Относительная брадикардия. Брадикардия. Как привести больного в сознание

Брадикардия представляет собой разновидность сердечной аритмии, при которой частота сердечных сокращений (далее ЧСС) не превышает 60 ударов в минуту.

Зачастую она является следствием серьезных патологий. При частоте сердечных сокращений менее 40 раз в минуту, может развиться острая сердечная недостаточность.

Симптомы на начальных стадиях проявляются незаметно. Такие заболевания также имеют название «тихие», поскольку незаметны до тех пор, пока основная болезнь не даст о себе знать.

Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.

При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.

Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.

Если второстепенные узлы будут замещать синусовый, то возникнет осложнение, несовместимое с жизнью.

Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем :

• во время спокойного сна;
• при долгом нахождении на холоде;

Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс - последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.

Синусовая (или синусная) брадикардия сердца - что это значит и почему у взрослого или ребенка бывает замедленный сердечный ритм, смотрите на видео:

Частота пульса в норме и при брадикардии

В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.

В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.

Отличия от аритмии и брадиаритмии

Брадиаритмия представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При этой патологии снижение ЧСС ниже нормы происходит время от времени.

Брадикардия является разновидностью брадиаритмии . И для нее характерны постоянно пониженные показатели ЧСС.

Несмотря на общую симптоматику, эти две патологии отличаются друг от друга.

Чем отличается от тахикардии?

Человек, которому пришлось перенести сильную эмоциональную или физическую нагрузку, знает, что собой представляет учащенное биение сердца. В медицине это явление носит название – тахикардия. Брадикардия – понятие противоположное, с замедленным сердцебиением.

Несмотря на различия и та, и другая аритмия свидетельствуют о неблагополучной работе сердца. Наиболее опасным для жизни является синдром, при котором наблюдается сочетание этих двух видов аритмии.

Причины возникновения

Существует несколько классификаций патологии, которые учитывают причины, спровоцировавшие снижение ЧСС и ее этиологии.

В зависимости от причин брадикардия бывает:

1. Физиологическая . Наблюдается у спортсменов, а также во время сна.
2. Медикаментозная или фармакологическая . Возникает в качестве побочного эффекта при приеме лекарственных препаратов.
3. Патологическая . Развитие этого вида патологии происходит при наличии сердечных заболеваний.

По этиологии брадикардия подразделяется на следующие виды:

1. Старческая . Развитие патологии наблюдается у лиц пожилого возраста на фоне старения организма.
2. Дегенеративная . Патология развивается из-за дегенеративных изменений синусового узла.
3. Центральная . Может развиться на фоне психической патологии, при опухолях головного мозга, а также после перенесенного менингита.
4. Токсическая . К этому виду брадикардии может привести сильное отравление.

Причинами могут выступать разные факторы:

• прием лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
• повышение внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
• дегенеративные изменения синусового узла, атеросклероз коронарных сосудов, миокардит (органическая);
• возникновение сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).

Также синоатриальный узел может терять автоматизм вследствие сильных переохлаждений, длительных голоданий, гипотиреоза или патологий вегетативной нервной системы.

Группы риска, склонность к болезни

В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:

1. Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
2. Уже имеют сердечные патологии
3. Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
4. Находятся в состоянии стресса, депрессии.
5. Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
6. Принимают наркотические вещества.
7. Курят и принимают алкоголь.
8. Имеют проблемы со щитовидной железой.
9. Старше 65 лет.

Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.

Кода по МКБ-10, локализация и степени

Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:

• синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
• брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).

Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.

Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).

Можно выделить три степени блокад.

Виды по ЧСС и проявлениям

По выраженности ЧСС патология может быть:

1. Легкая . Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
2. Умеренная . Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
3. Выраженная . Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.

По отношению к физической нагрузке бывает:

1. Относительная брадикардия . Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
2. Абсолютная . Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.

По клиническому проявлению патология может быть:

1. Хроническая . Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
2. Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.

Описание приступа

Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин . В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:

• плохое прощупывание пульса;
• кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
• снижение чувствительности конечностей;
• посинение губ;
• темные круги перед глазами;
• тревожность;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость;
• холодный пот.

Приступ брадикардии иногда сопровождается синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Человек может внезапно потерять сознание, после чего по его телу пройдут судороги и на несколько секунд остановится дыхание. Последствием такого приступа может быть смертельный исход.

Отличается ли у детей и взрослых мужчин и женщин?

Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.

Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.

У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых . Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.

В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт . Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.

Лечение пожилых людей проводить очень трудно. Преклонный возраст всегда сопровождается серьезными нарушениями в обменных процессах, а также «букетом» хронических болезней. Любая форма требует интенсивного лечения, но нельзя принимать высокие дозировки лекарств, чтобы не спровоцировать развитие новых заболеваний.

Диагностика и первая помощь

Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту .

Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. вы найдете в нашей статье.

Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают , во время которого в течение суток записывается кардиограмма. В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.

Признаки на ЭКГ

При обнаружении брадикардии, на ЭКГ будут обнаружены следующие изменения.

Как выглядит синусовая брадикардия на ЭКГ:

Тактика терапии

Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

При сопутствующих брадикардии болезнях, лечение направлено преимущественно на них.

При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений - холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора . Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

Прогноз и возможные осложнения

Как и многие сердечно сосудистые заболевания, синусовое нарушение сердечного ритма может сопровождаться разного рода осложнениями:

• остановкой сердца;
• сердечной недостаточностью;
• травмами (особенно при падениях после потери сознания);
• нарушениями кровообращения в мозге;
• усугубление и возможный .

В некоторых случаях на неблагоприятный прогноз лечения брадикардии оказывают воздействие органические поражения сердца.

Меры профилактики

Нарушение синусового ритма - довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца.

Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:

• вести здоровый образ жизни;
• заниматься спортом;
• своевременно отдыхать;
• отказаться от вредных привычек;
• лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
• своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.

При наличии любых проблем с сердечно-сосудистой системой важно проходить профилактические медицинские осмотры.

Берут ли в армию с этим диагнозом?

На принятие решения взять ли призывника на службу в армию, если у него обнаружена брадикардия сердца, влияют три фактора:

• причины образования патологии;
• возможные последствия заболевания;
• какой вид брадикардии выявлен у юноши.

Если замедленная работа сердца связана со сбоем в организме, то военная комиссия может оформить призывнику отсрочку от армии . Но перед этим ему нужно пройти обследование. Категорию годности юноши к службе определяют при помощи четырех функциональных классов.

Если сопутствующие заболевания при брадикардии не были выявлены, то юноша может служить в армии. Умеренное состояние патологии не требует корректировки образа жизни и не оказывает влияние на активность призывника.

Общие сведения

– вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда , миокардитах , интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии , неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите , ушибе мозга , субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки . Брадикардия, развивающаяся при микседеме , пропорциональна выраженности гипотиреоза .

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии , миокардит, кардиосклероз . Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла , и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией - ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков - развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом , гепатитом , уремией, брюшным тифом , отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными - в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога .

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ .

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца . Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии , артериальной гипотонии , обмороков , сердечной недостаточности , желудочковой аритмии .

Возникновение приступа Морганьи-Адамса-Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи-Адамса-Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

При котором сердечный ритм претерпевает изменение в сторону уменьшения числа сокращений. Вы скажете, что и хорошо, мол дольше сохраним сердце. Вроде логично, однако это далеко не так. В человеческом организме все органично и установленный природой сердечный ритм обеспечивает устойчивое состояние организма именуемое гомеостаз. Изменения в ту или иную сторону в большинстве случаев приведут к проблемам в организме. Причем проблемы могут возникнуть в самых слабых органах.

Следует напомнить, что тот самый гомеостаз предполагает частоту сердечных сокращений на уровне от 60 до 90 в минуту. Именно при этой частоте через кровеносную систему перекачивается к органам требуемое для питания клеток количество крови.

Брадикардия - это одна из разновидностей аритмии, патологическое заболевание, способствующее понижению частоты сердечных сокращений (ЧСС). У зрелых людей брадикардией принято называть снижение ЧСС до 60 ударов в минуту, у детей от 1 года до шести лет оно составляет менее семидесяти, а у новорожденных - менее 100 ударов в минуту в неактивном состоянии.

Работа сердечной мышцы напрямую связана с поступлением мозговых импульсов. Чтобы было понятней – это слабые электрические импульсы, за счет которых и происходит управление сокращениями сердца (мышцы сердца). Импульсы поступают из мозга по особенным нервным волокнам к синусовому узлу, который находится в левом предсердии. Синусовый узел представляет собой концентрацию нервных клеток, которые организовывают полный систолический выброс крови.

Брадикардия обычно бывает вызвана специфическими импульсами, которые приходят из мозгового центра по блуждающему нерву. Снижение ЧСС может произойти из-за возбуждения этого самого нерва вследствие патологических или физиологических состояний.

Однако не всегда брадикардия возникает в связи с возбуждением блуждающего нерва. Заболевание может развиться и в том случае, если появится препятствие для прохождения электрического импульса к синусовому узлу, так как в этом случае желудочки начнут работать автономно, а частота их собственных сокращений гораздо меньше.

К сведению.
Ситуация нарушения прохождения электрических импульсов называется блокада

Поскольку логично, что проводящая электрические импульсы система может получить нарушение в разных местах, то в медицине принято выделять:

• Синусовая брадикардия для случая возникновения проблем с образованием импульсов прямо в синусовом узле (такая ситуация называется синдром слабости синусового узла).
• В зависимости от места блокады импульсов:
  • Синоатриальная (СА) .
    Брадикардией при СА блокаде называют неправильное прохождение синусового импульса через синоатриальное соединение;
  • Внутрипредсердная.
    Заключается в нарушенном прохождении возбуждения в предсердиях;
  • Атриовентрикулярная (АВ).
    В данном случае нарушены функции проводимости, которые проявляются в торможении или остановке прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и влекущие за собой нерегулярность сердечного ритма;
  • Блокада ножек пучка Гиса.
    Характеризуется тем, что возбуждение проводится исключительно по левой ножке, что влечёт за собой изменение векторов возбуждения желудочков.

Описанные термины можно не запоминать. Мы их выделили только для того, чтобы, получив диагноз с такими заумными названиями, вы могли бы немного сориентироваться.

А вот на что следует обратить внимание, так это на степень выраженности брадикардии. Особенно вас должна насторожить выраженная брадикардия, при которой частота сокращений уменьшается до 40 ударов или даже меньше.

Важно! Вы должны четко понимать, что при выраженной брадикардии ваш мозг начинает недополучать кровь, что грозит кислородным голоданием с возможными необратимыми проблемами.

Причины и симптомы брадикардии

Среди классических причин брадикардии выделяют следующие:

• Перебои в функционировании синусового узла;
• Заболевания эндокринной системы, высокое внутричерепное давление, опасные инфекционные заболевания;
• Инфаркт миокарда;
• Воздействие некоторых медикаментозных препаратов;
• Неправильное функционирование атривентрикулярного узла;
• Атеросклероз, миокардит, кардиосклероз;
• Имеет тенденцию способствовать развитию ИБС (ишемическая болезнь сердечной мышцы);
• Нарушение функций проводящей системы сердца.
• При данных нарушениях возникают различные блокады (включая и синоатриальную, так называемую СА-блокаду).

Синусовая брадикардия — это снижение частоты ударов сердца при правильной его ритмичности. Брадикардия сама по себе является индивидуальной особенностью организма, которая не считается патологией или нарушением работы сердца. При синусовой брадикардии количество ударов в минуту варьируется от 45 до 60. Очень часто замедленный ритм сердца наблюдается во время сна, и это является нормальным физиологическим состоянием. Спортсмены, которые усердно тренируются, также имеют пониженный ритм сердца.

Брадикардию подразделяют на 4 типа, которые требуют особого подхода в каждом случае. При абсолютной брадикардии наблюдается только пониженный пульс. Серьезного лечения такой вид заболевания не требует, достаточно лишь периодически наведываться к доктору.

Относительная брадикардия возникает на фоне других инфекционных заболеваний. После уничтожения вируса, который атаковал организм, частота сердечных ударов придет в норму. Чаще всего относительную брадикардию можно наблюдать у спортсменов. В этом случае важно следить за кардионагрузками во время тренировки.

Третий тип брадикардии — это умеренный. Он заключается в учащении пульса при вдохе и его замедлении при выдохе. Такой процесс можно наблюдать у детей или у больных дыхательной аритмией. Такие пациенты находятся под постоянным наблюдением врача, и им в особых случаях прописывается медикаментозное лечение.

И последний тип — это экстракардиальная брадикардия. Такой тип заболевания возникает при перебоях в работе внутренних органов. При таком заболевании без лекарственных препаратов не обойтись.

Основные симптомы брадикардии

Важными аспектами к констатации такого диагноза, как синусовая брадикардия, считаются:

• боль в грудной клетке;
• постоянная усталость;
• одышка;
• частые головокружения;
• резкое потемнение в глазах;
• снижение физической активности;
• беспричинный озноб;
• обмороки.

Такие симптомы вызывают ухудшение общего состояния здоровья, а также частые панические атаки и беспричинные волнения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения синусовой брадикардии

Причин, которые провоцируют появление такого заболевания, как синусовая брадикардия, огромное множество. Самыми распространенными являются:

• очень интенсивные спортивные тренировки;
• пониженное артериальное давление;
• затяжные инфекционные заболевания;
• отравление химическими веществами;
• сильное переохлаждение;
• болезни сердца;
• употребление алкоголя;
• курение;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов;
• наследственность.

Медленное сердцебиение может вовсе не являться заболеванием и не причинять беспокойства. В другом случае замедленный ритм может быть лишь отголоском причины заболевания сердца. Синусовая брадикардия наблюдается при инфаркте миокарда, при кардиомиопатии, при врожденных пороках сердца, при миокардитах и кислородных голоданиях кровеносной системы.

Вернуться к оглавлению

Синусовая брадикардия у детей

Брадикардия у детей — обычное явление, которое не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка. Симптомы проявления этого заболевания такие же, как и у взрослых: головная боль, одышка, потеря сознания, замедленное сердцебиение.

Синусовую брадикардию легкой формы дети нормально переносят, и с возрастом удары сердечного ритма учащаются. Но в случае когда ребенок жалуется на постоянную усталость, боль в груди, цвет кожи становится белым, появляются круги под глазами, это свидетельствует о более тяжелой форме брадикардии. Если вдобавок к этому ребенок часто теряет сознание, то в таком случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Физиологическая не является причиной для переживаний, так как она не доставляет никаких беспокойств и не является предпосылкой для развития более серьезных заболеваний в области сердца.

Медленное сердцебиение может наблюдаться, если повышен тонус блуждающего нерва. Когда тонус приходит в норму, частота сердцебиения нормализуется. Такое явление очень часто наблюдается у новорожденных малышей.

Патологическая брадикардия может возникнуть по двум причинам. Во-первых, прием некоторых лекарственных препаратов приводит к замедлению сердцебиения. Как только пациент перестает их принимать, частота ударов стабилизируется. Во-вторых, брадикардия возникает из-за высокого внутричерепного давления. Предпосылками для развития такого рода заболевания сердца является целый ряд болезней: менингит, отек мозга, опухоль или черепно-мозговая травма.

Вернуться к оглавлению

Лечение синусовой брадикардии

Для того чтобы удостовериться в диагнозе и выбрать правильное лечение, нужно пройти диагностику. Самым главным в выявлении синусовой брадикардии является результат ЭКГ.

После диагностики лечение назначает доктор. Если потребуется медикаментозное лечение, то не стоит самостоятельно выбирать препараты.

В домашних условиях лечение брадикардии заключается в следующем:

• соблюдение режима отдыха и сна;
• исключение из употребления в пищу жирного, острого, соленого;
• употребление суточной нормы воды;
• отказ от курения и потребления спиртных напитков;
• употребление витаминов.

При медикаментозном лечении доктор подбирает нужные препараты для увеличения частоты сердечных ударов, которые не будут оказывать дополнительную нагрузку на работу самого сердца.

В пожилом возрасте при синусовой брадикардии может потребоваться хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозно увеличить частоту ударов сердца не получится. Такая операция не представляет угрозы для жизни пациента и заключается во внедрении кардиостимулятора под кожу. После проведения операции кардиостимулятор очень быстро стабилизирует частоту пульса и регулирует дальнейшие сердечные сокращения.

Лечение синусовой брадикардии у детей назначается, если есть нарушение кровообращения, которые сопровождаются головной болью, головокружением, потерей сознания. В том случае, когда брадикардия не влияет на здоровье ребенка, то основным процессом становится наблюдение за этим заболеванием, чтобы не допустить его дальнейшего развития.

Очень часто синусовая брадикардия является врожденной физиологической особенностью у ребенка; такой вид заболевания не требует никакого медицинского вмешательства, так как не доставляет пациенту беспокойств.

У детей синусовая брадикардия может оказаться не заболеванием, а признаком нарушения в работе другого внутреннего органа или системы. В таком случае для устранения такого симптома, как медленное сердцебиение, нужно избавиться от другого заболевания, и тогда брадикардия сама по себе пройдет.

Синусовая брадикардия – заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является аритмия, а именно уменьшение ЧСС до 40-60 ударов в минуту. При этом не происходит его сдвигов по синусоиде.

Это заболевание чревато разнообразными осложнениями, включая сердечную недостаточность, отек легких и летальный исход. В то же время синусовая брадикардия может не нести угрозы здоровью и жизни больного.

Классификация

В клинической практике синусовая брадикардия подразделяется на несколько видов:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Помимо этого, существуют две формы брадикардии – патологическая и физическая. Первая представляет собой болезненный процесс, который вызывает сбои в работе многих органов и может нести опасность для жизни человека.

Физиологическая форма чаще проявляется у спортсменов и людей с натренированным сердцем, способным изменять частоту сокращений под влиянием внешних воздействий.

Причины

Синусовый узел – это структура, контролирующая частоту сокращений миокарда. Расположен он в преддверии правого предсердия в полости вены. Кровоснабжение узла осуществляется из коронарных артерий, а импульсы из него направляются к проводящим волокнам внутри сердечной мышцы.

Клетки синусового узла носят отрицательный заряд, а миокард – положительный. Благодаря разнице потенциалов и возникает импульс, заставляющий сердце сокращаться.

Замедление синусового ритма может происходить под влиянием вегетативной нервной системы, например, во время сна.

Однако иногда возникновение и/или передача импульсов от синусового узла к миокарду прерывается из-за наличия разнообразных патологий. В их число входят:

• гипотиреоз;
• запущенные заболевания печени;
• бруцеллез;
• ПТ блуждающего нерва;
• гипоксия или гипотремия;
• гипертензия в острой форме;
• гиперкапния;
• острые и хронические заболевания ССС, включая инфаркт миокарда и нейро-мускулярные патологии;
• повышенное внутричерепное давление;
• болезнь Ленегра;
• ацидемия.

Помимо этого, синусоидальная брадикардия возникает при приеме лекарственных средств, действие которых направлено на снижение скорости передачи импульсов от синусового центра миокарду. В число таких препаратов входят бета-блокаторы, сердечные гликозиды, Диазепам, антиаритмические средства и хинидины.

В редких случаях синусовая брадикардия развивается, как самостоятельное изолированное заболевание у пожилых людей. В этом случае причиной его возникновения служит возрастное изменение ткани миокарда, например, амилоидоз.

Симптомы

Симптоматические проявления брадикардии многообразны, и зависят от того, как далеко зашло прогрессирование патологии.

Если легкая степень болезни не проявляет себя ничем, кроме снижения ЧСС, то более глубокая стадия вызывает ряд неприятных симптомов:

• головокружение;
• слабость и быстрое утомление;
• состояние обморока;
• трудности с дыханием в виде одышки;
• сердцебиение.

В кардиологии существует также понятие функциональных классов больных, каждому из которых свойственен набор симптомов:

Перечисленные выше проблемы возникают в результате нехватки питательных веществ и кислорода для внутренних органов, в том числе головного мозга. При дальнейшем прогрессировании заболевания пациент начинает страдать от отеков ног.

Диагностика

Для установления причин возникновения заболевания и методов его лечения применяется несколько видов диагностики. Самый первый этап – подсчет частоты пульса.

При заметном уменьшении числа ударов в минуту до 50-60 пациент направляется на электрокардиографию.

При наличии патологии синусовая брадикардия на ЭКГ отобразит правильный синусовы ритм, но при этом частота сокращений миокарда будет снижена.

Одной процедурой ЭКГ при постановке диагноза обойтись нельзя, так как брадикардия может проявлять себя периодически. Исходя из этого кардиологи назначают дополнительное обследование с применением следующих методов диагностики:

• круглосуточная запись кардиограммы (холтеровское мониторирование);
• биохимический и общий анализ крови, а также лабораторное исследование на гормоны;
• УЗИ сердца;
• тредмил-тест;
• коронарография;
• велоэргометрия;
• проба с компрессией каротидного синуса;
• фармакологическая проба.

Последние два метода позволяют выявить не только наличие синусовой брадикардии, но и определить причины ее возникновения. Ими пользуются для того, чтобы обнаружить исходное (основное) заболевание, из-за которого и происходит снижение сердечного ритма.

Лечение синусовой брадикардии

Экстренные терапевтические мероприятия при брадикардии любого происхождения и степени поражения синусового центра сводятся к восстановлению нормальной частоты СС и устранению последствий недостатка в тканях организма кислорода и питательных веществ.

Для достижения положительного результата кардиологи используют:

1. Атропин в виде 1%-ого раствора в дозе 1 мл. Кратность введения препарата – 3-5 раз.
2. Орципреналин внутривенно по 10-30 мг/мин (в случае, если Атропин не оказал ожидаемого эффекта).
3. Подача с помощью маски или трубки воздушной смеси с высоким содержанием кислорода.
4. Временная аппаратная и/или механическая кардиостимуляция.

Выбор методов лечения не экстренного характера осуществляется из перечня средств и препаратов, подходящих для конкретной клинической картины:

Помимо медикаментозного и хирургического лечения кардиологи уделяют внимание основной болезни, из-за которой возникли проблемы со сбоем сердечного ритма. Устранение таких патологий само по себе может нормализовать частоту сердечных сокращений.

Профилактика

Синусовая брадикардия – достаточно сложное заболевание, которое нередко приводит к сердечной недостаточности, отеку легких и другим смертельно опасным патологиям. Для тех, у кого есть даже минимальный риск столкнуться с ней, рекомендовано соблюдение профилактических мер.

Чтобы избежать синусовой брадикардии, достаточно соблюдать несколько правил:

• обеспечить поступление в организм необходимых для его деятельности питательных веществ;
• тренировать организм и сердечно-сосудистую систему регулярными физическими нагрузками, например, заниматься спортом;
• чередовать активные действия с отдыхом, чтобы организм не испытывал повышенных нагрузок;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, курением и употреблением наркотических веществ;
• принимать любые лекарственные препараты строго по назначению и под наблюдением врача;
• регулярно проходить медицинское обследование на предмет нарушений сердечного ритма и иных патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

Для людей с повышенным риском аритмии важно уделять своему здоровью больше внимания, так как любое заболевание, не касающееся на первый взгляд сердца и сосудов, может отрицательно повлиять на их функционирование.

Чем опасна

Опасность для жизни человека представляют далеко не все клинические формы синусовой брадикардии. Как правило, умеренный тип заболевания не оказывает губительное влияние на функционирование других органов. Тем не менее, кардиологи отмечают, что брадикардию нередко провоцируют разнообразные сбои в других системах, которые сами по себе вызывают патологические процессы в организме.

Выраженная брадикардия может негативно отразиться на состоянии здоровья. Такое течение болезни вызывает гипотонию, аритмию, стенокардию и даже сердечную недостаточность. Подобные состояния чреваты обморочными состояниями и высоким риском смерти из-за внезапной остановки сердца.

Подтвержденный диагноз синусовая брадикардия во время беременности не является причиной ее принудительного прерывания, и зачастую не требует специального лечения.