизм образования втянутого соска

Подобная патология молочных желез может носить врожденный или приобретенный характер. Среди основных причин возникновения данной проблемы специалисты рассматривают следующие:

• особенности полового развития;
• наследственная предрасположенность;
• аномалия роста молочных протоков;
• травмы молочной железы;
• длительное ношение узкого нижнего белья;
• различные заболевания молочной железы.

Особое место в возникновении проблемы занимают болезни грудных желез. Перенесенный мастит, особенно с гнойным компонентом, часто вызывает деформацию молочной железы, которая может заключаться во втягивании соска внутрь ареолы. Папилломы молочных протоков женской груди тоже достаточно часто приводят к подобной патологии.

И, разумеется, рак молочной железы приводит к деформации груди и образовании втянутого соска. В медицинской литературе подобная патология получила название .

Механизм возникновения патологического процесса в молочной железе достаточно прост. Все основные молочные протоки женской груди заканчиваются в районе соска и прикрепляются к нему при помощи соединительной ткани. Под воздействием различных заболеваний соединительная ткань замещается фиброзными или склеротическими образованиями, что приводит к увеличению натяжения и втягиванию соска внутрь молочной железы. Если это состояние носит врожденный характер, то длина соединительнотканных волокон изначально короче, чем в нормальной молочной железе.

Втянутые соски доставляют любой женщине массу проблем. С одной стороны, деформация груди приносит пациентке эстетическое неудобство, что часто приводит к снижению половой функции женщины, развитию различных гормональных нарушений, а порой и к тяжелым психоэмоциональным срывам. С другой стороны, подобная патология часто вызывает различные воспалительные заболевания женской груди вследствие набухания ареолы и развития участков мацерации.

Кроме этого, втянутые соски обязательно создадут проблему при лактации. Подобная патология обычно приводит к прекращению грудного вскармливания, так как ребенок не может полноценно сосать сосок, а сцеживание при данном заболевании доставляет молодой маме выраженные болевые ощущения. Все это может привести к развитию лактостаза и лактационного мастита.

Виды втянутых сосков и их диагностика

Современная пластическая хирургия рассматривает два типа втянутых сосков:

• Втянутые соски, которые образовались под физическим внешним воздействием или в результате травмы, называются скрывающимися. Подобная патология носит физиологический характер и не требует специфического лечения. Обычно под воздействием эротических ласк или грудного вскармливания скрывающиеся соски самостоятельно принимают нормальную форму.
• Другое дело плотно инвертированные или первично втянутые соски. Это в основном врожденная патология, при которой соски не выходят за уровень ареолы. Подобное заболевание требует проведения специального лечения хирургическими или нехирургическими методами.

Диагностика данной патологии начинается с осмотра молочной железы. Наличие втянутых сосков женщина может определить и самостоятельно, при этом необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.

При дальнейшем осмотре основным вопросом перед врачем-маммологом станет проведение дифференциальной диагностики самостоятельного возникновения втянутых сосков от проявления онкологического процесса в молочной железе пациентки. Для этого обязательно проводится УЗИ грудной железы, при необходимости — цитологическое исследование тканей молочной железы и выделений из поврежденного соска.

Только после получения определенного отрицательного онкологического прогноза, перед женщиной ставиться вопрос о лечении втянутых сосков.

Лечение втянутых сосков

Коррекция втянутых сосков может быть хирургической и нехирургической. Если специалисты определили, что операция женщине пока не показана, для решения данной проблемы используют специальные насадки на пораженный сосок. Подобные устройства крепятся к коже груди, при помощи насоса откачивается воздух, и отрицательное давление воздействует на пораженный сосок. Насадка носится под бельем в течение нескольких суток. Женщина при помощи специалистов периодически снимает данное приспособление для проведения туалета молочных желез и контроля отсутствия трещин в области соска.

Метод основывается на воздействии отсоса на соединительную ткань молочной железы, которая удлиняется и приводит к выходу соска над поверхностью грудной железы. Данный метод лечения врачи рекомендуют, если у женщины диагностируют наличие скрывающегося типа сосков или при подготовке к оперативному лечению по коррекции молочной железы.

В 30% случаев подобная патология требует оперативного решения вопроса. Перед проведением операции пациентке назначают полный комплекс обследования, в том числе цитологию и гистологию молочной железы.

Кроме этого определяют, нет ли противопоказаний для проведения оперативного вмешательства и общей анестезии со стороны других органов и систем женского организма, выявляют возможность возникновения аллергических реакций у пациентки.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от самой женщины. Если в дальнейшем пациентка ожидает рождение ребенка и кормление грудью, хирург прибегает к операции, когда под контролем микроскопа в основании ареолы минимально рассекается соединительная ткань и происходит освобождение втянутого соска. Подобная операция дает положительный эффект только в 75%-80% случаев, однако позволяет избежать травматического повреждения молочных протоков и сохраняет для женщины возможность грудного кормления ребенка.

В том случае, когда пациентка не планирует беременность и лактацию в будущем, разрез производится прямо под пораженным соском на достаточную глубину, рассекается большая масса соединительной ткани. В этом случае удается добиться положительного результата в 95% случаев. В результате, к сожалению, кормление ребенка не будет возможно, так как одновременно пересекаются и основные молочные протоки, ведущие к соску.

Последствия операции и период реабилитации

Подобные операции обычно проводятся в условиях дневного стационара, и первые сутки пациентка остается под наблюдением медицинского персонала. Проводится контроль состояния витальных функций женщины, при необходимости применяются обезболивающие и противовоспалительные средства.

На 2 — 3 сутки больная выписывается домой, ей даются соответствующие рекомендации по соблюдению режима. Категорически запрещаются:

• механическое раздражение оперированной железы,
• применение тепловых процедур к месту операции,
• различные жирные мази и кремы.

Если на месте разреза молочной железы возникают гематомы или участки уплотнения ткани, специалисты рекомендуют ограничиться использованием гепариновой мази или мази “Спасатель”.

Возникновение послеоперационных рубцов на молочной железе является одним из осложнений данного оперативного вмешательства. Возможно повреждение нервных окончаний, сопровождающееся снижением или полным отсутствием чувствительности в оперированном соске.

Как и любая другая пластическая операция на молочной железе, коррекция втянутых сосков может иметь для здоровья женщины положительные и отрицательные последствия. Поэтому перед принятием решения об операции, врач должен предоставить будущей пациентке всю информацию о возможных последствиях, и только тогда женщина сможет правильно сделать выбор.

– одно из самых распространённых заболеваний у женщин в репродуктивном и . Заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых тканей и образованием уплотнений, а проявляется чаще всего болью и выделениями из сосков.

Онкологические процессы в молочной железе могут иметь схожие проявления, поэтому пациенток интересует, как отличить эти болезни и может ли мастопатия перерасти в рак.

Виды мастопатии

Специалисты-маммологи выделяют две общих группы мастопатий: узловые и диффузные. При диффузной форме заболевания болезненность проявляется из-за разрастания соединительной ткани и увеличения сразу многих мелких узелков под действием гормонального дисбаланса. Узловая мастопатия возникает как следствие недолеченной диффузной формы болезни.

Она может проявляться в виде фиброаденомы или кисты и под действием факторов риска со временем малигнизироваться (приводить к появлению злокачественной опухоли). Как правило, вероятность развития рака молочной железы у пациенток с мастопатией повышается в 3-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами той же возрастной группы.

Диффузная мастопатия возникает чаще узловой. Заболевание развивается из-за нарушения гормонального баланса (избытка эстрогенов, пролактина при недостаточном количестве прогестерона – это соотношение часто наблюдается при болезнях яичников или при менопаузе, а также при некоторых других состояниях). При разрастании соединительной ткани пациентка начинает ощущать дискомфорт и напряжение желез, при пальпации прощупываются небольшие узелки. Чаще всего повышается чувствительность груди, наблюдаются патологические выделения из сосков.

В зависимости от характера гормональных нарушений мастопатия может сопровождаться постоянной усталостью, сухостью кожи, сбоями менструального цикла и аменореей, раздражительностью или апатией.

Диффузная мастопатия может быть трёх видов:

• (проявляется ростом соединительной ткани);
• кистозная (характеризуется появлением наполненных жидкостью кист, на поздних стадиях может сопровождаться воспалением железы, вызванным застойными явлениями);
• фиброзно-кистозная (смешанная).

При отсутствии лечения в образуются плотные узлы диаметром до 8-10 сантиметров. Они могут иметь характер кисты или фиброаденомы. Несмотря на то, что любая из перечисленных патологий повышает риск развития рака молочной железы, наибольшей вероятностью перейти отличается листовидная фиброаденома. Медицинская практика показывает, что для малигнизации не требуется никаких особых условий. Наиболее вероятным фактором риска является гормональный всплеск (например, при или менопаузы).

Боли при узловой и диффузной мастопатии

Боли при мастопатии зависят не только от стадии, но и от вида заболевания. Причиной болезненных ощущений при являются множественные образования и разрастания соединительной ткани. Они сдавливают расположенные рядом нервы, что вызывает дискомфорт у пациентки.

Боль в груди при мастопатии диффузного типа имеет ряд отличий:

• усиливается в предменструальный период, а после окончания цикла пропадает или значительно уменьшается;
• сопровождается набуханием груди и повышением её чувствительности;
• носит ноющий или давящий характер;
• проявляется повышенной чувствительностью или даже болезненностью сосков, на поздних стадиях – выделениями из них.

Определить узловую мастопатию также можно по ряду характерных болевых признаков:

• боль не проходит в течение всего цикла, с усугублением болезни она становится более острой;
• неприятные ощущения отдаются в плечо, подмышки, спину, зону предплечья;
• боль обычно имеет ноющий характер, однако в острой форме может стать колющей;
• повышенная чувствительность переходит в болезненный дискомфорт (даже при лёгком прикосновении или давлении белья на грудь появляется ноющая боль);
• зона сосков становится очень болезненной.

Доброкачественные образования обычно подвижны относительно окружающих тканей.

Очень важно проводить дифференцированную диагностику , чтобы отличить её от рака молочной железы и повысить шансы успешного лечения при наличии именно злокачественного заболевания.

Отличия симптоматики при раке груди и мастопатии

Некоторые признаки рака груди схожи с симптоматикой мастопатии, однако остальные (в комплексе с аппаратными методиками) всё-таки позволяют провести дифференцированную диагностику.

От того, как болит грудь при мастопатии и какими симптомами сопровождается это состояние, может зависеть успех ранней диагностики онкологического заболевания.

Как отличить мастопатию от рака с помощью методов диагностики

Если при мастопатии болит грудь и все симптомы указывают на отсутствие онкологии, врач всё равно рекомендует пациентке пройти ряд дополнительных исследований. Методы дифференцированной диагностики позволяют определить локализацию, размеры и форму образований в груди.

В редких случаях мастопатия переходит в рак молочной железы (частота малигнизации составляет каждый десятый случай при диагностированной листовидной фиброаденомы), поэтому специалист должен определить, что является более обоснованным: удаление новообразования, постановка пациентки на онкологический учёт или назначение консервативной терапии.

При обнаружении уплотнения в молочной железе (самостоятельно или на ежегодном осмотре) необходимо пройти маммографию (рентгенологическое исследование груди). Как правило, маммография назначается женщинам старше 35 лет, т.к. у молодых пациенток молочная железа чувствительна к воздействию гамма-лучей. Им рекомендуется заменять рентгенографию железы ультразвуковой диагностикой. Доброкачественные узлы на УЗИ имеют гладкие контуры, а злокачественная опухоль отличается неровным рельефом.

При подозрении на злокачественность пациентке проводят биопсию опухолевых тканей (взятие образца для исследования степени дифференциации клеток). С целью диагностики рака выполняется также анализ на основной онкомаркер молочной железы (Са 15.3) и контрастное исследование железистых протоков.

При подтверждении онкологического диагноза назначается УЗИ регионарных и брюшного отдела и рентгенография грудной клетки, позволяющие исследовать масштабы распространения и стадию заболевания. Новообразование исследуют на чувствительность к прогестерону и эстрогену, при необходимости назначая гормоноснижающую терапию.

В случае диагностированной мастопатии всё наоборот: после исследования гормонального фона пациентки ей назначается заместительная терапия синтетическими аналогами дефицитных гормонов (чаще всего прогестероном).

Вне зависимости от того, болит ли грудь при мастопатии, при обнаружении уплотнения необходимо немедленно обращаться к маммологу. По результатам анализов и исследований он сможет точно установить степень злокачественности процесса и назначить адекватное лечение.

Мастопатия. Стал беспокоить сосок

Спрашивает: Жанна

Пол: Женский

Возраст: 42

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, 14 лет живу с диагнозом мастопатия. Мне 42. Не рожала и не кормила соответственно. Почти 2 месяца назад проходила маммографию. Перед этим грудь осматривали 3 врача: гинеколог, хирург и маммолог. Всеми было сказано, что при пальпации ничего опасного не обнаружили. В расшифровке маммограммы написано, что изменений со стороны сосков и ореол не выявлено, заключение: остаточные явления диффузного фиброаденоматоза. Назначили лечение (мастодинон и аевит) и сказали явиться на прием через 3 месяца. Но вот недели 2 назад заметила, что нижняя часть ореола на правой груди немного побледнела и как бы чуть-чуть повернута влево. Особенно это заметно, когда сосок сжимается (как от холода, раздражения и т. д.), т. к. этот участок сжимается значительно меньше. Еще стали немного чесаться этот участок ореола и сам сосок. На соске (именно на самом соске, а не на ореоле) обнаружила белые пятнышки, похожие на гранулы Фордайса, которые на губах бывают. Особенно заметны опять же, когда сосок сжимается. Есть такие и на левом соске, но менее заметны и их меньше по количеству. Бывают также ощущения распирания соска, не всей груди, а самого соска. Болей, выделений, шелушений, покраснений, припухлостей нет. Бывает ли такое при мастопатии? У меня раньше не было. Когда-то немного болели соски, но никогда не чесались. Мог ли маммограф что-то не увидеть? Или могли ли произойти за 1,5 месяца какие-то изменения? Нужно ли сейчас бежать к врачу или можно подождать, пока не истекут 3 месяца? Спасибо за ответ.

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Было бы более понятно, если бы вы приложили фото. Это могут быть высохшие остатки выделений, который остались в протоках. Скорее всего произошел небольшой гормональный сбой и начались выделения, они высохли и остались в протоках сосков. Сейчас бежать к врачу не надо, пройдите до конца лечение, а позже перед визитом врача пройдите УЗИ молочных желез на 8-10 день от начала месячных. За 1,5 месяца в месте покраснений могли образоваться мелкие кисты и в таком случае УЗИ их увидит. Маммографию лучше делать после 45 лет, так как в вашем возрасте он может ничего не увидеть.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.78% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Этот дефект может серьезно подпортить женщине личные отношения и радости материнства, породить массу ненужных комплексов и заметно снизить качество жизни.

Втянутые соски (иногда их называют западающие, впалые или провалившиеся) – особенность развития молочных желез, которая нередко становится одновременно и эстетической, и функциональной проблемой. А вот про то, что ее относительно легко скорректировать с помощью операции, а иногда даже консервативными способами, знают немногие. Влияет ли это состояние на способность кормить ребенка? Может ли оно вызвать рак или другие заболевания груди? К какому врачу обратиться за помощью: к маммологу или пластическому хирургу? сайт проводит подробный ликбез:

Как выглядит этот дефект и в чем его причины

С медицинской точки зрения втянутыми считаются соски, которые не выступают над ареолой: они располагаются на одном уровне с ней или погружены вглубь тканей. Такая патология может затрагивать обе молочных железы либо только одну из них, достаточно хорошо заметна визуально и легко выявляется даже при самообследовании. Согласно статистике, она присутствует у почти 20% женщин и небольшой части мужчин.

Чтобы понять, что приводит к подобному состоянию, необходимо вкратце разобраться с анатомией. Сосок сформирован из концевых отделов молочных протоков и гладкомышечных волокон. Его естественное выпуклое положение и упругость обеспечивает опора из соединительной ткани. В норме она эластичная, но в особом патологическом состоянии – фиброзе – разрастается и уплотняется. Это приводит к разного рода деформациям, в т.ч. западанию и сдавливанию протоков, которое может в значительной степени нарушать их проходимость.

Изначальными причинами фиброзных процессов и, как результат, формирования втянутых сосков, могут стать:

• генетические нарушения, при которых наблюдается излишне активный рост волокон соединительной ткани и/или недоразвитие молочных протоков;
• эндокринные патологии с аналогичными последствиями;
• механическое воздействие на ткани молочных желез в результате травм, а также при ношении излишне давящих бюстгальтеров или иной одежды.

Могут ли втянутые соски вызвать рак груди или мастопатию?

В том случае, если данный дефект имеется у женщины с рождения или пубертатного периода, он не считается фактором онкологического риска и не повышает вероятность развития иных заболеваний груди. А вот деформация, внезапно возникшая в зрелом возрасте, требует обязательной консультации у маммолога. Особенно если одновременно с ней наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

• любые выделения из соска (белые, темные, красноватые и т.п.);
• появление на его поверхности язвочек, шелушащейся кожи;
• изменение формы молочной железы, появление уплотнений в ее тканях;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, над и под ключицей;
• боли в области молочной железы;
• необъяснимое снижение веса тела и проч.

На начальных этапах развития онкологического процесса запавшие соски могут быть единственным проявлением патологии и достаточным основанием для скорейшего визита к врачу.

Паниковать раньше времени не следует: далеко не всегда вышеназванные симптомы указывают на рак. Довольно часто речь идет о менее опасной доброкачественной мастопатии, либо абсцессе ареолы. Впрочем, эти состояния, особенно последнее, тоже требуют неотложной медицинской консультации и обследования. И только если никаких патологических изменений в тканях молочной железы не будет выявлено, можно переходить к вопросу эстетической коррекции.

Каким должно быть лечение?

Поскольку степень выраженности дефекта варьирует в широких пределах, клиническая картина и способы исправить ситуацию для каждого из вариантов тоже будут разными:

• Небольшое, едва заметное западание, никак не влияет на способность к кормлению и, в большинстве случаев, внешне такая грудь выглядит вполне привлекательно. Хирургической коррекции здесь точно не требуется, хороший эффект могут дать массажные техники (в т.ч. метод Хоффмана) и мануальная стимуляция.
• В более сложных случаях патология может затруднять грудное вскармливание, а также заметно портит внешний вид молочных желез, что для многих может стать причиной психологических комплексов и сложностей в личной жизни. В этих обстоятельствах лечение необходимо начать с консультации маммолога. Обойтись одними только консервативными средствами все еще реально, в частности хороших результатов можно добиться с помощью вакуумных накладок и иных физиологических методик, направленных на механическое растяжение фиброзных волокон. Но столь же вероятно, что повлиять на ситуацию можно будет только с помощью пластики: точное заключение сможет дать только врач после личного осмотра.
• Наиболее проблемное состояние – при тяжелой степени втянутости. Это выглядит не слишком эстетично, кормление практически всегда невозможно, а в образованной соском впадине будут скапливаться жировые выделения и просто посторонние частицы пыли и грязи, что чревато хроническим воспалением, абсцессами и иными неприятными осложнениями. В таком варианте единственный надежный способ коррекции – хирургическое вмешательство.

Какие безоперационные способы могут быть эффективны?

При невыраженном фиброзе «расправить» излишне тугие соединительнотканные тяжи вполне реально без помощи хирурга:

• Хорошие результаты дает особая техника массажа – метод Хоффмана, при которой проблемный участок несколько раз в день разминается пальцами. Также, практически все врачи считают полезной любую другую мануальную стимуляцию впалых сосков, в том числе во время секса. Однако, стоит быть готовыми к тому, что на коррекцию дефекта может уйти достаточно много времени. Первые положительные изменения при ежедневном выполнении массажа появляются лишь спустя 6-8 месяцев, а для получения стойкого результата может понадобиться от 2 до 5 лет.
• В дополнение к механическим воздействиям, необходимо «приучать» сосок к правильному положению. Для этого используются специальные накладки, корректоры или инверсионный шприц: при использовании они создают вакуум разной силы, вытягивающий ткани вверх (в целом, принцип действия похож на молокоотсос). Такие устройства, как и массаж, необходимо применять на постоянной основе.
• По мнению ряда исследователей, заметный положительный эффект дает налаженное грудное вскармливание. Разумеется, этот вариант будет возможен только в том случае, если фиброзные тяжи не нарушают проходимость молочных протоков.
• Другой вариант, который с осторожностью советуют некоторые врачи, – пирсинг втянутых сосков. По сути он обеспечивает небольшой, но постоянный вектор силы, который будет вытягивать западающий участок и удерживать его снаружи, что отчасти схоже с массажными техниками. Эта процедура связана с большим количеством сложностей: непростая техника прокола, заживление продлится гораздо дольше и чревато осложнениями, да и само наличие металлических украшений в груди далеко не всем приходится по вкусу. Тем не менее, способ действительно рабочий и дает положительные результаты – но применять его следует только с разрешения и под контролем врача.
• При тяжелой степени западения имеет смысл не тратить время на массаж и различные вакуумные приспособления, а сразу заняться поисками пластического хирурга. Нужная нам операция называется , а лучше всего ее делают те врачи, которые специализируются на коррекции молочных желез – увеличении груди, подтяжке и т.п. Хирургическое лечение может быть показано и тем, кто попробовал консервативные методы, но не получил от них желаемого стойкого эффекта.

Как проводится операция

Исправить этот дефект с помощью пластики можно двумя техниками (выбор делается в индивидуальном порядке, во время очной консультации):

• Микрохирургическая – при которой избирательно пресекаются соединительнотканные пучки, удерживающие сосок во втянутом положении. Это малотравматичный вариант, в полной мере сохраняющий способность к лактации и ГВ, но в ущерб надежности результата.
• Классическая – здесь помимо фиброзной ткани пресекаются и молочные протоки, а сам сосок в процессе разрезается вдоль и ушивается заново. Такой способ считается предпочтительным для пациенток, не планирующих детей: при нем полностью исключена вероятность повторного появления втянутости, но и кормить грудью женщина больше не сможет.

Независимо от способа, изолированно данную операцию проводят достаточно редко, только для коррекции серьезных, крайней степени дефектов. Зато ее часто совмещают с или – для устранения небольшой втянутости и других эстетических проблем с сосково-ареолярным комплексом, ради которых проводить отдельное вмешательство нецелесообразно. Весь процесс начинается с нескольких предварительных этапов:

• консультация с выбранным специалистом, определение показаний к операции и наиболее подходящего метода ее выполнения;
• определение типа наркоза – может использоваться как общий, так и местный, в зависимости от объема вмешательства. Если нужно исправить только положение соска, то местных анестетиков будет более чем достаточно. При более объемных манипуляциях, в т.ч. совмещенных с маммопластикой или коррекцией ареол, без общего наркоза уже не обойтись. Также, выбор в пользу последнего может быть сделан, если у пациентки низкий болевой порог и/или предстоящая пластика вызывает у нее излишнюю тревогу и беспокойство,;
• сдача обязательных анализов и обследования для выявления возможных противопоказаний;
• подготовка организма: выполнение рекомендаций врача по режиму питания, приему лекарственных препаратов, отказу от курения и употребления алкоголя.

Сама операция проводится по следующему плану:

• обезболивание;
• проведение разрезов в области ареолы, достаточных для того, чтобы высвободить сосок;
• пересечение протоков вместе с соединительнотканными тяжами при классической операции или одних лишь тяжей при микрохирургической;
• остановка крови, наложение внутренних и наружных швов, перевязка.

По времени процедура занимает от 40 до 60 минут. Если «вытягивание» сосков будет лишь одним из этапов комплексной коррекции молочных желез, то общая длительность вмешательства может увеличиться до нескольких часов.

Восстановительный период

После того как хирург закончит свою часть работы, пациентку переводят в палату пробуждения или обычную палату стационара, где она находится под наблюдением медперсонала в течение еще нескольких часов. Затем, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии ранних осложнений можно будет отправляться домой. В ходе реабилитации после пластики втянутых сосков обязательно соблюдать следующие ограничения:

• отказаться от курения на 2-3 недели для улучшения трофики тканей, ускорения заживления, профилактики развития грубых рубцов;
• порядка 1-1,5 месяца носить специальные защитные накладки, защищающие зону вмешательства от трения и иных внешних воздействий;
• обрабатывать область операционных разрезов растворами антисептиков;
• принимать назначенные хирургом антибиотики, противовирусные и обезболивающие препараты;
• исключить физические нагрузки и любые действия в наклонном положении;
• обеспечить себе спокойную обстановку, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе, полноценное разнообразное питание.

• воздействие высоких температур на область груди (сюда относятся тепловые процедуры, жар от плиты или камина, сауна, баня и т.п.);
• раннее начало активных занятий спортом и посещение бассейна;
• прием лекарственных препаратов или прекращение их приема без предварительной консультации с хирургом;
• посещение солярия и длительное нахождение на открытом солнце топлесс в течение 4-6 месяцев после операции для профилактики развития .

В дни, назначенные хирургом, пациентке необходимо будет приходить в клинику на перевязки и снятие швов. Во время посещений можно также обсуждать с врачом любые вопросы относительно своего состояния, самочувствия и особенностей протекания восстановительного периода.

В норме, уже на второй-третий день после операции можно с небольшими ограничениями вести свой обычный образ жизни, а еще через 1-2 недели – вернуться к полноценной физической активности и занятиям спортом. Оценить окончательный результат пластики и внешний вид скорректированных сосков получится примерно через 1 месяц, когда полностью срастутся ткани на месте рассечения и более-менее сформируются послеоперационные швы.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Коррекция западающих сосков не проводится только в тех случаях, когда исключены вообще любые эстетические операции в данной зоне:

• возраст пациентки до 18 лет;
• заболевания, влияющие на свертываемости крови;
• наличие новообразований в молочных железах (при их подтвержденном доброкачественном характере пластика возможна, но только с одобрения маммолога);
• любые острые заболевания либо хронические в стадии обострения.

Также, относительным противопоказанием можно считать желание пациентки в будущем беременеть и проводить естественное грудное вскармливание: даже при самых щадящих техниках существует небольшой риск повреждения молочных протоков с последующим нарушением лактации, поэтому в данном случае вмешательство, если оно проводится по эстетическим соображениям, желательно отложить до завершения ГВ.

В первые дни после операции могут наблюдаться стандартные последствия хирургических травм:

• отеки и гематомы;
• боли в области операционных разрезов;
• общая слабость.

Все эти побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 1-2 недель.

К числу более серьезных осложнений относятся:

• Подкожное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, которые не могут тромбироваться естественным путем. Требует повторного вмешательства для остановки крови.
• Развитие воспалительного процесса – возможно в тех случаях, когда в свежие послеоперационные ранки попадает инфекция (реже – если ее источник находится где-то в организме, но не был выявлен на предварительном обследовании). Лечится индивидуально подобранным курсом антибиотиков.
• Нарушение чувствительности соска и/или ареолы – от излишней болезненности до полного онемения. Причиной становятся повреждения нервных окончаний. Однако, при проведении изолированной пластики это осложнение возникает крайне редко: оно в большей степени характерно для операций, в ходе которых травмируется железистая ткань (увеличение и подтяжка груди). Восстановление иннервации – достаточно сложный процесс, у всех пациентов он протекает индивидуально, поэтому чувствительность в полном объеме может вернуться как через несколько недель или месяцев, так и спустя 1-2 года после операции;
• Грубое рубцевание. В норме после коррекции втянутых сосков у пациентки остаются лишь небольшие шовчики на границе с ареолой. Проблемы могут возникнуть, если для купирования иных осложнений (например, внутреннего кровотечения) края раны придется несколько раз разводить и ушивать заново, а также при изначальной предрасположенности к появлению или . Подробнее см. статью « ».

В целом, риск появления нежелательных негативных последствий при данной операции крайне невысок. А строгое соблюдение всех рекомендаций хирурга в восстановительном периоде позволяет свести их вероятность практически к нулю.

Сколько стоит исправить втянутые соски? Актуальные цены

Эта операция считается несложной и одной из самых недорогих в пластической хирургии. Тем не менее, расходы пациента могут варьировать в широких пределах. Во-первых – в зависимости от статуса специалиста и клиники, во вторых – в прайс могут быть включены или не включены различные связанные с операцией услуги: наркоз, нахождение в палате стационара, обследование (анализы и инструментальные методы диагностики), перевязки и проч.