Опухоль прямой. Симптомы и лечение опухоли прямой кишки. Рак прямой кишки бывает

Кто столкнулся с этим тяжелым заболеванием задаются вопросами: Возможно ли лечение рака прямой кишки? Как оно осуществляется? Постараемся подробно ответить на них в данной статье. Среди всего многообразия болезней, преследующих человечество, отдельной группой выделяются онкологические заболевания. Мировое врачебное сообщество ведет борьбу с раком и на сегодняшний день многие его виды поддаются лечению, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии.

К одной из таких патологий относится рак прямой кишки. Его распространенность - 4-5 % от числа всех раковых заболеваний. Пик заболевания отмечается в возрасте от 45 до 60 лет, но от его появления не застрахованы и представители более молодого поколения.

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей кишки (ее внутреннего эпителия). Возникшая опухоль может поразить не только стенку кишки, но и разрастить и заблокировать пищеварительный тракт, прорасти в лимфатические узлы, печень и другие органы.

Рак - заболевание коварное, его симптомы могут не проявляться долгое время, пока новообразование не достигнет значительной степени развития. Но при раннем обнаружении злокачественной опухоли и своевременном грамотном лечении перспективы лечения достаточно оптимистичны.

Точные причины возникновения данного вида рака до сих пор не определены. Многие специалисты предполагают, что раковая опухоль может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• Возраст. С увеличением возраста риск возникновения данного вида рака существенно возрастает.
• Курение, алкоголь, неправильное питание и образ жизни. Развитие заболевания помимо вредных привычек провоцирует рацион с чрезмерным содержанием животных и высококалорийных жиров.
• Хронические нарушения в работе кишечника. Запоры, дисбактериоз, заболевания печени.
• Наследственность (если рак был диагностирован у близких родственников)

Помимо этих неблагоприятных факторов существует группа предраковых состояний, которые увеличивают риск возникновения злокачественных опухолей в прямой кишке. Это:

1. полипоз кишечника.

Онкологи предполагают, что данный вид рака может развиться в результате хронических воспалительных заболеваний (язвенный колит, проктит, ). Большую роль играют генетические факторы. Отмечено, что при семейном диффузном поллипозе доброкачественные образования (полипы) под влиянием мутаций, передающихся по наследству, способны быстро перерождаться в рак.

Важную роль играют особенности питания. Избыточное поглощение мясной и жирной пищи, недостаток в рационе фруктов и овощей не только ведет к появлению лишнего веса, но и способствует постоянному раздражению слизистой прямой кишки токсичными веществами. Недаром отмечено, что процент возникновения рака у вегетарианцев значительно ниже, чем у мясоедов.

Немаловажную роль в возникновении заболевания играет курение и профессиональный фактор (работа на вредных производствах). К одной из причин возникновения рака относят и занятия анальным сексом.

Первые симптомы рака прямой кишки начинают проявляться по мере развития болезни. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. В последующем симптомы можно разделить на несколько групп:

Неспецифические признаки

К ним относят повышение температуры (до 37°), потерю аппетита, вплоть до отвращения к пище, значительное снижение веса, постоянную слабость, извращение в восприятии вкуса и запахов.

Характерные симптомы рака прямой кишки

На поздних стадиях заболевания происходит закупорка просвета кишечника опухолью, в результате чего Это приводит к скоплению кала и растяжению стенок кишечника. Для кишечной непроходимости характерны сильная слабость, рвота, тошнота, отсутствие испражнений, вздутие живота и сильные болезненные колики. Иногда отмечаются судороги, появление повышенного газообразования, чувство переполнения желудка, отмечаются размягчения в нижней части живота, черный или кровавый стул.

Если опухоль проникает в мочевой пузырь, выделяемая моча становится мутной, с сильным фекальным запахом. Кроме того моча может выделяться из прямой кишки во время опорожнения кишечника.

Стадии (степени) рака прямой кишки

Если у пациента диагностирована злокачественная опухоль, врачу онкологу необходимо определить, как далеко зашла болезнь в своем развитии и поражены ли раковыми клетками другие органы и ткани. В зависимости от результата обследования будет подбираться наиболее оптимальный метод лечения.

• 1-я стадия (степень). Опухоль занимает около 30% прямой кишки, не прорастате за пределы слизистой оболочки, не прорастает метастазами. Пятилетняя выживаемость - около 80%.
• 2-я стадия (степень). Размер опухоли достигает 5 см, она растет, выходит за пределы прямой кишки. Может поражать лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость – 60%.
• 3-я стадия (степень). Раковая опухоль поражает более половины прямой кишки и близлежайшие лимфатические узлы, не затрагивая других органов. Пятилетняя выживаемость – 10-20%.
• 4-я стадия (степень). Опухоль прорастает в лимфатические узлы и органы (мочевой пузырь, тазовые кости, матку, легкие, печень). На этой стадии пять лет не выживает никто.

При подозрении на наличие злокачественного образования необходимо срочно пройти обследование. Основными методами диагностики являются:

Лечение рака прямой кишки: методы и схема

Лечение раковой опухоли будет зависеть от стадии развития болезни, общего состояния пациента и наличия у него других заболеваний. Лечение рака прямой кишки включает в себя хирургический метод, радиотерапию и химиотерапию.

1. Основным методом лечения является хирургическая операция по удалению опухоли. Тип операции зависит от степени распространения и места расположения опухоли. Возможны 4 вида оперативного вмешательства:
2. Удаление трансанальное. Выполняется в том случае, если опухоль небольшая и затронула только слизистую оболочку. Лимфатические узлы оставляют, опухоль удаляют через анус.
3. Операция на мышечной оболочке. В этом случае опухоль тщательно вырезают из здоровых тканей. Подобный тип операции проводится на должном уровне в европейских странах.
4. Низкая передняя резекция. Проводится в том случае, когда раковая опухоль расположена в верхней части кишки. В этом случае разрезается брюшная полость, лимфатические узлы и пораженная часть кишки удаляются. Оставшиеся концы толстой и прямой кишки соединяют, чтобы после операции восстановить функционирование кишечника.

В некоторых случаях хирурги вынуждены полностью удалять прямую кишку и формировать колостому (искусственный задний проход). Колостому выводят на брюшную стенку, через ее отверстие содержимое толстого кишечника выводится наружу в специальный пакет (калоприемник). Через некоторое время после операции, в зависимости от состояния пациента возможна реконструкция прямой кишки. В этом случае колостому удаляют, выходное отверстие зашивают, а из конечного отдела кишечника формируют прямую кишку.

В комплексе с хирургическим лечением дополнительно может назначаться лучевая терапия или химиотерапия.

Лучевую терапию часто сочетают с хирургическим лечением. Облучение не только уничтожает раковые клетки, но и препятствует размножению тех клеток, которые не были удалены при хирургической операции. Процедура проводится ежедневно на специальном аппарате.

Метод химиотерапии заключается в лекарственном лечении раковой опухоли. Применяемые лекарства способны уничтожать или прекращать деление раковых клеток. Метод химиотерапии заключается во внутривенном введении токсичных синтетических лекарственных веществ, оказывающих губительное действие на раковые клетки. С ее помощью добиваются уменьшения размеров метастазов, снимают тягостные симптомы и продлевают жизнь. Химиотерапия показана на второй и третьей стадии рака. Появление новых лекарственных препаратов помогает продлить жизнь пациентам с метастатическим раком прямой кишки.

Учитывая рост онкологических заболеваний во всем мире, врачи призывают каждого человека задуматься о своем здоровье и образе жизни, вовремя обращаться за врачебной помощью и не пренебрегать мерами, направленными на профилактику раковых заболеваний. При профилактике рака прямой кишки необходимо:

• Наладить правильное питание. Включать в свой рацион больше продуктов, содержащих растительные волокна (клетчатку). Соблюдать сбалансированную диету и уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием животных жиров.
• Рекомендуется проходить профилактические обследования, позволяющие выявить рак на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению. После возраста 50 лет ежегодно рекомендуют проводить анализ на скрытую кровь, раз в 10 лет необходимо проходить профилактическую колоноскопию.

Рак прямой кишки . Возникновению рака прямой кишки нередко предшествуют хронический язвенный колит, полипоз прямой кишки, хронические свищи прямой кишки. Эти заболевания прямой кишки с известной правомерностью можно называть предраковыми заболеваниями.

К предопухолевым заболеваниям также относятся полипозные разрастания аденоматозного характера: множественный полипоз и одиночные полипы.

Рак прямой кишки составляет 4-5% всех раковых поражений и 80% поражений кишечника, встречается в различных возрастах: от 10 до 80 лет, но наиболее часто - в возрасте 40-60 лет. Обычно в прямой кишке поражается ампула, реже - ее верхний отдел и еще реже - область заднего прохода. Иногда новообразование захватывает прямую кишку на всем ее протяжении. В ампуле прямой кишки рак встречается в виде язвы с неровным инфильтрированным дном и с плотными неравномерно возвышающимися краями. Иногда язва охватывает всю окружность кишки. Рак заднего прохода прорастает сфинктеры, превращая этот отдел в ригидную несокращающуюся трубку.

Симптоматика рака прямой кишки бывает различной в зависимости от локализации опухоли. В начальном периоде заболевания симптомы могут отсутствовать.

По данным Института онкологии АМН СССР (С. А. Холдин, 1962), на 675 больных раком прямой кишки бессимптомное течение встретилось в 3,5%.

При раке заднего прохода появляются кровь в стуле, боли при дефекации, а затем и вне ее, а при утрате сфинктером сократительной способности возникают сужение ануса, недержание и затруднение выделения кала. При распространении рака на смежные области - промежность и мочеиспускательный канал - наступает затруднение при мочеиспускании, мочевые свищи.

При локализации рака в ампуле или в верхнем отделе прямой кишки одним из ранних симптомов служит примесь крови к испражнениям, а иногда и значительные кровотечения при быстро растущих опухолях.

Боли, появляющиеся в крестце, свидетельствуют о переходе опухоли на крестцовое сплетение. При раке ампулы и верхнего отдела прямой кишки в начальном периоде происходит смена поносов запорами и появляются тенезмы.

В случаях кольцевидного рака верхнего отдела прямой кишки наблюдаются запоры. Постепенно развиваются явления непроходимости сначала кала, а затем и газов. С развитием изъязвления опухоли присоединяются лихорадка, ознобы, похудание и истощение. В этой стадии рака прямой кишки могут быть обнаружены метастазы в печени, асцит.

Диагностика рака прямой кишки начинается с пальцевого ее исследования. Последнее позволяет установить наличие язвы, полипов или опухоли не только в анальном канале, но и в ампуле прямой кишки на высоте до 12 см от ануса. Если производить пальцевое исследование прямой кишки в положении больного на корточках, то можно прощупать и расположенную несколько выше опухоль. Следующим приемом для исследования прямой кишки служит ректоскопия, позволяющая осмотреть опухоль на высоте до 25-30 см от ануса.

Лечение - радикальная операция с целью получить: 1) наибольший процент выздоровления, 2) наименьший процент летальности и 3) восстановление замыкающей функции кишки.

При невозможности сохранить замыкающий аппарат прямой кишки (при низком расположении опухоли) производится ампутация прямой кишки вместе с замыкающим аппаратом, и тогда сигмовидная кишка выводится в левой подвздошной области и создается противоестественный задний проход.

Саркома прямой кишки является редким заболеванием и встречается в 0,5% всех злокачественных опухолей прямой кишки. Средний возраст больных - 45 лет.

Эти опухоли исходят из подслизистого слоя кишки, а иногда из мышечного и субсерозного слоя и достигают иногда значительных размеров. Располагаясь чаще всего в ампулярном отделе кишки, они иногда вытягивают за собой длинную ножку и при натуживании выпадают из заднего прохода, легко вправляясь обратно. Гистологически они относятся к фибросаркомам, миосаркомам, лимфосаркомам, ангиомиосаркомам и неврогенным саркомам.

Дифференциальная диагностика сарком прямой кишки довольно трудна. Лечение - оперативное и состоит в ранней радикальной операции с удалением пораженного отдела кишки.

К неэпителиальным злокачественным опухолям прямой кишки, составляющим до 1 % всех злокачественных новообразований прямой кишки, относят меланобластому . Неясность происхождения меланобластом и многообразие структур породили ряд названий ее, всегда соответствующих гистогенезу этих опухолей: меланокарцинома, меланосаркома (С. А. Холдин, 1962). Основной локализацией меланобластом является аноректальная область. Из аноректальной области меланобластомы довольно скоро переходят как на промежность, так и на ампулу прямой кишки, развиваются бугристые опухоли, выступающие из-под слизистой оболочки анального канала или из-под кожи аноперинеальной области. Иногда опухоль приобретает характер грибовидных, полиповидных образований. На разрезе эти опухоли имеют серовато-черный цвет. Ускорению темпа роста меланобластом в аноректальной области содействует их постоянная травматизация при прохождении каловых масс.

Клинические симптомы меланобластомы мало отличаются от симптомов рака данной области. Диссеминация опухоли происходит по лимфатическим и кровеносным путям. Радикальное оперативное вмешательство меланобластом прямой кишки дает малоутешительные результаты вследствие рано наступающих метастазов.

Доброкачественные опухоли прямой кишки . К ним относятся фибромы, миомы, липомы, ангиомы, бородавчатые разрастания, дермоидные кисты, полипы и полипоз. Из перечисленных доброкачественных опухолей прямой кишки далеко не все имеют практическое значение.

В примой кишке, как и в толстой кишке, встречаются полипы одиночные и множественные. Принято считать, что полипы и полипоз прямой кишки, как и толстой, развиваются на почве воспалительных процессов в слизистой при хронической дизентерии, при хроническом язвенном проктосигмоидите. Однако встречаются больные, у которых полипы прямой кишки возникали без всякой связи с воспалительными ее поражениями.

Наблюдается превращение полипа в рак. Отсюда возникло обоснованное представление о том, что полипы и полипоз прямой и толстой кишок являются предраковыми заболеваниями. Полипы на тонкой ножке обычно считаются доброкачественными новообразованиями; полипы на широком основании относятся к предраку.

Клиническая симптоматика полипов прямой кишки может быть очень скудной при полипах небольшого размера (до 1 см в диаметре). С ростом полипов появляются выделение слизи, крови, тенезмы, запоры. Полипы на длинной ножке при низком расположении в кишке могут выпадать при дефекации через анус.

Диагностика полипов, как и рака прямой кишки, проходит все стадии от пальцевого исследования до ректоскопии и рентгеноконтрастного исследования.

Лечение при полипах на длинной ножке состоит в отсечении их, а при полипах на широком основании - в иссечении их. При полипозе прямой кишки, возникшем в результате хронических воспалительных процессов (неспецифический язвенный колит и др.), методом выбора является выключение пораженной части кишки путем наложения противоестественного заднего прохода. Затем приступают к местному лечению полипов прямой кишки при помощи электрокоагуляции. Если при срочной биопсии иссеченный полип оказывается злокачественным, тогда производится брюшно-промежностная резекция прямой кишки с сохранением замыкающего аппарата.

Рак прямой кишки – недоброкачественное образование, разрастающееся в слизистом слое конечного отдела толстого кишечника. По имеющейся статистике патологию диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет в равной степени. Наиболее часто раковые клетки являются следствием хронических воспалительных процессов (язвы, колиты, проктиты), постгеморроидальных осложнений (анальные трещины, свищи, полипы).

Анатомические особенности

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Именно в толстую кишку попадает частично переваренная желудком пища, где происходит ее дальнейшее расщепление и формирование каловых масс.

Благодаря перистальтике кишечных стенок, они продвигаются по кишечнику и попадают в его конечный отдел, заканчивающийся анальным отверстием со сфинктером (мышечное кольцо, суживающее конец прямой кишки и позволяющее контролировать выход испражнений из организма) через который и происходит их выход из организма. По частоте диагностирования рак прямой кишки составляет 65% среди наиболее часто выявляемых новообразований.

Причины развития рака

Одной конкретной причины, провоцирующей рост раковых клеток в отделах прямой кишки, не существует. В медицине выделяют целый ряд неблагоприятных условий, создающий все условия для перерождения нормальных клеток в опухолевые:

• Питание – по статистике рак прямой кишки выявляется в 1,5 раза чаще у тех людей, в рационе которых присутствует много мясных продуктов, в том числе и свинины (жирная, тяжело перевариваемая пища). Отсутствие в меню злаковых, овощей и фруктов, обогащенных растительной клетчаткой, которые поддерживают нормальную перистальтику кишечника, также создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов.
• Гиповитаминоз (витаминная недостаточность) – недостаток витаминов А, С, Е приводит к тому, что в кишечник попадает слишком много канцерогенов (факторы и химические вещества, воздействие которых на организм человека повышает вероятность мутирования здоровых клеток в раковые).
• Лишний вес – ожирение пагубно сказывается на нормальной работе всего кишечника в целом. Лишний вес нарушает кровообращение в органе, его перистальтику, что приводит к частым запорам и как следствие к благоприятным факторам для развития недоброкачественных образований.
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курением) – никотин и алкоголь пагубно воздействуют на сосуды, ухудшают кровообращение, раздражают слизистые стенки кишечника, что способствует росту раковых клеток и развитию рака прямой кишки и других органов.
• Наследственная предрасположенность – гены входят в состав хромосом, которые передаются ребенку при зачатии. И если в процессе жизни у родителей были изменения в онкогенах (рак), отвечающих за контроль клеточного деления, то ребенку часто передаются уже мутировавшие гены. Каким образом они поведут себя в организме повзрослевшего человека и как будут контактировать с окружающей средой неизвестно. Но под воздействием неблагоприятных факторов именно они чаще всего приводят к образованию злокачественных опухолей.
• В редких случаях спровоцировать рак могут крайне неблагоприятные и вредные условия работы человека.

Важным фактором, создающим предпосылки для развития недоброкачественных образований в прямой кишке, являются предраковые патологии:

• – наросты на слизистой ткани кишечника, имеющие доброкачественный характер. Небольшие новообразования, как правило, не представляют опасности. Но при интенсивном росте полипа и его размере свыше 2 см требуется постоянное наблюдение у специалиста;
• диффузный полипоз – заболевание, передающееся генетическим путем. При нем в толстом и прямом отделе кишечника образуются множественные очаги полипов. В некоторых случаях от 100 и более;
• папилломовирусная инфекция анального отверстия – вирусы вызывают перерождение клеток, изменяют их свойства, что может привести к образованию раковых очагов.

Симптомы и клинические проявления

Признаки, по которым можно обнаружить наличие патологии зависят от размеров новообразования, стадии развития, места локализации и характера роста раковых клеток:

• – у 90% больных это самый частый признак появления рака. Каловые массы, проходя по протоке кишки, травмируют опухоль, располагающуюся в слизистой ткани. При маленьком образовании кровь выходит из органа в незначительном количестве (это могут быть кровяные сгустки, смешанные с калом или прожилки красного цвета). Учитывая, что на первых стадиях заболевания кровопотеря совсем небольшая, развитие анемии исключено.
• Выделение из заднего прохода слизи или гноя – симптомы рака прямой кишки, характерные для последних стадий разросшейся опухоли. Выделение слизи и гноя происходит из-за осложнений, которые вызывает образование: на поздних стадиях опухоль распадается и начинает активно распространять метастазы в соседние и отдаленные лимфоузлы и органы, вызывая сильное воспаление в слизистой ткани органа.
• Проблемы со стулом – сбои могут проявляться по-разному: частыми или поносами, болезненными позывами к дефекации, сильным . Проблемы обусловлены воспалительным процессом в слизистой ткани и мышцах кишечных стенок.
• – признак патологии последней стадии рака прямой кишки. Разросшийся рак полностью перекрывает протоку кишки, вызывая хронический запор (отсутствие стула более 3 дней). Начинается отравление организма застрявшими каловыми массами: больной испытывает боль, тошноту, возникает рвота.
• Сильные боли – они могут появиться и на ранних стадиях рака прямой кишки, если очаг новообразования находится непосредственно на сфинктере. Больной не может сидеть на твердых поверхностях, потому что боль усиливается. В медицине такой признак называется синдромом «табуретки». Если рак поразил верхнюю часть кишки, то нестерпимые боли возникают только при ее прорастании сквозь стенку и при повреждении раковыми клетками соседних органов.
• Тяжелые изменения в общем физиологическом состоянии человека – больной жалуется на слабость, отсутствие сил, теряет вес, аппетит, быстро утомляется. Кожные покровы изменяют свою окраску: становятся бледными, серыми, иногда землистого или синюшного оттенка. Поначалу признаки проявляют себя очень слабо, при увеличении опухоли в размерах усиливается и выраженность общего плохого самочувствия человека.

Диагностика

При подозрении на образование раковой опухоли в прямой кишке специалист проводит опрос больного, пальцевое исследование и визуальный осмотр кишки, назначает инструментальные обследования и сдачу анализов.

Опрос пациента

Во время опроса врач фиксирует жалобы пациенты и время начала сбоев в организме, выясняет рацион питания, имеющиеся вредные привычки, место работы. Для диагностики и выяснения характера клинической картины развития болезни очень важно установить и возможную генетическую предрасположенность.

Пальцевое исследование

Пальцевое обследование прямой кишки – простой метод, позволяющий обнаружить наличие в кишке аномальных образований. На ощупь проктолог оценивает эластичность стенок кишечника и наличие каких-либо отклонений.

Пальцевое обследование не позволяет со 100% точностью подтвердить рак прямой кишки. Но любые отклонения от нормы немедленно подвергаются дальнейшей диагностике для подтверждения или опровержения диагноза.

Инструментальные исследования

Для выявления недоброкачественных новообразований специалист назначает целый комплекс различных диагностических процедур:

• – внутреннее пространство кишки осматривают при помощи ректороманоскопа (оптоволоконная трубка с диодной лампой на конце). Проктолог вводит в прямую кишку прибор и накачивает внутрь нее воздух для расширения просвета и визуального осмотра стенок. Во время процедуры можно обнаружить полипы, эрозии, язвы, кровяные сгустки, опухолевые образования и т.д.
• Ирригография – просвечивание рентгеном прямой кишки с использованием полярного вещества (сульфата бария). Перед процедурой кишечник больного должен быть чистым. За 1-2 дня до процедуры пациент должен употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1-2 л в день). Из ежедневного меню должны быть полностью исключены тяжелые для переваривания продукты питания. Непосредственно перед процедурой пациенту делают очистительную клизму. С помощью ирригографии выявляют различные патологии: язвы, новообразования, их размер и протяженность.
• Компьютерная томография – используется в редких случаях, когда результаты ультразвукового исследования и рентгена противоречат друг другу. С помощью компьютерной томографии получают послойное изображение органов тазовой области, которое позволяет поставить достоверный диагноз.
• Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка ткани. Его отщипывают от обнаруженной опухоли с целью выявления характера патологии (злокачественная или доброкачественная). Это самый важный анализ при диагностике рака прямой кишки.

Если в ходе обследования проктологом обнаружена недоброкачественная опухоль, назначаются дополнительные инструментальные обследования для выявления метастаз:

• Рентген органов брюшной полости – обследование проводят без применения контрастного вещества. С помощью процедуры врач оценивает состояние кишечника и соседних органов.
• Фиброколоноскопия – просматриваются дальние отделы кишечника. Это позволяет обнаружить вторичные очаги образований в регионарных органах: сигмовидной и ободочной кишке.
• Радиоизотопное сканирование печени – при раке прямой кишки вторичные раковые клетки чаще всего поражают печень, что хорошо просматривается на снимках.
• Лапароскопия – микрооперация при которой через небольшие отверстия в животе в брюшную полость вводят миниатюрные камеры. Это позволяет оценить состояние всех органов этой области, выявить метастазы, взять пробу материала для дальнейшего исследования.
• Внутривенная урография – применяется для обнаружения метастазов в отдаленных органах: почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии выявляются при помощи полярного вещества (урографина или омнипака), которое вводят внутривенно.

Лабораторные анализы

Для выявления стадии и степени распространения недоброкачественного образования больному назначают комплекс лабораторных процедур:

• Тест на онкомаркеры (взятие крови из вены) – онкомаркеры – белки, выделяемые в кровь раковыми клетками. Их содержание в крови увеличивается при прогрессировании патологии. С помощью теста выявляют не только наличие самой опухоли, но и появление метастаз даже на ранней стадии, но только совместно с другими методами диагностирования.
• Раковоэмбриональный антиген – вещество, присутствующее в крови плода, пока он находится в материнской утробе. У взрослых людей его содержание в крови отсутствует. Высокий уровень антигена обнаруживается только при наличии раковых образований в прямой кишке.
• Цитологическое исследование – микроскопическое исследование клеточных элементов с целью выявления их характера (злокачественные или доброкачественные).

Виды опухоли

Рак прямой кишки классифицируется по нескольким показателям: виды клеток в составе ткани, направление очага распространения. Все это напрямую влияет на дальнейшее лечение и исход болезни.

Классификация опухолей по клеточному строению

Опухоли прямой кишки подразделяются на несколько видов в зависимости от их структурно-функционального строения:

• Аденокарцинома – самая часто диагностируемая разновидность новообразований в прямой кишке. При этом учитывают дифференцированность опухоли (отдаленность патогенных клеток от нормальных здоровых клеток соседних органов). Чем ниже степень дифференцирования, тем более злокачественным является образование и тем неблагоприятнее исход болезни.
• Перстневидно-клеточный рак – диагностируется в 3% случаев. Под микроскопом клетки патологии выглядят как перстни с камнем, что и обусловило их название. Рак с самым неблагоприятным течением. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы в отдаленные органы. Большинство пациентов погибают в течение трех лет после постановки диагноза.
• Солидный рак – встречается очень редко. Развивается из низкодифференцированных железистых тканей кишки. Видоизмененные клетки располагаются в виде пластов.
• Плоскоклеточный рак – частое осложнение, возникающее после перенесенной папилломовирусной инфекции. Ее обнаруживают преимущественно в нижней части прямой кишки возле анального отверстия. Для плоскоклеточной опухоли характерно быстрое распространение метастазов по всему организму.

Классификация опухолей в зависимости от направления роста

Выделяют три формы:

• экзофитная – патологическое образование развивается преимущественно внутрь прямой кишки, постепенно перекрывая ее просвет;
• эндофитная – злокачественная опухоль развивается вглубь стенки прямой кишки, происходит постепенное прорастание опухоли сквозь нее;
• смешанная – форма, для которой характерны признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

Стадии рака прямой кишки

Назначить эффективное лечение без четкого понимания степени распространения болезни невозможно. Поэтому первоначально следует точно определить стадию обнаруженной патологии. Она зависит от размера недоброкачественного образования и от степени поврежденных или не поврежденных органов.

• 0 стадия – эпителиальный рак, развивающийся во внутренней части прямой кишки.
• I стадия – новообразование локализуется в слизистой ткани органа и занимает не более 1/3 просвета кишки, метастаз нет. При обнаружении опухоли на этой стадии, прогноз благоприятный, выживает более 80% пациентов.
• II стадия – размер новообразования не превышает 5 см. Лимфатические узлы не поражены или затронуты 1-2 в соседних органах. После постановки диагноза выживает около 60 % пациентов.
• III стадия – опухоль закрывает протоку кишки более чем на 50%, поражает больше 3 лимфатических узлов в близко расположенных органах. Выживаемость небольшая – 20%.
• IV стадия – стадия с самым неблагоприятным прогнозом. Разросшаяся опухоль метастазирует во все соседние органы (мочеиспускательный канал, влагалище, кости таза, матку и т.д.). Вторичные очаги рака прямой кишки обнаруживаются также и в отдаленных органах. Диагноз – неоперабельный рак, выживаемость – 0%. В этой стадии лечение и процедуры направлены на облегчение состояния больного и устранение боли.

Особенности лечения

Главный и единственный метод устранения рака прямой кишки – операция. Пораженный опухолью орган или его участок удаляют. Лучевая и химиотерапия используются в качестве дополнительной терапии для исключения возможных рецидивов заболевания.

Оперативное лечение

В настоящее время есть несколько вариантов хирургического вмешательства.

Опухоль прямой кишки являет собой онкологическую патологию, которая развивается при размножении болезнетворных клеток, выстилающих кишку. При этом новообразование может прорастать по стенкам кишки либо же выступать через нее. Рассмотрим более подробно причины, симптомы и методы лечения данного заболевания.

На сегодняшний день нет точных данных о том, почему развивается злокачественная опухоль прямой кишки. Однако ученные выделяют несколько факторов, благодаря которым у человека повышается риск развития патологии. Ими являются:

1. Неправильное питание. Под этим подразумевается частый прием слишком жирных и острых блюд, недостаток клетчатки в рационе, и потребление продуктов с канцерогенными добавками.

Все это будет приводить к выработке особых бактерий в кишечнике, которые будут негативно воздействовать на прямую кишку и со временем приведут к опухоли.

Важно! По результатам исследований было выявлено, что вегетарианцы почти не болеют раком прямой кишки и прочих частей ЖКТ. Объясняется это тем, что их рацион богат витаминами и клетчаткой.

1. Частые стрессы и нервные перенапряжения.
2. Переедание.
3. Длительное воспаление в прямой кишке.
4. Наличие полип в кишечнике, которые не были вовремя вылечены.
5. Папилломовирусная инфекция.
6. Анальный секс.

Особенности развития и симптомы болезни

Опухоль прямой кишки обычно развивается не очень быстро, поэтому ее выявляют в уже достаточно запущенном виде. Сначала клетки новообразования разрастаются по окружности кишки вниз или верх. Только после этого (если патология не была выявлена) клетки рака начинают расходиться по крови, поражая прочие органы.

Само образование может быть двух типов: доброкачественным (полипы, ворсинчатая опухоль прямой кишки) и злокачественным (патология с раковыми клетками). От вида болезни зависит его лечение.

Симптомы данного заболевания такие:

1. Частые боли и жжение при дефекации.
2. Нарушение стула.
3. Запоры.
4. Диарея.
5. Кровянистые выделения при дефекации.
6. Резкая потеря веса.
7. Слизистые выделения после дефекации.
8. Вздутие.
9. Потеря аппетита.
10. Частые ложные позывы на дефекацию.
11. Бледность кожи.
12. Недомогание.
13. Апатия.
14. Быстрая утомляемость.
15. Анемия.
16. Рвота.
17. Обострение геморроя.

На ранних стадиях опухоль прямой кишки легко спутать с парапроктитом или геморроем, поэтому следует очень внимательно проводить диагностику.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни следует как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу. Он назначит такие диагностические процедуры:

1. Пальцевое исследование прямой кишки.
2. УЗИ брюшной полости.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Анализ кала.
5. Ректоманоскопия.
6. Биопсия прямой кишки.
7. Ирригоскопия.
8. Колоноскопия.

Особенности лечения

Самый эффективный метод лечения опухоли прямой кишки – это ее хирургическое удаление. Операция проводиться исходя из локализации новообразования, ее размера и общего состояния больного.

Если условия позволяют, то вместе с опухолью удаляется и часть пораженной кишки. Это будет еще более эффективным и снизит риск повторного прогрессирования патологии.

Иногда вместе с прямой кишкой удалятся и задний проход больного. При этом человеку формируется колостома. Данную процедуру делают тогда, когда образование расположено близко к заднему проходу.

Важно! Во время самой операции врачам нельзя прикасаться к опухоли, поскольку это может спровоцировать перемещение раковых клеток в организме вместе с кровью.

Если рак кишки развился еще до момента распространения в других органах, то удалять кишку нет смысла, однако при этом нужно вырезать саму опухоль, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Непосредственно перед операцией пациент должен подготовиться. Для этого ему нужно:

1. Сделать несколько очистительных клизм.
2. В течение нескольких дней перед операцией перейти на безшлаковое питание.
3. Принимать специальные слабительные препараты (при назначении врача).

Дополнительное лечение предусматривает такое:

1. Проведение лучевой терапии может назначаться как до, так и после операции. Она поможет снизить боль и уменьшить риск развития новой опухоли.
2. Проведение химиотерапии. Она направлена на уменьшение роста опухоли. Ее также могут использовать в дооперационный и послеоперационный период.

Прогноз и профилактика

Прогноз после удаления опухоли прямой кишки зависит от стадии болезни, успешности операции и общего состояния больного. Если пациент будет следовать всем указаниям врачей, то у него есть все шансы для полного выздоровления.

Чтобы снизить риск развития данной патологии, следует придерживаться следующих советов:

1. Отказаться от употребления таких продуктов:

• продукты с канцерогенами и прочими искусственными добавками;
• острая и жирная пища;
• жареные блюда;
• газированные напитки с красителями;
• алкогольные напитки.

1. Лечить воспаление и болезни прямой кишки.
2. При возникновении первых неприятных симптомов следует сразу же обращаться к врачу и не затягивать диагностику.
3. Отказаться от курения.
4. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
5. Не переедать.

Сбалансировано питаться. При этом основу рациона должны составлять продукты, богатые кальцием и клетчаткой (овощи, фрукты, кисломолочные продукты).

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Почему появляется новообразование

Прежде всего стоит рассмотреть причины развития новообразования. Это не только поможет понять, кому следует быть к своему здоровью особо внимательным, но и предпринять определенные меры для сведения к минимуму вероятности появления болезни.

Важно! Главными причинами в данном случае становятся предраковые заболевания. Это полипы кишечника, образование на нем язв и пролежней. Также к негативным факторам относят хронические запоры, генетическую расположенность.

Повышается вероятность появления опухоли прямой кишки и при:

• постоянном влиянии на организм радиоактивных веществ;
• воздействии канцерогенов;
• снижении иммунитета;
• хроническом воспалении кишечника.

Неправильное питание – еще один не менее важный момент. Специалисты считают, что особое влияние он оказывает на поражение ободочной и прямой кишки.

Негативным образом на здоровье сказывается слишком жирная пища, богатая животными жирами и белком, которая употребляется самостоятельно, без овощей и фруктов.

Мы рассмотрели только основные причинные факторы, требующие наибольшего внимания. Хотя, есть и ряд других моментов, повышающих вероятность развития болезни.

Классификация новообразований и ее особенности

Начнем рассматривать классификацию с разделения всех встречающихся в медицинской практике новообразований на две большие группы. Первая – это доброкачественные опухоли прямой кишки. Они, в свою очередь, существуют в таких типах:

Злокачественные опухоли прямой кишки также делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Тип определяется видом ткани, из клеток которой развилось образование.

Важно! Злокачественный тип встречается достаточно часто, и диагностируется практически в 70% случаев от их общего количества.

Особенности клинической картины

Независимо от того, какой тип болезни будет иметь место, успешность терапии зависит от своевременности ее выявления. Поэтому, особенности симптомов опухоли прямой кишки нужно рассмотреть очень внимательно. Они проявляются таким образом:

• признаки кишечной непроходимости;
• диарея;
• кровянистые выделения из анального отверстия;
• примеси слизи в каловых массах;
• бледность кожных покровов;
• слабость и головокружения;
• повышенная утомляемость;
• приступообразные боли;
• запоры, например, при стенозирующих типах образований;
• ложные позывы к дефекации;
• ощущение сдавливания кишечника;
• болезненные дефекации.

Большинство перечисленных признаков характерно для злокачественных образований, с увеличением размера которых симптоматика только нарастает. Дополнительно наблюдается значительное ухудшение аппетита, снижение массы тела, субфебрильная температура.

Если говорить про симптомы доброкачественной опухоли прямой кишки, то она часто никак себя не проявляет, особенно, при небольших размерах, что затрудняет диагностику. Если новообразования достаточно крупные, обычно пациенты отмечают запоры, болевые ощущения, иногда – кровь в каловых массах или на нижнем белье.

Методы диагностики для выявления заболевания

Современные методики позволяют выявить болезнь достаточно быстро и легко. Главное, чтобы доктор назначил полноценное обследование, включил в программу необходимые виды исследований. Для этого пациент на первичном приеме как можно точнее должен охарактеризовать особенности своего состояния и сообщить о наличии имеющих место симптомов опухоли прямой кишки, предоставив врачу всю полезную информацию.

Из инструментальных методов диагностики выделяют такие:

Безусловно, в обязательном порядке забираются и материалы для лабораторных исследований. Проводится общий и биохимический анализ крови, забирается моча и кал, делаются пробы на скрытую кровь.

Только при полноценной диагностике и тщательном изучении симптомов врач сможет назначить эффективное лечение опухоли прямой кишки. Каким оно будет – зависит от особенностей заболевания.

Как доктора справляются с проблемой

Если характер образования доброкачественный, здесь показано только его удаление без применения дополнительных лечебных методик. Далее следует реабилитационный период, в ходе которого проводится медикаментозная терапия, позволяющая ускорить восстановление. Также пациент в обязательном порядке должен соблюдать рекомендованную врачом диету. Это является неотъемлемым условием. Продолжительность диеты определяется доктором индивидуально для каждого больного.

Со злокачественными опухолями ситуация обстоит сложнее. Здесь тактика лечения подбирается зависимо от нескольких факторов:

• глубина прорастания образования;
• место его локализации;
• размеры и стадия заболевания;
• наличие метастазов.

Изначально отметим, что используется несколько разных способов удаления опухоли. Например, если она проросла только в слизистый или подслизистый слой, имеет небольшие размеры, удалить ее могут непосредственно через задний проход, используя колоноскоп. Если объект, подлежащий резекции, находится не выше 15-10 см от анального отверстия, врачи смогут применить трансанальный микрохирургический метод.

Важно! Стоит понимать, что даже при небольших размерах образования, возможности органосохраняющей терапии могут ограничиваться. Поэтому, не всегда указанные выше методики оправданы.

Если опухоль проросла в мышечный слой, предполагается частичное или полное удаление прямой кишки. Дополнительно удаляются окружающие жировые ткани, близко расположенные лимфоузлы.

Когда опухоль поразила все слои тканей, имеет достаточно крупные размеры или уже начала давать метастазы, до операции проводят лучевую терапию. Курс отличается продолжительностью зависимо от степени сложности состояния. Его длительность составляет от 5 дней до 1,5 месяцев.

Если новообразование поразило прилегающие органы, операция предполагает и их резекцию. При наличии отдаленных метастазов, например, в печени, легких, яичниках – у женщин, консилиум врачей решает вопрос относительно их поэтапного или единовременного удаления.

Чтобы исключить негативные последствия после операции по удалению опухоли прямой кишки злокачественного характера, доктора назначают пациентам курс химиотерапии или лучевой терапии. Решение принимается примерно через неделю после хирургического вмешательства, когда удается оценить его успешность. Продолжительность и количество курсов определяется в каждом случае индивидуально.

Химиотерапия в данном случае является одним из приоритетных направлений лечения. Она предполагает введение в организм больного противоопухолевых препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки, которые могли остаться после операции. Сегодня используются современные лекарственные средства, не столь вредные для организма. Это даже подтверждают отзывы людей, которые уже проходили курсы. Но в любом случае пациент должен соблюдать рекомендации доктора, обеспечивая для себя щадящий график и правильное питание. Это поможет легче перенести лечение противоопухолевыми средствами, уменьшить яркость проявления побочных эффектов.

Что касается прогнозов, о них сообщает только лечащий врач. Успешность терапии зависит от множества факторов:

• тип опухоли;
• размеры и место локализации;
• наличие метастазов;
• вид операции;
• используемое оборудование и уровень квалификации хирургов;
• общее состояние здоровья пациента;
• возраст человека.

Именно поэтому сложно однозначно сказать, сколько живут при злокачественной опухоли прямой кишки.

После того, как лечение завершено, человек регулярно должен проходить диагностику и сдавать необходимые анализы. Диспансерный учет и наблюдение помогают свести к минимуму вероятность рецидива, как можно раньше выявить проблему, если он все же будет иметь место, максимально эффективно его устранить.

Как правильно питаться больным

Правильное питание является очень важным для любого человека. При этом, людям, имеющим проблемы с прямой кишкой и симптомы опухоли ее тканей, данному моменту следует уделять особое внимание. Нужно по максимуму исключить из рациона:

• жирную пищу;
• острые блюда и копчености;
• спиртные напитки;
• консервы.

Больше следует употреблять таких продуктов:

• фрукты и овощи;
• кисломолочная продукция;
• орехи;
• диетическое мясо;
• нежирная рыба;
• злаки.

Важно! Пациентам рекомендуется дробное питание, которое не будет перегружать ЖКТ и заставлять его работать в интенсивном режиме. Есть нужно часто – 4-6 раз в день, но небольшими порциями. Такая организация приема пищи поможет свести к минимуму дискомфортные симптомы, облегчить общее состояние здоровья.

Что касается диеты после операции, она имеет свои особенности. Когда можно есть, что и в каких количествах, пациенту рассказывает его лечащий врач. При этом, в первое время пища должна быть мягкой и максимально жидкой, не содержать никаких жиров. Но, важно позаботиться о ее насыщенности витаминами и полезными веществами, которые так нужны организму для скорейшего восстановления.

Изучив, как выглядит образование на фото и симптомы опухоли прямой кишки, зная, чем грозит заболевание и как оно лечится, справляться с проблемой будет проще. Конечно, лучше всего не допускать ее появления. Поэтому, особое внимание следует уделить правильному питанию, укреплению иммунитета, своевременному лечению всех заболеваний, которые появляются.