Можно пить таблетки манинил вместе с метформином. Лекарства от диабета манинил и диабетон. Форма выпуска и состав

2 типа являются - диета, оптимальная физическая нагрузка и сахароснижающая терапия, одной или несколькими сахароснижающими таблетками. На вооружении современного врача имеется несколько групп сахароснижающих таблеток, влияющих на различные звенья возникновения и существования диабета. Возможна комбинация различных групп препаратов, но не препаратов одной группы. К первой группе относятся сахароснижающие таблетки, повышающие выброс инсулина в крови, - это препараты сульфонилмочевины и прандиальные регуляторы гликемии (глиниды). Ко второй группе относятся препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину, - это бугуаниды. Препараты третьей группы снижают всасываемость в кишечнике. Препараты четвертой группы -сенситайзеры - глитазоны, которые также повышают чувствительность периферийных тканей к инсулину.

Препараты сульфанилмочевины

Стимулируют секрецию инсулина благодаря способности связываться с рецептором бета клетки. К препаратам этой группы относятся глибенкламид (манинил, в том числе микронизированные формы 1,75 и 3,5), амарил, диабетон, глюренорм и глибенез.

Манинил

Биодоступность немикронизированной формы глибенкламида (манинил 5 мг) составляет 70%, а его концентрация в крови достигает максимума через 4-6 ч. после приема. Период полувыведения (t 1/2) равняется 10 -12 ч., а сахароснижающий эффект сохраняется в течение 24 ч. Выводится из организма почками (65%) и кишечником (35%). Лечение манинилом рекомендуется начинать с 2,5 мг утром. При необходимости дозу увеличивают с недельными интервалами на 2,5 мг до достижения компенсации. Суточная доза может варьироваться от 2,5 до 20 мг (как правило, 10-15 мг) и назначается в 2 приема. Применяемый иногда 3-кратный прием не является обоснованным в отношении увеличения эффективности действия препарата. Обычно соотношение утренней и вечерней доз составляет 1:1. Препарат рекомендуется принимать за 30 мин. до еды.

Появившиеся в последние годы микронизированные формы (манинил 1,75 и 3,5 мг) характеризуются 100%-ной биодоступностью и большей эффективностью при употреблении в меньшей разовой и суточной дозе, они также обеспечивают полное высвобождение действующего вещества в течение 5 мин. после растворения и быстрое всасывание. Максимальная концентрация обеспечивается через 1,7 ч. (1,75 мг) и 2,5 ч. (3,5 мг), т.е. на пике повышения сахара после еды. Это приводит к снижению риска гипогликемий в периоды между приемами пищи, что, без сомнения, актуально для больных пожилого возраста. Длительность сахароснижающего эффекта микронизированных форм - 24 ч. В связи со 100%-ной биодоступностью глибенкламида суточная потребность в препарате ниже на 30-40% по сравнению с обычной формой. При обеспечении адекватной секреции инсулина в течение суток это способствует снижению риска гипогликемических состояний. Максимальная доза микронизированного глибенкламида составляет 14 мг/сут. Средняя терапевтическая доза 3,75-10 мг. Препарат принимают 2 раза в день.

Амарил

Глимепирид (амарил 1/ 2/ 3/ 4 мг; глемаз 4 мг) стимулирует секрецию инсулина. Однако он имеет ряд специфических особенностей, обусловленных уникальной структурой молекулы. Благодаря уникальному строению он быстрее связывается с рецептором бета клетки и еще быстрее разрывает эту связь. Эти свойства способствуют инсулиносберегающему действию глимепирида. Препарат не блокирует снижение секреции инсулина при физической нагрузке, а следовательно, значительно снижает риск развития гипогликемических реакций. Помимо стимулирования секреции инсулина, глимепирид также снижает инсулинорезистентность в периферических тканях. При длительном применении препарата отмечается снижение веса тела пациентов. Т.к. препарат выводится из организма не только с мочой, но и с желчью, его можно назначать при умеренной или легкой почечной недостаточности. Продолжительность действия глимепирида - 24 ч. Однократное употребление препарата (утром перед завтраком), обеспечивающее его необходимую концентрацию в течение суток, снижает вероятность пропуска приема лекарства. В начале лечения назначают по 1 мг глимепирида, при необходимости суточная доза препарата может быть увеличена максимально до 8 мг. Однако снижение уровня глюкозы в крови натощак достигается только через 1-2 нед. терапии, в связи с этим изменение дозы следует проводить только после минимального периода лечения. Увеличение дозы проводится при регулярном мониторинге уровня сахара в крови и постепенно, с интервалами в 1-2 нед. в следующем порядке: 1 мг / 2 мг / 3 мг / 4 мг / 6 мг / 8 мг.

Гликлазид

(Диабетон 80 мг, диабетон МВ 30 мг; глидиаб 30 мг). Помимо сахароснижающего действия, оказывает положительное влияние на микроциркуляцию, систему гемостаза, некоторые гематологические показатели и реологические свойства крови, что является крайне актуальным для больных СД. В последнее время преимущественно используется новая форма гликлазида с модифицированным высвобождением - диабетон МВ 30 мг. Эта форма препарата была создана для того, чтобы обеспечить высвобождение активного действующего вещества в соответствии с колебаниями уровня гликемии у больных СД 2 в течение суток. При взаимодействии с желудочно-кишечным соком гидрофильный матрикс таблетки образует гель, что приводит к постепенному высвобождению препарата. Максимальная концентрация препарата отмечается в дневное время, в ночное время происходит ее постепенное снижение. Его биодоступность составляет практически 100%, что позволяет снизить суточную дозу до 30-120 мг. А t1/2 составляет 17 часов. Диабетон МВ принимается 1 раз в сутки утром. Восстановление первой фазы секреции инсулина улучшает контроль гликемии после еды и способствует уменьшению запоздалого повышения уровня инсулина, что приводит к уменьшению частоты гипогликемий. У больных, принимающих Диабетон МВ, не наблюдается прибавки в весе. Все эти качества препарата позволяют использовать его у лиц пожилого возраста. Благодаря высокой избирательности к рецепторам бета-клеток Диабетон МВ не оказывает отрицательного влияния на состояние сердца. Выводится препарат через почки и ЖКТ.

Гликвидон

(Глюренорм 30 мг). Препарат из группы сульфанилмочевины, назначение которого возможно лицам с умеренно выраженными заболеваниями почек. 95% полученной дозы препарата выводится через ЖКТ и лишь 5% - через почки, поэтому применение этого препарата возможно даже на начальной стадии ХПН при условии адекватного контроля гликемии.

Следует отметить, что по сравнению с другими препаратами гликвидон является более короткодействующим, поэтому кратность приема может быть увеличена до 3 раз в день. Краткосрочное действие препарата позволяет корригировать гипергликемию без риска развития длительной гипогликемии. Глюренорм можно рекомендовать в качестве "препарата выбора" для лечения СД 2 с диабетической нефропатией. В то же время многочисленные исследования показали недостаточную эффективность монотерапии глюренормом.

Глипизид

(Глибенез 5 мг). В настоящее время представлен двумя основными формами: традиционной и пролонгированной (глибенез ретард, или ГИТС: гастроинтестинальная терапевтическая система). В отличие от традиционной формы, глибенез ретард поступает из таблетки в ЖКТ постепенно и постоянно. Препарат имеет осмотически активное ядро, окруженное полупроницаемой для воды мембраной. Ядро таблетки разделено на два слоя: "активный" слой, содержащий препарат, и слой, содержащий инертные компоненты, обладающие осмолярной активностью. Мембрана, окружающая таблетку, проницаема для воды, но не для препарата или осмотического акцептора. Вода из кишечного тракта поступает в таблетку, увеличивая давление в осмотическом слое, которое "выдавливает" активную часть препарата из центральной зоны. Это ведет к выходу препарата через мельчайшие, образованные лазером отверстия в наружной мембране таблетки. Начальная доза традиционной формы глибенеза - 2,5-5 мг, максимальная суточная - 20 мг. Время действия препарата составляет 12-24 ч, поэтому он назначается 2 раза в день перед приемами пищи. После приема препарата пролонгированного действия концентрация его в плазме достигает максимума через 6-12 ч. Эффективная концентрация в плазме поддерживается в течение 24 ч., что позволяет сократить число приемов препарата до 1 раза в сутки. Это повышает качество жизни пациентов, настраивает больных на лечение. Таблетки глибенез-ретарда следует проглатывать целиком, их нельзя разжевывать, делить на части или разламывать.отсутствии эффекта ее постепенно увеличивают до 180 мг в 3 приема.

Прандиальные регуляторы гликемии (глиниды)

Глиниды (меглитиниды) - стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Глиниды связываются со своим собственным специфичным рецептором (молекулярная масса 36 кД), являющимся частью АТФ-зависимого К+- канала. Это позволяет препаратам быстро всасываться и быстро выводиться из организма. За счет быстрой нормализации уровня стимулированного инсулина после приема данных препаратов минимизируется риск гипогликемических состояний в промежутках между едой.

В настоящее время в России применяется репаглинид (новонорм 0,5/ 1 /2 мг). Репаглинид не стимулирует секрецию инсулина бета-клетками при отсутствии в среде глюкозы, но при концентрации глюкозы выше 5 ммоль/л оказывается более активным, чем препараты сульфанилмочевины. Другой особенностью препарата является скорость его действия. Препарат быстро всасывается, начало действия наступает через 5-10 мин., что позволяет больному принимать его непосредственно перед едой. Действие достигает максимума приблизительно через 30-50 мин. Уровень инсулина возвращается к исходному через 3 ч после приема препарата, что имитирует нормальную секрецию инсулина во время еды и позволяет снизить вероятность гипогликемии в промежутках между едой. Выведение репаглинида и его метаболитов осуществляется преимущественно через ЖКТ (94%), в связи с чем его применение возможно у лиц с умеренной степенью поражения почек. За счет короткого периода полураспада практически полностью исчезает риск возникновения гипогликемических состояний. Дозировка - от 0,5 мг до 4 мг перед основными приемами пищи (обычно 3-4 раза в день). Таким образом, препарат позволяет больному более гибко подходить к вопросу соблюдения режима питания. В случае пропуска приема пищи (например, обеда) прием препарата также пропускается. Максимальная доза составляет 16 мг/сут.

Бигуаниды:

Метформин

(500/ 850/ 1000 мг глюкофаж, метфогамма, сиофор, формин). Является единственным бигуанидом, рекомендованным для фармакотерапии больных СД 2.

Влияние метформина на гликемию можно оценить скорее как антигипергликемическое, а не гипогликемическое, т.к. процесс снижения гликемии при использовании данного препарата непосредственно не связан с повышением содержания эндогенного инсулина в крови. Данный эффект метформина обусловлен следующими основными механизмами:

Одавлением образования глюкозы в печени в печени;

Повышением чувствительности к инсулину и улучшением поглощения глюкозы в печени, мышцах и жировой ткани;

Замедлением всасывания глюкозы в кишечнике.

Наряду с этим, метформин обладает вазопротективным, гиполипидемическим и антиатерогенным действием; положительно влияет на систему гемостаза и реологию крови, обладает способностью тормозить агрегацию тромбоцитов и снижать риск образования тромбов. Таким образом, он не только эффективно контролирует уровень гликемии, но и влияет на многочисленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, имеющихся у большинства больных СД 2. Метформин является препаратом выбора в лечении больных СД типа 2 с избыточной массой тела или ожирением, составляющих 80-90% всех больных СД.

В 1998 г. клиническое исследование UKPDS показало, что, в отличие от других ПССП (глибенкламид, хлорпропамид, инсулин), прием метформина приводил к снижению риска сосудистых осложнений СД на 32%, смертности, связанной с СД, - на 42%, общей смертности - на 36%, инфаркта миокарда - на 39%, инсульта - на 41%. Кроме того, применение метформина снизило число приступов стенокардии.

Среди побочных действий также следует отметить диарею и другие диспепсические явления, которые наблюдаются почти у 20% больных, но самостоятельно проходят через несколько дней. Этих осложнений можно избежать путем назначения минимальной дозы препарата (500 мг).

Начальная доза препарата составляет 500 мг в последний прием пищи (после ужина или перед сном, запивая стаканом воды/чая). При необходимости доза постепенно увеличивается до 2000 мг/сутки: 850-1000 мг х 2 раза в день. Препарат принимается во время или после еды. Эффект от назначения препарата оценивается на 7-10 день от начала приема. В отличие от обычной, ретардная форма метформина (багомет 850 мг) назначается 1 раз в сутки.

Инсулиновые сенситайзеры

Тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон) снижают инсулинорезистентность периферических тканей. Не стимулируя секрецию инсулина, тиазолидиндионы через специальные рецепторы стимулируют синтез в клетке инсулинчувствительных белков (ферментов), участвующих в метаболизме глюкозы. В результате действия этой группы препаратов повышается чувствительность к инсулину как бы «изнутри клетки», вследствие чего они получили свое второе название - «инсулиновые сенситайзеры». Важным клиническими эффектом действия тиазолидиндионов является улучшение липидного профиля (повышается уровень ЛПВП, снижается содержание триглицеридов). На фоне их применения уменьшается выраженность микроальбуминурии, умеренно снижается АД. Для получения максимального эффекта от терапии требуется до 2-3 мес. В настоящее время в России из группы инсулиновых сенситайзеров применяется препарат росиглитазон (авандия 4/8 мг). Биодоступность препарата составляет 99%. Применяют авандию 1-2 раза в сут. Суточная доза 4-8 мг (8 мг однократно утром или по 4 мг х 2 раза в день). Инактивация препарата происходит в печени, выделяется преимущественно с желчью. Из побочных эффектов можно выделить появление отеков, а также прибавку в весе. При повышении АЛТ в 3 и более раз по сравнению с нормальными значениями препарат отменяется. Глитазоны противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью III и IV класса.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза, глюкобай 50/100 мг), представляющие собой псевдотетрасахариды, конкурентно ингибируют кишечные ферменты (альфа-глюкозидазы), участвующие в расщеплении ди-, олиго- и полисахаридов. Вследствие этого замедляется усвояемость углеводов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Препарат не оказывает стимулирующего влияния на поджелудочную железу, поэтому при монотерапии акарбозой исключен риск развития гипогликемий, особенно в ночное время. Однако при комбинированной терапии может возникнуть гипогликемическая реакция. В этом случае нужно помнить, что для купирования гипогликемии необходимо принимать препараты или продукты, содержащие глюкозу (виноградный сок, таблетированную глюкозу), но не обычный сахар, который будет неэффективным. Побочные эффекты вытекают из механизма действия препарата. Развитие метеоризма и диареи находится в зависимости от соотношения различных типов углеводов в рационе пациента. Так, при преобладании в диете крахмала кишечные реакции развиваются на 6 ч позже, чем при наличии большого количества сахарозы. Поэтому пациент должен быть информирован о том, что возникновению побочных эффектов способствует в основном отклонение от рекомендованной диеты.

Противопоказаниями для назначения акарбозы являются заболевания ЖКТ (грыжи различной локализации, язвенный колит, а также хронические заболевания кишечника), протекающие с выраженными нарушениями пищеварения и всасывания, острые и хронические гепатиты, панкреатиты, колиты.

Начальная доза акарбозы составляет 50 мг однократно перед сном. В случае хорошей переносимости препарата и отсутствия побочных проявлений дозу препарата можно увеличивать до 300-600 мг/сут. (100-200 мг х 3 раза в день вместе с приемом пищи).

Литература:

Журнал Медицинский совет №2 2007. М.Б.АНЦИФЕРОВ, д.м.н., профессор, А.К.ВОЛКОВОЙ, к.м.н..

Такие лекарственные средства, как Манинил и Диабетон дают возможность бороться с увеличением показателей сахара в крови. Однако у каждого из представленных наименований, помимо преимуществ, имеются и недостатки. Именно поэтому вопрос о том, какой из компонентов лучше и является более эффективным, стоит достаточно остро.

Особенности диабетона

В первую очередь, хотелось бы остановиться на Диабетоне, который применяется при . Данное средство хорошо тем, что способствует производству инсулина, а также увеличивает степень восприимчивости тканей. Помимо этого, представленное лекарственное средство позволяет снизить временные показатели от употребления пищи до производства инсулина. Не менее значимой характеристикой следует считать уменьшение количества холестерина.

Примечательно также и то, что при наличии нефропатии лекарственное средство дает возможность уменьшить уровень протеинурии. В подавляющем большинстве случаев окончательное решение о том, какое именно средства будет применяться, специалист принимает исключительно после завершения всех анализов. В целом, Диабетон оценивается как средство, которое оказывает положительное влияние на работу организма. Однако и у него имеется ряд противопоказаний, которые заслуживают внимания со стороны диабетика.

Говоря об ограничениях, необходимо обратить внимание на присоединение сахарного , коматозное или предкоматозное состояние. Кроме этого, противопоказанием является нарушение деятельности почек и печени, а также повышенная степень чувствительности к таким компонентам, как сульфаниламиды и сульфонилмочевина. При представленном патологическом состоянии назначается целый комплекс физических упражнений, а также соблюдение определенного рациона.

В том случае, если это не дает возможность оптимально контролировать заболевание, прописывают представленное средство под названием Диабетон.

Входящий в перечень его компонентов гликлазид позволяет клеточным структурам поджелудочной железы производить большее количество инсулина. Результаты применения компонента, преимущественно, оцениваются как положительные. Говоря о некоторых особенностях, необходимо обратить внимание на то, что:

пациенты обращают внимание на существенное уменьшение показателей глюкозы в крови, при этом вероятность формирования гипогликемии составляет менее 7%;
использовать данный состав удобно - один раз в течение суток, а потому больные не склонны бросать подобное лечение заболевания;
весовые показатели увеличиваются, но незначительно, что в целом не отражается на их самочувствии.

Специалисты настаивают на применении Диабетона, потому что он является крайне удобным для пациентов и переносится без каких-либо проблем. Подавляющему большинству диабетиков намного проще использовать таблетированный состав один раз в течение 24 часов, чем подвергать себя физическим нагрузками и соблюдению строгой диеты. Специалисты отмечают, что лишь 1% пациентов испытывали жалобы на какие-либо побочные эффекты, остальные же пациенты чувствовали себя отлично и не испытывали никаких проблем в состоянии здоровья.

Ранее уже отмечались противопоказания, теперь же необходимо отметить некоторые недостатки лекарственного компонента. Прежде всего, речь идет о влиянии на смерть бета-клеток, которые связано с поджелудочной железой. При этом патологическое состояние может трансформироваться в более сложный первый тип. К категории риска причисляют, в основном, людей худощавого телосложения. Срок перехода в более сложную стадию заболевания, в подавляющем большинстве случаев, занимает от двух до восьми лет.

Лекарственное средство уменьшает показатели сахара, но не способствует сокращению смертности. Необходимо обратить внимание на то, что специалисты сразу назначают лекарственное средство Диабетон, но это не совсем правильно. Многочисленные исследования демонстрируют, что начинать настоятельно рекомендуется с Метформина, в основе которого находится представленный активный компонент.

Особенности манинила

Таблетированные компоненты от сахарного диабета Манинил назначаются для уменьшения показателей глюкозы в крови именно при заболевании второго типа. Лекарственное средство характеризуется панкреатическим алгоритмом воздействия, а также позволяет стимулировать бета-клетки, относящиеся к работе поджелудочной железы. Помимо этого, именно представленный компонент увеличивает степень восприимчивости инсулиновых рецепторов, которые так важны при данном заболевании и вообще для работы организма.

Сравнивая Манинил и Диабетон, хотелось бы обратить внимание на то, что противопоказанием к использованию в данном случае также является диабет первого типа. Помимо этого, специалисты обращают внимание на повышенную степень восприимчивости к определенным составляющим компонентам. Не следует забывать об удалении поджелудочной железы, почечных патологиях, а также заболеваниях печени. Не менее значимым противопоказанием следует считать первое время после осуществления хирургического вмешательства в связи с любым внутренним органом. Не рекомендуется использовать таблетированные состав на любом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания и при кишечной непроходимости.

Специалисты обращают внимание на то, что лекарственный компонент для диабетиков Манинил характеризуется целым рядом побочных воздействий. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на вероятность формирования гипогликемии. Кроме этого, настоятельно рекомендуется обратить внимание на тошноту и рвотные позывы, присоединение желтухи, гепатита, кожной сыпи. К побочным эффектам может относиться также боль в области суставов и увеличение температурных показателей тела.

Учитывая все это, если принимается решение о замене какого-либо лекарственного средства на его аналоги, то настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Именно он составит определенный алгоритм применения и конкретную дозировку.

Помимо этого специалисты обращают внимание на то, что производные сульфонилмочевины характеризуются большим вредом по сравнению с пользой для организма при представленном заболевании. Разница, которая определяется между Манинилом и Диабетоном заключается в том, что первый из лекарственных компонентов считается и признается еще более вредным.

Вероятность формирования инфаркта, а также сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в два и более раза при использовании указанных лекарственных компонентов.

Приводя дополнительные сведения о сравнении каждого из представленных препаратов, необходимо обратить внимание на процесс их выбора. По оценкам специалистов, более доступным на сегодняшний день является Диабетон. Кроме этого, он гораздо чаще назначается в силу его большей полезности для организма человека. Приобрести его можно в аптеке, но настоятельно рекомендуется использовать именно такое количество, которое было назначено диабетологом.

Особенности метформина

Хотелось бы обратить внимание на еще одно лекарственное средство, применяемое при сахарном диабете второго типа – это Метформин. Влияние представленного компонента отличается от остальных лекарственных препаратов тем, что в данном случае идентифицируется очевидное антигипергликемическое воздействие. Отмечается это потому, что алгоритм уменьшения показателей глюкозы в крови не ассоциируется с увеличением соотношения инсулина. Механизм воздействия в этом случае выглядит таким образом:

отмечается подавление производства глюкозы в области печени;
увеличивается степень восприимчивости к гормональному компоненту;
оптимизируется алгоритма поглощения сахара непосредственно в мышцах и печени.

После этого замедляется процесса всасывания глюкозы в кишечнике. Хорошим эффектом от действия Метформина следует считать контроль соотношения гликемии и уменьшение вероятности формирования тромбов. При этом вероятность развития сердечно-сосудистых патологических состояний уменьшается вдвое.

Важно понимать, что представленный лекарственный компонент назначается пациентам с чрезмерной массой тела и наличием ожирения. Побочным действием применения таблетированного компонента является диарея, а также определенные диспепсические проявления. В то же время, представленные осложнения обычно исчезают самостоятельно по истечении некоторого количества дней.

Для того чтобы исключить влияние побочных эффектов, настоятельно рекомендуется начинать восстановительный процесс с минимального количества таблетированных компонентов.

Используют данное лекарственное средство после ужина или именно перед отходом ко сну, запивая значительным соотношением воды или чая. Эффект от воздействия Метформина можно будет оценить уже спустя примерно неделю с начала регулярного применения. Обычно лекарственное средство употребляют один раз в течение суток, что гораздо лучше и намного более удобно для диабетиков.

Какой препарат лучше?

Таким образом, определить, что лучше Манинил или Диабетон может именно специалист. Не следует забывать о том, что у каждого из представленных компонентов имеются противопоказания и побочные эффекты. Помимо этого, не следует забывать и о том, что на современном рынке присутствуют аналоги представленных составов.

Именно таким образом и при соблюдении всех рекомендаций специалиста, можно будет добиться эффективного без присоединения осложнений и критических последствий.

За последние годы все больше людей обращаются к врачам с жалобами на общее недомогание, а после обследования выясняется, что у них сахарный диабет. Это достаточно коварный недуг, который может проявиться у любого человека. Второй тип диабета встречается у отдельной категории людей. Это чаще всего пациенты преклонного возраста, склонные к ожирению, или те, кто ведет больше сидячий образ жизни.

В итоге, если ничего не изменить, диабет не заставит себя ждать, а избавиться от него окончательно нельзя, можно только улучшить качество жизни. Пациенту ничего не остается, как начать принимать лекарства, которые будут нормализовать уровень глюкозы.

В настоящее время препаратов для диабетиков производится много, но подбирать их должен доктор. Использование таких лекарственных средств, как «Манинил» и «Диабетон», помогает успешно бороться с таким состоянием, как гипергликемия. Именно оно и провоцирует сахарный диабет второго типа. Но что лучше - «Диабетон» или «Манинил»?

Особенности выбора препарата

У каждого медикаментозного средства для диабетиков есть свои преимущества и недостатки. Точно сказать, какое из них подойдет в конкретном случае, сложно. Ведь особенности организма у каждого человека индивидуальны, но выбор препарата зависит от таких факторов, как:

эффективность лекарственного средства;
вероятность развития нежелательных проявлений в результате приема, тем более что курс длительный;
индивидуальные особенности организма пациента;
результаты анализов и других исследований;
причины развития недуга;
степень прогрессирования болезни;
сопутствующие патологии.

Помочь ответить на вопрос, что лучше - «Диабетон» или «Манинил», сможет только лечащий доктор, который проведет обследование и будет знать все о болезни у конкретного пациента.

Состав «Диабетона»

«Диабетон» - это пероральный препарат, предназначенный для снижения сахара в крови. Он является производным сульфонилмочевины и отличается от других подобных соединений тем, что имеет гетероциклическое кольцо, содержащее азот и имеющее эндоциклические связи.

Препарат способствует снижению сахара в крови, благодаря стимуляции инсулина β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы.

В составе лекарства присутствует одно активное вещество - гликлазид, а также вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза 100 сР, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Выпускается препарат в форме овальных белого цвета таблеток с насечкой и гравировкой DIA 60 на обеих сторонах. Цена «Диабетона» колеблется в пределах 300-350 рублей.

Особенности «Диабетона»

Перед тем как ответить на вопрос, что лучше - «Диабетон» или «Манинил», нужно разобраться в том, как влияют эти препараты на организм, какие у них противопоказания и побочные эффекты.

Как уже говорилось ранее, такое лекарственное средство предназначено для лечения сахарного диабета второго типа. Оно считается эффективным гипогликемическим средством. При его введении в организм усиливается действие бета-клеток поджелудочной железы, что в итоге ведет к увеличению продуцирования гормона инсулина.

«Диабетон», цена которого доступна каждому больному, влияет на чувствительность к инсулину рецепторов клеточных мембран клеток периферических инсулинозависимых тканей. К таковым относят мышечные и жировые.

Во время применения лекарственного средства снижается временной промежуток с момента начала приема пищи и до начала выброса инсулина клетками поджелудочной железы в кровеносное русло.

Использование подобного медикамента дает возможность улучшить или нормализовать состояние проницаемости стенок сосудов. При использовании «Диабетона», аналогом которого является «Манинил», уменьшается показатель содержания в крови общего холестерина.

Главным показателем к применению «Диабетона» является наличие у пациента сахарного диабета второго типа, который считается инсулинозависимым. Лекарство можно использовать в качестве профилактики, если выявлены нарушения в процессах микроциркуляции крови.

Препарат разрешается применять во время проведения монотерапии или как компонент при проведении комплексного лечения сахарного диабета.

Кому нельзя применять «Диабетон»?

Аналоги «Диабетона», да и сам препарат, не могут применять пациенты, у которых наблюдаются следующие проблемы:

Как принимать «Диабетон», а также его нежелательные проявления

Начальная доза «Диабетона» составляет 80 мг, а максимально допускается прием 320 мг препарата. Принимать лекарство необходимо дважды в сутки. Курс лечения может быть длительным. Повышение дозировки осуществляется только после обсуждения с врачом. Решение о прекращении приема может принимать лечащий доктор.

Прием «Диабетона» может вызвать такие нежелательные проявления, как:

Чтобы ответить на вопрос, что лучше - «Диабетон» или «Манинил», нужно разобраться в особенностях еще одного средства.

Особенности препарата «Манинил»

«Манинил» - это пероральное гипогликемическое средство. Основным его действующим веществом является глибенкламид. Препарат представлен в таблетированной форме бледно-розового цвета с различной дозировкой активного компонента: 1,75, 3,5 и 5 мг. Также в составе «Манинила» присутствуют дополнительные компоненты: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, метилгидроксиэтилцеллюлоза, кремния диоксид осажденный, магния стеарат, кошениль красная А (краситель Е124).

«Манинил» считается препаратом, относящимся к производным сульфанилмочевины второго поколения. При его использовании удается оказать помощь бета-клеткам, чтобы активировать выработку инсулина. Синтез гормона в поджелудочной железе начинается сразу после приема пищи. Эффект от лекарства сохраняется на протяжении суток.

Когда показан прием «Манинила», а также его нежелательные проявления

Главным показателем к приему таблеток «Манинил» является наличие у больного сахарного диабета второго типа инсулинозависимой формы. Разрешается применять в качестве комплексной или монотерапии.

Насколько бы хорошим не было средство, у него есть ряд побочных эффектов:

При появлении серьезных побочных проявлений необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или заменить лекарство.

Лечение «Манинилом» дает хорошие результаты. Об этом говорят многочисленные отзывы пациентов и врачей. Но нужно помнить, что каким бы хорошим не было средство, у него есть ряд противопоказаний:

Также нужно быть особенно осторожным, если в организме бльного присутствует лихорадочный синдром церебрального атеросклероза, алкогольная интоксикация или гипофункция передней доли гипофиза.

Как принимать «Манинил»?

Принимать препарат следует по 2 таблетки до завтрака. Но последнее слова остается за специалистом. Если врач рекомендует пациенту прием более двух таблеток, то в этом случае дозу лучше разделить на два раза: утром и вечером. Суточная норма лекарственного средства не должна превышать более 5 таблеток. Принимают его за полчаса до приема пищи, при этом не разжевывая и запивая большим количеством воды.

«Манинил» или «Диабетон»: какой из препаратов лучше?

Чтобы ответить на вопрос, нужно провести сравнение «Манинила» и «Диабетона». Но подбор лекарственного средства лучше доверить доктору, который знает особенности течения заболевания и сделает выбор правильно.

Каждый из двух этих лекарств отличается высоким уровнем эффективности. Они оба имеют высокий показатель воздействия на организм и отлично снижают уровень глюкозы. Однозначно ответить на вопрос, какой из них лучше, нельзя. Важно обратить внимание на то, кому из пациентов нельзя принимать то или иное средство. Например, пациенту со вторым типом сахарного диабета и почечной недостаточностью противопоказан «Диабетон», а вот «Манинил» можно. Также «Манинил» отлично подойдет тем, у кого нет возможности принимать лекарство несколько раз в день. Он удерживает сахар на нормальном уровне на протяжении суток. К тому же совместимость «Манинила» с другими препаратами, такими как «Гарем» и «Акарбоза», возможна, чего нельзя сказать о «Диабетоне».

Кроме этого, хочется отметить, что в настоящее время многие диабетики страдают от лишнего веса. Снизить его бывает сложно. Но благодаря такому препарату, как «Манинил», это возможно. Ведь он помогает притупить чувство голода. В итоге пациент меньше ест, особенно сладкую и мучную пищу. Это приводит к снижению массы тела. А вот «Диабетон» наоборот увеличивает показатели на весах, пусть и не намного, но такой факт зафиксирован, и в инструкции по применению об этом говорится.

Метформин – это противодиабетический лекарственный медицинский препарат, представленный в виде белых круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Появился на фармацевтическом рынке в 1957 г. и до сегодняшнего времени является признанным лидером в области гипогликемических препаратов.

Показанием к применению является сахарный диабет II типа в т. ч. и при доказанной неэффективности действия групп сульфонилмочевины. К тому же метформин канон назначают при ожирении и безрезультатного воздействия диетотерапии.

МНH – Metformin. МНН содержит в себе уникальное название представленного препарата. Это лекарство обладает гипогликемическим эффектом, предназначено для перорального приема и относится к группе бигуанидов. Срок годности препарата – 3 года, хранить нужно в защищенном месте от света и недоступном от детей при температуре от 15-25С. Выпускается по 500 мг, 850 мг и 1000 мг. В аптеке выпускается по рецепту.

Метформин и сахарный диабет II типа

Показанием к назначению данного лекарственного средства является сахарный диабет II типа при неэффективности воздействия физических нагрузок и применения диетотерапии. К тому же при помощи этого лекарства может проводиться монотерапия или приниматься в сочетание с другими гипогликемическими пероральными таблетками.

Как правило, при сахарном диабете 2 типа развивается метаболический синдром (синонимы – синдром х, инсулинорезистентный синдром). Это обширное понятие связано с нарушением механизма регуляции АД, в основе которого происходит снижение чувствительности рецепторов клеток к инсулину, а также ухудшением жирового и углеводного обмена. Такое состояние протекает бессимптомно, но по истечении нескольких лет заболевания начинают появляться осложнения в виде ишемической болезни сердца, атеросклероза и т.д. Чтобы предотвратить эти последствия назначаются мероприятия, основной целью которых является изменение образа жизни и снижение массы тела. Если учитывать, что немногие больные ведут здоровый образ жизни и выполняют неукоснительно все предписания врача, с этой целью назначаются лекарственные препараты. В данном случае – это Метформин Канон, который обладает многогранным механизмом воздействия и способствует снижению массы тела и восстановлению чувствительности рецепторов клеток.

Лечение препаратами Метформин Канон или его аналогами Сиофор, Глюкофаж, Маниил и т. д. показано и против симптоматического синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Возникновение СПКЯ может спровоцировать наличие сахарного диабета 2 типа. В данном случае на организм оказывается вред не только по поводу наличия диабета 2 типа, но и со стороны СПКЯ. Регрессирование фолликулов яичников ведет к образованию шрамов на ткани органов и ухудшение функциональных особенностей. Из-за этого они перестают правильно вырабатывать гормоны, а организм продолжает выработку инсулина, который стимулирует яичники на продуцирование тестостерона. Такой вроде физиологический процесс работает против и наносит вред здоровью. Тестостерона получается избыточное количество, что ухудшает работу половых органов и влияет на детородную функцию. СПКЯ становится причиной развития многих заболеваний и осложнений.

Показания к применению

Врачи назначают метформин в следующих случаях:

сахарный диабет 2 типа без склонности к кеацидозу,
расстройство обмена углеводов у женщин, находящихся в положении (диабет гестационный),
синдром поликистозных яичников,
профилактика состояний, близких к диабетическим.

В настоящее время иностранные исследователи, проведя ряд экспериментов, утверждают, что прием метформина снижает риск появления злокачественных образований, возникающих при диабете. Поэтому препарат часто назначается в профилактических целях.

Механизм действия

Лечение этим средством понижает продуцирование печенью глюкозы, что сказывается на снижении гипергликемического состояния натощак. В патогенезе этого эффекта лежит уменьшение окисления липидов и свободных жирных кислот, а также подавление глюконеогенеза из лактата.

Если принимать этот препарат по схеме, можно наблюдать значительные улучшения показателей жирового обмена у людей, имеющих нарушение толерантности к глюкозе. Он повышает чувствительность клеток к инсулину и усиливает его связь с рецепторами в гепатоцитах, адипоцитах, эритроцитах и т. д., увеличивая тем самым скорость поступления и распределения глюкозы по тканям.

К тому же этот лекарственный препарат способствует замедлению реабсорбции углеводов в кишечнике, что позволяет значительно сгладить пики гликемического состояния после приема пищи.

Противопоказания

функциональные нарушения в работе почек и почечная недостаточность;
индивидуальная гиперчувствительность к метформину;
кетоацидозное состояние;
гипергликемическая кома;
инфекционные и воспалительные заболевания в острой стадии при которых может наблюдаться нарушение работы почек, а также дегидратация, лихорадка, сепсис и т.д.;
беременность и лактационный период;
хронический алкоголизм;
детский возраст до 10 лет;
проявления острых и хронических заболеваний, носящие угрозу развития гипоксии тканей;
поддержка низкокалорийной диеты;
лактоацидоз;
травмы и оперативные вмешательства обширного характера.

Лица старше 60 лет необходимо относится к препарату с особой осторожностью. В данном случае суточный прием препарата ограничивается 1000 мг или 2 таблетками.

Дозировка и способ применения препарата

В зависимости от того, какой уровень глюкозы в крови у пациента врач назначает необходимую дозировку. Вначале лечения доза может составлять от 500-1000 мг в сутки и постепенно через 2 недели увеличиваться в зависимости от уровня глюкозы. Для поддержания нормального физиологического состояния достаточно принимать 3-4 таблеток в сутки (1500-2000мг). Максимально разрешимая дозировка – от 1000 – 3000 мг.

В инструкции по использованию метформина указано, что принимать лекарства следует целиком во время или после приема пищи, запивая при этом стаканом несладкой воды без газов. Чтобы не возникали побочные эффекты со стороны ЖКТ, суточную дозу метформина следует делить на 2-3 раза, а при возникающих метаболических нарушениях дозировка уменьшается.

При СПКЯ лечение первичной дозой оказывается в размере 500 мг в сутки на протяжении недели. Далее, чтобы не оказать вред здоровью дозу лучше увеличивать постепенно . К концу второй недели она будет составлять 1000 мг. По мере привыкания и в зависимости от весовой категории суточная терапевтическая дозировка будет составлять от 1000-3000 мг. Если метформин не подходит организму, можно проконсультироваться с врачом и заменить лечение на его аналоги, например, сиофор или маниил.

Побочные эффекты

Прием каждого препарата рассматривается в индивидуальном виде. Кому-то он может подходить, а у кого-то вызывать побочные эффекты. Такое может случиться и в случае передозировки лекарством или несоблюдения схемы лечения, тем не менее существует общая клиническая картина побочных эффектов метформина:

диарея, рвота и тошнота;
анорексия;
абдоминальная боль;
металлический привкус во рту;
метеоризм;
мегалобластная анемия;
гипогликемия;
сонливость и слабость;
гипотензия;
дерматиты и кожные высыпания.

Метформин Канон

Российская компания Канонфарма-продакшн производит препарат под названием Метформин Канон. Лекарство соответствует всем стандартам качества. Таблетки выпускаются с дозировкой 500мг, 850мг и 1000мг. Назначается людям с сахарным диабетом 2 типа. Данное медикаментозное средство оказывает сахароснижающий эффект, улучшает усвоение инсулина, уменьшает уровень глюкозы.

Дозировку подбирает лечащий врач, исходя из состояния пациента. Терапию, как правило, начинают с небольшого количества. При применении возможно возникновение побочных эффектов в виде тошноты, болезненных ощущений в животе, отсутствия аппетита. Сочетать с другими лекарственными средствами необходимо с осторожностью в виду возможного появления лактоацидоза.

Стоимость Метформина Канон находится в пределах 200 рублей в зависимости от дозировки лекарства.

Метформин, аналоги и сравнение

Эффективность воздействия на организм данного лекарства обуславливается и его производными, которыми являются природные вещества получаемые из растений под названием французская сирень и козья рута. Многие больные сахарным диабетам, получая лечение этими таблетками, интересуются, а какие существуют аналоги? Есть ли разница между этими препаратами? Чем торговые марки схожи и какой препарат лучше выбрать? Итак, в представленных вопросах все по порядку.

Метформин имеет наиболее популярные аналоги:

глюкофаж;
сиофор;
гексал;
метфогамма;
форметин;
манинил.

Что лучше, препарат сиофор или метформин? Сиофор – это немецкий лекарственный препарат, производитель – BERLIN-CHEMIE. Сиофор выпускается в таблетированной форме и предназначается в качестве гипогликемического воздействия при сахарном диабете II типа. Сиофор считается хорошим аналогом метформину, т. к имеет схожее фармакокинетическое значение.

Что лучше, метформин или манинил? Манинил – отличная альтернатива описываемому препарату. Показания и противопоказания схожи, к тому же маниил является так же гипогликемическим препаратом при СД II типа. Манинил выпускается в форме таблеток.

Что лучше, глюкофаж или метформин? Глюкофаж – это препарат гипогликемического значения. Имеет те же самые показания и применение с разницей с метформином лишь в том, что глюкофаж в 2 раза меньше оказывает давление на желудочно-кишечную функцию и имеет еще одну разновидность с продленным сроком действия – Глюковаж-Лонг. Стоит отметить, что и стоимость препарата Глюкофаж-Лонг в отличие от Метформина в 2 раза дороже.

Все представленные препараты Метформин, Глюкофаж, Сиофор и Маниил являются аналогами по назначению и фармакологической группе. Все они содержат одинаковое активное вещество и как следствие практически ничем не отличаются. Какой из них лучше и есть ли разница выбирать только потребителю.

Совместимость препарата с алкоголем

Не стоит говорить, что алкоголь в любом его сочетании несет только вред, а не пользу для организма. Алкоголь и метформин – смесь не только гремучая, но и опасная для жизни.

Прием спиртоводочных изделий и лекарственных препаратов на основе метформина вызывает нарушение обмена веществ и избыточное вырабатывание молочной кислоты, в результате чего появляется патологическое состояние под названием молочнокислый ацидоз. Уровень лактата повышается в несколько раз. Проявляется такое состояние сильной тошнотой и многократной нарастающей рвотой. Больной отмечает боли за грудиной и в мышцах, у него появляется апатия и состояние адинамии, дыхание шумное затрудненное, далее он может впасть в состояние коллапса. В данном случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь, т.к. возможен летальный исход из-за нарушения кровоснабжения органов, гипоксии мозга и сердечной недостаточности.
Совместный прием спиртных напитков и метформина приводит к снижению количества витамина В1. Данный элемент плохо всасывается в желудке из-за спиртного, а значит, организм будет постоянно испытывать в нем нужду. Низкое количество данного витамина приводит к развитию лактацидоза.
Гипоксия мозга. Данное явление может возникнуть в результате одновременного приема метформина и спиртного напитка. Это приводит к нехватке кислорода и закупорке сосудов.
При различных заболеваниях почек одновременный прием лекарства и спиртных напитков запрещен. Такое сочетание может привести к появлению довольно серьезных побочных последствий.
При наличии болезни печени следует также отказаться от данного сочетания. Разрушающее действие данного набора может стать причиной возникновения гипогликемической комы.

Кто-то может сказать, что лучше всего разделить время принятия алкоголя и лекарства, но это лишь ошибочное мнение. Чтобы не смешать метформин и алкоголь в организме, нужно пропустить, как минимум 2-3 приема таблеток. Это недопустимо для больного сахарным диабетом, т. к. возникает риск уже других осложнений в виде кетоацедоза, гипо или гипергликемической комы.