Постоянный зуд может вызвать немало проблем. Становится затруднительно нормально заниматься работой, а отдых перестает быть полноценным, поскольку неприятные ощущения и желание почесаться не пропадают даже в ночное время. Именно поэтому необходимо знать причины, вызывающие зуд.
Если , стоит немедленно обратиться к врачу, ведь зуд может сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как экзема, дерматит и даже сахарный диабет.
Сухость кожи
Самая простая причина, вызывающая желание постоянно чесать руки, – сухость кожи, которая может возникнуть из-за чрезмерного употребления мыла. Нередко врачи, повара, воспитатели сталкиваются с такой неприятностью, ведь мыть руки с мылом им приходится довольно часто. Результат – сухая кожа и регулярный зуд. Чтобы решить проблему в данной ситуации, достаточно постоянно пользоваться жирным детским кремом, он отлично увлажнит руки.
Аллергия
Нередко аллергические реакции проявляются себя в появлении на коже красных пятен и постоянным зудом при контакте с раздражителем. Человек может страдать от аллергии на пыль, шерсть домашних животных, плесень, красители и некоторое время даже не догадываться об этом. Поэтому если руки начинают чесаться после какого-то определенного действия, например, генеральной уборки, необходимо посетить врача и пройти скарификационные пробы, которые помогут выявить аллергены.
Серьезные заболевания
Иногда зуд на руках может сигнализировать о наличии опасных заболеваний, которые необходимо как можно быстрее выявить и начать лечить:
- псориаз;
- экзема;
- чесотка
- сахарный диабет.
Каждая из болезней сопровождается различными симптомами:
- При псориазе помимо зуда человек может заметить появление на коже пятен, от которых отделяются небольшие чешуйки серой кожи. Постепенно пятна и зуд распространяются по всему телу, вызывая мучения.
- Экзему можно узнать по появлению на некоторых участках кожи заполненных жидкостью пузырьков. Эпидермис начинает шелушиться и трескаться, пораженные места нестерпимо чешутся.
- Чесотка сопровождается сильным зудом, обостряющимся в ночное время.
При сахарном диабете чешутся руки, ноги, ягодицы, на этих же местах образуются характерные прыщики с желтоватой корочкой.
Грибок
Если чешутся руки, это может быть признаком грибковой инфекции. Особенное внимание следует обратить на запястья и кисти, именно эти области чаще всего поражает грибок.
Чем раньше начать лечение этих серьезных заболеваний, тем больше шансов на то, что удастся избежать осложнений. Вот почему нельзя игнорировать зуд на руках в надежде что «само пройдет», следует незамедлительно посетить врача и приступать к терапии.
2015-08-20 08:50:57
Спрашивает Татьяна :
Здравствуйте!!У меня сильно сгорели руки от плеча до локтя-я ожог мазала кефиром и жар с кожи я убрала.затем со временем стала кожа шелушится))загар полностью сошел и шелушение кожи прошло.Зато теперь сильно зудит кожа-и днем и ночью))Ночью сильнее))Такое состояние как будто ошпарили крапивой и зудит и покалывает кожу))Сил нет на коже ни каких следов и прыщей-зуд какой то внутренний))Со мной в первый раз такое -после ожога такая реакция.Что мне делать помогите -как лечить?
2015-01-08 21:42:53
Спрашивает Альбина :
Около 12 лет назад(сейчас мне 26 лет) впервые на наружной поверхности плеча появилось уплотнение коричневого цвета,немного возвышающееся над уровнем кожи,через какой-то промежуток времени точно такое же уплотнение появилось на лопатке с той же правой стоны.Они меня совершенно не беспокоили:ни зуда ни роста я не отмечала.Решили выжечь их жидким раствором чистотела,получилось,только остались шрамы,но на этих местах больше ничего не появилось.Но проблема в том,что постепенно у меня начали появляться такие же точно уплотнения на разных частях тела:на ногах,на животе,на спине(с какой периодичностью точно не скажу).А уплотнение на внутренней поверхности левого бедра начало зудить,я расчесала его и очень об этом пожалела-из расчеса "вылезло" образование,которое не заживает и постоянно кровоточит вот уже с августа месяца.Что делать не знаю.Помогите пожалуйста!
Отвечает Лобко Милена Игоревна :
Здравствуйте,Альбина, Никакие новообразования кожи нельзя удалять самовольно. Первое, что нужно сделать при обнаружении внезапно начавшего расти новообразования, кровоточивости – обратиться к онкологу. Это необходимо сделать незамедлительно потому, что вышеперечисленные признаки являются настораживающими факторами в развитии злокачественных новообразований кожи. Получить квалифицированную консультацию онколога в нашем Центре Вы можете по адресу: 1. ул. Красноармейская 92 каждые вторник и четверг с 17.00 до 21.00; 2. ул. Леонтовича 6а каждые понедельник и среду с 18.00 до 21.00; 3. ул. Никольско-Слободская 4д каждые четверг и пятница с 17.00 до 21.00. Будем рады Вам помочь!
2015-01-08 09:37:47
Спрашивает Наташлия :
Здравствуйте!На руках, от кисти до плеч, местами пятнышки 0,5-1см в диаметре вроде как лишай (сильное шелушение неяркого цвета без прищиков), потом он исчезает на том месте кожа становится светлее и шелушится, зуда нет. После душа бывают красные пятна, потом они исчезают. Сегодня утром обнаружила что вся кожа от локтя до плеча, на обеих руках, шелушится, как от этого избавится? У меня диагноз ставили "синдром подразненого кишечника" может ли это быть связано?
Отвечает :
Здравствуйте,Наталья,подобная сыпь характера, как для атопических дерматитов,так и для некоторых видов лишая.Поэтому необходимо обязательно обратиться на консультацию к дерматологу,обязательно требуется очный осмотр.
2013-12-09 17:12:25
Спрашивает ольга :
Здравствуйте!В начале ноября ездила на море и немного сгорела кожа на спине.Обрабатывала пантенолом,кожа сильно чесалась,но потом прошло.А вот теперь опять чешется не вся спина,а только одно плечо.Что мне делать?На коже нет никаких пятен и высыпаний,просто зуд.
Отвечает Гребченко Екатерина Николаевна :
Здравствуйте.
Для определения причины зуда необходима очная консультация и полный сбор анамнеза.
Рекомендовано прием антигистаминных препаратов, например, Цетрин(по 1таб 2 раза в день) 7 дней.
Наружной терапии при отсутствии кожных проявлений не нужно.
2013-11-29 12:46:52
Спрашивает Lisa :
У меня гладкая чистая кожа,но почему-то возникает зуд независимо от времени суток, а после расчесов остаются очень очень мелкие красные, похожие на синички точечки. Растояние между точечками миллиметр, два. Усеенность таких точек по всему телу различна, от сантиметра до десятка, Например, от локтя до плеча (внутренняя и задняя сторона) с захватом подмышечной впадины (не самой впадины, а вокруг её). Что это такое? Подскажите, пожалйуста. Ответье на мой электронный адрес.Спасибо.
Отвечает Коваленко Андрей Витальевич :
Очень расплывчатое описание. Смею предположить раздраженную кожу (ношение тесного белья, шерсти, синтетики...могут провоцировать зуд и другие агенты). Один из способов увлажнение и питание кожи лосьонами, гелями (ойлатум,топикрем,эксипиал....). можно попробовать и прием антигистаминных препаратов. Но правильнее совместно с дерматологом или аллергологом разобраться в проблеме.
2013-07-25 16:31:39
Спрашивает елена :
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :
Начать в любом случае с семейного врача/терапевта. Консультация инфекциониста обязательна. Исключать детские инфекции, гельминтозы и т.д.
2013-05-16 12:50:35
Спрашивает Наталия :
Хочу рассказать все по порядку. Всё началось год назад, после поездки на дачу, причину понять не могли, то ли мелкие мошки укусили и грязными руками расчесала, то ли от солнца, но мы с мужем очень начали чесать ноги(ниже колен) и руки (ниже локтей). На тот момент муж еще поранил ногу и был зуд (как крапивница) вокруг раны. У него это длилось не долго, а я по ночам раздирала до крови. Ходила к дерматологу, ничего определенного мне она не сказала, по моим описаниям диагноз определить не смогла, выписала от аллергии и мазь. Ничего не помогало. Через время посоветывали Тридерм, зуд начал уходить. Через пол года поехали на море и там снова все возобновилось (ноги в основном), Тридерм через время зуд снял. Не так давно в паху после небольшого ожога появился точно такой же зуд и прищики, на этот раз больше помог Пантенол. А на днях повредила плечо, ранка практически зажила а вокруг снова зуд (ночью) с прищиками. Что это и как его лечить?
Отвечает Коваленко Юлия Александровна :
2013-05-13 14:11:05
Спрашивает елена :
Добрый день! Помогите найти причину болезни!У меня 2 года назад заболевание ОРВИ сопровождалось острым фарингитом, признаками паротита и конъюнктивитом. Я лечилась, но особых успехов не было. Сейчас у меня после сна немеют руки, ноги тяжелые. В лопаточной области спины возникали ноющие боли. В области запястья периодически возникала боль или жжение. Постоянные мышечные боли были сначала в левой руке, потом острая боль в плече. Поставили диагноз плече-лопаточный периартрит. Я прошла УВЧ,озокерит. А через неделю боли появились в правой руке и плече. Появились несильные боли в суставах ног и рук, суставов пальцев на ногах. Неожиданно воспалилась десна и разболелись зубы. Я пролечилась от пародонтоза, но зуд, боль и чувствительность передних зубов остались. Сдавала биохимический анализ крови: ревм.фактор отрицательный, мочевая кислота в норме, АСЛ-О 1+
Днем, когда я двигаюсь, чувствую себя лучше, чем после ночи. Имеет место тиреоидит. Прохожу лечение.
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :
Елена, Ваши жалобы похожи на проблемы с нервной системой, но я не знаю, какие лекарства Вы принимаете для лечения тиреоидита и какие у вас анализы гормонов щитовидной железы.
Многие люди не понаслышке знают, что такое зуд. Это крайне неприятное ощущение, которое часто появляется в области спины. Невозможно сдержаться, чтобы не почесать между лопаток или поясницу, а сильный зуд становится причиной реальных страданий и нарушения привычного ритма жизни. По своей природе он схож с болью, поэтому требует раннего выявления и соответствующего лечения. А чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно знать, почему зудит между лопаток.
Причины
Зуд часто возникает при воздействии на организм внешних провоцирующих факторов. Тело может чесаться из-за укусов насекомых, действия химических веществ (моющие и косметические средства), контакта с синтетическими тканями, локального воздействия низкой или высокой температуры, вибрации. Но гораздо серьезнее, если этот симптом становится результатом внутренних изменений – как в самой коже, так и во всем организме. Вопреки распространенному мнению, зуд является не только признаком аллергических реакций, но может говорить о развитии следующих состояний:
- Кожные болезни (псориаз, нейродермит).
- Заболевания почек (хроническая недостаточность).
- Патология печени (гепатит, цирроз, холангит)
- Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз).
- Болезни крови (полицитемия, лимфогранулематоз, анемии и лейкозы).
- Паранеопластический синдром.
- Неврологические заболевания (рассеянный склероз, опухоли, инсульты).
В этих случаях в коже скапливаются определенные вещества (гистамин, брадикинин, цитокины, энкефалины), которые воздействуют на чувствительные нервные волокна, провоцируя неприятные ощущения. Иногда зуд развивается без видимой органической патологии – в результате психологических проблем – а нередко имеет смешанное происхождение. Кроме того, спина может чесаться при беременности и у людей пожилого возраста, что связано с физиологическими особенностями организма.
Причины зуда крайне разнообразны. Они включают воспалительные, аллергические, метаболические, нейрогенные и другие состояния.
Симптомы
Почему чешется спина, можно определить по результатам клинического и дополнительного обследования. Зуд – это субъективный признак, который иногда становится единственным, что беспокоит пациентов. Он ощущается в виде жжения, покалывания или имеет неопределенный характер, но всегда сопровождается навязчивой необходимостью почесаться. Детализируя жалобы, врач определяет особенности кожного зуда:
- Умеренный, выраженный или слабый.
- Периодический или постоянный.
- Локальный или распространенный.
- Связан с какими-то факторами или появляется без видимой причины.
- Уменьшается после почесывания или появляется вновь.
Но один лишь симптом не может стать основанием для постановки диагноза – нужно выявлять специфические признаки, которые укажут на вероятную причину. Зуд часто сопровождается другими проявлениями, дополняющими клиническую картину и зачастую определяющими дальнейшую тактику.
Аллергические реакции
При появлении зуда многие задумаются об аллергии, и отчасти будут правы. Такое ощущение может развиваться в ответ на острый отек сосочкового слоя кожи, что становится механизмом развития крапивницы. При этом на различных участках появляются бледно-розовые волдыри, которые интенсивно чешутся и могут сливаться между собой.
При отеке Квинке также беспокоит зуд, но процесс больше затрагивает рыхлую подкожную клетчатку. Он часто развивается в области губ или шеи и может привести к нарушению проходимости дыхательных путей, что сопряжено с риском для жизни.
Кожные болезни
Частой предпосылкой для развития зуда становятся воспалительные изменения в коже. Такой симптом является непременным спутником псориаза или нейродермита. В их развитии также большая роль принадлежит аллергическим (иммунным) изменениям в различных слоях кожного покрова.
Псориаз характеризуется четкой клинической картиной, доступной для визуальной оценки. На коже головы, в области суставов или на других участках тела, в том числе спине, появляются розово-красные бляшки, склонные к слиянию. Они покрыты ороговевшими чешуйками, которые интенсивно шелушатся.
Для нейродермита характерно поражение сгибательных поверхностей рук и ног, кожных складок, шеи, лица. Формируются очаги папулезной инфильтрации, имеющие телесную окраску. Их поверхность покрыта отрубевидными чешуйками, кожный рисунок усилен (лихенификация), отмечается белый дермографизм, нередко развиваются трещины.
Псориаз и нейродермит – основные болезни кожи, характеризующиеся интенсивным зудом. В их клинической картине часто присутствуют невротические реакции.
Почечная недостаточность
Нарушение функции почек, имеющее хроническую природу, сопровождается накоплением в организме продуктов метаболизма (креатинин, мочевина), которые могут откладываться в коже и на слизистых оболочках. При этом чешется все тело, а также появляются другие признаки почечной патологии:
- Отеки.
- Повышение давления.
- Анемия.
В результате уремической интоксикации пациентов беспокоит общая слабость, снижается аппетит. Могут выявляться признаки гастрита, энтерита, плеврита или перикардита.
Патология печени
Кожа может чесаться при болезнях печени, когда нарушается отток желчи. У пациентов с гепатитами или циррозами наблюдается внутренний холестаз, проявляющийся зудом. Его развитие связано с раздражением нервных окончаний желчными кислотами, скапливающимися в слоях кожи. А помимо этого, выраженная печеночная дисфункция имеет и другие проявления:
- Желтуха.
- Тяжесть и боли в правом подреберье.
- Расширение вен пищевода.
- Асцит.
- Геморрагические высыпания.
Холестатический зуд может появляться и при внепеченочной патологии, например, холангитах или раке поджелудочной железы. Он наиболее интенсивен в ночное время, бывает изнуряющим и длительным, но после ликвидации обструкции желчных ходов быстро исчезает.
Патология печени и желчевыводящей системы, при которой наблюдается холестаз – основная причина зуда у пациентов гастроэнтеролога.
Эндокринные расстройства
Упорный зуд кожи при сахарном диабете связывают с метаболическими нарушениями и сопутствующей нейропатией. Как правило, он имеет локальный характер, наблюдаясь в зоне нижних конечностей или головы. Очень часто при этом возникают боли в ногах, онемение и снижение чувствительности. А общими признаками диабета будут следующие:
- Сухость во рту.
- Жажда.
- Увеличение выделения мочи.
- Исхудание или, наоборот, набор веса.
При заболеваниях щитовидной железы, например, гипотиреозе, зуд возникает из-за повышенной сухости кожи, причем он может приобретать довольно интенсивный характер.
Болезни крови
Распространенный зуд является частым признаком заболеваний системы крови. Иногда он появляется при железодефицитной анемии, но чаще всего характерен для лимфогранулематоза и полицитемии. В первом случае чешутся туловище и ноги, но постепенно охватываются другие участки тела, что прямо пропорционально активности болезни. Также наблюдаются следующие признаки:
- Увеличение лимфоузлов.
- Ночная потливость.
- Субфебрильная температура тела.
При полицитемии распространенный зуд связан с воздействием воды (аквагенный). Он ощущается в виде покалывания, иногда предшествуя манифестации заболевания на несколько лет. У пациентов с лейкозами также может чесаться кожа, но значительно реже.
Из гематологических заболеваний чаще всего сопровождаются зудом лимфогранулематоз и полицитемия.
Паранеопластический синдром
Если чешется спина около позвоночника, то нельзя исключать опухолевую природу зуда. В его развитии имеет значение не только сама опухоль или метастазы, но и токсические продукты – результат некроза патологических клеток или их жизнедеятельности. Кожный паранеопластический синдром также связан с иммунными реакциями, метаболическими расстройствами и истощением организма. В зависимости от вида опухоли, он может проявляться целым рядом признаков:
- Повышенная пигментация (меланоз).
- Ороговение кожи (гиперкератоз).
- Спиралевидная эритема.
- Усиленное оволосение (гипертрихоз).
- Дерматомиозит.
Иногда кожный зуд возникает задолго до выявления первичной опухоли, однако, к сожалению, далеко не всегда его ассоциируют именно с ней.
Неврологическая патология
Существуют и неврологические причины зуда. Кожа чешется при рассеянном склерозе, отображая уровень поражения спинного мозга. Такой зуд имеет пароксизмальный характер – он очень сильный и возникает внезапно, нередко становясь причиной пробуждения. Нарушения мозгового кровообращения и периферические нейропатии также могут вызвать ощущение зуда.
После клинического обследования пациенту нужно пройти дополнительное обследование, объем которого определяется предполагаемым происхождением зуда. Только так можно определить, почему чешется спина или другие участки тела. А в соответствии с результатами диагностики, назначается лечение, прежде всего направленное на устранение причины неприятных симптомов.
Зуд - это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.
Патофизиология.
Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда - воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.
Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд - рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.
Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).
Виды зуда (по происхождению).
Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.
Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.
Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.
Нейрогенный зуд. Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.
Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.
Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.
-
хроническая почечная недостаточность.
первичный билиарный цирроз;
первичный склерозирующий холангит;
хронический гепатит;
рак головки поджелудочной железы;
обструкция большого дуоденального сосочка камнем, опухолью;
обструкция крупного желчного протока.
гипертиреоз;
гипотиреоз;
гиперпаратиреоз;
сахарный диабет;
карциноидный синдром.
истинная полицитемия;
лимфогранулематоз;
другие лимфомы;
множественная миелома;
макроглобулинемия Вальденстрема;
парапротеинемия;
мастоцитоз.
абсцесс мозга;
опухоль мозга;
инфаркт мозга;
рассеянный склероз.
висцеральная карцинома;
синдром/болезнь Шегрена.
дерматомиозит.
депрессивные состояния.
-
ВИЧ-инфекция;
беременность;
возраст (сенильный зуд). Многие из указанных выше заболеваний являются достаточно тяжелыми и могут представлять опасность дтя жизни.
Печень, внепеченочная билиарная обструкция:
Эндокринные:
Гематологические:
Неврологические:
Паранеопластический синдром:
Ревматологические:
Психические:
Состояния:
Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.
Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком - продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.
Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.
Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.
Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.
Периферическая нейропатия - частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.
Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.
Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.
Одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты приходят к дерматологу – зуд кожи. Как правило, данный симптом сопровождают высыпания, однако в некоторых случаях встречается так называемый изолированный зуд, который не сопровождается сыпью.
О том, чем может быть вызван кожный зуд без сыпи, какие заболевания могут проявляться подобным образом и как избавиться от неприятных ощущений, пойдет речь в этой статье.
Что такое зуд
Зуд – интенсивное ощущение жжения или покалывания в верхнем слое эпидермиса. Возникать он может как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Хронический зуд способен оказывать крайне негативное воздействие на качество жизни: он вызывает расстройства сна, ухудшает настроение, снижает работоспособность, может спровоцировать . Места расчесов могут воспаляться, что вызывает дальнейшее ухудшение самочувствия.
Зуд бывает локальным, если он возникает на определенных участках тела, а также генерализованным, если дискомфорт ощущается по всей поверхности тела. Зуд часто сопровождает системные заболевания и может быть одним из ранних симптомов целого ряда серьезных проблем со здоровьем.
Исходя из того, насколько серьезным является процесс, зуд может быть острым или хроническим. Острое проявление симптома обычно провоцируют аллергены: шерсть домашних животных, пыльца растений, продукты питания, пыль, медикаменты. Хронический зуд чаще всего является проявлением заболеваний, которые не имеют отношение к дерматологии. Поэтому, если дискомфорт не проходит и становится все более интенсивным, следует обратиться за медицинской консультацией. В частности, в обязательном порядке следует посетить доктора, если зуд продолжается более четырнадцати дней, нарушает ночной сон, возникает без всякой на то причины, сопровождается другими симптомами (потерей веса, проявлением усталости, повышением температуры).
Возможные причины зуда без высыпаний
Возможных причин зуда существует множество. Дискомфорт может вызывать , использование некачественных косметических средств, нервные нарушения, беременность.
Причиной кожных проявлений может быть пожилой возраст, аллергия, а также целый ряд заболеваний внутренних органов.
Зуд как симптом заболеваний
В том случае, если ощущение зуда беспокоит в течение длительного времени, но при этом отсутствуют другие признаки аллергии (высыпания, слезотечение, ), необходимо проверить состояние внутренних органов. Иногда, для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно внести коррективы в рацион или отказаться от применения определенных лекарств. Однако в ряде случаев зуд может быть симптомом серьезного заболевания, а потому затягивать с посещением врача не стоит.
Цирроз и гепатит
Жертвами цирроза печени становятся более ста тысяч человек ежегодно. Прогноз у этого заболевания в высшей степени неблагоприятный, особенно в том случае, если страдает не только печень, но и нервная система. При прогрессирующем циррозе предполагаемая продолжительность жизни составляет около пяти лет, а в том случае, если пациент игнорирует предписания врача, скончаться он может гораздо раньше.
Опасность цирроза в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Единственный признак, который дает возможность заподозрить, что с печенью не все в порядке – это генерализованный зуд. Причиной его возникновения является тот факт, что клетки печени постепенно разрушаются, вследствие чего орган теряет возможность полноценно очищать кровь от ядов, токсинов и веществ, провоцирующих аллергию.
Медики отмечают, что при циррозе зуд начинается внезапно. Чаще всего чесаться начинают ладони и подошвы ног, а на более поздних стадиях заболевания зуд «расползается» по всему телу.
Отметим, зуд также может быть одним из первых признаков гепатита, который проявляется задолго до пожелтения кожи и склер. Потому при появлении зуда непонятной этиологии необходимо в первую очередь исключить заболевания печени, сделав УЗИ и сдав анализы.
Сахарный диабет
Зуд, вызванный , является локализованным. Он возникает чаще всего в районе локтей, ладоней, стоп, а также на половых органах. Часто подобный симптом диагностируют у пациентов молодого возраста. Еще одна группа пациентов, у которых сахарный диабет часто проявляет себя жжением - женщины пенсионного возраста. У мужчин этот симптом проявляется реже.
Стоит отметить, что усиление неприятных ощущений при сахарном диабете может свидетельствовать о том, что уровень глюкозы в крови резко повысился. Поэтому, если стремление чесаться становится непреодолимым, необходимо срочно измерить показатель сахара крови.
Заболевания почек
Неприятные кожные проявления часто сопровождают хроническую почечную недостаточность. Интенсивность зуда увеличивается с нарушением функции почек. При этом зуд может быть как генерализованным, так и ограничиваться областью спины и предплечий.
Депрессия и психоз
Психоэмоциональные расстройства - еще одна частая причина появления зуда. У людей с повышенной лабильностью нервной системы обострение кожных проявлений может вызвать малейший стресс.
Часто зуд является одним из симптомов депрессивного расстройства. В этом случае затягивать с визитом к врачу не следует. Медики давно доказали, что депрессия - это не просто «распущенность» и «плохое настроение», а серьезное заболевание, которое нуждается в лечении. При депрессивном расстройстве зуд сопровождается частыми сменами настроения, проблемами со сном, беспокойством, паническими атаками, навязчивыми мыслями.
При депрессии зуд является генерализованным. Кожные проявления могут обнаружиться в любое время, как на коже, так и на слизистых.
При психозе зуд является распространенным симптомом у представительниц слабого пола старше сорока лет. Как правило, он возникает на волосистой части головы. Пациентки жалуются на ощущения, похожие на «ползанье жуков». Медицина называет подобное явление «тактильной галлюцинацией».
Онкологические заболевания
Злокачественные опухоли - самое грозное заболевание, которое может проявить себя зудом без высыпаний. Поэтому людям, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии, следует относиться ко всем кожным проявлениям очень внимательно.
На ранних стадиях рак зачастую протекает абсолютно бессимптомно. Зуд может быть единственным признаком злокачественного образования. Медицине известны случаи, когда кожный зуд появлялся за пять-шесть лет до обнаружения опухоли.
Зуд, сопровождающий опухоли, может возникать при любых злокачественных образованиях, однако чаще всего отмечается при раке поджелудочной железы и кишечника, а также органов мочеполовой системы. Чесаться может все тело, однако в некоторых областях неприятные ощущения выражены более ярко. Так, локальный зуд может ощущаться на передней поверхности голеней, на грудной клетке и на внутренней поверхности бедер. При удалении опухоли зуд может исчезнуть, но медикам известны случаи, когда при излечении онкологического заболевания зуд сохранялся.
Около трети случаев зуда без высыпаний спровоцированы глистной инвазией. Считается, что гельминтами чаще заражаются дети, однако это заболевание диагностируется у пациентов любого возраста. Глисты попадают в организм с грязных рук, через зараженную воду и испорченные продукты. Ощущение жжения в этом случае может быть как локализованным в области ануса и половых органов, так и генерализованным, по всему телу.
Болезни крови
Снижение уровня железа в крови и железодефицитная анемия также могут сопровождаться зудом. Как правило, возникает он в тех участках, где повышена циркуляция крови. Это могут быть грудная клетка, половые органы, зона органов малого таза. В случае анемии зуд сопровождается и другими характерными симптомами - частые , головокружение, бледность, изменение вкуса.
Генерализованный зуд в течение длительного времени может быть проявлением тиреотоксикоза. Как правило, на жжение жалуются пациенты, у которых был диагностирован диффузный тиреотоксический зоб, который длительное время не лечили. Считается, что в случае сбоя эндокринной системы причиной зуда является более интенсивный кровоток в коже и повышение кожной температуры.
При гипотиреозе интенсивная «чесотка» возникает вследствие сухости кожи.
Болезни нервной системы
Зуд, причиной которого являются неврологические заболевания, встречается нечасто. Одной из причин нейропатического зуда может быть постгерпетическая невралгия. В этом случае жжение сопровождается болью.
Довольно часто диагностируется жжение и неприятные ощущения у медиального края лопатки. Такое явление называется парестетической ноталгией. Это одна из разновидностей периферической нейропатии.
Кратковременный, но очень интенсивный зуд часто фиксируется у больных рассеянным склерозом. Его продолжительность может составлять от нескольких секунд до пары минут.
Зуд при беременности
Часто за зуд жалуются будущие мамочки. Кожные проявления во время беременности спровоцированы изменением гормонального фона. Это считается нормальным, поэтому, при отсутствии других симптомов, никаких поводов для беспокойства нет.
Ряд беременных жалуются на зуд на животе, особенно в последнем триместре. Это спровоцировано растяжением кожи, потому неприятные ощущения полностью пройдут исключительно после родов, когда живот примет прежние размеры.
Причиной зуда у беременных бывает также холестаз. Как правило, желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки в меньших количествах уже на втором или третьем месяце беременности. На поздних сроках его проявления становятся более интенсивными. Точный механизм холестаза беременных не установлен.
Старческий (сенильный) зуд
Возрастной зуд считается очень распространенным явлением. Около половины лиц, отметивших семидесятилетие, жалуются на кожные проявления. Это обусловлено целым рядом причин, основной из которых считается потеря влаги и сухость кожи, которая теряет возможность удерживать жидкость, а также снижение функции потовых и сальных желез. Старческий зуд провоцируется изменениями гормонального фона, а также уменьшение выработки эластина и коллагена.
Кроме того, у пожилых людей часто диагностируются нарушения в работе печени и почек, вследствие чего кровь недостаточно очищается от токсинов и аллергенов. Они начинают накапливаться в организме, провоцируя в том числе и кожные проявления.
Старческий зуд отличается обычно средней интенсивностью. Особого дискомфорта он не доставляет.
Уменьшить неприятные ощущения поможет изменение рациона. В частности, в меню рекомендуется добавлять мясо, рыбу, фрукты и , а также молочные продукты. Кроме того, рекомендуется использование косметических средств для особо чувствительной кожи.
Следует отметить, что сенильный зуд является так называемым «диагнозом исключения». Иначе говоря, прежде чем списывать неприятные кожные проявления на возраст пациента, врач должен удостовериться, что нет никаких патологий, которые могли бы вызвать этот симптом.
Зуд по ночам
Некоторые пациенты жалуются на зуд неустановленной этиологии, который ощущают во второй половине дня. Как правило, неприятные ощущения настигают непосредственно перед сном или ночью. Врачи объясняют зуд по ночам тем, что у вечеру усиливается кровообращение за счет расширения сосудов. В результате повышается температура кожи и раздражители начинают действовать на нее сильнее. Решить проблему поможет сон в проветриваемом прохладном помещении.
Другие причины
Спровоцировать зуд без проявления высыпаний и других симптомов могут и другие причины.
Аквагенный зуд
Довольно распространенным явлением медики считают так называемый аквагенный зуд. Так называют чувства покалывания и жжения, которые возникают после того, как кожа человека контактирует с водой.
Как правило, аквагенный зуд возникает через две-пять минут после приема душа или ванны и продолжается от десяти минут до часа. Это состояние является хроническим и в высшей степени неприятным для пациента.
Патогенез аквагенного зуда специалистам пока что установить не удалось. Примечательно, что антигистаминные препараты не облегчают этот симптом.
Неправильно подобранные косметические средства
Часто причиной зуда без других симптомов являются неправильно подобранные косметические средства. Неприятные кожные проявления могут вызывать средства, в которых «зашкаливает» содержание ароматизаторов и красителей. Медикам известны случаи, когда причиной раздражения кожи становилась даже ароматизированная туалетная бумага, что уж говорить о мыле, гелях для душа, шампунях и кремах. Поэтому дерматологи рекомендуют выбирать средства без отдушки, предназначенные для очень чувствительной кожи.
Прием медицинских препаратов
Иногда зуд могут спровоцировать те или иные медицинские препараты. Особенность таких кожных проявлений в том, что они могут быть очень интенсивными и плохо купируются антигистаминными препаратами. Как правило, зуд могут вызывать некоторые антибиотики, противогрибковые средства, а также обезболивающие наркотического характера. Также «чесотку» могут спровоцировать лекарства с содержанием эстрогенов и анаболические стероиды. Кроме того, «виновником» неприятных кожных ощущений могут быть контрацептивы в таблетированной форме.
Диагностика зуда без высыпаний
Для того, чтобы лечение оказалось максимально эффективным, прежде всего следует установить первопричину зуда. Оптимальным решением для пациента является визит к . Врач проведет опрос, определит, какие обследования необходимо пройти, а также может рекомендовать консультации узких специалистов, например, аллерголога, эндокринолога, онколога и т.д.
Первоначальным этапом является сбор анамнеза. Специалисту необходимо будет получить детальную информацию о следующих нюансах:
- Как впервые проявился симптом: остро или же постепенно.
- Является ли зуд локализованным или пациент чешется «с головы до ног».
- Насколько выраженным является симптом.
- Существуют ли некие суточные или сезонные колебания, в какое время ощущения наиболее интенсивны.
- Существует ли взаимосвязь между кожными проявлениями и контактом с водой.
- Какие факторы усиливают неприятные ощущения.
- Существует ли связь между симптомом и деятельностью пациента, его профессией, хобби и образом жизни.
- Переживал ли пациент в последнее время некие психотравмирующие ситуации.
- Какие лекарственные средства принимает пациент.
- Какие заболевания перенес пациент.
Следующий этап диагностики - это визуальный осмотр пациента и назначение медицинских исследований. Специалист осмотрит кожные покровы, проверит, нет ли характерного для гепатита «желтушного» оттенка, грибка на ногтях, не изменена ли окраска склер глаз. Состояние эндокринной системы врач оценит по наличию или отсутствию тремора конечностей, возможному нарушению терморегуляции. В обязательном порядке врач должен выяснить, не увеличены ли лимфоузлы.
Перечень анализов, которые врач может рекомендовать сдать, варьируется. Чаще всего речь идет о клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом исследовании крови. Также в списке анализов присутствуют печеночные пробы, проверка уровня глюкозы и холестерина, мочевины, общего белка и белковых фракций. В обязательном порядке проверяют насыщение эритроцитов железом и уровень железа крови.
Чтобы исключить те или иные заболевания, врач может назначить разнообразные специфические исследования:
- УЗИ и биопсию для исключения заболеваний печени.
- Биопсию и пиелографию для исключения проблем с почками.
- Исследование уровня , биопсию лимфоузлов, рентгенографию позвоночника для исключения заболеваний крови.
- для исключения злокачественных образований.
- Консультация для исключения проблем с психикой.
Лечение зуда без сыпи
После того, как основная причина жжения установлена, врач назначает лечение. Учитывая тот факт, что патогенез симптома является сложным, а причины могут быть разнообразными, единого подхода не существует. Поэтому в идеале к каждому пациенту должен быть дифференцированный и строго индивидуальный подход.
Если при диагностике было обнаружено, что зуд является одним из проявлений заболеваний органов и систем, целью лечения является устранение патологического состояния. В этом случае кожные проявления пройдут сами по себе.
Если же зуд не вызван каким-либо специфическим заболеванием, основной задачей является избавление пациента от физического дискомфорта. Для этого врач может рекомендовать разнообразные средства наружного и внутреннего применения.
Так, пораженные участки можно обрабатывать кортикостероидными кремами, что позволит избавиться от неприятных ощущений. Периодически кожные покровы можно обрабатывать раствором уксуса. Неприятную симптоматику помогут снять присыпки на основе талька.
Пациентам также могут назначаться антидепрессанты и легкие седативные препараты, которые помогут снять чрезмерную нервозность.
Кроме того, пациентам рекомендуют внимательно подходить к соблюдению личной гигиены. Следует регулярно увлажнять кожу, чтобы не допускать ее пересыхания. Рекомендуется отказаться от включения в рацион продуктов, которые способствуют расширению сосудов: специй, крепкого чая и т.д. Температуру и влажность в помещении надо тщательно контролировать, чтобы избежать перегрева. Также к минимуму необходимо свести стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.